倍他乐克问答集
【疾病诊疗】服用倍他乐克时，要学会“克服”4个副作用，别再忽视了
【疾病诊疗】服用倍他乐克时，要学会“克服”4个副作用，别再忽视了倍他乐克是常用的药物之一，适应症为室上性快速型心律失常，预防和治疗确诊或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛。
但是，很多人服用该药物常常会出现不良症状。
因此，在用药期间，需要咨询医生的意见，相关的用药禁忌需要谨记。
例如用药的时间，用药的剂量，用药过程中的饮食注意事项等。
只有做到合理用药，才能减少药物带来的身体损伤。
那么，在服用倍他乐克过程中，需要注意哪些副作用呢？在服用倍他乐克过程中，需要注意哪些副作用呢？1、过敏本身对药物容易过敏的人，在服用倍他乐克之前，最好进行皮试，防止药物使用之后出现明显的过敏症状。
部分患者服用该药物后身体出现了过敏反应，皮肤短时间内出现大量红疹，丘疹等，瘙痒难忍。
如果对该药物容易过敏，应该避免服用，改用其他药物来治疗疾病。
2、关节酸痛在服用倍他乐克期间，许多患者出现了关节酸痛的症状，有时会感觉肌肉部位有疼痛性的痉挛出现。
如果服药期间经常有这些情况，需要告知医生，通过减少药物剂量或者更换药物的方式来降低药物带来的身体损伤。
3、心率减慢服用倍他乐克的人常常会出现心血管系统的不良反应，例如常见的血压降低，心衰加重，传导阻滞，心率减慢等。
如果出现了心血管系统的不良反应，最好停用药物。
4、全身症状在服用倍他乐克期间，不同患者会有不同的全身症状出现，多数患者可以出现失眠多梦，头部眩晕，疲劳乏力等症状，严重时会出现恶心反胃，便秘腹泻，食欲不振等。
如果有这些全身不良症状出现，最好及时停用药物。
此外，部分人长期服用倍他乐克，还会出现血压降低、心动过缓的情况，在这种情况下最好停用药物，进行心电图检查。
通过以上内容的了解，可以清楚服用倍他乐克对身体带来的影响。
虽然药物本身是用来治疗疾病，改善病情的，但是很多药物都具有副作用，部分人服用之后会出现药物的不良反应。
因此，用药之后需要观察体征变化。
如果有异常情况出现，需要及时停用药物，并告知医生身体的异样，改用其他药物来治疗疾病。
倍他乐克的副作用
倍他乐克的副作用倍他乐克（Betaloc）是一种常见的心脏病治疗药物，属于β受体阻滞剂药物。
它通过阻断β受体，减慢心率并降低血压，从而达到治疗心脏疾病的效果。
然而，作为一种强效药物，倍他乐克也存在一些副作用。
首先，倍他乐克可以导致低血压。
由于药物降低收缩压和舒张压，可能会导致患者发生头晕、乏力和虚脱等症状。
对于已经有低血压病史的患者而言，倍他乐克的使用可能会加重其病情。
其次，倍他乐克可能引发心动过缓。
药物抑制了β受体，使心率变慢，这在一些特定患者中可能会导致心跳过缓。
心动过缓可能引发头晕、乏力、昏厥等症状，甚至在严重情况下可能导致心脏骤停，因此对于已经存在心动过缓的患者，使用倍他乐克需要谨慎。
此外，倍他乐克还可能导致疲劳和运动耐力下降。
由于药物抑制了儿茶酚胺的作用，人体感到疲倦和虚弱的概率会增加。
这意味着患者在日常生活和运动中可能感到疲劳，并且可能需要减少运动强度。
另外，倍他乐克还可能导致呼吸困难。
该药物减慢了心率，可能会影响心脏泵血的能力，导致患者感到呼吸困难或心前区拥挤感。
这种情况可能是患者使用药物后出现的一种严重副作用，需要立即停药并就医。
最后，倍他乐克在某些患者中可能会引发哮喘发作。
尽管这种情况不常见，但久经高剂量的使用可能会导致特定患者产生哮喘症状。
对于哮喘患者，特别是那些与哮喘相关的慢性阻塞性肺病患者，倍他乐克的使用需要慎重评估。
总之，倍他乐克是一种常用的心脏病治疗药物，但我们不能忽视其可能的副作用。
低血压、心动过缓、疲劳和运动耐力下降、呼吸困难以及可能引发哮喘发作都是使用倍他乐克时需要注意的副作用。
患者在使用药物前应咨询医生，共同权衡治疗效果和可能的不良反应，以确保获得最佳治疗效果。
同时，密切关注个体状况和药物使用期间的任何异常，及时就医并调整药物剂量。
倍他乐克问答集
倍他乐克Q & A目录1.既然倍他乐克已经有了平片，阿斯利康公司为什么还要开发倍他乐克缓释剂型2.请介绍一下倍他乐克缓释片(ZOK)的药物释放机理。
3.为什么倍他乐克缓释片的活性成分用琥珀酸美托洛尔而不是原来平片中的酒石酸美托洛尔4.倍他乐克缓释片的适应症很多，所有的适应症的处方剂量都相同吗对于不同的适应症如高血压，心绞痛，慢性心力衰竭倍他乐克缓释片具体的处方剂量分别应该是怎样的5.我有很多病人正在服用倍他乐克平片，比索洛尔或是卡维地洛，使用的剂量有大有小。
如果希望改用缓释片应如何转换呢6.倍他乐克缓释片对于治疗高血压，具体疗效如何7.倍他乐克是否不能治疗心血管疾病伴糖尿病或高血脂的病人吗8.倍他乐克与同类产品相比有哪些不同之处9.卡维地洛有很多临床研究结果问世，好像确立了其治疗慢性心衰和高血压的地位，是否其疗效要比倍他乐克好10.康可/博苏(比索洛尔)的血管选择性比倍他乐克高，是否说明其疗效更好11. MSD公司推广的LIFE试验说明受体阻滞剂治疗高血压的疗效是不佳的12.哥白尼(COPERNICUS)研究证明卡维地洛是唯一能治疗重度心衰的受体阻滞剂13. COMET试验证实慢性心衰患者应用卡维地洛比美托洛尔更能改善生存14. ASCOT中证实了抗高血压新药如钙拮抗剂的疗效显著优于老药如受体阻滞剂吗15. GEMINI试验证实在高血压合并糖尿病患者中，卡维地洛对糖代谢的影响优于美托洛尔16.英国最新高血压指南不推荐B受体阻滞剂作为初始治疗的一线用药有没有依据17.阿替洛尔心血管保护作用较差，美托洛尔是否也一样18.倍他乐克(美托洛尔)最适合哪些高血压患者19.正在使用倍他乐克的高血压患者可以停药吗倍他乐克Q & Ai）既然倍他乐克已经有了平片，阿斯利康公司为什么还要开发倍他乐克缓释剂型答：首先，美托洛尔自1975年问世以来，其在心血管疾病治疗中的作用得到了广泛的证实，不仅能有效降压、缓解心绞痛，而且研究还证实具有良好的心血管保护作用。
解释高血压用药过程中30个问题.doc
解释高血压用药过程中30个问题高血压患者用药时，往往担心副作用，不知道如何克服；或者觉得降压效果不佳，却又不知如何办；或者不明白医生为何给自己换药，担心药物使用错误等。
钙拮抗剂常用的钙拮抗剂有两类二氢吡啶类：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。
司乐平，正式品名为拉西地平。
非二氢吡啶类：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。
1.钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗？对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。
研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。
因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。
2.钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗？尼莫地平会引起“肝炎”吗？应该怎样预防？由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。
尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。
3.波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同？哪种更好？如何选择？美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。
波依定为30%～50%，络活喜70%，而心痛定低于30%。
显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。
4.服用氨氯地平，时间有无讲究？饭前服还是饭后服？氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。
个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。
5.某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢？尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。
尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。
尼群地平主要扩张体循环动脉。
故应换药。
6.长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗？调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。
7.长期服用硝苯地平需要注意哪些问题？硝苯地平属短效钙拮抗剂。
小康说药：倍他乐克治疗高血压的作用怎么样？能长期吃吗？
小康说药：倍他乐克治疗高血压的作用怎么样？能长期吃吗？倍他乐克（酒石酸美托洛尔片）是一种用的比较多的降压药物，不过因为很多人对它并没真正了解，或害怕一些药物的「副作用」，使得日常降压治疗存在着不少用药疑惑和误区。
所以这期小康将会结合相关的资料，帮助大家更好的认识和使用这个药。
一、认识倍他洛克通用名：酒石酸美托洛尔片商品名：倍他乐克适应症：倍他乐克主要用于高血压的治疗（降血压）。
此外，还能用于心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、心律失常、甲状腺机能亢进等问题。
近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
二、倍他乐克的药理作用倍他乐克的主要成分是美托洛尔，属于β-受体阻滞剂。
β-受体阻滞剂其具有心血管保护效应，所以它能起到减慢心率、扩张血管（降血压）等药理作用。
三、适用/禁忌人群1、适用人群比较适合心率偏快的高血压患者，对伴有冠心病心绞痛、心肌梗死后、慢性心力衰竭、青光眼的患者更为适用。
此外，如果是中青年的高血压患者也可考虑服用倍他洛克。
2、禁忌人群倍他乐克可能会诱发哮喘，因此如果您有哮喘或周围血管病则不要使用该类药物（xx洛尔）。
同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险，糖尿病也应该慎用。
小康建议糖友如果合并高血压的可以考虑沙坦类药物（如缬沙坦、替米沙坦等），这类药对代谢影响小，更适合糖友。
3、关于老人、孕妇、哺乳期妇女的使用由于妊娠期使用β-受体阻滞剂可能引起各种胎儿问题，包括胎儿发育迟缓。
β-受体阻滞剂对胎儿和新生儿可产生不利影响，尤其是心动过缓，因此孕妇和哺乳期妇女不适宜使用倍他乐克。
儿童则应慎重使用。
此外，中老年人可以正常使用。
四、常见用药疑问解答1、倍他乐克片和倍他乐克缓释片有什么区别？能长期吃吗？倍他乐克片是短效药，倍他乐克缓释片属于长效药物，但两者的降压原理和效果都是差不多的。
平片与缓释片各有优缺点，平片每日服药次数多，血药浓度有些波动，但便于调整剂量。
缓释片一般每日只需服用一次，血药浓度波动小，持续有效，但调节剂量不太灵活。
倍他乐克的知识
产品说明：【药物名称】酒石酸美托洛尔Metoprolol T artrate[国家基本药物]【药物类别】抗心律失常药【药物别名】倍他乐克【分子式成分】化学名：1-异丙氨基-3-［对-(2-甲氧乙基)苯氧基］-2-丙醇L(+)-酒石酸盐。
分子式：(C15H25NO3)2·HCl。
分子量：684.82。
【制剂规格】片剂25mg、50mg、100mg【药理毒理】本品为β受体阻滞剂，有较弱的膜稳定作用，无内源性拟交感活性。
对心脏的β-受体有较大的选择性作用。
【药动学】口服吸收完全，tmax 约1.5h，血压的降低与血药浓度不平行，而心率的减慢则与血药浓度呈直线关系。
在肝内代谢，经肾排泄，t1/2为3～4h，老年人延长至5h，肾功能不全时无明显改变。
不能经透析排出。
【适应证】心绞痛、高血压、肥厚性心肌病、室上性和室性快速心律失常等。
【不良反应】腹上区不适、倦怠或睡眠异常，眩晕及心动过速等，偶见非特异性皮肤反应和肢端发冷等。
【相互作用】与西米替丁合用或预先使用奎尼丁均可增加美托洛尔的血中浓度；与利血平合用可增强本品作用，需注意低血压与心动过速。
【用法用量】口服，成人，25mg～50mg，2～3次/日，根据疗效可增至450mg/日，3次/日。
静脉注射，2.5mg/次，最大量5mg，以1mg～2mg/min速度注入，根据需要及耐受程度5min后可重复一次，总量不超过10mg～15mg。
【注意事项】妊娠B类。
低血压、显著心动过缓(心率<45/分钟)、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循环灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、严重的周围血管疾病。
①普萘洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复，但选择性β1-受体阻断药的这一不良反应较小。
须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用β-阻滞剂时，其β-受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。
但在治疗过程中选择性β1-受体阻断药干扰糖代谢或掩盖低血糖的危险性要小于非选择性β-受体阻断药。
冠心病、高血压都在吃的倍他乐克，真的可以长寿吗？药师说出实情
冠心病、高血压都在吃的倍他乐克，真的可以长寿吗？药师说出实情王先生患有高血压、冠心病多年，三个月前突发心梗，由于家人送医及时得以抢救成功，经过一段时间的住院治疗后，情况有了一定的好转。
经过医生了解发现，王先生的高血压病一直控制的不好，这才引起了心梗。
临出院时，医生给王先生调整了降压药，给开了倍他乐克。
王先生听说吃倍他乐克可以长寿，于是来问王药师，倍他乐克真的可以长寿吗？一、倍他乐克是什么药？日常生活中，有很多人在吃倍他乐克，有些是高血压患者，有些是冠心病患者，倍他乐克到底是什么药？倍他乐克的通用名是美托洛尔，属于β受体阻滞剂，既是一种降压药，也是一种冠心病常用药。
首先，倍他乐克是常见降压药中的一种。
研究显示30%以上的高血压患者静息心率≥80次/分，心率过快是引起各种心血管急性危险事件的一个重要诱因。
而倍他乐克可以有效减缓高血压患者的心率，进而使心肌收缩减缓，心脏输出量降低，从而起到扩张血管，降低血压的作用，对于高血压伴有心率快的患者而言，无疑是最佳的选择。
其次，倍他乐克在冠心病的治疗用药中也起到了无可替代的作用。
心绞痛是冠心病患者最常见的一个典型症状，由于心肌缺血、缺氧等引起，倍他乐克可降低心率，减少心肌耗氧，心绞痛自然就会得到缓解。
对于冠心病出现急性心肌梗死的患者，医生常常建议第一时间服用倍他乐克，可以大大降低急性心肌梗死死亡率。
除了高血压以及冠心病的治疗，倍他乐克还常常用于心衰、心律失常、甲状腺功能亢进等心血管相关疾病的治疗。
二、倍他乐克可以让人长寿吗？对于高血压、冠心病、心衰、心律失常等患者而言，倍他乐克确实有延长寿命的功效。
但并不代表倍他乐克是长寿药，高血压、冠心病等疾病会严重影响患者的生命健康，大大缩短患者的寿命，倍他乐克可以有效改善患者的预后，改善患者的生活质量，延长患者的寿命。
这些作用也仅仅是针对本身患有疾病且适合使用倍他乐克治疗的患者，对于本身没有病或是不适宜使用倍他乐克的人群而言，倍他乐克只是一种普通的药物。
48岁男子高血压，突然去世，医生提醒：吃倍他乐克2件事不要做
48岁男子高血压，突然去世，医生提醒：吃倍他乐克2件事不要做赵先生今年48岁，患有高血压多年，病情不严重，常年服用降压药物，并在家中自测血压。
由于赵先生按时吃药，使得病情稳定，血压一直控制在合理范围。
但是今年某天早上，赵先生突然胸部剧烈疼痛，胸闷气短。
家人立马拨打120将赵先生送往了最近的医院。
不幸的是，赵先生最终还是去世了。
赵先生的家人们悲痛异常，赵先生多年来身体状态维持良好，昨天还出门慢跑，怎么突然就去世了？医生详细询问了赵先生的家属，最终确定，倍他乐克是致使赵先生去世的元凶。
◆随意断药，葬送性命有高血压的人都知道，倍他乐克是治疗高血压的重要药物之一，在降血压方面有着良好疗效。
倍他乐克是一种β受体阻滞剂的代表性药物，通常适用于高血压，心律失常，冠心病，心肌病等常见慢性疾病的治疗。
据医生了解，赵先生患有高血压多年，一直在服用硝苯地平缓释片和倍他乐克。
最近一段时间，赵先生由于常年控制血压良好，不禁放松了对疾病的警惕。
前段时间刚好倍他乐克吃完了，赵先生最近忙着做一单新的生意，想着偶尔少吃一种降压药也不会产生什么影响，于是打算等这段时间忙完了再去开药。
不曾料想，正是赵先生自以为方便的举动，葬送了自己的性命。
◆倍他乐克，救命还是送命？倍他乐克不是治疗高血压的药物吗？怎么只是几天不吃，就突然导致了心梗呢？难道是倍他乐克有什么成瘾效果？家属很是不解，只是停用一种药物，又没有不再继续服用降血压药物，怎么就会导致赵先生的死亡呢？医生说：“倍他乐克是一种效果显著的降压药物，通常是有心肌梗死或左心室功能低下的患者首选药物。
但是是药三分毒，长期服用倍他乐克也会带来一些相应的风险。
长期服用倍他乐克的患者是不能突然停药的，这很可能引发病情的反弹。
突然停药会导致血压和心率反射性增高，心肌耗氧量突然增加，严重时会诱发心肌梗死或快速心律失常，甚至导致脑梗死或脑出血，这通常被称为“撤药综合症”。
赵先生突然停药使得心肌缺血，再加上他本身心情并不健康，最终导致心肌梗死的发生。
倍他乐克
倍他乐克文章目录*一、倍他乐克的概述*二、倍他乐克的功能主治*三、倍他乐克的用法用量*四、倍他乐克的药物相互作用*五、倍他乐克的不良反应*六、倍他乐克的注意事项倍他乐克的概述1、定义倍他乐克适应症为室上性快速型心律失常。
预防和治疗确诊或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛。
2、别称酒石酸美托洛尔片。
3、成份和性状本品主要成份为酒石酸美托洛尔。
本品为白色片。
4、是否处方药处方药。
5、储藏和有效期遮光,密封保存。
36月。
倍他乐克的功能主治用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。
近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
倍他乐克的用法用量口服,治疗高血压一次100～200mg,分1-2次使用。
急性心肌梗死:主张在早期,即最初的几小时内使用,因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时既出现)。
在已经溶栓的患者中可降低再梗死率和再缺血率,若在2小时内用药还可以降低死亡率。
一般用法,可先静脉注射美托洛尔一次2.5～5mg(2分钟内),每5分钟一次,共3次总剂量为10～15mg。
之后15分钟开始口服25～50mg,每6～12小时一次,共24～48小时,然后口服一次50～100mg,一日2次。
不稳定性心绞痛:也主张早期使用,用法与用量可参照急性心肌梗死。
急性心肌梗死发生心房颤动时若无禁忌可静脉使用美托洛尔,其方法同上。
心肌梗死后若无禁忌应长期使用,因为已经证明这样做可以降低心源性死亡率,包括猝死。
一般一次50～100mg,一日2次。
在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等症时一般一次25～50mg,一日2～3次,或一次100mg,一日2次。
心力衰竭:应在使用洋地黄和(或)利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本药。
倍他乐克使用知识
|2019/22|柚肩fjg百病妙治倍他乐克使用知识倍他乐克是高血压患者常用的药物。
有些高血压患者比较热心，自己服用倍他乐克效果比较好，马上就告诉其他患者，结果别人服用这种药物，心跳慢到每分钟50多次，很难受。
其实，倍他乐克适用于心率较快，合并冠心病的高血压患者，对于心率较慢、哮喘、严重心功能不全或伴有二度二型以上房室传导阻滞者则应该禁用。
此外，在服用倍他乐克过程中，可能会发生眩晕和疲劳现象，因此，驾驶者和操作机械者应慎用。
一、倍他乐克适用人群目前，上市的倍他乐克分为普通片和缓释片两种，通用名分别叫酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔缓释片。
缓释片的最大优点在于作用时间比普通片更长，一般一天仅需服用1次。
倍他乐克的主要适用人群为无并发症的年轻高血压患者，围手术期高血压、快速性心律失常、冠心病（如稳定性心绞痛、心肌梗死后、变异型心绞痛等）、肥厚型心肌病、主动脉夹层，高循环动力状态如甲状腺功能亢进，交感神经活性增高如伴焦虑紧张等精神压力增加的心脏神经官能症。
二、服药注意事项1.对于不同适应证的患者在治疗时剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。
一般用于心率高于70次/分的患者，若用药后出现有症状的严重心动过缓，应减量或暂时停用，而非停药，否则易致心率反跳性增加，并有引起心肌缺血或心绞痛症状频发的风险。
2.应空腹服药。
进餐时服药可使倍他乐克生物利用度增加40%,有发生心动过缓等不良反应的可能。
3.可能使外周血管循环障碍疾病的症状加重，如间歇性跛行加重，有此类症状者需慎用。
4.可导致气道阻力增加，患有支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者应慎用，并同时给予足够的扩支气管治疗。
5.对糖代谢有影响，可部分掩盖低血糖的症状，有此类症状者需慎用。
6.有中枢神经系统不良反应者慎用，包括疲劳、头痛、睡眠紊乱、失眠和多梦，以及压抑等。
（上海瑞金医院陶波邮编：200020）53。
用药咨询问答
用药咨询问答（四）1．问：以前服用烟酸会导致血糖升高，现正在服用阿西莫司，因看其结构类似烟酸，怀疑其为烟酸衍生物，是否会升高血糖？答：本品可增加肝糖原合成，使血糖含量减少，除作为降酯药物外，亦可作为降糖药物，在治疗糖尿病中发挥辅助作用。
2．问：服用胰岛素时是否可服用维生素C？答：胰岛素本身和维生素C并无相互作用，但因可干扰血糖测定，所以糖尿病患者应慎用维生素C，。
3．问：我服用很多药物，其中降糖药，促消化药都是饭前用，吗丁啉是否会对降糖药的吸收有影响?答：吗丁啉是胃肠动力药，有可能影响与它同服的药物的吸收速率，建议可以饭前半小时服降糖药，饭前15分钟用吗丁啉。
4．问：如果没吃饭，还要服二甲双胍吗？答：本药可抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，促进周围组织细胞对葡萄糖的利用，没吃饭，可以不服。
5．问：酒后出现酮症酸中毒，发现血糖高。
现服用拜糖平、糖适平，血糖已恢复正常，可否停药？答：出现酮症，一定已经有血糖低或糖耐量下降，只不过未发现。
急于停药不妥，可先严密监测血糖，如果确实已经稳定，可试着逐渐减药、减量。
但饮食控制和体育锻炼等措施一定要坚持，此外拜糖平可有腹胀的副作用，6．问：患有糖尿病是否可服用威氏克？答：因烟酸用量大可影响糖耐量，所以最好不用，如使用应注意监测血糖和肝功。
7．问：服用格列齐特、二甲双胍一个月，3天前开始出现阵发性剧烈上腹痛，放射到肩、背。
怀疑是格列齐特不良反应，昨日停药，后好转。
是否能确定上述腹痛由格列齐特引起？答：格列齐特有腹痛的不良反应，但不应如患者所述那么强烈，而且用药一段时间后才出现，所以根据患者所述尚不能确定由格列齐特引起。
患者为中年男性，有糖尿病，应注意是否存在心肌缺血，建议做心电图以及心肌酶检查。
8．问：服用优降糖、文迪亚后对血液有何影响？答：优降糖可引起血小板减少性紫瘢，文迪亚可引起白细胞减少。
1.问：我的血压偏低，大夫说做冠状造影前需服倍他乐克，应当如何服药？答：可先服1/4片，bid，两天，再增加到半片，bid ，如果对血压影响不大，即可做造影。
常用药品相关知识试题
常用药品相关知识试题一、单选题1.酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）剂量为（） [单选题]A.25mg(正确答案)B.25gC.12.5mgD.47.5mg2.以下不是酒石酸美托洛尔片适应症的是（） [单选题]A.高血压、心绞痛B.心肌梗死、肥厚性心肌病C.心衰、心功能不全(正确答案)D.主动脉夹层、心律失常、甲亢3.以下不是酒石酸美托洛尔片不良反应的是（） [单选题]A.心血管系统:心率减低、传导阻滞、血压下降B.中枢神经系统:疲乏、眩晕、抑郁、头痛C.消化系统:恶心、胃痛、便秘、腹泻D.其他:头痛、咳嗽、周围性水肿(正确答案)4.酒石酸美托洛尔片注意事项说法错误的是（） [单选题]A.对使用胰岛素的患者会掩盖低血糖症状B.长期使用如欲中断可直接停药(正确答案)C.低血压、心脏或肝脏功能不全时慎用D.不宜与维拉帕米同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏骤停E.慢阻肺与支气管哮喘患者慎用，如需使用小剂量为宜5.卡托普利片（开博通）剂量为（） [单选题]A.25mgB.25gC.12.5mg(正确答案)D.47.5mg6. 以下不是卡托普利片（开博通）注意事项的是（） [单选题]A.胃中食物可减少本品吸收30%~40%，宜餐前1小时服用B.与保钾利尿药合用时注意监测血钾C.与利尿剂同用使降压作用增强，故原用利尿药宜停用或减量D. 不宜与维拉帕米同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏骤停(正确答案)7.以下不是盐酸胺碘酮（可达龙）适应症的是（） [单选题]A.室上性和室性心动过速B.洋地黄中毒引起的心律失常(正确答案)C.房颤D.预激综合征8.以下不是去乙酰毛花苷（西地兰）适应症的是（） [单选题]A.心衰B.伴快速心室率的心房颤动C.室上性和室性心动过速(正确答案)D.心房扑动二、多选题1. 卡托普利片的适应症是（）A.高血压(正确答案)B.心肌梗死C.心力衰竭(正确答案)D.心律失常2. 卡托普利片（开博通）不良反应有（）A.皮疹，可伴瘙痒和发热(正确答案)B.心悸、心动过速、胸痛、咳嗽(正确答案)C.味觉迟钝、蛋白尿、眩晕(正确答案)D.头痛、血管性水肿、心率快而不齐(正确答案)3. 盐酸胺碘酮（可达龙）不良反应有（）A.心血管:可引起窦性心动过缓、窦停或窦房阻滞、房室传导阻滞、偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速(正确答案)B.甲状腺:甲亢、甲状腺功能低下(正确答案)C.胃肠道:便秘，少数有恶心、呕吐、食欲下降(正确答案)D.肝脏:血清转氨酶升高(正确答案)E.长期大量服用，可致纤维化性肺泡炎(正确答案)4. 盐酸胺碘酮（可达龙）注意事项有（）A.对碘过敏可能对本药过敏(正确答案)B.出现甲状腺功能不正常(正确答案)C. 窦缓，易引起静脉炎(正确答案)D. 多数不良反应与剂量有关(正确答案)E.口服作用发生及消失均缓慢;半衰期长(正确答案)5. 依诺肝素钠注射液（赛克）适应症有（）A.预防静脉血栓栓塞性疾病(正确答案)B.已形成的深静脉血栓或不伴肺栓塞(正确答案)C.不稳定性心绞痛及非Q波心梗与阿司匹林合用预防血栓(正确答案)D.急性ST段抬高型心肌梗死(正确答案)6.利伐沙班（拜瑞妥）剂量有（）A.5mgB.10g(正确答案)C.15mg(正确答案)D.20mg(正确答案)7.利伐沙班不良反应（）A.在非瓣膜性房颤成年患者中提前停药后卒中风险升高(正确答案)B.出血风险(正确答案)C.脊柱或硬膜外血肿(正确答案)D.横纹肌溶解8.以下哪些情况禁用利伐沙班（）A.有临床明显活动性出血的患者(正确答案)B.对利伐沙班或片剂中敷料过敏(正确答案)C.伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者(正确答案)D.孕妇及哺乳期妇女(正确答案)E.瓣膜病性房颤患者(正确答案)三、判断题1.依诺肝素钠注射液（赛克）剂量为0.4mg及0.6mg两种。
倍他乐克治疗高血压，我该选“酒石酸”还是“琥珀酸”倍他乐克
倍他乐克治疗高血压，我该选“酒石酸”还是“琥珀酸”倍他
乐克
（高血压故事汇8）
今天休息，手机铃声突然响起，是个刚出院不久的患者，“医生，打扰您了，我正在药店呢，您住院给我开的倍他乐克吃完了，药店里的倍他乐克和医院的不一样，我该买哪种” ？这个问题几乎每天都会有人问到，今天就和大家聊聊倍他乐克这个药。
倍他乐克因为价格便宜，作用广泛，早已被老百姓接受，不但可以降心率、降血压、控制心绞痛、治疗心梗心衰，还可以预防上述疾病的复发，简直就像“万金油”一样好用。
确实国内外权威机构也证实：倍他乐克具有上述作用。
倍他乐克目前有2种名称，一种称为“酒石酸美托洛尔”，一种称为“琥珀酸美托洛尔” 。
先说说相同点：首先它们是同一厂家生产，其次药盒子上都写有“倍他乐克”这几个字。
再说说不同点：首先剂量不同，“酒石酸”是25或50毫克/片，“琥珀酸”是47.5或95毫克/片，
其次作用时间与服药次数不同，“酒石酸”服药后2小时就可达到最大效果，维持效果12小时，体内药物浓度波动大，每日需吃药2次。
“琥珀酸”效果可持续24小时，体内药物浓度平稳，每日一次。
后记：如果使用倍他乐克治疗高血压，建议使用琥珀酸美托洛尔，每日清晨起床口服一次，长效制剂防止忘吃漏服，体内药物水平平稳。
CCS-2 问与答
CCS－2研究问与答Q：CCS-2研究中美托洛尔治疗组的心源性休克的死亡率增加，致使总心血管事件发生率和死亡率的减少未达到统计学显著意义，是否意味急性心梗病人不应该早期使用倍他乐克？A：虽然美托洛尔治疗组的总心血管事件发生率和死亡率与安慰剂组对比未达到统计学显著意义，但在针对性别、年龄、基础心率、血压、Killip心功能分级、心梗部位、是否溶栓以及联合用药等因素进行亚组分析后发现，美托洛尔均能不同程度地减少死亡和心血管事件的发生率。
进一步的亚组分析发现心源性休克主要发生在第0－1天和血液动力学不稳定的患者中，因此对于左室功能不全的急性心梗病人，应避免使用静脉给药。
待病人病情稳定后立即给予口服倍他乐克，并长期服用。
Q：为什么CCS－2研究采用了静脉15mg加口服200mg美托洛尔的方法治疗急性心肌梗死？A：急性心梗时要争取在最短的时间内达到最大的β受体阻断作用。
静脉用药仅数分钟就可到达美托洛尔血浆峰浓度发挥治疗作用；而单用口服片剂则需几小时才可达到，故急性期治疗衡量轻重缓急后先用静脉注射，可快速阻滞交感神经系统，减少心肌的耗氧量，防止心肌梗死的面积扩大和室颤的发生。
静脉用药完成后继以倍他乐克的日用剂量200毫克/天时，可达到完全疗效所需的血药浓度，这也是以往多项美托洛尔急性心梗研究中所采用的治疗方案。
Q：CCS－2研究是否因为使用了倍他乐克200mg的大剂量才增加了急性期的心源性休克？A：心源性休克主要发生在第0－1天，特别是出现在高危的或血液动力学不稳定的患者中。
但从治疗第2天起，美托洛尔组的复合终点（包括死亡、再梗、室颤和休克）都比安慰剂组有所降低。
因此这些高危或血液动力学不稳定患者的心源性休克可能与静脉给药有关，而不是口服倍他乐克所引起的。
而且中国心梗人群对倍他乐克200mg的耐受性良好，且与安慰剂相比并不增加严重房室传导阻滞的发生率。
Q：CCS－2研究入选的急性心梗病人是否联合接受溶栓治疗？A：是，超过半数的入选病人（美托洛尔组54.5%, 安慰剂组54.7%, 49.8% and 49.7% in lecture tour slides?）同时接受溶栓治疗。
倍他乐克的功能主治和用法
倍他乐克的功能主治和用法什么是倍他乐克？倍他乐克（BETALOC）是一种非选择性β受体阻滞剂，主要成分为美托洛尔（Metoprolol）。
它通过阻断β受体的兴奋作用，从而影响交感神经系统，减少心脏的收缩力和心输出量，降低心率，以达到降低血压和控制心血管疾病的效果。
倍他乐克的功能主治倍他乐克常用于以下疾病的治疗和预防：1.高血压：倍他乐克可以降低血压，减少动脉压力，从而降低心脏负担，改善高血压患者的血液循环。
2.心绞痛：倍他乐克能减少心脏对氧气的需求，通过降低心率和减少心脏收缩力来保护心肌，从而缓解心绞痛的症状。
3.心肌梗死后遗症：倍他乐克有助于预防心肌梗死后遗症的发生，可以减少心脏节律失常和再梗死的风险。
4.心功能不全：倍他乐克能够改善心功能不全患者的症状，并延长其生存期。
5.心律失常：倍他乐克可以通过阻断心脏β受体来稳定心律，减少心律失常的发生。
倍他乐克的用法和注意事项•用法：–倍他乐克通常以口服片剂的形式使用，每次剂量视患者疾病严重程度和反应情况而定。
–通常开始剂量为每天50-100毫克，分2次服用，也可以根据医生建议进行调整。
–如果需要停药，应逐渐减量而不是突然停止，以避免可能的反跳现象。
•注意事项：–在使用倍他乐克之前，应告知医生是否有对该药物过敏的历史。
–使用倍他乐克时，应遵循医生的建议，并按照指示使用药物。
–如果出现呼吸困难、胸痛、肿胀、食欲不振或其他严重副作用，请立即就医并停止使用药物。
–倍他乐克可能会与其他药物发生相互作用，包括非处方药和补充剂，因此在使用倍他乐克之前，应告知医生正在使用的药物和补充剂。
–孕妇、哺乳期妇女和儿童在使用倍他乐克之前，必须在医生的指导下使用。
倍他乐克的常见副作用一些常见的副作用可能会在使用倍他乐克时出现，包括但不限于：•心搏过缓或不规则•血压下降•头晕•乏力•疲劳•呕吐•胃肠不适如果出现任何副作用或不适症状，应及时告知医生，以便医生进行相应的调整。
结论倍他乐克是一种有效的非选择性β受体阻滞剂，主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死后遗症、心功能不全和心律失常等心血管疾病。
倍他乐克会损伤记忆吗？长期服用要注意哪些问题？
倍他乐克会损伤记忆吗？长期服用要注意哪些问题？美托洛尔是β受体阻滞剂类的代表性药物，由于其具有良好的β1受体选择性，因此，在治疗高血压、慢性心衰，心绞痛治疗等方面有着广泛的应用，美托洛尔长期服用会引起记忆减退吗？答案是：美托洛尔引起这种副作用的可能性是有的，但发生几率极低，并非长期用药一定就会影响或伤害记忆。
为什么服用美托洛尔可能发生记忆损害为什么长期服用美托洛尔可能会发生伤害记忆的风险？这主要还是跟药物的特性相关，美托洛尔是脂溶性的洛尔类药物的代表，而脂溶性的药物，吸收后会迅速进入外周细胞组织，而且能够通过血脑屏障，因此比起水溶性的药物，美托洛尔更容易对中枢神经系统产生影响。
但这种中枢神经的系统的影响，可能表现在多个方面，多数情况是引起患者头晕、头痛、失眠等症状，但影响记忆力同样也是有可能发生的，但是这种不良反应的发生率极低，通常发生几率在万分之一到千分之一之间。
美托洛尔服药其他可能发生的不良反应和注意事项美托洛尔在临床上应用广泛，但用药期间也应该注意药物可能产生的不良反应，除了上面的谈到中枢神经不良反应外，在服用美托洛尔期间，特别是长期用药期间，还应注意其可能产生的消化道副反应，如腹痛、恶心等症状。
除此之外，长期服药，还应注意监测血脂、血糖等代谢情况，长期服用β受体阻滞剂，可能会对人体的代谢机能产生不良影响。
还有一部分性活跃男性患者，服用美托洛尔可能会对性功能产生影响。
另外，美托洛尔作为选择性的β1受体阻滞剂，可能会对支气管平滑肌产生影响，有哮喘问题的患者应该禁用该类药物，而如果服药期间，出现哮喘或支气管痉挛等方面症状，也应该停药即使就医。
服用美托洛尔还有一点需要特别注意，就是要小剂量起始用药，逐渐加量，以提高身体的耐受性和避免过量用药问题的发生，而在停止用药时，则要注意逐渐减量停药，而不应该骤然停药，防止出现停药后发现血压升高，心率升高等心血管疾病风险的问题，避免“停药综合征”的出现。
倍他乐克，心内科3种疾病适合它，不过6个禁忌需谨慎！
倍他乐克，心内科3种疾病适合它，不过6个禁忌需谨慎！日常生后中，倍他乐克俗称是心内科的万金油，它能够帮助预防和治疗可疑急性心梗患者的心肌缺血、快速性心律失常、胸口疼痛等。
倍他乐克是很经典的降压药物，可以帮助平稳降血压，预防心脑血管疾病。
每种药物都有着禁忌症和适应症，倍他乐克也是一样。
心内科万金油倍他乐克，3种疾病适合它，不过6个禁忌需谨慎！■倍他乐克是心内科万金油？●心律失常：日常生活中，房速、室颤、房颤、早搏都算是心律失常中的一种；而不同心率时长都有着不同的药物治疗，若是用药不当可能会导致新的心律失常问题出现。
而倍他乐克适应症较为广泛，可以帮助改善心肌功能，缓解心脏窦房结不规律活动，辅助治疗各种心律失常，相对来说给身体所带来的副作用比较小。
并且倍他乐克还可以帮助辅助治疗肥厚型心肌病以及甲亢，并且对心脏神经官能症和主动脉夹层也会有着十分不错的疗效●冠心病：日常生活中，倍他乐克可以帮助缓解心跳速度，避免交感神经出现异常兴奋的情况，从而减轻心肌缺血的症状，从而帮助控制或是缓解心绞痛问题，比较适合心梗以及心绞痛患者。
●心力衰竭：日常生活中，倍他乐克能够帮助缓解心力衰竭的问题，降低心衰死亡率。
但心功能达到四级、急性心衰发作时是无法服用倍他乐克的，不然很容易导致症状加重，所以服用此药物之前需要了解自己实际的病情。
■使用倍他乐克需警惕6个禁忌，不妨收藏一下！●儿童、肝肾功能不全者：日常生活中，未满12岁的儿童是不能够使用倍他乐克的，肝肾疾病或是肝肾功能不全的患者是不能够擅自用药的。
●孕妇：日常生活中，孕妇服用倍他乐克药物后，会减少胎盘灌注，减慢胎儿发速度，从而让胎儿心动过缓或是能够造成胎死宫内和流产；哺乳期的女性也不能够使用，药物成分可能会通过乳汁进入到宝宝的体内。
●性能力弱的男性：日常生活中，一些男性患者服用倍他乐克会出现勃起功能障碍，还有些患者使用药物以后，身体皮肤会出现剧烈瘙痒、关节疼痛、眼睛疼痛、听力下降等情况。
倍他乐克效果虽好，但这些你或许不知道
倍他乐克效果虽好，但这些你或许不知道倍他乐克作为β受体阻滞剂中的中坚药物，在高血压，冠心病，心梗，心绞痛，心衰等方面有着不可替代的作用！倍他乐克是现代医学经常使用的一线降血压药，效果非常好，适合绝大多数高血压病患者服用。
其药理作用是通过减弱心肌压力、减慢心率、减少心脏负担，从而达到降低血压的作用。
有的高血压患者会说“这么好的药，我一定要坚持长期服用”。
那么问题来了，倍他乐克能长期服用吗？想知道这个问题，小编先给大家说一个身边的真实案例。
小编有个亲戚患有高血压多年，到医院就诊后医生说应服用卡托普利片，每天两次。
但服药两周后出现心慌、头晕、咳嗽等一系列不适症状，后来改为倍他乐克，血压虽然有所好转但用药后还是觉得头晕不适，有次还去了夜间急诊，医生检查了心电图后说他的基础心率是每分钟70次，服用倍他乐克后心率下降到每分钟60次，就是说和心率有一定关系...医生告诉他，原来服用倍他乐克会产生一些不良反应，其中有一条就是心率减慢。
事实上，该药对高血压、心绞痛等疾病非常有效，也适用于心肌梗塞患者。
但是由于药物阻断受体的作用可减慢患者的心率，导致患者因供血不足出现眩晕、心悸、疲劳等症状，不适于合并窦性心动过缓、房室传导阻滞、支气管痉挛、驾驶汽车或操作机械以及妊娠期的高血压病患者。
另一方面，患者对倍他乐克的个体差异较大，除减慢心率外，少数患者服用倍他乐克后还可出现恶心、胃痛、便秘、腹泻等不良反应，但不严重，很少影响用药。
此外，服用倍他乐克可导致的神经系统副作用有疲乏、头晕头痛、抑郁、多梦、失眠等，偶见幻觉。
患者长期服用后不宜突然停药，撤药过程不宜少于两周。
那么倍他乐克有哪些特点，主要适用于哪些人群呢？目前上市的倍他乐克分为普通片和缓释片两种。
通用名称分别叫酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔缓释片，属于β肾上腺素能受体阻滞剂类药物（简称β阻滞剂）。
它们都是属于高度脂溶性的选择性β1阻滞剂，脂溶性高的药物主要在肝脏代谢，少量以原型从尿中排泄，而缓释片的最大优点就在于作用的时间比普通片更长，即更长效，服用更方便，一般一天仅需服用一次。
心血管产品常见问题
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5 合并哪些症状时高血压患者降压治疗首选卡维地络（金络）？ ----心绞痛 ----心肌梗死后 ---心力衰竭 - ---快速性心律失常 ----妊娠高血压 ----青光眼
心血管产品常见问题
1 卡维地洛（金络）与美托洛尔（倍他乐克）的剂量转换如何？ 卡维地洛 12.5mg 相当于美托洛尔 50mg.；比索洛尔 5 mg 转换方法： 美托洛尔 50mg 卡维地洛 6.25mg+美托洛尔 25mg 卡维地洛 12.5mg
2 常用高血压药物分类及代表药物？（详细见附表） ① 利尿药――氢氯噻嗪 ② β 受体阻断药（BB） ③ 钙拮抗药（CCB） ④ 血管紧张素 I 转化酶抑制药(ACEI) ⑤ 血管紧张素受体阻滞剂（ARB）
诺华 噻嗪 12.5mg*7 片
￥58.00/盒
0.15g
修正药业 35 元/盒（7 片）
每日费用 7-8 元 7-8 元 7-8 元 8.2 元
5元
0.15g 赛诺菲 40.20 元/盒（7 片）
厄贝沙坦 150 毫克/
赛诺菲
氢氯噻嗪 12.5 毫克 *7 片
44.20 元
武田药品
4mg*7 片 ￥28.00/盒
5元
元
天津田边
5mg 20.10 元/盒 （10 片
2-4 元
20mg 14 片，28 片
英国阿斯
/盒
利康 61.40 元/盒(瓶)（14
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CV-0611-BE-34咅他xxQ & A目录1•既然倍他乐克已经有了平片，阿斯利康公司为什么还要开发倍他乐克缓释剂型？2•请介绍一下倍他乐克缓释片（ZOK的药物释放机理。
3•为什么倍他乐克缓释片的活性成分用琥珀酸美托洛尔？而不是原来平片中的酒石酸美托洛尔？4•倍他乐克缓释片的适应症很多，所有的适应症的处方剂量都相同吗？对于不同的适应症如高血压，心绞痛，慢性心力衰竭倍他乐克缓释片具体的处方剂量分别应该是怎样的？5•我有很多病人正在服用倍他乐克平片，比索洛尔或是卡维地洛，使用的剂量有大有小。
如果希望改用缓释片应如何转换呢？6•倍他乐克缓释片对于治疗高血压，具体疗效如何？7•倍他乐克是否不能治疗心血管疾病伴糖尿病或高血脂的病人吗？8•倍他乐克与同类产品相比有哪些不同之处？9•卡维地洛有很多临床研究结果问世，好像确立了其治疗慢性心衰和高血压的地位，是否其疗效要比倍他乐克好？10. 康可/博苏（比索洛尔）的血管选择性比倍他乐克高，是否说明其疗效更好？11. MSD公司推广的LIFE试验说明受体阻滞剂治疗高血压的疗效是不佳的？12. 哥白尼（COPERNICUS）究证明卡维地洛是唯一能治疗重度心衰的受体阻滞剂？13. C0MET试验证实慢性心衰患者应用卡维地洛比美托洛尔更能改善生存？14. ASC0T中证实了抗高血压新药如钙拮抗剂的疗效显著优于老药如受体阻滞剂吗？15. GEMINI试验证实在高血压合并糖尿病患者中，卡维地洛对糖代谢的影响优于美托洛尔？16. 英国最新高血压指南不推荐B受体阻滞剂作为初始治疗的一线用药有没有依据？17 •阿替洛尔心血管保护作用较差，美托洛尔是否也一样？18. 倍他xx（XXXX）最适合哪些高血压患者？19. 正在使用倍他乐克的高血压患者可以停药吗？倍他XXQ & A1）既然倍他乐克已经有了平片，阿斯利康公司为什么还要开发倍他乐克缓释剂型？答：首先，美托洛尔自1975年问世以来，其在心血管疾病治疗中的作用得到了广泛的证实，不仅能有效降压、缓解心绞痛，而且研究还证实具有良好的心血管保护作用。
其次，普通平片在给药后会产生明显的峰值和谷值血药浓度，而美托洛尔对1受体的阻滞在400nmol/L时会达到平台，更高的血药浓度不仅无法增加1的阻滞作用，反而会导致2受体的阻滞，产生过多的不良反应；过低的血药浓度无法产生有效的1受体阻滞。
因此，理想的1受体阻滞剂应该具有24小时平稳有效的血药浓度以获得有效的1阻滞作用，达到最佳的心血管保护作用，并且每日服用1次可以提高患者的依从性，基于上述目的，阿斯利康开发了新型的倍他乐克缓释剂型。
2）请介绍一下倍他乐克缓释片（ZOK的药物释放机理。
倍他乐克缓释片采用的是阿斯利康专利的多单位微囊缓释系统（Multiple-U nitPelletSystem）,每片缓释片含有约数百至数千个微囊。
每个微囊均为独立的释药单位，其核心为活性药物琥珀酸美托洛尔，外包被乙基纤维素聚合物薄膜，控制药物几乎以恒速释放达20个小时，考虑到美托洛尔的半衰期为3-4小时，因而能够保持24小时稳定的血药浓度。
并且研究显示，倍他乐克缓释片活性药物的释放特性在生理pH值范围内无改变，在进食或空腹情况下的血药浓度曲线相似，说明药物的释放独立于pH值和食物等生理过程。
3）为什么倍他乐克缓释片的活性成分用琥珀酸美托洛尔？而不是原来平片中的酒石酸美托洛尔？药物以接近恒速释放受到多种因素的影响，其中核心药物的溶解度为重要因素之一，酒石酸美托洛尔的溶解度高（在水中＞700mg/ml），无法保证持续的药物释放，因此选用了溶解度较低的琥珀酸美托洛尔，其溶解度约为200mg/ml，研究显示琥珀酸美托洛尔能够从聚合物薄膜近恒速释放达20小时，从而维持24小时稳定血药浓度。
4）倍他乐克缓释片的适应症很多，所有的适应症的处方剂量都相同吗？对于不同的适应症如高血压，心绞痛，慢性心力衰竭倍他乐克缓释片具体的处方剂量分别应该是怎样的？答：缓释片有着良好的降压疗效。
有研究显示，治疗8 周后服药患者的舒张压达标率高达97%，而在同一项研究当中服用比索洛尔10 毫克每天一次的病人，经过8 周的治疗后舒张压达标率仅为57%。
对于原发性的高血压患者，推荐初始治疗使用缓释片47.5毫克至95 毫克每天一次。
若血压仍未达标可联合其它的降压药物，最好是利尿剂和二氢吡啶类的钙拮抗剂或者增加剂量。
在一项51 名心绞痛患者参加的研究中，经过4周倍他乐克缓释片95 毫克，每天一次的治疗，服药患者心绞痛的发作次数明显减少。
对于心绞痛患者推荐的缓释片处方剂量为95—190 毫克/天。
需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。
对于慢性心力衰竭患者，缓释片的滴定方案与平片类似：对NYHA分级II级的心衰患者推荐的起始剂量为23.75毫克每天一次，NYHA II—IV级的心衰缓者可以是用11.875毫克每天一次的初始剂量。
每两周将剂量翻倍，直至调整到目标剂量190 毫克每天一次或最大可耐受剂量。
5）我有很多病人正在服用倍他乐克平片，比索洛尔或是卡维地洛，使用的剂量有大有小。
如果希望改用缓释片应如何转换呢？答：鉴于缓释片和平片在等剂量下有着相似的药效曲线下面积，所以，现有使用倍他乐克平片希望改用缓释片的病人，建议遵循1：1 的足剂量转换原则。
例如：平片50 mg 一天二次转换为缓释片95 mg 一天一次，平片100mg 一天二次转换为缓释片190mg 一天一次。
服用其他B受体阻滞剂的患者可以按照等效日剂量进行转换，如比索洛尔10mg 一天一次转换为倍他乐克缓释片95mg 一天一次，卡维地洛25mg 一天二次转换为倍他乐克缓释片190mg 一天一次。
6）倍他乐克缓释片对于治疗高血压，具体疗效如何？由高血压联盟研究所组织，刘力生教授牵头全国14家医院进行的一项最新倍他乐克缓释片治疗轻中度高血压患者的多中心、开放、单组四期临床研究结果显示，倍他乐克缓释片47.5-95mg/天单药治疗4周和8周的达标率即血压的患者比率分别为50.8%和69%，并且患者安全耐受。
因此，倍他乐克缓释片可以安全有效地用于原发性高血压患者的初始治疗中。
7）倍他乐克是否不能治疗心血管疾病伴糖尿病或高血脂的病人吗？人体内主要是2受体调节血糖和血脂代谢，倍他乐克作用于1受体，对2受体作用甚小，故可以用于伴糖尿病或高血脂的病人，而非选择性的受体阻滞剂则不能使用。
UKPDS研究和其他一些大规模的汇总分析已证明，选择性1受体阻滞剂可为高危病人带来更多的益处。
有二级预防研究的强烈证据表明糖尿病患者比没有糖尿病的患者对受体阻滞剂会产生更强的效果。
原因可能是糖尿病本身会增加交感张力（Sawicki PT. J In tern Med.2001;250:11-17.这是一篇从机制上和临床上表明受体阻滞剂长期益处的优秀综述）。
8）倍他乐克与同类产品相比有哪些不同之处？9）卡维地洛有很多临床研究结果问世，好像确立了其治疗慢性心衰和高血压的地位，是否其疗效要比倍他乐克好？没有任何循证医学的证据和各国的治疗指南说明治疗慢性心衰时非选择性的受体阻滞剂，如卡维地洛要比1受体选择性的倍他xx要好在慢性心衰患者中，交感神经过度激活对心脏的毒性作用主要通过B 1受体介导，B1阻滞是B受体阻滞剂的主要治疗效应。
2受体激活对心脏的作用，实验结果非常不一致，有研究显示其激活可以对心肌细胞凋亡起保护作用，缓解心肌病，因此阻滞B2受体可能不利。
a1受体阻滞的作用证据更为不足，V1-HeFTI试验中，a受体阻滞剂治疗心衰的死亡率与安慰剂相似。
迄今为止，抗氧化剂治疗的临床试验都是失败的，HOPE试验中，抗氧化剂VitE的结果与安慰剂相似。
因此无大型临床证据说明阻滞a1和抗氧化作用时心衰有利。
卡维地洛缺少治疗冠心病循证医学证据，无心绞痛的治疗适应症；卡维地洛价格是倍他乐克平片的5~10倍，同时价格也高于倍他乐克缓释片；服用卡维地洛需要一天二次，不如倍他乐克缓释片一天一次方便10）康可/博苏（比索洛尔）的血管选择性比倍他乐克高，是否说明其疗效更好？答：比索XX的1、2的血管选择性是120:1，倍他乐克的血管选择性是75:1,均是高度选择的阻滞作用，在临床疗效上无区别，除此外两者无任何区别；受体分布广泛，有多种亚型，不同受体阻滞剂的疗效需由临床试验验证；总的来说，比索洛尔循证医学的证据远少于倍他乐克；虽然康可是一天一次，但日花费高于倍他乐克。
而2005年上市的倍他乐克缓释片血药浓度更为平稳。
一项研究比较了倍他乐克缓释片与比索洛尔的药代动力学，12名健康志愿者在空腹12小时后次日早晨服用单剂量倍他乐克缓释片100mg或比索洛尔10mg。
结果显示，倍他乐克缓释片与比索洛尔相比，药物吸收速率明显降低，24小时的血药浓度更为平稳，避免了峰谷血药浓度的波动。
德国完成的一项比较比索洛尔10mg/天和倍他乐克缓释片100mg/天的随机、双盲、双模拟试验证实，倍他乐克缓释片组给药后24小时的收缩压和舒张压下降显著优于比索洛尔组，无论是4周还是8周。
结果还发现倍他乐克缓释片100mg/天治疗高血压患者的舒张压达标率更高。
倍他乐克缓释片100mg/天治疗组的降压达标率达到97%,而比索洛尔10mg/天为57%。
11) MSD公司推广的LIFE试验说明受体阻滞剂治疗高血压的疗效是不佳的？LIFE研究是将科素亚和阿替洛尔在老年高血压病人中进行的疗效对照。
水溶性的阿替洛尔早有证据说明在减少高血压病人的心血管事件和死亡率方面疗效是不佳的。
而脂溶性的倍他乐克则有MAPHY研究证明可以减少高血压病人的心血管事件和死亡率。
所以LIFE研究的结论不能扩展到倍他乐克。
LIFE研究中科素亚主要降低了中风的发生率，其他指标没有改善，而减少中风不是受体阻滞剂的强项，受体阻滞剂的强项是减少心肌梗死等冠心病的猝死。
各国高血压治疗指南目前均将受体阻滞剂列为第一线药物。
12）哥白尼（COPERNICU S）究证明卡维地洛是唯一能治疗重度心衰的受体阻滞剂?答:事实上，哥白尼研究说明达利全可治疗重度心衰，但在MERIT-HF研究中对795例重度心衰患者的亚组分析证明倍他乐克也可降低死亡相对危险39%，而且撤药率比安慰剂显著降低，更安全耐受。
13）COMET试验证实慢性心衰患者应用卡维地洛比美托洛尔更能改善生存？COMMET试验得出这一有利于卡维地洛的结果并不令人吃惊，与其设计的偏向密切相关：XXXX的剂量选择不恰当：COMET试验中，卡维地洛的剂量50mg/天与COPERNICU和US卡维地洛试验的剂量都是一致的；而美托洛尔的剂量100mg/天，不但小于MERIT-HF琥珀酸美托洛尔缓释片200mg）和MDC酒石酸美托洛尔平片150mg/天）中的目标剂量，甚至还小于平均剂量。