倍他乐克在心脏病中的应用
倍他乐克减量标准
倍他乐克减量标准
倍他乐克（又称为酒石酸美托洛尔）是一种β受体阻滞剂，主要用于治疗冠心病、高血压和室性心律失常等疾病。
在使用倍他乐克时，应密切关注患者的血压和心率的变化情况。
一般情况下，心率不能低于每分钟55次，血压
不能低于90/60mmHg。
对于倍他乐克的减量标准，需要先咨询医生的意见。
在医生的指导下，如果患者在安静状态下的心率低于每分钟55次，可以考虑在医生的指导下逐步
减少倍他乐克的剂量。
具体减量方案可能因个体差异而有所不同，需要根据患者的具体情况进行调整。
一般来说，如果患者的血压和心率情况稳定，可以逐步减少倍他乐克的剂量。
具体的减量方案可能包括从每天两次减少到每天一次，或从每天一次减少到隔天一次等。
在减量过程中，需要观察患者的血压和心率情况，如果心率仍慢或血压偏低，可能需要继续减少剂量或暂停使用倍他乐克。
需要注意的是，对于老年人来说，由于身体机能的衰退，对药物的代谢和排泄能力可能会降低，因此在调整药物剂量时需要特别谨慎。
此外，如果患者已治疗引起心率增高的原发疾病（如甲状腺功能亢进等），可能需要进行逐渐减量、经过1～2周后停药。
总之，在使用倍他乐克时，需要密切关注患者的血压和心率情况，根据患者的具体情况和医生的建议逐步调整剂量。
在调整剂量时，需要谨慎操作，避免突然停药或大幅度调整剂量，以免引起不良反应或病情反弹。
倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床观察
倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床观察云南省禄丰县第二人民医院龚学智β受体阻滞剂是目前治疗慢性心力衰竭主要而最为重要的药物。
我院从2000年1月至2005年2月对20例慢性心力衰竭患者经强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗心衰效果欠佳，加用倍他乐克获得满意疗效。
现报告如下：1、资料和方法：（1）病例来源：20例均为慢性心力衰竭，经强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂综合治疗1周疗效不满意者。
病例均为男性，年龄30—72岁，心功能均为Ⅱ—Ⅳ级，冠心病4例，扩张性心肌病3例，高血压性心脏病13例，并剔除合并低血压（静息平卧时血压＜90/60mmHg）、病态窦房结综合征、二度以上房室传导阻滞、支气管哮喘，严重肝肾功能不全者。
入选后查心电图，心脏B超（左室舒张末期内径及左室射血分数）、胸部X线（心胸比例）、血脂、血糖、肝肾功能、血、尿常规等，并记录患者心率及血压。
（2）给药方法：在强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗心衰的基础上，加用倍他乐克，根据心功能状态，起始剂量为6.25mg—12.5mg，每日2次，5—7天调整剂量1次，直至最大耐受量（心率不低于50次/min，血压不低于90/60mmHg），心功能Ⅳ级者待病情稳定后再加用倍他乐克。
（3）疗效判断：显效：心功能改善Ⅱ级；有效：心功能改善Ⅰ级；无效：心功能无变化或者恶化。
2、结果：经小剂量倍他乐克治疗后，显效者13例，有效者6例，无效者1例，总有效率为95%。
3、计论：近年来β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的地位已获得充分肯定[1]。
本文对20例慢性心衰在综合治疗基础上加用小剂量倍他乐克，总有效率为95%，取得满意疗效，治疗机理是通过抑制心肌收缩力，降低心脏指数，心率和动脉血压而显著减少心肌氧耗，改善心肌供血[2]。
我体会到对于心率大于100次/min的心衰患者，经综合治疗效果欠佳者效果最好，且副作用小。
值得注意的是：①对于重度心动过缓、低血压、哮喘、房室传导阻滞的患者禁用；②一定要从小剂量开始，因人而异，逐渐加量。
倍他乐克在心衰治疗中的作用机制及注意事项
到改善患者心肌缺血、心肌顺应性以及左室舒张功能的临床作用。
其四，为患者使用倍他乐克后可以避免出现各类室性心律失常与室性失常的情况，控制心脏恶性事件的产生率，延长患者的生命。
最后，在患者发作心衰疾病时，患者机体内的交感神经系统会被激活，此时，交感神经系统与肾素-血管紧张素系统会产生相互作用，以至于心脏损害程度的增加，如果为患者给予倍他乐克等β1受体阻滞剂，则能对此情况起到有效的抑制作用，这对于心衰也能起到良好的逆转效果。
倍他乐克在心衰治疗中的注意事项
心衰患者的病发群体为中老年患者，此类患者群体通常会伴有其他基础性疾病，同时，患者个体差异性大，为此，在为患者使用倍他乐克等β1项。
首先，为了确保倍他乐克药物使用中的疗效与安全性，要注意患者机体之间的差异性，从小剂量开始用药，根据患者的耐受情况逐渐增加剂量，确保患者有足够的时间来适应药物，一般而言，需在患者病情得到显著控制后，并为其展开胸片与心电图检查的基础上给予倍他乐克，参考MERIT-HF标准给予药物剂量。
其次，倍他乐克等B-受体阻滞剂不可用作于收缩功能障碍的急性左心衰竭患者治疗中。
其三，需要在患者常规治疗的基础上为患者选择使用B-受体阻滞剂。
结束语
心脏病会引起心功能不全的问题，进而造成心力衰竭，大部分心力衰竭患者因心肌收缩力降低会引发心排血量不足的问题，进而引起组织与器。
倍了乐克在治疗儿科心脏病中的作用
ห้องสมุดไป่ตู้
临床 儿科 杂 志 ２ ０ ０ ２年 第 ２ ０卷 第 ２期
・
１５・ １
・
讲
座 ・
倍 他 乐 克在 治疗 儿 科 心脏 病 中的 作 用
湖北 省宜 昌市葛洲 坝 中心 医 院儿科 （ 湖北宜 昌 ４ ３ ０ ） 刘金辉 ４ ０ ２ 夏礼 勤
伤
二 、倍 他 乐 克 在 Ｃ ＨＦ中 的 治 疗 作用
倍 他 乐 克是 一 种
无 内在 拟 交 感神 经活 性 的 选择 性 Ｂ 受 体 阻 滞 剂 近 儿 年 来 ． ． 国 外 众 多 学 者 实 验 和 临 床 研 究 已证 实 其 在慢 性 心 衰 中 的 治 疗 作用 一Ｓ ａｄ ｈｄ ｙ用 倍 他 乐 克治 疗 儿 童严 重 心 力 衰竭 ６ ～１ 月 年 ， 结 果 表 明 倍 他 乐 克 可 明 显提 高 左 室 射 血 分 数 （ 从 １ ％ ± １ ‰ 升 高 逃 ４ ％ ＝２ ％ ） 和 改 善 临 床 症 状 ９８ １ 【 】８ １ ＭＥ Ｒｎ． ＨＦ对 Ｃ ＿ ＨＦ病 人 在常 规 抗 心衰 治疗 基 础 上加 用 单 荆倍 他 乐 克 进 行 随 机干 预 临 床试 验 证 明 可 减 少 Ｃ Ｆ 死亡 率 Ｈ
变 变力 ，碱 少 低 密度 脂 蛋 白在 血管 壁 沉 积 ，预 肪 动脉 粥 样 硬 化 ， 少血 栓 形 成 。 融
、
倍 他乐 克在 治 疗心 脏 病 中的 作用 机 制
（ 抑制过高的交感神 经系统 （ ＮＳ 活性 ， 一） Ｓ ） 降低血浆儿
茶酚 胺 （ Ａ） 度 ： Ｈ 时 代偿 性 交 感神 经激 活 ， 患儿 血 浆 Ｃ 浓 ｃ Ｆ 使 去 甲肾 上 腺 素 （ ） 高 ， 高 于正 常 ２ ～３ 。 高的 Ｃ ＮＥ 增 井 倍 倍 过 Ａ 可 促 使 心 肌 细胞 膜 慢 钙通 道 开 放 ，Ｃ 内流 增加 ，心 Ｉ细 胞 ａ Ｉ Ｊ 【 内 超负荷 ， 依赖的 Ａ 钙 ＴＰ酶 过 度反 应 ， 能 贮 存 耗 竭 。 线粒 悻 损 伤 。大 量 Ｃ 还 可 使 心 肌微 血 管 痉 挛 ，导 致 心肌 细 Ａ 胞缺 血 坏 死 。Ｓ ｎｏ ｔ ［ 用 倍 他 乐 克 治疗 Ｃ ａ ｔｓ ｓ 等 ａ ＨＦ １个月 后 ． 血 浆 Ｎ 水 平下 降 ２ ７ ±１ ３ （ Ｅ ７５ ％ ８ ０ ％ Ｐ＜０ ０ ） 临床 症 状 ５， 改善 ，提 示 倍他 乐克 通 过 直 接 抑制 交 感 神 经 ．降 低 血 浆 ＮＥ 浓 度 ，表 明它 可 对 抗上 述 病 理 生 理变 化 ，使 肌细 胞 免受 损
倍他乐克治疗冠心病急性心力衰竭疗效观察
自从苄青霉素 １９４０ 年第一个应用于临床，其后链霉素、四 环素族、氨基糖苷类抗生素、半合成青霉素及头孢菌素类等抗 生素被相继发现和人工合成，在临床取得较好或显著的疗效［１］。 随着抗生素的广泛应用，细菌的耐药性问题日渐突出，从而引
作者简介：叶泽忠，男，本科，主治医师。 E-mail:zwy100001@ 40
［３］ Ａｒｖｉｎｔ ＥＤ，Ｑｕａｒｃｏｏｐｏｍｅ Ｗ，Ｋａｎｒ Ｖ，ｅｔ ａｌ． Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈａｌｌｕｘ ｖａｌｇｕｓ：ｔｈｅ Ｇｉｂｓｏｎ－Ｐｉｇｇｏｔｔ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｒｅｖｉｓｉｔｅｄ ［Ｊ］．Ａｃｔａ Ｏｒｔｈｏｐ Ｂｅｌｇ， ２００６，７２（４）：４５４－４５９．
［４］ Ｄｈｕｋａｒａｍ Ｖ，Ｈｕｌｌｉｎ ＭＧ，Ｓｅｎｔｈｉｌｋｕｍａｒ Ｃ．Ｔｈｅ Ｍｉｔｃｈｅｌｌ ａｎｄ Ｓｃａｒｆ ｏｓｔｅｏｔｏｍｉｅｓ ｆｏｒ ｈａｌｌｕｘ ｖａｌｇｕｓ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ： ａ ｒｅｔ ｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｕｓｉｎｇ ｐｌａｎｔ ｐｒｅｓｓｕｒｅｓ ［Ｊ］．Ｊ Ｆｏｏｔ Ａｎｋｌｅ Ｓｕｒｇ，２００６，４５（６）： ４００－４０９．
１．３ 疗效判定标准 有效：用药后患者症状缓解，心室率 降为 ９０ 次 ／ｍｉｎ 以下；好转：用药后患者症状缓解，心室率降为 １００￣１２０ 次 ／ｍｉｎ；无 效 ：用 药 后 患 者 症 状 无 改 善 ，心 室 率 ＞ １５０ 次 ／ｍｉｎ 或 ＜５０ 次 ／ｍｉｎ．
２ 结果 Ａ 组 １０ 例，有 ７ 例患者经给 ０．４ ｍｇ 后缓解，２ 例给 ０．６ ｍｇ后
起世界 各 国 的 关 注 ，积 极 倡 导 合 理 使 用 抗 生 素 ，减 少 耐 药 菌 的产生［２］。为了解大肠埃希菌药敏状况，为临床合理用药提供依 据，我们对 ２０１０ 年 ６ 月—１２ 月我院 ７１ 株大肠埃希菌药敏检测 结果进行了回顾性分析，现总结报告如下。
倍他乐克在心脏病中的应用
倍他乐克在心脏病中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】倍他乐克是一种无内在拟交感神经活性的选择性β1受体阻滞剂，在治疗心律失常、心力衰竭等心脏病中发挥重要作用。
国外倍索洛尔治疗心功能不全的临床研究（The Cardial Insufficiency Bisoprolol Study，CIBIS）和倍他乐克治疗心力衰竭的随机干预临床试验（The Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in Heart Failure，MERIT-HF）提供的证据显示，在目前标准疗法中加用β受体阻滞剂可产生明显的降低死亡率的效果。
这些结果都强调了β受体阻滞剂在CHF治疗中有效的作用。
【关键词】倍他乐克; 治疗; 心脏病【Abstract】Time of his Le Ke is one kind not intrinsic plans the nerve active selectivity β1 acceptor retarder, in treatment heart diseases and so on arrythmia, heart failure plays the influential role. Overseas time of Solow treats the heart function not entire clinical research (The Cardial Insufficiency Bisoprolol Study, CIBIS) and time of his Le Ke treats the evidence which the heart failure the stochasticintervention clinical trial (The Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in Heart Failure, MERIT-HF) provides to demonstrate that adds in the present standard therapy with Beta the acceptor retarder may produce obviously cuts the mortality rate the effect. These results emphasized Beta the acceptor retarder in the CHF treatment the effective function.【Key words】Time of his Le Ke; Treatment; Heart disease 倍他乐克系β受体阻滞剂，经过十几年多方面严格对照研究，在国际范围内肯定了其对心律失常的疗效。
倍他乐克在心脏病中的应用
目前标 准疗法中加 用 Ｂ受体阻滞剂可产 生明显 的降低死亡率的效果 。这些结果都 强调 了 ｐ受体 阻滞剂在 Ｃ Ｆ治疗 中有效的 Ｈ
作 用。
【 关键词】 倍他 乐克 ； 治疗； 心脏病
Ｔ ｍｅ ｏ ｉ ｎ ｈ ａ ｔ ｄ ｓ ａ ｅ ａ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｉ ｆ ｈｓ Ｌｅ Ｋｅ ｉ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ｐ ｌ ｔ ｃ ｏ
２２ ７
心理医生
ＸＮ Ｉ ＩＨ Ｎ ２ １ 年 ６月（ ＩＬＹ Ｓ Ｅ Ｇ ０ １ 下）
倍 他 乐 克 在 心脏 病 中的应 用
董 荃
天津 ３００ ） ０００ （天津市红桥区邵公庄医院
【 摘要】 倍他乐克是一种无内 在拟交感神经活性的选择性 １ 受体阻滞剂， ３ １ 在治疗心律失常、 心力衰竭等心脏病中发挥重
ｄ ｓ ａ ｅ ｎ Ｏ ｏ ｒｙ ｈ ａ ｅ ｒ ｆｉ ｒ ｌｙ ｈ ｆ ｅ ｔ ｌｒｌ ．Ｏｖ ｒ ｅ ｓｔ ｆＳ ｌｗ ｔ ａ ｓｔ ｅｈ ａ ｔ ｕ ｃ ｉｎ ｎ ｔｅ ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｉ ｓ ｓａ ｄ Ｓ ｎ ａｒ ｔ ｍｉ ，ｈ ａｔ ａｌ ｅｐ ａ ｓｔ ｅ ｉ ｌ ｎｉ ｏｅ ｅ ｕ ｎｕ ａ ｅ ｓ ａ ｉ ｏ ｏｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｆ ｎ ｔ ｏ ｎｉ ｌ ｃ ｍｅ ｅ ｏ ｒ ｎ ｔ
【 ｂｔ ｃ】ｉｅ ｆ ｉＬ ｅ ｓ ｎ ｎ ｏｉ ｒｓ ｌ ｓｈ ｅ ｅ ｃｖ ｓｅｔｉ １ ｃ ｐ ｒｅ ｒ ｒ ｉ ｔａ ｅｔ ｅ ｔ Ａ ｓ ａｔＴｍ ｓ ｅＫ ｅ ｉ ｎｔｎ ｉ ｉｐ ｎ ｔ ｎｒ ｔｅ ｅ ｃｖｙ ｃ ｔ ｔｄ ，ｎ ｒ ｔ ｎ ｈａ ｒ ｏｈ ｉｏ ｋ ｄ ｔｎ ｃ ａ ｅ ｖ ａ ｉ ｌ ｉｔ１ ａ ｅ ｏ ｒａ ｅ ｅ ｍ ｒ ３
【 ｅ ｏｄ 】ｉｅ ｆ ｉＬ ｅ Ｔｅｔｅｔ Ｈ ａ ｓ ｓ Ｋ ｙｗ ｒｓＴ ｓ ｅＫ ； ｒ ｍ ｎ； ｅｒｄ ｅ ｅ ｍ ｏｈ ａ ｔｉａ 【 中图分类号 】 ７５４ Ｒ ２． 【 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号 】０７ ８３（０１０ － ２２ ０ １ — ２１２ １）６ ０７ — ２ ０
倍他乐克的临床应用
倍他乐克的临床应用【关键词】倍他乐克倍他乐克是一种心脏选择性β1受体阻滞剂，广泛应用于临床。
其降低心率及血压，控制劳力性心绞痛，对部分心律失常、心力衰竭有一定疗效，尤其是倍他乐克对有无器质性心脏病伴心衰患者中治疗心力衰竭，在改善心功能和控制心律失常方面有明显疗效［1］。
下面就倍他乐克的临床应用综述如下。
1 在高血压病中的应用倍他乐克作用稳定，可靠，起效较慢，不引起直立性低血压，不易产生耐药性。
降压机制：（1）阻断β1受体，减少肾素的分泌。
（2）中枢降压作用：阻断中枢β1受体，使外周交感活性下降。
（3）减少心排血量：阻断心脏β1受体，抑制心脏收缩，减少心排出量。
（4）改变压力感受器的敏感性。
用法：25～50mg，2～3次/d或每日100～200mg，分1～2次服用。
2 在心绞痛中的应用用于心绞痛的治疗已有30年的历史，是继硝酸酯类后又一治疗缺血性心脏病的药物。
倍他乐克可减少心绞痛发作的次数，增加病人的运动耐量。
减少心肌氧耗，改善缺血区代谢。
缩小心肌梗死的范围［2］。
作用机制：（1）降低心肌耗氧量；（2）改善心肌代谢；（3）增加缺血区血液供应；（4）促进氧和血红蛋白解离，增加组织供氧。
用法：稳定性心绞痛：25～50mg，2～3次/d或100mg，1～2次/d。
不稳定性心绞痛：用法同急性心肌梗死（后述）。
3 在急性心肌梗死中的应用作用机制：同心绞痛。
用法：在无禁忌的情况（收缩压不小于110mmHg,心率不小于70次/min）可静脉注射倍他乐克2.5～5mg（2min 之内）每5min 1次，共3次，总量为10～15mg。
之后15min开始口服25～50mg，每6～12h1次，共2～4次，后口服50～100mg，2次/d。
4 急性心肌梗死后的次级预防已证明β受体阻滞剂是目前唯一的比较肯定的急性心肌梗死后的次级预防药。
已证明此药可降低梗死后存活者的死亡率、猝死率与再梗死发生率。
用法：50～100mg，2次/d。
倍他洛克的用法
倍他洛克的用法
倍他洛克通常指酒石酸美托洛尔片，是一种常用的抗高血压药物，通常用于治疗高血压、心肌梗死、心力衰竭等。
使用倍他洛克时，患者应在医生的指导下进行。
一般建议空腹服用，给药剂量需根据个体情况进行调整，不建议自行增加或者减少药物剂量。
对于高血压的治疗，一般可分1-2次服用。
治疗急性心肌梗死主张在早期使用，
即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期死亡率，若无禁忌应长期使用。
在治疗心力衰竭时，应在使用洋地黄、利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用。
此外，倍他洛克可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性跛行加重，严重的肾功能损害、伴代谢性酸中毒的严重急症者，用药必须慎重。
在用倍他洛克治疗过程中可能会发生眩晕和疲劳，因此驾驶和操作机械时应慎用，运动员慎用。
以上信息仅供参考，如有用药指导需求，请咨询专业医生。
倍他乐克在儿科心脏病中的应用
倍他乐克在儿科心脏病中的应用
夏礼勤;刘金辉;金仲和
【期刊名称】《心血管病学进展》
【年(卷),期】2000(021)004
【摘要】本文介绍了β-受体阻滞剂倍他乐克在心脏病中的临床应用,着重介绍了其临床作用机制、适应征、剂量、用法及不良反应等.总结了其对充血性心力衰竭(CHF)的临床作用中所取得可喜的成绩,尤其是明显改善了CHF的心功能、存活率和生命质量,并能够预防和治疗左室在心衰之前的心肌细胞重构,减轻心肌重量,使心脏几何形状趋向正常,给心衰病人带来了希望.
【总页数】3页(P224-226)
【作者】夏礼勤;刘金辉;金仲和
【作者单位】华西医科大学附二院儿科,四川,成都,610041;葛洲坝集团中心医院,湖北,宜昌,443002;华西医科大学附二院儿科,四川,成都,610041
【正文语种】中文
【中图分类】R972+.4;R725.4
【相关文献】
1.血清心肌酶与心电图在儿科非原发性心脏疾病中配合应用的临床问题 [J], 杨镒宇;李建英
2.倍他乐克在治疗儿科心脏病中的作用 [J], 刘金辉;夏礼勤
3.术前应用倍他乐克的老年非心脏手术患者术后心脏不良事件调查 [J], 王鹤;马莉;王文法;程磊;耿嘉琛
4.倍他乐克在儿科心脏病中的应用 [J], 刘金辉;夏礼勤
5.倍他乐克在心脏病中的应用 [J], 董荃
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倍他乐克在治疗围生期心肌病中的应用
倍他乐克在治疗围生期心肌病中的应用【关键词】围生期心肌病;倍他乐克围生期心肌病是在妊娠期或分娩前后或产后6个月内首发以心肌损害为主,导致心肌不能正常收缩的心脏病[1]。
近5年来,笔者在临床治疗过程中配合应用倍他乐克取得了较好的疗效。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料26例病例均为2005年1月至2009年10月本院住院患者,年龄在22~34岁平均24.6岁,其中初产妇10例,经产妇第二胎12例,第三胎至多胎4例,所有患者均否认有原发心血管疾病史。
1.2 临床表现26例PPCM患者均按心肌病的诊断标准为依据:①有不同程度的心悸,呼吸困难、眩晕、昏厥、胸疼等。
伴有咳嗽、咳白色粘痰或泡沫状粉红色痰8例,咯血4例,颈静脉充盈,水肿6例,心界扩大,可触及心尖双重博动23例,听诊可及室性及房性奔马律18例,三尖辨区及肺动脉辨区收缩期杂音5例,高血压9例,26例均有程度不一的心律失常,心电图提示均出现频发性早博及各种心动过速,房室传导阻滞,7例出现ST-T改变。
1.3 治疗方法以纠正心衰,降低心肌氧耗、减轻心肌损害,对症抗感染为治疗原则。
轻症给地戈辛0.125~0.25 mg/d,伴水肿给双氢克尿噻25 mg/次,2次/d,重症给西地兰0.4 mg,加10%葡萄糖100 ml缓慢滴注,同时可用扩血管药,多巴胺10 mg,以10~30 mg%的浓度静脉缓慢滴注,伴有高血压用雷米普利2.5 mg,1次/d,在此治疗基础上及时应用倍他乐克6.25 mg,2次/d,根据病情可逐渐加量至25~50 mg,2次/d,根据酌情给予抗凝治疗,治疗时间为6个月。
2 结果痊愈19例,有效6例,无效1例,总有效率为96%,其中痊愈率为73%。
3 讨论围生期心肌病(PPCM)其病因不明,被认为是围生期生理与感染、炎症、遗传、激素及代谢因素相互作用的结果。
其潜在机制可能是病毒持续感染引起自身免疫紊乱最终导致类似扩张性心肌病和心力衰竭[2]。
观察小剂量胺碘酮与倍他乐克治疗老年性房颤的效果
观察小剂量胺碘酮与倍他乐克治疗老年性房颤的效果老年性房颤（AF）是老年人中最常见的心律失常，其患病率随年龄的增加而增加。
药物治疗是常见的管理方法之一，而小剂量胺碘酮和倍他乐克是目前常用的药物。
本文将从不同方面观察小剂量胺碘酮和倍他乐克治疗老年性房颤的效果。
小剂量胺碘酮（LDIA）在治疗房颤方面有其独特的优势。
它具有多效性，既可以通过抑制甲状腺激素转换来减少心率和心房颤动的发生，又可以通过作用于钾通道和钙通道来延长动作电位和心房肌复极，从而继而抑制房颤的发生。
小剂量胺碘酮的抗房颤作用是剂量依赖性的，因此小剂量的使用可以在降低不良反应的同时提供足够的治疗效果。
与小剂量胺碘酮相比，倍他乐克（BE）是一种β-受体阻滞剂，通过阻断肾上腺素与β-受体的结合来减少心率和心房颤动的发生。
倍他乐克的优势是具有良好的心血管保护作用，可以减慢心室率，改善心室功能，降低心脏不稳定性，减少心脏病发作的风险。
倍他乐克还可以减少血栓的形成，降低心脏梗死和中风的发生率。
小剂量胺碘酮和倍他乐克在治疗老年性房颤方面也存在一些限制和不良反应。
小剂量胺碘酮长期使用可能导致甲状腺功能异常、皮肤变色和肺纤维化等不良反应。
倍他乐克使用过程中可能导致低血压、胆固醇升高和糖尿病等不良反应。
在使用小剂量胺碘酮和倍他乐克治疗老年性房颤时，需要根据患者具体情况选择合适的药物，并进行个体化治疗。
比较两者在心率和心房颤动控制方面的效果，研究表明小剂量胺碘酮和倍他乐克能够显著降低心率和减少心房颤动的发生。
小剂量胺碘酮的抗房颤效果更为显著，能够在短时间内恢复窦性心律。
小剂量胺碘酮和倍他乐克都是治疗老年性房颤的有效药物，具有各自的优缺点。
在选择合适的药物时，需要综合考虑患者的年龄、合并症和既往病史等因素。
今后的研究还需要进一步探讨两者的长期疗效和安全性，以更好地指导临床治疗。
最新：倍他乐克全面保护心脏-文档资料
安慰剂组 5.1% 2.6% 0.84% 0.15%
CCS-2区域会议，2002年11月杭州
倍他乐克的用法
高血压/心绞痛/心律失常
起始剂量 25mg –50mg bid
剂量调整 1－2周上调剂量
慢性心衰
起始剂量 12.5mg bid
NYHA IV 6.25mg bid
心肌梗塞
起始剂量 静脉15mg(5+5+5mg)
40
(65/1609)
22％
30
20
10
0
时间(年)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Wikstrand J, et al. JAMA 1988; 259: 1976-1982
MAPHY研究: 倍他乐克降低心脏性猝死发生率
50
利尿剂 (n=1625)
40
P=0.017
30
累积死亡病人数
研究药物使用情况
％
接受首支-阻滞剂注射 完成三支-阻滞剂注射 口服-阻滞剂提前终止
98.6 93.1 10.7
CCS-2区域会议，2002年11月杭州
CCS-2研究： 中西方人群对于倍他乐克的耐受性并无差异
研究期间口服药提前终止率（%）
研究名称 倍他乐克组
安慰剂组
MIAMI
15.3
13.8
CCS-2
剂量调整 1－2周上调剂量
剂量调整
静注15分钟后 口服50mg q6h
目标推荐剂量 每天100－200mg
目标推荐剂量 每天200mg
目标推荐剂量 每天200mg
倍他乐克® ：提供全面心脏保护
大量循证医学证据表明， 受体阻滞剂的代表药物倍他乐克®可治疗
贝他勒克的作用
贝他勒克的作用
倍他乐克是一种药物，主要有以下作用：
- 降压：倍他乐克是降压药的一种，也是经典的五大类降压药物中的一种。
- 抗心律失常：倍他乐克是抗心律失常药物中用途较广、用量较大的药品之一。
- 降低交感神经张力：倍他乐克可以减慢心室率，减少降低交感神经张力，从而使得心率慢下来，交感神经张力低下来，基础代谢率也慢下来。
- 抑制心肌重构：倍他乐克是心衰治疗中的关键药物，可以减慢心室率，抑制心肌重构，从而改善心衰预后。
- 抗心绞痛：倍他乐克可以减慢心室率，从而减少心肌消耗氧气，耗氧减少就可以减少心绞痛的发作。
需要注意的是，倍他乐克是一种处方药，必须在医生的指导下使用。
倍他乐克治疗冠心病患者的临床疗效观察
倍他乐克治疗冠心病患者的临床疗效观察【摘要】目的探讨倍他乐克治疗冠心病的临床疗效。
方法选择24例冠心病患者服用倍他乐克75-150mg/d，3周为1疗程，观察症状、心电图、心功能等指标。
结果用本组24例，显效15例，有效7例，无效2例，总有效率91.7%。
结论倍他乐克能有效缓解冠心病患者多种临床症状。
【关键词】冠心病；倍他乐克冠状动脉性心脏病（chd）简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病(ihd)。
chd是多种冠状动脉疾病的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%)，所以，习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病同义词。
倍他乐克是一种新型选择性β1肾上腺受体阻滞剂，在治疗冠心病心绞痛、高血压等心血管病中取得较好疗效。
本文观察了24例冠心病患者服用该药治疗，取得良好的疗效，现分析报道如下。
1.临床资料选择我院住院治疗患者24例，年龄58～87岁，平均73.5岁，男性13例，女性11例。
符合who冠心病诊断标准，伴心绞痛8例，陈旧性心肌梗塞2例，心律失常5例，高血压者14例，排除心功能不全ⅱ级以上及有倍他乐克使用禁忌症者，排除有倍他乐克不能耐受或副作用而退出治疗者。
2.方法2.1口服倍他乐克（阿斯利康生产）75-150mg/d，分8小时一次服用。
治疗前和治疗3周后检查病情指标。
2.2 观察指标两组治疗后定时观察下列指标：(1)心绞痛发作次及发作间隔时间；(2)心电图st-t改变；(3)血、尿常规和肝、肾功能、血脂、全血粘度、血浆粘度、全血高切值、全血低切值、红细胞压积、红细胞沉降率、血小板聚集指数、纤维蛋白原；(4)观察重点为发生心脏事件，如急性心肌梗死(ami)、猝死；(5)药物副作用观察。
2.3 疗效评定标准显效：心绞痛不再发作或每周<2次，体力活动耐量增加，心电图原有st段压低或ｔ波倒置恢复正常，或st-t有明显改善。
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浅析倍他乐克在心脏病中的应用
【摘要】倍他乐克是一种无内在拟交感神经活性的选择性β1受体阻滞剂，在治疗心律失常、心力衰竭等心脏病中发挥重要作用。
国外倍索洛尔治疗心功能不全的临床研究（the cardial insufficiency bisoprolol study，cibis）和倍他乐克治疗心力衰竭的随机干预临床试验（the metoprolol cr/xl randomized intervention trial in heart failure，merit-hf）提供的证据显示，在目前标准疗法中加用β受体阻滞剂可产生明显的降低死亡率的效果。
这些结果都强调了β受体阻滞剂在充血性心力衰竭治疗中有效的作用。
【关键词】倍他乐克；治疗；心脏病
【中图分类号】r541 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-112-02
倍他乐克系β受体阻滞剂，经过十几年多方面严格对照研究，在国际范围内肯定了其对心律失常的疗效。
因其对心肌有负性肌力作用，长期以来在国内其对充血性心力衰竭（congestive heart failure，chf）的治疗被视为禁忌。
但心力衰竭长期交感神经兴奋伴有较差的预后为β受体阻滞剂的应用提供了基础。
国外倍索洛尔治疗心功能不全的临床研究（the cardial insufficiency bisoprolol study，cibis）和倍他乐克治疗心力衰竭的随机干预临床试验（the metoprolol cr/xl randomized intervention trial in heart failure，merit-hf）提供的证据显示，在目前标准疗法
中加用β受体阻滞剂可产生明显的降低死亡率的效果[1，2]。
这些结果都强调了β受体阻滞剂在chf治疗中有效的作用。
现对其做如下综述。
1倍他乐克在治疗心脏病中的作用机制 1.1 抑制过高的交感神经系统（sns）活性，降低血浆儿茶酚胺（ca）浓度[3]
chf时代偿性交感神经激活，使患儿血浆去甲肾上腺素（ne）增高，并高于正常2～3倍[4]。
过高的ca可促使心肌细胞膜慢钙通道开放，ca 2+ 内流增加，心肌细胞内ca 2+ 超负荷，钙依赖的atp酶过度反应，能量贮存耗竭，线粒体损伤。
大量ca还可使心肌微血管痉挛，导致心肌细胞缺血坏死。
santostasi-g等用倍他乐克治疗chf1月后，血浆去甲肾上腺素水平下降了27.57±18.03%（p3 倍他乐克在心律失常中的应用
3.1 用药适应证：倍他乐克为ⅱ类抗心律失常药，可能对缺血性心脏病和由运动、情绪变动所引发的室性心律失常效果良好。
3.2 剂量与疗程：倍他乐克对β 1 受体选择是普萘洛尔的10～20倍，口服一般一次25～50mg，一日2～3次。
快速心律失常紧急治疗：美托洛尔成人剂量5mg，用葡萄糖溶液稀释后，缓慢静脉注射，如病情需要可相隔10分钟重复注射，视病性而定，总剂量10mg （静脉注射后4～6小时，心律失常已经控制，用口服维持一日2～3次，每次剂量不超过50mg。
疗程取决于原发病能否根治及早搏症状，体征有无缓解。
4 倍他乐克在应用中的不良反应
4.1 负性肌力作用：须首先用洋地黄及利尿药、扩血管药减轻
呼吸困难后才加用小剂量倍他乐克，否则其负性肌力作用可加重心衰。
4.2 诱发哮喘：倍他乐克β1 受体选择是相对的，即当浓度增加到10-6 m左右时，可产生显著的β 2 受体阻滞作用。
剂量大时，或在个别敏感病人，选择性随之降低。
故存在诱发哮喘的可能。
正在发作和近期发作的哮喘病人禁用。
4.3 心动过缓、低血压：见于个别病人，也应注意。
4.4 停药反应：长期应用β受体阻滞可增加β受体增量，骤然停药，β效应升高。
因此，心衰患者长期服用，必须逐渐减量，否则可加重心衰。
减药过程以2周适宜，在1周内全部停药者，常不能避免停药反应。
5 倍他乐克在充血性心脏衰竭应用中注意事项
5.1 临床上应选好适应证：低心排出量综合征，急性左心衰和缓慢心率型充血性心脏衰竭不宜选用。
5.2 遵循剂量调整原则：宜从小剂量开始，密切观察心率，血压，心衰症状，无创性心功能监测，若心衰加重或有心动过缓立即停用，反之，逐步递增至最大耐受量，疗程中定期随访。
5.3 停药时宜逐步递减以防回跃：这样坚持长期治疗后，就可防止心力衰竭的进一步恶化，达到改善患者的血流动力学、运动耐量、生活质量和预后。
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