危重症患者肛周皮肤护理的研究进展
腹泻致危重患者肛周皮肤损伤的护理
腹泻致危重患者肛周皮肤损伤的护理【摘要】排泄对人来说,是最重要的根本要求之一.然而,频繁的腹泻以及由此引起的腹泻不适、肛门部水月中、肛门周围皮肤损害等情况一旦发生,会给人的身心健康带来极大的影响.严重腹泻还可引起脱水、营养不良、水电解质紊乱等,甚至直接威胁病人的生命.危重患者很多有肠道功能异常、菌群失调、肛门括约肌松弛等现象,极易导致腹泻、大便失禁从而引起肛周皮肤损伤,这不仅给患者造成痛苦、增加经济负担、还加重了护理人员的工作量.因此,对腹泻病人积极治疗的同时,必须提供相应的护理举措,以促进病人的康复.【关键词】腹泻,肛周皮肤护理腹泻是内科危重病患者常见的并发症,发生率高,治疗不及时或护理不当会导致其他严重并发症发生111,因此,只有正确分析腹泻原因,采取积极的护理举措,才能提升患者的生活质量.1.腹泻的定义腹泻是指由于某种原因使肠蠕动过快、肠黏膜的分泌与吸收功能异常,导致排便次数每天超过3次,粪便量大于200g/d,其水分超过粪便总量的85%2,正常排便次数因人而异,一般每日2-3次或一般每2-3日一次.但是排出量每日不应超过200ml,且粪便成型,不含有异常成份.2腹泻的分类：危重患者主要分为肠内营养性腹泻、感染性腹泻、机械通气性腹泻.2.1肠内营养性腹泻：肠内营养2d后出现腹胀、腹泻,经调节营养液温度及输注速度,降低营养液浓度,减少输注量,并应用止泻药物后病症缓解.究其原因主要有营养液高渗透压；输注速度过快,饮食通过肠腔时间；合并低蛋白血症,胃肠道水月中,可使绒毛吸收水平下降；营养液污染；营养液温度太低；护士遵医嘱量给患者肠内营养液,但患者肠道吸收功能低下,饮食量相对过多1312.2感染性腹泻：出现发热、腹胀、腹痛、肠鸣音亢进,稀便或黏液样便,便常规检查有脓细胞或红细胞,便培养阳性.危重病患者免疫力下降,住院时间长,加之侵袭性操作,如鼻饲饮食、灌肠术等都影响了肠道正常菌群,导致感染性腹泻发生.2.3抗生素相关性腹泻诊断参照?医院感染诊断标准〔试行〕?.内科危重病患者多合并感染,由于滥用抗生素引起菌群的混乱、失调,使胆酸不能分解而造而造成电解质和水的回吸收受到抑制,造成腹泻14102.4机械通气性腹泻：使用呼吸机前无腹泻,既往无胃肠疾病史,应用机械通气超过48h而出现腹泻.机械通气患者使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂致胃液酸度降低,有利于细菌繁殖,并可使细菌下移至肠道引起感染性腹泻道；机械通气的正压阻碍胃肠道血液回流和和胆汁排泄,使消化吸收功能降低而引起腹泄3肛周皮肤损伤的定义肛周皮肤损伤是由于某种原因导致肛周局部皮肤潮红、皮疹、脱皮、糜烂,甚至溃烂、浓月中形成⑹.4肛周皮肤损伤的分度4.1I度为肛周皮肤潮湿、瘙痒、发红.5.2II度为肛周皮肤破溃.4.3田度为肛周皮肤破溃深及肌层或破溃延伸至阴囊、阴唇、腹股沟部等.5肛周皮肤损伤的护理5.1肛周皮肤护理目的：预防或减少皮肤受粪便刺激,限制臭味,减少患者的不适感,保持床单位清洁枯燥,预防压疮6.2肛周皮肤护理方法6.1.1氧化锌油：具有收敛及保持局部皮肤湿润、减少粪便刺激等保护皮肤的作用；里素劳片对皮真菌、酵母菌、双相真菌和真菌纲具有抑菌和杀菌活性；金霉素软膏为四环素类广谱抗生素,主要抑制细菌蛋白质合成.6.1.2卫生棉条：卫生棉条的材质主要是由棉、人造纤维或这两种材质混合紧密压缩而成,有直线型或斜纹型的压痕,可增加卫生棉条导流的水平,吸收力强,在与液体接触时,便会迅速吸收并均匀向周围辐射状膨胀并与直肠壁贴合,起到吸收、堵塞、预防渗漏的作用；能长时间保持体外皮肤枯燥、清洁,预防肛周皮肤受到粪便污染.6.1.3微波照射：微波具有温热、止痛、消月中、抗炎的作用.主要通过抑制白细胞的活力,减少炎症介质的释放,抑制自由基,使中性粒细胞吞噬水平增强,并大量释放溶酶体酶,增强细胞膜的渗透性,使酶系统发生改变,形成生物活性物质组胺和乙酰胆碱,加快新陈代谢,加速毒素、细菌及代谢产物的消除.6.1.4赛肤润外涂：赛肤润直接喷于肛周皮肤,预防肛周受损伤皮肤反复摩擦出现继续损伤.6小结危急重症、昏迷及截瘫患者在临床上常发生大便失禁,发生率达46.0%〜54.4%,由于粪便对皮肤的化学性刺激,肛周、会阴部皮肤处于潮湿和代谢产物侵蚀的状态,皮肤角质层易损害,皮肤反抗力下降,加上患者常需卧床皮肤受压,皮肤与床单位、便器的摩擦、反复擦洗局部皮肤等原因导致皮肤出现红月中、溃烂,增加了压疮发生的危险性,也导致患者住院时问延长,这些并发症不仅加重了患者的痛苦,同时也给患者的心理带来了恐惧,这些方法减轻了患者的痛苦,促进肛周皮肤的恢复,减少了工作量.参考文献[1]张更,林段裕,张传儒.临床腹泻分类浅析[J].中国医药导报,2022,3(26):135—136[2]李小寒,尚少梅.根底护理学.第4版.北京：人民卫生出版社,2022:234[3]陈建荣,郭锡明.抗生素相关性腹泻的临床研究[J].中国医师进修杂志：内科版,2022,29(6)1:7-18[4]曲晓菊,付星华,韩丽娟.肠内营养引起的腹泻及护理[J].肠外与肠内营养,2022,12(3)1:90-191[5]杨霞,等.密闭式吸痰管在呼吸机治疗中的应用与护理[J].中华护理杂志,2022,3(3)1:96-198[6]王慧涛,陈红芳.重症患者大便失禁的肛周皮肤护理[J],当代护士：学术版,2022(1)85—86.[7]马霞,田免红.造口袋保护大使失禁患者肛周皮肤的效果分析[J].首都医药,20226(下)33.-全文完-。
重症患者大便失禁的肛周皮肤护理
３ ｃｍ ｅｌ ． ｏ ｆ 水胶体敷料是 由强亲水力的羧 甲基纤维素钠和低过 ２ ｅ 敏性医用粘胶组成 ， 能够保持创面的湿润 ， 创造适宜的微酸环境 ， 维持创面 ｐ Ｈ值在 ６５ ６ ． ． — ７之间 ，有利于肉芽组织的旺盛生长 ； 具 有较强的 自溶清创 能力 ， 有利 于伤 口的清创 和愈合 ； 能够吸收创 面渗 出液 ， 在创面形成凝胶 ， 不粘连周围组织 ， 更换敷料时容易揭
率达 ４ ．％一 ４ ％ｔ 由于粪便对皮肤 的化学性刺激 ， ６ ０ ５． ” ４ ， 肛周 、 阴 会 部皮肤处于潮湿和代谢产物侵蚀 的状态 ，皮肤角质层易损 害 ， 皮 肤抵抗力下降 ， 加上患者常需卧床皮肤受压 ， 皮肤与床单位 、 便器 的摩擦 、 反复擦洗局部皮肤等原因导致皮肤出现红肿 、 溃烂 ， 增加
疮 的 治疗 和 护理 就 显得 尤 为 重要 。
者， 给予骨隆突受压部位外敷增强型减压贴 ， 以预防压疮的形成 。
２ 压疮 护 理 ． ２
本院在采用 ｃｍｅｌ ｏ ｆ 水胶体敷料局部治疗压疮的同时 ，对患 ｅ
者 实施 了精 心 的整 体护 理 ， 进创 面 愈合 及 预 防新 的压疮 形 成 。 以促
鼓 励 其 勤 换 卧位 ， 强 营 养 ， 利 于 压疮 的 愈 合 及 预 防 新 的 压疮 加 以
形成 பைடு நூலகம்
３ 讨 论
较 多， 可先将溃疡粉涂洒于创 面， 暴露治疗部位 片刻 ， 待渗 出液减
少 后 再 外 敷 增 强 型溃 疡 贴 。对 于 长 期 卧 床 有 压 疮 危 险 因素 的 患
除 而不 伤 肉芽 组织 ， 轻 了换 药 时 的 痛苦 。本 系列 敷 料 尚有 颜 色 减 提示 系统 ， 及 时 准确 地 指 示 渗 液 吸 收状 态 ， 醒 准 时 更换 敷 料 ， 能 提
探究危重患者大便失禁使用造口袋对皮肤的保护效果
探究危重患者大便失禁使用造口袋对皮肤的保护效果摘要】目的：分析在大便失禁的危重患者肛周皮肤保护处理中，造口袋的具体应用效果。
方法：选择我院在2016年当中收治的56例出现大便失禁的危重患者为主要对象，根据患者皮肤保护处理方案的不同将其均分成基本组与改良组，基本组患者需要接受常规处理，改良组患者则需要接受造口袋处理，对比两组患者的肛周皮肤破损情况。
结果：改良组患者出现肛周皮肤破损的例数明显少于基本组，两组患者的数据对比后存在显著差异（P＜0.05）。
结论：在出现大便失禁情况的危重患者肛周皮肤的保护当中，造口袋的应用效果较好，值得推广。
【关键词】危重；大便失禁；造口袋；肛周；保护；皮肤对于临床中的危重患者而言，大便失禁是这类患者表现最为明显的症状之一，患者的粪便刺激不够规律，导致其会阴部的皮肤较为潮湿且污染情况十分明显，很多患者的肛周皮肤等都会出现红肿甚至溃烂等。
这样一来，患者的肛周皮肤很有可能出现感染症状，感染甚至可以深入患者肌层并且延伸到患者的阴囊、阴唇等私密部位。
患者一旦出现这样的症状，不仅个人较为痛苦，也进一步加重了会里人员的负担等[1-2]。
我院在此类患者肛周皮肤的保护中应用造口袋，收到较好的效果，现根据实际情况分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料从2016年1—12月被送至我院治疗的危重患者中选择56例大便失禁的患者开展相关分析，所有患者的家属均同意参与此次研究并且签署了知情同意书。
我院根据患者处理方案的不同将其均分作基本组及改良组，每组各28例对象。
基本组男性患者为15例，女性患者13例，患者年龄为14—80岁；改良组男性患者为16例，女性患者为12例，患者年龄为13—78岁，两组患者的一般资料对比后未见任何差异（P＞0.05）。
1.2 方法基本组患者接受临床常规处理，护理人员遵医嘱用生理盐水对患者被大便浸渍的肛周皮肤进行彻底的清洗，并且用方纱抹干，之后在患者的肛周部位涂抹氧化锌软膏，这种操作需要护理人员在患者每次排便后进行。
重症患者大便失禁的肛周皮肤护理
经验交流│The exchange of experience- 122 - 重症患者大便失禁的肛周皮肤护理孝媛媛 刘文静【摘要】皮肤是我们身体的第一道防线，一旦皮肤发生溃烂，我们的身体就会发生各种问题，会使得皮肤出现红肿、溃烂，增加了压疮发生的危险性。
也导致患者住院时间延长，同时也增加了护理工作量。
呼重症患者、昏迷患者以及高位截瘫的患者，字临床经常发生大小便失禁。
总结了重症患者大便失禁的肛周皮肤护理措施。
包括采用一次性气管导管代替普通肛管留置引流粪水，使用添加庆大霉素后的炉甘石洗剂保护肛周皮肤。
认为气管导管可引流粪水、避免粪水外溢和对皮肤的刺激，炉甘石洗剂可以保护肛用皮肤，不经可以有效的减轻患者的痛苦，还可以降低护理工作的难度，节约人力以及物力。
【关键词】大小便失禁；重症患者；护理措施1 引言大小便中的化学成分会对皮肤产生刺激，使得肛周的皮肤长时间处于潮湿和排泄物的侵蚀中，皮肤角质发生损伤的几率非常大，容易发生溃烂。
呼重症患者、昏迷患者以及高位截瘫的患者，字临床经常发生大小便失禁。
皮肤是我们身体的第一道防线，一旦皮肤发生溃烂，我们的身体就会发生各种问题。
再加上患者长期卧床，使皮肤一直处于压迫不透气的状态，皮肤与坐便器以及床单、毛巾不停的摩擦，会使得皮肤出现红肿、溃烂，增加了压疮发生的危险性。
也导致患者住院时间延长，同时也增加了护理工作量。
本文选取本科2015年3月到2015年9月30例重症患者大便失禁患者，采用用气管导管代替普通肛管留置引流粪水并使用添加庆大霉素后的炉甘石洗剂对皮肤进行预防性的保护治疗，通过对临床效果的观察。
气管导管引流粪水，避免粪水外溢和对皮肤的刺激，炉甘石洗剂保护肛管皮肤，防止皮炎，减轻护理工作量，也减轻了患者的经济负担，可以在以后的重症患者大便失禁的肛周皮肤护理大量使用。
2 临床资料2.1病例资料为了更好地观察肛周皮肤护理干预新技术的临床应用效果，课题组对重症医学科2015年3月份至2015年9月份30例重症患者大便失禁患者，其中年龄分布在25到73岁之间，这些病例中，男性患者有17人，女性患者有13人。
施贵宝护肤粉和3N皮肤保护膜在危重症患者肛周皮肤损伤的应用
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｈ ｉ Ｓ ｑ ｕ ｉ ｂ ｂ ｓ ｋ ｉ ｎ ｃ ａ ｒ ｅ ｐ ｏ ｗ ｄ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ３ Ｍ ｓ ｋ ｉ ｎ
Ｓ ｈ ｉ Ｓ ｑ ｕ ｉ ｂ ｂ ｓ ｋ ｉ ｎ ｃ ｏ ＿ ｒ ｅ ｐ ｏ ｗｄ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ３ Ｍ ｓ ｋ ｉ ｎ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ｉ ｆ ｌ ｍ ｆ ｏ ｒ ｐ ｅ ｒ ｉ ａ ｎ ａ ｌ ｓ ｋ ｉ ｎ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｃ ￣ｔ ｉ ｃ Ｍｌ ｙ ｉ ｎ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ
实验 组有效率为 ９ ３ ． ３ ％， 施贵 宝护肤
【 摘要 】 目的
方法
将６ ０例 患者 随机 分为实验组 ３ ０例 和对照组 ３ ０例 ，实验组 采用施贵宝护肤粉和 ３ Ｍ皮肤保护
膜进行皮肤护理 ，对照组采用常规 护理 ，比较两种皮肤 护理效果 。结果
对照组 有效率 为 ６ ０ ． ０ ％，两组 比较 ， Ｘ ＝ ９ ． ３ ２ ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，差异具 有统计 学意 义。结论
ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ， ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ （ ＝ ９ ． ３ ２ ， Ｐ ｏ ｎ ｓ Ｓ ｈ ｉ Ｓ ｑ ｕ ｉ ｂ ｂ ｓ ｋ ｉ ｎ ｃ ａ ｒ ｅ ｐ ｏ ｗ ｄ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ
国际医药 卫生导报 ２ ０ １ ３年 第 １ ９卷 第 ７ 期
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． ７
危重患者失禁性皮炎的护理研究
危重患者失禁性皮炎的护理研究危重患者失禁性皮炎是临床失禁患者的常见问题，不仅增加了患者痛苦，也给医院护理工作带来了困难。
本文对当前危重患者失禁性皮炎的护理措施进行了综述，旨在为临床护理失禁性皮炎提供一些参考依据。
标签：危重患者；失禁性皮炎；护理；皮肤失禁相关性皮炎（IAD）是临床常见的由大小便失禁引起的并发症[1]。
失禁患者肛周和会阴长期受到尿液以及粪便的不良刺激，其尿液中有大量的尿素等代谢废物，粪便中也含有多种细菌，会不同程度上影响到皮肤表层的微生物环境，影响皮肤的pH值，使患者皮肤产生瘙痒和不适感，严重者會造成皮肤破溃及感染等并发症，严重威胁着患者的生活质量，增加了住院天数[2]。
本文结合国内外失禁性皮炎的相关护理研究文献，以期为临床工作提供参考。
1 避免皮肤长期接触刺激物预防IAD的关键在于避免刺激的存在，当前国内主要有3种方法。
①各种一次性地吸收产品，常见的有一次性护理垫和成人尿不湿等，均能够起到减少粪便，降低尿液和皮肤的接触率等作用，然而吸收效果不理想，一旦失禁患者的排泄物超过这些超过吸收产品的吸收能力，依然无法避免对皮肤产生刺激，临床上依然缺乏pH值接近正常皮肤且吸收能力更强的吸收产品[3]；②使用造口袋。
黄漫容等利用造口粉以及一次性造口袋对患者的肛周实施保护，结果表明使用发现造口袋能够有效收集粪水。
尽量减少臭味，防止粪水对皮肤造成的刺激，起到预防皮炎的作用[4]；③运用各种导管装置，常见的有肛管和气管插管等。
贾灵芝等人采用的是双腔气囊尿管对大便失禁的患者实施了引流，实验结果表明该方法能够降低粪便对肛周皮肤的刺激。
2 做好清洗护理清洗时必须确保动作的轻柔，不要用力去摩擦。
注意选择合适的pH，一般以接近皮肤的pH值、无香味、无刺激性的清洗液为宜。
Nix等人通过实践发现，清洗会阴部时如果选择接近患者皮肤PH值，也即是5.4～5.9的产品最为适宜[5]。
现阶段，国际上推荐使用的是免冲洗的清洗液，这种清洗液的pH接近皮肤，且其中含有清洁剂以及表面活性剂，可能够有效清除刺激物或脏污，如果含有润肤剂也具有修复受损皮肤的作用。
危重病人大便失禁致肛周皮肤破损护理体会
危重病人大 便失禁致肛周 皮肤破损护理体会
戚 兰 兰
（ 芜湖市第二人民医院神经外科，安徽 芜惠 尔皮肤保 护膜联 合康 惠 尔透 明贴外接造 口袋对 大便 失禁所致肛 周皮肤损
伤 的疗效 ， 供 护 理 同仁 交流 与借 鉴 ： 方 法 将 各 种 原 因所 致 肛 周 皮 肤 损 伤 患者 ４ ０ 例 随机 分 为 两组 ， 观
年１ ２月收治 的出现肛周皮肤损 伤 的患 者 ４ ０ 例， 时应及 时从 排放 口排放 ， 造 口袋 一般可 ２ — ３ 天更
其 中男 ２ ４ 例， 女１ ６例 ， 年龄 ４ ９ — ８ ９ 岁， 其 中有渗 换一次 ， 但 当出现破损或侧漏 时 ， 应 即时更换 。 在 出 ７例 。 撤 除造 口袋 时 ． 手 法一定 要轻 柔 ， 慢慢 将胶 带撕 将所有 ４ ０例 患者 随机 分为 两组 。每组 ２ ０ 开 ， 以免损伤皮肤 。 例， 且 两组患者 在年龄 、 性别 、 破损症状 方面均无 ２ ． ２ 评价方 法 按 照 护理 两个 月后 患 者肛 周 皮
４ ３
２ ． １ 护理方法 对 照组 ， 实行 常规清 洁和干燥 护 或原本 的渗 出和破损加 重 ：
理， 对 患者用 温水 清 洁患 处 ， 并使 用 清洁 纸 巾轻
医学前 沿 ２ ０ １ ４ 年 第６ 期
至蔓延 至会 阴部 、 腹股沟及 腰骶部 等 。 计及分析 ， 组 间比较采用卡方检验 。
气， 使皮 肤不 紧绷 、 几 乎无 异物感 。且使 用方 法
３ ． １ 两组患者 的护理效果 比较
简单 ， 护 理效 果好 。
按 照上述 的标 准将 两组 患者 的护 理效 果进 ５ ． ２ 应 用 造 口袋 的优 势 使 用 造 口袋 有利 于 危 行 比较 ， 列表格如下 ： 重 病人 大便 失 禁 患者 肛 周 皮肤 免 受 粪便 刺 激 ．
不同方法处理危重病人腹泻致肛周皮炎的效果观察
关键 词
危 重 病 人
腹 泻
肛 周 皮 炎
Ｄｉ ａ ｒ ｒ ｈ ｅ ａ
护 理
Ｐ ｅ ｒ ｉ ａ ｎ ａ ｌ ｄ ｅ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ Ｃｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
尤其 是 肛周 皮 肤 损 伤 ， 造成肛周 糜烂 ， 严 重 者 导 致
Ⅱ。 或 以上 皮肤 破损 ， 是 危重 症 患者 的护 理难 点 。临 床 对肛 周皮 炎 护理无 异 。笔 者主 要介 绍造 口护 肤粉
和 洁悠 神 （ 长 效抗 菌材 料 ） 对肛 周皮 炎 的治疗 效果 。
１ 资料 与 方法
行 肛 周皮 炎 的 处 理 ； 实验 组 采 用 洁 悠 神 （ 长效抗 菌材料） 进 行 肛 周 皮 炎 的处 理 。两 组 病 人 均 由 护 理 组 长 查 房 后 开 具
相应护 嘱 ， 交 由责 任 护 士 落 实 各 项 护 嘱 要求 ， 护理组 长督导 落实效果 ， 每天跟踪 各组 肛周皮 炎病人 的治疗效 果 ， 收 集两组病 人 ２ ｄ 、 ５ ｄ和 ７ ｄ的 治愈 人 数 ， 以及 Ⅱ期 压 疮 发 生人 数 等 指 标 。 结 果 实 验 组 较 对 照 组 ２ ｄ 、 ５ ｄ 、 ７ ｄ治 愈 人 数多， 未 发 生 Ⅱ期 压 疮 。 结论 造 口护 肤 粉 与 长 效 抗 菌 材 料 均 能 治 愈 危 重 病 人 的 肛 周 皮 炎 ， 但 长 效 抗 菌 材 料 比造 口
康 状况 评 分 系 统Ｉ Ｉ （ Ａ Ｐ ＡＣ ＨＥ ］ Ｉ ） 评分、 压 疮评 分 等 指
危重症患者肛周皮肤护理的研究进展
危重症患者肛周皮肤护理的研究进展摘要】危重症患者一般会出现肠道功能异常，菌群失调，导致肛门括约肌松弛等症状，进而很容易发生腹泻，大便失禁，这样又会引起不同程度的炎症反应。
因此，研究危重症患者肛周皮肤护理是具有重大实际意义的。
本文对局部应用单一药物、局部应用联合药物以及联合应用皮肤护理用品进行了分析探讨。
【关键词】危重症患者；肛周皮肤；护理高位截瘫、骨盆骨折合并会阴撕裂以及昏迷等危重症患者一般会出现大便失禁的症状，其大便呈水样便或者稀烂便，同时，由于频繁的粪便刺激和反复清洗、擦拭，患者肛周皮肤更容易红肿、湿疹甚至糜烂，不仅严重影响了患者的正常生活，给患者带来了很大痛苦，而且提高感染的可能性，影响治疗效果。
在传统治疗方法中，凡士林软膏外涂肛周是应用最广泛的一种，然而效果不佳。
随着医疗护理技术的进步，研究总结出了对肛周皮肤的有效护理方法，具体报告如下。
一、局部应用单一药物1.鞣酸软膏鞣酸软膏具有价格低廉、取材方便的特点。
具体应用将200克甘油、200克鞣酸放置水中加热，在溶解之后加入10克脱水梨醇硬酯，590克凡士林，搅匀成为鞣酸软膏。
在患者便后清洗皮肤擦干后，涂于患者肛周皮肤。
2.蓖麻油蓖麻油具有嫩柔肌肤、温和保湿的功效。
在患者每次排便后，用棉签均匀涂抹在清洗后的肛周6-8厘米范围内。
3.地锌油地锌油的主要成分是地塞米松、氧化锌、花生油。
在温水清洗患者肛周会阴部皮肤之后，用电吹风机或者干氧气吹干，在红肿周围涂抹地锌油，如果是单纯红肿，可一天擦除3-4次；如果伴有破溃、渗出，可一天涂抹4-5次【1】。
4.湿润烧伤膏湿润烧伤膏在皮肤表面可起到一层保护膜的作用，具有保持创面湿润，缓解疼痛的作用。
在患者大便后，将湿润烧伤膏涂抹于皮肤破损处，涂抹厚度为1.5mm左右，患者在用药后需侧卧15分钟以上。
5.养阴生肌散养阴生肌散主要成分为龙胆草、甘草、黄柏、冰片等中药材。
在患者每次便后清洁后，将适量的养阴生肌散药粉和麻油调匀后，均匀涂抹在患处。
集束化护理和常规护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎中的效果对比
集束化护理和常规护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎中的效果对比目的比较集束化护理和常规护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎中的效果差异。
方法选取本院ICU收治的112例腹泻患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予集束化护理。
比较两组患者的肛周皮炎发生率、严重程度、创面愈合时间和护理费用的差异。
结果观察组的肛周皮炎发生率为8.9%，显著低于对照组的30.4%（P＜0.05），观察组的Ⅱ、Ⅲ度皮炎发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组的创面愈合时间显著短于对照组，护理费用低于对照组（P＜0.05）。
结论集束化护理用于防治ICU腹泻患者肛周皮炎的效果确切，可有效减轻肛周皮炎程度，缩短创面愈合时间。
标签：集束化护理；常规护理；腹泻；肛周皮炎排便频繁，粪便刺激肛周皮肤，易引起肛周皮炎的发生，出现糜烂、溃疡、压疮甚至脓肿[1]。
ICU患者腹泻合并肛周皮炎的发生率高，严重者继发感染，对患者的生活质量造成严重影响，护理难度大[2]。
本研究以本院ICU收治的112例腹泻患者为研究对象，旨在比较集束化护理和常规护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎中的效果差异。
1资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月～2014年7月本院ICU收治的112例腹泻患者，按照随机数字表法将患者均分为对照组和观察组。
对照组男32例，女24例，年龄12～88岁，平均（70.98±5.30）岁；Braden压疮风险评分（13.35±2.23）分；脑出血7例，脑梗死4例，严重脓毒血症12例，重症胰腺炎5例，严重复合伤4例，农药中毒3例，Ⅱ型呼吸衰竭15例，消化道出血6例；肠内营养支持44例，鼻饲大黄粉12例。
观察组男34例，女22例，年龄11～90岁，平均（70.61±5.73）岁；Braden压疮风险评分（13.26±2.39）分；脑出血8例，脑梗死5例，严重脓毒血症10例，重症胰腺炎6例，严重复合伤5例，农药中毒2例，Ⅱ型呼吸衰竭16例，消化道出血4例；肠内营养支持45例，鼻饲大黄粉11例。
重症监护室患者预防肛周皮肤损伤多种护理方法的对比
乙状结肠和直 肠 交界 处 ， 此处 肠 腔狭 窄 ， 大便 又未 成
２ ６４， Ｐ＜ ． ５ ．４ 均 ０ ０ ；观察 １ ２组与 观察 ３组 比较 ｔ ． ７ ４０ 均 、 ＝２ ７６、．６，
Ｐ ＜０ ０ ． ５
形， 呈糊状 ， 气囊能有 效地 阻止大便 流入直 肠 ， 大便 使
经导管流 出体 外 。保 持 了肛 门、 阴、 部 皮肤 清 会 臀
稀便为酸 Ｉ或弱碱性物质并含有较多的病菌 ， 生 会使肛周 会阴部皮肤潮湿及被代谢产物侵蚀 ， 易刺激肛 门周 围皮
肤引起红肿 、 湿疹 、 皮肤溃烂等不同程度炎症反应 。 Ｊ 完 整的皮 肤有 防止 细菌入侵 的作用 。大便 失禁 的 患者 ， 其肛周皮肤 常处 于潮湿 和粪便侵蚀状 态 ， 导致其 完整性受 到破坏 ， 引起肛周皮肤破损 、 红肿 ， 重者溃烂 ，
准确记录大便量 ， 为治疗提供依据 ， 更重要 的是 可避免 因大便溢出而反复翻动患者擦洗及更换床单所 致病情 加重或直接危及生命等严 重后果 ， 保证 了患者的安全 。 而且 ， 节省衣 物和 床上 用 品 的消耗 ， 少病 房 空气 污 减 染， 大大缩短肛周皮 肤护理 的时间 ， 减轻 了护 士的工作
【 关键词 】 危重 患者 ；肛周 ；皮肤 损伤 ； 护理 ； 防 预
重症监 护 室 （Ｃ 患 者 常因神 经功能 紊乱 、 门 ＩＵ） 肛 括约肌松弛或 由于长期大量应用 广谱抗 生素致 胃肠道 内菌 群 失 调 而 引 起 大 便 失 禁 或 腹 泻 ， 生 率 达 发 ４ ． ％ 一 ４４ 。大便失禁 或腹 泻易导致患 者肛 门 ６０ ５．％
代护士 ：学术 版， ０ ０ １ ： ５—８ ． ２ １（ ） ８ ６ ［ ］ 刘立．护肤粉和皮肤保护膜治疗 造 口周 围刺 激性皮炎 的效果 ２
ICU患者腹泻后肛周皮肤的护理观察
ICU患者腹泻后肛周皮肤的护理观察目的：探讨ICU患者腹泻后肛周皮肤护理的方法及效果。
方法：以2016年1-12月笔者所在医院ICU收治的120例重症患者为研究对象，全部患者均伴有不同程度的腹泻症状，随机将入选病例均分为两组。
对照组60例，在一般肛周皮肤护理基础上涂抹甘油；试验组60例，患者在一般肛周皮肤护理基础上涂抹造口护理粉和皮肤保护膜。
结果：护理期间，试验组皮肤损伤率（5.0%）显著低于对照组（16.7%），患者皮损出现时间晚于对照组，皮损严重程度也较对照组轻，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：常规护理基础上，在ICU腹泻患者肛周皮肤均匀涂抹造口护肤粉和造口皮肤保护膜3遍能有效降低肛周皮损发生率，减轻皮损发生程度，对提高ICU护理服务质量具有积极意义，值得推广使用。
标签：ICU；腹泻；肛周皮肤护理；造口护理粉；皮肤保护膜腹泻是ICU患者常见症状，多与肠内营养、肠道感染、药物应用和机械通气等因素有关，易造成肛周皮肤损伤，加重病情，延缓预后[1]。
对此，加强ICU 腹泻患者的肛周皮肤护理至关重要。
笔者所在医院ICU近年来在常规肛周皮肤护理基础上加用造口护理粉和皮肤保护膜在减少腹泻患者肛周皮肤损伤方面取得满意效果，文章现对此进行分析和探讨，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2016年1-12月笔者所在医院ICU收治的120例重症患者为研究对象，全部患者均伴有不同程度的腹泻症状，每天水样便≥3次或每次稀便重量≥200 g[2]。
病例排除标准：（1）ICU入住前合并肛门及肛周皮肤损伤；（2）ICU入住≤3 d 者；（3）大便培养呈阳性。
随机将入选病例均分为两组。
试验组（60例）：男38例，女22例；年龄（58.2±9.3）岁；ICU入住时间（7.2±1.1）d；日排便次数（4.3±0.7）次。
对照组（60例）：男36例，女24例；年龄（58.4±8.9）岁；ICU 入住时间（5.1±0.8）d；日排便次数（4.3±0.5）次。
危重病人腹泻致肛周皮肤损伤的护理进展
重 晌 关 键 词 ：危 重病 人 ；腹 泻 ；肛 周 皮 肤 ：损 伤 ；护 理
物 的治 疗 剂 量 可 导 致 腹 泻 ｌ１ 。 ２．５ 机 械通 气相 关 因素 病 人 使 用 呼 吸 机 前无 腹 泻 ，既 往无 胃
中 圈 分 类 号 ：Ｒ４７１ 文 献 标识 码 ：Ａ ｄｏｉ：ｌｏ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２ｏ１０．０８．０５８ 文 章 编 号 ：１６７４—４７４８（２ＯＬＯ）３Ｂ～０７３２ ０２
白蛋 白低 于 ２５ ｇ／Ｌ者 肠 内 营 养 相 关 性 腹 泻 的 发 生 率 明 显 增 病 人 肛 周 皮 肤 使 用 １Ｏ 鞣 酸 软 膏 配 合 电 抗 感 染 、止 痛 膜 外 涂 ，
加 ，腹 泻 的发 生 与 血 清 白蛋 白水 平呈 负相 关 【 。
可 以延 缓 肛 周 皮 损 发 生 的时 间 。龚 晓 玲 等 对 ５５例 老年 腹 泻
２ 危重 病 人 腹 泻 的 相 关 因 素 ２．１ 生 理 、疾 病 因素 ２．１．１ 低 蛋 白血 症 相 关 性 腹 泻 危 重 病 人 多 存 在 不 同程 度 的 营养 不 良 、低 蛋 白 血症 。低 蛋 白血 症 引起 血浆 渗透 压 降 低 ，导致 肠 黏 膜水 肿 ，影 响 营养 物 通 过 小 肠 黏 膜 上 皮 细胞 ，同 时大 量 液 体 因渗 透压 差 而 进 入 肠 腔 ，可 引 起 吸 收 障 碍 ¨３］。有 报 道 表 明 ，血 清
危 重 病 人 由于 自身 生理 、疾 病 等 多方 面 的原 因 ，使 皮 肤 弹 性 降低 、厚 度 变 薄 、皮 下 毛 细 血 管 血 液 循 环 障 碍 ，对 外 界 各 种 刺 激 的耐 受 性 和 伤 Ｅｌ修 复能 力 降 低 ，故 一 旦 发 生 腹 泻 ，极 易 并 发 肛 周 皮肤 损 伤 ，出 现 肛 周 皮 肤 红 肿 、破 溃 等 症 状 ，严 重 者 甚 至继 发 感 染 ］，给病 人 精 神 及 躯 体造 成痛 苦 。为 预 防 、减 轻 肛 周 皮 肤 损 伤 给 病 人带 来 的病 痛 与 负 担 ，提 高 肛 周 皮 肤 护理 的效 果 ，缩 短肛 周 护 理 时 间 ，护 理 人 员 进 行 了 多 种 护 理 干 预 措 施 的探 索 与 研 究 。 现 综 述 如下 。 １ 腹 泻 定 义
重症患者大便失禁肛周皮肤护理干预新技术与临床效果 张丽姚
重症患者大便失禁肛周皮肤护理干预新技术与临床效果张丽姚发表时间：2019-07-16T10:02:12.870Z 来源：《中国医学人文》2018年第21期作者：张丽姚[导读] 临床上对于重症患者大便失禁情况进行干预的时候，为患者进行肛周皮肤护理干预，采用新技术能够更好地减轻患者皮肤炎症的发生。
黑龙江省伊春市中心医院黑龙江伊春市 153000摘要：目的：研究护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果。
方法：依据患者入院就诊时间将我院从2017年11月至2018年7月期间收治的66例重症患者随时分为观察组与对照组，每组患者33例，对照组护理过程中予以我院重症科室常规护理，观察组护理在此基础上针对不同的大便失禁患者，选用适应不同患者类型的重症患者大便失禁肛周皮肤护理流程和护理干预新技术。
结果：重症患者的肛周皮肤损伤反应期：经过一段时间的护理后，两组重症患者均无Ⅳ期皮肤反应出现。
观察组患者的肛周皮肤损伤痊愈率90.91%，显著高于对照组患者的肛周皮肤损伤痊愈率56.25%。
两组患者间的肛周皮肤损伤反应期差异有统计学意义（P＜0.05）结论：临床上对于重症患者大便失禁情况进行干预的时候，为患者进行肛周皮肤护理干预，采用新技术能够更好地减轻患者皮肤炎症的发生。
关键词：重症患者；大便失禁；肛周皮肤损伤护理效果New technique and clinical effect of perianal skin nursing intervention for severe patients with fecal incontinence Abstract: objective: to study the effect of nursing intervention on the skin of severe patients with fecal incontinence.Methods: according to patients admitted to hospital seeing a doctor time will be our hospital from November 2017 to July 2018 admitted during the period of 66 cases of severe patients were divided into observation group and control group, each group of 33 cases of patients with the control group in the process of care to our intensive department routine nursing care, nursing on the basis of the observation group according to different patients with fecal incontinence, choose to adapt to the different types of patients with severe patients with fecal incontinence crissum skin care process and new technology of nursing intervention.Results: patients with severe crissum skin damage reaction period: after a period of nursing were no Ⅳ period of two groups of patients with severe skin reactions.The recovery rate of perianal skin injury in the observation group was 90.91%, significantly higher than that in the control group, which was 56.25%.The difference in response period of perianal skin injury between the two groups was statistically significant (P < 0.05) conclusion: in the clinical intervention for severe patients with fecal incontinence, perianal skin care intervention for patients can better reduce the occurrence of skin inflammation in patients with new technology. Key words: severe patients;Fecal incontinence;Nursing effect of perianal skin injury尿液或者是粪便对皮肤进行持续或者暂时性的刺激就会导致皮肤出现炎症反应，而这一类炎症被称之为失禁性皮炎，主要表现是皮肤表面存在水肿红斑，如果病情较为严重的话，患者皮肤甚至存在糜烂和水疱等情况，甚至导致患者皮肤出现二次感染[1]。
腹泻或大便失禁的危重患者肛周皮肤损伤的预防
１ １ ７ ｃｉｉａ ｔｅ ｔ ｔ ｉｒｈｅ ｒｅ ｃ ｒ ｓｓｗｅｅ ｒｎ ｍ ｌ ｉ ｄ ｄ ｉ ｔ ｘ ｅ ｍ ｅ ｔｇ ｏ ｐ ｔｅ ｔｄ ｗ ｔ ｓ ｇ ａ ｕ ｙ ｗａｅ ． ｄ １ｅ ９ ｒｔ ｌｐａｉｎｓ ｗｉ ｄ ａｒ ａ ｏ ｎ ｏｐ ｅ ｉ ｒ ａ ｄｏ ｙ ｄｖｉｅ ｎ ｏ ｅ ｐ ｒ ｃ ｈ ｉ ｎ ｒ ｕ ｒ ａｅ ｈ ｒ ｉ ｎ ｓ ｂ ｔｒ ａ ｉ ｉ ｎ ｎ
ｒ ｕ （ ００ ） ｅｐｃａｙ ｒｕ ，ｇｉｃ ｆ ｒｎｅ ｉ Ｐ＜ ．５ ． ｏ ｃ ｓ ： ｉｉ Ｓ ｅ ｐｐｒｏ ｆ ｌｇ ｇｏ ｐ Ｐ＜ ．５ ， ｓｅｉ ｌ ｇｏｐ３ ｓ ｎｆ ａｔ ｉｅｅｃ ｘｓ （ ０ ０ ） Ｃ ｎｌ ｉｎ ｗ ｐ ｇａＵ ｙｗ ｔ ａｅ ｒ ｎａｔ ｄｐｕ － ｌ ｉ ｉｎ ｄｆ ｅ ｔ ｓ ｕｏ ｎ ｎ ｂ ｆ ｉｎ ａ ｎ
ｌ ｅ ｔ ｏｗ ｙ （ ｒ ｕ ） Ｒ ｓ ｌ ： ｅｅｆｃ ｏ ｒｖ ｎ ｎ ｋｎ ａ ｕ ｄ ａｕ ｏ ｉ ｕ ｎｅ ｐ ｒ ｎ ｇｏ ｐ ｉ ｂ ｔ ｒｔａ ｅｃ ｎ ｏ ａ ｒ ｗ ａ ｓ ｇｏ ｐ３ ． ｅｕｔ ｎ ｆ ｔ ｆ ｅ ｅ ｔ ｇ ｓｉ ｒ ｎ ｎ ｓ ｒｍ ｊ ｒ ｉ ｘ ｉ ｔ ｓ ｅ ｐ ｉ ｏ ｆ ｎ ｙ ｅ ｍｅ ｔ ｒｕ ｅ ｅ ｈｎ ｔ ｏ ｔ ｌ ｓ ｔ ｈ ｒ
ICU长期卧床病人肛周真菌感染护理
ICU长期卧床病人肛周真菌感染护理目的：探讨ICU长期卧床病人肛周真菌感染护理措施。
方法：选取我院2015年6月至2015年11月收治的8例ICU长期卧床病人，观察其肛周真菌感染情况并实施肛周保护、理疗与护理。
7～10天后，对两组患者的护理效果进行分析并记录。
结果：病人肛周真菌感染好转，渗液消失，皮肤色泽正常，表面干燥。
病情稳定后转回相关科室病房对症治疗，随诊14天后痊愈。
结论：采用全方位的护理方法对患有肛周真菌感染的ICU长期卧床病人进行科学有效的护理，可以使患者病情明显好转。
并且这种护理方法相对全面，又具有人性化特点，因此值得在临床上广泛推广。
标签：ICU长期卧床病人；真菌感染；护理ICU患者的护理是护理工作中的重要部分，护理质量的好坏直接关系到患者的康复[1]。
ICU收住的患者病情较重，多数患者为长期卧床伴大小便失禁者，易发肛周真菌感染。
本文选取我科2015年6月至2015年11月8例ICU长期卧床肛周真菌感染病人，对其实施肛周真菌感染观察与护理，体会如下。
1 临床资料本文选取8例患者，其中男患者6例，女患者2例，患者平均年龄66岁。
原发病分别为脑血栓全瘫2例、脑出血偏瘫2例，重度颅脑外伤昏迷2例，腰椎骨折术后截瘫1例，COPD卧床1例。
其中5例肛周真菌感染系入院时带进ICU，1例由原住病房入ICU，2例于ICU发生。
8例中5例的肛周湿疹刮取标本行真菌培养均可见真菌生长。
8例经用滑石粉或爽身粉、氧化锌软膏、抗真菌药物粉剂（达克宁粉）、康复新外敷联合红外线及频谱仪照射治疗7～10天，6例痊愈，2例好转。
2 护理体会2.1 环境护理保持床单清洁，干燥，避免出现褶皱及潮湿，做到每日更换，污染时及时更换[2]。
保持患者病房内的清洁，并及时进行通风，使病房内的空气清新。
防止因病房空气流通差造成的空气质量低的情况出现。
2.2 皮肤护理保持患者局部皮肤干燥清洁，相关护理人员应给予患者每日两次温水擦浴及会阴护理，防止因皮肤洁净度差造成肛周感染。
ICU危重患者皮肤问题的原因和护理体会
ICU危重患者皮肤问题的原因和护理体会摘要：目的：剖析重症监护室（ICU）危重患者皮肤问题的发生原因，并探讨相应的护理方法。
方法：回顾分析2016年2月~2017年2月在我院ICU治疗的355例患者的临床资料，对发生皮肤问题患者的临床情况进行分析。
结果：本组355例患者中，12例发生皮肤问题，占比3.38%；局部皮肤长时间受压、大小便失禁、补液外渗、约束带应用不当是皮肤问题发生主要原因。
结论：ICU危重患者发生皮肤问题的原因较多，应做好相应的护理干预，以预防和减少皮肤并发症发生，减轻患者痛苦，促进患者康复。
关键词：ICU危重患者；皮肤问题；原因；护理ICU患者因病情危重，通常需要采取被动卧位，自主活动能力较弱，再加上机体抵抗力差，易出现皮肤问题。
此外，在临床救治中，往往注重抢救，而未能有效保护患者皮肤，易引起严重后果[1]。
因此，在ICU危重患者的护理中，必须重视并加强皮肤护理，尽早发现问题，明确原因，采取针对性措施，以预防和减少皮肤相关并发症发生，确保患者良好恢复。
本文主要对我院发生皮肤问题的ICU危重患者的临床情况进行回顾研究，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料对2016年2月~2017年2月在我院ICU治疗的355例患者的临床资料进行回顾性分析。
其中，男患者187例，女患者168例；24~78岁，平均（54.5±3.1）岁；各种因素引起的急性呼吸衰竭102例，严重多发性创伤154例，大手术92例，其他7例；ICU治疗时间5~77d，平均（30.4±2.7）d。
1.2方法对发生皮肤问题病例进行总结，主要包括压疮、红疹、湿疹、营养不良性大疱表皮松解症、软组织感染、皮炎等，并分析皮肤问题发生的原因。
通过查找有关文献，并邀请资深护理专家、骨干进行专题讨论，制定相应的护理措施。
2.结果本组355例患者中，12例出现皮肤问题，发生率为3.38%，包括5例压疮，4例湿疹，2例软组织感染，1例皮炎。
跌打万花油防治失禁性肛周皮肤损伤疗效观察
跌打万花油防治失禁性肛周皮肤损伤疗效观察谢春燕;李铮;陈汝专【摘要】[目的]观察跌打万花油防治失禁性肛周皮肤损伤的疗效.[方法]将2010年10月-2011年10月收治的45例危重症大便失禁病人作为实验组,在常规护理的基础上运用跌打万花油涂抹病人肛周皮肤;将2009年9月-2010年9月收治的42例危重症大便失禁病人作为对照组,在常规护理的基础上运用爽身粉外涂病人肛周皮肤.[结果]实验组、对照组肛周皮肤损伤发生率分别为13.4%、35.7%,经比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]跌打万花油能有效保护大便失禁病人肛周皮肤黏膜,预防皮脂膜损害导致的失禁性肛周皮肤损伤.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2012(010)029【总页数】2页(P2701-2702)【关键词】皮肤损伤;跌打万花油;重症病人【作者】谢春燕;李铮;陈汝专【作者单位】529500,广东省阳江市人民医院;529500,广东省阳江市人民医院;529500,广东省阳江市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.75危重病人因肠道功能异常、菌群失调、肛门括约肌松弛等原因易导致腹泻、大便失禁，大便失禁病人由于肛周皮肤长时间处于大便浸渍的状态，极易造成肛周皮肤红肿、破溃、糜烂失禁性肛周皮肤损伤甚至压疮等并发症的发生，这不仅给病人造成痛苦、增加经济负担，延迟疾病的恢复，还增加了护理人员的工作量，故防治危重症病人失禁性肛周皮肤损伤成为重症监护室（ICU）护理工作中的一大难题。
2010年10月—2011年10月我院ICU对45例大便失禁的危重症病人每次便后用温水冲洗及拍拭方式拭干后予跌打万花油涂抹肛周防治肛周皮炎，取得满意效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年10月—2011年10月我院ICU收治腹泻或大便失禁的病人45例为实验组，其中男39例，女6例，年龄6岁～99岁，平均71.5岁；选择2009年9月—2010年9月42例大便失禁危重症病人为对照组，其中男34例，女8例，年龄7～81岁，平均68岁。
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危重症患者肛周皮肤护理的研究进展
发表时间：2017-12-27T15:03:13.377Z 来源：《中国医学人文》2017年第10期作者：王凌廖秋媛通讯作者[导读] 本文对局部应用单一药物、局部应用联合药物以及联合应用皮肤护理用品进行了分析探讨。
重庆市肿瘤研究所/医院/癌症中心，重症医学科 400030
【摘要】危重症患者一般会出现肠道功能异常，菌群失调，导致肛门括约肌松弛等症状，进而很容易发生腹泻，大便失禁，这样又会引起不同程度的炎症反应。
因此，研究危重症患者肛周皮肤护理是具有重大实际意义的。
本文对局部应用单一药物、局部应用联合药物以及联合应用皮肤护理用品进行了分析探讨。
【关键词】危重症患者；肛周皮肤；护理高位截瘫、骨盆骨折合并会阴撕裂以及昏迷等危重症患者一般会出现大便失禁的症状，其大便呈水样便或者稀烂便，同时，由于频繁的粪便刺激和反复清洗、擦拭，患者肛周皮肤更容易红肿、湿疹甚至糜烂，不仅严重影响了患者的正常生活，给患者带来了很大痛苦，而且提高感染的可能性，影响治疗效果。
在传统治疗方法中，凡士林软膏外涂肛周是应用最广泛的一种，然而效果不佳。
随着医疗护理技术的进步，研究总结出了对肛周皮肤的有效护理方法，具体报告如下。
一、局部应用单一药物
1.鞣酸软膏
鞣酸软膏具有价格低廉、取材方便的特点。
具体应用将200克甘油、200克鞣酸放置水中加热，在溶解之后加入10克脱水梨醇硬酯，590克凡士林，搅匀成为鞣酸软膏。
在患者便后清洗皮肤擦干后，涂于患者肛周皮肤。
2.蓖麻油
蓖麻油具有嫩柔肌肤、温和保湿的功效。
在患者每次排便后，用棉签均匀涂抹在清洗后的肛周6-8厘米范围内。
3.地锌油
地锌油的主要成分是地塞米松、氧化锌、花生油。
在温水清洗患者肛周会阴部皮肤之后，用电吹风机或者干氧气吹干，在红肿周围涂抹地锌油，如果是单纯红肿，可一天擦除3-4次；如果伴有破溃、渗出，可一天涂抹4-5次【1】。
4.湿润烧伤膏
湿润烧伤膏在皮肤表面可起到一层保护膜的作用，具有保持创面湿润，缓解疼痛的作用。
在患者大便后，将湿润烧伤膏涂抹于皮肤破损处，涂抹厚度为1.5mm左右，患者在用药后需侧卧15分钟以上。
5.养阴生肌散
养阴生肌散主要成分为龙胆草、甘草、黄柏、冰片等中药材。
在患者每次便后清洁后，将适量的养阴生肌散药粉和麻油调匀后，均匀涂抹在患处。
需注意的是，在每次上药之前，需将原有的养阴生肌散洗干净，但如果大便次数过多，则可随时加涂。
二、局部联合药物
1.氯雷他定和同康挫的联合应用
氯雷他定和同康挫联合应用可起到抑菌和抗过敏的作用。
首先，将氯雷他定2片和同康挫4片磨成粉剂，放在无菌盒内。
其次，在清洗和吹干皮肤后，将磨好的粉剂敷于创面皮肤。
轻度患者一天一次，中度患者一天两次，重度患者可多次使用【2】。
2.红霉素软膏联合赛肤润应用
红霉素软膏是快速抑菌药，一般用于溃疡面的感染和脓疮并化脓性皮肤病。
赛肤润可为人体提供棕榈酸、亚麻酸、亚油酸、维生素E 等，可营养皮肤，加速表皮细胞的更新。
在清洗肛周并擦干后，先涂抹红霉素软膏，30分钟后涂抹赛肤润，患者需保持侧位。
三、联合应用皮肤护理用品
1.康惠尔粉联合棉条塞肛法
康惠尔粉可保持创面湿润、促进炎症吸收、减轻疼痛。
将康惠尔粉涂撒于创面，让创面稳定，并诱导创面向良性转化，从而使创面愈合。
康惠尔粉和棉条塞肛法联合应用，可有效防止大便溢出，更好地发挥康惠尔粉的作用，提高药物疗效，缩短治愈时间。
2.Ⅳ3000透明敷料和造口护肤粉联合应用
Ⅳ3000透明敷料具有高潮气通透率，在不透细菌的情况下，水蒸气可快速穿透薄膜，同时，具有低致敏性粘合剂作用。
而造口护肤粉主要成分为瓜尔豆胶、羧甲基纤维素钠和黄原胶，具有较强的吸附能力。
在患者左右两侧臀裂处皮肤贴敷Ⅳ3000透明敷料，在肛门皱折处皮肤涂造口粉保护，根据患者的实际情况决定涂粉次数和更换次数【3】。
3.伤口保护膜和造口护肤粉联合应用
在皮肤受到尿液和粪水浸渍时，局部喷洒伤口保护膜，从而形成一层透明薄膜，达到隔离尿液和粪便，保护局部皮肤的目的。
在肛周擦涂造口护肤粉，吸附周边的排泄物，确保皮肤干燥，从而降低溃疡的发生率。
具体步骤为在用温水和生理盐水清洗干净后会阴后，将造口护肤粉均匀喷撒在会阴部皮肤，同时，用伤口保护膜喷撒于皮肤表面后遮盖患处【4】。
四、大便引流
预防胜于治疗，因此，粪便引流可消除粪便对肛周皮肤的刺激，降低肛门周围皮肤炎症的发生率，提高患者的舒适度，特别是对于危重患症腹泻时间长或者腹泻量大的患者来说，具有更大的应用价值。
在大便引流的时候，可联合一系列药物共同使用，提高治疗护理效果。
比如，在大便引流时，可天界庆大霉素的炉甘石洗剂，加强杀菌、抑菌、收敛、防腐的作用，从而预防性的保护患者肛周皮肤【5】。
五、结束语
随着社会经济的发展，人们总体生活水平提高，但也存在较大的贫富差距。
对于危重症患者肛周皮肤护理，有很多种方法和药物，然而不同方法和药物具有不同效果，比如，有些方法材料价格低廉、步骤简单，皮肤愈合时间却较长；而皮肤愈合快的方法，材料价格却昂贵。
因此，在实际情况中，医护人员需根据实际情况，因地制宜地、更好地为患者提供服务。
参考文献
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