乳腺MR检查规范及应用
乳腺增生分类标准mr
乳腺增生分类标准mr全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：乳腺增生是一种常见的妇科疾病，它指的是在女性乳腺组织中发生的一种非癌性的增生性疾病。
在乳腺增生的诊断和治疗中，科学合理地分类是非常重要的。
而乳腺增生分类标准MR（Mastopathy Classification System）便是一种常用的分类标准。
乳腺增生分类标准MR主要根据乳腺增生的病理学特点，将乳腺增生分为不同的类型，从而有针对性地制定治疗方案。
根据乳腺增生的临床表现及听诊可以初步判断是否属于哪一类型，但最终的诊断还需要通过病理检查来确定。
乳腺增生分类标准MR包括了以下几种类型：1. 弥漫性乳腺增生弥漫性乳腺增生是乳腺组织的普遍性增生，乳房变得较为坚硬，腺体细胞增生，导致乳房肿胀、胀痛等症状。
这种类型的乳腺增生可能与内分泌失调、情绪压力、饮食不当等因素相关，常见于青春期女性。
治疗时可以通过调节内分泌、改变生活方式等方法缓解症状。
2. 结节性乳腺增生结节性乳腺增生是乳腺组织局部发生结节状增生，乳房中可触摸到明显的结节，有的结节疼痛，有的结节可以活动，这类增生容易在月经前后加重。
结节性乳腺增生可能与激素水平的变化、遗传因素等有关。
治疗时可以通过手术切除、药物治疗等方式进行干预。
3. 囊性乳腺增生囊性乳腺增生是乳腺组织中出现囊肿，乳房可触摸到多个大小不等的囊肿，囊肿可局部肿大、疼痛等。
囊性乳腺增生多见于更年期女性，可能与雌激素分泌失调、饮食习惯等因素有关。
治疗时可以通过穿刺抽液、调节激素水平等方法进行处理。
4. 不典型增生不典型增生是指乳腺组织出现非典型增生细胞，这种细胞在形态上不符合正常细胞的特征，但尚未发生癌变。
不典型增生常常被认为是乳腺癌的前期病变，需要加以重视。
治疗时通常采取手术切除等方式来防止恶变。
5. 具体病因性增生具体病因性增生是由于特定的病因引起的乳腺增生，比如甲状腺功能异常引起的内分泌紊乱、慢性感染引起的炎性增生等。
治疗时需要首先针对病因进行干预，才能有效缓解症状。
乳腺磁共振检查及诊断规范专家共识
㈠ 乳腺MRI诊断原则 ⑴ 为便于国内外乳腺影像的学术交流， 鼓励采用美国放射学会(American College of Radiology，ACR)的乳腺影像报告和数据系统 (Breast Imaging Reporting and Data System，BIRADS；2013年第2版)，描述术语及影像评估诊 断分类[1]。 ⑵ 乳腺MRI诊断必须有增强图像，结合多种 序列来描述、分析、判断病灶的特征。 ⑶ 诊断报告首先需在非脂肪抑制平扫T1WI 描述乳腺纤维腺体组织(fibroglandular tissue， FGT)构成分类。与乳腺X线摄影需描述乳腺 构成分类一样，乳腺FGT的多寡同样会影响 MRI的诊断敏感性。乳腺FGT构成分类有4种 (以英语小写字母标识)：a类，几乎全部由脂肪构 成(almost entirely fat)；b类，散在的纤维腺体组织 构成(scattered fibroglandular tissue)；c类，不均质
2017, Vol.26, No.4
乳腺磁共振检查及诊断规范专家共识
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现。呈细小点状(直径<5 mm)，不具有明显的占 位效应，难以对其形状及边缘加以描述。可多 发，但不聚积成丛。灶点强化可见于生理学增 生腺体组织，可能与月经周期或外源性激素替代 治疗有关，也见于较小导管乳头状瘤、纤维腺 瘤、乳内淋巴结、放射状瘢痕和不典型增生，偶 尔也可能是导管原位癌(ductal carcinoma in situ， DCIS)、微浸润癌、侵袭性乳腺癌等恶性病变。 T2WI高信号、淋巴结脂肪门、流入型TIC、病灶 大小稳定等征象提示良性。对于出现以下征象 者：T2WI信号无明显升高、无淋巴结脂肪门、 流出型TIC、较前明显增大或新出现灶点强化， 可疑恶性建议活检，否则予以随访，需根据临床 作出评价。 2 肿块 肿块样强化是指具有三维空间占位效应的病 变，伴或不伴周围正常组织移位或浸润。其形 态学从形状、边缘、内部强化特点3个方面来描 述，再分析其动态增强TIC类型。 (1) 肿块形态学 A.肿块病变的形状：肿块形状描述分为圆 形、卵圆形(可有2~3个分叶)和不规则形。形状是 鉴别良恶性的重要因素，通常应在增强后早期图 像上进行观察，晚期因对比剂廓清及周围实质组 织进行性增强而易遗漏病变。形状为圆形和椭圆 形肿块，结合边缘光整，多见于良性病变，如纤 维上皮性肿瘤、乳腺内淋巴结、导管乳头状瘤、 良性增生等；也可见于恶性病变，如浸润性乳腺 癌、叶状肿瘤、黏液癌、肉瘤、转移瘤、淋巴瘤 等。不规则形肿块见于恶性病变，包括浸润性癌 和原位癌，也见于硬化性腺病、纤维腺瘤、不典 型增生等良性病变[8-10]。 B.肿块样病变的边缘：边缘特征分为清晰、 不清楚(包括不规则、毛刺)。边缘清晰的圆形和 卵圆形孤立性肿块多为良性病变，如纤维腺瘤、 良性叶状肿瘤、乳头状瘤、错构瘤、囊肿等； 少部分为恶性病变，包括黏液癌、髓样癌、部分 三阴性乳腺癌、囊内乳头状癌、淋巴瘤和转移瘤 等。边缘不规则肿块其边缘尚无毛刺改变，可见 于恶性肿块，提示肿瘤浸润生长，也见于良性肿 块如纤维硬化性病变。肿块边缘毛刺者绝大多数
【考点】MR扫描技术：乳腺
【考点】MR扫描技术：乳腺【线圈】采用单侧或双侧乳腺专用环形线圈或多通道阵列线圈。
【体位】将乳腺专用线圈放于检查床上，头或足先进均可，俯卧于线圈支架上，两侧乳房悬垂于支架孔（线圈）内中心，并尽量使两乳头连线自然处于线圈中心。
下颌垫于软垫上，两臂上举支撑于软垫上或放于身体两侧线圈支架上，力求体位舒适，以保证长时间检查过程中勿移动。
定位线对支架孔（线圈及乳腺）中心。
【平扫】1.常规平扫序列组合：横断面（Tra）或称轴位（Ax）T2WI＋FS、3D-T1WI-梯度回波序列。
2.高级别特征性序列：Tra（Ax）DWI、Tra（Ax）T2WI、Tra或Sag3D-梯度回波水脂分离序列、波谱成像、K-trans成像。
以行肿瘤的良恶性鉴别诊断、肿瘤分级、治疗计划的制定以及疗效评估。
【增强扫描】常规增强序列组合：乳腺疾病通常行横断面动态增强扫描，Tra（Ax）3D-T1WI-梯度回波序列多期动态增强（即1＋5组合多期动态增强并增强前后减影）、高分辨Tra（Ax）3D-T1WI-梯度回波序列。
剂量为0.1～0.2mmol/s，静脉团注，注射速率为1.5～2ml/s，注射前行Tra（Ax）3D-T1WI-梯度回波序列平扫，注射后行5期，或更多期动态增强扫描。
【扫描参数】采用横断面成像：层厚4～8mm，层间隔为相应层厚的10%～20%；3D扫描层厚1～3mm，层间隔0或覆盖扫描，FOV360～400mm（双侧乳腺同时成像）且尽可能包括双侧腋下区，矩阵（224～300）×（256～400）。
采用脂肪抑制或水脂分离技术。
乳腺假体成像多采用反转回复序列，应分别使用TI＝120毫秒的人体脂肪抑制及TI＝400毫秒的硅树脂抑制序列作对比，并使用无脂肪抑制序列对照显示假体、隔膜。
.【后处理】常规3D-T1WI-序列，可作增强前后减影处理。
Tra （Ax）3D-T1WI-梯度回波序列多期动态增强扫描可进行T1灌注时间-信号强度曲线分析及MPR、MIP多期增强血管重建。
乳腺影像学检查操作规程
乳腺影像学检查操作规程
（一）患者体位：立位投照比较方便，但体位容易移动，特别是年老、体弱或情绪紧张的妇女，容易因身体颤动而影响照片质量。
此时，宜采用坐位或侧卧位。
（二）投照位置：头尾位（CC位）：将X线胶片置于托板内，欲投照的乳房置于托板上，将身体尽量前靠，便于最大限度地投照出乳腺组织。
X线束自上向下投射。
侧位：亦称内、外斜位。
X线架旋转90°，将胶片置于欲投照乳房外侧，X线束自内向外侧方向投照。
侧斜位：可分为内外斜位（MLO）和外内斜位。
内外斜位是乳腺检查中常用的位置，因为乳腺外上象限腺体最丰富，而内外斜位能更多的包括乳腺外上象限组织，所以检查时此位置为常用的位置。
内外斜位投照时将照片置于乳房的外下方，X线束自乳房的内上方以45°投射向外下方。
外内斜位投照时，胶片置于乳房内下方，X线束以 45°自外上方投向内下方。
乳腺磁共振检查的基本方法
乳腺磁共振检查的基本方法乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的生命健康。
近年来乳腺癌在我国发病率呈上升趋势，且发病年龄年轻化，在一些大城市发病率位于女性恶性肿瘤的第1位。
乳腺癌的早诊断、早治疗任务艰巨。
随着乳腺磁共振软硬件技术的进步和临床应用经验的丰富,磁共振检查技术在乳腺疾病的诊治中发挥着越来越重要的作用。
由于乳腺解剖及结构的特殊性，乳腺磁共振检查技术与颅脑、脊柱等的检查存在很大差异,本文就简单介绍我院乳腺磁共振检查的基本方法。
一、检查前注意事项及检查前准备1禁忌症：装有心脏起搏器者，体内有动脉夹存留者及胰岛素泵者，妊娠三个月以内者。
2检查前准备：(１)接诊时核对资料，病史，明确检查的目的要求。
(２)确认有无禁忌症。
(３)询问患者是否有药物过敏史，以前是否做过磁共振造影检查。
(４)询问患者月经周期情况，复诊患者最好在同一周期时段检查，以便更好地对照。
(５)患者需穿着纯棉对襟上衣，去除胸罩及金属异物。
(６)告知患者检查过程中须保持禁动，以及床的移动、噪声及团注造影剂时手臂的异常感觉，减轻患者的紧张感。
(７)经肘静脉或手背静脉置入静脉留置针建立静脉通道。
二、检查方法１线圈的选择：由于乳腺位置表浅，应用表面线圈比体线圈具有更高的信噪比。
我院使用的是SIMENS AVANTO 磁共振，配备多通道相控阵乳腺专用线圈。
２患者体位：患者取俯卧位，头先进，操作人员需帮助患者使其乳腺放置在线圈中心，自然垂放，充分暴露，无挤压，保持乳腺的自然形态，俯卧位同时可减少呼吸移动伪影。
患者双上肢自然放置在额头前方，避免进入扫描野，减少伪影。
同时将高压注射器与静脉留置针接好。
3扫描方位及范围:选择横轴位三维薄层扫描，可同时显示双侧乳腺，显示呈放射状向乳头集中的乳腺导管和腋尾的腺体。
三维薄层扫描有利于矢状位和冠状位的重建。
扫描范围为双侧乳腺上下缘。
4扫描序列及扫描方法：经横断位、矢状位、冠状位定位后，采用常规平扫、脂肪抑制技术和动态增强技术。
乳腺病变磁共振表现以及读片步骤分析
病变。对边缘的评价尤其依赖空间分辨率，因为有时不规则边缘肿块在空间分辨率不高
的图像上表现为边缘相对光整。与乳腺Ｘ线摄影相同，一些小的恶性肿瘤在Ｘ线上显示 的恶性特征在高分辨率的ＭＲＩ上则可能表现为良性。肿块边缘和形态分析应在的增强后 的早期图像上进行，晚期因廓清及周围腺体组织的进行性增强而易遗漏病变。 ２．肿块的内部增强：肿块可表现为均质或不均质增强。均质增强是指增强后肿块 表现为均匀一致的高信号。不均质增强是指增强后肿块内部不同的信号强度，均匀强化 提示良性过程，但是空间分辨率可能会限制对小病灶的判读。不均匀强化常倾向于恶性 病变。 边缘强化、增强分隔及中心强化在良恶性病变中均有出现，视边缘或者分隔规则与 否而定，不规则常为恶性征象。 不强化、低信号分隔常为纤维腺瘤，不强化的肿块可能为代表纤维腺瘤含有大量的 透明组织。炎性囊肿周边会有增强，但在增强前的Ｔ２ＷＩ上表现为很亮的信号，这是囊 肿的特征性表现。良性脂肪坏死表现为周边强化和中央低信号，结合病史及乳腺Ｘ线摄 影可作出判断。
三、非肿块性强化 如果增强既非点灶性亦非肿块性增强，则认为是非肿块性增强。 １．非肿块样强化的形态：非肿块性增强根据病变分布可分为簇状பைடு நூலகம்化、线样强化、 导管样强化、段样强化、区域性强化、多区域强化或弥散性强化。
点灶性强化是指小于２５％象限腺体的一种具有特定强化类型的异常强化。线样强化
表现为像条线的强化。导管样强化可表现为线样或分支状强化，通常呈放射状指向乳头， 提示源于一个或多个导管，线样导管样强化良恶性均可见，良性更多见，分支状导管样 强化则多为恶性改变。段样强化表现为三角形或锥形，尖端指向乳头，常提示来源于一 个导管及其分支的恶性肿瘤。区域性强化指多于一个导管系统的较大范围的强化，可有 几何形状，但缺乏明确突出的边缘。多区域强化指被正常腺体组织或脂肪分隔成至少两 个以上的较大范围的强化。弥漫性强化是指腺体内广泛均匀分布的散在小强化。尽管多
乳腺mr检查序列的选择及乳腺疾病的诊断与鉴别诊断医学
❖ MR表现为：T1WI和T2WI呈均匀等信号，被 高信号的脂肪包围环绕，内部见低信号的纤 维分隔，脂肪抑制序列清晰显示乳腺导管系 统自乳头向后方呈树枝状分布，增强后呈弥 漫性斑点状强化或小片状强化。
女,47 岁,双乳涨痛1 年,触及广泛结节样腺体增生。FS23D2FLASH T1WI 矢 状序列,双侧乳腺增强后,腺泡呈弥漫性斑点状强化。
女,34 岁,右乳巨大肿块20 天,质硬,与皮肤粘连,FS23D2FLASH T1WI 增强序列, 病变明显强化,血管影增多,皮下脂肪模糊,累及腺体后方间隙,经核芯针穿刺诊断 为乳腺炎症,并多发小脓肿形成。
乳腺囊性增生症
❖ 乳腺囊性增生症是女性最常见的非炎症性、 非肿瘤性病变，常见于中年妇女，临床主要 表现为乳腺组织局部增厚、边界不清的肿块 或多个大小不等的结节，可有疼痛或乳头溢 液，大部分与月经周期有关系。
❖ 动态增强的时间-信号曲线可分三型：一为单 相型，即缓慢上升型；二为平台型；三为速 升下降型。其中一型为良性病变，三型为恶 性病变，二型良恶性有部分重叠。
❖ 随着MR技术的发展，时间分辨率及空间分辨 率的提高，动态增强扫描不仅可提供病变的 血供特点，并且可进行乳腺肿瘤的供血动脉 成像。强化后剪影图像对血管的显示清楚。
❖ 但是胆碱峰并非乳腺 峰。应用MRS鉴别乳腺良恶性肿瘤及进行化 疗后疗效评价仍有一定困难和限度。
❖ 而且目前MRS成像技术仍受到诸多因素的制 约和影响，如磁场均匀度、病变大小和扫描 过程中患者不自主体位变动等。故MRS在乳 腺上的应用还需进一步的研究及技术上的改 进。
《3. 0TMR乳腺专用线圈在其检查中的临床应用》
陈家荣,刘 波 南京医科大学第一附属医院 实用医技杂志 2019年9月25期
《MRI不同成像序列检查乳腺的比较》
mr乳腺癌birads分级标准
mr乳腺癌birads分级标准
MR乳腺癌BI-RADS分级标准是根据乳腺磁共振成像（MR）所得到的影像结果进行分类的一种标准。
BI-RADS是乳腺影像报告和数据系统的缩写，由美国放射学会（ACR）制定，用于标准化乳腺成像报告的结果。
根据MR乳腺癌BI-RADS分级标准，结果分为0到6级，每个级别代表了不同的临床意义和进一步处理的建议。
具体来说：
0级，需要进一步评估。
这意味着影像结果不够清晰或存在不确定性，需要进行其他检查来做出最终诊断。
1级，阴性结果。
表示没有发现异常情况，无需额外处理。
2级，良性结果。
表示发现了一些非癌性的异常，通常无需进一步处理。
3级，可能良性结果。
表示发现了一些良性特征，但需要进行定期随访。
4级，可疑结果。
表示发现了一些异常，可能是恶性的，建议进行穿刺或活检。
5级，高度可疑结果。
表示发现了明显的恶性特征，建议进行穿刺或活检。
6级，已经经过组织学证实的恶性结果。
表示已经确诊为乳腺癌，需要进行治疗和随访。
总之，MR乳腺癌BI-RADS分级标准通过对乳腺MR影像结果的分类，为临床医生提供了指导，帮助他们做出更准确的诊断和治疗决策。
乳腺疾病MR诊断及规范
乳腺疾病MR诊断及规范4 常规乳腺MRI检查和报告规范（附录Ⅳ）4.1 乳腺MRI检查适应证4.1.1 乳腺癌的诊断当乳腺X线摄影或超声检查不能确定病变性质时，可以考虑采用MRI进一步检查。
4.1.2 乳腺癌的分期由于MRI对浸润性乳腺癌的高敏感性，有助于发现其他影像学检查所不能发现的多灶病变和多中心病变，有助于显示和评价癌肿对胸肌筋膜、胸大肌及胸壁的浸润等。
考虑保乳治疗时可进行乳腺增强MRI检查。
4.1.3 新辅助化疗疗效的评估对于确诊乳腺癌需进行新辅助化疗的患者，在治疗前、治疗中和治疗结束时MRI检查有助于对病变治疗反应进行评估，对治疗后残余病变范围的判断。
4.1.4 腋窝淋巴结转移，原发灶不明者对于腋窝转移性淋巴结，而临床检查、X线摄影及超声都未能明确原发灶时，乳腺MRI有助于发现乳房内隐匿的癌灶，确定位置和范围，以便进一步治疗。
4.1.5 保乳术后复发的监测对于乳腺癌保乳手术（包括成形术）后，临床检查、乳腺X线摄影或超声检查不能确定是否有复发的患者，MRI有助于鉴别肿瘤复发和术后瘢痕。
4.1.6 乳房成形术后随访对于乳房假体植入术后者，MRI有助于乳腺癌的诊断和植入假体完整性的评价。
4.1.7 高危人群筛查MRI在易发生乳腺癌的高危人群中能发现临床检查、乳腺X线摄影及超声检查阴性的乳腺癌。
4.1.8 MRI引导下的穿刺活检MRI引导下的穿刺活检适用于仅在MRI上发现的病灶，并对此靶病灶行超声和X线片的再次确认仍不能发现异常者。
4.2 乳腺MRI检查的禁忌证⑴妊娠期妇女。
⑵体内装有起搏器、外科金属夹子等铁磁性物质及其他不得接近强磁场者。
⑶幽闭恐惧症者。
⑷有对任何钆螯合物过敏史的患者。
4.3 乳腺MRI检查技术规范4.3.1 检查前准备4.3.1.1 临床病史了解患者发病情况、症状、体征、家族史、高危因素、乳腺手术史、病理结果及手术日期，注明绝经前或后及月经周期，有无激素替代治疗或抗激素治疗史，有无胸部放疗史，询问患者有无前片及其他相关检查（包括乳腺X线摄影、乳腺超声检查）。
动态增强乳腺磁共振在乳腺疾病诊治中的应用价值
动态增强乳腺磁共振在乳腺疾病诊治中的应用价值目的探討动态增强乳腺磁共振（MR）在乳腺疾病诊治中应用价值。
方法回顾性分析2008年10月～2011年5月广西医科大学第一附属医院90例良性乳腺疾病、144例乳腺癌女性患者的动态增强乳腺MR影像及病理结果，比较动态增强MR、B超、钼靶在乳腺疾病诊断中的敏感性、准确性、特异性。
结果动态增强MR诊断乳腺疾病的敏感性和准确性较B超、钼靶高，特异性较B超高（均P 0.05）。
乳腺恶性病变动态增强MR的形态学征象主要包括病灶早期增强、周围血管增粗迂曲、皮下脂肪间隙模糊、同侧腋窝淋巴结肿大并明显增强等。
动态增强MR诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移敏感性为61.19%（41/67），特异性为61.04%（47/77）、准确性为61.11%（88/144）。
结论动态增强MR对乳腺疾病诊断的敏感性、准确性较高，病灶形态显示效果较好，能观察腋窝及内乳淋巴结，在乳腺疾病的诊断上价值较高。
术前应用动态增强MR判断乳腺癌腋窝淋巴结是否转移具有一定价值，有助于术前进行临床分期。
[Abstract] Objective To investigate the clinical application value of dynamic contrast-enhanced breast MR in breast diseases. Methods Pathology results and breast dynamic enhancement MR （DCE-MR）image of 90 female patients with benign mammary gland disease，144 female patients with breast cancer from October 2008 to May 2011 in the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University were retrospectively analyzed. Sensitivity，specificity and accuracy of DCE-MR，ultrasound and mammography in the diagnosis of mammary gland disease were compared. Results The accuracy and sensitivity of DCE-MR was significantly better than the ultrasound and the mammography，the specificity of the DCE-MR was significantly better than the ultrasound （all P 0.05）. The morphologic features of malignant lesion in breast DCE-MR included rapid enhancement，peripheral vascular thickening and tortuosity，fuzzy subcutaneous fat ，marked enhancement of ipsilateral axillary lymph nodes. The sensitivity，specificity，accuracy of DCE-MR for diagnosis of breast cancer axillary lymph nodes metastasis were 61.19% （41/67），61.04% （47/77），61.11% （88/144）respectively. Conclusion The sensitivity and accuracy of DCE-MR for diagnosing breast diseases are quite high，display effect of lesions form is better，DCE-MR has higher value in diagnosis of breast diseases. DCE-MR is valuable for estimating axillary lymph nodes metastasis which are beneficial for the stage of breast cancer before operation.[Key words] Dynamic contrast-enhanced breast MR；Breast diseases；Diagnosis and treatment；Application value乳腺疾病是一种常见病、多发病，危害妇女身心健康。
mr乳腺癌birads分级标准
mr乳腺癌birads分级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于乳腺癌的早期诊断和治疗是至关重要的。
在临床上，医生通常会使用BI-RADS（乳腺成像报告和数据系统）来对乳腺影像进行评估。
MR乳腺癌BI-RADS分级标准是根据磁共振成像（MR）结果对乳腺癌进行分级的标准。
以下将详细介绍MR乳腺癌BI-RADS分级标准的内容。
一、BI-RADS分类介绍BI-RADS分类是由美国放射学会（ACR）制定的一套针对乳腺影像结果的标准，用于规范乳腺成像报告的内容和表达方式，提高医生之间的诊断一致性。
在乳腺磁共振成像中，BI-RADS分类根据检查结果将患者的乳腺情况分为0-6级，每个级别都有相应的描述和建议。
二、MR乳腺癌BI-RADS分级标准1. BI-RADS 0级：需要额外检查当乳腺磁共振成像结果为BI-RADS 0级时，表示需要进行进一步的检查，可能是由于图像质量不佳或者需要其他成像技术来评估异常发现。
BI-RADS 1级表示乳腺磁共振成像结果为阴性，没有发现任何异常或肿块，乳腺组织呈现正常。
这是最低级别，通常不需要额外的检查或处理。
BI-RADS 2级表示发现了一些乳腺异常，但是这些异常很可能是良性的，不具有恶性潜能。
医生通常建议进行定期随访，监测病情的变化。
4. BI-RADS 3级：可能是良性结果7. BI-RADS 6级：已经确诊为癌症BI-RADS 6级表示乳腺磁共振成像结果已经明确诊断为乳腺癌，需要进行治疗。
医生会制定相应的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。
以上就是关于MR乳腺癌BI-RADS分级标准的内容，通过对乳腺磁共振成像结果进行分级，医生可以更准确地评估患者的病情，提供更有效的治疗方案。
希望这些信息对您有所帮助。
如果您有任何疑问或需要进一步了解，请及时咨询专业医生。
祝您身体健康！第二篇示例：MR乳腺癌BI-RADS分级标准是乳腺磁共振成像（MR）的一种标准化系统，用于评估乳腺磁共振成像结果中乳腺异常发现的程度和潜在恶性程度。
乳腺癌的MRI诊断及临床应用进展
描 述 以外 ， 可利 用减 影及 ＭＩ 重 建 进 行 综 合 分 析 ， 而 提 还 Ｐ 从
高 了对 微 小 病 灶 检 出 的敏 感 性 和特 异 性 ＿ 。 ３ ］
瘤 ， 有 较 高 的 特 异 性 ， 腺 恶 性 病 变 细 胞 代 谢 增 加 ， 碱 化 具 乳 胆 合 物 含 量 升 高 ， 般 以在 ３ ２Ｐ ｍ 处 探 测 到 胆 碱 峰 作 为 恶 性 一 ． Ｐ
可 以发 现 较 小 病 灶 及 多 中 心 、 发 病 灶 ， 有 相 对 较 高 的特 多 具
＊通 讯 作 者
中国塞验诊断学
２１ 年 ９ 第 １ 卷 ０２ 月 ６
第９ 期
ＺＯ．
异 性 ， 且 没有射线导致 Ｄ 并 ＮＡ 损 伤 的风 险 ， 用 于 高 发 病 风 适 险 的人 群 的 监 测 和 筛 查 ， 发 现 早 治 疗 ， 而 使 患 者 有 更 高 早 从
体 内代 谢 和 生 化 信 息 的 技 术 ， 用 磁 共 振 现 象 和 化 学 位 移 作 利 用 进 行 一 系 列 特 定 原 子 核 及 其 化 合 物 分 析 ， 提 供 先 于 形 态 可 学 改 变 的代 谢 改 变 信 息 ， 目前 ＭＲ Ｈ Ｓ在 临 床 应 用 最 为 广
～ ｅ ａ ｃ ｄ Ｍ Ｒ ｍａ ｉ ｇ ｏ ｈ ｒ ａ ｔ Ｔｒ ｄ — ｆ ｅ ｗｅ ｎ ｓ ａ ｉ ｌ ｎｈ ｎ ｅ ｉ ｇ ｎ ｆ ｔ ｅ ｂ ｅ ｓ ： ａ ｅ ｏ ｆ ｂ ｔ ｅ ｐ ｔａ
切缘 有 残 余 肿 瘤 ， Ｉ 查 对 病 灶 的 显 示 更 加 接 近 其 解 剖 范 ＭＲ 检 围 ， 而 降 低 了 手 术 的 阳 性 切 缘 率 ， 免 二 次 手 术 给 患 者 带 从 避 来 的 负 担 。另 外 ， 于 ＭＲ 的 高 敏 感 性 ， 检 测 出其 他 方 法 由 Ｉ 可
【读书笔记】乳腺MR检查技术及正常表现
【读书笔记】乳腺MR检查技术及正常表现以下内容根据：登封市中医院郭赞央老师日常读书笔记整理而成，图片来源书内截图或网络，特此声明乳腺MR检查技术一、在乳腺MR检查中应遵循以下主要原则：1、均匀的高场设备；2、乳腺专用线圈；3、需动态增强检查；4、采用三维快速梯度回波成像，高空间分辨率可准确描述病变的形态学表现，高时间分辨率可评价病变动态增强后的时间-信号强度变化；5、进行多平面重建和容积重建。
二、检查时间：乳腺腺体组织随月经周期变化而变化，因此乳腺MR检查最佳时间为月经后1周。
三、病人体位:俯卧位，双乳腺自然悬垂。
四、检查技术T1WI、T2WI和脂肪抑制T2WI，以观察乳腺的解剖情况；T1WI 可以观察乳腺脂肪和腺体的分布情况，而T2WI能较好的识别液性成分如囊肿和扩张的导管。
层厚不大于5mm，无层间距。
扫描范围应包括腋窝。
五、增强的重要性平扫对病变的定性诊断与X线比无显著优势，故应动态增强。
此外，为避免高信号的脂肪组织掩盖强化病变，应用脂肪抑制序列，使脂肪组织在图像上显示为低信号，正常腺体组织显示为中等信号，这对病变检出有意义。
图像提供：登封市中院影像中心正常乳腺MR表现1、脂肪组织：T1WI及 T2WI呈高信号，脂肪抑制序列上呈低信号，增强无强化。
2、纤维腺体组织：T1WI纤维和腺体区分不开，表现为中低信号，大致同肌肉信号。
T2WI腺体组织表现中等信号（高于肌肉，低于液体和脂肪）。
T2WI 脂肪抑制序列上腺体组织表现为中等信号或较高信号。
致密型乳腺的腺体组织占乳腺的大部分，在T1WI及T2WI表现为一致较低及中等信号，周围是高信号的脂肪层。
脂肪型乳腺主要由高信号组织构成。
动态增强，正常乳腺实质表现为面，弥漫性、区域性或局灶性渐进性强化，强化程度不超过增强前信号的1/3，如在经期可呈中重度强化表现。
3、皮肤和乳头：增强后皮肤空间轻度不一渐进性强化，皮肤厚度大致均匀。
乳头呈中等渐进性强化表现，双侧对称。
乳腺癌的核磁共振检查与诊断指南
乳腺癌的核磁共振检查与诊断指南乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可发生在男性身上。
早期的乳腺癌通常没有明显症状，因此早期的诊断和治疗十分重要。
核磁共振成像（MRI）技术在乳腺癌的检查和诊断中起着重要的作用。
本文将介绍乳腺癌的核磁共振检查与诊断的指南。
1. 乳腺癌的核磁共振检查介绍核磁共振（MRI）是一种非侵入性的无辐射的成像技术，可提供高分辨率的乳腺图像。
MRI适用于发现早期的乳腺癌病变，特别是乳腺纤维腺瘤或导管扩张。
2. 检查前的准备在进行核磁共振乳腺检查之前，患者需要去除金属饰品、腰带和胸罩等物品。
患者应保持放松和平静，并遵循医生的指示。
3. 核磁共振乳腺检查的步骤核磁共振乳腺检查通常由以下步骤组成：a. 患者将躺在背部，将乳房放在专门设计的乳房线圈中。
b. 检查前，可能需要注射一种叫做对比剂的溶液。
对比剂的目的是使肿瘤和其他异常区域更清晰地显示在图像中。
c. 在扫描开始之前，患者需要注意保持平静和不动，以避免图像模糊。
4. 核磁共振乳腺检查的适用病例核磁共振乳腺检查适用于以下情况：a. 乳腺癌的早期诊断：MRI可以检测非常小的肿瘤，因此可用于早期乳腺癌的筛查和诊断。
b. 对乳腺异常区域的进一步评估：如果在其他检查中发现了乳腺异常区域，MRI可以提供更详细的图像以评估其性质和病变。
c. 乳腺癌术后复发的筛查：MRI可以检测出术后残留的癌细胞或复发病变。
d. 对高风险人群的筛查：对于有家族乳腺癌史或其他高风险因素的人群，MRI可以用于定期筛查。
5. 核磁共振在乳腺癌诊断中的优势乳腺癌的诊断通常使用多种成像技术，例如乳腺X线摄影术（乳腺X线）、乳腺超声和核磁共振。
相较于其他成像技术，核磁共振在以下方面具有优势：a. 检测敏感性更高：MRI可以检测到更小的肿瘤，提高早期乳腺癌的检出率。
b. 图像分辨率更高：MRI提供高分辨率的图像，可以清晰显示乳腺病变的细节。
c. 可以同时评估两侧乳腺：对于患者的另一侧乳腺的评估，MRI可以同时提供图像，以便更全面地评估病变。
乳腺MRI诊断共109页
DWI应用原理
• DWI是目前唯一测量人体水分子运动状态的方法，它可以 通过检出水分子运动状态的改变，而发现含水组织学和生 理学的早期改变。描述组织弥散能力一般采用ADC （表 观扩散系数）值进行测量。恶性肿瘤细胞繁殖旺盛，细胞 密度较高，细胞外容积减少，同时，细胞生物膜的限制和 大分子物质如蛋白质对水分子的吸附作用也增强，这些综 合因素阻止了恶性肿瘤内水分子的有效运动，限制了扩散， 因而ADC值降低。良性病变细胞密度较低，细胞外间隙 较大，则ADC值较高
肿块型
女，30岁，右乳肿块伴疼痛2月。T2W成略高信号 穿刺活检证实：浆细胞乳腺炎
DWI病灶呈高信号，ADC值0.9x10-3mm2/s
T1W呈等信号，增强早期明显强化，晚期强化下降
SUB+MIP 显示胸廓内动脉增粗 肿块在增强早期显切，均有强化，提示 肿块型浆细胞乳腺炎的可能性
切除活检。 • VI级：已经由病理证实为恶性病变。
乳腺恶性肿块的病例介绍
•乳腺癌 •淋巴瘤 •乳腺导管乳头状癌 •脂肪肉瘤
病例1
48岁，MR号： 70519，发现右乳肿块10天。 病理诊断：侵润性导管癌
b值=800时 DWI呈高信号
ADC图信号较低，ADC值为0.889 （x10-3mm2/s）
时间－信号强度曲线 病变强化区域呈上升型
病例12 浆细胞性乳腺炎
• 浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis, PCM)中医称为 “粉刺性乳痈”,是一种好发于非哺乳期，以乳腺导管扩张 和浆细胞浸润为病理基础的慢性非细菌性炎性反应。
• 临床表现复杂多变，常难与其他疾病尤其是乳腺癌鉴别， 文献报道初诊误诊率可高达60%～90％。
时间－信号强度曲线（TIC）-流出型
乳腺MR诊疗学习体会课件
score of 3.
乳腺MR诊疗学习体会
16
2/9/2021
• 乳腺MRI需要最高的空间分辨率、较高的时 间分辨率（一期小于2分钟，本院为55秒）
• 因金属伪影造成不均匀抑脂抑水，这时使 用不压脂。
• 增强后减影，易因位置移动导致假强化， 应警惕。
• 大门未关或关不严或荧光灯泡，可导致射 频伪影（虚线状、无线电频率）。
• BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）即美国放射学院（ American College of Radiology）推荐的“乳腺影 像报告和数据系统”。第4版（2003年，MRI是第 1版）、第5版（2013年，MRI是第2版）。
• 强调术语的规范化！详见后“MRI表现”
• 华东地区及国内部分地区临床常常使用的“小叶增生”一词 也欠妥当，此症候群的发生直接是雌孕激素作用于乳房， 使乳腺实质组织周期性增生和退化（或称复旧）的结果， 发生的部位是终末导管小叶单位（TDLU），而不是仅仅 在小叶，国外临床喜欢使用“fibrocystic changes”，翻译成 中文是“纤维囊性改变”，回避了“增生”及发生的解剖范围 。
2/9/2021
三平面定位
校准扫描
横断面脂肪抑制STIR扫描
横断面T1扫描【可省，T2-IDEAL水 脂像替代】
横断面弥散扫描【用Tirm，不要 FS】
右侧矢状位T2压脂
左侧矢状位T2压脂
双侧乳腺VIBRANT平扫及动态增 强
矢状位VIBRANT增强
右侧乳腺频谱
左侧乳腺频谱
乳腺MR诊疗学习体会
12
Ax DWI，横断面弥散加权成像定位方法图像：
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24 Dec 19, 2015
Internal use only
shimming
F0
inversion delay
B1_calibration
F0——何为F0？
F0是指水的中心频率 当F0放置在合适的位置时，脂肪抑制效果最佳
water
fat
F0
SPAIR pulse
Fat suppression
25 Dec 19, 2015
TI = 0.69 * T1
Time (ms)
400
600
反转恢复
3.0T
区分水脂进动频率 选择脂肪频率
静磁场shimming 中心频率的确定
shimming
F0
20 Dec 19, 2015
Internal use only
90°pulse施加时间
驻波效应
delay时间
Multi transmitter 射频场shimming
B1_calibration
B1_calibration——为什么3.0T会产生驻波？
Magnetic field ↑，RF penetrate through↓
1.0T : λH20 = 79cm 42MHz
1.5T : λH20 = 52cm 64MHz
3.0T : λH20 = 26cm 128MHz
Slice excitation
fat
SPAIR delay 105
SPAIR delay 160
SPAIR delay
为了使脂肪抑制最充分，
SPAIR delay应设置为1/3 SPAIR TR
29 Dec 19, 2015
Internal use only
shimming
F0
inversion delay
• 乳房自然下垂于线圈中心，如乳房受到挤压，会影 响腺体组织观察和压脂效果
• 利用沙袋、头托提高患者舒适度，以减少检查过程 中患者因体位不适造成的运动
• 为患者佩戴降噪耳机，以降低检查过程中噪声导致 的导致的患者不适，提高顺利完成检查的成功率
10 Dec 19, 2015
Internal use only
Conventional coil B = μH
B = μH
31 Dec 19, 2015
Internal use only
shimming
F0
inversion delay
B1_calibration
B1_calibration——Multi transmitter coil
Single / Multi transmitter QBC
3 Dec 19, 2015
Internal use only
钼靶 vs. 磁共振
成像方式 图像对比来源
对病灶成分的诊断 是否有辐射
钼靶
2D
密度
脂肪 腺体 钙化
有
磁共振
3D
T1 T2 DWI MRS
脂肪 腺体 纤维成分 蛋白质 出血 良恶性占位
无
磁共振是乳腺体检、筛查和诊断、随访的最佳方式！
4 Dec 19, 2015
− Inhomogeneous B0 field − SPAIR pulse partially positioned on fat
inversion delay
B1_calibration
shimming——可供选择的B0场匀场模式
Auto shim
Volume shim
Imaging
B0 map
Internal use only
shimming
F0
inversion delay
B1_calibration
F0——对脂肪抑制效果的影响
Fat suppression
Partial fat suppression
No fat suppression
water
fat
F0
SPAIR pulse
F0在水峰 脂肪完全抑制
基于水、脂进动频率的差别
MAGNETISATION along Z -AXIS
0
TI = 0.69 * T1
-100%
Time (ms)
200
400
600
19 Dec 19, 2015
Internal use only
Mz +100%
90° pulse
0
-100% 200
频率选择
Other tissues Fat (T1= 250ms)
Bad Shimming
water
fat
SPAIR pulse
− Spectral selective inversion pulse (SPAIR) positioned on fat
22 Dec 19, 2015
Internal use only
shimming
F0
water
fat
SPAIR pulse
Internal use only
乳腺癌患者的预后
• 腋淋巴结转移：是影响预后的重要因素。
− 无转移者，5年生存率为90%； − 有转移者，5年生存率为40%；
• 淋巴管与血管浸润：
− 阳性者10年生存率为44%； − 阴性者10年生存率为88%；
• 肿瘤大小：肿瘤体积越小其生存率越高，复发率越低。
inversion delay
B1_calibration
SPAIR关键参数介绍
1.Shimming 2.F0 3.inversion delay 4.B1_calibration
21 Dec 19, 2015
Internal use only
shimming——B0场匀场的重要性
Good Shimming
飞利浦磁共振临床应用培训
乳腺MR检查规范及应用
Jane Zhuang
Dec 19, 2015
中国女性乳腺癌特定年龄组发病率
• 2009 年所有登记区域内女性乳腺癌特定年龄组发病率（数据来源中国肿瘤登记年报） • 在中国，诊断为乳腺癌的平均年龄为 45-55 岁，比西方女性更加年轻。
2 Dec 19, 2015
B1_calibration
inversion delay——参数具体位置和选项
30 Dec 19, 2015
Internal use only
shimming
F0
inversion delay
B1_calibration
B1_calibration——驻波产生介电伪影
Single Transmitter QBC
26 Dec 19, 2015
Internal use only
shimming
water
water
fat
fat
F0
SPAIR pulse
F0偏离水峰 脂肪部分抑制
F0
SPAIR pulse
F0在脂峰 脂肪未被抑制
F0
inversion delay
B1_calibration
F0——当有硅胶植入物时
18 Dec 19, 2015
Internal use only
SPAIR （SPectral Attenuated Inversion Recovery）
频率择性绝热翻转脉冲
180° RF
90°
Mz +100%
TI
90° pulse
180°
TE Other tissues
Fat (T1= 250ms)
病人准备
6 Dec 19, 2015
Internal use only
病人准备
1.患者衣着 2.线圈及附件摆放 3.定位中心 4.患者舒适（头托、沙袋、耳机）
7 Dec 19, 2015
Internal use only
1.患者衣着（禁止穿戴含金属成分的衣服及配饰， 上衣需宽松或前扣式，检查时裸露胸部，衣确保 乳房自然下垂与线圈内）
B1_calibration
F0——推荐使用交互式F0
28 Dec 19, 2015
Internal use only
shimming
F0
inversion delay
B1_calibration
inversion delay——设置为多少合适？
SPAIR delay 50
SPAIR pulse
问病史
专科检查
病人准备
11 Dec 19, 2015
Internal use only
选择序列
选择序列 Philips ExamCards
12 Dec 19, 2015
Internal use only
定位像 B1场校正 T1加权成像 T2加权成像 T2加权成像加频率选择性脂肪抑制 短反转恢复时间法脂肪抑制成像 加强型T1高分辨率各向同性容积激发成像 矢状面eTHRIVE_HR 容积激发各向同性成像 硅胶抑制成像 硅胶显影成像 单次激发扩散加权成像 动态eTHRIVE 动态T1加权梯度回波成像 动态容积激发T1加权梯度回波成像
Water
Fat Silicon
• 需要检查中心频率（F0）是否在水峰
• 如果硅胶植入物较大，硅胶峰会比水峰大，所以F0可能会定 位在硅胶峰
• 如果硅胶植入物较小，硅胶峰会比脂峰小，F0会定位在水峰
27 Dec 19, 2015
Internal use only
shimming
F0
inversion delay
Internal use only
Hypothesis