转化糖电解质注射液

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海斯维(转化糖电解质)
应激与胰岛素抵抗，在临床科室及病症表现
外 科：创伤、术后需要补充能量和体液 ICU病房：各种创伤及器官衰竭的患者 烧伤科：烧伤、烫伤后引起体液丢失而需要补充胃肠外营养的 患者 感染科：各种急重症感染、感染性休克 肿瘤科：肿瘤肿瘤放化疗后 消化科、传染科：肝炎，肝硬化、肝癌 内分泌：２型糖尿病患者 妇产科：手术后、产后、肿瘤放化疗 急诊科：急救，酒精中毒、药物中毒。
氢钠 氢钠
转化糖：由等量葡萄糖和果糖组成，是应激性糖类能量；海斯维渗透压：446mOsmol/L 海斯维唯一不含钙离子，因为骨骼巨大的钙库作用可确保血钙的充足来源。
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海斯维(转化糖电解质)
转化糖是应激胰岛素抵抗的理想糖类能量
GMP
两糖协同,各显其能
2.5%葡萄糖---保帅 供应脑和红细胞能量
2.5%果糖－－不丢车 供应外周组织能量
海斯维含转化糖５％
备注： 胰岛素抵抗,即胰岛素靶细胞对胰岛素敏感性下降,胰岛素不能执行其正常 生理作用，外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍。 应激胰岛素抵抗时，葡萄糖主要给不依赖胰岛素的脑和红细胞供能； 应激胰岛素抵抗时，果糖（葡萄糖的同分异构体），代谢不受胰岛素调节 ，有效供应外周组织能量，果糖不透过血脑屏障进入脑组织． 因此，转化糖是应激时理想的糖类能量，而单纯葡萄糖或单纯果糖都不是 。
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海斯维(转化糖电解质)
应激的意义：确保暂时存活
应激导致能量代谢改变的意义是：尽可能地维持血浆葡萄糖的 浓度，以供生命攸关的脑和红细胞利用，因为二者高度依赖葡萄糖 供能且不受胰岛素的调节，以确保人体的暂时存活。
与脑和红细胞相反，由于产生应激胰岛素抵抗，外周组织处于 能量缺乏状态，蛋白质被当作能量降解。
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糖尿病 由胰岛素分泌缺陷(IDDM)和胰岛素分作用缺陷(NIDDM)引起.
NIDDM占93%. 肝脏疾病
肝细胞受损,胰岛素灭活下降,胰岛素处于高水平状态,敏感性明显降低. 肝糖原合成受阻,肝内糖异生增加,血糖水平升高 应激状态(烧创伤,深度感染,手术后) 导致神经内分泌系统改变 产生大量应激素(包括胰高血糖素)降低胰岛素的生物效应 肿瘤放化疗
可见，应激反应是一种“丢车保帅式的”存活机制而不是康复 机制。
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海斯维(转化糖电解质) 应激
与应激胰岛素抵抗
导 致
脑组织 供能 蛋白质与脂肪的糖异生 供能 外周组织
高代谢与代谢紊乱 GMP (酸中毒、肺肾负担加重 )
伤口愈合慢 免疫力下降
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海斯维(转化糖电解质)
出现胰岛素抵抗的典型病例
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血糖浓度 （mg/dl）
250 200 150
0 0 0.5 1 1.5 2 2.5 时间（h）
Anthony A. A,et al.Eur J Pharmacol.1951;10:20-25
葡萄糖
转化糖
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海斯维(转化糖电解质)
节约蛋白质
➢ 有效为胰岛素抵抗的外周组织供能，减少并发症
➢ 果糖代谢不受胰岛素影响，实现对外周脂肪和肌肉组织供能；
海斯维(转化糖电解质)
海斯维
转化糖电解质注射液
应激性胰岛素抵抗，中重症患者，首选的胃肠外糖电解质输液
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目录
一，海斯维的医学背景 二, 海斯维的产品介绍 三, 海斯维的处方信息
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临床研究表明
烧创伤、外科手术、严重感染、 糖尿病、 ICU和 肿瘤放化疗、急性心脑血管病、胃肠疾病等住院患 者的机体处于程度不等的应激状态中。 一方面水电解质的大量丢失，导致电解质和酸碱代 谢紊乱 一方面“应激激素”（肾上腺素、胰高血糖素、糖 皮质激素等）大量分泌，引起能量代谢改变！ 其中应激性高血糖是中重症患者普遍存在的临床现 象，并成为一独立因素直接影响各类重症病人的预 后。
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小结 海斯维(转化糖电解质)
国内外研究结果表明
应激状态下水、电解质和糖类能量是消耗量最大的三大类成 分。
胰岛素抵抗(IR)现象在多种病理状态下普偏存在. 胰岛素抵抗(IR)导致患者葡萄糖代谢受阻,引发高血 糖状态,从而对机体造成严重损伤． 长期以来,临床缺乏安全的不影响血糖水平的糖类电 解质营养输液
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海斯维(海转化斯糖电维解质配) 方 源 于 美 国 药 典 （Ｂaxter公司Travert配方）
每1000ml海斯维的 成分及含量
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2.8016g
果糖 葡萄糖
1.8638g25gFra bibliotek25g1.4610g
0.2856g
0.7500g 0.5204g
转化糖 氯化钠 氯化钾 氯化镁 乳酸钠 磷酸二 亚硫酸
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转化糖对应激患者的临床优势
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海斯维(转化糖电解质)
迅速而整体供能
转化糖是由等量的葡萄糖(６.25g)和果糖(６.25g)组成的 应激能量，旨在脑与外周的整体供能并节氮. 供能充分:1000ml供能达到210大卡热量(1g果糖和葡萄糖1g分
别可以提供4.06卡热量)
➢ 葡萄糖为脑组织和红细胞供能；
➢
防止蛋白质分解，提供伤口愈合所需的能源与蛋白，维持足够 的免疫功能。
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减少电解质丢失
疾病状态丢失大量的电解质，或补充高浓度的葡萄糖，产生“高渗性利尿”加重电解 质丢失 果糖的有效供能改善了肾小管的重吸收，与5%葡萄糖相比，10%转化糖引起的总尿量 约仅为前者的一半，不易引起利尿脱水丢失电解质。
萄糖确保脑组织和红细胞供能； 供能快速:果糖自主代谢,饶过葡萄糖激酶,无需胰岛素调控,快 速外周组织供能。 稳定血糖浓度，克服（血糖值高于肾阈值，超过肾小管重吸收 ）丢失
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降低血糖波动
转化糖仅含半量葡萄糖
输入速率和总量均减半，
因而血糖峰浓度下降且波动小，有利于减轻IR
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因此，在补充水和电解质时，考虑到
细胞内外液的区别和联系，并同时考虑到 应激机体能量代谢改变，全面补充细胞内 外液和适宜应激的非葡萄糖糖类能量，将 更加有利于患者康复。
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海斯维
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应激性胰岛素抵抗，中重症患者，首选的胃肠外糖电解质输液