婴儿期食物的转换
儿童喂养与营养指导技术规范标准
附件3儿童喂养与营养指导技术规范一、目的通过对辖区内儿童家长进行母乳喂养、食物转换、合理膳食、饮食行为等科学喂养知识的指导，提高6个月内婴儿纯母乳喂养率，预防营养性疾病，促进儿童健康。
二、服务对象辖区内0～6岁（7岁以下）儿童及其家长。
三、内容与方法（一）婴儿期喂养指导1．纯母乳喂养婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物，以免减少婴儿的母乳摄入，进而影响母亲乳汁分泌。
从6月龄起，在合理添加其它食物的基础上，继续母乳喂养至2岁。
（1）建立良好的母乳喂养方法1）产前准备：母亲孕期体重适当增加（12～14公斤），贮存脂肪以供哺乳能量的消耗。
母亲孕期增重维持在正常范围内可减少妊娠糖尿病、高血压、剖宫产、低出生体重儿、巨大儿和出生缺陷及围产期死亡的危险。
2）尽早开奶：生后2周是建立母乳喂养的关键时期。
产后1小时内应帮助新生儿尽早实现第一次吸吮，对成功建立母乳喂养十分重要。
3）促进乳汁分泌①按需哺乳：3月龄内婴儿应频繁吸吮，每日不少于8次，可使母亲乳头得到足够的刺激，促进乳汁分泌。
②乳房排空：吸吮产生的“射乳反射”可使婴儿短时间内获得大量乳汁；每次哺乳时应强调喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始。
③乳房按摩：哺乳前热敷乳房，从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房，有促进乳房血液循环、乳房感觉神经的传导和泌乳作用。
④乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理营养（需额外增加能量500 千卡/日），可促进泌乳。
4）正确的喂哺技巧①哺乳前准备：等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感，并已更换干净的尿布。
哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激乳母的射乳反射。
②哺乳方法：每次哺乳前，母亲应洗净双手。
正确的喂哺姿势有斜抱式、卧式、抱球式。
无论用何种姿势，都应该让婴儿的头和身体呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，婴儿头和颈得到支撑，婴儿贴近乳房、鼻子对着乳头。
婴幼儿辅食添加顺序
婴幼儿辅食添加顺序引言：婴幼儿辅食的添加是指在婴儿出生六个月之后，开始逐渐引入固体食物。
这个阶段对于婴幼儿的成长和发育至关重要。
正确的辅食添加顺序对于婴幼儿的健康发展至关重要。
本文将为大家介绍婴幼儿辅食添加的顺序以及每种食物的特点，帮助家长们更加科学合理地进行婴幼儿的辅食添加。
一、添加谷类食物婴幼儿出生六个月后，人乳喂养已经无法满足其营养需求。
因此，适当引入谷类食物是辅食添加的第一步。
谷类食物，如大米、小米、面粉等，富含碳水化合物，是婴幼儿能量的重要来源。
此外，谷类食物还富含蛋白质、维生素和矿物质，对于婴幼儿的发育至关重要。
在添加谷类食物时，可以选择米粉、面条等细腻的食物。
家长们可以将谷类食物煮熟，磨成细粉，与少量的母乳或奶粉混合，逐渐让婴幼儿适应新的口感。
二、添加蔬菜和水果当婴幼儿适应了谷类食物后，可以逐渐引入蔬菜和水果。
蔬菜和水果富含维生素、矿物质和纤维素，对于宝宝的身体发育和消化系统健康至关重要。
家长们可以从蔬菜汁开始，逐渐引入单一的蔬菜泥和水果泥。
首先选择口感绵软的蔬菜，如南瓜、胡萝卜等，慢慢加入新的蔬菜和水果，让宝宝逐渐适应不同的味道和颜色。
需要注意的是，引入新的蔬菜和水果时，要观察婴幼儿是否出现过敏反应，如红疹、呕吐等，如果有，请及时就医。
三、添加肉类和豆类当宝宝适应了蔬菜和水果后，可以逐渐引入肉类和豆类食物。
肉类和豆类富含蛋白质、铁和锌等营养元素，对于宝宝的生长发育至关重要。
为了方便婴幼儿消化，可以选择鱼肉、鸡肉和牛肉等柔软易煮熟的肉类食物。
同时，可以将豆类食物煮熟，制成泥状。
开始时，可以将肉类和豆类食物与米粉、蔬菜一同搅拌，逐渐减少谷类食物的比例，让宝宝适应新的味道和口感。
四、添加乳类食物在宝宝适应了谷类食物、蔬菜水果和肉类豆类后，可以逐渐引入乳类食物。
乳类食物对于宝宝的钙质和蛋白质摄入至关重要。
可以选择优质奶粉和乳制品，如酸奶和奶酪进行添加。
切记，婴幼儿在一岁之前不宜饮用纯牛奶。
儿童喂养与营养指导技术规范(最新版)
附件3儿童喂养与营养指导技术规范一、目的通过对辖区内儿童家长进行母乳喂养、食物转换、合理膳食、饮食行为等科学喂养知识的指导，提高6个月内婴儿纯母乳喂养率，预防营养性疾病，促进儿童健康。
二、服务对象辖区内0～6岁（7岁以下）儿童及其家长。
三、内容与方法（一）婴儿期喂养指导（）1．纯母乳喂养婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物，以免减少婴儿的母乳摄入，进而影响母亲乳汁分泌。
从6月龄起，在合理添加其它食物的基础上，继续母乳喂养至2岁。
（1）建立良好的母乳喂养方法1）产前准备：母亲孕期体重适当增加（12～14公斤），贮存脂肪以供哺乳能量的消耗。
母亲孕期增重维持在正常范围内可减少妊娠糖尿病、高血压、剖宫产、低出生体重儿、巨大儿和出生缺陷及围产期死亡的危险。
2）尽早开奶：生后2周是建立母乳喂养的关键时期。
产后1小时内应帮助新生儿尽早实现第一次吸吮，对成功建立母乳喂养十分重要。
3）促进乳汁分泌①按需哺乳：3月龄内婴儿应频繁吸吮，每日不少于8次，可使母亲乳头得到足够的刺激，促进乳汁分泌。
②乳房排空：吸吮产生的“射乳反射”可使婴儿短时间内获得大量乳汁；每次哺乳时应强调喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始。
③乳房按摩：哺乳前热敷乳房，从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房，有促进乳房血液循环、乳房感觉神经的传导和泌乳作用。
④乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理营养（需额外增加能量500 千卡/日），可促进泌乳。
4）正确的喂哺技巧①哺乳前准备：等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感，并已更换干净的尿布。
哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激乳母的射乳反射。
②哺乳方法：每次哺乳前，母亲应洗净双手。
正确的喂哺姿势有斜抱式、卧式、抱球式。
无论用何种姿势，都应该让婴儿的头和身体呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，婴儿头和颈得到支撑，婴儿贴近乳房、鼻子对着乳头。
儿科护理学知识点总结-儿童营养与营养疾病患儿的护理
第一节能量及营养素的需要1.【儿童能量消耗的组成】2.【儿童时期所特有的能量消耗】:生长发育3.【1岁以内婴儿平均每日所需总能量】：460KJ（110kcal）/kg4.【婴儿所需要的必需氨基酸】：组氨酸5.早产儿所必需的氨基酸：①酪氨酸②牛磺酸③精氨酸④光氨酸6.【最重要的必需脂肪酸】：亚油酸7.【儿童时期容易缺乏的维生素】：①VA②VD③VC④VB18.【儿童时期常见的微量元素缺乏】：①铁②碘③锌9.【婴儿每日需水量】：150ml/kg第二节儿童喂养、膳食安排及营养评估1.【儿童喂养的3个阶段】①喂奶阶段②过渡阶段③成人饮食阶段2.【婴儿喂养的方式】①母乳喂养②部分母乳喂养③人工喂养3.【母乳喂养的优点】①营养丰富，易于消化②增进婴儿免疫力③喂哺简便④促进母婴情感交流⑤有利于母体健康4.【母乳的特点】●母乳蛋白主要以乳清蛋白为主；●脂肪中含不饱和脂肪酸多，有利于大脑发育；●含乳糖多，且以乙型乳糖为主，可促进大脑发育，有利于双歧杆菌和乳酸杆菌的生长；●矿物质含量较低，适应婴儿不成熟的肾发育水平●如钙磷比例合适，为2：1,易于吸收；●含丰富的sIgA可保护呼吸道及消化道，阻止病原微生物的侵入5.【哺乳提倡的“三早”】①早接触②早吸吮③早开奶6.【哺乳原则】①最早接触应在母亲产后30分钟内，通过吸吮可促进乳汁的分泌②出生后2个月内提倡按需哺乳③哺乳时两侧乳房应先后交替每次使一侧乳房排空后再换另一侧④哺乳后应将婴儿竖抱然后保持右侧卧位，以防呕吐。
7.【断奶的原则】●婴儿生后4-6个月开始引入过渡期食物，逐渐减少哺乳次数●一般生后10-12个月断奶，最好选择春、秋气温适宜的季节●在婴儿身体状况良好的时机断奶8.【部分哺乳喂养的方法】①补授法②代授法9.一般所采集的母乳在冰箱冷藏，不超过24小时；当喂养时只需隔水温热直接喂哺婴儿。
10.【人工喂养】的定义完全采用配方奶/其他兽乳（牛乳、羊乳等）喂哺婴儿11.【牛乳的特点】●牛乳中含有较多的酪蛋白，胃凝块较大，不易消化吸收；●含有饱和脂肪酸多，不利于消化●含有乳糖量少，以甲型乳糖为主，易造成大肠埃希菌生长；●矿物质含量高，加重了肾脏负担12.【全牛乳喂养婴儿时的注意事项】●应对牛奶进行稀释、加糖、煮沸处理。
婴幼儿营养与膳食管理习题库
《婴幼儿营养与膳食管理》章节习题及答案项目一婴幼儿的能量及营养素需求一、判断题1.在婴幼儿时期，基础代谢所需要的能量占总能量的80% 左右。
（）2.铁的主要生理功能是参与血红蛋白的合成。
（）3.维生素 B1、维生素 B2和维生素 C是婴幼儿容易缺乏的维生素。
（）二、单选题1.产能营养素是能量的主要来源，下列哪类营养素不属于产能营养素 ( )。
A.脂肪B.蛋白质C.水D.碳水化合物2.下列哪种食物不是膳食钙的主要来源( )。
A.麦麸B.牛奶C.大豆D.深绿色叶菜3.膳食纤维本质上属于 ( )。
A.蛋白质B.碳水化合物C.脂肪D.维生素三、简答题1.婴幼儿的能量消耗主要包括哪几个方面？2.简述蛋白质的生理功能。
3.婴幼儿锌缺乏有哪些临床表现？参考答案一、判断题二、单选题三、简答题1.婴幼儿的能量消耗主要包括哪几个方面？答案：（1）基础代谢（2）身体活动（3）食物热效应（4）身体发育2.简述蛋白质的生理功能。
答案：（1）构成人体细胞、组织和器官结构的重要成分（2）构成体内多种具有重要生理功能的物质（3）维持机体内环境稳定及多种生命活动（4）供给能量（5）提供特殊氨基酸3.婴幼儿锌缺乏有哪些临床表现？答案：婴幼儿锌缺乏的主要临床表现为食欲不振、味觉减退、异食癖、生长发育迟缓、皮炎、伤口不易愈合等。
项目二婴幼儿的营养状况评估一、判断题1.婴幼儿膳食调查包括膳食摄入信息的获取和膳食状况的评价。
（）2.婴幼儿皮肤出血是因为缺乏维生素C。
（）3.为保障婴幼儿合理的营养，应当定期为婴幼儿检测微量元素。
（）二、单选题1.下列哪项不是婴幼儿体格生长评价常用指标( )。
A.体重B.头围C.视力D.身长（高）2.下列哪项不属于蛋白质 - 能量营养不良的分型( )。
A.水肿型B.消瘦型C.混合型D.缺铁型3.佝偻病的原因之一是缺乏以下哪种维生素（）。
A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素D三、简答题1.预防婴幼儿缺铁性贫血的主要措施有哪些？2.简述儿童肥胖症的主要原因。
儿科临床技能---婴儿喂养及考题
儿科临床技能培训项目--婴儿喂养及考题题目：1. 儿童每日所需的总热量常用的简单计算法2. 三种乳类（人乳、8％糖牛奶和牛奶）宏量营养素产能比较3.人乳与牛乳宏量营养素产能比4. 母乳喂养的优点5.3月婴儿，体重5kg，如何喂养？(一)儿童能量代谢儿童总能量消耗量包括基础代谢率、食物的热力作用、组织生长合成、活动和排泄过程的能量消耗。
1．基础代谢所需热能：（lkcal＝4.184KJ）婴儿约为55kcal（230.12KJ）／(kg·d)，7岁时为44kcal（184.10KJ）／(kg·d)，12岁时每日约需30kcal（125.52KJ）／(kg·d)，成人时为25kcal（104.6KJ）～30kcal（125.52KJ）／(kg·d)。
2．食物的热力作用3．活动消耗4．排泄消耗5．生长所需每日所需的总热量常用的简单计算法：1岁以内婴儿，按110kcal／(kg·d)计算，以后每3岁减去10Kcal，至15岁时为60 kcal／(kg·d)(二)宏量营养素1，碳水化合物为供能的主要来源。
2岁以上儿童膳食中，碳水化物所产的能量应占总能量的50％一60％。
2．脂肪所提供的能量占婴儿总能量的45％(35％～50％)，年长儿为25％～30％。
3．蛋白质供能占总能量的8％～15％。
一岁内婴儿蛋白质的推荐摄人量RNI为1.5～3g／(kg·d)。
(三)微量营养素1．矿物质(1)常量元素：常量元素中钙的问题最多：2岁以下每日钙在骨骼增加200mg，钙的适宜摄入量（AI）母乳喂养婴儿为300mg。
牛乳喂养婴儿为500mg，幼儿为600mg，4岁以下为800mg，(2)微量元素：(四)其他膳食成分1，膳食纤维2．水婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，为150ml/(kg·d)，以后每3岁减少约25ml/(kg·d)。
婴幼儿添加辅食的顺序和原则
婴幼儿添加辅食的顺序和原则婴幼儿时期是宝宝成长的黄金时期，而添加辅食是婴幼儿饮食发展的一个重要阶段。
正确的添加辅食顺序和遵循一些基本的原则，对于宝宝的健康成长至关重要。
本文将为您介绍婴幼儿添加辅食的顺序和一些基本原则，帮助您更好地满足宝宝的营养需求。
一、添加辅食的顺序1.单一食物原则在刚开始添加辅食时，建议选择单一食物，以便及时观察宝宝对不同食物的反应。
比如，可以从米粉、米糊、蔬菜泥或果泥开始。
这样有助于发现宝宝是否对某种食物过敏或不适应。
2.由细到粗原则刚开始添加辅食时，可以选择细腻柔软的食物，如米糊、蔬菜泥等。
随着宝宝的适应能力增强，逐渐过渡到更加粗糙的食物，如小米粥、软炖肉等。
这样有助于培养宝宝的咀嚼能力。
3.按食物种类逐步引入在添加辅食时，可以按照以下顺序逐步引入不同种类的食物：□单一谷物类食物：从大米、小麦等单一谷物开始，逐渐引入多种谷物。
□蔬菜类食物：从非常柔软的蔬菜开始，如胡萝卜、南瓜等，逐渐引入更多种类的蔬菜。
□水果类食物：从易消化的水果泥开始，逐渐引入新鲜水果，但要注意防范过敏。
□肉类食物：从瘦肉泥开始，逐步引入其他肉类，如鸡肉、鱼肉等。
4.注意添加时间点一般情况下，宝宝在6个月左右开始添加辅食。
但具体添加的时间点要根据宝宝的生长发育情况来调整。
在添加辅食之前，确保宝宝已经能够坐稳，并表现出对食物的兴趣。
二、添加辅食的原则1.尊重宝宝的食欲添加辅食的过程应该是愉快和轻松的。
尊重宝宝的食欲，不要强迫宝宝吃东西。
如果宝宝表现出不喜欢某种食物，可以暂时停止尝试，等宝宝适应了其他食物再重新引入。
2.注意食物的安全性在添加辅食时，要确保所选食物是安全的、清洁的，避免食物中有异物。
熟练掌握食物的加工和储存方法，保证给宝宝提供的食物是新鲜、卫生的。
3.防范过敏风险过敏是添加辅食时需要格外关注的问题。
引入新食物时，应逐个引入，并观察宝宝是否出现过敏反应，如皮肤疹、呕吐等。
对于有过敏家族史的宝宝，应格外谨慎。
儿童喂养与营养指导技术规范
儿童喂养与营养指导技术规范一、目的通过对辖区内儿童家长进行母乳喂养、食物转换、合理膳食、饮食行为等科学喂养知识的指导，提高6个月内婴儿纯母乳喂养率，预防营养性疾病，促进儿童健康。
二、服务对象辖区内0～6岁（7岁以下）儿童及其家长。
三、内容与方法（一）婴儿期喂养指导1．纯母乳喂养婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物，以免减少婴儿的母乳摄入，进而影响母亲乳汁分泌。
从6月龄起，在合理添加其它食物的基础上，继续母乳喂养至2岁。
（1）建立良好的母乳喂养方法1）产前准备：母亲孕期体重适当增加（12～14公斤），贮存脂肪以供哺乳能量的消耗。
母亲孕期增重维持在正常范围内可减少妊娠糖尿病、高血压、剖宫产、低出生体重儿、巨大儿和出生缺陷及围产期死亡的危险。
2）尽早开奶：生后2周是建立母乳喂养的关键时期。
产后1小时内应帮助新生儿尽早实现第一次吸吮，对成功建立母乳喂养十分重要。
3）促进乳汁分泌①按需哺乳：3月龄内婴儿应频繁吸吮，每日不少于8次，可使母亲乳头得到足够的刺激，促进乳汁分泌。
②乳房排空：吸吮产生的“射乳反射”可使婴儿短时间内获得大量乳汁；每次哺乳时应强调喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始。
③乳房按摩：哺乳前热敷乳房，从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房，有促进乳房血液循环、乳房感觉神经的传导和泌乳作用。
④乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理营养（需额外增加能量500 千卡/日），可促进泌乳。
4）正确的喂哺技巧①哺乳前准备：等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感，并已更换干净的尿布。
哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激乳母的射乳反射。
②哺乳方法：每次哺乳前，母亲应洗净双手。
正确的喂哺姿势有斜抱式、卧式、抱球式。
无论用何种姿势，都应该让婴儿的头和身体呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，婴儿头和颈得到支撑，婴儿贴近乳房、鼻子对着乳头。
《幼儿营养与膳食管理》教学课件 项目四 7-24月龄的婴幼儿喂养
案例导入
婴儿辅食添加洋葱原料 被判十倍赔偿
讨论
如何为7-24月龄婴幼儿选择食品？
第二节 营养性食品选择和储存
一、营养性食品的选择
按照营养学分类，常见的食物可以分为六类：粮食组、蔬菜组、 水果组、动物性食品组、乳类和豆类组、高能量食品组。
（一）粮食组 对于婴幼儿而言，从粮食类食品的种类看，可以食用大米（主要
间。随着婴幼儿年龄的增长，1岁左右就可以形成一日三餐三点 的进食模式。
第三节 良好饮食习惯的培养
（五）何处喂：定点喂养 对于喂养者而言，一定要为婴幼儿固定进餐地点。
对于这一年龄段的婴幼儿而言，可以固定在婴幼儿专 用座椅上。
需要注意的是，婴幼儿专用餐椅最好放在成人餐 桌前边，培养婴幼儿和家人一起进餐的习惯。
第一节 婴幼儿食物转换概述
二、食物转换的种类
（一）第一阶段食物 第一阶段食物主要指的是婴儿在食物转换初期（第一个月）可以添加的食
物，主要包括富含铁的泥糊状食物、根茎类蔬菜和水果等。 婴儿第一阶段食物主要是帮助训练婴儿的咀嚼、吞咽技能及刺激味觉发育，
可补充少量维生素、矿物质，摄入量不宜影响婴儿总能量摄入或改变生长速度。
深色蔬菜：绿色、深绿色、黄色和红色蔬菜，如 各种绿叶菜、胡萝卜、南瓜等；浅色蔬菜包括卷心菜、 大白菜等。
第二节 营养性食品选择和储存
（三）水果组 对于婴幼儿而言，在日常膳中应天天吃水果，并优先选择当季时令鲜果。 需要注意的是，婴儿9个月之后可以食用柑橘类
水果，1岁之后可以食用带种、带籽的水果；水果需 要现做现吃。
第三节 良好饮食习惯的培养
（二）边吃边玩 1.婴幼儿边吃边玩，会因为思绪
不集中，致使胃肠道的血液供给和胃 液、消化酶的分泌减少。
父母必修课——换乳期辅食添加
奶类 辅食
4月
6月
9月
12月
90%
80%
60%
40%
10%
20%
40%
60%
富含蛋白质 富含铁 富含锌 富含钙 富含碘 富含维生素A 富含维生素B1 富含维生素B2 富含维生素D 富含维生素C
婴儿辅食的主要营养素 肉末、鱼泥、鸡蛋、豆腐
肝泥、肉末、蛋黄
畜禽肉、肝泥、蛋类、鱼泥
鱼泥、虾皮、芝麻酱、豆制品
• 能量类辅食：食糖。
BSP MU
•蛋白质
矿物质
• 脂肪 维生素
SI MU
•碳水 化合物
水
3、逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为
• 建议用小勺给婴儿喂食物， • 对于7—8月龄的婴儿，应允许
其自己用手握或抓食物吃， • 到10—12月龄时应鼓励婴儿自
己用勺进食，这样可以锻炼婴 儿手眼协调功能，促进精细动 作的发育。 • 良好的饮食习惯应从婴儿时期 开始培养。
逐开始，渐加至3—4勺，至全蛋。每 日两次
• 6月以后可代替1—2次乳类
菜泥或果泥
（2）7—9月宝宝辅食添加
• 7—9月：吞咽、咀嚼的敏感期 • 开始添加较粗糙末状食物，磨牙饼、面包
片、松脆食物，
• 此外蛋白质消化能力增强，可添加肉类食 物。种类：稠粥、烂面、菜末、土豆泥、 肝泥、肉泥、鱼肉末、豆腐、蒸蛋羹、面 包、饼干等。
• 每天喂奶2—3次，60—80ml/次 • 3餐饭（谷类+动物类食物+蔬
菜）+ 1份小点（水果、面包片 、饼干） • 每餐：60g软饭（40g米粉）+ 30g肉（鱼肉泥、猪肉泥、肝 泥）+ 60g菜或1/2—1个蒸蛋 • 即：2勺软饭 + 1/2勺肉或半个 蛋 + 2勺菜
小儿喂养有关知识
小儿喂养有关知识小儿喂养有关知识一小儿消化系统功能发育与营养的关系（一）消化酶的成熟与营养素的消化、吸收1 、蛋白质胃蛋白酶在胎儿34周时即开始分泌出生时活性低，3个月后活性增强，生后1周胰蛋白酶活性增加，生后1个月已达成人水平，故出生时新生儿消化蛋白质的能力较好。
2 、脂肪胎儿2~3个月开始分泌胆汁，足月儿脂肪的吸收率为90%，生后6个月婴儿对脂肪的吸收率达95%以上，吸收脂肪的能力随年龄增加而提高。
3 、碳水化合物1~6个月婴儿食物中的碳水化合物主要是乳糖，其次为蔗糖和少量淀粉。
婴儿生后几个月消化淀粉能力较差，出生时婴儿唾液淀粉酶和胰淀粉酶完全测不到，3个月后活性爱护件提高。
4~6个月开始分泌胰淀粉酶。
过早添加淀粉类食物，并不激活淀粉酶活性，只能刺激淀粉酶分泌，导致婴儿肥胖，进而致成人肥胖。
二母乳喂养母乳喂养的优点：1营养丰富人乳营养生物效价高，易被婴儿利用。
氨基酸比例适宜，所含蛋白质为乳清蛋白，凝快小，含磷少，钙磷比例适宜，易于消化吸收。
含有较多不饱和脂肪酸，能够促进大脑和视网膜的发育。
2含有大量的免疫活性物质，可促进新生儿免疫功能的成熟，增强抵抗力。
3经济、方便、温度适宜、4能够增加母子感情5可促进产后子宫复原，减少再受孕的机会。
减少乳腺癌和卵巢癌的发生。
应大力提倡母乳喂养三婴儿食物的转换（辅食的添加）随着生长发育的逐渐成熟，需要有由出生时的纯乳类向成人固体食物转换的过渡时期，在这个食物转换的过渡时期应让婴儿逐渐接受成人的固体食物，培养儿童对各种食物的喜爱和自己的进食能力。
为婴儿选择的食物应从泥湖状逐渐到固体食物，应该是易于吸收，能满足生长发育、又不易产生过敏的食物。
因4~6个月的婴儿在母体内贮存的铁已消耗尽，故应选择一些含铁丰富的食物，避免缺铁性贫血的发生。
辅食的添加的原则：循序渐进，由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。
辅食的添加的顺序应让婴儿熟悉多种食物，以刺激味觉的发育，避免偏食的发生。
宝宝进食技能发育
家长需知的宝宝进食技能的发育规律在我们儿保科就诊的宝宝里面，有一些1-2岁甚至是更大的宝宝，喜欢吃软食，甚至是泥糊状食物，一吃块大一些、质地硬一些的食物就恶心，或者往外吐；还有一些宝宝会把食物含在嘴中不吞；3、4岁的宝宝仍无法自己进食，需要大人喂食，或者自己拿勺时饭菜撒的很多，这都是什么原因呢？原来是宝宝的进食技能不足或者出现异常。
什么叫进食技能呢？进食技能即宝宝摄取食物的能力。
摄取食物是一个复杂的过程。
儿童进食技能的发育是摄取食物、获得营养的基础，需口唇、舌、咽部肌肉协调以及手、口的协调活动能力的发育。
为什么宝宝的进食技能会出现问题？根源在于很多家长不了解宝宝进食技能的发育规律，甚至存在很多误区，因此没有合理给宝宝提供适宜的食物或者采用一些不适当的喂养方式，造成了宝宝进食技能发育异常。
这个问题在辅食添加的过程尤其常见。
因此家长应及时了解宝宝进食技能的发育规律，给予宝宝适宜的食物并采取正确的喂养方式，促进正常的进食技能发育，避免出现进食技能的不足。
第一个重要的口腔技能发育是觅食反射和吸吮、吞咽能力，这是宝宝刚出生就具备的能力。
出生时我们用手指或母亲乳头触及新生儿面颊时，新生儿的头会转向同侧，似“觅食”，就是“觅食反射”。
生后2-3周时觅食反射逐渐消失，在哺乳时母亲乳头触及面颊时，直接吸吮。
宝宝出生时就具备较好的吸吮和吞咽能力，婴儿的口腔小、舌尖短而舌体宽（被舌系带固定）、无牙、面颊脂肪垫、颊肌和唇肌发育好的解剖特点有利于婴儿吸吮乳汁。
随着辅食的添加，食物性质由纯乳类-半固体-固体的变化，婴儿舌的形态也逐渐变化，舌系带逐渐吸收，舌尖变长，2岁后形态接近成人。
因此，婴儿期不宜做舌系带手术，否则会影响正常吸吮功能。
婴儿吸吮、吞咽过程是从出生时的最基本动作——觅食反射、吞咽反射动作到2-5个月时有意识的吞咽动作。
进食固体食物提示主动吞咽行为发育成熟。
以下是具体的吸吮吞咽发育进程：2月龄左右的婴儿吸吮动作发育成熟；4月龄时婴儿吸、吞动作可分开，可随意吸、吞；5月龄时吸吮强，上唇可吸净勺内食物，从咬反射到有意识咬的动作出现；6月龄会有意识张嘴接受勺及食物，嘴和舌协调完成进食，下唇活动较灵活，进食时常撅嘴，以吸吮动作从杯中饮，常呛咳或舌伸出；8月龄常常以上唇吸吮勺内食物。
儿童营养的三个关键期
2.味觉发育处于敏感期
添加质地不同、品种多样辅食，可促进 味觉发育，使小儿今后能适应各种味道的 食物。
3.吞咽咀嚼功能发育
此时通过添加不同质地的辅食训练、咀 嚼和吞咽，使小儿顺利过渡到成人食物。
4.为断奶作准备
可在增加辅食的同时逐渐减少哺乳次数， 至完全不哺乳。在进入断奶期时到断奶前 必须为婴儿准备好适合不同年龄的辅食， 否则小儿不适应饮食的转换，从而引起营 养不良、消化功能紊乱等问题。
乳母保健
平衡膳食 生活有规律 心情愉快 身体健康
不宜哺乳的乳母
急性传染病、精神病、癫痫、慢性消耗性 疾病。
乙肝病毒携带者并非哺乳禁忌症。
母乳量的判断
充足：尿量、睡眠、体重增长、咽奶声音。 错误：乳房不胀、1-2小时哺乳、吸吮动作。
部分母乳喂养
既喂母乳，又喂母乳代用品，包括配方 奶、牛奶、及其他食物。 补授法 先喂母乳，再喂代用品。6个月内婴 儿宜用，不减少哺乳次数，对泌乳有利。 代授法 用母乳代用品代替一次或数次母乳 喂养。6个月以后宜用，每日代1-2次，同 时为断母乳作准备。
谢谢！
辅食是指除奶以外，为过渡到成人的固 体食物而添加的富含热量和营养素的食物。
添加辅食的目的
1.增加营养满足生长需要
如每天分泌母乳800ml,只能满足3-4月婴 儿需要，只有母乳分泌量达到每天1000ml 者才能维持婴儿需要量至6个月。故世界上 大多主张4个月后除继续哺母乳外，必须添 加一定量的辅食，否则小儿易出现营养不 良的现象。
乳铁蛋白
细胞成分 1000万个/ml白细胞，其中85— 90%为巨嗜细胞和巨细胞，有吞噬细菌、 病毒能力，余为淋巴细胞，有产生免疫球 蛋白A和干扰素。
其他免疫因子
3.生长调节因子
婴幼儿食物转换的原则
婴幼儿食物转换的原则婴幼儿时期是孩子生长发育的关键期，需要特别关注其饮食的合理性和科学性。
为了确保婴幼儿的健康成长，本文将介绍婴幼儿食物转换的原则，主要包括循序渐进、适量性、多样性、质量保证和安全性。
一、循序渐进婴幼儿的食物转换需要遵循循序渐进的原则。
这是因为婴幼儿的消化系统尚未完全发育成熟，对新食物的适应需要一定的时间。
因此，在引入新食物时，应逐渐增加食物的种类和数量，以避免过度刺激消化系统。
建议从单一食物开始，逐渐引入其他食物，并根据孩子的接受程度逐渐增加食物的粗糙程度和硬度。
二、适量性婴幼儿的食物转换需要注意适量性。
孩子在不同年龄段对食物的需求量不同，需要根据孩子的年龄和生长发育情况合理安排食物的摄入量。
过量或不足都可能影响孩子的健康，因此应根据孩子的食量进行适当调整。
同时，需要注意食物的热量和营养素的均衡，以确保孩子获得足够的营养。
三、多样性为了满足婴幼儿的生长发育需求，食物转换需要注意多样性。
除了母乳或配方奶外，可以逐渐引入各种蔬菜、水果、肉类、蛋类、豆类等食物，以提供丰富的营养素。
在选择食物时，应考虑各种营养素的搭配，如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。
多样化饮食有助于孩子获得全面的营养，促进健康成长。
四、质量保证婴幼儿的食物转换必须保证质量。
要选择新鲜、无污染的食物，避免给孩子食用过期或变质的食品。
同时，应注意食物的卫生状况，保证在烹饪和储存过程中不受到污染。
此外，对于易过敏的孩子，应注意避免引入过敏原食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜等。
在给孩子引入新食物时，应先进行小量尝试，观察孩子的反应，以避免过敏反应的发生。
五、安全性婴幼儿的食物转换必须确保安全性。
在给孩子引入新食物时，应避免引入不安全的食物，如坚硬、有刺、有毒或有刺激性的食物。
同时，应注意烹饪方式的选择，以避免因烹饪不当而导致食物中毒或其他安全问题。
在喂食过程中，应注意避免孩子因嬉笑或哭闹而噎到的风险。
此外，对于未煮熟或未剥壳的食物，应避免给孩子食用。
新生儿喂养与指导
曲阜市尼山医院 妇产科 张建梅
目的
• 指导家长：
• 母乳喂养、食物转换 • 合理膳食、饮食行为 • 提高6个月内婴儿纯母乳喂养率 • 预防营养性疾病，促进儿童健康
婴幼儿期喂养指导
（一）纯母乳喂养 （二）部分母乳喂养 （三）配方奶喂养 （四）食物转换 （五）早产/低出生体重儿出院后喂养
奶液宜即冲即食，不宜用微波炉热奶，以 避免奶液受热不均或过烫。
• 3、奶粉调配： • 应严格按照产品说明 • 避免过稀 • 避免过浓 • 避免额外加糖
• 4、奶量估计
• 0-3个月
500-750ml
• 4-6个月
800-1000ml
• 7-9个月
800ml左右
• 10-12个月 600-800ml
• 2）母乳性黄疸：是指纯母乳喂养及四肢及手足心，应及时就医
• 若血清胆红素水平大于15-20mg/ml，无 其它病理情况，建议停喂母乳3天，待黄疸 减轻后，恢复母乳喂养。
• 停喂母乳期间，母亲应定时挤奶，维持泌 乳，婴儿可暂时用配方奶替代喂养。
• 再次喂母乳时，黄疸可有反复，但不会达 到原有程度。
•
• 母亲外出时的母乳喂养
• 母亲外出或上班后，应鼓励母亲坚持母乳 喂养。
• 每天哺乳不少于3次，外出或上班时挤出母 乳，以保持母乳的分泌量。
3、母乳保存方法
食用前用温水加热至40℃左右即可
储存条件 室温（25°C） 冰箱冷藏室（4°C）
最长储存时间 4小时 48小时
操作方法： 一餐中逐渐增加新奶粉的量 → 两餐中逐渐增加新奶 粉的量 → 每餐逐渐增加新奶粉的量 → 完全食用新 奶粉
（四）食物转换（辅食添加）
• 辅食添加的重要性 是促进生长发育潜能发挥的 重要时期 生长发育的需要 增加营养密度和扩展营养谱 锻炼口腔肌肉和舌的运动 培养饮食行为的重要过程
婴儿辅食添加
自制稠粥或面条加入碎菜
重视幼儿期喂养 • 吃的教育
• 培养良好的饮食习惯
鸡蛋的价值
简 易 营 养 促 进 口 号 ： 每 天 一 个 鸡 蛋
常犯错误
• 用糖、含油多的食物喂孩子—单纯肥胖症 • 过量喂养，直到“撑着”为止
BB煲 独立餐具
注意喂白开水
按时喂白开水：
① 4~6个月前可用奶瓶或小勺喂水,每天50ml； ② 6个月后的可引导锻练用杯子饮水,每天100ml； ③ 不可用果汁等代替白开水
12个月前后婴儿喂食方法
水果泥20-30克
假设每天喂6次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数 去掉两次奶，有两次整餐饭
2、3 阶段纯鱼
米粉10-12克 全蛋泥半个或一个
泥、肝泥 骨泥或肉泥2030克加入 自制稠粥或面 条加入碎菜
2、3 阶段纯鱼泥、肝泥 骨泥乳食物或断乳 食物。
关于complement中文译文问题
• 国际专家组文件：
小 贴
士
Complement food：接续母乳喂养或配方粉喂养所进行 的补充喂养/或添加喂养的食物。 泥糊状食物是“主 补充喂养
• 国内：
食”，不是“辅食” 或添加喂养
辅助食品/辅食：辅助表明次要、不重要、可有可无
4-6个月婴儿喂食方法
蛋黄从1/4个开始
假设每天喂8次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数
首选
婴儿米粉5-10克 连续使用5-7天
1 阶段菜泥或果泥 15-25克
辅食添加的顺序—七到九个月
婴幼儿喂养方法
7-9 个 月 婴 儿 喂 养
特点：适当减少奶量，进食混合型泥糊食品 逐渐增加辅食所占比例 学习咀嚼的关键期
婴儿期引入多样化的营养食物
婴儿期引入多样化的营养食物婴儿期是宝宝生长发育最为关键的时期，也是建立健康饮食习惯的重要阶段。
引入多样化的营养食物对于婴儿的发育和健康起着至关重要的作用。
然而，根据婴儿年龄的不同，有些食物可能需要适当延后引进，以确保婴儿的肠胃系统逐渐适应新的饮食。
在婴儿四到六个月的时候，最重要的食物是母乳或配方奶。
这是宝宝所需的主要营养源，同时也能提供免疫系统的保护。
随着宝宝的体力发展和饮食需求的改变，逐渐引入新的固体食物是必要的。
当宝宝达到六个月大时，可以开始加入一些辅食。
最初的几个辅食选择可以是糊状的单一食物，例如米糊或果泥。
这些单一食物的引入有助于监测宝宝对不同食物的过敏反应，让宝宝的肠胃系统逐渐适应新的味道和口感。
随着时间的推移，可以逐渐引入更多的食物种类，以增加宝宝获得多样化营养的机会。
这些包括各种蔬菜、水果、蛋类和鱼肉。
蔬菜和水果是富含维生素和矿物质的重要食物，可以促进宝宝的整体发育。
蛋类和鱼肉富含蛋白质和脂肪酸，对大脑和神经系统的发育非常重要。
然而，在引入新食物时，应注意一些潜在的风险和限制。
首先，要确保宝宝的消化系统已经准备好接受辅食。
宝宝的头部控制能力和吞咽反射应该足够强大，以避免呛咳和窒息的风险。
此外，一些食物如坚果和蜂蜜应避免在宝宝一岁之前引入，因为它们可能导致过敏或食物中毒。
另外，引入辅食的过程应该是渐进的。
开始时，辅食的质地应该是软糊状，逐渐过渡到嚼碎和块状的食物。
这有助于宝宝学习咀嚼和吞咽食物。
同时，父母也需要遵循“尝试七次”的原则。
有时候，宝宝可能对某种食物的味道有所抗拒，但是只有坚持多次尝试，才能让宝宝逐渐接受和适应新食物。
最后，引入多样化的营养食物不仅可以满足宝宝的营养需求，还可以培养他们的味觉和饮食习惯。
给予宝宝丰富多样的食物选择，有助于他们发展出健康均衡的饮食习惯，从而减少体重问题和慢性疾病的风险。
总而言之，婴儿期引入多样化的营养食物是非常必要的。
父母应该在适当的时间和方式下引入不同种类的辅食，并密切关注宝宝的反应。
婴儿食物转换的原则
食物转换的原则有以下四个方面：
第一，婴儿引入其他食物的月龄一般为六个月，不能早于四个月，也不宜迟于七个月。
第二，继续母乳喂养，在保证足够乳类摄入的基础上，添加其他食物，可以在进食后再喂奶，自然形成一餐代替一顿奶。
第三，引入的食物不应该影响走奶量，婴儿期应该每天摄入奶量八百毫升左右，一岁以上儿童应该每天摄入奶量五百毫升左右。
第四，添加食物，应该追寻由一种到多种，由少量到多量，由稀到稠，由细到粗的原则，应该在婴儿健康，消化功能正常的时候添加。
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进食技能的培养可以促进 宝宝智能的发展
• 自己进食可以促进宝宝精细动作的发展 • 独立能力的培养 自我进食可培养宝宝 独立能力，增强自信心。 • 促进语言发育 进食技能的学习可以促 进口腔运动发育和语言发育。
怎样进行食物转换
• 时间：体重达6.5~7公斤，一般为4－6 个月(1~6个月体重=出生体重+月龄*0.7kg
软饭或面食，每日约50~。
蔬菜 水果类
开始尝试蔬菜泥（瓜类、根茎类、 豆荚类） 1~2 勺，然后尝试水果 泥1~2勺，每日2 次。 尝试添加
每日碎菜25~，水果20~。
每日碎菜50~，水果。
肉类 蛋类 喂养 技术 暂不添加
开始添加肉泥、肝泥、动物血等 动物性食品。 开始添加蛋黄，每日自 1/4 个逐渐 增加至1个。
• 提倡母乳喂养 • <3月龄婴儿应按需喂哺，8~12次，乳量约 500~750ml/d • 3月龄后逐渐定时，6-8次，乳量约 600~800ml/d • 如何判断奶量是否充足？
– 小便6－8次/d – 体重增长理想
婴儿喂养建议（4~6月龄）
• 乳类：定时（3~4 h）哺乳，5~6次，约 600~800ml/d，逐渐停夜间哺乳； • 强化铁的谷类：开始少量（1勺），逐渐增加； • 蔬菜类：蔬菜泥（瓜类、根块类、豆荚类） 1~2勺，与米粉同时喂，中饭时间喂； • 水果类：水果泥1-2勺，每日1~2次； • 进食能力训练：用勺；5个月龄左右开始学习用 杯喝。
常见的婴儿喂养问题
• 能量摄入不足 8~9个月的婴儿已可接受 能量密度较高的成人固体食物。如果经 常食用能量密度低的食物（汤面、稀粥、 汤饭、米粉），或摄入液量过多，婴儿 可表现进食后不满足，体重增长不足甚 至下降，或常于夜间醒来要求进食。
常见的婴儿喂养问题
• 不恰当哺乳：
– 超过3个月婴儿仍然“按需喂哺” – 将乳头作为“安慰物”
常见的婴儿喂养问题
食物引入时间不当 • 过早引入固体食物：增加食物过敏和肠 道感染的机会； • 过晚引入其他食物：错过味觉、咀嚼功 能发育关键年龄，则造成进食行为异常， 断离母乳困难，婴儿营养不足等问题。
常见的婴儿喂养问题
• 进餐频繁 6月龄后婴儿进餐仍频繁 （超过7~8次/日），或延迟停止夜间进 食，使胃排空不足，影响婴儿食欲。一 般安排婴儿一日六餐有利于消化系统。
• 不恰当断乳：
– 突然断离母乳 – 过早断奶（母乳和配方奶）
正确的断乳
• 6个月开始逐渐以配方奶替代人乳，配方 奶量至800ml/d即可完全替代人乳（12 ~18月龄)。 • 培养宝宝良好的进食习惯：
– 3~4个月龄后逐渐定时哺乳 – 4~6月龄逐渐断夜间奶 – 培养对其他食物的兴趣以及进食的技能
• 乳类：逐渐以配方奶替代人乳，乳类约4次， 乳量约800ml/d； • 软食（软饭、面食）：1～2餐（100~150g）； • 水果、蔬菜类：每日水果50g、碎菜50-100g； • 鱼类、肉类：25g-50g；蛋黄：逐渐增加到一 只。
• 进食能力训练：学习自己用勺进食，用杯喝奶； 和成人同桌进餐2次。
• • • • • 乳类： 400~600ml/d（2~3次） 主食：3餐（ 150~200g ） 蔬菜：100-200g，水果：75-150g 鱼肉禽畜类：50-100g，蛋类：50g（1只） 豆制品：25-50g
• 进食能力训练：学会自己用勺进食，用杯喝奶； 和成人同桌进餐3次。2周岁开始完全独立进 餐，学习餐桌礼仪。
婴儿期食物的转换
宜昌市远安县疾控中心
内容提要
• • • • 什么是婴儿期食物转换 为什么要进行食物转换 怎样进行婴儿期食物转换 婴幼儿期常见的喂养问题
什么是婴儿期食物转换
• 也称“辅食的添加”或“泥糊状食物的添 加” • 达到以下目的：
– – – – 让宝宝逐渐适应各种食物的乳喂养儿还要逐渐用配方奶替代人乳
常见的婴儿喂养问题
• 不愿接受新食物：反复尝试、模仿 • “含饭”或“囫囵吞”：咀嚼－吞咽训练 • “追着喂食”：同桌进餐，愉快的进餐氛 围 • 喂养经验分享：
– 妈妈带头吃 – 良性语言鼓励 – 以游戏语言引导
谢谢大家
婴儿喂养建议（6~7月龄）
• 乳类：逐渐添加配方奶；总奶量约800ml/d； • 强化铁的谷类：1/2餐；稠粥或面条：1餐； • 水果、蔬菜类：每日水果1/2－1个、碎菜2550g； • 鱼类、肉类：可开始引入少量； • 蛋黄：可开始引入； • 进食能力训练：婴儿可坐在一高椅子上与成人 共进餐。
婴儿喂养建议（8~12月龄）
添加动物肝脏、动物血、鱼虾、 鸡鸭肉、红肉（猪肉、牛肉、羊 肉等），每日25~。 1个鸡蛋
用勺喂食
可坐在一高椅子上与成人共进餐， 开始学习用手自我喂食。可让婴 儿手拿 “ 条状 ” 或 “ 指状 ” 食物，学 习咀嚼。
学习自己用勺进食；用杯子喝奶； 每日和成人同桌进餐1~2次。
1～3岁幼儿饮食建议
6月龄
食物 性状 餐次 泥状食物 尝试，逐渐增加至1餐。 纯母乳、部分母乳或配方 奶； 定 时 （ 3~4 小 时 ） 哺 乳 ， 5~6 次 / 日 ， 奶 量 800~1000 毫升/日； 逐渐减少夜间哺乳。 谷类 选择强化铁的米粉，用水 或奶调配； 开始少量（1勺）尝试，逐 渐增加到每天1餐。 末状食物
7~12个月体重=7.2+（月龄-6）*0.4kg)
• 食物的要求：易吸收、能满足生长需要、 又不易产生过敏
添加食物的顺序
• 先米粉（强化铁）－补充能量和铁
• 蔬菜（块茎类）、水果－补充维生素、 矿物质，并训练味觉 • 再荤菜（6个月以后）：鱼、蛋、肉、豆 制品等
食物添加的原则
• 从流质到半流质，再到固体食物 • 从单种到多种 • 从一餐到两餐，再到三餐
• 3-5天添加一种新食物，观察婴儿是否耐受； 菜泥中无盐、油；水果泥不加糖或水。
进食技能的学习
• 4个月：用勺子进食 • 6个月：自己扶奶瓶吃奶、与成人同桌进 餐 • 7～9个月：学习从杯中饮水，自己手拿 饼干或面包吃 • 10～12个月学习自己用勺 • 18月～2岁可独立进食
婴儿喂养建议（0~3月龄）
7~9月龄
10~12月龄
碎状、丁块状、指状食物 2~3次奶，2~3餐其它食物。 部分母乳或配方奶； 约 2~3 次 / 日，奶量 600~800 毫升/日。
4~5次奶，1~2餐其它食物。 母乳、部分母乳或配方奶； 4~5次/日，奶量800 毫升/日 左右。
乳类
强化铁的米粉、稠粥或面条，每 日约30~。
过渡期食物
• 过渡期食物亦称“辅食”、“换乳食物” 或“断乳食物”。包括半固体和固体食物。 • 半固体食物是可调成泥糊状（茸状）的食 物。 • 固体食物为适合婴儿咀嚼、吞咽功能的发 育水平的食物。如熟软碎菜、水果片、片 状或条状软食（蔬菜、水果、鱼类、肉 类）。
为什么要进行食物转换
• 体格生长的需要：6个月以后纯奶类喂养 不能满足婴儿体格生长的需要。 • 消化道发育逐渐成熟，如消化酶的发育、 咀嚼与吞咽能力的发育、牙的萌出等。 • “学习”咀嚼、吞咽的关键期和味觉敏感 期不容错过。 • 牙齿并不是婴儿进食固体食物的必须条件。