呼吸内科COPD教学查房 教案
copd教学查房演稿PPT课件
康复治疗
康复评估
对患者进行全面的评估，了解患者的 病情和自身认知情况。
康复计划
根据评估结果，制定个性化的康复计 划，包括药物治疗、非药物治疗和心 理支持等。
康复实施
按照康复计划对患者进行治疗和护理， 同时对患者进行定期评估和调整计划。
康复效果评估
对患者进行康复效果评估，了解康复 计划的疗效和患者的病情变化情况。
感谢观看
心脏病。
详细描述
慢性肺源性心脏病也是COPD患者常见的并发症之一，患者可能出现心悸、气短、下肢 水肿等症状。对于慢性肺源性心脏病的患者，应积极治疗原发病，改善通气功能，控制 感染和心力衰竭等症状。同时，应加强患者的教育和管理工作，预防疾病的复发和加重。
06
COPD的教学查房实践
病例选择与准备
病例选择
心理疏导和支持
针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题，给予适 当的心理疏导和支持。
帮助患者树立信心
向患者介绍疾病知识和治疗进展，帮助其树 立战胜疾病的信心。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会支持系统参与护理，提 供必要的情感支持和帮助。
05
COPD的并发症与处理
慢性呼吸衰竭
总结词
由于COPD患者的肺功能受损，导致肺通气和换气功能严重不足，无法满足机体对氧的需求，从而出现低氧血症 或高碳酸血症。
咳嗽时常有少量黏液痰， 合并感染时痰量增多，并 可有脓性痰。
这是COPD的标志性症状， 是使患者焦虑不安的主要 原因，早期仅于劳力时出 现，后逐渐加重，以致日 常活动甚至休息时也感气 短。
不是COPD的特异性症状， 部分患者特别是重度患者 有喘息；胸部紧闷感通常 于劳力后发生，与呼吸费 力肋间肌等容性收缩有关 。
张志花COPD教学查房
血气分析
298pg/ml
BNP 生化 DIC 白蛋白32g/l 空腹血糖 6.3mmol/l D-D二聚体2.32mg/l 纤维蛋白降解产物9.27ug/ml
床边专科查体
Bedside examination
视诊：胸廓正常，桶状胸，双侧呼吸运动正 常
Bedside examination
• 叩诊：过清音
Nursing intervention
皮肤完整性受损的危险
保持病人床单位的干燥，整洁，无渣屑 做好皮肤护理，及时清理排泄物及分泌物，减少对皮肤 的不良刺激 做到六勤：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理， 勤更换。 翻身时避免拖拉硬拽，避免局部皮肤长期受压。
Nursing intervention
Nursing intervention
暴力危险
１.预防 减少诱发因素 去除环境中的安全隐患 做好心理护理 遵医嘱使用药物 ２.发生时的护理 言语安抚，必要时进行身体约束
Nursing intervention
清理呼吸道无效
协助病人取舒适的体位，如半卧位。 给予化痰平喘药物，观察药物疗效及不良反应 保持气道通畅，加强气道湿化， 指导病人深呼吸有效咳嗽和正确排痰 给病人进行背部叩击 进行病情观察:咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、肺部体 征的变化
Case report
诊疗计划： 1.抗感染：哌拉西林他唑巴坦 2.平喘：多索茶碱 3.抗炎：米乐松 4.制酸：奥美拉唑 5.化痰：溴己新，坦通 6.增强抵抗力：胸腺法新 7.补钾：氯化钾缓释片 8.抗抑郁：百忧解 9.氧疗，Bipap呼吸机辅助通气
Case report
辅检：
检查项目 结果
PH 7.33 PCO2 11.98kpa PO2 7.7KPa sO286%
COPD教案、讲稿
COPD教案、讲稿第一章：COPD的基本概念1.1 介绍COPD的定义：慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）是一种以气流受限为特征的慢性炎症性肺部疾病。
1.2 解释COPD的病因：主要病因包括吸烟、空气污染、化学物质暴露等。
1.3 阐述COPD的临床表现：慢性咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等。
1.4 介绍COPD的诊断方法：肺功能检查、胸部影像学检查等。
第二章：COPD的药物治疗2.1 介绍COPD的药物治疗原则：缓解症状、改善肺功能、预防急性加重等。
2.2 阐述短效β2受体激动剂（SABA）的作用及使用方法：舒张支气管，缓解呼吸困难。
2.3 解释长效β2受体激动剂（LABA）的作用及使用方法：预防急性加重，改善肺功能。
2.4 介绍抗胆碱能药物的作用及使用方法：舒张支气管，改善呼吸困难。
第三章：COPD的非药物治疗3.1 介绍COPD的非药物治疗方法：吸入性肺康复训练、氧疗、营养支持等。
3.2 阐述吸入性肺康复训练的作用：提高肺功能，改善生活质量。
3.3 解释氧疗的作用及适应症：提高血氧饱和度，改善慢性呼吸衰竭。
3.4 介绍营养支持的作用：改善营养状况，提高免疫力。
第四章：COPD的急性加重4.1 解释COPD急性加重的定义：指咳嗽、咳痰、气促等症状突然加重。
4.2 阐述COPD急性加重的原因：感染、空气污染、药物不良反应等。
4.3 介绍COPD急性加重的治疗原则：控制感染、缓解症状、改善肺功能等。
4.4 解释COPD急性加重的预防措施：戒烟、规范用药、定期随访等。
第五章：COPD的护理与管理5.2 解释COPD患者的饮食调理：高蛋白、高热量、易消化的饮食。
5.3 阐述COPD患者的运动指导：适量运动，提高免疫力。
5.4 介绍COPD患者的心理护理：给予心理支持，提高生活质量。
第六章：COPD的并发症6.1 介绍COPD的常见并发症：慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病、慢性肺动脉高压等。
COPD教学查房教案医学知识讲解医学课件
胸部X线检查
可发现肺部过度充气、肺纹理增 粗紊乱等异常表现，有助于诊断
COPD。
CT检查
可更详细地显示肺部结构和病变 情况，对于诊断COPD具有重要
价值。
诊断标准及鉴别诊断
• 诊断标准：根据患者的症状、体征和肺功能检查结果进行综合评估。通常要求 患者具有持续存在的呼吸系统症状和气流受限的客观证据，即吸入支气管舒张 剂后FEV1/FVC<0.70。此外，还需排除其他可能引起类似症状的呼吸系统疾 病。
氧疗适应症
适用于低氧血症患者，如COPD患者合并呼吸衰竭或肺动脉高压等。
氧疗方法
包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气等。
注意事项
需根据患者病情选择合适的氧疗方式，注意监测血氧饱和度和动脉血 气分析，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。
机械通气
机械通气原理
通过机械装置产生气流，辅助或替代患者自主呼吸，改善 通气和换气功能。
家属参与和合作重要性
提供情感支持
参与照护工作
家属的关心和支持对患者心理健康至关重 要，可帮助患者缓解孤独、无助等负面情 绪。
家属可协助患者进行日常照护工作，如督 促服药、协助进行呼吸锻炼等，提高患者 的生活质量。
共同应对急性发作
促进医患沟通
家属可在患者急性发作时提供及时的救助 和安抚，减轻患者的痛苦和焦虑。
发病原因
COPD的确切病因尚不清楚，通常认为是多种环境因素与机体自身因素长期相互 作用的结果。其中，吸烟是最重要的环境发病因素。
危险因素
包括吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染等。此外，蛋白酶-抗蛋白 酶失衡、氧化应激、炎症机制等也在COPD发病中起重要作用。
全球和中国COPD流行现状
示范教学查房课件-copd
查体
1.视诊：桶状胸（胸廓前后径与胸骨下角增大），两侧呼吸 运动减弱； 2.触诊：两侧胸廓扩张度和语音震颤减弱； 3.叩诊：两肺过清音、肺下界下移、肺下界移动度减弱、心 浊音界缩小、肝浊音界下移； 4.听诊：呼吸音普遍减弱、呼气延长，并发感染时肺底有干 湿罗音，心音遥远。
讨论(80分钟)
Criteria for hospital discharge
１．症状恢复基础状态，包括吃、睡等； ２．血流动力学稳定; ３．氧合恢复到基础状态; ４．吸入ß-激动剂次数少; ５．有能力恢复步行; ６．有能力吃与睡，无呼吸困难引起的频繁觉醒; ７．停注射治疗12–24 h; ８．病人会正确用药; ９．随访与家庭医疗已经安排好 (如访视护士, 氧输送, 膳食供应等.).
5.pulmonary rehabilitation –肺康复：指健康的生活方式,坚持治疗
与鼓励体力活动.要个体化与社会行为结合;适合于有呼吸困难或 其他呼吸道症状、运动耐力降低、因疾病限制活动与健康状况损 害的COPD病人. 6. nutrition 7.手术:肺大疱切除术、肺减容术与肺移植术(LVRS)
3.ESR：26mm/H； 4.生化全项：GLU：9.31mmol/L
TG：1.95mmol/L K：3.4mmol/L，余项正常范围，肝 肾功能正常，复查空腹血糖：4.5mmol/L；
5.凝血指标：PT：12.6S，PT% ：89.06% ，INR：1.02，APTT：31.2S； 6.D-Dimer: 0.4mg/L； 7.血气分析：PH：7.399，PCO2：36.7mmHg，PO2：96.5mmHg，HCO3：
内科学慢性阻塞性肺疾病教案
内科学慢性阻塞性肺疾病教案一、教学目标1. 让学生了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 使学生掌握COPD的治疗原则和药物使用。
3. 培养学生对COPD患者的护理和健康教育能力。
二、教学内容1. 慢性阻塞性肺疾病的定义及分类2. COPD的病因和发病机制3. COPD的临床表现：症状、体征和并发症4. COPD的诊断：临床表现、肺功能检查及影像学检查5. COPD的治疗原则：药物治疗、非药物治疗和综合治疗三、教学方法1. 讲授法：讲解COPD的定义、病因、临床表现、诊断和治疗原则。
2. 案例分析法：分析COPD患者的病例，让学生了解COPD的诊断和治疗过程。
3. 讨论法：分组讨论COPD的护理和健康教育问题，培养学生实践能力。
四、教学准备1. 教案、PPT和教学素材。
2. 计算机、投影仪等教学设备。
3. 病例资料。
五、教学过程1. 导入：介绍COPD的流行病学现状，引起学生重视。
2. 新课：讲解COPD的定义、病因、临床表现、诊断和治疗原则。
3. 案例分析：分析COPD患者的病例，让学生了解COPD的诊断和治疗过程。
4. 分组讨论：让学生针对COPD患者的护理和健康教育问题进行讨论。
5. 总结：归纳COPD的治疗原则和护理要点，强调综合治疗的重要性。
六、教学评估1. 课堂互动：观察学生在课堂上的参与程度，了解他们对COPD的认识和理解。
2. 案例分析：评估学生对COPD病例分析的能力，检查他们对诊断和治疗的掌握情况。
3. 分组讨论：评价学生在讨论中的表现，包括分析问题、提出见解和合作能力。
4. 课后作业：检查学生对课堂内容的复习和理解，以及他们对COPD健康教育的认识。
七、教学反馈1. 学生反馈：收集学生对教学内容的意见和建议，了解他们的学习需求。
2. 教学改进：根据学生反馈和教学评估结果，调整教学方法和内容，提高教学质量。
八、教学拓展1. 呼吸系统疾病概述：介绍与COPD相关的其他呼吸系统疾病，如哮喘、慢性纤维化性肺疾病等。
COPD教案、讲稿
COPD教案、讲稿第一章：COPD的基本概念1.1 定义：慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种具有气流受限特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。
1.2 分类：根据病因，COPD可分为慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等。
1.3 症状：咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。
第二章：COPD的发病机制2.1 慢性支气管炎：气道炎症、气道重塑、气道狭窄等。
2.2 肺气肿：肺泡炎症、肺泡破坏、肺泡结构重塑等。
2.3 肺心病：肺部循环阻力增加，导致右心负荷加重，进而发展为右心衰竭。
第三章：COPD的诊断与评估3.1 病史：长期吸烟史、接触有害气体或颗粒物、慢性咳嗽、咳痰等。
3.2 体格检查：听诊肺部干湿啰音、桶状胸等。
3.3 辅助检查：肺功能检查、胸部X线、血气分析等。
第四章：COPD的治疗策略4.1 药物治疗：吸入性支气管扩张剂、抗炎药物、磷酸二酯酶抑制剂等。
4.2 非药物治疗：戒烟、氧疗、康复训练等。
4.3 急性加重期的治疗：控制感染、平喘、化痰、纠正水电解质失衡等。
第五章：COPD的护理与康复5.1 护理措施：观察病情、保持呼吸道通畅、吸入器使用指导等。
5.2 康复训练：呼吸操、步行、游泳等，提高肺功能和体力。
5.3 心理支持：安慰、鼓励患者，增强治疗信心。
第六章：COPD的并发症6.1 呼吸衰竭：分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型为低氧血症，Ⅱ型为低氧血症合并高碳酸血症。
6.2 肺源性心脏病：由于肺循环阻力增加，导致右心负荷加重，进而发展为右心衰竭。
6.3 肺部感染：COPD患者易患肺部细菌、病毒、真菌感染。
6.4 肺性脑病：由于二氧化碳潴留导致脑部功能障碍。
第七章：COPD的预防与控制7.1 戒烟：吸烟是COPD的主要病因，戒烟能有效预防和延缓COPD进展。
7.2 环境保护：减少有害气体和颗粒物的暴露，改善生活环境。
教学查房(COPD)
❖ 入院查体：体温：36.6℃ 脉搏：80次/分 呼吸： 21次/分 血压142/92mmHg，神志清楚，表情 烦躁，步入病房，急性病容。唇有发绀，桶状胸，肋 间隙增宽，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸 音减弱，可闻及干湿性啰音。心前区无隆起，可见剑 突下搏动，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病 理性杂音。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，全腹无压 痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢呈凹陷性水肿。 生理放射存在，病理放射未引出。
4
肺功能检查
5
肺部CT
6
入院诊断
1.慢性阻塞性肺疾病伴急性加重期 2.慢性肺源性心脏病 3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 4.心功能II级 5.腔隙性脑梗塞后遗症
7
诊治经过
❖ 入院后给予低流量氧疗 ❖ 行抗感染（头孢美唑钠）、平喘（多索茶碱、甲强龙
）、改善循环（丹参酮）、利尿（呋塞米）及清热解 毒（喜炎平）等治疗 ❖ 现患者胸闷、气喘等症状较前改善，仍有咳嗽、咳白 色粘痰，无畏寒、发热，夜间可平卧。
17
COPD严重程度分级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
FEV1/FVC%﹤70%
FEV1%预计值 ≧80%
FEV1/FVC%﹤70%
50%≤FEV1%预计 值﹤80%
FEV1/FVC%﹤70%
30%≤FEV1%预计 值﹤50%
FEV1/FVC%﹤70%
FEV1%预计值 ﹤30%或FEV1%预 计值﹤50%合并 慢性呼吸衰竭
❖COPD患者如何进行呼吸功能锻炼？
28
❖进行呼吸功能锻炼的目的是提高呼吸肌的肌力和耐力 。 ❖缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，呼气时将口唇缩成吹 笛状，同时收缩腹部，将气体缓慢从口呼出，深吸缓呼 ，吸气与呼气时间比未1：2或1:3，每次10-20分钟 ，每天两次，争取成为自然习惯。
COPD全科医学教学查房3
慢性阻塞性肺病诊断依据：
症状 呼吸困难 •进行性加重, •常活动时加重, •持续存在 慢性咳嗽： •间歇性或无症状, •任何类型慢性咳嗽 •咳嗽合并咳痰
危险因素
•吸烟和被动吸烟 •空气污染 •室内生物燃料 •职业粉尘和化学物质 •慢阻肺家族史
肺功能检查
•吸入支气管扩 张剂后， FEV1/FVC<0.70
床旁查房阶 段
示教室讨论及总结
查房病历点评
病例分析
病例分析 该患者的病例特点？
病例特点
主 诉：慢性咳嗽、咳痰、气短10年，加重10天 现病史：10多年来反复出现咳嗽咳痰症状，在冬春寒冷季节易发 病，多次在我院住院治疗，10天前受凉后出现畏寒发热，最高体 温38℃，伴有咳嗽、大量黄脓痰，不易咳出，伴活动后胸闷气促 ，无胸痛，无咯血，无下肢水肿。 诊疗经过：当地诊所予静点头孢控制感染，具体不详 一般状况：精神、饮食、睡眠欠佳、二便正常
体重无明显减轻
病史资料
既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史。 个人史：吸烟40余年，60支/日。
思考该患者可能的诊断有：
慢性支气管炎 慢性阻塞性肺疾病
支气管扩张症 支气管哮喘
肺结核 ●●●●●●
针对这个患者，问诊的主要内容：
既往病史：体健
生活方式、心理和社会因 素：无异常
个人史：吸烟40余年， 征可无异常，随疾病进展出现以下体征： 视诊 胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角 增宽，称为桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重 者可有缩唇呼吸等； 触诊 双侧语颤减弱。 叩诊 肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界 下降。 听诊 两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿 性啰音和（或）干性啰音。
教学重点及难点
COPD教学查房
3. 抗生素治疗：当COPD 急性加重病人有感染征象 时，根据药敏选择抗生素 4. 低浓度给氧：氧浓度 2L/min,避免吸入氧浓度 过高而引起二氧化碳麻醉 现象，加重呼吸衰竭。 5. 通气支持：包括无创 机械通气和有创性机械通 气
腹式呼吸:患者取平卧位或半 卧位。两手分别置于前胸部 和上腹部。用鼻缓慢吸气， 隔肌最大程度下降，腹肌松 弛，手感腹部向上抬起，呼 气时用口呼出，腹肌收缩， 膈肌上抬，手感腹部下降。 还可在腹部放置小枕头和书， 锻炼腹式呼吸。如果吸气时， 物体上升，证明是腹式呼吸。
新进展
方法： 所有患者均给予吸氧、支气管舒张剂 、糖皮质激素、 抗生素、 营养支持等常规治疗。 对 照组在常规治疗基础上采用支气管肺泡灌洗术， 每日痰量＞５０ｍＬ 肺泡灌洗 １ 次，１２周后 再次肺泡灌洗，疗程为１２周 ；治疗组在常规治疗组基础上采用穴位敷贴＋穴位注射＋肺泡灌洗， 每日 痰量＞５０ｍＬ 肺泡灌洗１次，穴位贴敷１ 次／ｄ， 连续２周 ， 穴位注射２次／周 ， 每 次左右足三里注射１次， 连 续１２周 ，１２周后再次肺泡灌洗。 支气管肺泡灌洗术：术前常规局部麻醉，将纤维支气管镜楔入病变支气管开口，注入３７ ℃ 氯化 钠溶液２５～５０ｍＬ反复灌洗４～５ 次，将灌洗液经纤维支气管镜吸引 回 收， 置入保温瓶内 送检。 穴位贴敷： 将白芥子３０ｇ、 黄芪 ３０ｇ、 延胡索３０ｇ、 甘遂３０ｇ、 炙 麻 黄 １５ｇ、 细辛1５ｇ 研磨成粉末， 加入姜汁调和制成软膏。 患者取坐位，对大椎穴、肺腧穴、脾俞、肾俞 常规消毒， 将药膏涂抹在胶布中间 ，贴敷于大椎穴、肺腧穴、脾俞、肾俞，６ｈ后取下。局部发 热、潮红、疼痛、水泡均为正常外敷反应，不予特殊处理，较大水泡可挑破后消毒。 穴位注射：选取足三里给予黄芪注射液（国药准字 Ｚ３１０２００８３，生产单位： 浙江正大青 春宝） 穴位注射，每穴２ｍＬ，左右足三里各注射１次，连续１２周。
教学查房教案模板 - copd
教学查房教案附：慢性阻塞性肺病诊疗指南一、慢性阻塞性肺病的定义是一种以气流受限为特征，可以预防、治疗的肺部疾病，气流受限不完全可逆，并进行性加重。
目前认为COPD与气道长期炎症以及环境中有害物质对气道的直接损害有关，但具体机制尚不完全清楚。
二、慢阻肺病因及发病机制已经发现的危险因素大致可以分为外因（即环境因素）与内因（即个体易患因素）两类。
外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群（可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关）。
内因包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。
三、慢阻肺的诊断1、症状：慢性咳嗽咳痰、气短、呼吸困难、喘息与胸闷、全身症状：常见如食欲减退、体重下降、骨骼肌萎缩功能障碍、心情压抑等。
另外，右心功能不全时可见体循环淤血症状。
2、体征：起初可无明显变化，但随疾病进展，可见如下改变：视诊及触诊：肺过度充气至一定程度，可见胸部前后径增大，胸骨下角变钝等桶状胸改变；呼吸频率加快，呼吸变浅，可见缩唇呼吸、胸腹矛盾呼吸等异常改变；低氧血症时看见皮肤、粘膜发绀，以口唇及肢体末端为著；CO2潴留时看见结膜水肿；右心功能不全时，可有颈静脉怒张、全身水肿，水肿多见于双下肢、眼睑；触诊因肺过度充气，可有触觉语颤减弱。
叩诊：由于肺过度充气，肺叩诊可呈过清音，心界可因肺脏挤压而缩小，肺下界可较正常时压低1-2肋甚至更多。
听诊：早期可因慢支致呼吸音粗，后因肺过度充气，呼吸音低；呼气相因气流受限而延长，吸呼比可由正常时的1:1.5延长至1:2甚至以上；双肺可闻及散在干性罗音，如痰多则有痰鸣音，合并感染可闻及湿性罗音，以肺底多见。
3、病史特点：长年咳嗽、咳痰，呈进行性加重，后伴胸闷、气短、呼吸困难，起初于劳累后发生，后可渐渐发生于更轻微的活动之后，气候、季节改变常伴病情加重。
教学查房_参考模板
通过深入了解COPD的 病因与病理生理、诊 断与评估方法以及治 疗方案的选择原则， 提高临床医生对COPD 的认知和治疗水平
同时，加强COPD的预 防工作也是至关重要 的，通过戒烟、减少 职业暴露和加强环境 治理等措施，可以有 效降低COPD的发病率
和死亡率
此外，关注COPD的 社会和经济影响， 加强预防和治疗工 作，对于减轻患者 家庭和社会的负担 也具有重要意义
未来，随着医学研 究的不断深入和技
术的不断发展， COPD的治疗手段将 更加丰富和完善， 为患者带来更好的
预后和生活质量
PART.10
未来研究方向
未来研究方向
1. 新药研发
尽管现有的COPD治疗 药物在一定程度上可 以缓解症状，但无法 从根本上逆转疾病的 进程。因此，未来需 要加大新药的研发力 度，寻找更有效的治 疗手段
COPD的治疗
2. 非药物治疗
非药物治疗包括戒烟、肺康复训 练、氧疗和外科手术治疗等。戒 烟是预防和治疗COPD的最重要措 施，肺康复训练则可以提高患者 的运动耐力和生活质量。氧疗对 于改善低氧血症具有良好效果， 而外科手术治疗则适用于少数严 重患者
COPD的治疗
3. 健康教育与管理
健康教育和管理在COPD治疗中具有重要地位 ，通过教育患者戒烟、减少职业暴露、加强 锻炼和控制危险因素等措施，可以降低COPD 的发病率和死亡率。同时，定期随访和管理 患者的病情，可以提高治疗效果和生活质量
COPD教学查房
日期：20XX
-
1 概述 3 病例分析 5 COPD的预防 7 未来研究方向 9 参考文献
2 COPD的治疗 4 总结与展望 6 结论 8 结语
10 教学建议
PART.1
呼吸内科COPD教学查房教案(2024)
2024/1/29
1
目录
2024/1/29
• 引言 • COPD基本概念与流行病学 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与药物选择 • 非药物治疗手段探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来进展方向
2
01
引言
2024/1/29
3
目的和背景
2024/1/29
9
03
临床表现与诊断方法
2024/1/29
10
症状与体征
典型症状
包括持续性咳嗽、咳痰和呼吸困难，这些症状可能逐渐 加重。咳嗽通常是最早出现的症状，初期咳嗽呈间歇性 ，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并 不显著。
体征
在COPD患者中，常见体征包括桶状胸、呼吸运动减弱 、呼气延长、语颤减弱或消失等。此外，还可能出现呼 吸频率增快、辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。
情感目标
培养医学生对患者的关爱 和责任心，提高其职业道 德素养。
2024/1/29
5
02
COPD基本概念与流行病学
2024/1/29
6
COPD定义及分类
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病， 气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。
2024/1/29 因表达。肺脏除了全套抗氧化系统外，还有其独特的抗氧化剂谷胱甘肽（GSH）。慢性8 缺氧产生继发性红细胞
全球和中国COPD流行现状
全球流行现状
COPD是全球范围内的一种重要疾病负担 。根据世界卫生组织（WHO）的数据， 全球有超过3亿人患有COPD，每年导致 数百万人死亡。COPD的患病率随着年龄 的增长而增加，并且在男性中更为常见 。吸烟是COPD的主要危险因素之一，因 此COPD在吸烟人群中更为普遍。
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教师应注意纠正实习医师在问诊与查体中存在的问题，做必要的示范。特别是要引导实习医师注意所查病例重要的体征（重点选择阳性体征和重要的阴性体征）及其在疾病过程中的变化，检查实习医师能否正确掌握查体手法，主持查房医师应先向病员解释清楚，以免引起误会。在临床不许可的情况下，也可以模拟方式进行。
要求：口齿清楚、语言流利、表达精练、重点突出（时间10分钟）
2、住院医师（初级带教老师）补充汇报：重点补充近期病情演变以及实习医师汇报中遗漏的病情。
要求：不重复实习医师已汇报过的内容，主要补充不足（时间3～5分钟）
3、主持教学查房教师（高级带教老师）指正汇报内容：实习医师报告完毕后，查房教师通过询问患者，核实病历汇报内容，并实施必要的体检，确实掌握病情。在此基础上，针对汇报中的不足或缺漏之处予以指正，同时通过提问，进一步熟悉病情。教师应引导实习医师掌握正确汇报病史的要领。
4．2中国呼吸与危重监护杂志：2012年3月第11卷第2期成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识
4．3中华结核和呼吸杂志：2014年6月第37卷第6期肺功能检查指南（第一至第四部分）
3、小结：在诱导学生发现问题、理解问题和掌握解决问题方法的基础上，查房主持人在最后应归纳总结学习内容与收获。讲解新进展，使学生扩展知识面，点评实习医生及其它医生在教学查房中的表现，提出改进意见。
4、布置作业：
4．1《慢性阻塞性肺疾病诊治指南( 2013年修订版)》中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组(J)中华结核和呼吸杂志，2013，36(4):255-264。
5、提问：教学查房过程中，主持教学查房医师要善于提问一些基本理论知识或基本操作的问题，提问对象涵括其他实习医师。
6、告离病员，整理衣被并致谢。
第三阶段（时间25分钟）：
示教室 包括4个内容
1、主持者对病历及其诊疗优缺点进行评价。
2、病例讲解与讨论。主持者要以教科书内容为讲解蓝本，COPD的流行病学、病因及病理生理，结合病人AECOPD的临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗方法、预后等方面进行讲解和提问。要设一条讨论主线，沿这条主线条理清晰地开展讨论，重点讨论诊断、鉴别诊断、COPD急性加重期的评估与治疗。这是教学查房中最重要的内容，应当围绕该病例特点、诊断与鉴别诊断、治疗方案的制定、出院医嘱及预后判断等方面先让学生发言，鼓励学生提问。在学生的发言和提问过程中，查房主持人应不失时机暗示和引导学生通过自己的努力去发现、去解释、去决策，帮助学生理论联系实际，上引下联，并及时纠正学生的不足，使之从中引申出多方面的教益。查房主持人还要善于发挥提问技巧，以问题为引导，运用适当的指向性提问、提示、探究、转引、转问、回文等技巧充分诱导、调动学生的思维与兴趣，整个过程应围绕本病例的特点进行。
地点：呼吸内科示教室
内容：查房主持人提出教学查房患者、病种（AECOPD），并交待这次查房的重点和难点内容（发病机制、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗）。有观摩人员时应先向观摩人员介绍自己的姓名、职称、科室。
第二阶段：（时间约30分钟）
地点：患者病房
内容：
1、汇报病历：主管床位的实习医师（学生）向病人问候并希望患者予以配合后，脱稿向主持医师简明扼要地汇报病史病情变化，诊疗效果及重要的临床检查结果等。同组其他实习医师可以补充汇报。
3．初步掌握慢性阻塞性肺疾病的病情评估，了解肺功能检查，能阅读典型的胸片和肺CT片。
4．初步掌握慢性阻塞性肺疾病急性加重期常用的药物。
5．启发学生如何对病人进行心理、营养、功能、受教育程度及社会经济方面的评估。
6．培养学生关心、同情病人，与患者及家属有良好的沟通技巧。
二、教学查房过程分三阶段
第一阶段：（时间约5分钟）
复旦大学附属浦东医院呼吸内科教学查房教案
授课题目
慢性阻塞性肺疾病急性加重期
查房教师
包红
授课对象
本科临床实习医师
课时数
１
授课时间
2015年3月21日
授课地点
内科教研室
一、教学查房要求
1．重视基本理论、基本知识、基本技能的培训，并对教学内容的掌握、熟悉、了解三基要求层次分明。
2．参加人员：病区主任、带教教师、教学秘书、住院医师、实习医师；