呼末二氧化碳曲线图ppt课件

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呼末二氧化碳曲线图ppt课件

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降低：低温，通气量减少和各种原因引起的肺血流显著减少，Co2体内蓄积。
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二氧化碳波形消失，麻醉机停止工作，导管误入食管等，
呼吸道部分堵塞，PetCo2值升高，气道压增高
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影响因素
心血管手术仪器故障病理因素：弥散障碍，VA/Q，分流麻醉，体外，低温，PEEP,快R 导致低估 PaCo2，急慢性呼吸循环系统疾病，PetCo2亦可大于PaCo2。化学性死腔效应
呼吸道中Co2分压通过二氧化碳图形显示出来，并显示 PetCo2.
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PetCo2与PaCo2
一般而言，前者小于后者。正常心肺功能的病人，二者相关性好。要维持PaCo2在正常范围下4.5~6KPa，PetCo2应维持在 4~5KPa。
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PetCo2异常
增高：发热，甲亢或高血压危象，应激，碱石灰失效，Co2管道内蓄积等
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P（a-et）Co2
由于机体常存在一些分流，V/Q部分失调PaCo2与PetCo2 有差异。健康成人P（a-et）Co2=3~5mmHg（ 0.4~0.6KPa）小儿1mmHg ，个别可达1~13mmHg。影响因素： 1，V/Q正常时，PaCo2，PACo2，PetCo2可相似或相等，如V/Q>0.8，肺泡无效腔量增加，P（a-et）Co2增加。 2，先心病，左向右分流，P（a-et）Co2较小。
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正常PetCo2波形图
1，基线：吸入气Co2浓度，一般为0. 2，高度：PetCo2浓度 3，波形 4，呼吸频率 5，节律
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异常一
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异常一
Hale Waihona Puke 10异常二
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异常三

呼气末二氧化碳幻灯片课件

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二氧化碳曲线图
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二氧化碳曲线
分基线、上升支、呼气平台、下降支四部分
P、Q、R为呼气相，R、S、P为吸气相
曲线与基线之间的面积是二氧化碳排出量
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二氧化碳曲线图的解释：
Ⅰ相：吸气基线，应处于零位，是呼气的开始部分，为呼吸道内死腔气，基本上不含二氧化碳。
Ⅱ相：呼气上升支，较陡直，为肺泡和无效腔的混合气。
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测定方法：
最常用的方法是红外线吸收光谱技术，是基于红外光通过检测气体时，其吸收率与二氧化碳浓度相关的原理(CO2主要吸收波长为4260nm的红外光)，反应迅速，测定方便。同时，还有其他方法如质谱分析法、罗曼光谱法、光声光谱法、二氧化碳化学电极法等。
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取样方法
依据传感器在气流中的位置不同，常用取样方法有两种：主流取样与侧孔取样。主流取样是将传感器连接在病人的气道内，优点是直接与气流接触，识别反应快；气道内分泌物或水蒸气对监测效果影响小；不丢失气体。缺点为传感器重量较大；增加额外死腔量(大约20ml)；不适用于未插气管导管的病人。侧孔取样是经取样管从气道内持续吸出部分气体作测定，传感器并不直接连接在通气回路中，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量。不足之处是识别反应稍慢；因水蒸汽或气道内分泌物而影响取样；在行低流量麻醉或小儿麻醉中应注意补充因取样而丢失的气体量。目前大部分监测仪是采用侧孔取样法。
（6）平台沟裂。主要特点为呼吸平台1/3处出现裂口、其深度与肌肉麻痹程度呈反比。提示机械通气时自主呼吸恢复。
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异常的PETCO2波形
（7）心源性振动波是由于中枢呼吸抑制或呼吸机频率太慢，因心跳拍击肺所致。表现为出现在较长呼气末端之后，与心跳同步的低频小潮气量呼吸曲线，PETCO2可略高。

呼末二氧化碳曲线图

PaCo2， ❖急慢性呼吸循环系统疾病，PetCo2亦可大
于PaCo2。 ❖化学性死腔效应
正常PetCo2波形图
1，基线：吸入气Co2浓度，一般为0. 2，高度：PetCo2浓度 3，波形
4，呼吸频率 5，节律
异常一
异常一
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异常二
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异常三
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异常五
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呼吸道中Co2分压通过二氧化碳图形显示出来，并显示 PetCo2.
PetCo2与PaCo2
❖ 一般而言，前者小于后者。正常心肺功能的病人，二者相关性好。
❖ 要维持PaCo2在正常范围下4.5~6KPa，PetCo2应维持在 4~5KPa。
PetCo2异常 ❖增高：发热，甲亢或高血压危象，应激，
❖
Co2曲线与其他参数关系
❖ 需与心率，血压，脉搏容积曲线，体温，PaO2， PaCo2，气道压，CVP，酸碱度综合分析
P（a-et）Co2
❖ 由于机体常存在一些分流，V/Q部分失调PaCo2与PetCo2 有差异。健康成人P（a-et）Co2=3~5mmHg（ 0.4~0.6KPa）小儿1mmHg ，个别可达1~13mmHg。
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/11/
2020 12:20:26 AM00:20:262020/12/11
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/11/
谢谢大家 2020 12:20 AM12/11/2020 12:20 AM20.12.1120.12.11
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5、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。 20.12.1 120.12. 1100:2 0:2600: 20:26D ecembe r 11, 2020

呼气末二氧化碳分压监测 ppt课件

பைடு நூலகம்
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根据气体的采样方法不同，CO2监测仪有主流型 (main stream) 和旁流型( side stream)两种：
主流型是将红外线传感器直接连接于气管导管接头上，使呼吸气体直接与传感器接触。因此，主流型仅能用于气管插管的病人，不能用于自主呼吸病人的监测。
旁流型是由有流量调节的抽气泵把气体样本送至红外线测量室，气流速度为20～300ml/min，所需气体量小、测量敏感度高和反应快(85ms)。旁流型和主流型相比，旁流型不需要密闭的呼吸回路，因此可用于镇痛或镇静病人的呼吸监测中，监测病人自主呼吸时CO2浓度。
或停止，CO2浓度迅速为零，CO2波形消失， PETCO2作为复苏急救时心前区挤压是否有效的重要的无创监测指标，而且判断其预后价值更大，此时，PETCO2水平与心输出量为相应变化。
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总之，PETCO2监测在临床麻醉中是一个很有价值的检测方法，临床麻醉涉及面广，病情复杂，合并症多，借以能及时，准确地变化，从而可避免严重缺氧性损害的发生，能极大地提高手术麻醉的安全性，使患者受益，同时也保护了工作人员自身的医疗安全，PETCO2监测技术将渗透到各个学科，在临床医学中具有重要的应用价值和意义。
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谢谢！
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呼末二氧化碳分压（petco2）监测的应用及意义
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呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种无创伤监
测技术，已经被认为是除体温、呼吸、脉搏、血
压、动脉血氧饱和度以外的第六个基本生命体征，
美国麻醉医师协会(ASA)已规定PETCO2为麻醉期
间的基本监测指标之一。近年来，随着传感分析、

呼末二氧化碳曲线图 ppt课件

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呼末二氧化碳曲线图
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呼末二氧化碳曲线图
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呼末二氧化碳曲线图
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呼末二氧化碳曲线图
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呼末二氧化碳曲线图
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呼末二氧化碳曲线图
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呼末二氧化碳曲线图
❖ 需与心率，血压，脉搏容积曲线，体温，PaO2， PaCo2，气道压，CVP，酸碱度综一些分流，V/Q部分失调PaCo2与PetCo2 有差异。健康成人P（a-et）Co2=3~5mmHg（ 0.4~0.6KPa）小儿1mmHg ，个别可达1~13mmHg。
❖ 影响因素： ❖ 1，V/Q正常时，PaCo2，PACo2，PetCo2可相似或相等
，如V/Q>0.8，肺泡无效腔量增加，P（a-et）Co2增加。 ❖ 2，先心病，左向右分流，P（a-et）Co2较小。
❖降低：低温，通气量减少和各种原因引起的肺血流显著减少，Co2体内蓄积。
呼末二氧化碳曲线图 ❖二氧化碳波形消失，麻醉机停止工作，导
管误入食管等，
❖呼吸道部分堵塞，PetCo2值升高，气道压增高
呼末二氧化碳曲线图
❖心血管手术 ❖仪器故障 ❖病理因素：弥散障碍，VA/Q，分流 ❖麻醉，体外，低温，PEEP,快R 导致低估
呼末二氧化碳曲线图
呼末二氧化碳曲线图
1，间接反映动脉血二氧化碳的变化
2，
协助判断通气功能
3，
排除呼吸机故障
4，早期判断气管插管误入食管，肺栓塞
呼末二氧化碳曲线图
二氧化碳分析仪测Co2浓度有红外线，质谱，拉曼散射三种
采样方式有主流和旁流。主流直接将传感器探头放在气管导管或面罩与呼吸管道的连
接处。旁流通过采样管不断从气道抽气送入分析仪测定
PaCo2， ❖急慢性呼吸循环系统疾病，PetCo2亦可大

呼气末CO2监测PPT课件

➢ 在低血压、低血容量、休克和心衰时，随着肺血流减少，PetCO2逐渐降低：
➢ 呼吸心跳骤停，PetCO2急剧降至零，复苏后逐渐回升：
➢ 肺栓塞时，PetCO2突然降低；
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呼吸功能：
➢ 对于有自主呼吸的患者，PetCO2水平有助于估计麻醉深度；
➢ 控制呼吸中，监测PetCO2可减少对血气分析的需要；
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六临床意义
代谢功能： ➢ PetCO2增加可能是MV患者代谢增加的
唯一准确指标。 ➢ CO2增加的代谢因素：T增加、寒战、抽
搐、儿茶酚胺产生增加、输血或输入 HCO3-过多过快、肌肉松弛药代谢后、动脉阻断或止血带的释放、TPN、恶性高热等。
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循环功能：如果通气功能保持不变， PetCO2降低见于CO减少。
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主路CO2监测在麻醉科的应用
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七临床限制：对于出现严重VQ比失调的患
者，所检验得到的呼气末CO2不准确
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八二氧化碳曲线图分析及临床意义
1 正常呼吸周期二氧化碳曲线图
2 正常PetCO2容积关系曲线图
3 CO2波形图分析
4 影响CO2测量的因素
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1 正常呼吸周期二氧化碳曲线图 AB段=呼出死腔内气体（Ⅰ相）
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五测量呼气末CO2的方法
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五检测仪种类
主流分析仪：感应器接近ETT；旁流分析仪：感应器在呼气末CO2监测
仪内；（以上是有人工气道的患者适用）
对于未建立人工气道的患者，可使用鼻套管旁流传感器；
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呼末二氧化碳曲线课件

正常自主呼吸正常机械通气
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Capnograph of a patient with severe chronic obstructive pulmonary disease. No plateau is reached before the next inspiration. The gradient between end-tidal CO2 and arterial CO2 is increased.
呼末二氧化碳分压曲线 Capnography
测定原理
红外线法，质谱仪法和比色法最常用的是红外线吸收光谱技术，
是基于红外光通过检测气样时，其吸收率与二氧化碳浓度相关的原理CO2 主要吸收波长为4260nm的红外光
测定方法
主流取样：
反应快沉，易发热增加死腔量（老传感器）
侧孔取样:
Failure of the inspired CO2 to return to zero may represent an incompetent expiratory valve or exhausted CO2 absorbent
Depression during phase III indicates spontaneous respiratory effort
Cardiogenic oscillations, when seen, usually occur on sidestream capnographs of spontaneously breathing patients at the end of each exhalation. Cardiac action causes to-and-fro movement of the interface between exhaled and fresh gas.

呼气末二氧化碳的监测PPT课件

突降但大于零
a. 气管导管或面罩位置不良 b.通气系统部分脱连接 c.气管导管部分阻塞
常见异常PETCO 2曲线图
• 指数性下降
• • • • a.大量失血 b.腔静脉梗阻 c.循环骤停 d.肺栓塞
• 持续性低浓度
• 没有正常的平台 • 如听诊有哮鸣音、啰音可说明肺排气不彻底、支气管痉挛或分泌物增多造成小气道阻塞
PETCO2监测临床意义
• 4 了解肺泡无效腔量及肺血流量的变化： • PaCO2－－为有血灌注的肺泡的PACO2 PETCO2－－为有通气的PACO2 若PETCO2 低于PaCO2说明肺泡无效腔量增加及肺血流量减少。 5 循环功能监测：休克、心脏骤停及肺阻塞时，血流减少或停止，CO2浓度均迅速消失至零， CO2波形消失。 PETCO2还有助于判断胸外心脏按压是否有效。
呼气末二氧化碳的监测
PETCO2监测的原理
• 呼气末二氧化碳的测定有红外线法，质谱仪法和比色法三种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类。 • 红外分析是采用分光色谱法和Beer定律连续测定混合气体中的麻醉气体或其他气体的浓度。由被测气体吸收一定波长的红外能量的脉冲形成光束通过气体，吸收能量的差值便反映出被测气体浓度。 • 方法：从呼吸环路中以稳态的方式抽取一些气样，然后送至测定仪的测量室。其所测值为潮气末二氧化碳值即 PETCO2，一般要比动脉二氧化碳值即 PａCO2低1-5ｍｍHG，并且在绝大多数情况下相关良好。 • 在健康人，一般假定PＡCO2 等于PａCO2。PETCO2不受解剖无效腔的影响。若正常状态下，PETCO2 非常接近PａCO2 ，表明肺泡无效腔量很小。但是，若通气/灌流比例，无效腔量和肺血流变化，那么PETCO2就不能精确反映PａCO2 。

呼气末二氧化碳波形分析ppt课件

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精选PPT课件
α角：随相III斜率增加而增加，α角与肺泡序贯性排空有关，肺的功能单位越均匀，α-角越小。
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β角：随相III斜率增加而缩小，β角与肺泡序贯性排空有关，β角增大，提示有重复呼吸，通常还伴有基线抬高。还见于呼气活瓣障碍、采样管堵塞等。偶见于妊娠、肥胖等。
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正常PET CO2波形
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正常PET CO2波形几乎呈直方形，一个CO2波形是一个呼吸周期，由吸气末开始（a点），至下一次吸气结束（e点）。PET CO2波的呼气相分3个段和2个角（图1）
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精选PPT课件
A-B：称相I，吸气结束时始，呼出的气体为解剖死腔气体，数值为0，构成基线。图1
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精选PPT课件
肺栓塞时死腔或分流增加，PETCO2低，CO2 波形的振幅低， P CO2正常或增加， Pa CO2PETCO2差大，但无特异性。结合Pa CO2PETCO2差、D-二聚体、死腔率等可提高肺栓塞的检出率。
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3、低心排和心肺复苏（CPR）由于肺灌注减少或停止，通气仍在继续，V/Q比率最大，极不匹配，肺泡P CO2低，CO2波形的振幅就低。如果P aCO2正常或增加， Pa CO2- PETCO2差大，见于心衰、严重低血压、休克等心输量减少、肺栓塞和心脏骤停CPR时。如果Pa CO2也低，提示通气过度。高振幅见于呼吸抑制、不顺利的插管后以及机械通气不适当病人。
图6ppt课件完整211气管导管扭曲或呼吸道部分梗阻气管导管扭曲或呼吸道部分梗阻或呼吸管道系统折叠时petco2波缺乏平坦相失去方波特征基线抬高气道压高与漏ppt课件完整222导管周围或管路系统漏气导管周围或管路系统漏气petco2波失去方波特征无平坦相基线段延长能回到0

呼末二氧化碳曲线图

呼末二氧化碳曲线图
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functions
1，间接反映动脉血二氧化碳的变化
2，
协助判断通气功能
3，
排除呼肺栓塞
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基本原理
二氧化碳分析仪测Co2浓度有红外线，质谱，拉曼散射三种
采样方式有主流和旁流。主流直接将传感器探头放在气管导管或面罩与呼吸管道的连
❖ 需与心率，血压，脉搏容积曲线，体温，PaO2， PaCo2，气道压，CVP，酸碱度综合分析
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P（a-et）Co2
❖ 由于机体常存在一些分流，V/Q部分失调PaCo2与PetCo2 有差异。健康成人P（a-et）Co2=3~5mmHg（ 0.4~0.6KPa）小儿1mmHg ，个别可达1~13mmHg。
影响因素
❖心血管手术 ❖仪器故障 ❖病理因素：弥散障碍，VA/Q，分流 ❖麻醉，体外，低温，PEEP,快R 导致低估
PaCo2， ❖急慢性呼吸循环系统疾病，PetCo2亦可大
于PaCo2。 ❖化学性死腔效应
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正常PetCo2波形图
1，基线：吸入气Co2浓度，一般为0. 2，高度：PetCo2浓度 3，波形
4，呼吸频率 5，节律
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异常一
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异常一
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呼末二氧化碳曲线图ppt课件

❖ 影响因素： ❖ 1，V/Q正常时，PaCo2，PACo2，PetCo2可相似或相等
，如V/Q>0.8，肺泡无效腔量增加，P（a-et）Co2增加。 ❖ 2，先心病，左向右分流，P（a-et）Co2较小。
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谢谢
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影响因素
❖心血管手术 ❖仪器故障 ❖病理因素：弥散障碍，VA/Q，分流 ❖麻醉，体外，低温，PEEP,快R 导致低估
PaCo2， ❖急慢性呼吸循环系统疾病，PetCo2亦可大
于PaCo2。 ❖化学性死腔效应
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正常PetCo2波形图
1，基线：吸入气Co2浓度，一般为0. 2，高度：PetCo2浓度 3，波形
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PetCo2异常 ❖增高：发热，甲亢或高血压危象，应激，
碱石灰失效，Co2管道内蓄积等
❖降低：低温，通气量减少和各种原因引起的肺血流显著减少，Co2体内蓄积。
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❖二氧化碳波形消失，麻醉机停止工作，导管误入食管等，
❖呼吸道部分堵塞，PetCo2值升高，气道压增高
4，呼吸频率 5，节律
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异常一
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异常一
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异常二
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异常三
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异常四
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