“看病难、看病贵”分析与对策

“看病难、看病贵”分析与对策

发表时间：2011-11-01T15:25:38.923Z 来源：《中外健康文摘》2011年第23期供稿作者：肖斌付振之

[导读] 卫生工作与人民群众利益密切相关，是社会高度关注的热点问题之一。

肖斌付振之（湖北省疾病预防控制中心湖北武汉 430071）

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0388-02

卫生工作与人民群众利益密切相关，是社会高度关注的热点问题之一。人民群众往往通过医疗卫生服务看政府管理能力，看党风政风建设，看社会和谐公平程度。认真落实以人为本、全面、协调、可持续的发展观，满足广大人民群众日益增长的医疗卫生需求，切实解决好群众看病难、看病贵的问题。解决好“看病难、看病贵”的问题就是扫清实现小康社会障碍之一。各级政府着力增加政府对卫生的投入，大力加强公共卫生建设，完善和推进医疗保险，推进新型农村合作医疗和社区卫生服务。真切地希望在不久的将来，看病不再是一件烦心事，人们都将病有所医，医有所保。

1 导致当前我国“看病难”的原因

1.1根据卫生部组织开展的第三次全国卫生服务调查数据显示，我国有48.9%的群众有病不去就诊，有29.6%应住院不住院。高强在2005年全国卫生工作会议上指出，出现上述问题主要有五个方面的原因：一是医疗资源总体不足。二是医疗资源分布不均衡。三是医疗保障覆盖面太小。四是医疗费用上涨过快。五是政府投入不足。这五方面因素在一定程度上增加了群众就医的难度，也影响了群众的健康水平。

1.2应该说，这5大原因是百姓“看病难”的主要症结。但我看最重要的是“经济困难”。卫生部门与国际接轨，百姓收入还没有接轨。目前，我国还是穷国，贫困人口还相当多。贫困人口连温饱都难以保证，能拿出“闲钱”看病吗？要解决百姓“看病难”的问题，必须双管齐下，加快经济发展，增加人民收入，是解决“看病难”的根本之道。国家应该加强农村医疗建设，并推行新型农村合作医疗制度，健全保险制度。让老百姓用“小钱”也能看病，减轻个人医药费负担。

1.3医疗卫生服务改革和发展滞后，社会基本医疗保险覆盖面窄、居民收入差距拉大、低收入群体扩大、人们就医偏向影响、政府相关职能部门管理不到位。医疗补偿机制和管理上的缺陷。

2 解决“看病难”的建议

解决“看病难、看病贵”的治本之策是重心前移，从源头抓起，优先建立健全新型农村合作医疗和社区卫生服务体系，培育发展好众多的初级医疗卫生机构，增强居民体质，减少疾病，生病及时就诊，提高基本卫生服务可及性。

（1）国家就社区卫生服务体系建设制定完备的方针和政策

十二五规划当中提出加快城市化进程，我认为对看病难有很大的好处，有利于人口居住集中，便于社区卫生及医院的建设，由政府及有关部门制定出具体的实施意见，社区卫生服务纳入城市经济与社会发展总体规划、区域卫生规划和城市社区建设总体规划。社区基本医疗服务纳入城镇职工基本医疗保险，社区卫生服务设施纳入居住区建设规划，形成有利于社区卫生服务发展的政策环境。

（2）建成社区卫生服务网络

城市卫生资源配置结构要合理调整，逐步建立医疗中心与社区卫生服务机构分工合理、双向转诊的城市新型两级医疗卫生服务体系。第一整合现有资源，重点建设好一批二级医院和众多的社区卫生服务机构，平等竞争，共同发展，提高质量，降低费用，贴近老百姓。第二全力推进乡镇卫生院改革发展和村级卫生服务机构建设。

（3）建立较高素质的社区卫生服务队伍

形成以全科医师为骨干，公共卫生、中医药、护理等各类专业卫生技术人员职责明确，分工协作，具有较高素质的社区卫生服务专业技术队伍。

（4）完善居民医疗保险制度

居民基本医疗保险制度是构建和谐社会的“安全网”和“减震器”。居民对参加“医保”的期盼也很高，当前亟待进一步完善。一是尽力扩面，力争应保尽保，切实提高参保率。二是探索和完善医保与医疗卫生服务相互配合的有效体制和机制，最大限度地发挥有限资源的作用。减轻个人医药费负担。

（5）加大对贫困人口的医疗救助，建立福利医院及补偿机制

医疗救助是政府和社会对贫困人口中因病而无经济能力进行治疗的人实施专项帮助的行为。实施医疗救助，对于解决当前大量存在的因病致贫和病贫相系等问题，切实保障困难群众基本生活和基本卫生服务的公平性，完善社会保障制度，维护社会和谐稳定，具有十分重要的意义。要完善医疗救助办法，建立医疗救助基金，依托社区卫生服务体系，采取医疗减免、福利医院等形式及时重点救助转型时期的下岗职工、失业人员等特殊群体、生活在“低保”线以下的残疾人员等。要突出医疗救助的责任，提高救助资金的使用效应，注意重点帮助那些有劳动能力却身患疾病的贫困人群恢复劳动能力，重新就业自救脱贫，实现医疗救助的良性循环。

（6）加强社区卫生服务的标准化、规范化、科学化管理

一是加强制度建设，进一步规范医疗行为。

二是加强监管。

三是完善医疗信息发布制度，进一步增强医疗信息透明度。

（7）建议医药分家不可取，不具可操作性，医药纠纷会增大，因此会带来很多弊端。

“看病难、看病贵”问题是经济社会转型中出现的阶段性问题，但关系广大人民群众特别是低收入困难群体的切身利益和生命健康，亟待采取有效措施标本兼治，切实解决群众看病难的“心病”，让群众切实感受到党和政府的温暖，实实在在享受到改革发展的成果。