护理查房案例
三级护理查房
根据查房重点，制定详细的查房计划，包括查房时间、地点、参 加人员、需要准备的资料等。
安排查房时间与地点
合理安排时间
选择患者状态较佳、医护人员相 对空闲的时间段进行查房，避免 在患者用餐、治疗等时间段打扰 。
确定查房地点
选择安静、宽敞、明亮的病房或 会议室作为查房地点，确保查房 的顺利进行。
06
三级护理查房在实践中的应用
案例一：针对危重患者的三级护理查房
查房目标
01
确保危重患者得到全面、细致的护理，及时发现并解决潜在问
题。
查房流程
02
责任护士进行初步评估→护理组长进行深度评估→护士长进行
总结和指导。
查房内容
03
重点关注患者的生命体征、病情变化、护理措施执行情况等。
案例二：针对术后患者的三级护理查房
护士执行医嘱并记录
医嘱执行
护士需严格按照医生的医嘱执行 治疗操作，确保患者得到及时、
准确的治疗。
护理记录
详细记录患者的病情变化、治疗 过程及护理措施，为医生提供全 面的患者信息，便于医生了解治
疗效果和制定后续治疗方案。
沟通协调
护士在执行医嘱过程中，需与医 生保持密切沟通，及时反馈患者 的病情变化和治疗效果，确保治
强责任心。
02
提升使命感
在查房过程中，护士能够感受到自己在患者康复过程中的重要作用，从
而提升使命感和职业认同感。
03
激发工作热情
三级护理查房为护士提供了一个展示自己专业知识和技能的平台，通过
查房过程中的认可和肯定，护士能够激发工作热情和积极性。
促进护士职业发展规划和成长
明确职业发展方向
通过参与三级护理查房，护士能够了解自己在专业知识和技能方面的优势和不足，从而明 确职业发展方向和目标。
急诊护理查房典型病例范文
急诊护理查房典型病例范文
1. 中风病例:
患者王先生,67岁,突发左侧肢体无力及口眼歪斜就诊急诊。
护士及时完成入院评估,为患者测量生命体征、头颅平扫提示缺血性卒中,立即为患者开辟静脉通路,认真监测生命体征,密切观察神志、瘫痪肢体情况,按医嘱予以积极的溶栓治疗,并耐心指导患者家属预防意外风险,做好日常护理工作。
经积极救治,患者症状好转,转入内科病房继续治疗。
2. 创伤病例:
患者李女士,28岁,因车祸伴多发伤就诊急诊。
护士熟练地对患者进行创伤评估,迅速启动创伤救治流程。
按先后顺序处理生命威胁,对患者进行止血包扎、固定骨折等临时处理,并建立静脉通路,留取相关化验检查,加强病情观察。
在患者初步情况稳定后,护士细心地向患者说明治疗过程与注意事项,缓解其恐慌情绪,及时与外科沟通协调床位接诊,做好各项转运准备。
3. 急性胰腺炎病例:
患者陈先生,56岁,因剧烈上腹痛伴反酸、呕吐就诊急诊。
护士快速完成入院评估,测量生命体征,采集相关化验检查,均发现胰腺酶明显升高,考虑为急性胰腺炎。
在医生会诊确诊后,护士建立静脉通路,用药前详细询问药物过敏史,依医嘱输注吸氧、抗炎解痛等对症治疗,督促患者禁食禁水,小心护理腹部,监测腹部反应,做好并发症预防。
在患者
病情趋于稳定后安排住院,同时加强饮食卫生健康宣教,指导患者注意事项。
以上为典型的急诊护理案例,体现了专业护士在面对突发疾病时迅速反应、周密评估、及时抢救、耐心护理、精心宣教的工作过程,展现了护理工作的专业性与人文关怀。
门诊护理查房记录案例范文
门诊护理查房记录案例范文日期：[具体日期]查房者：[查房护士姓名]被查房者：[患者姓名]，[年龄]岁，性别[患者性别]一、查房目的。
了解患者在门诊治疗期间的病情状况、护理需求，检查护理措施的执行情况，同时给予患者健康指导，提高患者对疾病的认知和自我护理能力。
二、患者基本情况。
1. 病史简述。
患者因为咳嗽、咳痰伴发热3天前来门诊就诊。
患者自述在家自行服用了一些止咳药，但症状没有明显改善，体温最高达到了39℃。
患者既往有慢性支气管炎病史，每到季节交替的时候就容易发病。
2. 症状表现。
查房时看到患者精神状态欠佳，仍有咳嗽，痰液比较黏稠，呈黄色。
体温在38.5℃左右，呼吸稍急促，每分钟大概22次。
患者还抱怨说感觉浑身乏力，头疼得厉害。
三、护理评估。
1. 生命体征。
体温：38.5℃，属于中度发热，这也是导致患者身体不适的一个重要原因。
就像身体里有个小火炉在烧，肯定难受呀。
血压：120/80 mmHg，这个血压还在正常范围内，就像汽车的仪表盘一样，各项指标正常才能平稳行驶呢。
心率：90次/分钟，稍微有点快，可能是身体在和疾病作斗争，心脏也在加班加点地工作。
呼吸：22次/分钟，比正常稍微急促一点，毕竟肺部有点炎症，就像一个小风扇，有点故障的时候就会转得快一些。
2. 身体状况。
肺部听诊：双肺呼吸音粗，可闻及散在的干湿啰音，就像风吹过有树叶沙沙响和小水泡破裂的声音，这表明肺部有炎症，痰液在里面捣乱呢。
口腔检查：口腔黏膜有点干燥，患者发热出汗多，水分流失得快，嘴巴就像干涸的小池塘。
四、护理问题及措施。
# （一）体温过高。
1. 问题分析。
患者发热主要是由于肺部感染引起的机体炎症反应。
就像身体里进了一群小怪兽，身体的免疫系统正在和它们打仗，打仗的时候就会发热。
2. 护理措施。
给予物理降温，用湿毛巾给患者擦了擦额头、腋窝和腹股沟这些大血管经过的地方，就像给小火炉降降温。
这就好比夏天给发烧的小孩在这些地方贴退热贴一样的道理。
护理查房病例案例分析模板
护理查房病例案例分析模板案例背景在医疗领域，护理查房是指护士对患者进行定期观察、评估和记录的过程。
通过护理查房，医护人员可以及时发现患者的病情变化，并采取相应的治疗措施。
本文将以某个实际案例为基础，通过分析该病例的护理查房过程，探讨护理查房的重要性和注意事项。
病例描述患者王某，男，60岁，在入院之前有高血压病史。
患者最近出现头痛、胸痛、呼吸困难等症状，经医生检查后，确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
患者接受了冠状动脉支架植入术后，转入心血管科病房进行进一步治疗。
查房记录日期：2022年10月10日1. 一般状况患者清醒，神志清楚。
面色苍白，皮肤湿冷。
上肢无异常活动。
呼吸平稳，无明显困难。
2. 生命体征•体温：36.8℃•脉搏：75次/分，规律•血压：130/80 mmHg•呼吸：18次/分•血氧饱和度：98%3. 心血管系统心率规律，心率75次/分。
听诊心脏时，心脏有正常心音，无杂音。
患者无胸痛、心慌等不适。
4. 呼吸系统呼吸平稳，无明显困难。
双肺可听到清晰的呼吸音，无明显湿啰音。
5. 饮食与排便患者进食正常，无呕吐。
大便排泄正常，无异常表现。
6. 精神状态患者情绪较为平稳，对护理措施配合良好。
与家属交流顺畅，能够自理生活。
案例分析根据对患者的护理查房记录，可以得出以下分析结果：1.患者的一般状况较差，表现为面色苍白、皮肤湿冷。
这可能是由于心血管病引起的血液循环问题。
护理人员应密切关注患者的一般状况，及时观察患者的面色、皮肤温度等指标，并向医生报告。
2.患者的生命体征表现正常，体温、脉搏、血压、呼吸都在正常范围内。
这说明患者的生命体征稳定，病情较为控制。
护理人员应继续监测患者的生命体征，避免出现异常情况。
3.患者的心血管系统表现正常，心脏听诊未发现异常心音。
这说明患者在术后恢复较好，冠状动脉支架植入术取得了良好效果。
护理人员应密切关注患者的心血管情况，定期听诊、观察心脏状况，及时发现异常。
4.患者的呼吸系统正常，双肺呼吸音清晰，无湿啰音。
三甲医院《系统性红斑狼疮的护理查房》护理案例 1
2018.11.26.11；47分，患者危急值汇报尿酸UA785umol/L，动态观察尿酸变化，必要时CRRT治疗。
2018.11.26. 11；50患者体温为36.9，复查血常规示:中性粒细胞比率NE%0.88，红细胞比率1.86*10-12L淋巴细胞比率LY%0.15白细胞为5.72*10-9L，速检生化全项，尿素28.9mmol/L,肌酐398.0umol/L，主任查房后指示；现患者诊断明确，系统性红斑狼疮，肺部感染，呼吸衰竭，狼疮肾，慢性肾衰竭，多浆膜腔积液，心力衰竭，重度贫血，皮肤及皮下组织的局部感染，低蛋白血症。予以激素继续治疗，患者气短，端坐卧位，予以经鼻高流量吸氧，改善氧和，舒普深联合利内唑胺抗感染治疗，血色素及血小板低，申请红细胞及血小板予以输血，复查CT,观察肺部感染情况，请血液科会诊，完善骨穿检查结果待报。
护理诊断4、诊断营养失调：于机体需要，疾病消耗有关。
护理措施：a、鼓励患者进食，少量多餐 ，高热量，高蛋白，易消化食物b、加强静脉营养 c、及时检查水电解质平衡，各项异常的化验指标，监测血糖，如有异常，及时处理。
护理诊断2、出血：与血小板减少，凝血功能障碍有关
护理措施：卧床休息，减少活动，翻身时动作轻柔，剪断指甲，预防抓伤皮肤，较少不必要的侵入性操作，避免反复穿刺，观察皮肤黏膜有无出血情况，出血时注意出血部位和出血量的大小。
护理诊断3、电解质紊乱：与激素冲击有关
护理措施：a密切观察病情，如患者生命体征及意识的变化，b、监测电解质变化，并予以处理，c注意心电监护心电图的变化，出现心律失常，给与及时处理。
临床护理教学查房案例与设计
临床护理教学查房案例与设计案例一：心脏病患者的护理查房1. 患者基本信息：男性，65岁，心脏病患者，入院3天。
2. 查房目的：评估患者的心脏功能，制定个体化的护理计划。
3. 查房内容：a. 听诊心音：评估心率、心律、杂音等。
记录心音是否有改善或恶化的迹象。
b. 观察呼吸：评估呼吸频率、深度、节律。
检查是否有呼吸困难或气促的症状。
c. 观察颜色和水肿：检查患者的面色是否苍白或发绀，观察是否有水肿现象。
d. 评估血压：测量患者的血压，记录血压是否稳定或波动较大。
e. 检查体温：测量患者的体温，观察是否有发热的现象。
f. 观察意识状态：评估患者的意识状态，检查是否有意识模糊或多动的表现。
g. 检查病情变化：询问患者的症状变化，观察是否有新的不适或疼痛。
h. 评估心电图：查阅患者的心电图报告，分析心脏功能是否有改善或恶化。
i. 评估药物治疗效果：了解患者的药物治疗情况，评估药物是否起到预期的作用。
j. 营养评估：询问患者的饮食情况，观察是否有营养不良或食欲不振的症状。
案例二：肺炎患者的护理查房1. 患者基本信息：女性，50岁，肺炎患者，入院2天。
2. 查房目的：评估患者的呼吸功能，制定个体化的护理计划。
3. 查房内容：a. 观察呼吸：评估呼吸频率、深度、节律。
检查是否有呼吸困难或咳嗽等症状。
b. 听诊肺音：评估肺部呼吸音，检查是否有湿啰音或哮鸣音等异常。
c. 观察体温：测量患者的体温，观察是否有发热的现象。
d. 评估氧饱和度：使用血氧饱和度仪测量患者的氧饱和度，评估呼吸功能。
e. 观察咳痰情况：询问患者的咳嗽和咳痰情况，观察咳痰的颜色和黏稠度。
f. 评估抗生素治疗效果：了解患者的抗生素治疗情况，评估药物是否起到预期的作用。
g. 观察意识状态：评估患者的意识状态，检查是否有意识模糊或多动的表现。
h. 观察饮食情况：询问患者的饮食情况，观察是否有食欲不振或咽喉痛的症状。
i. 检查病情变化：询问患者的症状变化，观察是否有新的不适或疼痛。
肠套叠护理查房案例
目录
• 病例介绍 • 护理过程 • 护理效果 • 护理总结与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三 性别：男
年龄：1岁 籍贯：北京市
病情状况
主要症状：腹痛、呕 吐、血便
既往病史：无特殊病 史
病程：发病2天，病 情逐渐加重
治疗方案
保守治疗
禁食、胃肠减压、抗炎补液治疗
手术治疗
饮食调整
根据患者的病情和医生的指导，合 理调整饮食，给予易消化、营养丰 富的食物，避免刺激性食物和饮料。
心理护理
肠套叠患者常常因为疼痛和不适而 产生焦虑和恐惧，护理人员应及时 进行心理疏导，缓解患者的紧张情 绪。
对患者的建议
定期复查
及时就医
肠套叠恢复期，患者应遵医嘱定期复 查，以便及时了解病情变化。
恢复进食时间
护理后患者恢复进食时间明显缩 短，营养状况得到改善。
精神状态好转
护理后患者精神状态明显好转， 情绪稳定，能够积极配合治疗。
患者反馈
患者对护理服务态度满意
护理人员态度亲切，关心患者需求，让患者感受到温暖和关 爱。
患者对护理效果满意
患者认为护理措施有效，症状得到明显改善，对护理效果非 常满意。
肠套叠复位术，必要时行肠切除吻合术
02
护理过程
术前护理
01
02
03
评估病情
对患儿进行全面的身体状 况评估，包括生命体征、 腹部症状、排便情况等， 为手术提供参考依据。
心理护理
与患儿及家长进行沟通， 解释病情和手术必要性， 缓解他们的紧张情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查， 如血常规、凝血功能等； 做好手术区域的皮肤准备， 预防感染。
门诊部护理查房案例
门诊部护理查房案例护士长：最近我们收治了一例格林巴利综合征患者，为了提高我们对此病的认识及护理水平，今天组织一次全院护理查房，请各科护士长和护理骨干对我们的护理工作予以指导，现请责任护士介绍病情及护理过程。
责任护士：患者，男，32岁，无明显诱因出现渐进性四肢麻木，乏力，无肢体抽搐、疼痛，外院诊断“慢性格林巴利综合征”。
经活化脑细胞，营养神经，激素冲击治疗效果不佳。
近一个月四肢麻木加重，出现四肢无力，上肢能抬举，双下肢不能抬离床面，时有呛咳，自感轻微呼吸困难。
既往有慢性乙型肝炎病史。
入院时生命体征无异常，抬入病房，被动体位，上肢肌力Ⅲ级，下肢肌力Ⅰ级。
经相关专科会诊，予丙球免疫，激素冲击，保肝，降酶等治疗。
目前患者可在床上做适量活动，四肢肌力Ⅴ-级。
护理方面重点是保持呼吸道通畅、严密观察病情变化，以防呼吸肌麻痹引起窒息。
必须注意：1.严密观察病情变化1次/30分钟，如有胸闷、痰不易咳出，应及时报告医师，做好给O2工作。
2.进食时，将头偏向一侧，顺嘴边送进食物，鼓励患者多进食。
3.保持心情愉快，护士经常与其交流。
4.定时翻身，预防褥疮，并指导亲属做生活护理，如被动肢体运动、关节的伸屈，可以定时定量，每日4次，每次20分钟。
同时教授肌肉按摩防肌肉萎缩的技能；增加营养，喂食的技巧。
5.请理疗科医生到病房给患者做针灸治疗，以利于促进肌力早日恢复。
6.健康指导，如雾化吸入后拍背有利于痰液咳出，可以防止肺部感染。
护士甲：请问护士长，该病是怎么发生的？能治好吗？护士长：为了搞清楚这些问题，我们曾请到神经内科主任讲了有关格林巴利综合征的发病机理、病因及预后情况。
现请护理组长将讲课内容简要陈述一下。
护理组长：该疾病的发病机理是类似实验性变态反应性神经病，病理改变是周围神经的淋巴细胞浸润及髓鞘脱失。
病因未明，一般认为与病毒感染或自身免疫疾病有关，属于迟发性过敏的自身免疫疾病。
绝大多数预后良好，85%患者完全或接近完全恢复。
糖尿病护理查房案例
3
药物治疗指导
向患者介绍降糖药物的使用方法和注意事项，确 保患者正确使用药物。
04 护理效果评估
血糖控制情况
总结词
评估患者血糖控制情况是评估护理效果的重要指标。
详细描述
通过定期监测患者的血糖水平，了解患者血糖控制情况，包括空腹血糖、餐后血 糖和糖化血红蛋白等指标。根据这些数据，可以判断护理措施是否有效，是否需 要调整护理计划。
注意事项
注意患者的情绪变化，及时发现和处理焦虑、抑郁等心理问题，促 进患者身心健康。
03 护理实施
日常监测
血糖监测
定期监测患者的血糖水平，了解血糖波动情况， 为调整治疗方案提供依据。
体重监测
关注患者的体重变化，指导患者合理控制体重， 预防肥胖和代谢综合征。
足部检查
定期检查患者的足部，预防糖尿病足的发生，及 时发现和处理足部病变。
运动护理
总结词
适当的运动有助于控制血糖水平。
详细描述
根据患者的身体状况和喜好，选 择适合的运动方式，如散步、慢
跑、太极拳等，每周进行至少 150分钟的中等强度有氧运动，
增强体质，提高免疫力。
注意事项
避免剧烈运动，注意运动前的热 身和运动后的放松，避免运动过
程中的低血糖反应。
药物治疗
总结词
按时服药是控制糖尿病的重要措 施。
详细描述
根据医生的建议，按时、按量服用 降糖药物或注射胰岛素等，不随意 更改剂量或停药，定期监测血糖水 平，调整治疗方案。
注意事项
关注药物副作用，如低血糖反应、 肝肾功能损害等，及时就医调整用 药方案。
心理护理
总结词
良好的心态有助于提高糖尿病护理效果。
详细描述
晨间护理查房
针对计划调整的可行性进行分析，确保调整后的计划能够有效地提高护理效果和病人满意度。
05
晨间护理查房案例分享与 讨论
案例一：高血压患者的护理查房
总结词
高血压患者的护理查房是一个重要的环节 ，需要关注患者的病情和护理措施的落实 情况，及时调整护理方案，促进患者康复 。
VS
详细描述
确定参与查房的护理人员
参与查房的护理人员应具备相应的资质和经验，能够针对患者的 情况提出专业的护理建议。
针对患者情况配备医护人员
根据患者病情和需要，合理配备参与查房的医护人员，确保查房 的质量。
物资准备
01
02
03
准备查房用具
如听诊器、血压计、体温 计、手电筒等必要的查房 用具。
准备护理记录单
为记录查房情况和护理建 议，需准备护理记录单。
目的
通过晨间护理查房，可以及时发现和解决患者潜在的护理问题，提高护理质 量，促进患者康复。
Hale Waihona Puke 查房流程介绍准备阶段
查房前，护士需要了解患者的基本情况，包括病情、治 疗措施、检查结果等，并准备好必要的护理工具和记录 本。
实施阶段
护士进入病房后，首先观察患者的生命体征和病情变化 ，询问患者的感受和需求，并进行系统的身体评估。根 据评估结果，制定相应的护理计划和措施。
在晨间护理查房中，对于高血压患者，首 先要关注患者的病情，包括血压的波动情 况、有无并发症等。其次要检查护理措施 的落实情况，如饮食、运动、用药等是否 符合医嘱。最后要根据患者的具体情况， 及时调整护理方案，促进患者康复。
案例二：糖尿病患者的护理查房
总结词
糖尿病患者的护理查房需要关注患者的血 糖控制情况、用药情况和生活习惯，针对 个体差异制定相应的护理措施。
慢性阻塞性肺疾病护理查房案例
慢性阻塞性肺疾病护理查房案例
一、护理查房
1.查房目的
查房的主要目的是了解患者的病情变化，及时发现患者的肺部病情，
症状及时发现不安全因素，并及时采取有效措施，制定针对性的护理计划，有效的控制病情，维持患者健康，提高患者生活质量。
2.查房内容
（1）查房前准备：熟悉患者的临床资料，准备查房用具，护士需要
有一定的综合知识基础和沟通技能，及时发现比较小的改变和异常现象。
（2）查房聆讯：与患者进行沟通，充分的了解患者的情况，及时发
现患者的不适及改变情况，比如患者的症状变化和不良反应等。
与患者进
行积极的沟通，了解患者最近的症状，落实治疗计划，安抚患者的情绪。
（3）体格检查：对患者的头部，面部，胸部，脊柱，腹部，四肢等
进行检查，观察患者的肺部症状，及时发现患者体征的变化，及时向医生
汇报。
（4）检查患者呼吸：观察患者的呼吸频率和深度，是否有急促呼吸，有没有汗湿等现象，以及患者胸部是否有异常噪音。
（5）观察患者体温：用温度计观察患者的体温，比较患者的体温是
否异常，是否出现发热情况，有没有伴有其他的不良反应。
急诊护理查房范文
急诊护理查房范文患者信息与主诉：患者张XX，男性，58岁，因“突发胸痛2小时”于XXXX年XX月XX日XX 时XX分由120送入我院急诊科。
患者自述2小时前无明显诱因突感胸骨后压榨性疼痛，伴心悸、出汗及恶心，未吐，无放射痛，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。
既往有高血压病史10年，不规律服药；吸烟史30年，20支/日。
查体与初步诊断：查体：T 36.8℃，P 98次/分，R 22次/分，BP 120/80mmHg。
神志清楚，急性痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。
心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。
初步诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。
急诊处理与护理目标：患者入科后立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通道，急查血常规、凝血功能、心肌酶谱、电解质等，并遵医嘱给予阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg嚼服，吗啡5mg皮下注射镇痛。
护理上需解决的主要问题是患者胸痛不适及潜在的心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症。
护理措施：疼痛护理：评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，遵医嘱给予镇痛药物，并观察药物疗效及不良反应。
保持环境安静，减少不良刺激，与患者交流，分散其注意力以降低疼痛感。
心电监护：密切监测患者心率、心律、血压、呼吸及血氧饱和度的变化。
准备好除颤仪、临时起搏器等抢救设备，及时发现并处理心律失常。
吸氧与休息：给予患者持续中流量吸氧，改善心肌缺氧状态。
协助患者取舒适体位，绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。
建立静脉通道：保持静脉通道通畅，遵医嘱给予扩冠、抗凝、抗血小板聚集等药物治疗，并观察药物疗效及不良反应。
心理护理：由于起病急骤，患者常表现为焦虑、恐惧等心理状态。
护士应主动关心患者，进行针对性的心理疏导，讲解疾病相关知识及成功救治案例，增强患者战胜疾病的信心。
饮食与排便护理：急性期给予低脂、低盐、清淡易消化饮食，少量多餐。
糖尿病护理查房案例
❖慢性并发症 心肌病变
糖尿病心肌病：心肌内微血管病变和心肌 代谢紊乱导致心肌广泛性灶性坏死;称～;
可诱发心力衰竭 心律失常 心源性休克和猝死; 心脏自主神经功能紊乱可引起心律失常;
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神经病变
1中枢神经病变 2周围神经为最常见; 通常为对称性;下肢较上肢严 重;病情进展缓慢; 3自主神经病变
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流行病学
据WHO估计;全球超过2 3亿糖尿病 患者;预测到2025年上升到3亿 我国现有糖尿病患者4千万;居世界第 2位第一位是印度;第三位是美国 糖尿病已成为第三大非传染性疾病; 负担重;威胁人类健康
诱发危险因素:
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四 病理生理
胰岛素↓ 胰岛素抵抗
葡萄糖利用↓
糖异生↑ 蛋白质合成↓ 脂肪合成↓
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❖ P4 潜在并发症：低血糖
❖ 相关因素：1使用胰岛素时未及时进餐;
❖
ห้องสมุดไป่ตู้2运动强度大;
❖ 护理目标：住院期间无低血糖发生;有低血糖发生患者知道应急处理 方案
❖ 护理措施：
❖ 1 加强预防;告知病人及家属不能随意更改胰岛素剂量;定期监测血糖;
❖ 2 指导患者不要空腹运动;活动量增加时要减少胰岛素的用量;及时加 餐;
主要护理问题及措施
P2 知识缺乏 缺乏糖尿病相关自我护理知识
相关因素：1新确诊的疾病2信息来源受限 3缺乏学习动力 护理目标：病人能了解糖尿病的症状及目前的治疗方案;能
合理控制饮食;适量的运动;能自我监测血糖 护理措施： 1 向病人及家属讲述糖尿病的概念;临床表现及并发症; 2 讲解糖尿病是一种慢性病;能通过合理饮食;适量的运动;合
酮症酸中毒
1型糖尿病 幼年和青年 消瘦或正常
肋骨骨折护理查房
肋骨骨合的照顾护士查房之阳早格格创做李君：诸位护士姐妹大家上午佳，即日构制大家查房-肋骨骨合病人的照顾护士，通过本次查房咱们教习三级查房的基础框架，普及大家对于中医照顾护士的认识，教习肋骨骨合病人的分型，相识肋骨骨合治疗的最新收达.底下请主管护士报告病史.罗丹：患者刘树琼，女，78岁，4+天前，患者正在田天中处事时得慎摔倒，遂患者感齐身痛痛，尤以左侧季肋部部痛痛明隐，当时患者神志领会，无头痛、头昏，无恶心、呕吐，其家属将其支进当天医院，止止痛、对于症等处理，症状无缓解，左胸部痛痛加沉，为供进一步治疗去尔院，现门诊以“左侧肋骨骨合”支住进院，受伤此后，患者细神较好，大小便仄常.单侧瞳孔等大等圆，对于光反射敏捷，胸廓无畸形，胸部有明隐压痛，尤以左侧胸部为甚，单侧触觉语颤对于称，单肺叩诊呈浑音，单肺呼吸音细，已闻及搞干性啰音.背仄硬，齐背部无压痛.无反跳痛及背肌紧弛，肝脾肋下已触及，已扪及包块，肝肾区无叩打痛，移动性浊音阳性，肠鸣音3-4次/分.胸片DR示：左侧第6、7肋骨合，左侧创伤性干肺.背部乌色B超示左侧胸腔少量积液，余肝胆胰脾肾已睹明隐非常十分.收端诊疗：左侧第6、7肋骨骨合；左侧胸腔积液；左侧创伤性干肺.诊疗计划：1、中科二级照顾护士，普食；2、查三大惯例、肝功、肾功、血糖、凝血酶；3、抗熏染、活血、抑酸促进骨合愈合，止痛、止咳对于症等处理；4、稀切瞅察病情的变更，对于症处理.现患者诉胸部痛痛减少，恐惧热、收热，无恶心、呕吐，查体：死命体征稳固，胸部有明隐压痛，单侧触觉语颤对于称.李君：肋骨公有12对于，呈弓形，安排对于称排列，前圆与胸骨对接，后圆与胸椎形成枢纽并形成胸廓.胸廓具备呵护胸腔内净器战辅帮呼吸功能.胸廓的上7对于肋骨借硬骨间接附着于胸骨，第8~10肋骨对接到第7肋硬骨，第11、12肋骨前端游离，称为浮肋.第4~9肋较少且牢固，正在中力效率下较易爆收骨合.请刘华回问一下病果战病理.刘华：病果：1间接暴力：棍棒挨打或者车福碰打等中力间接效率于肋骨爆收骨合，骨合端多背内移位，宽沉者可脱破胸膜及肺净，制成气胸、血胸、或者血气胸.2传达暴力：塌圆、沉物挤压、或者前后目标暴力冲打等，胸廓受到前后目标挤压暴力，肋骨蜿蜒超过爆收骨合，或者应力集结部位骨合.骨合部位多位于腋中线附近，呈斜形骨合线断端背中超过，胸膜刺伤机会较少.3 混同暴力：间接暴力战传达暴力合并效率的截止.4肌肉中断：剧烈咳嗽或者挨喷嚏，胸部肌肉慢遽而热烈中断，可引导肋骨爆收骨合，那种典型的骨合多睹于体量健壮、骨量疏紧患者.病理：1单处骨合：是指肋骨仅一处合断者.2多处骨合：是指每肋二处以上合断者.3多收骨合：指多根肋骨爆收骨合.浮动胸壁战反常呼吸：多根肋骨多处合，或者陪随多根肋骨前端的肋硬骨枢纽脱位或者肋硬骨骨合，使该部胸廓得去支援，爆收浮动胸壁（亦称连枷胸），吸气时果胸腔背压减少而背内凸起，呼气时果胸腔背压减矮而背中凸出，恰与仄常呼吸活动好同，故称为反常呼吸.李君：病理介绍的很仔细，请弛稚琴道道肋骨骨合的临床表示战体征.弛稚琴：临床表示：1胸痛：受伤处痛痛，深呼吸、咳嗽或者变动体位时加沉. 2呼吸浅促：呼吸表浅，无收绀.3骨合处有压痛及挤压痛：可触及骨合断端或者骨揩感.4反常呼吸疏通：为多根多处肋骨骨合.体征：1血肿或者瘀斑骨合部位可睹局部肿胀.2压痛、非常十分活动或者骨揩音骨合部位有明隐压痛面、按压有非常十分活动或者骨揩音.3胸廓挤压考查即胸腔前后或者侧背挤压时骨合部位痛痛加剧.4浮动胸壁连枷胸患者骨合部位胸壁柔硬浮动（反常呼吸）.李君：回问的很周到，照顾护士诊疗与相关果素有哪些呢？开孟君：1、痛痛 --- 与肋骨骨合、气滞血瘀有关2、自理缺陷 --- 与骨合痛痛有关3、焦慢 --- 与担心徐病战预后有关4、活动无耐力 --- 与肋骨骨合痛痛、胸腔积液呼吸果易有关5、潜正在并收症：内净出血，胸部肋间血管益伤，肺裂伤，心内大血管、心净益伤、气胸、血胸李君：关合性单处肋骨骨合应给与止痛、牢固胸廓战防止并收症等处理.关合性多处多根肋骨骨合应止痛、局部牢固或者加压包扎，处理合并症（反常呼吸），需要时修坐人为气道，防止熏染.启搁性肋骨骨合：浑创牢固，胸膜腔关式引流术抗熏染.治疗步伐：镇痛、防止熏染、脆持呼吸道通畅，革新呼吸战循环功能.针对于以上照顾护士问题应采与何如的照顾护士步伐？贾兰：针对于痛痛. 目标：病人痛痛本领受照顾护士步伐：1 .咳嗽的时间用脚稍用力按住骨合的场合，不妨减少痛痛；肋骨牢固戴牢固胸部.2 .脆持情绪宁静，焦慢的情绪易引起痛痛加深.3 .变化注意力，可瞅电视，道天仄分别注意力.4 .脆持环境宁静恬静，实止呵护性调理制度，耐性听与患者倾诉，赋予适合抚慰，减少患者情绪包袱.5 .饮食应选浑浓、下蛋黑、矮脂、无刺激的易消化食物，没有宜过鼓，少量多餐.脆持大便通畅，减少背胀，免得诱收痛痛. 评介：患者诉痛痛减少.针对于自理缺陷：目标：病人卧床功夫死计需要得到谦脚. 步伐：1、协帮病人死计照顾护士，如床上洗漱、床上用餐，床上大小便等.2、将病人时常使用物搁置于病人伸脚可及的位子.3、教会病人使用床头传呼器以便即时呼喊护士，得到帮闲.4、锻炼患侧肢体，包罗主动疏通患侧上肢，使之能重新顶达到对于侧的耳廓. 评介：病人的死计需要基础得到谦脚.针对于焦慢：目标：焦慢与消.照顾护士步伐：1.加强情绪照顾护士，以支援疗法为主要实量.帮闲病人相识徐病，认识徐病的本量，与消疑虑.2 .告知病人预后乐成案例，巩固病人战胜徐病自疑心.3 .加强巡视，多于病人接流，耐性聆听病人需要.4 .极鼓励战协帮病人咳嗽、排痰趁早期下床活动，缩小呼吸系统并收症. 评介：通过相通相识患者的瞅虑与担心有无与消.针对于活动无耐力：目标：病人活动耐力普及.照顾护士步伐：1、赋予氧气吸进.2、合理安插活动实量，顺序渐进.3、监测患者对于活动的反应，并教给患者自尔监测的技能：（1）丈量戚息时的脉搏.（2）正在活动中战活动后马上丈量脉搏.（3）活动后3分钟测脉搏.（4）报告患者出现以下情况时，应停止活动，并报告医嘱：①如活动中脉搏＜60次/分，或者戚息时脉搏删快＞110次/分.②脉搏没有准则.③活动后3分钟的脉率比戚息时删快6次以上.④呼吸艰易.⑤胸痛或者活动后疲倦.评介：病人暂时活动程度及活动与戚息的办法.活动量减少与可.针对于并收症：气胸：若骨合端刺破胸膜，气氛加进胸膜腔，则可并收气胸，加进的气氛可使伤侧肺萎缩，效率仄常呼吸功能战血液循环.气胸的典型：1、如胸膜脱破心已关合，没有再有气氛加进胸膜腔，称为关合性气胸；2、如胸膜脱破心已关合，气氛仍自由流利，则称为启搁性气胸；3、如胸膜脱破心产死阀门，吸气时气氛通过脱破心加进胸膜腔，呼气时则没有克没有及使气氛排出胸膜腔，胸膜腔内压力没有竭删下，对于肺的压迫战纵隔的推移也愈去愈大，则称为弛力性气胸.血胸：指胸部净器益伤出血或者血管破裂出血，血液结积于胸膜腔者.1、小量血胸（150~350ml）：无明隐的胸内压迫症战慢性得血症状.2、中量血胸（350~1500ml）：有明隐得血性戚克症状.3、洪量血胸（大于1500ml）：有宽沉得血性戚克症状,呼吸艰易,缺氧收绀.李君：肋骨骨合查看要领有X线摄片：惯例拍摄胸部X线正位片战斜位片，不妨决定骨合的部位及型.CT扫描：不妨决定血胸、气胸战血气胸情况.普遍照顾护士步伐又有哪些呢？马受：1周到瞅察病情变更,监测死命体征、神志、胸背部活动以及气促、收绀、呼吸艰易等情况并搞佳记录；修坐静脉通道,鼻导管3L/分吸氧；安顿心电监护.2脆持呼吸道通畅,鼓励病人咳出分泌物,由于患年老体强,无力咳嗽,协帮叩背,振动痰液以利排出，根据呼吸情况搞佳人为通气的准备.3为干化气管痰液,帮闲排出，遵医嘱赋予死理盐火30ML+沐舒坦15MG雾化，Bid.4瞅察胸部呼吸情况,以便趁早创制有无皮下气肿,纵膈气肿的演变.5瞅察胸肋戴牢固的位子及紧紧度，皮肤有无受压，有无火泡体形肥强者可加以棉垫，需要时遵医嘱给以止痛药.脆持患者皮肤浑净搞燥,即时调换被服,推拿背部,骶尾部防止压疮.李君：如果并收了血气胸果即时给于胸腔关式引流排出积气积液.请受婷道道胸腔关式引流的本理战照顾护士重心.受婷：胸膜腔关式引流是依赖火启瓶中的液体使胸膜腔与中界断绝，当胸膜腔果积气或者积液产死下压时，胸膜腔内的气体或者液体可排至引流瓶内；当胸膜腔内背压回复时，火启瓶内的液体被吸至引流管下端产死背压火柱，遏止气氛加进胸膜腔.注意事项：1挪动变化病人时，先用二把止血钳单沉夹住胸腔引流管，再把引流瓶搁床上，可搁正在病人单下肢之间.搬运后，先把引流瓶搁于矮于胸腔的位子，再紧钳.2胸管与火启瓶之间的引流系统，均应实足稀启，牢固坚韧，切勿漏气.3火启瓶玻璃管应置于液仄里以下1—2cm脆持直坐位.4引流管周围要用油纱布条周到包盖.5火启瓶被挨破或者调换时，必须钳夹引流管，免得制成弛力性气胸.6引流管脱降，坐时用脚捏关伤心处皮肤.7引流管的少度以能将引流管牢固正在床缘，且能使它笔直降到引流瓶为宜.8挤压火启瓶位子没有成下于胸部，正在病人胸部火仄下60-100cm处，勿使火启瓶倒置，免得液体顺流进胸腔.下床活动时，火启瓶位子应矮于膝枢纽.9挤压胸腔关式引流管，每2小时1次，引流量多，则每小时1次，脆持引流利畅.10记录每小时及24小时胸腔关式引流血性液体量，每小时引流液＞4mL/kg，连绝3小时，证明有活动性出血，应报告医师即时处理.11胸腔关式引流量有无突然缩小或者多于200mL/h，且持绝4小时有临床意思.李君：责任护士病情、照顾护士问题圆里提的皆比较到位位.尔再补充道一下健壮培养中时常正在道的灵验咳嗽战呼吸锻炼，以及肋骨骨合最新治疗战照顾护士新收达.1、怎么样指挥灵验咳嗽：协帮患者坐位或者半卧位，且单脚抱膝，胸部与膝盖之间置一枕头，用单脚抱紧，深吸气后屏气3S，而后背肌用力及二脚抓紧支援物用力咳嗽，将痰咳出，共时辅以祛痰剂.2、怎么样指挥呼吸功能锻炼：1）、背式呼吸：患者必须充分安排背部的膈肌举止辅帮呼吸，有好处普及吸气量战灵验通气量，补充通气缺累.要领：患者一脚搁于胸前，一脚搁于背部，吸气时用力挺背，胸部没有动，呼气时背部内陷，尽管将气呼出，呼吸按节律举止，央供深吸缓呼，吸呼比为1:2，每分钟7-8次，屡屡10-20分钟.2）缩唇呼吸：即吹哨式呼吸.经鼻吸气，经心呼气，呼气时心唇缩如笛状，使气体缓缓的通过缩唇的心型缓缓呼出，可普及支气管内压，防止支气管过早萎缩，缩小死腔通气.3）吹烛锻炼，坐椅上，嘴唇与蜡烛火焰下度普遍，相距15-20CM，缩唇缓缓呼气，使火苗背对于侧晃动而没有燃烧.屡屡锻炼距离减少10CM，直至90CM.4）吹气球锻炼，简朴要领.3、照顾护士新收达：暂时肋骨骨合最新治疗要领是应用吸支肋骨牢固钉脚术治疗，它能灵验的牢固肋骨骨合，即时纠正胸廓畸形，纠正反常呼吸，术后病程短，并收症少，没有需二次脚术，脚术危害矮，是治疗多收性肋骨骨合，连枷胸的最佳要领.末尾开开大家.。
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护理查房案例
2011-8-9 14:42【大中小】【我要纠错】
护士长：最近我们收治了一例格林巴利综合征患者，为了提高我们对此病的认识及护理水平，今天组织一次全院护理查房，请各科护士长和护理骨干对我们的护理工作予以指导，现请责任护士介绍病情及护理过程。
责任护士：患者，男，32岁，无明显诱因出现渐进性四肢麻木，乏力，无肢体抽搐、疼痛，外院诊断“慢性格林巴利综合征”。
经活化脑细胞，营养神经，激素冲击治疗效果不佳。
近一个月四肢麻木加重，出现四肢无力，上肢能抬举，双下肢不能抬离床面，时有呛咳，自感轻微呼吸困难。
既往有慢性乙型肝炎病史。
入院时生命体征无异常，抬入病房，被动体位，上肢肌力Ⅲ级，下肢肌力Ⅰ级。
经相关专科会诊，予丙球免疫，激素冲击，保肝，降酶等治疗。
目前患者可在床上做适量活动，四肢肌力Ⅴ-级。
护理方面重点是保持呼吸道通畅、严密观察病情变化，以防呼吸肌麻痹引起窒息。
必须注意：1.严密观察病情变化1次/30分钟，如有胸闷、痰不易咳出，应及时报告医师，做好给O2工作。
2.进食时，将头偏向一侧，顺嘴边送进食物，鼓励患者多进食。
3.保持心情愉快，护士经常与其交流。
4.定时翻身，预防褥疮，并指导亲属做生活护理，如被动肢体运动、关节的伸屈，可以定时定量，每日4次，每次20分钟。
同时教授肌肉按摩防肌肉萎缩的技能；增加营养，喂食的技巧。
5.请理疗科医生到病房给患者做针灸治疗，以利于促进肌力早日恢复。
6.健康指导，如雾化吸入后拍背有利于痰液咳出，可以防止肺部感染。
护士甲：请问护士长，该病是怎么发生的？能治好吗？
护士长：为了搞清楚这些问题，我们曾请到神经内科主任讲了有关格林巴利综合征的发病机理、病因及预后情况。
现请护理组长将讲课内容简要陈述一下。
护理组长：该疾病的发病机理是类似实验性变态反应性神经病，病理改变是周围神经的淋巴细胞浸润及髓鞘脱失。
病因未明，一般认为与病毒感染或自身免疫疾病有关，属于迟发性过敏的自身免疫疾病。
绝大多数预后良好，85%患者完全或接近完全恢复。
严重者因有呼吸麻痹、肺部感染及心力衰竭等导致死亡。
护士乙：请问护士长，此病例中病人的慢性乙型肝炎有传染性吗？在护理中应具体采取哪些措施？
护士长：我们在护理过程中也对该病例乙肝五项中的几项阳性指标有许多不清楚的地方，请了传染科王护士长来护理会诊。
现再请护理组长将会诊意见介绍一下。
护理组长：王护士长会诊后建议护理计划补充如下：1.心理护理方面要树立患者的治疗信心，掌握患者最近的外环境变化，如经济出现问题，女朋友的离去，这些生活事件对他的治疗信心会有很大的影响。
2.肝炎患者的饮食指导非常重要，特别是高蛋白的摄入要根据不同的情况给予详细指导。
3.做好出院后的保护隔离工作。
4.定期复诊。
措施：①向患者介绍此疾病有自限性，只要度过疾病活动期，就会治愈，使病人树立信心，以良好的心态配合治疗。
②忌粗糙、硬、油腻食物，忌烟酒。
③所用输液器、注射器针头及排泄物等要焚烧；家属餐具、物品等分开使用；房间所用被服先消毒后送洗。
实习护士：病人现上肢已经可以握拿物品了，也可以起床坐在椅子上了，那么病人能否恢复到像从前一样行走自如？
护士长：前面已经肯定该病是可以治愈的，这个问题也是造成病人心理问题的原因，护理过程中一定要反复地就这个问题的有关知识对病人进行健康教育。
心理问题的解决对病人坚持功能锻炼、提高生活质量、达到生活完全自理至关重要。
护理部主任：以上讨论非常好。
科室准备工作很充分，各级护理人员积极参与，病例选的也比较典型，有代表性。
最后我补充三点：1.该病例抓住了护理重点，经过2周的时间，病情明显好转，说明护理、治疗措施是很有效的。
但患者因经济困难，准备出院回家治疗，出院指导应该很具体，要教会病人或亲属促进麻痹肢体功能恢复的方法。
2.护理记录雷同的地方较多，增加了护士不必要的负担，个体化记录不多，如在讲到增加营养的时候，以每天的热卡供给多少做具体的指导就比较理想了。
3.护理会诊的内容专科性很强，科室与科室之间开展护理会诊，既解决了该科的护理难题，又使得护士专科知识更加全面，科室间互相学习、沟通，为此后遇到类似问题的解决提供了丰富的理论知识和护理方法，值得提倡。