妊娠合并症个案护理查房PPT课件
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妊娠合并症孕妇的护理查房教学课件
第一节 妊娠合并心脏病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
（二）心脏病对妊娠的影响 心脏病不影响受孕，但如孕
妇发生心力衰竭，由于缺氧可 使流产、早产、死胎、胎儿宫 内窘迫、胎儿生长受限、新生 儿窒息的发生率明显增加。
第一节 妊娠合并心脏病
该孕妇可能的护理诊断有哪些？预防心衰的 措施有哪些？
妇产科护理
第八章 妊娠合并症孕妇的护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
第一节 妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一, 先天性心脏病居首位 ，其次是风湿性心脏病。妊 娠期、分娩期、产褥期心脏负担加重，正常心脏 具有一定代偿功能，患病的心脏可随时出现代偿 失调，发生心力衰竭。
显示心腔扩大、心肌肥厚、瓣膜运动异常、心脏 结构畸形等。
第一节 妊娠合并心脏病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
(五)处理要点 心脏病变较轻、心功能I～Ⅱ级、既往无心
力衰竭史和其它并发症者可以妊娠，但必须加强 围生期保健，严密监护，积极预防心衰，控制感 染。心脏病变较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心 力衰竭史者不宜妊娠。如已妊娠，应在妊娠12周 以前行人工流产术。若已发生心力衰竭应待病情 控制后再终止妊娠。
第一节 妊娠合并心脏病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
2.分娩期护理 （1）剖宫产者的护理：对胎儿偏大、产道条件 不佳及心功能Ⅲ～Ⅳ级，不能经阴道分娩者， 做好剖宫产的术前准备、术中配合及抢救新生 儿窒息的准备。 （2）经阴道分娩者的护理： ①临产后安慰鼓励产妇，消除紧张情绪，必要时 遵医嘱肌注地西泮、哌替啶等镇静剂。
第八章 妊娠合并症孕妇的护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
（二）心脏病对妊娠的影响 心脏病不影响受孕，但如孕
妇发生心力衰竭，由于缺氧可 使流产、早产、死胎、胎儿宫 内窘迫、胎儿生长受限、新生 儿窒息的发生率明显增加。
第一节 妊娠合并心脏病
该孕妇可能的护理诊断有哪些？预防心衰的 措施有哪些？
妇产科护理
第八章 妊娠合并症孕妇的护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
第一节 妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一, 先天性心脏病居首位 ，其次是风湿性心脏病。妊 娠期、分娩期、产褥期心脏负担加重，正常心脏 具有一定代偿功能，患病的心脏可随时出现代偿 失调，发生心力衰竭。
显示心腔扩大、心肌肥厚、瓣膜运动异常、心脏 结构畸形等。
第一节 妊娠合并心脏病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
(五)处理要点 心脏病变较轻、心功能I～Ⅱ级、既往无心
力衰竭史和其它并发症者可以妊娠，但必须加强 围生期保健，严密监护，积极预防心衰，控制感 染。心脏病变较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心 力衰竭史者不宜妊娠。如已妊娠，应在妊娠12周 以前行人工流产术。若已发生心力衰竭应待病情 控制后再终止妊娠。
第一节 妊娠合并心脏病
第八章 妊娠合并症孕妇的护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
2.分娩期护理 （1）剖宫产者的护理：对胎儿偏大、产道条件 不佳及心功能Ⅲ～Ⅳ级，不能经阴道分娩者， 做好剖宫产的术前准备、术中配合及抢救新生 儿窒息的准备。 （2）经阴道分娩者的护理： ①临产后安慰鼓励产妇，消除紧张情绪，必要时 遵医嘱肌注地西泮、哌替啶等镇静剂。
妊娠合并症妇女的护理PPT课件
【早期心力衰竭的临床表现】
妊娠合并心脏病者，若出现下列症状和体征应考 虑为早期心力衰竭： （1）轻微活动后即有胸闷、心悸、气短。 （2）休息时心率每分钟超过110次。 （3）夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气。 （4）肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
【辅助检查】
1．心电图检查： 有严重心律失常，如心房颤动、心房扑动、 Ⅲ度房室传导阻滞、ST段及T波异常改变等。
【护理措施】
4.产褥期
（1）产后3天特别是24小时内应绝对卧床休息，避免情绪波动及刺 激；饮食清淡，防止便秘。
（2）防止产后出血与感染，注意保暖，尤其防止呼吸道感染。 （3）指导婴儿喂养，心功能Ⅰ～Ⅱ级者可以母乳喂养；心功能Ⅲ
级及以上者及时回乳，指导人工喂养方法。 （4）情感支持 与家人共同制定康复计划，采取渐进方式恢复其自
吗啡5～10mg静脉缓注；速尿20-40mg静注；静 脉滴注硝普钠或酚妥拉明；也可舌下含化硝酸 甘油；静脉注射西地兰、氨茶碱等。
【护理措施】
1.非孕期 根据心脏病的类型、程度、心功能状态，确定能否
妊娠。对不应妊娠者，指导患者采取有效护理措施严 格避孕。
【护理措施】
2.妊娠期
（1）定期产前检查，并根据病情需要增加检查次数。 （2）预防心力衰竭：
【心脏血管方面的变化】
1．妊娠期 ❖ 总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，妊娠期血容
量增加30%～50%。 ❖ 妊娠8周时，心搏出量已增加了总增加量的近50%，
妊娠中期（32～34周）达最高峰。 ❖ 分娩前1～2个月心率每分钟平均增加10次。 ❖ 妊娠晚期子宫增大，膈肌上升使心脏向左上移位，心
尖搏动向左移位2.5～3 cm，导致心脏大血管轻度扭 曲。 ❖ 心脏负荷加重易使心脏病孕妇发生心力衰竭而危及生 命。
(培训课件)妊娠合并症孕妇的护理PPT课件
9
3．心功能分级
Ⅰ级：一般体力活动不受限。 Ⅱ级：活动稍受限，活动后有心悸、轻度气短。 Ⅲ级：活动显著受限，休息时无不适，轻微日常 工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力 衰竭史者。 Ⅳ级：休息时心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。
10
4．产科检查 产科诱发因素，如妊娠期高血压疾病、产后出血 和感染等。
2
妇产科护理学
妊娠合并症孕妇的护理
3
主要内容
• 妊娠、分娩与心脏病之间的相互影响 • 护理评估
• 健康史
• 临床表现（心脏病、心衰及分级，产检，实 验室检查）
• 心理-社会 • 治疗 • 护理诊断 • 护理措施
4
第一节 妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病占非直接产科死因的首 位；主要死因是心力衰竭，其次是感染。
胎儿娩出，腹压骤减， 内脏血管扩张，胎盘娩 出，血液涌入体循环， 回心血量增加
6
（二）心脏病对妊娠、分娩的影响
心功能良好，母儿相对安全； 心力衰竭，缺氧诱发宫缩可能导致流产 和早产，胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎 或新生儿窒息
7
【护理评估】
1．心脏病史 2了．解诱孕发妇心的力心衰脏竭病的史因，素如心脏疾病的类型、是否 评影3估．响孕生其产育日妇史常有活无动往，呼妊活吸娠动道和后感分有染娩无、过呼过程吸度是困否疲难顺劳、利、心，贫悸有血和无以死及 妊胎胸娠、闷期死，高产夜血和间压新睡疾生眠病儿能、死否产亡平后史卧出。，血本既和次往产有妊褥无娠感心的染力适等衰应竭及或产前 检心查脏情手况术等史。等。
常母乳喂养而困扰产妇和家属。
13Βιβλιοθήκη （五）治疗要点32．心．分脏妊娩病娠期变期较轻确、定心能功否能继I续～妊Ⅱ娠级。 （既1）往阴无道心分力娩衰：竭心史功和能其Ⅰ它～并Ⅱ发级症、者无可剖以宫妊产娠指，征但，阴道 必试（须产1）；加宫终强口止围开妊生全娠期后：保适不健时宜，行继严阴续密道者监助护，产，控术积制，极心缩预衰短防后第心，二衰于产，1程2周。前 控（终制2止）感妊剖染宫娠。产；：超有过产12科周指者征，、于心监脏护病下情继较续重妊或娠心；功对能病Ⅲ情～ Ⅳ加心级重脏。、病不顽变宜固较再性妊重心娠、力者心衰输功竭卵能者管Ⅲ，结～必扎Ⅳ要术级时。、行既剖往宫有取心胎术。 4（．力2产衰）褥竭继期史续者妊防不娠治宜：心妊动衰娠态和。评感如估染已心。妊脏产娠功后，能3应，天在预内妊防预娠心防1力心2周衰力竭衰。竭， 临妊以产娠前开3行6始～人后3工应8周流用住产抗院术生待。素产直若。至已产发后生1心周力，衰如竭无应感待染病征情象停药。 5疗．控。原制发后心再脏终疾止病妊和娠心。力衰竭 请内科医师协助监护和治
3．心功能分级
Ⅰ级：一般体力活动不受限。 Ⅱ级：活动稍受限，活动后有心悸、轻度气短。 Ⅲ级：活动显著受限，休息时无不适，轻微日常 工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力 衰竭史者。 Ⅳ级：休息时心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。
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4．产科检查 产科诱发因素，如妊娠期高血压疾病、产后出血 和感染等。
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妇产科护理学
妊娠合并症孕妇的护理
3
主要内容
• 妊娠、分娩与心脏病之间的相互影响 • 护理评估
• 健康史
• 临床表现（心脏病、心衰及分级，产检，实 验室检查）
• 心理-社会 • 治疗 • 护理诊断 • 护理措施
4
第一节 妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病占非直接产科死因的首 位；主要死因是心力衰竭，其次是感染。
胎儿娩出，腹压骤减， 内脏血管扩张，胎盘娩 出，血液涌入体循环， 回心血量增加
6
（二）心脏病对妊娠、分娩的影响
心功能良好，母儿相对安全； 心力衰竭，缺氧诱发宫缩可能导致流产 和早产，胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎 或新生儿窒息
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【护理评估】
1．心脏病史 2了．解诱孕发妇心的力心衰脏竭病的史因，素如心脏疾病的类型、是否 评影3估．响孕生其产育日妇史常有活无动往，呼妊活吸娠动道和后感分有染娩无、过呼过程吸度是困否疲难顺劳、利、心，贫悸有血和无以死及 妊胎胸娠、闷期死，高产夜血和间压新睡疾生眠病儿能、死否产亡平后史卧出。，血本既和次往产有妊褥无娠感心的染力适等衰应竭及或产前 检心查脏情手况术等史。等。
常母乳喂养而困扰产妇和家属。
13Βιβλιοθήκη （五）治疗要点32．心．分脏妊娩病娠期变期较轻确、定心能功否能继I续～妊Ⅱ娠级。 （既1）往阴无道心分力娩衰：竭心史功和能其Ⅰ它～并Ⅱ发级症、者无可剖以宫妊产娠指，征但，阴道 必试（须产1）；加宫终强口止围开妊生全娠期后：保适不健时宜，行继严阴续密道者监助护，产，控术积制，极心缩预衰短防后第心，二衰于产，1程2周。前 控（终制2止）感妊剖染宫娠。产；：超有过产12科周指者征，、于心监脏护病下情继较续重妊或娠心；功对能病Ⅲ情～ Ⅳ加心级重脏。、病不顽变宜固较再性妊重心娠、力者心衰输功竭卵能者管Ⅲ，结～必扎Ⅳ要术级时。、行既剖往宫有取心胎术。 4（．力2产衰）褥竭继期史续者妊防不娠治宜：心妊动衰娠态和。评感如估染已心。妊脏产娠功后，能3应，天在预内妊防预娠心防1力心2周衰力竭衰。竭， 临妊以产娠前开3行6始～人后3工应8周流用住产抗院术生待。素产直若。至已产发后生1心周力，衰如竭无应感待染病征情象停药。 5疗．控。原制发后心再脏终疾止病妊和娠心。力衰竭 请内科医师协助监护和治
妇产科护理学 妊娠合并症妇女的护理PPT课件
第17页/共65页
【结果评价】
• 1. 病人能列举预防心衰的措施。 • 2. 病人配合治疗方案，顺利经历分娩过程。
第18页/共65页
第二节 糖尿病
第19页/共65页
【概述】
• 糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。
第20页/共65页
【妊娠合并糖尿病的类型】
•糖尿病合并 妊娠
•妊娠期糖尿 病
• 尿糖：排除生理性尿糖
• 血糖：
• 糖筛查： • 口服糖耐量试验：
两次或两次以 上空腹血糖≥ 5.8mmol/L 者
50g葡萄糖 1h血糖≥ 7.8mmol/L
第26页/共65页
【护理诊断/问题】
• 营养失调：低于或高于机体需要量 与血糖代谢异常有关。 • 知识缺乏：缺乏饮食控制的相关知识。
第27页/共65页
尿糖不能够正确 反映血糖水平
易发生低血糖 需及时调整胰 血糖波动较大 岛素用量
第23页/共65页
【糖尿病对妊娠、分娩的影响】
对孕妇的影响
对胎儿的影响
对新生儿的影响
1.自然流产 2.妊娠期并发症 3.感染 4.羊水过多
1.巨大儿 2.胎儿畸形 3.早产 4.胎儿生长受限
1.新生儿呼吸 窘迫综合征 2.新生儿低血糖
第45页/共65页
【结果评价】
• 1. 产妇及家属获得有关病毒性肝炎的相关知识，积极地面对现实。 • 2. 妊娠及分娩经过顺利，母婴健康。
第46页/共65页
第四节 缺铁性贫血
第47页/共65页
【概述】
• 贫血（anemia）是由多种病因引起，通过不同的病理过程，使人体外周血红细 胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。
【结果评价】
• 1. 病人能列举预防心衰的措施。 • 2. 病人配合治疗方案，顺利经历分娩过程。
第18页/共65页
第二节 糖尿病
第19页/共65页
【概述】
• 糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。
第20页/共65页
【妊娠合并糖尿病的类型】
•糖尿病合并 妊娠
•妊娠期糖尿 病
• 尿糖：排除生理性尿糖
• 血糖：
• 糖筛查： • 口服糖耐量试验：
两次或两次以 上空腹血糖≥ 5.8mmol/L 者
50g葡萄糖 1h血糖≥ 7.8mmol/L
第26页/共65页
【护理诊断/问题】
• 营养失调：低于或高于机体需要量 与血糖代谢异常有关。 • 知识缺乏：缺乏饮食控制的相关知识。
第27页/共65页
尿糖不能够正确 反映血糖水平
易发生低血糖 需及时调整胰 血糖波动较大 岛素用量
第23页/共65页
【糖尿病对妊娠、分娩的影响】
对孕妇的影响
对胎儿的影响
对新生儿的影响
1.自然流产 2.妊娠期并发症 3.感染 4.羊水过多
1.巨大儿 2.胎儿畸形 3.早产 4.胎儿生长受限
1.新生儿呼吸 窘迫综合征 2.新生儿低血糖
第45页/共65页
【结果评价】
• 1. 产妇及家属获得有关病毒性肝炎的相关知识，积极地面对现实。 • 2. 妊娠及分娩经过顺利，母婴健康。
第46页/共65页
第四节 缺铁性贫血
第47页/共65页
【概述】
• 贫血（anemia）是由多种病因引起，通过不同的病理过程，使人体外周血红细 胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。
妊娠合并症妇女的护理查房培训课件
避免过度劳累和情绪激动：应充分休息，保 证每天睡眠10小时以上
合理饮食：（高蛋白、高纤维素、低盐、低 脂肪）孕期体重增加不超过10kg，以免加重 心脏负担
预防和治疗能造成心力衰竭的诱因：如贫血、 维生素B族缺乏、心律失常、妊高症、上呼吸 道感染等
动态观察心脏功能：定期进行超声心动图检 查，判断随妊娠进展心功能的变化
妊娠合并症妇女的护理查房 第六章 妊娠合并症妇女33 的护理
妊娠合并糖尿病 多数为妊娠期，糖尿 病（约占80%以上）。 对母儿均有很大危害， 必须引起足够重视。
妊娠合并症妇女的护理查房 第六章 妊娠合并症妇女34 的护理
妊娠对糖尿病的影响 1. 妊娠期
胎儿从母体摄取的葡萄糖增加， 肾血流量与肾小球滤过率增加，孕妇排糖量增加 雌激素和孕激素增加了母体对葡萄糖的利用
到控制
妊娠合并症妇女的护理查房 第六章 妊娠合并症妇女26 的护理
【护理措施】
第一节 心脏病
1、加强孕前指导
心功能Ⅰ~Ⅱ级
允许怀孕
心功能Ⅲ级以上 有心衰史，且伴有其他内外科疾病 近期活动风湿热 先天性心脏病紫绀型
不允许妊娠， 采取避孕措 施
妊娠合并症妇女的护理查房 第六章 妊娠合并症妇女27 的护理
妊娠合并症妇女的护理查房 第六章 妊娠合并症妇女18 的护理
2.剖宫产
心功能Ⅲ~Ⅳ级的初产妇，或心功能Ⅱ级但宫 颈条件不佳，或另有产科指征者
术中、术后应严格限制输液量，不宜再妊娠 者，同时行输卵管结扎术
妊娠合并症妇女的护理查房 第六章 妊娠合并症妇女19 的护理
（四）产褥期
产后3日内，尤其产后24h内，仍是心力衰竭 发生的危险期，需严格观察生命体征，应用 光谱抗生素预防感染，直至产后1周左右无感 染征象时停药。
合理饮食：（高蛋白、高纤维素、低盐、低 脂肪）孕期体重增加不超过10kg，以免加重 心脏负担
预防和治疗能造成心力衰竭的诱因：如贫血、 维生素B族缺乏、心律失常、妊高症、上呼吸 道感染等
动态观察心脏功能：定期进行超声心动图检 查，判断随妊娠进展心功能的变化
妊娠合并症妇女的护理查房 第六章 妊娠合并症妇女33 的护理
妊娠合并糖尿病 多数为妊娠期，糖尿 病（约占80%以上）。 对母儿均有很大危害， 必须引起足够重视。
妊娠合并症妇女的护理查房 第六章 妊娠合并症妇女34 的护理
妊娠对糖尿病的影响 1. 妊娠期
胎儿从母体摄取的葡萄糖增加， 肾血流量与肾小球滤过率增加，孕妇排糖量增加 雌激素和孕激素增加了母体对葡萄糖的利用
到控制
妊娠合并症妇女的护理查房 第六章 妊娠合并症妇女26 的护理
【护理措施】
第一节 心脏病
1、加强孕前指导
心功能Ⅰ~Ⅱ级
允许怀孕
心功能Ⅲ级以上 有心衰史，且伴有其他内外科疾病 近期活动风湿热 先天性心脏病紫绀型
不允许妊娠， 采取避孕措 施
妊娠合并症妇女的护理查房 第六章 妊娠合并症妇女27 的护理
妊娠合并症妇女的护理查房 第六章 妊娠合并症妇女18 的护理
2.剖宫产
心功能Ⅲ~Ⅳ级的初产妇，或心功能Ⅱ级但宫 颈条件不佳，或另有产科指征者
术中、术后应严格限制输液量，不宜再妊娠 者，同时行输卵管结扎术
妊娠合并症妇女的护理查房 第六章 妊娠合并症妇女19 的护理
（四）产褥期
产后3日内，尤其产后24h内，仍是心力衰竭 发生的危险期，需严格观察生命体征，应用 光谱抗生素预防感染，直至产后1周左右无感 染征象时停药。
妊娠合并症妇女护理-PPT文档
药理：使子宫肌肉强直性收缩， 达到机械性压迫血管作用
阻力 心肌收缩力 心负增加
血管被压
心衰
*
自然分娩护理的原则
(3)严密观察 ①每10-15分钟测量T.P.R.BP； ②电子监护仪观察胎儿情况； ③随时准备新生儿抢救
识记
【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention
上厕所也气急
与心功能下降有关
识记
活动后乏力，不能平卧， P108次/分，R16次/分
Activity Intolerance
*
【可能的护理诊断及合作性问题】 Possible Nursing Diagnosis And Collaborative Problems（2）
*
自然分娩护理的原则
（2）减心负防心衰 ③阴道助产 产妇不屏气，胎儿娩 出，即在腹部放置1-2kg砂袋，持续 24小时； ④产后宫缩剂禁用麦角新碱 应用 镇静剂
识记
【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention
识记
【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention
*
自然分娩护理的原则
一、减轻体力消耗 （1）降低消耗
识记
宁静关爱的环境； 应用镇静剂（地西泮）或止痛剂 （哌替啶）； 陪伴指导呼吸放松 技巧
多选题
√
√
√
*
小 结（2）
2．分娩期自然分娩护理原则
(1)减轻体力消耗的护理措施
(2)减轻心负防心衰
（应用镇静剂）、（深呼吸）、
阻力 心肌收缩力 心负增加
血管被压
心衰
*
自然分娩护理的原则
(3)严密观察 ①每10-15分钟测量T.P.R.BP； ②电子监护仪观察胎儿情况； ③随时准备新生儿抢救
识记
【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention
上厕所也气急
与心功能下降有关
识记
活动后乏力，不能平卧， P108次/分，R16次/分
Activity Intolerance
*
【可能的护理诊断及合作性问题】 Possible Nursing Diagnosis And Collaborative Problems（2）
*
自然分娩护理的原则
（2）减心负防心衰 ③阴道助产 产妇不屏气，胎儿娩 出，即在腹部放置1-2kg砂袋，持续 24小时； ④产后宫缩剂禁用麦角新碱 应用 镇静剂
识记
【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention
识记
【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention
*
自然分娩护理的原则
一、减轻体力消耗 （1）降低消耗
识记
宁静关爱的环境； 应用镇静剂（地西泮）或止痛剂 （哌替啶）； 陪伴指导呼吸放松 技巧
多选题
√
√
√
*
小 结（2）
2．分娩期自然分娩护理原则
(1)减轻体力消耗的护理措施
(2)减轻心负防心衰
（应用镇静剂）、（深呼吸）、
妊娠合并症ppt课件
实验室检查
通过血液、尿液等实验室 检查，评估孕妇的健康状 况，发现潜在并发症。
影像学检查
利用B超、MRI等影像学检 查手段，观察胎儿发育情 况，及时发现并处理问题。
合理用药指导原则
01
02
03
04
药物选择
根据孕妇具体病情和胎儿情况 ，选择安全、有效的药物进行
治疗。
药物剂量
严格遵守医嘱，控制药物剂量 ，避免过量使用或滥用药物。
诊断和治疗原则
针对不同类型的妊娠合并症，应采取相应的诊断和治疗措施。治 疗原则包括控制病情、保障母婴安全、促进胎儿生长和发育等。
新型治疗方法探讨和展望
• 新型药物研发和应用：随着医学科技的不断发展，新型药物的研发和应用为妊 娠合并症的治疗提供了新的选择。这些药物具有更高的疗效和更低的不良反应 ，有助于提高患者的生活质量和预后。
药物副作用
密切关注药物副作用，及时调 整治疗方案，确保母婴安全。
禁忌药物
避免使用对胎儿有害的药物， 如某些抗生素、抗肿瘤药物等
。
04 营养支持与饮食调整方案
营养需求评估及补充策略
评估孕妇的营养状况
通过临床检查、生化指标和膳食调查等方法，全面了解孕 妇的营养状况，为制定个性化的营养支持方案提供依据。
休息、镇静、解痉，有指征地降压、 利尿，密切监测母胎情况，适时终止 妊娠。
症状
血压升高，可能伴有蛋白尿和水肿。严重 者可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续 性右上腹痛等，甚至导致昏迷和抽搐。
妊娠期糖尿病
定义
妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢 正常，妊娠期才出现的糖尿病。
症状
多饮、多食、多尿，或外阴阴道 假丝酵母菌感染反复发作。孕妇
抑郁心理
妊娠合并症护理查房PPT
妊娠合并症类型及程度
妊娠期糖尿病
妊娠期心脏病
妊娠期肾炎
妊娠期免疫系统疾病 妊娠期感染性疾病
妊娠期高血压疾病
妊娠期贫血
妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠期血液系统疾病
妊娠期甲状腺功能异常
护理措施：药物治疗、生活调理、心理支持等
01 根 据 医 生 开 具 的 药 物 处 方 ， 正 确 给 孕 妇 用 药 ， 确 保 药 物 剂 量 和 用 药 时 间 准 确 无 误 。 单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果
密切观察孕妇用药后的反应，如出现不良反应，应立即报告医生并协助处理。 护
02 理 措 施 ： 生 活 调 理 护理措施：生活调理
03 指 导 孕 妇 保 持 合 理 的 饮 食 ， 多 吃 富 含 营 养 的 食 物 ， 避 免 过 度 进 食 或 偏 食 。 单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果
产妇身体状况： 检查产妇的身体 状况，包括血压、 血糖、体重等指 标，以及是否有 并发症的出现。
妊娠合并症的情 况：评估妊娠合 并症的病情，包 括妊娠期高血压 疾病、妊娠期糖 尿病等，以及是 否需要进一步的
治疗和护理。
母婴健康指导： 根据查房结果， 为产妇和胎儿提 供健康指导，包 括饮食、运动、 用药等方面的建
检查结果等
护理需求：患 者及家属对护 理的要求和期
望
沟通注意事项： 如何与患者及 家属建立良好 沟通，提高护
理质量
护士对患者进行全面评估，包括身体状况、心理状态 等
护士对患者进行全面评估，包 括身体状况、心理状态等
护士对患者进行全面评估，包 括身体状况、心理状态等
护士对患者进行全面评估，包 括身体状况、心理状态等
妊娠合并症ppt课件
谢 谢！
糖原储备降低 ➢妊娠期并发症、分娩期的疲劳、缺氧、出血、手
术及麻醉等均加重肝脏负担
第三节 病毒性肝炎
▪ 病毒性肝炎对妊娠、分娩的影响
➢孕产妇
➢妊娠期并发症增多：妊娠期高血压疾病、产后出 血
➢孕产妇死亡率高 ：重型肝炎病死率可高达60%
➢对胎儿及新生儿的影响
➢围生儿患病率及死亡率高
第三节 病毒性肝炎
第二节 糖尿病
▪ 护理评估
➢身心状况
➢症状与体征：三多症状、体重、视力、胎儿发育、产科 并发症等
➢糖尿病分期及预后 ➢心理-社会评估：评估疾病知识、认知态度、焦虑、恐惧
心理，社会及家庭支持系统等
第二节 糖尿病
▪ 辅助检查
➢糖尿病合并妊娠诊断：
➢空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L（126mg/dl） ➢75g口服葡萄糖耐量试验：服糖后2 h血糖≥11.1mmol/L
第一节 心脏病
▪ 妊娠、分娩对心脏病的影响
➢心脏病的危险时期
➢妊娠32～34周 ➢分娩期（第一产程末、第二产程） ➢产褥期的最初3日内
第一节 心脏病
▪ 心脏病对妊娠、分娩及胎儿的影响
➢妊娠：不影响受孕 ➢分娩：多以剖宫产终止妊娠 ➢胎儿：发育影响、药物毒性、遗传
第一节 心脏病
▪ 处理原则
➢防治心力衰竭和感染，建立妊娠合并心脏 病孕产妇抢救体系
第一节 心脏病
▪ 常见护理诊断/问题
➢活动无耐力 与心排血量下降有关 ➢潜在并发症：心力衰竭、感染
第一节 心脏病
▪ 护理措施
➢非孕期：避孕 ➢妊娠期
➢加强孕期保健：定期产检 ➢识别早期心力衰竭的征象 ➢预防心力衰竭 ➢急性心力衰竭的紧急处理
妊娠合并症个案护理查房PPT课件
心理干预
针对孕妇可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行有效的心理干预 和疏导，帮助孕妇保持积极乐观的心态。
家属参与
鼓励家属积极参与孕妇的护理过程，提供情感支持和生活照顾，促 进孕妇的康复。
05 效果评价与持续改进计划
护理效果评价指标设定
母婴健康状况
包括孕妇和胎儿的生理指标 、疾病症状等。
护理操作规范性
呼吸
注意孕妇呼吸频率和深度，呼吸困难可能提 示肺部疾病或贫血等。
实验室检查指标异常情况
01
02
03
04
血常规
检查血红蛋白、白细胞计数和 血小板等，以评估孕妇的贫血
、感染或凝血功能状况。
尿常规
分析尿蛋白、尿糖等指标，以 筛查妊娠期糖尿病和肾脏疾病
等。
肝功能
检测血清转氨酶、胆红素等， 以评估肝脏功能及筛查妊娠期
制定饮食计划
根据孕妇的病情和营养需求，制定合理的饮食计划，包括热量、蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的摄入。
饮食指导
向孕妇及家属详细解释饮食调整的目的和注意事项，指导孕妇合理搭 配食物，保持营养均衡。
健康教育及心理干预
健康教育
向孕妇及家属传授有关妊娠合并症的知识和技能，包括病情监测 、自我护理、预防并发症等方面。
03
了解孕妇对孕期保健知识的掌握程度，以便提供个性化的健康
教育。
潜在风险点及问题识别
妊娠期高血压疾病
根据孕妇的血压、尿蛋白等指标 ，识别并预防妊娠期高血压疾病
的发生。
根据血常规检查结果，评估孕妇 的贫血程度并制定相应的治疗方
案。
贫血
妊娠期糖尿病
通过血糖筛查和糖耐量试验，及 时发现并治疗妊娠期糖尿病。
针对孕妇可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行有效的心理干预 和疏导，帮助孕妇保持积极乐观的心态。
家属参与
鼓励家属积极参与孕妇的护理过程，提供情感支持和生活照顾，促 进孕妇的康复。
05 效果评价与持续改进计划
护理效果评价指标设定
母婴健康状况
包括孕妇和胎儿的生理指标 、疾病症状等。
护理操作规范性
呼吸
注意孕妇呼吸频率和深度，呼吸困难可能提 示肺部疾病或贫血等。
实验室检查指标异常情况
01
02
03
04
血常规
检查血红蛋白、白细胞计数和 血小板等，以评估孕妇的贫血
、感染或凝血功能状况。
尿常规
分析尿蛋白、尿糖等指标，以 筛查妊娠期糖尿病和肾脏疾病
等。
肝功能
检测血清转氨酶、胆红素等， 以评估肝脏功能及筛查妊娠期
制定饮食计划
根据孕妇的病情和营养需求，制定合理的饮食计划，包括热量、蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的摄入。
饮食指导
向孕妇及家属详细解释饮食调整的目的和注意事项，指导孕妇合理搭 配食物，保持营养均衡。
健康教育及心理干预
健康教育
向孕妇及家属传授有关妊娠合并症的知识和技能，包括病情监测 、自我护理、预防并发症等方面。
03
了解孕妇对孕期保健知识的掌握程度，以便提供个性化的健康
教育。
潜在风险点及问题识别
妊娠期高血压疾病
根据孕妇的血压、尿蛋白等指标 ，识别并预防妊娠期高血压疾病
的发生。
根据血常规检查结果，评估孕妇 的贫血程度并制定相应的治疗方
案。
贫血
妊娠期糖尿病
通过血糖筛查和糖耐量试验，及 时发现并治疗妊娠期糖尿病。
《妊娠合并症及护理》课件
妊娠合并症可能给孕妇和胎儿 带来严重的健康风险，了解和 预防合并症能够减少不良结果 的发生。
常见的妊娠合并症
高血压疾病、糖尿病、子痫前 期、羊水过多或过少等是妊娠 期常见的合并症。
母体妊娠合并症
1 高血压疾病
孕妇可能出现高血压和蛋白尿等症状，严重时可能导致子痫前期和子痫。
2 糖尿病
妊娠期患有糖尿病的孕妇需要严密监控血糖水平，以避免对胎儿的不良影响。
常见的妊娠合并症
羊水过多
羊水过多可能导致早产、胎儿窘迫等并发症， 需要及时处理。
羊水过少
羊水过少容易对胎儿造成损害，孕妇需要密切 监测羊水量。
护理妊娠合并症的重要性
护理妊娠合并症对于孕妇和胎儿的健康至关重要。及时发现和处理合并症可 以减少不良结果的发生，确保母婴健康。
妊娠合并症的预防方法
1 定期产检
Байду номын сангаас《妊娠合并症及护理》 PPT课件
本PPT课件将详细介绍妊娠合并症的概述、母体和胎儿合并症、常见的合并症 以及护理妊娠合并症的重要性、预防方法和护理措施。
妊娠合并症概述
什么是妊娠合并症？
妊娠合并症是指孕妇在妊娠期 间出现的其他疾病或症状，与 孕妇的身体状况以及妊娠过程 有关。
为什么要关注妊娠合并症？
定期进行产前检查，及时发现和监测潜在的 妊娠合并症。
2 保持健康生活方式
均衡饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等， 有助于预防合并症的发生。
妊娠合并症的护理措施
1
定期产检
定期进行产前检查，监测孕妇和胎儿的健康状况。
2
遵医嘱
按照医生的建议进行药物治疗或饮食调整，控制合并症的发展。
3
情绪调节
保持积极乐观的心态，减少焦虑和压力对母子健康的影响。
常见的妊娠合并症
高血压疾病、糖尿病、子痫前 期、羊水过多或过少等是妊娠 期常见的合并症。
母体妊娠合并症
1 高血压疾病
孕妇可能出现高血压和蛋白尿等症状，严重时可能导致子痫前期和子痫。
2 糖尿病
妊娠期患有糖尿病的孕妇需要严密监控血糖水平，以避免对胎儿的不良影响。
常见的妊娠合并症
羊水过多
羊水过多可能导致早产、胎儿窘迫等并发症， 需要及时处理。
羊水过少
羊水过少容易对胎儿造成损害，孕妇需要密切 监测羊水量。
护理妊娠合并症的重要性
护理妊娠合并症对于孕妇和胎儿的健康至关重要。及时发现和处理合并症可 以减少不良结果的发生，确保母婴健康。
妊娠合并症的预防方法
1 定期产检
Байду номын сангаас《妊娠合并症及护理》 PPT课件
本PPT课件将详细介绍妊娠合并症的概述、母体和胎儿合并症、常见的合并症 以及护理妊娠合并症的重要性、预防方法和护理措施。
妊娠合并症概述
什么是妊娠合并症？
妊娠合并症是指孕妇在妊娠期 间出现的其他疾病或症状，与 孕妇的身体状况以及妊娠过程 有关。
为什么要关注妊娠合并症？
定期进行产前检查，及时发现和监测潜在的 妊娠合并症。
2 保持健康生活方式
均衡饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等， 有助于预防合并症的发生。
妊娠合并症的护理措施
1
定期产检
定期进行产前检查，监测孕妇和胎儿的健康状况。
2
遵医嘱
按照医生的建议进行药物治疗或饮食调整，控制合并症的发展。
3
情绪调节
保持积极乐观的心态，减少焦虑和压力对母子健康的影响。
第十章妊娠合并症PPT课件
6.新生儿处理
均视为高危新生儿， 进行血糖、胰岛素、胆红素、 血细胞比容、血红蛋白、钙、 磷、镁的测定；娩出后30分 钟开始定时滴服25%葡萄糖液 以预防低血糖发生。
--
32
第四节 妊娠合并贫血
妊娠期血容量增加，其中血浆增加的量 远远大于血细胞增加的量，血液稀释，出现 妊娠期“生理性贫血”。当血红蛋白（Hb）＜ 110g/L及血细胞比容（HCT）＜0．33，诊断 为妊娠期贫血。其中缺铁性贫血最常见。
（2）第二产程： 胎儿娩出不宜过快， 避免产妇屏气 阴道助产缩短第二产程。
（3）第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋； 可应用缩宫素防止产后出血，禁用麦角新碱。
--
13
4.产褥期 l 产后3日内，尤其24小时内仍是发生心衰的危险时期。 l 抗生素用至产后1周。 l 心功能Ⅲ级及以上者，不宜哺乳。 l 不宜再妊娠者， 在产后1周行绝育术。
u 临产前应配血备用,给VK1、安络血及VC u 防止产程延长 u 于胎肩娩出时，肌内注射或静脉注射宫缩素10～20U。
出血多时应及早输血。 u 产程中严格执行无菌操作，产后可短期应用抗生素以
防感染。
--
38
Thanks for
watching
--
39
SUCCESS
THANK YOU
--
40
--
8
2.左心衰竭 轻者为劳力性呼吸困难，可发展为端坐呼吸，夜 间阵发性呼吸困难，肺水肿，咳大量粉红色泡沫痰。 3.右心衰竭 以体静脉淤血的临床表现为主。表现为食欲不振、 恶心、呕吐及上腹部胀痛，颈静脉怒张，肝-颈静脉回 流征阳性。低垂部位凹陷性水肿，重症者可波及全身， 形成腹水。
--
9
心功能分级
均视为高危新生儿， 进行血糖、胰岛素、胆红素、 血细胞比容、血红蛋白、钙、 磷、镁的测定；娩出后30分 钟开始定时滴服25%葡萄糖液 以预防低血糖发生。
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第四节 妊娠合并贫血
妊娠期血容量增加，其中血浆增加的量 远远大于血细胞增加的量，血液稀释，出现 妊娠期“生理性贫血”。当血红蛋白（Hb）＜ 110g/L及血细胞比容（HCT）＜0．33，诊断 为妊娠期贫血。其中缺铁性贫血最常见。
（2）第二产程： 胎儿娩出不宜过快， 避免产妇屏气 阴道助产缩短第二产程。
（3）第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋； 可应用缩宫素防止产后出血，禁用麦角新碱。
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4.产褥期 l 产后3日内，尤其24小时内仍是发生心衰的危险时期。 l 抗生素用至产后1周。 l 心功能Ⅲ级及以上者，不宜哺乳。 l 不宜再妊娠者， 在产后1周行绝育术。
u 临产前应配血备用,给VK1、安络血及VC u 防止产程延长 u 于胎肩娩出时，肌内注射或静脉注射宫缩素10～20U。
出血多时应及早输血。 u 产程中严格执行无菌操作，产后可短期应用抗生素以
防感染。
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2.左心衰竭 轻者为劳力性呼吸困难，可发展为端坐呼吸，夜 间阵发性呼吸困难，肺水肿，咳大量粉红色泡沫痰。 3.右心衰竭 以体静脉淤血的临床表现为主。表现为食欲不振、 恶心、呕吐及上腹部胀痛，颈静脉怒张，肝-颈静脉回 流征阳性。低垂部位凹陷性水肿，重症者可波及全身， 形成腹水。
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心功能分级
妊娠合并症个案护理查房
早期症状：轻微头痛、恶心、呕吐等
辅助检查
实验室检查
血常规检查：了解孕妇贫血、感染等情况
01
尿常规检查：了解孕妇肾脏功能、尿糖等情况
02
肝功能检查：了解孕妇肝脏功能情况
03
凝血功能检查：了解孕妇凝血功能情况
04
心电图检查：了解孕妇心脏功能情况
05
超声检查：了解胎儿发育情况，排除胎儿畸形等
06
影像学检查
04
严重程度：根据病情不同，症状表现和严重程度也不同
05
治疗：针对不同症状和病情，采取相应的治疗措施
体征
血压升高
水肿
蛋白尿
头痛
心悸
恶心呕吐
呼吸困难
腹痛
阴道出血
胎动异常
病情发展
2
3
1
4
5
产后症状：产后出血、感染、血栓等
并发症：子痫、心衰、肾功能衰竭等
中期症状：血压升高、水肿、蛋白尿等
晚期症状：呼吸困难、心悸、胸闷等
妊娠合并症个案护理查房
演讲人
目录
01.
相关知识
02.
临床表现
03.
辅助检查
04.
相关治疗
05.
护理措施
06.
健康宣教
相关知识
妊娠合并症的概念
1
妊娠合并症是指在妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病，如高血压、糖尿病等。
2
妊娠合并症可能对孕妇和胎儿产生不良影响，需要及时诊断和治疗。
3
妊娠合并症的种类繁多，包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺疾病等。
04
环境与卫生：保持室内环境舒适，注意个人卫生，预防感染
05
心理护理
辅助检查
实验室检查
血常规检查：了解孕妇贫血、感染等情况
01
尿常规检查：了解孕妇肾脏功能、尿糖等情况
02
肝功能检查：了解孕妇肝脏功能情况
03
凝血功能检查：了解孕妇凝血功能情况
04
心电图检查：了解孕妇心脏功能情况
05
超声检查：了解胎儿发育情况，排除胎儿畸形等
06
影像学检查
04
严重程度：根据病情不同，症状表现和严重程度也不同
05
治疗：针对不同症状和病情，采取相应的治疗措施
体征
血压升高
水肿
蛋白尿
头痛
心悸
恶心呕吐
呼吸困难
腹痛
阴道出血
胎动异常
病情发展
2
3
1
4
5
产后症状：产后出血、感染、血栓等
并发症：子痫、心衰、肾功能衰竭等
中期症状：血压升高、水肿、蛋白尿等
晚期症状：呼吸困难、心悸、胸闷等
妊娠合并症个案护理查房
演讲人
目录
01.
相关知识
02.
临床表现
03.
辅助检查
04.
相关治疗
05.
护理措施
06.
健康宣教
相关知识
妊娠合并症的概念
1
妊娠合并症是指在妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病，如高血压、糖尿病等。
2
妊娠合并症可能对孕妇和胎儿产生不良影响，需要及时诊断和治疗。
3
妊娠合并症的种类繁多，包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺疾病等。
04
环境与卫生：保持室内环境舒适，注意个人卫生，预防感染
05
心理护理
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
与心输出量减少有关 与焦虑、躯体不适有关
休息；评估心功能分级循序渐进增加活动 量
环境安静；镇静
压疮、感染
与认识能力有限有关
讲解沟通
▪ 强心利尿：西地 兰、呋塞米静推、 硝酸甘油泵
▪ 镇静吸氧：吗啡 5mg皮下注射、 3mg静推；
▪ 止咳平喘：氨茶 碱解痉
▪ 饮食清淡
▪ 适度活动
▪ 药物护理
▪ 病情监测
▪ 2体征：肺部湿性啰音、心脏体征X线检查 心影增大或结构异常
▪ 严重者哮鸣音称之为“心源性哮喘”、急 性肺水肿是心衰最严重的形势
处理：纠正心衰 ← → 终止妊娠
气体交换受损 体液过多
恐惧 焦虑 活动无耐力 睡眠型态紊乱 潜在并发症 知识缺乏
相关因素 呼吸困难 与静脉系统淤血
与窒息感有关
措施
取端坐位，高流量氧气吸入、雾化排痰， 监测血饱，必要时人工支持气道 1抬高下肢增进静脉回流，2限制性补液 详 细记录出入液量。3按医嘱利尿治疗4监测 生命体征5限钠利尿 环境安静；安慰；吗啡镇静
▪ 查：心率130-140次/分，吸氧时血氧80-90 次/分，呼吸35-40次/分。
▪ 此时你考虑为？？？？
▪ 急性心衰相关知识及护理
▪ 病因
▪ 1基本病因：原发心肌损害， 心脏负荷过重
▪ 2诱因：感染、心律失常、妊娠 和分娩、心理压力过大等
▪ 临表： 1症状:呼吸困难（劳力性-夜间阵 发性-端坐）；咳嗽、咳粉泡沫痰和咯血； 疲倦、乏力、头晕、心悸；少尿及肾损害 症状
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妊娠合并症个案护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
病例导入
翟爱兰，女， 27岁，已婚， 因停经27周，全身皮 肤瘙痒10+天2012-02-10由门诊步入病房入院既往 支气管哮喘史平素月经规则，周期3-4/30天，量中， 无痛经。停经37天自测尿妊娠试验阳性。孕2+月下 腹隐痛保胎治疗。孕19+周当地门诊建卡定期产检， 血压、胎心、胎位等无异常。 近10+天来患者自觉全身皮肤瘙痒，夜间加重，无厌 食油腻等不适，自数胎动正常，双下肢轻度水肿. 测体温36.5℃ 脉搏110次/分 呼吸19次/分 血压 120/70mmHg
▪ 肛查：头先露，宫口开0.5cm。
▪ 提示早产可能
▪ 措施：汇报医生，予硫酸镁静滴抑制宫缩治疗。 ▪ 评价：15:53腹痛消失，无阴道血性分泌物
▪ 早产相关知识及护理 ▪ 28-37周 ▪ 原因：急慢性疾病及妊娠并发症，胎儿畸形，胎
儿窘迫等 ▪ 舒适度改变：与子宫收缩疼痛有关 ▪ 焦虑
▪ 措施： ▪ 1生命体征及胎心音监护， ▪ 2及时评价疼痛程度及阴道分泌物情况，指导孕妇
轻度 140/90≤ BP<150/100轻微蛋白尿和 （或）水肿
中度 150/100 ≤ BP<160/110蛋白尿+，自觉 轻度头晕
重度
1.先兆子痫：BP≥160/100蛋白尿 ++~++++和（或）水肿，有轻度头痛眼 花胸闷等症状
2子痫：在妊高症基础上有抽搐或昏迷
▪解痉，镇静，降压，利尿适时终止妊娠
病情紧急行气管插管呼吸机辅助
呼吸，经积极抢救后，患者双肺 湿性罗音较前略有所好转。09:00 患者已临产，宫口开全，人工破 膜，羊水黄绿色，胎心音120次/ 分。行胎吸助产一早产女婴，解 除妊娠后患者症状较前明显好转。
▪ 评价：皮肤无破损 ▪ 睡眠型态改善 ▪ 焦虑缓解 ▪ 体液过多得以纠正 ▪ 生活自理能力提高
▪ 相关急救知识及护理 ▪ 保持呼吸道畅通，静脉畅通 ▪ 监测生命体征及意识： ▪ 环境：减少刺激，保持安静。 ▪ 安全护理：最好专人护理，防坠床，防咬
伤
▪ 药物护理：预防硫酸镁中毒
▪ 14日07:30患者突然出现呼吸急促， 口唇紫绀，双肺听诊可闻及广泛
湿性罗音，少量哮鸣音，无创呼
吸机支持下潮气量低，结合患者
▪ 入院诊断：1.G2P0孕27+6周； ▪ 2.妊娠期肝内胆汁淤积症。 ▪ 3.低蛋白血症 ▪ 4. 贫血 ▪ 妊娠期肝内胆汁淤积症 ▪ 1妊娠中晚期特发性疾病 ▪ 2病因：尚无定论。与雌激素分泌有关，胆
汁流出受阻，滞留肝内。
▪ 3临床表现：
▪ a瘙痒：皮肤瘙痒（首发）日间清， 夜间重，发展至全身时常无法入睡
▪ 入院后查血红蛋白:76 g/L↓、红细胞计 数:2.52 *10^12/L↓（4-5.5）总蛋白:39.3 g/L↓（66-87）、白蛋白:19.2 （35-54） g/L↓、直接胆红素:21.2 （0-6.8）umol/L↑、 总胆汁酸:35.7 umol/L↑（0-10）
▪ 初观病例，你觉得患者可能诊断有哪些？？
▪ 睡眠型态紊乱：心理安抚，镇静剂,安静舒 适的睡眠环境
▪ 潜在并发症：胆汁酸过高引起子宫平滑肌 收缩致早产。观察宫缩情况，做好胎心监 测，关注患者主诉。
▪ 02-11 07:18患者诉阵发性下腹痛，伴少量 阴道见红。查体：心肺未见异常，腹部可 及宫缩，持续30秒，间隔4－5分钟，胎心 145次/分。
左侧卧位为宜，增加子宫血液循环。
▪ 3心理护理：安抚患者，讲解病情，和患者家属沟 通
▪ 4药物护理：注意有无药液外渗，效果及有无中毒 症状
▪ 评价
▪ 02-11晚间起出现咳嗽咳痰，伴胸闷气喘症 状，予解痉、平喘、抗炎补液治疗，症状 缓解不明显，02-12夜间病情加重，出现心 慌、胸闷、憋气，呼吸困难，大汗淋漓。 咯少量粉红色泡沫样痰。
▪ b黄疸:皮肤瘙痒数日或数周后出现， 严重时有巩膜及皮肤黄染，尿色加深， 粪色变浅，血胆红素升高
▪ c其他症状体征：情绪改变，疲劳乏 力。厌食恶心等，也可有肝病体征， 肝大但质软。
▪ 护理：
▪ 皮肤完整性受损：
▪ 措施：密切观察皮肤、尿、粪的 颜色；温水清洁避免肥皂，慎用 胶布；衣服宽大柔软；剪短指甲； 指导拍打或触摸方式缓解痒感； 抗组胺药
▪ 题外补充：患者2012-02-13 22:30时出现 抽搐，神志不清，呼之不应，四肢强直， 双瞳等大等圆，直径2.0mm，对光反射迟 钝 BP：160/94
▪ 你是值班护士会考虑哪些？采取哪些措施？
▪ 妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿、为主 要特征，伴全身多器官功能损害或功能衰 竭；
▪ 妊高症