口腔组织病理学课件
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牙体组织—牙髓(口腔组织病理学课件)
二 、牙髓的增龄性变化 年龄↑→髓腔↓、细胞数↓、 纤维↑、活力↓
三、牙髓的临床意义
➢ 营养 ➢ 感觉 痛 、血管壁薄 ➢ 防御 年轻恒牙修复能力强
牙髓
牙髓（pulp)
➢ 组织学结构 ➢ 牙髓的增龄性变化 ➢ 临床意义
一、组织学结构
➢ 细胞 ➢ 纤维 ➢ 基质 ➢ 血管 ➢ 淋巴管 ➢ 神经
牙髓分为四层
• 成牙本质细胞层 • 乏细胞层（Weil层） • 多细胞层 • 固有牙髓（髓核）
（一）细胞
➢ 成牙本质细胞 ➢ 成纤维细胞（牙髓细胞） ➢ 未分化的间充质细胞 ➢ 巨噬细胞、树枝状细胞、淋巴细胞等
1、成牙本质细胞（主要的功能细胞）
➢ 部位 牙髓周与前期牙本质相接处 单层排列整齐
1、成牙本质细胞
➢ 形态
➢ 牙冠部呈高柱状 ➢ 牙根中部为立方状 ➢ 根尖为扁平状 ➢ 细胞顶端有一长突起位于牙本质小管内
➢ 功能：合成牙本质
2、成纤维细胞（牙髓细胞）
➢ 形态：细胞呈星形，有胞浆突 起相互连接
➢ 功能：合成胶原
3、未分化的间充质细胞
➢ 位于毛细血管周围 ➢ 是一种多分化潜能的细胞，受刺激时
维、嗜银纤维，无弹力纤维。
➢ （三）基质
主要由蛋白多糖的复合物和糖蛋白组成。
（六）神经
➢ 有髓—传导痛觉 ➢ 无髓—调节血管的收缩和舒张
➢ 特点：（1）只有痛觉 （2）缺乏定位能力
口腔组织病理学PPT课件
05 口腔疾病的诊断与鉴别诊 断
牙周炎的诊断与鉴别诊断
牙周炎的诊断
牙周炎的诊断主要基于患者的临床表现，如牙龈红肿、疼痛、出血、溢脓等， 以及牙周袋形成、牙槽骨吸收等牙周组织的病理变化。
牙周炎的鉴别诊断
牙周炎需要与其他口腔疾病进行鉴别，如牙石、牙龈炎等。其中，牙石可以通 过口腔清洁去除，牙龈炎通常表现为牙龈红肿，但无牙周袋形成和牙槽骨吸收。
牙周炎的治疗与预防
保持口腔卫生
每天刷牙两次，使用牙线和漱口水等，以清除牙菌斑和食物残渣。
控制牙周炎的危险因素
如吸烟、糖尿病等，积极治疗全身性疾病。
定期口腔检查和洁治
每半年到一年进行一次口腔检查和洁治，预防牙周炎的发生。
口腔癌的治疗与预防
手术治疗
对于早期的口腔癌，可能只需要进行 局部的手术治疗。
放疗和化疗
发育异常性疾病：如唇裂、腭 裂等。
其他疾病：如白斑、红斑等癌 前病变。
03 常见口腔疾病病理特点
牙周炎的病理特点
牙周炎是由牙菌斑引起的牙周组织的慢性感染性疾病，主要病理特点是 炎症细胞的浸润和组织破坏。
牙周炎的早期病理表现为牙龈炎症，牙龈水肿、充血、质地松软，易出 血。随着病情发展，炎症逐渐向深部牙周组织扩散，导致牙周膜破坏、
拓展应用领域
将口腔组织病理学的研究成果应用于 口腔疾病的预防、诊断和治疗中，提 高口腔健康水平。
培养专业人才
加强口腔组织病理学专业人才的培养， 提高科研和临床队伍的专业素质和技 术水平。
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06 口腔组织病理学展望
口腔组织病理学的研究方向
肿瘤研究
研究口腔肿瘤的发生、发展机 制，寻找有效的早期诊断和治
口腔组织病理学—牙周组织(精品课件)
一 组织结构
（一）纤维
胶原纤维
主纤维束
穿通纤维/沙比纤维（sharpey’s fiber）
1牙槽嵴组 邻面不存在
起于釉质牙骨质界，止于牙槽嵴顶 作用：牵引牙向牙槽窝，对抗侧方力，保持牙直立
2 水平组
起于牙骨质，水平走形，止于牙槽骨
作用：维持牙直立的主要力量
对抗侧向力，防止牙侧方移动
一 组织结构
矿化基质+骨细胞 （一）固有牙槽骨
筛状板 硬骨板：检查牙周组织的重要标志 束骨
（二）密质骨 牙槽骨的外表 上颌前牙区唇侧密质骨薄，舌侧厚 （三）松质骨 骨小梁+骨髓
二 生物学特性
高度可塑性 受压吸收，受牵引增生 1生理性改建
颌面 邻面 颊侧
2增龄性变化
口腔组织病理学
Oral Histology and Pathology
牙周组织
包括牙周膜、牙槽骨、牙骨质、牙龈。
软组织
牙龈 牙周膜
硬组织
牙骨质 牙槽骨
第一节 牙龈
包围和覆盖在牙颈部及牙槽嵴的口腔黏膜 呈浅粉红色 质地坚韧，无活动度 分为游离龈 附着龈 牙间乳头
一 表面结构
（一）游离龈
含有纤维束
5 增龄性变化 表面不规则
四 牙骨质结构的临床意义
较强的抗吸收能力 正畸治疗的基础
感谢聆听
牙骨质小体
圆形的钙化小体，单个或者多个游离于牙周膜中 变性的上皮细胞发生钙化
二 牙周膜的功能
1支持功能 2感觉功能 3营养功能 4形成功能
牙周膜的增龄性变化
纤维增多，细胞减少
厚度改变
青年人
0.21mm
成人
0.18mm
老年人
0.15mm
口腔病理学PPT课件
层
有时有冷热刺激痛，小底大的倒凹状缺
刺激消除后疼痛消 损，有的洞底不光
失
滑
牙本质深 有明显刺激痛，合 层、近髓 并牙髓炎时有自发 或穿髓 痛，刺激消除后，
疼痛持续一段时间
牙齿缺损明显，龋 洞大而深，洞底近 髓时髓室角变低， 髓室变小
继发龋：龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生的龋坏，
X线见高密度精充选填202物1最新周课围件 的低密度影。
体积较大
范围 侵袭范围广
多为单发
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15
第四节 牙发育异常
一、牙体形态异常
（一）畸形中央尖(central cusp)
1.病理及临床：由造釉器异常突起所致， 好发于下颌或上颌第二前磨牙；
2.影像学表现： ⑴高出牙合面2—3㎜ 的圆锥形突起； ⑵多伴牙根短小，髓室根管粗大，根尖孔
呈喇叭口样；
2
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3
第二节 牙髓病
一、牙髓钙化(pulp calcification)
1.成因：各种理化因素长期的、缓慢的刺 激，导致牙髓变性后钙盐沉积，形成大 小不等的沉积物。
2.形式及影像学表现：
⑴髓石形成：X线示局部高密度圆形影或 线条状影；
⑵弥散性钙化：X线示正常髓室及根管低
密度影变窄或消失。
形状 圆形，规整
边缘 清晰，无硬化缘
密度
较均匀的透光区，个 别不均匀
根尖脓肿
1.感染→牙周膜充血 →组织水肿→白细胞 浸润→损伤坏死→脓 液形成→脓液扩散→ 骨质破坏 2.根尖肉芽肿中央液 化坏死→脓液形成→ 扩散→骨质破坏 患牙不适，咬物痛， 牙龈瘘孔，牙变色
根尖尖端
1—2cm 类圆形，不规整
模糊，不整齐
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3. 牙骨质与釉质 不相连接
第一章
牙骨质生物学特性及意义
• 生理情况下牙骨质可新生 • 补偿咬合磨损 • 修复根折 • 牙髓及根尖病治疗后封闭根尖孔 • 正畸治疗牙齿移动后重建牙体牙周关系
第一章
思考题
1. 釉质的基本结构是什么，其有何临床意义？ 2. 釉质中有哪些含有机质较多的特珠结构，其形成机制如何？ 3. 牙本质的组织结构如何，在生理和病理情况下可发生哪些变化？ 4. 牙髓中的主要细胞是什么，其分布与功能如何，增龄可引起哪些变化？ 5. 牙骨质如何分类，其结构有何特点及临床意义？
第一章
见于乳牙和第一恒磨牙，由于出生前后环境与营养变化所至
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉板：从牙表面向内延伸，多止于釉牙本质交界
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉丛： 起自釉牙本质界，向牙表面放散，为矿化不良的釉柱重叠
第一章
釉梭：穿过釉牙本质界的成牙本质 细胞胞浆突起末端膨大
E：釉质 D：牙本质
第一章
釉柱与晶体排列
第一章
釉柱是由一定排列方向的晶体构成 釉柱头部：晶体长轴与釉柱长轴平行 釉柱尾部：晶体长轴与釉柱长轴呈65°-70°
釉柱的排列方式
水平状
第一章
水平状
釉柱的走行方式
第一章
外1/3呈直线——直釉
内2/3弯曲绞绕——绞釉
绞釉形态及意义
增加釉质的抗剪切强度 咀嚼时不易被劈裂
第一章
第一章
牙本质的组织结构
• 牙本质小管与成牙本质细胞突起 • 管周牙本质 • 管间牙本质 • 前期牙本质 • 球间牙本质 • 童氏粒层（Tomes granular layer） • 生长线（von Ebner线）
第一章
牙骨质生物学特性及意义
• 生理情况下牙骨质可新生 • 补偿咬合磨损 • 修复根折 • 牙髓及根尖病治疗后封闭根尖孔 • 正畸治疗牙齿移动后重建牙体牙周关系
第一章
思考题
1. 釉质的基本结构是什么，其有何临床意义？ 2. 釉质中有哪些含有机质较多的特珠结构，其形成机制如何？ 3. 牙本质的组织结构如何，在生理和病理情况下可发生哪些变化？ 4. 牙髓中的主要细胞是什么，其分布与功能如何，增龄可引起哪些变化？ 5. 牙骨质如何分类，其结构有何特点及临床意义？
第一章
见于乳牙和第一恒磨牙，由于出生前后环境与营养变化所至
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉板：从牙表面向内延伸，多止于釉牙本质交界
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉丛： 起自釉牙本质界，向牙表面放散，为矿化不良的釉柱重叠
第一章
釉梭：穿过釉牙本质界的成牙本质 细胞胞浆突起末端膨大
E：釉质 D：牙本质
第一章
釉柱与晶体排列
第一章
釉柱是由一定排列方向的晶体构成 釉柱头部：晶体长轴与釉柱长轴平行 釉柱尾部：晶体长轴与釉柱长轴呈65°-70°
釉柱的排列方式
水平状
第一章
水平状
釉柱的走行方式
第一章
外1/3呈直线——直釉
内2/3弯曲绞绕——绞釉
绞釉形态及意义
增加釉质的抗剪切强度 咀嚼时不易被劈裂
第一章
第一章
牙本质的组织结构
• 牙本质小管与成牙本质细胞突起 • 管周牙本质 • 管间牙本质 • 前期牙本质 • 球间牙本质 • 童氏粒层（Tomes granular layer） • 生长线（von Ebner线）
口腔黏膜—口腔黏膜的一般结构(口腔组织病理学课件)
➢ 正角化：细胞器和细胞核消失，细胞间 桥消失
➢ 不全角化：细胞中含有浓缩的未消失的 细胞核
12
➢ 正角化：均质红染，无细胞核 ➢ 不全角化：含有固缩的细胞核 ➢ 颗粒层：胞质内含嗜碱性颗粒 ➢ 颗粒层不明显
13
在非角化上皮中——
➢ 由表层、中间层、棘层和基底 层构成，无颗粒层和角化层
➢ 基底细胞形态同角化上皮 ➢ 棘层细胞体积较大，细胞间桥
腺
4
上皮
➢ 复层鳞状上皮 ➢ 由角质细胞和非角质细胞构成 ➢ 角质细胞构成上皮的主体，形成典型的
4层结构 • 基底层、棘层、颗粒层、角化层
5
6
基底层
➢ 位于上皮的最深 面，为一层立方 形或矮柱状细胞
➢ 经基底膜和固有 层结缔组织相连， 连接处为半桥粒
7
基底层——生发层
➢ 基底细胞和邻近的棘层细胞有增殖能力， 称为生发层
角质细胞
16
非角质细胞——黑色素细胞
➢ 牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着， 这些部位也是黑色素性病变的好发部位
17
非角质细胞——朗格汉斯细胞
➢ 形态：有多突起的 细胞
➢ 来源：造血组织 ➢ 部位：基底层和棘
层
➢ 功能：与免疫反应 有关
18
非角质细胞——梅克尔细胞
➢ 形态：在光镜下染色较 角质细胞浅，不易识别； 电镜下细胞质中有致密 颗粒，与神经轴突末梢 相连
➢ 功能：调控上皮细胞的分化、支持和营养作用
23
24
黏膜下层
➢ 疏松结缔组织，内含小涎腺、较大的血管、 淋巴管、神经及脂肪组织
➢ 分布：主要分布在被覆粘膜，在牙龈、硬 腭的大部分区域及舌背无粘膜下层，固有 层与其深部的骨或肌肉直接紧密相连
➢ 不全角化：细胞中含有浓缩的未消失的 细胞核
12
➢ 正角化：均质红染，无细胞核 ➢ 不全角化：含有固缩的细胞核 ➢ 颗粒层：胞质内含嗜碱性颗粒 ➢ 颗粒层不明显
13
在非角化上皮中——
➢ 由表层、中间层、棘层和基底 层构成，无颗粒层和角化层
➢ 基底细胞形态同角化上皮 ➢ 棘层细胞体积较大，细胞间桥
腺
4
上皮
➢ 复层鳞状上皮 ➢ 由角质细胞和非角质细胞构成 ➢ 角质细胞构成上皮的主体，形成典型的
4层结构 • 基底层、棘层、颗粒层、角化层
5
6
基底层
➢ 位于上皮的最深 面，为一层立方 形或矮柱状细胞
➢ 经基底膜和固有 层结缔组织相连， 连接处为半桥粒
7
基底层——生发层
➢ 基底细胞和邻近的棘层细胞有增殖能力， 称为生发层
角质细胞
16
非角质细胞——黑色素细胞
➢ 牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着， 这些部位也是黑色素性病变的好发部位
17
非角质细胞——朗格汉斯细胞
➢ 形态：有多突起的 细胞
➢ 来源：造血组织 ➢ 部位：基底层和棘
层
➢ 功能：与免疫反应 有关
18
非角质细胞——梅克尔细胞
➢ 形态：在光镜下染色较 角质细胞浅，不易识别； 电镜下细胞质中有致密 颗粒，与神经轴突末梢 相连
➢ 功能：调控上皮细胞的分化、支持和营养作用
23
24
黏膜下层
➢ 疏松结缔组织，内含小涎腺、较大的血管、 淋巴管、神经及脂肪组织
➢ 分布：主要分布在被覆粘膜，在牙龈、硬 腭的大部分区域及舌背无粘膜下层，固有 层与其深部的骨或肌肉直接紧密相连
牙周组织—牙槽骨(口腔组织病理学课件)
牙槽骨
一、组织学结构
固有牙槽骨 松质骨 皮质骨 下颌骨及牙槽突唇舌向剖面观
（一）固有牙槽骨（筛状板，硬骨板）
➢ 衬于牙槽窝内壁，包绕 牙根与牙周膜相邻，在 牙槽嵴处与外骨板相连
➢ 固有牙槽骨一层多孔的骨板，牙周 膜的血管和神经纤维穿过小孔进入 骨髓腔
➢ 束状骨：固有牙槽骨近牙周膜处 ➢ 哈弗系统：邻近骨髓侧
பைடு நூலகம்
硬骨板：固有牙槽骨很薄，无骨小梁结构 X线片表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线 炎症和外伤时首先消失
（二）密质骨（皮质骨）
➢ 厚度不一致：上颌唇侧<舌侧 ➢ 下颌比上颌致密，唇侧>舌侧
（三）松质骨
由骨小梁和骨髓组成。 位于密质骨和牙槽骨之间。 骨小梁的粗细、数量和排列方向与所承受的
咀嚼力密切相关。 骨髓：幼年时有造血功能——红骨髓
成年后含脂肪多——黄骨髓
二、生物学特性
具有高度可塑性，随牙齿生理性活动不断改建 正畸治疗的基础
受压力→吸收 破骨细胞——吸收陷窝 受牵引力→新生 成骨细胞——类骨质
随年龄增长牙槽嵴高度降低，骨密度逐渐减低
一、组织学结构
固有牙槽骨 松质骨 皮质骨 下颌骨及牙槽突唇舌向剖面观
（一）固有牙槽骨（筛状板，硬骨板）
➢ 衬于牙槽窝内壁，包绕 牙根与牙周膜相邻，在 牙槽嵴处与外骨板相连
➢ 固有牙槽骨一层多孔的骨板，牙周 膜的血管和神经纤维穿过小孔进入 骨髓腔
➢ 束状骨：固有牙槽骨近牙周膜处 ➢ 哈弗系统：邻近骨髓侧
பைடு நூலகம்
硬骨板：固有牙槽骨很薄，无骨小梁结构 X线片表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线 炎症和外伤时首先消失
（二）密质骨（皮质骨）
➢ 厚度不一致：上颌唇侧<舌侧 ➢ 下颌比上颌致密，唇侧>舌侧
（三）松质骨
由骨小梁和骨髓组成。 位于密质骨和牙槽骨之间。 骨小梁的粗细、数量和排列方向与所承受的
咀嚼力密切相关。 骨髓：幼年时有造血功能——红骨髓
成年后含脂肪多——黄骨髓
二、生物学特性
具有高度可塑性，随牙齿生理性活动不断改建 正畸治疗的基础
受压力→吸收 破骨细胞——吸收陷窝 受牵引力→新生 成骨细胞——类骨质
随年龄增长牙槽嵴高度降低，骨密度逐渐减低
口腔黏膜—口腔黏膜的分类(口腔组织病理学课件)
乳头较短粗 ➢ 有较疏松的粘膜下层 ➢ 被覆粘膜富有弹性，有一定的活动度
7
➢ 硬腭粘膜：表层角化，钉突长，➢ 软腭黏膜：表层，固有层纤维细而疏松，
下层为脂肪
黏膜下层为小涎腺
8
被覆黏膜——唇
➢ 唇：黏膜、皮肤和唇红
9
被覆黏膜——唇
➢ 黏膜： • 上皮为无角化复层鳞状上皮，中间层较 厚 • 固有层乳头短而不规则 • 粘膜下层较厚，与固有层无明显界限
• 如角化上皮剥落延迟，同时与食物残渣、 唾液、细菌等混杂，附着于乳头表面即 形成舌苔
15
菌状乳头
➢ 分散于舌尖和舌侧缘丝状乳头之间，色 泽较红，呈圆形头大颈细的突起状
➢ 上皮较薄，表层无角化，固有层血管丰 富，因而呈红色；有的菌状乳头的上皮 内可见少数味蕾
16
轮廓乳头
➢ 体积、数目约8～12个，沿界沟前方排 成一列，四周有轮廓沟
➢ 表面上皮有角化，侧壁上皮无角化，上 皮内有圆形小体，称味蕾
➢ 在轮廓沟底附近有味腺
17
叶状乳头
➢ 位于舌侧缘后部，呈5～8条平行排列的 皱壁
➢ 在人类为退化器官 ➢ 炎症时往往肿大，且伴疼痛
18
味蕾
➢ 味觉感受器，上皮内的卵圆形小体，主 要分布于轮廓乳头靠近轮廓沟的侧壁上 皮
➢ 光镜下结构：染色淡，见亮细胞和暗细 胞，近上皮表面见味孔
12
特殊黏膜——舌背黏膜
➢ 解剖学特点：舌体、舌根 ➢ 组织学特点：分布许多乳头的特殊复层
鳞状上皮，无黏膜下层 ➢ 功能：参与咀嚼、味觉感受
13
舌前2/3分布的四种舌乳头
➢ 丝状乳头 ➢ 菌状乳头 ➢ 轮廓乳头 ➢ 叶状乳头
14
丝状乳头
➢ 数量最多，遍布于舌背，舌尖部最多 ➢ 体积小，末端有毛刷样突起 ➢ 上皮有不全角化，角化层易脱落
7
➢ 硬腭粘膜：表层角化，钉突长，➢ 软腭黏膜：表层，固有层纤维细而疏松，
下层为脂肪
黏膜下层为小涎腺
8
被覆黏膜——唇
➢ 唇：黏膜、皮肤和唇红
9
被覆黏膜——唇
➢ 黏膜： • 上皮为无角化复层鳞状上皮，中间层较 厚 • 固有层乳头短而不规则 • 粘膜下层较厚，与固有层无明显界限
• 如角化上皮剥落延迟，同时与食物残渣、 唾液、细菌等混杂，附着于乳头表面即 形成舌苔
15
菌状乳头
➢ 分散于舌尖和舌侧缘丝状乳头之间，色 泽较红，呈圆形头大颈细的突起状
➢ 上皮较薄，表层无角化，固有层血管丰 富，因而呈红色；有的菌状乳头的上皮 内可见少数味蕾
16
轮廓乳头
➢ 体积、数目约8～12个，沿界沟前方排 成一列，四周有轮廓沟
➢ 表面上皮有角化，侧壁上皮无角化，上 皮内有圆形小体，称味蕾
➢ 在轮廓沟底附近有味腺
17
叶状乳头
➢ 位于舌侧缘后部，呈5～8条平行排列的 皱壁
➢ 在人类为退化器官 ➢ 炎症时往往肿大，且伴疼痛
18
味蕾
➢ 味觉感受器，上皮内的卵圆形小体，主 要分布于轮廓乳头靠近轮廓沟的侧壁上 皮
➢ 光镜下结构：染色淡，见亮细胞和暗细 胞，近上皮表面见味孔
12
特殊黏膜——舌背黏膜
➢ 解剖学特点：舌体、舌根 ➢ 组织学特点：分布许多乳头的特殊复层
鳞状上皮，无黏膜下层 ➢ 功能：参与咀嚼、味觉感受
13
舌前2/3分布的四种舌乳头
➢ 丝状乳头 ➢ 菌状乳头 ➢ 轮廓乳头 ➢ 叶状乳头
14
丝状乳头
➢ 数量最多，遍布于舌背，舌尖部最多 ➢ 体积小，末端有毛刷样突起 ➢ 上皮有不全角化，角化层易脱落
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33
第一章
前期牙本质（ PD） 为刚分泌出尚未矿化 的牙本质基质
D：矿化牙本质 OB：成牙本质细胞 P：牙髓
2/19/2021
口腔组织病理学
34
第一章
生长线：牙本质发育的间歇线
磨片观（生长线处有色素沉着）
2/19/2021
口腔组织病理学
35
第一章
牙本质增龄与反应性变化
• 继发性牙本质 • 修复性牙本质 • 透明牙本质 • 死区
口腔组织病理学
4
第一章
第一节 釉质
釉质的理化特性 釉质的组织结构
基本结构——釉柱 特殊结构 无釉柱釉质
2/19/2021
口腔组织病理学
5
第一章
釉质理化及生物学特性
• 人体最硬的组织 • 无机盐占重量的96%，主要是磷灰石晶体 • 外观呈半透明，乳白或淡黄 • 不含细胞、血管、神经，营养主要来自牙髓 • 代谢力低，不能再生
口腔组织病理学
30
第一章
牙本质间质中有纵横交错的胶原纤维
2/19/2021
口腔组织病理学
31
第一章
球间牙本质：多位于冠部近釉牙本质界处，似相连球体间的空隙
2/19/2021
口腔组织病理学
32
第一章
C：牙骨质 D：牙本质
童氏粒层（T）：黑色颗粒状未矿化区，位于根部牙本质表层
2/19/2021
口腔组织病理学
口腔组织病理学
23
第一章
第二节 牙本质
牙本质的理化特性 牙本质的组织结构 牙本质的增龄与反应性变化
Hale Waihona Puke 2/19/2021口腔组织病理学
24
第一章
牙本质的理化特性
• 硬度介于釉质与牙骨质之间 • 无机物占重量70%，无机物也为磷灰石晶体 • 淡黄色，稍有弹性，有良好的渗透性 • 含神经，对外界剌激有反应 • 随年龄增长可不断再生
2/19/2021
口腔组织病理学
17
2/19/2021
第一章
釉梭：穿过釉牙本质界的成牙本质 细胞胞浆突起末端膨大
E：釉质 D：牙本质
口腔组织病理学
18
第一章
ER：釉柱
釉质表层（T）：透明状，无釉柱结构，晶体平行排列所致
2/19/2021
口腔组织病理学
19
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉牙本质交界：连续的小弧形面凹凸相嵌，增加了两者的结合强度
2/19/2021
口腔组织病理学
20
第一章
釉质表面结构
• 窝沟：漏斗型、烧瓶型，多见于咬合面 • 釉面横纹（牙面平行线）：水平浅凹
2/19/2021
口腔组织病理学
21
第一章
颌面窝沟表面观
2/19/2021
颌面窝沟剖面观
口腔组织病理学
22
第一章
大体观：釉面横纹
2/19/2021
扫描电镜观：釉面横纹
2/19/2021
口腔组织病理学
14
第一章
见于乳牙和第一恒磨牙，由于出生前后环境与营养变化所至
2/19/2021
口腔组织病理学
15
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉板：从牙表面向内延伸，多止于釉牙本质交界
2/19/2021
口腔组织病理学
16
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉丛： 起自釉牙本质界，向牙表面放散，为矿化不良的釉柱重叠
2/19/2021
口腔组织病理学
6
釉柱的光镜形态
第一章
釉柱纵断 有横纹（横纹间隔4μ）
釉柱横断——鱼鳞状
2/19/2021
口腔组织病理学
7
釉柱电镜形态
第一章
扫描电镜
2/19/2021
透射电镜下釉柱横断面
口腔组织病理学
8
釉柱与晶体排列
第一章
2/19/2021
釉柱是由一定排列方向的晶体构成 釉柱头部：晶体长轴与釉柱长轴平行 釉柱尾部：晶体长轴与釉柱长轴呈65°-70°
2/19/2021
口腔组织病理学
36
2/19/2021
第一章
原发性牙本质（ PD ） 牙发育期中形成
继发性牙本质（ SD ） 牙发育完成后不断形成 牙本质的增龄变化
P：牙髓
口腔组织病理学
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第一章
修复性牙本质（R） 牙本质受刺激时形成 其中小管少且不规则
口腔组织病理学
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口腔组织病理学
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第一章
牙本质的组织结构
• 牙本质小管与成牙本质细胞突起 • 管周牙本质 • 管间牙本质 • 前期牙本质 • 球间牙本质 • 童氏粒层（Tomes granular layer） • 生长线（von Ebner线）
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口腔组织病理学
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第一章
牙本质小管 贯穿牙本质全层的管状空间，沿途发出分支，分支可互相吻合
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口腔组织病理学
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第一章
成牙本质细胞突起 成牙本质细胞的原浆突位于小管中，其细胞体位于牙髓中
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口腔组织病理学
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第一章
牙本质小管横断面——管周牙本质，管间牙本质
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口腔组织病理学
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第一章
扫描电镜观：管周牙本质（PD ） 管间牙本质（ID）
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口腔组织病理学
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釉柱的排列方式
第一章
水平状
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口腔组织病理学
水平状
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釉柱的走行方式
第一章
外1/3呈直线——直釉
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内2/3弯曲绞绕——绞釉
口腔组织病理学
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绞釉形态及意义
增加釉质的抗剪切强度 咀嚼时不易被劈裂
第一章
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口腔组织病理学
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第一章
釉质的特殊结构的形成机制
• 釉质生长线（芮氏线）：发育期节律性沉积的间歇线 • 釉板：发育障碍导致的裂隙 • 釉丛：钙化不良釉柱在不同平面的重叠影 • 釉梭：成牙本质细胞突起末端膨大 • 表层：晶体方向一至，互相平行 • 釉牙本质交界
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口腔组织病理学
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釉质 牙本质
第一章
釉质 牙本质
牙尖部：生长线环绕牙尖 牙颈部：生长线呈斜行线
光盘目录
• 第一章 • 第二章 • 第三章 • 第四章 • 第五章
• 第六章 • 第七章 • 第八章 • 第九章 • 第十章
• 第十一章 • 第十二章 • 第十三章 • 第十四章 • 第十五章
• 第十六章 • 第十七章 • 第十八章 • 第十九章 • 第二十章
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口腔组织病理学
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第一章
第一章
牙尖重度磨损导致牙本质暴露（ ） D：死区 R：修复性牙本质
口腔组织病理学
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第一章
第三节 牙髓
牙髓的组织结构：细胞分布及形态 牙髓的功能与生物学特性
牙体组织
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口腔组织病理学
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本章重点
第一章
釉质的组织结构 牙本质的组织结构、增龄与反应性变化 牙髓结构特点、功能 牙骨质结构特点
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口腔组织病理学
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牙体组织分类
釉质（enamel） 牙本质（dentin） 牙髓（pulp） 牙骨质（cementum）
第一章
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