降糖药物一览表
口服降糖药大全
口服降糖药大全口服降糖药分论西药类主要包括磺脲类、双胍类、α—葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类及诺和龙。
磺脲类药物主要用于：（1）胰岛有一定的分泌胰岛素功能者；（2）中年以上起病的II型胰岛素患者，单用饮食或饮食加运动治疗不能控制高血糖者；（3）病程不足5年者则效果更好；（4）II型糖尿病患者如用过胰岛素，但每天用量不足40单位即可控制高血糖者，可考虑换用磺脲类降糖药；（5）部分患者单用口服药物不能控制高血糖，此时可采用胰岛素加磺脲类药物治疗；（6）初患病时，血糖已在14毫摩尔/升以上者。
磺脲类药物不适用的患者：（1）完全没有胰岛素分泌能力的患者；（2）糖尿病合并严重感染、酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷、严重的肝肾功能障碍或休克、急性心力衰竭、大出血、大手术等严重状态时；（3）特别消瘦的患者宜用胰岛素治疗而不宜用口服降糖药；（4）特别肥胖患者在体重未下降前，用磺脲类药物治疗的效果一般不会很好。
优降糖分类：磺脲类机理：刺激胰岛素分泌特点：是所有口服药中作用最强的。
刺激胰岛素分泌的强弱与患者的血糖水平有关，血糖越高，刺激胰岛素分泌的峰值越高。
一般口服12－20分钟血糖开始下降。
规格：2.5毫克/片用量：一般2.5－15毫克/天（1－6片/天），最大量20毫克/天（8片/天）用法：每日用量2.5－5毫克（1－2片）者，可早餐前30分钟一次口服每日用量7.5－15毫克（3－6片）者，以早晚餐前各一次为宜。
副作用：较易引起低血糖，甚至导致严重或顽固性低血糖昏迷。
禁忌症：老年糖尿病，肝、肾功能不全和有心脑血管并发症的病人。
达美康分类：磺脲类机理：刺激胰岛素的分泌。
特点：降糖作用温和，作用时间可达24小时，并对防治糖尿病性微血管病变有利。
适应症：适用于2型糖尿病、肥胖伴血液流变学异常以及老年性糖尿病患者。
规格：80毫克/片用法：每日2次用量：一般为80－240毫克/天（1－3片/天），最大量320毫克/天（4片/天）。
常见降糖药物表格
常见降糖药物常用胰岛素一览表
那是心与心的交汇，是相视的莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。
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相遇了，可以彼此陌生，人在咫尺心在天涯，也可初见如旧，眼光交汇的那一刻，抵得人间万般暖。
(完整版)常见口服降血糖药排序
(完整版)常见口服降血糖药排序
本文将介绍一些常见的口服降血糖药，并对它们进行排序。
这
些药物可以用于治疗糖尿病，有助于降低血糖水平。
1. 磺脲类药物
磺脲类药物是一类常见的口服降血糖药，主要通过刺激胰岛β
细胞分泌胰岛素来降低血糖。
常见的磺脲类药物包括：
- 格列本脲（Glibenclamide）
- 格列吡嗪（Glipizide）
- 格列齐特（Gliclazide）
2. 双胍类药物
双胍类药物是另一类常用的口服降血糖药，其作用机制是通过
增强胰岛素的敏感性和抑制肝糖原的合成。
常见的双胍类药物包括：
- 二甲双胍（Metformin）
- 乙内酰胺（Acarbose）
3. α-葡萄糖苷酶抑制剂
α-葡萄糖苷酶抑制剂是一种通过抑制肠道内糖分解酶的活性，减缓碳水化合物的消化和吸收，从而降低血糖的药物。
常见的α-葡萄糖苷酶抑制剂包括：
- 鲁格列酮（Acarbose）
- 曲格列酮（Miglitol）
4. 胰岛素增敏剂
胰岛素增敏剂是一类通过增加胰岛素的敏感性来降低血糖的药物。
常见的胰岛素增敏剂包括：
- 吡格列酮（Pioglitazone）
- 罗格列酮（Rosiglitazone）
请注意，以上仅提供了一些常见的口服降血糖药物，并按照药物类别对其进行了排序。
使用这些药物前，应咨询医生或药剂师，并按照医生的指导进行用药。
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常见降糖药物一览表
精蛋白锌重组赖脯胰岛素 （30％
速效＋70％中效）
胰岛素类型
胰岛素类似 物 胰岛素类似 物 人胰岛素 人胰岛素 人胰岛素
人胰岛素
胰岛素类似 物 人胰岛素
人胰岛素
人胰岛素
胰岛素类似 物
胰岛素类似 物
起效时间 10 — 15min 10 — 15min 15 — 60min 2.5-3h
分类
主要药理作用 主要不良反应
磺脲类
低血糖 胃肠道紊乱
含磺脲类的中西 药结合制剂
双胍类
α—糖苷酶 抑制剂
同磺脲类
延缓碳水化合物 的降解，减慢肠 道葡萄糖的吸收 速度
同磺脲类 胃肠道反应 乳酸性酸中毒
腹胀 排气
噻唑烷二酮 类
浮肿 肝功能损害
非磺酰脲类促 胰岛素分泌药
(格列奈类) GLP-1 肠促胰 素类似物
整片吞服，不能嚼碎、 分开或碾碎
整片吞服，不能嚼碎 分 开或碾碎
如不吃早餐，建议在第 一次正餐之前即刻服用
2～3 次/天;餐中或餐后服
3 次/天；餐前吞服或餐中嚼 如不吃主食则不服药 服
马来酸罗格列酮 文迪雅
盐酸吡格列酮 艾可拓;卡司平
瑞格列奈
诺和龙;孚来迪
那格列奈
唐力
艾塞那肽注射液 百泌达
4
1～2 次/天;空腹或进餐时 服用
IH IH
IH
IH
进餐时间 注射后 15 分钟之内进 餐 注射后 10 分钟之内进 餐 注射后 30 分钟之内进 餐 如果进食，则在注射后 45 分钟到 1 小时
与进食无关
注射后 15 到 30 分钟内 进餐
紧邻餐前注射，必要时 餐后立即注射 紧邻餐前注射，必要时 餐后立即注射
糖尿病的常用药物2024
引言概述：糖尿病是一种慢性代谢疾病，世界范围内都存在着较高的发病率。
治疗糖尿病的关键是通过合理的饮食控制、运动锻炼和药物治疗来控制血糖水平。
在目前的治疗方案中，药物治疗是不可或缺的一部分。
本文将详细介绍糖尿病常用的药物，包括口服药物和胰岛素，以及它们的作用机制和使用注意事项。
正文内容：1.口服药物1.1双胍类药物1.1.1二甲双胍1.1.2吗啉胍1.1.3罗格列酮1.1.4作用机制及适用人群1.1.5不良反应和注意事项1.2磺酰脲类药物1.2.1格列本脲1.2.2糖基内脂1.2.3艾必妥1.2.4作用机制及适用人群1.2.5不良反应和注意事项1.3α葡萄糖苷酶抑制剂1.3.1阿卡波糖1.3.2米格列特1.3.3作用机制及适用人群1.3.4不良反应和注意事项1.4胰高血糖素样肽1受体激动剂1.4.1艾塞那肽1.4.2利拉鲁肽1.4.3作用机制及适用人群1.4.4不良反应和注意事项1.5α葡萄糖酶抑制剂1.5.1伏格列波糖1.5.2阿糖胞苷1.5.3作用机制及适用人群1.5.4不良反应和注意事项2.胰岛素2.1快速型胰岛素2.1.1速效胰岛素2.1.2胰岛素类似物2.1.3作用机制及使用方法2.1.4注意事项和不良反应2.2中长效型胰岛素2.2.1人胰岛素类似物2.2.2长效胰岛素类似物2.2.3作用机制及使用方法2.2.4注意事项和不良反应2.3混合型胰岛素2.3.1固定比例混合胰岛素2.3.2可调节比例混合胰岛素2.3.3作用机制及使用方法2.3.4注意事项和不良反应2.4胰岛素泵2.4.1胰岛素泵的原理2.4.2胰岛素泵的使用方法2.4.3注意事项和不良反应2.4.4适用人群和禁忌症2.5其他胰岛素治疗方案2.5.1氨基酸化胰岛素2.5.2胰岛素合剂2.5.3胰岛素释放制剂2.5.4使用方法及不良反应总结：糖尿病的治疗是一个综合性的过程，药物治疗在其中起着关键作用。
口服药物和胰岛素是主要的药物治疗方式。
(完整版)常见口服降血糖药分类表
(完整版)常见口服降血糖药分类表本文档提供了常见的口服降血糖药物的分类表。
分类一：胰岛素增敏剂
1. 胰岛素受体激动剂
- 雷帕格林
- 罗格列酮
- 多卡格列胺
2. 胰岛素样生长因子1受体激动剂
- 伊普拉格列汀
分类二：胰岛素分泌促进剂
1. 磺脲类药物
- 双胍类（二甲双胍、二甲腺苷）
- 磺酰脲类（甲苯磺酰脲、甲磺酰脲、依格列酮）
- 肼脲类（格列本脲）
2. 酮酸类药物
- 噻唑烷二酮类（格列喹酮、格列吡嗪酮）- 羟酮酸类（优降糖酮、阿卡波糖）
分类三：其他药物
1. α-葡萄糖苷酶抑制剂
- 阿卡波糖
- 米格列醇
- 维格列酮
2. 过氧化物酶抑制剂
- 等丙基己酰胺
- 羧甲司坦
3. 二肽基肽酶-4抑制剂
- 利格列汀
4. 胃蛋白酶抑制剂
- 米雷蒙
- 沙格列汀
5. 血管紧张素转化酶抑制剂
- 洛贝林
- 酯素
- 盖普利酮
6. 脂肪酸抑制剂
- 奥利司他
- 来氟米特
以上仅为常见的口服降血糖药物分类表，具体的用药应根据医生的指导和个体情况而定。
十大类降糖药物的特点与用药注意事项
十大类降糖药物的特点及用药注意事项随着糖尿病患病率的逐年递增，大家对如何正确服用降糖药物也越来越关注。
口服降糖药物种类较多，因作用机制不同和作用特点也不同，在药物的选择上应因人因病因药而异，不能一概而论，接下来逸仙药师介绍十大类降糖药的特点及用药注意事项，其中口服降糖药八类，注射用降糖药两类。
一、双胍类药物代表药物：二甲双胍作用机制：改善胰岛素敏感性，还可减少肝糖输出、改善肌肉糖原合成和减少小肠内葡萄糖吸收。
优点：降糖效果好，尤其降空腹血糖效果好，且单独使用不发生低血糖，可降低体重，有心血管的获益；是国内外指南推荐的2型糖尿病患者首选（一线）用药。
缺点：胃肠道反应多见。
注意事项：餐中或餐后服用可减轻胃肠道不良反应，长期使用的患者应适当补充维生素B12。
二、α-糖苷酶抑制剂代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇作用机制：抑制糖苷键水解，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。
优点：不引起低血糖，有降体重作用，尤其适用于我国以碳水化合物摄入为主的人群。
是当前MD诊治指南中推荐使用的一线药，也是我国唯一获得葡萄糖耐量受损适应证的药物。
缺点：初用时有腹胀、排气增多的胃肠道不良反应。
注意事项禁用于慢性胃肠功能紊乱者、患肠胀气而可能恶化的疾患、严重肾损的患者，18岁以下患者及孕妇不应使用。
三、磺酰脲类药物代表药物：格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。
作用机制：促进胰岛素的分泌。
因此，用此类药的前提是患者有一定的胰岛功能。
优点：降糖效果好。
主要用于有一定β细胞功能、无磺脲类药物使用禁忌的2型糖尿病患者；作为不适合使用二甲双胍的 2 型糖尿病患者的治疗首选，或其他口服降糖药物治疗血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者联合用药方案首选。
缺点：易发生低血糖风险及体重增加。
肝功能不全者原则上禁用磺脲类药物。
肾功能不全者原则上禁用磺脲类药物，但格列喹酮例外。
注意事项：对于半衰期较长的药物更容易发生低血糖，比如格列本脲、格列美脲、格列齐特等。
降糖药的种类及服药的注意事项
.
18
● 4大副作用 ⑴乳酸性酸中毒。双胍类降糖药，尤其是降糖灵的最严重
的副作用就是乳酸性酸中毒。当降糖灵的剂量大于每日150毫克 时，就会使体内乳酸的生成量有所增加。老年人，或者年龄虽 然不太大，但心血管、肺、肝、肾有问题的糖尿病病患者，由 于体内缺氧，乳酸的生成增多，而其代谢、清除发生障碍，容 易发生乳酸性酸中毒，这类患者如服用较大量的降糖灵，发生 乳酸性酸中毒的危险性就明显增大。
.
21
●适应于基础血糖正常的患者 起效快,服药后立即可以进餐,在餐后1小时血糖高峰时,刺激
分泌的胰岛素也同时达到高峰,能有效地控制餐后高血糖。而且, 该药作用时间短,当餐后2小时血糖下降后,该药的作用已基本消 失,此时胰岛素分泌的量也相应减少,这就避免了下餐前低血糖。
服药剂量:从小剂量(每天1片)开始试用,根据血糖监测情况 逐渐加量至血糖正常。
.
3
一、磺脲类
1.Ｄ８６０（甲糖宁，甲苯磺丁脲） 2. 格列本（苯）脲 (优降糖) 3.消渴丸 4. 格列吡嗪 (美吡哒、优哒灵美 、迪沙、依必达、瑞易宁等) 5. 格列齐特 (达美康) 6. 瑞易宁（格列吡嗪控释片） 7.格列喹酮 (糖适平 ) 8. 格列美脲（迪北、万苏平、圣平、伊瑞、亚莫利）
⑵消化道反应。表现为食欲下降、恶心、呕吐、口干、口 苦、腹胀、腹泻等，降糖灵引起胃肠道症状的可能性比二甲双 胍大，其程度也比二甲双胍严重。
.
19
⑶肝、肾损害。对于肝功能不正常，转氨酶升高的糖尿病 患者，或是肾功能不好，尿蛋白持续阳性，甚至血中肌酐和尿 素氮等堆积、升高的患者，双胍类降糖药有使肝、肾功能进一 步变坏的危险，最好不用。
常用降糖药一览表
常用降糖药一览表
在现代医学中，糖尿病已成为一种常见慢性病，给患者的日常生活带来困扰。
随着医学研究的不断深入，降糖药物种类也日渐增多，每种药物都有其独特的作用机制和适应症。
为了帮助患者更好地了解常用的降糖药物，以下是一份常用降糖药一览表：
口服降糖药
1. 胰岛素分泌增加剂
•磺酰脲类药物
–二甲双胍
–依格列汀
–瑞格列奈
•α-葡萄糖苷酶抑制剂
–阿卡波糖
–伽马胰葡醇
2. 胰岛素增敏剂
•噻唑烷二酮类药物
–罗格列酮
–帕格列酮
•苯磺酸类药物
–罗格列酮
–よ旦
注射用降糖药
1. 胰岛素及其类似物
•快速作用型胰岛素
•中效型胰岛素
•长效型胰岛素
2. 胰高血糖素样肽1受体激动剂
•利普珠生
总结
这份降糖药一览表旨在帮助患者和医护人员更清楚地了解常用的降糖药物及其分类。
在选择降糖药物时，应根据患者的实际情况和医师建议进行综合考虑，切勿自行更改用药方案。
同时，注意药物的合理搭配和剂量控制，遵循医嘱，有助于更好地控制血糖水平，保持身体健康。
降压降糖降脂口服药一览表
达到治疗糖尿病的目的
重创伤的患者。
通过选择性抑制小肠壁细胞 α-葡萄糖苷酶而抑制碳水 化合物分解为单糖，从而阻 碍、延缓碳水化合物的吸收 及降解，降低餐后高血糖
(1)对本药过敏者。(2)伴 有严重酮症酸中毒（3）消 化或吸收不良的慢性肠道 疾病患者（4）炎性肠病或 其他使肠道产气增加的疾
病（5）肠梗阻
促进胰腺β细胞葡萄糖依赖 本品其它成份过敏的患者
性地分泌胰岛素，抑制胰高 终末期肾脏疾病或严重肾
血糖素过量分泌，并且能够 功能不全(肌苷消除率[30
延缓胃排空
m1/min)的患者
严重胃肠道疾病患者
不得用于1型糖尿病患者或
24
注射部位反应
利拉鲁肽能够以葡萄糖浓度 依赖的模式刺激胰岛素的分 泌，同时以葡萄糖浓度依赖 的模式降低过高的胰
用于治疗糖尿病酮症酸中 毒。不得用于有甲状腺髓 样癌（MTC）既往史或家族 史患者以及2型多发性内分 泌肿瘤综合征患者（MEN
2）
低血糖反应
\
药疹 消化道反应
罕见脱发
酮症酸中毒、昏迷、严重 烧伤、感染、严重外伤和 重大手术者 肝、肾功能不全者，对磺 胺类药物过敏者，白细胞 减少者禁者 孕妇、哺乳期妇女不宜服 用
改善糖尿病患者的饭后高血糖
成人2型糖尿病
饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的 2型糖尿病（非胰岛素依赖型）患者 饮食、运动疗法和服用α-葡萄糖苷酶抑制剂时不能控制的 轻、中度非胰岛素依赖型（II型）糖尿病的治疗
治疗2型糖尿病
2型糖尿病
配合饮食控制和运动，用于改善2型糖尿病患者的血糖控 制
低血糖 视觉异常 胃肠道反应 肝功酶指标升高 过敏反应
促进胰岛素分泌
怀孕期和哺乳期妇女；已 知对瑞格列奈中的任何赋 型剂过敏的患者；1型糖尿 病患者（胰岛素依赖型， IDDM），C-肽阴性糖尿病 患者；伴随或不伴昏迷的 糖尿病酮症酸中毒患者； 妊娠或哺乳妇女；12岁以 下儿童；严重肾功能或肝
常用糖尿病药物的分类名称剂量及用法
常用糖尿病药物的分类名称剂量及用法磺酰脲类药物：——餐前半小时服用其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。
但不增加胰岛素的合成。
对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。
磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物，所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。
起效时间需要半小时，降糖作用的高峰一般在服药后2～3个小时出现，有利于餐后血糖的控制。
1、格列吡嗪：（美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等；瑞易宁控释片、唐贝克控释片）短效磺脲类制剂，服用方法为三餐前半小时服，2.5毫克开始用，最大剂量可达每日30毫克。
格列吡嗪片剂有2.5毫克（如迪沙片）和5毫克两种规格。
该药每次2.5~5毫克，每日3次，餐前半小时服用，每日最大剂量为30毫克，老年糖尿病患者每日剂量以不超过20毫克为宜。
格列吡嗪控释片（瑞易宁）：每片5毫克，推荐与早餐同服。
起始剂量为5毫克，每日1次，根据血糖情况可进一步增加剂量，每次加5毫克，最大剂量为20毫克/日。
常用剂量为5~10毫克/日。
本品不可掰服。
2、格列齐特：（达美康、列克、甲磺吡脲）中效磺脲类制剂，早晚餐前半小时服，最大剂量为每日240毫克。
每片80毫克，餐前半小时口服。
开始每次40~80毫克，每日1~2次，每日最大剂量为320毫克（4片），分2~3次服用，血糖稳定后可改用维持量。
达美康缓释片：该药每片30毫克，每日剂量范围30~120毫克，每日1次给药，早餐前服用。
3、格列本脲：（优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等）长效磺脲类制剂，容易在体内蓄积，引起难治性低血糖，老年人中慎用。
最大剂量为每日15毫克。
4、格列美脲：（亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等）新一代的长效磺脲类制剂。
在体内容易与蛋白快速结合和解离，对血糖控制较为稳定。
格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂，初始剂量为1~2毫克，每日1次，以后可以根据血糖监测结果逐渐增加，一般患者每日剂量为1~4毫克，最大剂量每日不超过6~8毫克。
降压降糖降脂口服药一览表
\ 2
肝脏毒性 体重增加
水肿 充血性心力衰竭
增强胰岛素敏感性
无胰岛素分泌功能者 酮症酸中毒
严重心功能不全，急性心 衰或有心衰病史 糖尿病性昏迷 严重肝肾功能障碍
严重感染或外伤，手术前 后 妊娠
18岁以下
超敏反应
24
肝酶升高 增加活性肠促胰岛激素的水 不得用于1型糖尿病患者或
上呼吸道感染
促进胰腺β细胞葡萄糖依赖 本品其它成份过敏的患者
性地分泌胰岛素，抑制胰高 终末期肾脏疾病或严重肾
血糖素过量分泌，并且能够 功能不全(肌苷消除率[30
延缓胃排空
m1/min)的患者
严重胃肠道疾病患者
不得用于1型糖尿病患者或
24
注射部位反应
利拉鲁肽能够以葡萄糖浓度 依赖的模式刺激胰岛素的分 泌，同时以葡萄糖浓度依赖 的模式降低过高的胰
降糖药 磺脲类促泌剂 甲磺丁脲 (D860) 氯磺丙脲 格列本脲 格列吡嗪 格列吡嗪片 格列吡嗪缓释片 格列吡嗪控释片 格列齐特 格列齐特片 格列齐特缓释片 格列齐特分散片 格列喹酮 格列喹酮片 格列喹酮胶囊 格列喹酮分散片
格列美脲 双胍类
二甲双胍
二甲双胍缓释片
二甲双胍肠溶胶囊
苯乙双胍 α -葡萄糖苷酶抑制剂
平而改善血糖控制 治疗糖尿病酮症酸中毒
鼻咽炎
皮疹
24
血肌酐及磷酸肌 酸激酶升高 上呼吸道及泌尿 道感染 头痛 低血糖
可降低肠促胰岛激素的失活 对药物中任何一种活性物 速率增高其血液浓度，从而 质或辅料过敏的患者 以葡萄糖依赖性的方式减少 不应用于1型糖尿病或糖尿 2型糖尿病患者空腹和餐后 病酮症酸中毒 的血糖浓度
\ \ 4--6 1.3
低血糖消化系统 过敏神经系统
国内市场上降糖药物
格列喹酮片 格列喹酮片 格列喹酮片 格列喹酮分散片
捷贝 益倩 乐透福 秦苏
瑞易宁 元坦 万杰 信谊
金世 糖适平 金盟
类别
化学名
瑞格列奈片 瑞格列奈片 瑞格列奈片
. 苯甲酸衍生 物类促泌剂
商品名
北京万山 孚来迪 万生力平
. 苯甲酸衍生 那格列奈片 物类促泌剂
80mg*30s*
15.7 2板
70.85 30mg*30
53.8 30mg*36
23.5 30mg*30
30mg*10片
26 *2板
38.5 30mg*60
26 30mg*30
57 30mg*30
63.6 2mg*30 28.2 1mg*30
45 2mg*24 21 2mg*10 19 1mg*20
盐酸二甲双胍肠溶胶囊 君力达
盐酸二甲双胍缓释胶囊 山姆士
盐酸二甲双胍肠溶胶囊 协和 盐酸苯乙双胍片
类别
化学名
商品名
伏格列波糖片 伏格列波糖片 伏格列波糖片 伏格列波糖胶囊 伏格列波糖胶囊 α-葡萄糖 伏格列波糖胶囊 苷酶抑制剂 伏格列波糖胶囊 伏格列波糖咀嚼片 伏格列波糖分散片 阿卡波糖片 阿卡波糖胶囊 阿卡波糖胶囊
雅泰 中新 德艾欣 弘飞康 倍顺 君士达新 (利龄) 力唐宁 罗星 圣济堂
盐酸二甲双胍缓释片 盐酸二甲双胍缓释片 盐酸二甲双胍缓释片 盐酸二甲双胍缓释片 盐酸二甲双胍缓释片 盐酸二甲双胍缓释片 盐酸二甲双胍缓释片
双鹤 双鹤 卜可 麦特美 力乐尔
悦达宁 中大
盐酸二甲双胍缓释片 齐佶
盐酸二甲双胍缓释片 盐酸二甲双胍肠溶胶囊
激动剂 艾塞那肽注射液
常见降糖药物一览表
IH
注射后15分钟之内进餐
正在使用可在<25℃28天
诺和锐?
门冬胰胰岛素注射液
胰岛素类似物
10-15min
1-2h
4-6h
IH
注射后10分钟之内进餐
使用中不超过30℃存放4周
短
效
优泌林
重组人胰岛素注射液
人胰岛素
15-60min
2-4h
5-8h
IH、IM、IV
注射后30分钟之内进餐
使用中<25℃28天
使用中<25℃
预
混
诺和灵30R
精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)(30%短效+70%中效)
人胰岛素
0.5h
2-12h
14-24h
IH
注射后15到30分钟内进餐
冷藏于2-8℃冰箱中，在使用可在不超过30℃存放6周
甘舒霖30R
30/70混合重组人胰岛素注射液(30%短效+70%中效)
人胰岛素
IH
瑞易宁控释片
5
1次/天;餐前半小时
整片吞服，不能嚼碎 分开或碾碎
康贝克缓释胶囊
10
格列喹酮
糖适平
30
1～3次/天;餐前半小时
格列美脲
亚莫利 佑苏
1;2
1次/天;早餐前即刻服用
如不吃早餐，建议在第一次正餐之前即刻服用
伊瑞
2
含磺脲类的中西药结合制剂
同磺脲类
同磺脲类
西药成分为格列本脲
消渴丸
2.5/10丸
1～3次/天;餐前半小时
浮肿
肝功能损害
马来酸罗格列酮
文迪雅
4
1～2次/天;空腹或进餐时服用
糖尿病药物分类汇总和归纳
糖尿病药物种类磺酰脲类药物:——餐前半小时服用其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。
但不增加胰岛素的合成。
对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。
磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物,所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。
起效时间需要半小时,降糖作用的高峰一般在服药后２～3个小时出现，有利于餐后血糖的控制。
1、格列吡嗪：（美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等；瑞易宁控释片、唐贝克控释片)短效磺脲类制剂，服用方法为三餐前半小时服，２.5毫克开始用，最大剂量可达每日30毫克。
2、格列齐特:（达美康、列克、甲磺吡脲）中效磺脲类制剂,早晚餐前半小时服，最大剂量为每日２40毫克。
３、格列本脲：(优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等）长效磺脲类制剂，容易在体内蓄积,引起难治性低血糖，老年人中慎用。
最大剂量为每日15毫克。
4、格列美脲：(亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等）新一代的长效磺脲类制剂。
在体内容易与蛋白快速结合和解离，对血糖控制较为稳定。
5、格列喹酮：（糖适平、克罗龙）。
6、甲磺丁脲：(甲苯磺丁脲甲糖宁雷司的浓Ｄ860)。
非磺脲类（苯甲酸衍生物)——餐前5～20分钟服用同样是胰岛素促泌剂,但由于此类药物比磺脲类药物起效快,因此以在进餐前5~20分钟口服为好。
如果不按时服用，可能会引起低血糖。
药物起效的前提是必须有葡萄糖存在，故仅在进餐时药物起效才能刺激胰岛β细胞分泌。
能促进胰岛素在第一时相的分泌。
通过关闭胰岛β细胞膜上的AＴＰ依赖性K+通道，造成Ca+内流，使细胞内Cａ+浓度增加,从而刺激胰岛素的分泌。
为餐时血糖调节剂，能快速短效促胰岛素分泌，使血中胰岛素水平不会太高,适合餐后血糖高者。
１、瑞格列奈(诺和龙、孚来迪）2、那格列奈（唐力、唐瑞）３、米格列奈。
二甲双胍类——进餐之后服用其作用机理为不促进胰岛素分泌,其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对葡萄糖的利用，同时抑制肝糖原的异生,减少葡萄糖的产生。
常见降糖药物汇总一览表供参考20200917
空腹或进食后给药 当天第一餐前服用
达峰时间 2-4h 2-8h 5-7h
1-1.5/2h
泌尿系感染者慎用
持续时间 5-7h 24h
13-16h 24h
4-5h
注射后15 分钟之内
进餐
2-4h
5-7h
无峰值 平稳，无显著峰值
无峰值
5-8h
13-16h
长达42h 16-18h 长达30h
笔） 0.5ml：0.2mg
500；850
进起一始步剂血量糖为控0.制1毫，克剂,量每可周增(7加天至) 一起次始腹剂部量皮为下0.注5克射，，每如日血二糖次控；制 或0.85克，每日一次；随餐服用
迪化唐锭
500
2～3次/天;餐中或餐后服
二甲双胍
美迪康
250
2～3次/天;餐中或餐后服
盐酸二甲双胍
250
合注射液（25R） 门冬胰岛素50注射液 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混 门冬胰岛素30注射液
2-3h
30min 30min 30min 15min 10-20min
服用的注意事项
慎用禁用
整片吞服，不能嚼碎、分开 或碾碎
整片吞服，不能嚼碎、分开 或碾碎
磺胺类过敏者禁用； 肝肾功能不全者
如不吃早餐，建议在第一次 正餐之前即刻服用
服用 餐前5分钟内口服
5；10
餐前5分钟内口服
100
1次/天；1片/次
5
1次/天；1片/次
25
1次/天；1片/次
50
2次/天；2片/次
5
1次/天；1片/次
5μg(0.25 mg/ml, 1.2 ml/ 起始剂量：每次5微克，每日二
降血糖药大全
阿卡波糖 拜糖萍
德国Bayer公司
米格列醇 -
法国Sanofi公司
乙格列酯 -
德国Boehringer 公司
伏格列波糖 倍欣
日本Takeda制药公司
---------------------
曲格列酮 瑞泽林
美国ParkeDavis 公司
作用机制：与磺酰脲类药物相同
非 作用特点：模拟胰岛素生理分泌
磺 酰
瑞格列奈（repaglinide）（诺和龙）
脲
1.氨甲酰甲基苯甲酸衍生物 2.第一个餐时血糖调节药,餐后0.92h胰岛素达峰值.
类
那格列奈（nateglinide）
1.氨基酸苯丙氨酸衍生物 2.餐后0.78h胰岛素达峰值.
曲格列酮、环格列酮、恩格列酮
临床评价:
✓2型糖尿病病人经二甲双胍、磺酰脲类或胰岛 素治疗不能达到血糖控制目标时，加用TZDs可 显著降低高血糖。 ✓TZDs的其他作用包括：使尿白蛋白排泄量下 降，可能对血管有直接的有利影响，可望降低 心血管及肾病变的风险。
安全性评价:
1.肝毒性. 2.水肿及贫血。大剂量TZDs可能引起血浆容量增 高，心脏负荷增加、肥大。。 3.体重变化用TZDs治疗后体重增加，其原因与 PPAR 激活后，刺激前脂细胞分化为脂肪细胞， 体脂增加有关。双向作用的PPAR激动剂将成为 2型糖尿病药物市场的主角
1型 (胰岛素依赖型糖尿病)
糖
(Insulin-dependent diabetis mellitus, IDDM)
尿 2型(非胰岛素依赖型糖尿病 )
病
(non-insulin dependent diabetis mellitus, NIDDM )
临
床
常用降糖药物精选全文
DPP-4酶 抑制剂
DPP-4 酶
GLP-1 类似物
GLP-1在人体中的效用: 肠促胰岛素调节血糖的作用机制
促进饱胀感 降低食欲
细胞: 增强葡萄糖依赖的胰岛素分泌
肝脏: 胰高糖素水平下降 减少肝糖输出
α细胞: 抑制餐后胰高糖素分泌
胃: 帮助调节胃排空
提高β 细胞反应
减轻β 细胞工作量
水钠潴留
1. Rennings AJM. Diabetes Care 2006; 29:581–587. 2. ESC/EASD Eur Heart J 2007;28:88-136. 3. ADA. Diabetes Care. 2007 Jan;30 Suppl 1:S4-S41.
*
RECORD研究： 罗格列酮显著增加心力衰竭风险
13
胰腺
肠
营养物质信号 ● 葡萄糖
激素信号 GLP-1 GIP
胰高血糖素 （GLP-1）
胰岛素 （GLP-1,GIP）
神经信号
细胞 细胞
以肠促胰岛激素为根底的治疗: 作用机制
肠道 GLP-1 释放
无活性 GLP-1 (9-36)
进餐
活性 GLP-1 (7-36)
*
禁忌及副反响
禁用于活动性肝病或肝酶显著升高﹥2.5倍的病人 可引起体液潴留、体重增加、不用于水肿明显的患者 不用于心功能不全患者 诱发和加重心衰、 不用于1型糖尿病
*
TZD的不良反响——水钠潴留
机制不明
血管扩张
直接血管活性效应
毛细血管内皮细胞通透性
可能原因1
水肿和体重增加 加重心衰风险
水肿患者慎用 心衰NYHA分级Ⅰ和Ⅱ级密切监测 有心衰危险的患者密切监测 心功能NYHAⅢ、Ⅳ级心衰禁用2 心衰及其他心血管疾病慎用3
常见降糖药物一览表.doc
分类主要药理作用主要不良反应低血糖磺脲类胃肠道紊乱含磺脲类的中西同磺脲类同磺脲类药结合制剂双胍类胃肠道反应乳酸性酸中毒延缓碳水化合物α —糖苷酶的降解,减慢肠腹胀抑制剂道葡萄糖的吸收排气速度噻唑烷二酮浮肿类肝功能损害非磺酰脲类促胰岛素分泌药低血糖( 格列奈类)GLP-1 肠促胰增强葡萄糖依赖低血糖素类似物性胰岛素分泌常见降糖药物一览表通用名常用商品名规格服用方法(mg/ 片)格列本脲优降糖 2.5 1～2 次/ 天; 餐前半小时达美康80 2～3 次/ 天; 餐前半小时格列齐特达美康缓释片30 1 次/ 天; 早餐前半小时美吡哒 5 2～3 次/ 天; 餐前半小时格列吡嗪瑞易宁控释片 51 次/ 天; 餐前半小时康贝克缓释胶囊10格列喹酮糖适平30 1～3 次/ 天; 餐前半小时格列美脲亚莫利佑苏1;21 次/ 天; 早餐前即刻服用伊瑞 2西药成分为格列消渴丸2.5/101～3 次/ 天; 餐前半小时本脲丸二甲双胍二甲双胍2502～3 次/ 天; 餐中或餐后服格华止500阿卡波糖拜唐苹 ; 卡博平503 次/ 天; 餐前吞服或餐中嚼伏格列波糖倍欣0.2 服马来酸罗格列酮文迪雅 41～2 次 / 天; 空腹或进餐时服用盐酸吡格列酮艾可拓 ; 卡司平15 1 次/ 天; 空腹或进餐时服用瑞格列奈诺和龙 ; 孚来迪0.5;1;2 3次/日；那格列奈唐力120餐时服或餐前 30 分钟内服用艾塞那肽注射液百泌达0.3每次 5ug 或 10ug，餐前 30分钟皮下注射，餐后不给药注意事项整片吞服，不能嚼碎、分开或碾碎整片吞服，不能嚼碎分开或碾碎如不吃早餐，建议在第一次正餐之前即刻服用如不吃主食则不服药不进餐不服药精选常用胰岛素一览表分类常用商品名通用名胰岛素类型起效时间峰值时持续时注射方法进餐时间间间超优泌乐赖脯胰岛素注射液胰岛素类似10-15min 1-1.5h 4-5h IH 注射后 15 分钟之内进短物餐效诺和锐? 门冬胰胰岛素注射液胰岛素类似10-15min 1-2h 4-6h IH 注射后 10 分钟之内进物餐短优泌林重组人胰岛素注射液人胰岛素15-60min 2-4h 5-8h IH、 IM、IV 注射后 30 分钟之内进效诺和灵 R 生物合成人胰岛素注射液人胰岛素IH餐中诺和灵 N 中性低精蛋白锌人胰岛素人胰岛素 2.5-3h 5-7h 13-16h IH 如果进食，则在注射后效45 分钟到 1 小时优泌林 N 精蛋白锌重组人胰岛素注人胰岛素IH射液长来得时甘精胰岛素注射液胰岛素类似2-3h 无峰30h IH 与进食无关效物预诺和灵 30R 精蛋白生物合成人胰岛素人胰岛素0.5h 2-12h 14-24h IH 注射后 15 到 30 分钟内混注射液 ( 预混 30R) 进餐(30%短效+70%中效 )甘舒霖 30R 30/70 混合重组人胰岛素注人胰岛素IH射液 ( 30%短效+70%中效)混合优泌林精蛋白锌重组人胰岛素混人胰岛素IH70/30 合注射液 ( 30%短效+70%中效)优泌乐 25 精蛋白锌重组赖脯胰岛素胰岛素类似15min 30-70 16-24h IH 紧邻餐前注射，必要时混合注射液(25%速效＋ 75%中物min 餐后立即注射效)诺和锐 ? 30 门冬胰岛素30 注射液(30% 胰岛素类似10-20min 1-4h 14-24h IH 紧邻餐前注射，必要时速效＋ 70%中效 ) 物餐后立即注射贮藏冷藏于 2-8 ℃冰箱中正在使用可在<25℃28 天使用中不超过 30℃存放 4周使用中 <25℃ 28 天使用中 <25℃4周使用中 <25℃4周使用中 <25℃冷藏于2-8 ℃冰箱中，在使用可在不超过 30℃存放 6 周正在使用可在不超过 30℃存放 4 周精选。
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类别
作用机制
药名
剂量（片）
用法
主要不良反应
磺脲类
主要通过刺激胰岛Ｂ细胞释放胰岛素发挥作用
瑞易宁
（格列吡嗪）
5mg
应在餐前30分钟服用
1．低血糖
2．血液系统：白细胞减少，粒细胞减少，贫血等。
3．皮肤过敏反应：发热，皮疹．
４．胃肠道反应：恶心，呕吐．
５．过敏反应：如呼吸困难，血压下降，甚至休克．.
二甲双胍
0.25mg
糖苷酶抑制剂
通过抑制小肠壁细胞刷状的α-葡萄糖苷酶的活性，从而延缓了肠道内多糖，寡糖的降解，使来自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收入血的速度变缓，降低了餐后血糖的升高，使平均血糖值降低。
阿卡波平
拜糖平
50mg
与第一口饭一起咀嚼服用
1．腹部胀，肠排气增加。
2．肝功能损害。
3．消化系统：腹泻，软便等。
4．低血糖少见
5．皮肤过敏如：红斑，皮疹，荨麻皮疹。
卡博平
50mg
倍欣
（伏格列波糖片）
0.2mg
苯甲酸衍生物
刺激胰腺释放胰岛素使血糖水平快速降低。此作用依赖于Ｂ细胞。
瑞格列奈
孚来迪
0.5mg
饭前15分
1．低血糖。
2．肝功能损害。
3.皮肤过敏如：红斑，皮疹，荨麻皮疹。
4.心功能不全慎用。
诺和龙
0.5mg
糖适平
（格列喹酮）
30mg
达美康
（格列齐特）
30mg
双胍类
减少肠道对葡萄糖的吸收，增加肌糖原的无氧酵解，增强外周组织对葡萄糖的摄取，减少胰高血糖的释放，以降低血糖。
格华止
（盐酸二甲双胍）
0.5mg
饭前更佳，如有消化道症状者餐后服用
1．胃肠道反应：恶心，呕吐．胃胀，消化不良等．
2．低血糖少见．
3．头晕，头痛，贫血等．
胰岛素Байду номын сангаас敏剂
激活脂肪，骨骼肌和肝脏等胰岛素所作用组织的过氧化物酶体控制血糖的生成，转运和利用。
文迪雅
（罗格列酮）
4mg
服药与进食无关（每天一次，一般早上服用）
1．低血糖
2．水肿
3．肝脏影响，肝酶升高。
瑞彤
（吡格列酮）
15mg