常见降糖药物一览表教学文案
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常用降糖药物及其注意事项上课教学
上课材料
6
格列奈类
苯甲酸或苯丙氨酸衍生物，非磺脲类胰岛 素刺激物
与磺脲药受体相同，但作用位点不同
作用机制及副作用同磺脲药，作用较快， 刺激胰岛素快速分泌相，抑制肝糖输出
于餐前15分钟服用那格列奈 （唐力）、瑞 格列奈（诺和龙、孚来迪）等
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7
格列奈类适用对象
2型糖尿病，有胰岛素分泌 血糖，尤其是餐后血糖较高者 体重较轻或正常者
妊娠妇女不用口服降糖药，这些药 物可通过胎盘，有引起胎儿畸形、 胎儿乳酸性酸中毒及新生儿低血糖 的可能性。但近年来国外有关于妊 娠糖尿病口服降糖药治疗的研究
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24
了解现状
年龄：年长者血糖不太高时慎用强 磺脲药，不用降糖灵
体重：肥胖者应主要控制饮食、减 轻体重，首选使用双胍药，症状较 显著者方使用磺脲药；消瘦或体重 正常而且血糖偏高者宜用磺脲药或 格列奈类药
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8
格列奈类
• 那格列奈 nateglinide
唐力 120mg/tab,推荐剂量120mg tid,最大 剂量540mg/d
• 瑞格列奈 Repaglinide
诺和龙 0.5mg/tab,1mg/tab,2mg/tab,每次 最大剂量4mg,日最大剂量16mg
孚来迪 0.5mg/tab
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加强外周组织摄取葡萄糖和无氧酵 解，抑制组织呼吸，生成乳酸
抑制肝和肾的糖异生作用
不刺激胰岛素的分泌，但能增强胰 岛素与其受体的结合及作用，即一 定的胰岛素增敏作用
上课材料
11
双胍药适用对象
各型糖尿病，食欲较为旺盛者 体重较重者 年龄不太大，无乳酸增高之虞者
上课材料
12
副作用
常用降糖药物及其注意事项 ppt课件
28
血糖及饮食
未经饮食控制，血糖不太高者，可先 单纯饮食控制 2-4周观察效果
空腹血糖较高表明胰岛素显著不足， 立即用口服降糖药或应用胰岛素
血糖甚高说明空腹及餐后胰岛素分泌 均严重缺乏，应采用胰岛素治疗
29
急性应激
有感染、糖尿病酮症酸中毒、拟行 较大手术或慢性病急性发作者，应 采用胰岛素疗法
加强外周组织摄取葡萄糖和无氧酵 解，抑制组织呼吸，生成乳酸
抑制肝和肾的糖异生作用 不刺激胰岛素的分泌，但能增强胰
岛素与其受体的结合及作用，即一 定的胰岛素增敏作用
14
双胍药适用对象
各型糖尿病，食欲较为旺盛者 体重较重者 年龄不太大，无乳酸增高之虞者
15
副作用
乳酸性酸中毒：降糖灵剂量大， 老年，或者有心、肺、肝、肾病 变及缺氧者易发生
• 二甲双胍 metformin（降糖片、格华止、迪 化糖锭、美迪康），250mg/tab 、500mg/tab、 850mg/tab,最佳降糖剂量1.5-2.0g/d
• 苯乙双胍(降糖灵),25mg/tab,最大剂量 150mg/d
• 服用方法：餐中或餐后立即服用
13
作用机制
抑制食欲及肠壁对葡萄糖的吸收， 餐前服用为佳
噻唑烷二酮类
增加骨骼肌细胞摄取葡萄糖， 减少脂肪组织中的脂肪分解
磺脲类
促进胰岛细胞分泌胰岛素
GLP = glucagon-like peptide Adapted from Cheng and Fantus. CMAJ. 2005;172:213–226
二甲双胍
减少肝脏葡萄糖产生 增加葡萄糖摄取
糖苷酶抑制剂
17
葡萄糖苷酶抑制剂适用对象
各型糖尿病 餐后血糖较高者 IGT(糖耐量异常)
血糖及饮食
未经饮食控制，血糖不太高者，可先 单纯饮食控制 2-4周观察效果
空腹血糖较高表明胰岛素显著不足， 立即用口服降糖药或应用胰岛素
血糖甚高说明空腹及餐后胰岛素分泌 均严重缺乏，应采用胰岛素治疗
29
急性应激
有感染、糖尿病酮症酸中毒、拟行 较大手术或慢性病急性发作者，应 采用胰岛素疗法
加强外周组织摄取葡萄糖和无氧酵 解，抑制组织呼吸，生成乳酸
抑制肝和肾的糖异生作用 不刺激胰岛素的分泌，但能增强胰
岛素与其受体的结合及作用，即一 定的胰岛素增敏作用
14
双胍药适用对象
各型糖尿病，食欲较为旺盛者 体重较重者 年龄不太大，无乳酸增高之虞者
15
副作用
乳酸性酸中毒：降糖灵剂量大， 老年，或者有心、肺、肝、肾病 变及缺氧者易发生
• 二甲双胍 metformin（降糖片、格华止、迪 化糖锭、美迪康），250mg/tab 、500mg/tab、 850mg/tab,最佳降糖剂量1.5-2.0g/d
• 苯乙双胍(降糖灵),25mg/tab,最大剂量 150mg/d
• 服用方法：餐中或餐后立即服用
13
作用机制
抑制食欲及肠壁对葡萄糖的吸收， 餐前服用为佳
噻唑烷二酮类
增加骨骼肌细胞摄取葡萄糖， 减少脂肪组织中的脂肪分解
磺脲类
促进胰岛细胞分泌胰岛素
GLP = glucagon-like peptide Adapted from Cheng and Fantus. CMAJ. 2005;172:213–226
二甲双胍
减少肝脏葡萄糖产生 增加葡萄糖摄取
糖苷酶抑制剂
17
葡萄糖苷酶抑制剂适用对象
各型糖尿病 餐后血糖较高者 IGT(糖耐量异常)
(完整版)常见口服降血糖药分类表
(完整版)常见口服降血糖药分类表本文档提供了常见的口服降血糖药物的分类表。
分类一：胰岛素增敏剂
1. 胰岛素受体激动剂
- 雷帕格林
- 罗格列酮
- 多卡格列胺
2. 胰岛素样生长因子1受体激动剂
- 伊普拉格列汀
分类二：胰岛素分泌促进剂
1. 磺脲类药物
- 双胍类（二甲双胍、二甲腺苷）
- 磺酰脲类（甲苯磺酰脲、甲磺酰脲、依格列酮）
- 肼脲类（格列本脲）
2. 酮酸类药物
- 噻唑烷二酮类（格列喹酮、格列吡嗪酮）- 羟酮酸类（优降糖酮、阿卡波糖）
分类三：其他药物
1. α-葡萄糖苷酶抑制剂
- 阿卡波糖
- 米格列醇
- 维格列酮
2. 过氧化物酶抑制剂
- 等丙基己酰胺
- 羧甲司坦
3. 二肽基肽酶-4抑制剂
- 利格列汀
4. 胃蛋白酶抑制剂
- 米雷蒙
- 沙格列汀
5. 血管紧张素转化酶抑制剂
- 洛贝林
- 酯素
- 盖普利酮
6. 脂肪酸抑制剂
- 奥利司他
- 来氟米特
以上仅为常见的口服降血糖药物分类表，具体的用药应根据医生的指导和个体情况而定。
10种常见降血糖用药大全
10种常见降血糖用药大全
①、瑞格列奈片
作用：用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病患者。
②、格列吡嗪片
作用：适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月作用不满意的轻、中度2型糖尿病患者。
③、盐酸二甲双胍肠溶片
作用：用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，有降血糖作用，同时对于减轻体重和高胰岛素血症也有一定的帮助。
④、阿卡波糖胶囊
作用：配合饮食控制调治糖尿病。
⑤、米格列醇片
作用：单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段，以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者的血糖控制。
⑥、维格列汀片
作用：适用于治2型糖尿病。
当饮食或运动不能有效控制血糖时可用，或者当二甲双胍作为单药用至最大耐受剂量，仍不能有效控制血糖时，此药可与二甲双胍联合使用。
⑦、格列本脲片
作用：适用于单用饮食控制效果不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。
⑧、消糖灵胶囊
作用：益气养阴，清热泻火，益肾缩尿。
用于糖尿病。
⑨、格列喹酮片
作用：用于2型糖尿病(即非胰岛素依赖型糖尿病)。
⑩、津力达颗粒
作用：益气养阴，健脾运津。
用于II型糖尿病引起的口渴多饮、
消谷易饥、尿多、形体渐瘦、倦怠乏力、自汗盗汗、五心烦热、便秘等。
降糖药的种类和服药的注意事项培训课件
为餐时血糖调节剂，能快速短效促胰岛素分泌，使血中胰 岛素水平不会太高，适合餐后血糖高者。有瑞格列奈和那格列 奈两种。
三、苯甲酸衍生物--禁用
●此类药物适用于２型糖尿病患者。但下列患者禁用： （１）并发糖尿病酮症酸中毒的患者； （２）１型糖尿病患者； （３）伴有肝肾功能严重受损的糖尿病患者； （４）处于孕期或哺乳期的女性
磺脲类---适用患者
●适用于II型糖尿病，不胖的患者
一般，用黄脲类的药只用其中的一种，不可能用两种同样 的黄脲类的药用在一个人身上，而且开始用药都是用小量的开 始，因为黄脲类的药能够刺激胰岛分泌胰岛素，胰岛素分泌多 了以后，假如血糖本身不太高，它可以引起低血糖，所以开始 小量，然后监测血糖，控制要是不理想，慢慢加量，所以这是 黄脲类的用药是这样一个用药原则，黄脲类用药一般是在饭前 半小时用药，适合于不胖的人用。
α－糖苷酶抑制剂
● 此类药物适用于１型、２型的糖尿病患者。下列糖尿病患者 不宜使用： （１）１８岁以下的糖尿病患者； （２）孕期及哺乳期的女性糖尿病患者； （３）有肝、肾功能损害的糖尿病患者； （４）伴有酮症酸中毒或重症感染的糖尿病患者。
目前，常用的α葡萄糖苷酶抑制剂是拜糖平，与磺脲类或双胍类 联合用能有效控制餐后与空腹血糖。
磺脲类
●适合服用磺脲类降糖药治疗的患者应具备以下条件：
⑴经饮食和运动治疗，血糖控制仍不好的患者。 ⑵有一定胰岛素分泌的2型糖尿病患者。因为对于已经没 有胰岛素分泌能力的1型糖尿病患者来说，磺脲类药几乎没什 么作用。 ⑶体重正常或者偏轻的患者。
磺脲类--副作用
● 副作用 ⑴低血糖症。这是磺脲类降糖药最重要，也是最危险的一
α－糖苷酶抑制剂
●适合肥胖患者
为胰岛素增敏剂，作用于细胞核受体，调节细胞的基因表达， 从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗。其副作用有肝4损、水肿 、肥胖。目前有罗格列酮、吡格列酮等制剂。
三、苯甲酸衍生物--禁用
●此类药物适用于２型糖尿病患者。但下列患者禁用： （１）并发糖尿病酮症酸中毒的患者； （２）１型糖尿病患者； （３）伴有肝肾功能严重受损的糖尿病患者； （４）处于孕期或哺乳期的女性
磺脲类---适用患者
●适用于II型糖尿病，不胖的患者
一般，用黄脲类的药只用其中的一种，不可能用两种同样 的黄脲类的药用在一个人身上，而且开始用药都是用小量的开 始，因为黄脲类的药能够刺激胰岛分泌胰岛素，胰岛素分泌多 了以后，假如血糖本身不太高，它可以引起低血糖，所以开始 小量，然后监测血糖，控制要是不理想，慢慢加量，所以这是 黄脲类的用药是这样一个用药原则，黄脲类用药一般是在饭前 半小时用药，适合于不胖的人用。
α－糖苷酶抑制剂
● 此类药物适用于１型、２型的糖尿病患者。下列糖尿病患者 不宜使用： （１）１８岁以下的糖尿病患者； （２）孕期及哺乳期的女性糖尿病患者； （３）有肝、肾功能损害的糖尿病患者； （４）伴有酮症酸中毒或重症感染的糖尿病患者。
目前，常用的α葡萄糖苷酶抑制剂是拜糖平，与磺脲类或双胍类 联合用能有效控制餐后与空腹血糖。
磺脲类
●适合服用磺脲类降糖药治疗的患者应具备以下条件：
⑴经饮食和运动治疗，血糖控制仍不好的患者。 ⑵有一定胰岛素分泌的2型糖尿病患者。因为对于已经没 有胰岛素分泌能力的1型糖尿病患者来说，磺脲类药几乎没什 么作用。 ⑶体重正常或者偏轻的患者。
磺脲类--副作用
● 副作用 ⑴低血糖症。这是磺脲类降糖药最重要，也是最危险的一
α－糖苷酶抑制剂
●适合肥胖患者
为胰岛素增敏剂，作用于细胞核受体，调节细胞的基因表达， 从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗。其副作用有肝4损、水肿 、肥胖。目前有罗格列酮、吡格列酮等制剂。
常用降糖药一览表
常用降糖药一览表
在现代医学中，糖尿病已成为一种常见慢性病，给患者的日常生活带来困扰。
随着医学研究的不断深入，降糖药物种类也日渐增多，每种药物都有其独特的作用机制和适应症。
为了帮助患者更好地了解常用的降糖药物，以下是一份常用降糖药一览表：
口服降糖药
1. 胰岛素分泌增加剂
•磺酰脲类药物
–二甲双胍
–依格列汀
–瑞格列奈
•α-葡萄糖苷酶抑制剂
–阿卡波糖
–伽马胰葡醇
2. 胰岛素增敏剂
•噻唑烷二酮类药物
–罗格列酮
–帕格列酮
•苯磺酸类药物
–罗格列酮
–よ旦
注射用降糖药
1. 胰岛素及其类似物
•快速作用型胰岛素
•中效型胰岛素
•长效型胰岛素
2. 胰高血糖素样肽1受体激动剂
•利普珠生
总结
这份降糖药一览表旨在帮助患者和医护人员更清楚地了解常用的降糖药物及其分类。
在选择降糖药物时，应根据患者的实际情况和医师建议进行综合考虑，切勿自行更改用药方案。
同时，注意药物的合理搭配和剂量控制，遵循医嘱，有助于更好地控制血糖水平，保持身体健康。
口服降糖药治疗讲课
副作用
胃肠道反应
肝肾功能损害
乳酸性酸中毒 过敏反应
双胍常用药物
二甲双胍（降糖片、格华止、迪化
糖锭、 美迪康、Metfomin)
0.25-0.5 g, BID 饭后服 苯乙双胍（降糖灵、phenformin)
现已逐渐淘汰
四 a-糖苷酶抑制剂
作用机制
该药几乎不被吸收入血，在肠道内发挥作用，
药效 时间(h)
10+~24
每片量 (mg)
1.25 2.5 2.5 5.0 40 80
剂量范围 (mg/d)
1.25~15
每日 次数
1~2
备注
药效最强,易 致低血糖
2.5~30
1~3
药效时间短, 持续低血糖 可能性小 低血糖可能 性小
2~6
24
40~320
1~3
格列波脲
(克糖利)
2~4
约12+
25
通过抑制DPP-4的活性，增加GLP-1（胰高血糖素 样机肽1）和GLP（葡萄糖依赖促胰岛素多肽）两种肠 促胰岛素，促进胰岛素分泌。该药物还对胰高血糖素有 一定抑制作用。在亚洲患者中可降HbA1c达到1% 。
2、中药
常用口服降糖药简表
常用口服降糖药物
药名 高峰浓度 时间(h)
格列本脲 (优降糖) 格列吡嗪 (美吡达) 格列齐特 (达美康) 1~3 6~12 2~6
+ 胞外Ca² 进入胞 内,促进储存的胰岛素分泌。
瑞格列奈的作用机理
葡萄糖 依赖钙离 子的钾通 道
蛋白质合成 细胞核 代谢
胰岛素 Ca2+
ATP
细胞膜电位
氢离子通道
钠离子通道
常见降糖药物一览表
4-5h
IH
注射后15分钟之内进餐
正在使用可在<25℃28天
诺和锐?
门冬胰胰岛素注射液
胰岛素类似物
10-15min
1-2h
4-6h
IH
注射后10分钟之内进餐
使用中不超过30℃存放4周
短
效
优泌林
重组人胰岛素注射液
人胰岛素
15-60min
2-4h
5-8h
IH、IM、IV
注射后30分钟之内进餐
使用中<25℃28天
使用中<25℃
预
混
诺和灵30R
精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)(30%短效+70%中效)
人胰岛素
0.5h
2-12h
14-24h
IH
注射后15到30分钟内进餐
冷藏于2-8℃冰箱中，在使用可在不超过30℃存放6周
甘舒霖30R
30/70混合重组人胰岛素注射液(30%短效+70%中效)
人胰岛素
IH
瑞易宁控释片
5
1次/天;餐前半小时
整片吞服，不能嚼碎 分开或碾碎
康贝克缓释胶囊
10
格列喹酮
糖适平
30
1～3次/天;餐前半小时
格列美脲
亚莫利 佑苏
1;2
1次/天;早餐前即刻服用
如不吃早餐，建议在第一次正餐之前即刻服用
伊瑞
2
含磺脲类的中西药结合制剂
同磺脲类
同磺脲类
西药成分为格列本脲
消渴丸
2.5/10丸
1～3次/天;餐前半小时
浮肿
肝功能损害
马来酸罗格列酮
文迪雅
4
1～2次/天;空腹或进餐时服用
IH
注射后15分钟之内进餐
正在使用可在<25℃28天
诺和锐?
门冬胰胰岛素注射液
胰岛素类似物
10-15min
1-2h
4-6h
IH
注射后10分钟之内进餐
使用中不超过30℃存放4周
短
效
优泌林
重组人胰岛素注射液
人胰岛素
15-60min
2-4h
5-8h
IH、IM、IV
注射后30分钟之内进餐
使用中<25℃28天
使用中<25℃
预
混
诺和灵30R
精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)(30%短效+70%中效)
人胰岛素
0.5h
2-12h
14-24h
IH
注射后15到30分钟内进餐
冷藏于2-8℃冰箱中，在使用可在不超过30℃存放6周
甘舒霖30R
30/70混合重组人胰岛素注射液(30%短效+70%中效)
人胰岛素
IH
瑞易宁控释片
5
1次/天;餐前半小时
整片吞服，不能嚼碎 分开或碾碎
康贝克缓释胶囊
10
格列喹酮
糖适平
30
1～3次/天;餐前半小时
格列美脲
亚莫利 佑苏
1;2
1次/天;早餐前即刻服用
如不吃早餐，建议在第一次正餐之前即刻服用
伊瑞
2
含磺脲类的中西药结合制剂
同磺脲类
同磺脲类
西药成分为格列本脲
消渴丸
2.5/10丸
1～3次/天;餐前半小时
浮肿
肝功能损害
马来酸罗格列酮
文迪雅
4
1～2次/天;空腹或进餐时服用
常用降糖药整理
能改善早期相胰岛素分泌，较好地降低餐后高血糖
双胍类
苯乙双胍（降糖灵）
25mg/片
每日剂量25-75mg
不受用餐时间影响，餐前服用生物利用度更高，如有胃肠道反应可随餐或餐后服用，或从小剂量开始。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ二甲双胍
0.25mg/片
每日剂量0.5-1.5g
格华止
0.85mg/片，0.5mg/片
每日剂量0.5-2.5g
时间地点
形式主持人
参加人员
补课人员
课题
药品种类
药名
常用剂量
服药与进食关系
注意事项
磺脲类
格列喹酮（糖适平）
30mg/片
每日剂量30-240mg,分3次餐前30分钟
肝肾功能轻度不全可用
格列美脲（亚莫利，安尼平）
亚莫利1mg/片，安尼平2mg/片
每日剂量1-8mg,分1-2次口服
与受体结合快、解离也快，而且刺激胰岛素分泌作用受血糖调节，低血糖发生率低而且轻微。还可改善胰岛素敏感性。
格列本脲（优降糖）
2.5mg/片
每日剂量2.5-15mg，如5mg以上分2次口服。T1/2:5~7h
格列齐特（达美康）
80mg/片
每日剂量40-320mg，分1-2次餐前30分钟.
格列吡嗪（美吡达，瑞易宁）
5mg/片
每日剂量10-30mg,如10mg以上分2-3次餐前30分钟口服；瑞易宁——长效制剂，1天1次。——能改善早期相胰岛素分泌，较好地降低餐后高血糖
α-糖苷酶抑制剂
拜糖苹
50mg/片
每日100-300mg，分3次随餐服用
可从小剂量开始服用,主要降低餐后血糖
倍欣
0.2mg/片
每日0.6mg,分3次随餐服用
双胍类
苯乙双胍（降糖灵）
25mg/片
每日剂量25-75mg
不受用餐时间影响，餐前服用生物利用度更高，如有胃肠道反应可随餐或餐后服用，或从小剂量开始。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ二甲双胍
0.25mg/片
每日剂量0.5-1.5g
格华止
0.85mg/片，0.5mg/片
每日剂量0.5-2.5g
时间地点
形式主持人
参加人员
补课人员
课题
药品种类
药名
常用剂量
服药与进食关系
注意事项
磺脲类
格列喹酮（糖适平）
30mg/片
每日剂量30-240mg,分3次餐前30分钟
肝肾功能轻度不全可用
格列美脲（亚莫利，安尼平）
亚莫利1mg/片，安尼平2mg/片
每日剂量1-8mg,分1-2次口服
与受体结合快、解离也快，而且刺激胰岛素分泌作用受血糖调节，低血糖发生率低而且轻微。还可改善胰岛素敏感性。
格列本脲（优降糖）
2.5mg/片
每日剂量2.5-15mg，如5mg以上分2次口服。T1/2:5~7h
格列齐特（达美康）
80mg/片
每日剂量40-320mg，分1-2次餐前30分钟.
格列吡嗪（美吡达，瑞易宁）
5mg/片
每日剂量10-30mg,如10mg以上分2-3次餐前30分钟口服；瑞易宁——长效制剂，1天1次。——能改善早期相胰岛素分泌，较好地降低餐后高血糖
α-糖苷酶抑制剂
拜糖苹
50mg/片
每日100-300mg，分3次随餐服用
可从小剂量开始服用,主要降低餐后血糖
倍欣
0.2mg/片
每日0.6mg,分3次随餐服用
常用降糖药物精选全文
DPP-4酶 抑制剂
DPP-4 酶
GLP-1 类似物
GLP-1在人体中的效用: 肠促胰岛素调节血糖的作用机制
促进饱胀感 降低食欲
细胞: 增强葡萄糖依赖的胰岛素分泌
肝脏: 胰高糖素水平下降 减少肝糖输出
α细胞: 抑制餐后胰高糖素分泌
胃: 帮助调节胃排空
提高β 细胞反应
减轻β 细胞工作量
水钠潴留
1. Rennings AJM. Diabetes Care 2006; 29:581–587. 2. ESC/EASD Eur Heart J 2007;28:88-136. 3. ADA. Diabetes Care. 2007 Jan;30 Suppl 1:S4-S41.
*
RECORD研究： 罗格列酮显著增加心力衰竭风险
13
胰腺
肠
营养物质信号 ● 葡萄糖
激素信号 GLP-1 GIP
胰高血糖素 （GLP-1）
胰岛素 （GLP-1,GIP）
神经信号
细胞 细胞
以肠促胰岛激素为根底的治疗: 作用机制
肠道 GLP-1 释放
无活性 GLP-1 (9-36)
进餐
活性 GLP-1 (7-36)
*
禁忌及副反响
禁用于活动性肝病或肝酶显著升高﹥2.5倍的病人 可引起体液潴留、体重增加、不用于水肿明显的患者 不用于心功能不全患者 诱发和加重心衰、 不用于1型糖尿病
*
TZD的不良反响——水钠潴留
机制不明
血管扩张
直接血管活性效应
毛细血管内皮细胞通透性
可能原因1
水肿和体重增加 加重心衰风险
水肿患者慎用 心衰NYHA分级Ⅰ和Ⅱ级密切监测 有心衰危险的患者密切监测 心功能NYHAⅢ、Ⅳ级心衰禁用2 心衰及其他心血管疾病慎用3
六大类口服降糖药课件
促进葡萄糖利用，抑制肝糖原 分解。
罗格列酮、吡格列酮 二甲双胍
α-糖苷酶抑制 延缓葡萄糖吸收，控制餐后血 阿卡波糖、伏格列波糖、米格
剂类
糖。
列醇
12
类别 二代磺脲类促泌剂
代表药物 格列本脲
格列齐特 格列吡嗪 格列喹酮
三代磺脲类促泌剂 格列美脲
口服降糖药按作用机理分类
规格
作用机理
2.5mg
80mg 2.5mg 30mg 1mg
分病人会出现腹 泻。
用。
15
糖尿病药物按作用时间分类
根据作用时间，口服药可分为: 短效（桔色）、中效（深红）、长效（红）、超短
效（黄色）、超长效（蓝色）、
特别提示: 所有的降糖药，不论长效短效，对空腹血糖和餐后血糖均有改善，只是侧重点不
同
16
糖尿病口服药
超短效药物: 以控制餐后血糖为主； 作用时间: 约2-4小时，每天3次； 代表药物: 瑞格列奈、那格列奈、米格列奈钙、
其半衰期不足2分钟。
7
糖尿病口服降糖药的分类
胰岛素增敏剂
主要作用
增加胰岛素受体的“亲和力” 增加机体对胰岛素的敏感性 改善胰岛素抵抗 需2-3周明显见效, 但作用持久
适用对象
各型糖尿病及糖尿病前期者 胰岛素抵抗较重者 经济条件较好者
类别
代表药物
不良反应
禁忌症
胰岛素增敏 剂 噻唑烷二
酮类
罗格列酮
1、所有1型糖尿病人；
2、伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸
中毒患者；
易致低血糖，但发生 3、12岁以下儿童；
率很低且程度较轻。 4、严重肾功能或肝功能不权者；
5、与CYP3A4抑制剂合并治疗；
药理降血糖药2讲课文档
对胰岛功能完全/未完全丧失的糖尿病患者均有降 血糖作用。
【药理作用及机制】
1.减少葡萄糖在肠道的吸收，减少肝内糖异生 2.促进组织摄取葡萄糖，增加肌肉组织中糖的无
氧酵解，
3.改善胰岛素与受体结合，增强胰岛素作用
4.拮抗胰高血糖素及其他拮抗胰岛素物质的作用
5. 抑制Vit B12在 肠道的吸收、亦可减轻体重
4）糖尿病酮症酸中毒或高渗性糖尿病昏迷：
5）胰腺切除术后
第10页，共24页。
2.其它：
1）极化液：葡萄糖，胰岛素和氯化钾合用 (GIK或极化液)防治心肌梗塞时的心律失常。
2）能量合剂：由胰岛素、ATP与辅酶A组成，用 于肝炎、肝硬化、肾炎及心衰。
3）高钾血症治疗：葡萄糖液加胰岛素静滴
第11页，共24页。
床
类
型
第3页，共24页。
(一)胰岛素及其类似物制剂
糖 (二)口服降血糖药 尿 （1）磺酰尿类: 甲磺丁脲；格列吡嗪;格列齐特;格列
病 美脲。
治 疗
(2)双胍类: 二甲双胍（甲福明）
药 (3)胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮:罗格列酮;吡格列酮。
物 (4）-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖;伏格列
的 分
波糖;米格列醇
（2）体内拮抗胰岛素的物质增多；
（3）胰岛素受体数目和亲和力减少等。
4. 注射部位脂肪萎缩：
5. 5. 反应性高血糖
第13页，共24页。
胰岛素 Insulin
短效胰岛素： 正规胰岛白锌胰岛素，标记
产 N ，珠蛋白锌胰岛素 长效胰岛素： 标记U，PZI即精蛋白锌胰岛素 和甘
第14页，共24页。
概述
磺酰脲类
【化学】共同的结构是苯磺酰脲，只是两端侧链不同
【药理作用及机制】
1.减少葡萄糖在肠道的吸收，减少肝内糖异生 2.促进组织摄取葡萄糖，增加肌肉组织中糖的无
氧酵解，
3.改善胰岛素与受体结合，增强胰岛素作用
4.拮抗胰高血糖素及其他拮抗胰岛素物质的作用
5. 抑制Vit B12在 肠道的吸收、亦可减轻体重
4）糖尿病酮症酸中毒或高渗性糖尿病昏迷：
5）胰腺切除术后
第10页，共24页。
2.其它：
1）极化液：葡萄糖，胰岛素和氯化钾合用 (GIK或极化液)防治心肌梗塞时的心律失常。
2）能量合剂：由胰岛素、ATP与辅酶A组成，用 于肝炎、肝硬化、肾炎及心衰。
3）高钾血症治疗：葡萄糖液加胰岛素静滴
第11页，共24页。
床
类
型
第3页，共24页。
(一)胰岛素及其类似物制剂
糖 (二)口服降血糖药 尿 （1）磺酰尿类: 甲磺丁脲；格列吡嗪;格列齐特;格列
病 美脲。
治 疗
(2)双胍类: 二甲双胍（甲福明）
药 (3)胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮:罗格列酮;吡格列酮。
物 (4）-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖;伏格列
的 分
波糖;米格列醇
（2）体内拮抗胰岛素的物质增多；
（3）胰岛素受体数目和亲和力减少等。
4. 注射部位脂肪萎缩：
5. 5. 反应性高血糖
第13页，共24页。
胰岛素 Insulin
短效胰岛素： 正规胰岛白锌胰岛素，标记
产 N ，珠蛋白锌胰岛素 长效胰岛素： 标记U，PZI即精蛋白锌胰岛素 和甘
第14页，共24页。
概述
磺酰脲类
【化学】共同的结构是苯磺酰脲，只是两端侧链不同
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双胍类
胃肠道反应 乳酸性酸中毒
二甲双胍
二甲双胍
250
2〜3次/天；餐中或餐后服
格华止
500
a—糖苷酶
抑制剂
延缓碳水化合物 的降解，减慢肠 道匍萄糖的吸收 速度
腹胀 排气
阿卡波糖
拜唐苹；卡博平
50
3次/天；餐前吞服或餐中嚼 服
如不吃主食则不服 药
伏格列波糖
倍欣
0.2
噻唑烷二酮 类
浮肿
肝功能损害
马来酸罗格列酮
分类
主要药理作用
主要不良反应
通用名
常用商品名
规格
（mg/片）
服用方法
注意事项
磺脲类
低血糖
胃肠道紊乱
格列本脲
优降糖
2.5
1〜2次/天；餐前半小时
格列齐特
达美康
80
2〜3次/天；餐前半小时
达美康缓释片
30
1次/天；早餐前半小时
整片吞服，不能嚼 碎、分开或碾碎
格列吡嗪
美吡哒
5
2〜3次/天；餐前半小时
瑞易宁控释片
IH
注射后15分钟之内进 餐
正在使用可在
<25C28天
使用中不超过
30C存放4周
诺和锐？
门冬胰胰岛素注射液
胰岛素类似 物
10-15mi n
1-2h
4-6h
IH
注射后10分钟之内进 餐
短 效
优泌林
重组人胰岛素注射液
人胰岛素
15-60min
2-4h
5-8h
IH、IM、IV
注射后30分钟之内进 餐
使用中<25C28
百泌达
0.3
每次5ug或10ug,餐前30
素类似物
性胰岛素分泌
分钟皮下注射，餐后不给 药
常见降糖药物一览表
常用胰岛素一览表
分类
常用商品名
通用名
胰岛素类型
起效时间
峰值时 间
持续时 间
注射方法
进餐时间
贮藏冷藏于2-
8C冰箱中
超 短 效
优泌乐
赖脯胰岛素注射液
胰岛素类似 物
10-15mi n
1-1.5h
4-5h
胰岛素类似 物
10-20min
1-4h
14-24h
IH
紧邻餐前注射，必要 时餐后立即注射
正在使用可在不 超过30r存放4周
人胰岛素
IH
混合优泌林
70/30
精蛋白锌重组人胰岛素混
合注射液（30%短效+70%中 效）
人胰岛素
IH
优泌乐25
精蛋白锌重组赖脯胰岛素 混合注射液（25%速效+75%中效）
胰岛素类似 物
15mi n
30-70 min
16-24h
IH
紧邻餐前注射，必要 时餐后立即注射
诺和锐？ 30
门冬胰岛素30注射液（30%速效+70%^效）
5
1次/天；餐前半小时
整片吞服，不能嚼 碎分开或碾碎
康贝克缓释胶囊
10
格列喹酮
糖适平
30
1〜3次/天；餐前半小时
格列美脲
亚莫利如不吃早餐，建议 在第一次正餐之前 即刻服用
伊瑞
2
含磺脲类的中西 药结合制剂
同磺脲类
同磺脲类
西药成分为格列 本脲
消渴丸
2.5/10
丸
1〜3次/天；餐前半小时
天
诺和灵R
生物合成人胰岛素注射液
人胰岛素
IH
使用中V25C4周
中 效
诺和灵N
中性低精蛋白锌人胰岛素
人胰岛素
2.5-3h
5-7h
13-16h
IH
如果进食，则在注射 后45分钟到1小时
使用中V25C4周
优泌林N
精蛋白锌重组人胰岛素注 射液
人胰岛素
IH
长 效
来得时
甘精胰岛素注射液
胰岛素类似 物
2-3h
无峰
文迪雅
4
1〜2次/天；空腹或进餐时 服用
盐酸吡格列酮
艾可拓；卡司平
15
1次/天；空腹或进餐时服用
非磺酰脲类 促胰岛素分 泌药（格列奈
类）
低血糖
瑞格列奈
诺和龙；孚来迪
0.5;1;2
3次/日；
餐时服或餐前30分钟内服 用
不进餐不服药
那格列奈
唐力
120
仅供学习与
GLP-1肠促胰
增如葡萄糖依网站删
除低血糖
艾塞那肽注射液
30h
IH
与进食无关
使用中V25C
预 混
诺和灵30R
精蛋白生物合成人胰岛素
注射液（预混30R）（30%短效
+70%^效）
人胰岛素
0.5h
2-12h
14-24h
IH
注射后15到30分钟
内进餐
冷藏于2-8 C冰 箱中，在使用可 在不超过30C存 放6周
甘舒霖30R
30/70混合重组人胰岛素注
射液（30%短效+70%^效）
胃肠道反应 乳酸性酸中毒
二甲双胍
二甲双胍
250
2〜3次/天；餐中或餐后服
格华止
500
a—糖苷酶
抑制剂
延缓碳水化合物 的降解，减慢肠 道匍萄糖的吸收 速度
腹胀 排气
阿卡波糖
拜唐苹；卡博平
50
3次/天；餐前吞服或餐中嚼 服
如不吃主食则不服 药
伏格列波糖
倍欣
0.2
噻唑烷二酮 类
浮肿
肝功能损害
马来酸罗格列酮
分类
主要药理作用
主要不良反应
通用名
常用商品名
规格
（mg/片）
服用方法
注意事项
磺脲类
低血糖
胃肠道紊乱
格列本脲
优降糖
2.5
1〜2次/天；餐前半小时
格列齐特
达美康
80
2〜3次/天；餐前半小时
达美康缓释片
30
1次/天；早餐前半小时
整片吞服，不能嚼 碎、分开或碾碎
格列吡嗪
美吡哒
5
2〜3次/天；餐前半小时
瑞易宁控释片
IH
注射后15分钟之内进 餐
正在使用可在
<25C28天
使用中不超过
30C存放4周
诺和锐？
门冬胰胰岛素注射液
胰岛素类似 物
10-15mi n
1-2h
4-6h
IH
注射后10分钟之内进 餐
短 效
优泌林
重组人胰岛素注射液
人胰岛素
15-60min
2-4h
5-8h
IH、IM、IV
注射后30分钟之内进 餐
使用中<25C28
百泌达
0.3
每次5ug或10ug,餐前30
素类似物
性胰岛素分泌
分钟皮下注射，餐后不给 药
常见降糖药物一览表
常用胰岛素一览表
分类
常用商品名
通用名
胰岛素类型
起效时间
峰值时 间
持续时 间
注射方法
进餐时间
贮藏冷藏于2-
8C冰箱中
超 短 效
优泌乐
赖脯胰岛素注射液
胰岛素类似 物
10-15mi n
1-1.5h
4-5h
胰岛素类似 物
10-20min
1-4h
14-24h
IH
紧邻餐前注射，必要 时餐后立即注射
正在使用可在不 超过30r存放4周
人胰岛素
IH
混合优泌林
70/30
精蛋白锌重组人胰岛素混
合注射液（30%短效+70%中 效）
人胰岛素
IH
优泌乐25
精蛋白锌重组赖脯胰岛素 混合注射液（25%速效+75%中效）
胰岛素类似 物
15mi n
30-70 min
16-24h
IH
紧邻餐前注射，必要 时餐后立即注射
诺和锐？ 30
门冬胰岛素30注射液（30%速效+70%^效）
5
1次/天；餐前半小时
整片吞服，不能嚼 碎分开或碾碎
康贝克缓释胶囊
10
格列喹酮
糖适平
30
1〜3次/天；餐前半小时
格列美脲
亚莫利如不吃早餐，建议 在第一次正餐之前 即刻服用
伊瑞
2
含磺脲类的中西 药结合制剂
同磺脲类
同磺脲类
西药成分为格列 本脲
消渴丸
2.5/10
丸
1〜3次/天；餐前半小时
天
诺和灵R
生物合成人胰岛素注射液
人胰岛素
IH
使用中V25C4周
中 效
诺和灵N
中性低精蛋白锌人胰岛素
人胰岛素
2.5-3h
5-7h
13-16h
IH
如果进食，则在注射 后45分钟到1小时
使用中V25C4周
优泌林N
精蛋白锌重组人胰岛素注 射液
人胰岛素
IH
长 效
来得时
甘精胰岛素注射液
胰岛素类似 物
2-3h
无峰
文迪雅
4
1〜2次/天；空腹或进餐时 服用
盐酸吡格列酮
艾可拓；卡司平
15
1次/天；空腹或进餐时服用
非磺酰脲类 促胰岛素分 泌药（格列奈
类）
低血糖
瑞格列奈
诺和龙；孚来迪
0.5;1;2
3次/日；
餐时服或餐前30分钟内服 用
不进餐不服药
那格列奈
唐力
120
仅供学习与
GLP-1肠促胰
增如葡萄糖依网站删
除低血糖
艾塞那肽注射液
30h
IH
与进食无关
使用中V25C
预 混
诺和灵30R
精蛋白生物合成人胰岛素
注射液（预混30R）（30%短效
+70%^效）
人胰岛素
0.5h
2-12h
14-24h
IH
注射后15到30分钟
内进餐
冷藏于2-8 C冰 箱中，在使用可 在不超过30C存 放6周
甘舒霖30R
30/70混合重组人胰岛素注
射液（30%短效+70%^效）