(精)中医诊断学—其他辨证方法概要
中医诊断学—其他辨证方法概要
中医诊断学——第十单元其他辨证方法概要细目一辨六经病证要点一太阳病的辨证要点1.太阳经证太阳中风证发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。
太阳伤寒证恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗，脉浮紧，或见气喘。
2.太阳腑证太阳蓄水证发热恶寒，小便不利，小腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或浮数。
太阳蓄血证少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。
要点二阳明病证的辨证要点1.阳明经证身大热，不恶寒，反恶热，汗大出，大渴引饮，心烦躁扰，面赤，气粗，苔黄燥，脉洪大。
2.阳明腑证日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满疼痛、拒按，大便秘结，甚则神昏谵语，狂躁不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实或滑数。
要点三少阳病证的辨证要点口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，少阳病证心烦欲呕，脉弦。
要点四太阴病证的辨证要点腹满而吐，食不下，泄泻，口不渴，时腹自痛，四肢欠温，太阴病证脉沉缓或弱。
要点五少阴病证的辨证要点无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或1.少阴寒化证食入即吐，或身热反不恶寒，甚至面赤，脉微细。
2.少阴热化证心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数。
要点六厥阴病证的辨证要点厥阴病消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。
要点七六经病证的传变1.传经病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一经病证转变为另一经病证，称为“传经”。
按伤寒六经的顺序相传者，即太阳病→阳明病→少阳病→太阴病→少阴病→厥阴病，称为“循经传”；若是隔一经或两经以上相传者，称为“越经传”；2.直中伤寒病初起不从阳经传入，病邪直入于三阴者，称为“直中”。
3.合病伤寒病不经过传变，两经或三经同时出现的病证，称为“合病”。
如太阳阳明合病、太阳太阴合病等。
4.并病伤寒病凡一经病证未罢，又见他经病证者，称为“并病”。
如太阳少阴并病、太阴少阴并病等。
细目二辨卫气营血病证要点一卫分证的辨证要点卫分证：表热临床表现：发热，微恶风寒，少汗，头痛，全身不适，口微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，或有咳嗽、咽喉肿痛。
中医诊断学——第九章 其他辨证方法概要
第九章其他辨证方法概要中医学的辨证方法，尚有六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等。
前三种辨证方法主要用于对外感病进行辨证，经络辨证在针灸、按摩等科应用较多。
第一节六经辨证概要六经辨证是《伤寒论》辨证论治的纲领。
由东汉·张仲景在《素问·热论》的基础上，根据伤寒的证候特点和传变规律而总结出来的一种辨证方法。
六经，指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴。
六经辨证，就是以六经所系经络、脏腑的生理病理为基础，将外感病过程中所出现的各种证候，综合归纳为太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证和厥阴病证等六类证候用来阐述外感病不同阶段的病理特点，并指导临床治疗。
六经辨证中，贯穿着八纲辨证的精神。
它将外感病的演变情况，根据证候的属性，以阴阳为总纲分为两大类证，即太阳病证、阳明病证和少阳病证，合称为三阳病证；太阴病证、少阴病证和厥阴病证合称三阴病证。
凡正盛邪实，抗病力强，病势亢奋，表现为热、为实的多属三阳病证；凡正气虚衰，病邪未除，抗病力衰减，病势虚衰，表现为寒、为虚的，多属三阴病证。
伤寒病的发生，是人体感受风寒等外邪，始从皮毛、肌腠，渐循经络，由表入里，进而传至脏腑，因此，当其病邪浅在肤表经络，则表现为表证；若寒邪入里化热，则转为里实热证；在正虚阳衰的情况下，寒邪多易侵犯三阴经，出现一系列阳虚里寒的病理变化。
六经病证的临床表现，均以经络、脏腑病变为其病理基础，其中三阳病证以六腑的病变为基础，三阴病证以五脏的病变为基础，所以六经辨证的应用，不限于外感时病，也可用于内伤杂病，但由于其重点在于分析外感风寒所引起的病理变化及传变规律，因而对其内伤杂病的辨证不具有广泛性，不能等同于脏腑辨证。
一、辨六经病证（一）太阳病证太阳主表，为诸经之藩篱，太阳经脉循行于项背，统摄营卫之气。
太阳之腑为膀胱，贮藏水液，经气化而排出则为小便。
风寒侵袭人体，多先伤及体表，正邪抗争于肤表浅层所表现的证候，即为太阳经证，经证有中风、伤寒之分，是外感风寒而致病的初起阶段；若太阳经证不愈，病邪可循经入腑，而出现太阳腑证，腑证有蓄水、蓄血之分。
《中医诊断学》学习笔记：中医诊断学的主要内容
《中医诊断学》学习笔记：中医诊断学的主要内容《中医诊断学》的主要内容，包括四诊、八纲、辨证、疾病诊断、症状鉴别和病案撰写等。
四诊：也叫诊法，是诊察疾病的四种基本方法。
望诊，是对患者全身或局部进行有目的观察以了解病情，测知脏腑病变。
闻诊，是通过听声音、嗅气味以辨别患者内在的病情，问诊，是通过对患者或陪诊者的询问以了解病情及有关情况。
切诊，是诊察患者的脉候和身体其他部位，以测知体内、体外一切变化的情况。
根据以上四诊合参的原则，不能以一诊代四诊，同时症状、体征与病史的收集，一定要审察准确，不能草率从事。
八纲：即阴阳、表里、寒热、虚实。
张景岳称为“阴阳”、“六变”。
四诊所得的一切资料，须用八纲加以归纳分析：寒热是分别疾病的属性；表里是分辨疾病病位与病势的浅深；虚实是分别邪正的盛衰；而阴阳则是区分疾病类别的总纲。
它从总的方面，亦即最根本的方面分别疾病属阴属阳，为治疗指明总的方向。
辨证：包括病因、气血津液、脏腑、经络、六经、卫气营血和三焦辨证。
各种辨证既各有其特点和适应范围，又有相互联系，并且都是在八纲辨证的基础上加以深化。
诊断与病案：诊断分常见疾病诊断和征候诊断两个方面。
疾病诊断简称诊病。
就是对患者所患疾病以高度概括，并给以恰当的病名。
征候诊断即辨证，是对所患疾病某一阶段中证候的判断。
病案，古称“诊籍，又叫医案，是临床的写实。
它要求把病人的详细病情、病史、治疗经过与结果等，都如实地记录下来，是临床研究中的一个重要组成部分，为病案分析统计，经验总结，医院管理等科学研究的重要资料。
诊断学原理及原则一、诊断学原理望、闻、问、切四诊，是认证识病的主要方法。
“视其外应，测知其内”，“有诸内者，必形诸外”，这是前人认识客观事物的重要方法。
通过体外的表征，一定可以把握人体内部的变化规律。
脏腑受邪发生病理变化必然会表现在外。
疾病的发生和发展，是一定的、相应的外在病形，即表现于外的症状、体征、舌象和脉象。
因此，可以运用望、闻、问、切等手段，把这些表现于外的症状、体征、舌象、脉象等有关资料收集起来，然后分析其脏腑病机及病邪的性质，以判断疾病的本质和征候类型，从而做出诊断。
第十章其他辨证方法概要
手太阴肺 的病变
手厥阴心包
手阳明大肠 足阳明胃 足太阴脾
的病变
足少阴肾 足厥阴肝
的病变
上焦病证
病机
临床表现
温热之邪侵袭肺卫，卫气被郁，肺气失宣； 或热邪壅肺，肺气上逆； 或肺卫热邪不解，逆传心包，扰乱心神。
发热，微恶风寒，头痛，汗出，口渴，咳嗽，舌边尖红，脉浮数； 或身热，咳喘、气促，舌红苔黄，脉数； 甚则神昏谵语，舌謇，肢厥，舌质红绛等。
传变规律
上焦肺卫
顺
传
中焦
逆传
心包
下焦
阳明经证
白虎汤
1、形成机制：邪热充斥阳明胃经。 2、临床表现：身大热，汗大出，烦渴引饮，
面赤气粗，心烦，苔黄燥，脉洪大。 3、辨证要点：大热、大汗、大渴、脉洪大。
阳明腑证
大承气汤
1、形成病机：热传大肠，与肠中燥屎相结。 2、临床表现：
日晡潮热，手足濈然汗出， 脐腹胀满疼痛，痛而拒按，大便秘结不通或热结旁流 甚则神昏谵语，狂乱，不得眠， 舌苔黄厚干燥，或起芒剌，甚至苔焦黑燥裂， 脉沉实，或滑数。
传变规律
顺传
卫分
气分
营分
血分
逆传
第三节 三焦辨证概要
目的要求: 1、掌握三焦辨证的要点; 2、了解三焦辨证的传变规律。
授课方式： CAI 课堂讲授
课 时： 1学时
创 立 者： 清朝－吴鞠通 《温病条辨》
适用范围： 外感温热病
理论来源：《内经》《伤寒论〉 《温热论》
分类
上焦病证 中焦病证 下焦病证
（一）太阳病证
循经特点:
太阳（足太阳膀胱 经）主一身之表， 循行于项背，抗御 外邪侵袭，为人体
的藩篱。
（一）太阳病证
中医诊断学 第六章 其他辩证(一六经辩证)
乌梅丸
二、六经病证的传变
（一）传经 1、循经传： 、循经传： 2、越经传： 、越经传： 3、表里传： 、表里传： 合病： （二）合病：二经以上同时出现 并病：一经未罢， （三）并病：一经未罢，另一经又现 直中：不从阳经， （四）直中：不从阳经，直中阴经
（五）少阴细， 主症：脉微细，但欲寐 （一）少阴寒化证 （二）少阴热化证
1、少阴寒化证 、
病机：心肾阳虚， 病机：心肾阳虚，阴寒内生 临床表现： 临床表现： 无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷， 无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷， 下利清谷，呕不能食，小便清长，舌淡苔白， 下利清谷，呕不能食，小便清长，舌淡苔白， 脉微细 麻黄附子 细辛汤
大承气汤
（三）少阳病证
病机： 病机：邪在少阳半表半里 临床表现： 临床表现： 寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食， 寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食， 心烦喜呕， 心烦喜呕，脉弦
小柴胡汤
（四）太阴病证
病机：脾阳虚衰， 病机：脾阳虚衰，寒湿内停 临床表现： 临床表现： 腹满而吐，食欲不振，腹泻， 腹满而吐，食欲不振，腹泻，时腹自 喜温喜按，口不渴， 痛，喜温喜按，口不渴，舌淡苔白滑或 白腻， 白腻，脉缓弱 附子理中汤
“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。” 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 太阳之为病
桂枝汤 1、太阳中风证：外感风寒，营卫失和 、太阳中风证：外感风寒， 临床表现：发热，恶风，自汗出， 临床表现：发热，恶风，自汗出，脉浮缓 2、太阳伤寒证：寒邪侵袭，卫阳被遏 、太阳伤寒证：寒邪侵袭， 临床表现：恶寒，发热，头项强痛，体痛， 临床表现：恶寒，发热，头项强痛，体痛， 无汗而喘，脉浮紧 无汗而喘， 麻黄汤
2、阳明腑证 、
病机：热传大肠， 病机：热传大肠，与肠中燥屎相结 临床表现： 临床表现： 日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满胀疼痛， 日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满胀疼痛， 痛而拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语， 痛而拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语， 狂乱，不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒剌， 狂乱，不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒剌， 甚至苔焦黑燥裂，脉沉实， 甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或沉数 特点： 特点：痞 满 燥 实
中医诊断学复习要点
中医诊断学学习精要绪论【学习要点】1、中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病案”、“证”、“病”、“症”等概念。
2、中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变的含义及应用。
3、中医诊断的基本原则：整体审察、诊法合参、病证结合的含义及应用。
4、中医诊断学的主要内容。
包括诊法、诊病、辨证、病案。
5、中医诊断学的发展简史。
明确中医诊断学发展各个时期具有代表性医家的论著及对中医诊断学的重要贡献。
【复习思考题】1、何谓诊断何谓中医诊断学2、简述病、证、症三者的含义以及关系。
3、简述症状、体征和证候的含义以及关系。
4、简述中医诊断三大原理和三大原则的内容。
5、我国第一部脉学专著、舌诊专著各是哪几部作者是谁第一章问诊【学习要点】一、问寒热1、明确寒热产生的类型有四类：恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来。
2、恶寒发热的临床意义。
3、但寒不热的临床意义。
4、但热不寒（壮热、潮热、微热）的临床意义；潮热三种类型（阳明潮热、湿温潮热、阴虚潮热）的特点及临床意义；阴虚发热的机理。
5、寒热往来的临床意义。
二、问汗1、特殊汗出（自汗、盗汗、绝汗、战汗）的临床表现及意义；盗汗与自汗机理及临床意义的辨别。
2、局部汗出（头汗、半身汗、手足心汗）的临床表现及意义。
三、问疼痛1、疼痛的性质及临床意义。
2、头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及临床意义。
四、问头身胸腹头晕、胸闷、心悸的要点及临床意义。
五、问耳目耳鸣、耳聋、目眩、目昏、雀目的概念及临床意义。
六、问睡眠失眠、嗜睡的概念及临床意义七、问饮食与口味1、口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的概念及临床意义；渴不多饮的形成机理及临床意义。
2、食饮与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食的概念及临床意义。
八、问二便1、大便异常（便次、便质、排便感）的概念及临床意义。
2、小便异常（尿次、尿量、排尿感）的概念及临床意义。
九、问经带1、经期、经量异常的临床临床意义。
中医诊断学-八纲辨证课程提要
中医诊断学-八纲辨证课程提要细目一、概述八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。
阴阳两纲又可以概括其它六纲阴阳是八纲的总纲细目二、表里是辨别疾病病位内外和病势深浅的两个纲领。
一、表证与里证的概念1.表证指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段，正（卫）气抗邪于肌表浅层，以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候。
2.里证指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
表——皮肤、肌腠、经络里——气血、脏腑、骨髓二、表证与里证的临床表现、辨证要点1.表证--新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。
多见于外感病初期，具有起病急、病位浅、病程短的特点。
2.里证--证候特征是无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现。
里证可见于外感疾病的中、后期阶段，或为内伤疾病。
一般病情较重，病位较深，病程较长。
三、表证与里证的鉴别要点主要审察寒热症状，内脏证候是否突出，舌象、脉象等变化。
起病病位病程寒热舌象脉象表证急浅短同见变化不显著浮里证慢深长单见或不见变化显著沉细目三、寒热是辨别疾病性质的两个纲领。
一、寒证与热证的概念1.寒证指感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。
2.热证指感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳亢，导致机体机能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候。
二、寒证与热证的临床表现、鉴别要点1.寒证--恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色（白光）白，舌淡，苔白而润，脉紧或迟等。
2.热证--发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。
寒证与热证鉴别细目四、虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领一、虚证与实证的概念1.虚证指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。
2.实证指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。
中医常用辨证方法
中医常用辨证方法
1.辨证分型：这是中医辨证的最基本方法之一，通过观察病人的症状
和体征，将疾病分为不同的类型，比如寒热、虚实、表里等，以便确定治
疗方案。
2.辨证候：辨证候是指疾病特征的总称，在中医诊断中，根据症状、
体征和辅助检查结果，判断患者的辨证候，进一步确定治疗方案。
3.望诊：通过观察患者的面容、精神状态、舌苔、舌体、舌脉等，来
辨别疾病的性质和变化。
4.闻诊：通过闻患者的呼气、体味、口臭等，来了解患者的病情。
5.问诊：通过询问患者的症状、病史、生活习惯等，来获取更多信息，辅助诊断和判断病情。
6.切诊：通过按摩患者的腧穴，观察、感觉患者的脉象，来了解患者
的病情和身体状况。
7.辨证论治：根据患者的辨证候和病情，制定相应的治疗方案，包括
针灸、中药、按摩等治疗方法。
8.辨证施治：根据辨证的结果，选择相应的治疗手段进行治疗，比如
针灸、推拿、拔罐等。
9.辨证求因：对于疾病的发生、发展和恢复，中医强调寻找病因，通
过辨证找出病因，从而治疗根本病因。
10.辨证求法：对于同一种疾病，不同的患者可能有不同的辨证，因
此治疗方法也会不同，中医强调根据个体差异来制定治疗方案。
中医的辨证方法是一个综合性的辨证思维和方法体系，需要依靠丰富的临床经验、观察研究和细致的分析判断，致力于辨别病情，了解病因，进而寻求治疗方法，从而达到治疗疾病的目的。
这些辨证方法的应用需要医师具备扎实的中医理论功底，丰富的临床经验和良好的观察能力，这也是中医学的独特之处。
中医诊断学中的辨证与鉴别诊断方法探讨
疑似疾病的鉴别
01
02
03
排除法
通过排除其他可能引起类 似症状的疾病，确定疑似 疾病的诊断。
实验室检查
利用现代医学手段，如血 液化验、影像学检查等， 辅助中医诊断，提高鉴别 诊断的准确性。
鉴别诊断流程
建立规范的鉴别诊断流程 ，按照流程逐步排除或确 诊疑似疾病。
辨证与辨病相结合
辨证为主，辨病为辅
在中医诊断过程中，以辨证为主，同 时结合辨病，全面分析病情。
饮食伤胃证
表现为胃脘疼痛、胀满拒 按、嗳腐吞酸等症状，需 与寒邪客胃证、肝气犯胃 证相鉴别。
肝气犯胃证
表现为胃脘胀痛、痛连两 胁、遇烦恼则痛作或痛甚 等症状，需与寒邪客胃证 、饮食伤胃证相鉴别。
案例分析三：失眠的辨证与鉴别诊断
心火偏亢证
表现为心烦不寐、躁扰不宁、怔 忡、口干舌燥等症状，需与痰热
内扰证、阴虚火旺证相鉴别。
肝与酸病辨证
涉及胁痛、目赤、酸味过盛等表现。
脾与甘病辨证
针对腹胀、泄泻、甘味过度等症状。
肾与咸病辨证
包括腰膝酸软、耳鸣、咸味过重等反应。
（注
此处的“酸病”和“甘病”等并非专业术语，可能是对 原文的误解或错误输入，实际应为脏腑辨证中的相关脏 腑的病症表现。）
经络辨证
十二经脉辨证
根据经脉循行部位及所主病症进 行辨证。
3 对临床实践的指导意义
本研究成果对中医临床实践具有重要的 指导意义，有助于提高中医诊断的准确 性和治疗效果，促进中医药事业的发展 。
研究不足与展望
样本局限性
本研究样本来源相对局限，可能影响结果的普遍适用性。未来研究应扩大样本范围，以提 高研究的代表性和可信度。
方法完善空间
中医内科主治医师—相关专业知识-其他辨证方法概要练习题
中医诊断学第十单元其他辨证方法概要一、A11、伤寒初起不从阳经传入，病邪直入三阴者称为A、合病B、并病C、循经传D、越经传E、直中2、伤寒病不经过传变，两经或三经同时出现的病证称为A、直中B、并病C、合病D、同病E、兼病3、伤寒病凡一经病证未罢，又见他经病证者称为A、兼病B、合病C、直中D、共病E、并病4、邪入卫分后，不经过气分阶段而直接深入营、血分属于A、直中B、合病C、并病D、顺传E、逆传5、少阳病证的临床表现除外哪项A、寒热往来B、胸胁苦满C、下利清谷D、心烦欲呕E、默默不欲饮食6、以潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实为辨证要点的是A、阳明经证B、阳明腑证C、少阴病证D、少阳病证E、太阳病证7、阳明经证的辨证要点是A、大热B、大渴C、大汗D、脉洪大E、以上都是8、下列不属于太阳蓄水证临床表现的是A、发热恶寒B、小腹满C、小便不利D、水入即吐E、脉沉涩9、以少腹急结、小便自利、大便色黑为辨证依据的是A、太阳中风证B、太阳伤寒证C、太阳蓄水证D、太阳蓄血证E、以上都不是10、太阳中风证的辨证要点为A、恶风、汗出、脉浮缓B、恶寒、无汗、头身痛、脉浮紧C、少腹急结、小便自利、大便色黑D、大热、大汗、大渴、脉洪大E、畏寒肢厥、下利清谷、脉微细11、以恶风寒、脉浮、头痛为主要证候表现的是A、太阳病证B、少阳病证C、阳明病证D、少阴病证E、厥阴病证12、症见恶寒发热，头项强痛，无汗，脉浮紧，辨证为A、太阳中风证B、太阳蓄水证C、太阳蓄血证D、太阳伤寒证E、少阳证13、下列属于少阴热化证临床表现的是A、口燥咽干B、舌尖红C、脉细数D、心烦不得眠E、以上都是14、少阴寒化证的临床表现不包括的是A、下利清谷B、四肢厥冷D、无热恶寒E、心烦不寐15、太阴病证的辨证要点为A、腹泻、腹满时痛B、寒热往来、胸胁苦满C、畏寒肢厥、下利清谷、脉微细D、少腹急结、小便自利、大便色黑E、恶寒、无汗、头身痛、脉浮紧16、下焦病证的临床表现不包括的是A、腹满便秘B、身热颧红C、口燥咽干D、手足蠕动E、舌绛苔少17、不属于中焦病证临床表现的是A、身热面赤B、腹满便秘C、呼吸气粗D、小便短赤E、手足蠕动18、下列各项中，属于中焦病证的主要证候表现的是A、发热汗出、谵语神昏B、身热颧红、手足蠕动C、发热口渴、腹满便秘D、发热汗出、咳嗽气喘E、身热颧红、舌绛苔少19、上焦病证是温热之邪侵袭了下列哪二经A、手太阴肺经、手厥阴心包经B、足厥阴肝经、足阳明胃经C、足少阳胆经、手太阴肺经D、手厥阴心包经、足太阴脾经E、足少阳肾经、手太阴肺经20、下列哪项不属于上焦病证A、汗出B、咳嗽C、口渴E、头痛21、以身热夜甚、心烦不寐、舌绛、脉细数辨证要点的是A、卫分证B、气分证C、营分证D、血分证E、以上均非22、不属于血分证临床表现的是A、身热夜甚B、斑疹隐隐C、谵语神昏D、颈项强直E、目睛上视23、症见身热夜甚，躁扰不宁，便血，舌质深绛，脉洪数，属于A、血分证B、营分证C、厥阴病征D、少阴病证E、气分证24、下列各项中不属于血分证临床表现的是A、身热夜甚B、斑疹隐隐C、吐血便血D、角弓反张E、舌质深绛25、下列哪项不属于卫分证的临床表现A、发热微恶寒B、头痛C、咽喉肿痛D、舌质深绛E、脉浮数26、气分证的临床表现不包括的是A、发热B、口渴C、汗出D、斑疹隐隐E、舌红苔黄27、以下不属于营分证临床表现的是A、身热夜甚B、四肢抽搐C、神昏谵语D、口不甚渴E、斑疹隐隐答案部分1、【正确答案】E【答案解析】伤寒病初起不从阳经传入，而病邪直入于三阴者，称为“直中”。
中医诊断学-六经辨证概要
中医-中医诊断学-第十二章-六经辨证概要一、太阳病证太阳病证是指外感病初期所表现的证。
太阳主一身之表，抗御外邪侵袭，为人体的藩篱，外邪侵袭人体，大多从太阳而入，因此首先表现出太阳病证。
邪犯太阳，随其浅深而证有经腑之分。
正邪抗争于肤表浅层所表现的证，为太阳经证；若太阳经证不愈，病邪循经入腑，成为太阳腑证。
二、阳明病证阳明病证是指外感病发展过程中，病邪内传阳明而致，多为阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证。
其特点是阳热炽盛，属里实热证，为邪正斗争的极期阶段。
故将其主要病机简要概括为“胃家实”。
由于其邪热内实的病机不同，临床又分为阳明经证和阳明腑证。
三、少阳病证少阳病证是指邪犯少阳，正邪分争，枢机不利，胆火内郁，经气不畅所表现的证。
从其病证看，少阳病虽属热证、实证，但相对而言，也多表现有正气相对不足的一面。
四、太阴病证太阴病证是指脾阳虚弱，邪从寒化，寒湿内生所表现的证。
脾属太阴，为三阴之屏障，病邪内入三阴，太阴首当其冲，故太阴病证为三阴病证之初期阶段，以脾虚寒湿为病变特点。
五、少阴病证少阴病证是指伤寒六经病变的后期阶段出现心肾亏虚，全身性阴阳衰惫所表现的证。
少阴经属心、肾，为水火之脏，人身之根本。
病至少阴，已属疾病后期的危重阶段。
由于人体阴阳有偏盛偏衰的不同，病邪从阴化寒则为少阴寒化证，从阳化热则为少阴热化证。
六、厥阴病证厥阴经系阴经之尽，阳经之始，阴中有阳，故其生理乃循阴尽阳生之机，主司阴阳之气的交接。
疾病发展传变到较后阶段，病至厥阴，势必干扰阴阳出入和交接之机，产生阴阳逆乱、变化多端的病变，其证以寒热错杂为提纲。
《中医诊断学》课程标准
《中医诊断学》课程标准一、课程定位和设计思路（一）课程定位1.课程简介：《中医诊断学》是依据中医基础理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。
《中医诊断学》是中医学专业的基础课，是沟通中医基础理论与中医临床各学科之间的桥梁，是中医学专业课程体系中的主干基础核心课程，以研究疾病中各种症状、病名、证名的概念、临床表现、诊断方法及其相互关系为主要内容。
2.课程性质：专业基础课。
通过本课程的学习使学生掌握中医诊断学的基础理论、基本知识和基本技能，从而具备正确对病人的健康状态和病情的本质进行辨识，并对所患病、证作出概括性判断的能力。
课程在第二学期开设，共72学时。
3.在课程体系中的地位：是中医学专业主干基础课程之一，为后续学习临床各科奠定基础。
4.课程作用：《中医诊断学》是中医学专业的基础课程，以《中医基础理论》等课程为基础，为后续毕业实习及岗位工作奠定基础。
本课程涉及的理论和技能是中医学专业人才培养目标中各职业岗位应具备的基本能力。
（二）课程设计理念与思路1.课程设计理念《中医诊断学》课程根据中医学专业的人才培养目标，针对基层中医医生工作岗位的能力需求，基于岗位工作任务所需职业能力而设置。
通过教与学，使学生掌握必需的诊察病情、判断病种、辨别证候的基本理论知识，具备自主学习的方法能力；具备团结协作、沟通交流的社会能力；具备良好的职业素养。
使学生真正成为能适应基层医疗发展需要、德智体美全面发展的高等技术应用型专门人才。
本课程强调学生自主学习能力、实践能力、科学精神、协作精神的培养，主张以研究性学习、基于问题的学习等方法开展自主学习，使学生不仅学到必备的专业知识，更要学会学习的方法，为终身学习打下坚实的基础。
2.课程设计思路教学内容的选取以满足基层中医医生岗位工作需求为目标，根据职业岗位实际工作任务所需要的知识、能力和素质要求，在理论为实践服务、重点培养学生职业能力的理念指导下，结合中医行业现状、我校现有条件以及高职中医专业学生学习特点，制定该课程标准。
中医诊断学课程介绍(精)
中医诊断学课程介绍
中医诊断学是在中医基础理论指导下，研究如何诊察病情，辨别病证的一门学科。
《中医诊断学》课程的教学内容有绪论、诊法、辨证、综合运用四个部分，主要内容为诊法与辨证。
诊法是指中医诊察、收集病人病情资料的基本方法，包括望诊、闻诊、问诊、切诊，简称为四诊；辨证包括八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血、三焦辨证等多种辨证方法。
通过本门课程的学习，不仅要求学生掌握中医诊断学相关的基本概念、基本理论，还应具备一定诊察病情、辨别病证及病案书写的能力，为今后学习中医各门临床相关课程奠定良好的基础。
因此，本门课程的设计和讲授都很重视基本技能的训练。
《中医诊断学》属于中医学课程体系中必修的一门主干课程。
同时，因为这门课程的安排一般是在中医基础理论课之后，临床基础和临床各科课程之前，所以，《中医诊断学》是在基础与临床之间起衔接作用的一门桥梁课程，是一门很重要、很实用的课程，在中医学中占有相当重要的地位。
中医诊断学辨证概述
（4）脏腑辨证 （5）经络辨证
“空间(kōngjiān)”病位→适用于内伤杂病。
（6）六经辨证 （7）卫气营血辨证 （8）三焦辨证
“时间”病位→适用于外感时病。
第四页，共142页。
第五章 八纲辨证 (第b一i节àn表z里h(èbniǎogl)ǐ)辨证
第二节 寒热辨证
第三节 虚实(xūshí)辨证
第四节 阴阳辨证
第十七页，共142页。
2.寒 邪 束 表 证
是指阴寒之邪侵袭(qīnxí)肌表所产生的轻浅证候。
寒邪致病特点(tèdiǎn) （1）阴邪伤阳——具有寒象（恶寒、畏冷、便溏）； （2）寒性凝滞——气血闭阻（疼痛、脉迟）； （3）寒性收引——气机敛闭（无汗、拘急、蜷缩）。
外寒 侵袭 (qīnxí )
寒袭肤表 → 恶寒、身疼、无汗，
对于临床正确认识疾病过程，具有重要(zhòngyào)的指导意义。 4．八纲辨证对疾病认识不深刻，不具体。
由于八纲辨证比较笼统、抽象，临床必须结合其它辨证分类方法 ，对疾病进行深入的分析。
第八页，共142页。
第五章 八纲辨证 (biànzhèng)
第一节 表 里 辨 证
第九页，共142页。
概念
1．表和里 是辨别疾病病位外内浅深的一对纲领(gānglǐng)。 表里是相对的概念，有广义和狭义之别。
第二页，共142页。
辨证概述
（2）辨病因病性（统称病性）：明确导致疾病当前证候的本质 性原因及其本质属性。 ①抽象病性：寒、热，虚、实，阴、阳等。 ②具体病性：风、寒、暑、湿、燥、火、毒、脓、痰、水、饮、 食积、虫积、结石、气滞、气逆、血瘀、气虚、血虚……。
每一个证名的确立，则是“病位十病因病性”。如： 肺脾气(píqi)虚证、血虚生风证、瘀阻胃络证、风寒束表证。
中医耳鼻咽喉科学【代码：337】-中医诊断学-其他辨证方法概要
中医耳鼻咽喉科学【代码：337】-中医诊断学-其他辨证方法概要[单选题]1.一般与津液亏虚的形成无关的（江南博哥）是A.吐泻过度B.高热大汗C.脏器虚衰D.气机阻滞E.阳气偏亢参考答案：D[单选题]2.血分证与营分证的共有症状是A.身热夜甚B.斑疹隐隐C.吐血便血D.角弓反张E.舌质深绛参考答案：B[单选题]3.三焦辨证的创立者是A.叶天士B.吴鞠通C.张仲景D.孙思邈E.钱乙参考答案：B[单选题]4.少阴病人主要病理特征为A.心气衰弱B.阴血不足C.心肾虚衰D.脾胃阳虚E.肺肾两虚参考答案：C[单选题]5.四肢或某一肢体肌肉消瘦、萎缩，松软无力属于A.气血亏虚B.邪气壅盛C.寒湿内侵D.先天不足，肾精不充E.湿热浸淫参考答案：A[单选题]6.厥阴病提纲证不包括下列哪项A.气上撞心B.腹满而吐C.心中疼热D.消渴喜饮E.饥不欲食参考答案：B[单选题]7.气分证的证候不包括A.发热汗出B.脉数有力C.口渴心烦D.舌红苔黄E.微恶风寒参考答案：E[单选题]8.少阳病证属于A.表里同病B.表寒里热C.表里俱热D.肝胆热盛E.半表半里参考答案：E[单选题]9.《伤寒论》中的麻黄汤证除"太阳病，头痛发热、身疼腰痛、骨节疼痛……无汗而喘"之外，还应包括A.恶寒B.恶风C.脉浮D.呕逆E.项背强几几参考答案：B[单选题]10.太阳蓄血证的主要临床特征是A.惊狂，坐卧不安B.发狂，脐腹满痛C.惊痫，时瘛疭D.如狂，少腹急结E.身黄，脉沉结参考答案：D[单选题]11.口苦，咽干，寒热往来，胸胁苦满，脉弦，其证候是A.太阳经证B.太阳腑证C.少阳病证D.阳明经证E.阳明腑证参考答案：C[单选题]12.下列各项，具有"慓疾滑利"特点的气是A.卫气B.营气C.元气D.宗气E.清气参考答案：A[单选题]13.下列各项，不属阳明腑实证的临床表现A.大便秘结B.翕翕发热C.谵语D.腹满硬痛E.喘参考答案：B参考解析：大便秘结、谵语、腹满硬痛、喘均是阳明腑实证的临床表现，唯有翕翕发热不是。
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中医诊断学——第十单元其他辨证方法概要
细目一辨六经病证
要点一太阳病的辨证要点
1.太阳经证
太阳中风证发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。
太阳伤寒证
恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗，脉浮紧，或见气
喘。
2.太阳腑证
太阳蓄水证
发热恶寒，小便不利，小腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或
浮数。
太阳蓄血证
少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑
如漆，脉沉涩或沉结。
要点二阳明病证的辨证要点
1.阳明经证身大热，不恶寒，反恶热，汗大出，大渴引饮，心烦躁扰，面赤，气粗，苔黄燥，脉洪大。
2.阳明腑证日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满疼痛、拒按，大便秘结，甚则神昏谵语，狂躁不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实或滑数。
要点三少阳病证的辨证要点
口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，少阳病证
心烦欲呕，脉弦。
要点四太阴病证的辨证要点
腹满而吐，食不下，泄泻，口不渴，时腹自痛，四肢欠温，太阴病证
脉沉缓或弱。
要点五少阴病证的辨证要点
无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或
1.少阴寒化证
食入即吐，或身热反不恶寒，甚至面赤，脉微细。
2.少阴热化证心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数。
要点六厥阴病证的辨证要点
厥阴病消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。
要点七六经病证的传变
1.传经
病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一经病证转变为另一经病证，称为“传经”。
按伤寒六经的顺序相传者，即太阳病→阳明病→少阳病→太阴病→少阴病→厥阴病，称为“循经传”；
若是隔一经或两经以上相传者，称为“越经传”；
2.直中
伤寒病初起不从阳经传入，病邪直入于三阴者，称为“直中”。
3.合病
伤寒病不经过传变，两经或三经同时出现的病证，称为“合病”。
如太阳阳明合病、太阳太阴合病等。
4.并病
伤寒病凡一经病证未罢，又见他经病证者，称为“并病”。
如太阳少阴并病、太阴少阴并病等。
细目二辨卫气营血病证
要点一卫分证的辨证要点
卫分证：表热
临床表现：发热，微恶风寒，少汗，头痛，全身不适，口微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，或有咳嗽、咽喉肿痛。
要点二气分证的辨证要点
气分证：里实热。
临床表现：发热不恶寒，口渴，汗出，心烦，尿赤，舌红，苔黄，脉数有力；或兼咳喘胸痛，咯痰黄稠；或兼心烦懊恼，坐卧不安；或兼潮热，腹胀痛、拒按；或时有谵语、狂乱，大便秘结或下秽臭稀水，苔黄燥，甚则焦黑起刺，脉沉实；或见口苦，胁痛，心烦，干呕，脉弦数等。
要点三营分证的辨证要点
临床表现：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，无苔，脉细数。
要点四血分证的辨证要点
血分证：
临床表现：身热夜甚，躁扰不宁，甚或谵语神昏，斑疹显露、色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血，舌质深绛，脉红数；或见抽搐，颈项强直，角弓反张，目睛上视，牙关紧闭，脉弦数；或见手足蠕动、瘛疭等；或见持续低热，暮热早凉，五心烦热，神疲欲寐，耳聋，形痩，脉虚细。
要点五卫气营血病证的传变
顺传：指病变多从卫分开始，依次传入气分、营分、血分，反映了温病由浅入深的演变规律。
逆传：指邪入卫分后，不经过气分阶段而直接深入营、血分。
实际上，“逆传”只是顺传规律中的一种特殊类型，病情更加急剧、重笃。
细目三辨三焦病证
要点一上焦病证的辨证要点
上焦病证：（心肺）
发热，微恶风寒，头痛，汗出，口渴，咳嗽，舌边尖红，脉浮数或两寸独大；
或但热不寒，咳嗽，气喘，口渴，苔黄，脉数；
甚则高热，大汗，谵语神昏或昏愦不语，舌謇肢厥，舌质红绛。
中焦病证：（脾胃）
身热面赤，呼吸气粗，腹满，便秘，神昏谵语，渴欲饮冷，口干唇裂，小便短赤，苔黄燥或焦黑起刺，脉沉实有力；
或身热不扬，头身重痛，胸脘痞闷，泛恶欲呕，大便不爽或溏泻，舌苔黄腻，脉濡数。
要点三下焦病证的辨证要点
下焦病证：（肝肾）
身热颧红，手足心热，口燥咽干，神倦，耳聋，
或手足蠕动、瘈疭，心中憺憺大动，舌绛苔少，脉细数或虚大。
发热恶寒，小便不利，小腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或浮数。
其证候是（）
A.太阳中风证
B.太阳伤寒证
C.太阳蓄水证
D.太阳蓄血证
E.太阴病证
『正确答案』C
『答案解析』太阳蓄水证：发热恶寒，小便不利，小腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或浮数。
日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满疼痛、拒按，大便秘结，舌苔黄厚干燥，脉
A.阳明经证
B.阳明腑证
C.太阳蓄水证
D.少阴热化证
E.太阳蓄血证
『正确答案』B
『答案解析』阳明腑实证：日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满疼痛、拒按，大便秘结，甚则神昏谵语，狂躁不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实或滑数。
消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。
其证候是（）
A.少阴寒化证
B.少阴热化证
C.厥阴病证
D.少阳病证
E.阳明腑证
『正确答案』C
『答案解析』厥阴病：消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。
身热夜甚，心烦不寐，斑疹隐隐，舌质红绛，无苔，脉细数。
其证候是（）
A.少阳病证
B.气分证
E.太阳蓄血证
『正确答案』C
『答案解析』营分证临床表现：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，无苔，脉细数。
身热夜甚，吐血，舌质深绛，脉红数，其证候是（）
A.少阳病证
B.气分证
C.营分证
D.血分证
E.太阳蓄血证
『正确答案』D
『答案解析』血分证临床表现：身热夜甚，躁扰不宁，甚或谵语神昏，斑疹显露、色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血，舌质深绛，脉红数；或见抽搐，颈项强直，角弓反张，目睛上视，牙关紧闭，脉弦数；或见手足蠕动、瘛疭等；或见持续低热，暮热早凉，五心烦热，神疲欲寐，耳聋，形痩，脉虚细。
身热颧红，手足心热，耳聋，手足蠕动、瘈疭，舌绛苔少，脉细数。
其证候是（）
A.上焦病证
B.中焦病证
E.血分证
『正确答案』C
『答案解析』下焦病证：身热颧红，手足心热，口燥咽干，神倦，耳聋，或手足蠕动、瘈疭，心中憺憺大动，舌绛苔少，脉细数或虚大。
A.传经
B.直中
D.并病
E.逆传
伤寒病初起不从阳经传入，病邪直入于三阴者，称为
一经病证未罢，又见他经病证者，称为
『正确答案』B、D
『答案解析』直中：伤寒病初起不从阳经传入，病邪直入于三阴者，称为“直中”。
并病：伤寒病凡一经病证未罢，又见他经病证者，称为“并病”。
如太阳少阴并病、太阴少阴并病等。