突发饮用水污染事件应急处理模拟演练

突发饮用水污染事件卫生应急处理模拟演练

附件1:

卫生监督所饮用水污染事件模拟演练考核评分表

考核人：考核时间：2010年9月3日附件2：现场准备物品清单

附件3:

卫生监督所值班投诉举报受理单

附件4:（疑似）突发卫生事件报告记录单

投诉人姓名: 投诉人电话:

（二）主要症状、体征

1、发热、皮疹、黄胆、胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、抽搐、昏迷、尿频、尿急、尿血

2、其它症状：

（三）告知

对医院：急救、防止事件扩散、使用特效药、对症治疗

对发生疑似突发事件单位：现场抢救并及时向有关部门报告

（四）报告

报告时间报告对象报告人

（五）转交记录

转交时间受理人

转交科室（单位）

记录人签字记录时间

附件5

突发饮用水污染事件报告表

发生生活饮用水污染事件时间：___ 年___ 月___ 日____ 时___ 分

事发单位：__________________ _____________________ 事发地点：__________________ _____________________ 污染范围：__________________ _____________________ 受影响的人数：__________________ ___________________ 中毒（患病）人数：__________________ _________________ 主要临床症状：

可疑污染物：

事件原因初步判定：

报告单位：___________ 报告人：__ 报告时间：___ _________

附件6：

突发饮用水污染事件现场调查表

一、基本信息

1. 事件编号：_______________

2. 信息来源：

□事件单位□医院□疾控中心□卫监所□市民举报□上级转来

□媒体□报纸□电视□电话12320 □110 □120 □119

其他_ _

3. 事件发生地：__区/县_____街道/镇__ __里委/村(单位)

4. 事件发生时间：_____年______月______日_______时_______分

5. 接到报告时间：_____年______月______日_______时_______分

6. 赴现场调查时间：_____年______月______日_______时_______分

7. 被污染环境：

□水厂水源□自来水管网□二次供水□分散供水

8. 污染范围：

9. 波及人口数：

二、详细信息

1．首例病人接触病源时间：_____ 年____月____日_____时_____分2．首例病人发病时间：_____年______月______日_______时_______分3．至报告时暴露人数_____人，发病人数：______人，死亡人数：__人，就诊人数：________人，致残人数_____人

4. 饮用者感官反映：

4．病人主要症状：

5．病人主要体征：

6．初步诊断：

7.事件发生的可能原因：_________________________________

8. 污染物名称：________、种类：_______、性状：________、数量：________、污染途径：________、来源：_______

9.责任单位：_____________________________________________________

三、目前已采取的控制措施

四、目前事件发展趋势

五、需要解决的问题与要求

记录单位：_________记录人：_______ 审核人：____________

记录时间：___ 年___月___日____时___分

附件7：

饮用水污染事件个案调查表

编号：

一、基本项目

1．姓名：2．性别：3．出生年月：4．职业：5．家庭地址：

6．工作单位：

7.发病（首次出现症状）日期：

8.发病（首次出现症状）地点：

9.诊断日期：诊断：诊断单位：

10.报告日期：诊断：报告单位：

二、临床表现

1. 一般症状：发热（有无）；体温（度）；寒战（有无）；抽搐（有无）；全身无力（有无）；皮肤、眼结膜、鼻粘膜、咽

喉强烈刺激和损害（有无）；口内苦辣味及烧灼感（有无）；咽喉部束紧感及麻木感（有无）；口涎增多（有无）；恶心（有无）；流泪、眼痛（有无）；皮肤斑疹、丘疹和疱疹（有无）。

2. 消化系统：

腹痛（有无）；腹痛性质（无痛绞痛阵痛隐痛），部位（上腹部脐周下腹）。

腹泻（有无）；腹泻次数（次/天）；腹泻性质（先吐后泻先泻后吐）；里急后重（有无）；大便性状（水样便稀便黄色水样便黏液便脓血便洗肉水样便鲜血便）。

呕吐（有无）；呕吐次数（次/天）；呕吐物（食物水样胆汁）

食欲不振（有无）；恶心（有无）；便秘（有无）。

3. 神经系统：头痛、头昏（有无）；精神萎糜（有无）；智力减退（有无）；神志丧失、猛烈抽搐、大小便失禁（有无）。

4. 呼吸系统：咳嗽、咳痰（有无）；呼吸困难及快速（有无）；呼出气体及呕吐物有苦杏仁味道（有无）。

5. 心血管系统：心律（快慢）；心前区压迫感（有无）；血压低心悸（有无）。

6．其他临床表现：发绀（有无）；呼吸困难（有无）；昏迷（有无）；脱水（有无）；其他。

三、实验室检查

1. 血压：