出院病历顺序

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新版出院病历排列顺序

出院病历排列顺序（新版）
1.病案首页
2.入院证
3.病危通知单
4.出院小结（或死亡报告书）
5.入院病历（产科病史记录）
6.病程记录（按顺序编页）:
(1)首次病程记录:(2)术前病程记录(3)术前小结 4术后首次病程记录
7.医疗措施、病情知情签字委托书
8.自然分娩知情同意书
9.新生儿疾病筛查知情选择书
10.医保病人使用自费项目同意书
11.创伤性检查治疗知情同意书
12.植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书
13.手术告知同意书
14.麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书
15.麻醉同意书
16.麻醉记录单
17.手术清点记录单
18.手术安全核查表
19.手术风险评估表
20.手术记录
21.手术室护士术前、术后护理访视单
22.麻醉访视记录
23.分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）
24.会诊邀请记录单（包括外院会诊记录单）和病历讨论记录（术前讨论记录死
亡疑难危重）
25.特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单
26.检验报告单
27.放射、内窥镜、B超、病理、CT、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记
录单等检查报告单
28.同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回
报单
29.护理记录单（特别护理记录单）
出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单
31.长期医嘱单、临时医嘱单、体温单
32.转院证
33.特殊项目审批表
34.医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）
35.医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。

出院病历排序

出院（转科、死亡）后病人病案排列顺序
（1）住院病历首页。

（2）住院证(死亡者加死亡报告单)
（3）出院或死亡记录。

（4）诊疗计划。

（5）完全病例。

（6）病程记录（含查房记录、病情记录等）。

（7）手术记录（手术同意书、术前讨论记录、麻醉记录、手术记录、输血记录、产科记录等）。

（8）会诊记录（疑难病例讨论记录、教授查房记录等）。

（9）会诊单。

（10）药物记录单。

（11）各种检验和检查报告单。

（12）告知书（入院告知书、病危告知书、各种申请单、输血同意书、特殊治疗同意书等）。

（13）护理病历（病人入院护理评估表、病人住院护理评估表、病程记录单、健康教育计划及出院指导等）。

（14）护理记录单。

（15）医嘱单（长期医嘱单和临床医嘱单均按时间先后顺排）。

（16）体温单（按时间先后顺序排）。

（17）各种费用清单（有的医院交病人保管，有的医院随病历放置）。

（18）门诊病历（有的医院交病人保管，有的医院随病历放置）。

出院病历排列顺序

出院病历排列顺序
1、住院病历首页；
2、出院记录或死亡记录；
3、完整病历（由实习生，非执业医生书写病历必须由带教老师签名）；
4、病程记录（首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、手术病人按术前小结、术前讨论、麻醉前访视记录、手术护理记录单（手术清点记录）、手术记录（另起一页书写）、术后记录（另起一页书写）、产科病人记录按专科要求记录）；
5、病案讨论记录；
6、会诊记录单；
7、各种知情同意书、医患沟通记录；
8、各种辅助检查报告单（心电图、X线、B超、CT、MRI、内镜、多普勒）同类按日期先后顺序排列，不足一页纸者，必须另用一张纸黏贴；
9、检查报告单，按日期先后顺序排列；
10、中医处方存根；
11、护理记录（手术、危重护理记录）；
12、护理医嘱记录单（长期医嘱、按日期先后顺序排列）；
13、治疗计划单（按特殊病人单独拟出的计划）；
14、长期医嘱单；
15、临时医嘱单，按日期先后顺序排列下角标出页码；
16、体温单按先后顺序排列。

新出院病历排列顺序

出院病历排列顺序
1、首页
2、入院记录或再入院记录、接收记录
3、病程记录含转科记录
4、术前讨论记录
5、手术风险评估表，手术患者交接表
6、手术同意书
7、麻醉同意书
8、麻醉前访视记录
9、手术安全核查记录
10、手术用物清点记录
11、麻醉记录
12、手术记录
13、产科：产时产后记录
14、麻醉术后访视记录
15、术后病程记录
16、出院记录
17、死亡记录
18、死亡讨论记录、教授查房大会诊、疑难病例讨论记录
19、输血同意书、申请书、审批单、记录单、输血不良反应
20、特殊检查同意书
21、会诊记录单
22、病危通知书，病情告知书
23、检查报告：1病理资料、2三大常规3生化报告4医学影像检查资料5
血气6培养检查
24、各种告知书同意书，申请书，告知书，跌倒评分，死亡通知书
25、农合病人审批表
26、三测单
27、医嘱单，血糖记录单
28、护理记录单或病危护理记录单
29、上次住院病历及外院病历
30、感染病例报告单
31、住院证死亡患者门诊病历
32、科诊断书
33、临床路径表或身份证复印件。

出院(归档)病历排序

出院（归档）病历排序（一）住院病案首页（二）出院记录（死亡记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）（三）入院记录（再入或多次入院记录）（四）病程记录（顺序排）1.首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录。

2.手术记录。

3.麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录。

4.会诊记录。

5.死亡病历讨论记录。

（五）知情同意书1.手术同意书。

2.麻醉同意书。

3.输血治疗知情同意书。

4.特殊检查（治疗）同意书。

5.病危（重）通知书。

6.其他知情同意书。

（六）辅助检验报告单（顺序排）1.病理报告单。

2.医学影像检查报告（包括超声、X线、CT、磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单）。

3.化验报告单。

（七）医嘱单（顺序排）1.长期医嘱单。

2.临时医嘱单。

（八）体温单（顺序排）（九）病重（病危）患者护理记录（顺序排）（十）行政文件（外单位来信、来函）等单项否决项目1. 病案首页医疗信息未填写(空白首页)2. 传染病漏报3. 血型、HBSAg、HCV-Ab、HIV-Ab书写错误4. 入院记录未在24小时内完成5. 首次病程记录未在患者入院后8小时内完成6. 首次病程记录中无病例特点、诊断依据、鉴别诊断和诊疗计划之一者7. 患者入院48小时内无主治医师首次查房记录、72小时内无副主任以上职称医师查房记录8. 医师在交、接班后24小时内未完成交、接班记录或无交、接班记录9 . 24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录10. 对危重症者不按规定时间记录病程11. 疑难或危重病例无科主任或主(副主)任医师查房记录12. 抢救记录中无参加者的姓名及上级医师意见13. 无特殊检查、特殊治疗、输血及有创检查、操作知情同意书或无患者/家属、医师签字14. 中等以上手术无术前讨论记录15. 新开展的手术及大型手术无由科主任或授权的上级医师签名确认16. 无主治及以上的上级医师签名确认诊疗方案、手术方案17. 无麻醉记录18. 手术记录未在术后24小时内完成(缺手术者签名视为24小时内未完成)19. 无手术记录20. 植入体内的人工材料的条形码未粘贴在病历中21. 无死亡抢救记录22. 抢救记录未在抢救后6小时内完成23. 缺死亡家属同意尸检的意见及签字记录24. 缺出院(死亡)记录或未按时完成出院(死亡)记录25. 无死亡讨论记录26. 产科无新生儿出院记录，无新生儿脚印及性别前后不符27. 缺住院期间对诊断、治疗有重要价值的辅助检查报告28. 病历中摹仿或代替他人签名29. 缺少护理记录或整页病历记录，造成病案不完整30. 涂改病历\伪造病历\拷贝病历造成原则错误,计算机打印的病历无书写者的手工签名31. 无入院记录(实习医师、未经医务科审批书写病历的进修医师代写视为无入院记录）。

新版出院病历排列顺序

出院病历排列顺序（新版）
1.病案首页
2.入院证
3.病危通知单
4.出院小结（或死亡报告书）
5.入院病历（产科病史记录）
6.病程记录（按顺序编页）:
(1)首次病程记录:(2)术前病程记录(3)术前小结4术后首次病程记录
7.医疗措施、病情知情签字委托书
8.自然分娩知情同意书
9.新生儿疾病筛查知情选择书
10.医保病人使用自费项目同意书
11.创伤性检查治疗知情同意书
12.植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书
13.手术告知同意书
14.麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书
15.麻醉同意书
16.麻醉记录单
17.手术清点记录单
18.手术安全核查表
19.手术风险评估表
20.手术记录
21.手术室护士术前、术后护理访视单
22.麻醉访视记录
23.分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）
24.会诊邀请记录单（包括外院会诊记录单）和病历讨论记录（术前讨论记录死
亡疑难危重）
25.特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单
26.检验报告单
27.放射、内窥镜、B超、病理、CT、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记
录单等检查报告单
28.同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回
报单
29.护理记录单（特别护理记录单）
30.24h出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单
31.长期医嘱单、临时医嘱单、体温单
32.转院证
33.特殊项目审批表
34.医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）
35.医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。

出院病历排列顺序

2013-08-21 出院病历排列顺序1、病历首页2、住院费用结算单3、住院通知单4、出院记录（或死亡记录），24 小时内入出院（死亡）记录5、死亡讨论记录6、入院记录或再入院记录、接收记录（另立专页）7、诊疗计划8、完整入院记录9、病程记录（按日期先后顺序排列，含转出记录和交接班记录）10、手术有关记录按下列顺序排列（介入治疗参照手术排列顺序）（多次手术者按日期先后顺序排列）1）手术知情同意书； 2）使用内置医用耗材知情同意书； 3）输血及血液制品治疗同意书； 4）麻醉同意书；5）术前讨论记录； 6）麻醉前访视记录；7）麻醉前评估和麻醉计划； 8）麻醉记录；9）手术风险评估表； 10）手术安全核查表； 11）手术用物清点记录 12）手术记录；碎石治疗单；产科：产时、产后记录13）麻醉后访视记录。

14）手术患者接送核对单 15）手术护理记录单 16）麻醉复苏室护理记录单11、教授查房记录、大会诊、疑难病历讨论记录12、会诊单13、临床路径表单、化疗观察表14、三大常规报告单15、血液生化报告粘贴单（按先后顺序排列呈叠瓦式粘贴在正规粘贴单上，外边不超过粘贴单）16、各种特殊检查、特殊治疗报告单（X线、心电图、B超、CT或MRI、内镜、病理、介入诊疗单及其他）17、各类告知书1) 授权委托书 2）入院医患谈话记 3）危重病人谈话单、病危通知单；4）检查、治疗同意书、申请书（按时间先后顺序排列，原则：先医疗后护理） 5) 拒绝或放弃治疗同意书6）自动出院或转院同意书； 7)医疗各种评分表或评估量表（输血评估表）；18.住院病人告知书或入住 ICU 知情同意书（按日期先后顺序排列）19.入院评估表20.护理各种评分表或评估量表（按时间先后顺序排列)21、护理记录单、各科特殊监测单（按日期先后顺序排列）；22、长期医嘱单23、临时医嘱单24、三测单25、农合病人自付部分告知书26、医保审批单；27、身份证等复印件；28、一日清单29、医保病历检查单30、科室质控单31、死亡患者门（急）诊病历。

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出院病历排列顺序（新版）1. 病案首页2. 入院证3. 病危通知单4. 出院小结（或死亡报告书）5. 入院病历（产科病史记录）6. 病程记录（按顺序编页） :(1) 首次病程记录 :(2) 术前病程记录 (3) 术前小结 4 术后首次病程记录7. 医疗措施、病情知情签字委托书8. 自然分娩知情同意书9. 新生儿疾病筛查知情选择书10. 医保病人使用自费项目同意书11. 创伤性检查治疗知情同意书12. 植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书13. 手术告知同意书14. 麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书15. 麻醉同意书16. 麻醉记录单17. 手术清点记录单18. 手术安全核查表19. 手术风险评估表20. 手术记录21. 手术室护士术前、术后护理访视单22. 麻醉访视记录23. 分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）24. 会诊邀请记录单（包括外院会诊记录单）和病历讨论记录（术前讨论记录死亡疑难危重）25. 特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单26. 检验报告单27. 放射、内窥镜、 B 超、病理、C T 、心电图、24h 动态心电图、遥测心电监测记录单等检查报告单28. 同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回报单29. 护理记录单（特别护理记录单）30. 24h 出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单31. 长期医嘱单、临时医嘱单、体温单32. 转院证33. 特殊项目审批表34.医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）35. 医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。

出院病历排列顺序

出院病历排列顺序1、住院病历首页2、入院申请单3、出院或死亡记录4、死亡讨论记录单5、入院记录或再入院记录、24小时出入院记录、24小时死亡记录、接收记录6、诊疗计划7、完整入院记录8、病程记录﹙包含日常病志、上级医师查房记录、交接班记录了、转科记录、阶段小结、术后病志﹚按时间先后顺序排列9、手术同意书10、输血同意书11、麻醉同意书12、术前讨论记录13、麻醉前访视记录14、麻醉记录15、手术安全核查记录16、手术用物清点单17、手术病人交接单18、手术记录19、产科：产时、产后记录20、麻醉后访视记录21、各类专科治疗单﹙血透治疗单、放射治疗单等﹚22、教授查房记录、大会诊、疑难病例讨论记录23、会诊单24、三大常规报告单25、血生化报告单26、医学影像检查资料﹙包含X线、B超、CT、MRI等，同类检查按结果回报时间先后顺序排列﹚27、病理资料28、门诊检查单或外院检查结果单29、各种告知书、各类申请书、同意书等﹙包含入院医患谈话记录、病危重通知书、病情告知书、特殊检查或特殊治疗同意书、入院评估单、入院告知书、产科处理同意书﹚30、药物执行单31、护理记录单﹙包含血压、血糖记录单﹚32、长期医嘱单33、临时医嘱单34、三测单35、产科新生儿﹙新生儿出生记录、新生儿查房记录、新生儿疾病筛查告知书、新生儿护理记录单、医嘱单﹚36、专科临床路径表37、各类与器材有关的资料38、各类审查表、审批表39、上次住院病历40、死亡患者门急诊病历41、病历复印申请书42、病历质量评分表。

出院病历的正确排序

出院病历的正确排序
出院病历是医院为患者提供的一份重要的医疗文件，它记录了患者在医院治疗期间的病情、治疗方案、用药情况、检查结果等内容，是患者治疗过程中的重要依据。

出院病历的正确排序如下：
1. 病案首页：病案首页是出院病历的第一页，它包含了患者的基本信息、住院时间、入院诊断、出院诊断、主要手术操作等内容，是出院病历的概括性文件。

2. 病程记录：病程记录是医生对患者治疗过程的详细记录，包括患者的病情、治疗方案、用药情况、检查结果等内容，是出院病历的核心文件。

3. 诊疗记录：诊疗记录包括患者的各种检查、检验、治疗、手术等记录，是出院病历的重要组成部分。

4. 医嘱单：医嘱单是医生对患者治疗的指示，包括用药、检查、治疗等内容，是出院病历的重要组成部分。

5. 检查报告单：检查报告单包括患者的各种检查结果，如X光片、CT、MRI 等，是出院病历的重要组成部分。

6. 检验报告单：检验报告单包括患者的各种检验结果，如血常规、尿常规、生
化检查等，是出院病历的重要组成部分。

7. 其他资料：其他资料包括患者的病史、影像资料、手术记录等，是出院病历的补充资料。

以上是出院病历的正确排序，医院在整理出院病历时应该按照以上顺序排列，以便患者及家属查阅。

2023最标准的出院病历顺序

标题：2023年最标准的出院病历顺序随着医疗技术和医务管理的不断发展，病历管理工作也日益受到重视。

出院病历作为医疗机构管理和医疗服务的重要组成部分，其规范性和完整性对医疗质量和安全起着至关重要的作用。

在2023年，随着医疗标准的提高和法规要求的不断完善，出院病历的规范顺序也得到了进一步的规范。

以下是2023年最标准的出院病历顺序：一、病历首页1.1 个人信息- 患者尊称- 性莂- 芳龄- 住宅区域- 通联方式- 职业- 民族- 唯一识别信息- 病案号- 住院号1.2 入院情况- 入院日期- 入院途径（门诊、急诊、转院等） - 主要症状- 诊断- 入院诊断- 入院情况简介1.3 诊治经过- 入院后医学检查- 诊断依据- 诊疗过程- 手术、麻醉、放射治疗、化疗等情况 - 临床用药情况- 输血情况1.4 出院情况- 出院日期- 出院医嘱- 出院诊断- 出院情况简介1.5 术前和术后检查及化验结果- 术前主要检查结果- 术后主要检查结果- 术前和术后主要化验结果1.6 出院诊断1.7 出院医嘱- 用药情况- 随访建议- 住院医嘱- 出院医嘱医师签名1.8 病历质量控制- 病历书写质量评价- 病历书写规范性评价- 病历书写完整性评价- 病历书写合理性评价以上是2023年最标准的出院病历顺序，医疗机构和医务人员在编写和管理出院病历时应严格按照上述顺序进行操作。

正确书写和管理出院病历对于提高医疗质量、保障患者权益和维护医疗秩序具有重要意义。

希望医务人员不断提高自身的专业水平，严格要求自己，做到合理规范地书写和管理出院病历，以提升医疗服务的质量和效率。

二、病历首页的详细内容解析在2023年最标准的出院病历顺序中，病历首页是出院病历的核心部分，承载着患者的基本信息、入院情况、诊治经过、出院情况等重要内容。

下面我们详细解析病历首页的内容。

1.1 个人信息在个人信息中，患者的尊称、性莂、芳龄、住宅区域、通联方式等是最基本的身份信息，这些信息对于医务人员来说是非常重要的。

新版出院病历排列顺序

新版出院病历排列顺序第一篇：新版出院病历排列顺序出院病历排列顺序（新版）1.病案首页2.入院证3.病危通知单4.出院小结（或死亡报告书）5.入院病历（产科病史记录）6.病程记录（按顺序编页）1首次病程记录2.术前病程记录3.术前小结4.术后首次病程记录7.医疗措施、病情知情签字委托书8.自然分娩知情同意书9.新生儿疾病筛查知情选择书10.医保病人使用自费项目同意书11.创伤性检查治疗知情同意书12.植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书13.手术告知同意书14.麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书15.麻醉同意书16.麻醉记录单17.手术清点记录单18.手术安全核查表19.手术风险评估表20.手术记录21.手术室护士术前、术后护理访视单22.麻醉访视记录23.分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）24.会诊邀请记录单（包括外院会诊记录单）和病历讨论记录（术前讨论记录死亡疑难危重）25.特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单26.检验报告单27.放射、内窥镜、B超、病理、CT、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记录单等检查报告单28.同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回报单29.护理记录单（特别护理记录单）30.24h出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单31.长期医嘱单、临时医嘱单、体温单32.转院证33.特殊项目审批表34.医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）35.医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。

第二篇：出院病历排列顺序病历排列顺序一、住院病历 1.体温单(逆序)。

2.医嘱单(医嘱执行单、长期医嘱单、临时医嘱单)(逆序)。

3.入院病历或入院记录、新生儿病例记录(顺序)。

4.病程记录(包括首次病程记录、日常病程记录、上级医师及行政查房记录、转出入记录、阶段小结、交接班记录、围产期检查记录、婴儿分娩记录、术前小结、术前讨论记录、麻醉记录、手术记录,术后病程记录、抢救记录、特殊诊疗记录、疑难病例讨论记录、会诊记录、出院小结、死亡记录、死亡讨论记录等)(顺序)。

出院病历排列顺序

出院病历排列顺序
1.病历首页
2.出院记录（死亡记录（死亡病例讨论附后）；24小时内入出院记录；24小时
内入院死亡记录）。

3.住院通知书
4.病危通知书
5.入院记录（再次入院记录；24小时内入出院记录；24小时内入院死亡记录）。

6.连续病程记录：按日期顺序排列，包括：首次病程记录、日常病程记录、上
级医师查房记录、交（接）班记录、阶段小结、转出（入）记录、术前小结、术前讨论、手术记录、术后病程记录、抢救记录等。

7.特殊病程记录：包括不安日期顺序排列的记录，如：糖尿病血糖观察表：化
疗观察表，医保特殊检查、特殊治疗审批表；特殊药物治疗记录。

会诊记录，疑难病讨论制度，知情同意书，医患沟通记录，麻醉科的记录（麻醉医师术前术后查房记录、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术护理记录）。

8.检查报告单：其顺序是①放射科报告单，②功能科报告单，③内窥镜报告单，
④病理报告单，⑤其他报告单，⑥检验科的报告单（整业的在前，粘贴的在
后）。

9.输血申请书及输血记录（两次以上记录按日期顺序排列）。

10.医嘱单：长期医嘱单在前（按日期顺序排列），临时医嘱单在后（按日期顺序
排列）。

11.护理记录：一般护理记录、重症护理记录、其他护理相关记录（包括宣教、
评估记录等）。

12.ICU监护记录。

13.产科记录。

14.婴儿出院记录。

15.新生儿记录。

16.体温表（按日期顺序排列）。

17.门诊记录。

18.院外资料。

19.住院病历质量评估表。

出院病历排列顺序

出院病历排列顺序
1、住院病案首页
2、出院或死亡记录
3、死亡讨论记录单
4、入院记录或再入院记录、接收记录
5、诊疗计划
6、完整入院记录
7、病程记录含转科记录、术后病志（按日期先后顺序）
8、手术有关记录按下顺序排列：
（1）手术同意书
（2）输血同意书
（3）麻醉同意书
（4）术前讨论记录
（5）麻醉前访视记录
（6）麻醉记录
（7）手术安全核查记录
（8）手术用物清单记录
（9）手术记录
（10）产科：产时、产后记录
（11）麻醉术后访视记录
9、教授查房记录、大会诊、疑难病历讨论记录
10、会诊单
11、三大常规报告单
12、血液生化报告粘贴单（按先后顺序排列呈叠瓦式粘贴）
13、各种特殊检查、特殊治疗报告单（X线、B超、CT、心电图、内镜等）
14、各种告知书、各类申请书、同意书等
15、药物执行单
16、护理记录或病重（病危）护理记录单
17、长期医嘱单
18、临时医嘱单
19、三测单
20、上次住院病历
21、死亡患者门诊病历。

出院病历顺序

出院病历顺序1、病案首页2、出院记录。

包括死亡记录；24小时内入出院记录；24小时内入院死亡记录3、住院通知单4、入院记录（再次或多次入院记录）5、连续病程记录（1）首次病程记录（2）日常病程记录、上级医师查房记录（3）术前小结、术前讨论记录、术前同意书等（4）麻醉科的记录（麻醉师术前术后访视查房记录、麻醉知情同意书、手术安全核查及手术风险评估表、麻醉记录单、手术清点记录）（5）、手术志（6）、术后病程记录（7）、抢救记录、疑难病例讨论记录（8）、如有阶段小结、转出（入）记录按日期顺序放置到病程中。

6、特殊病程记录，包括不按日期顺序排列的记录（1）一般出院患者A、血糖监测表B、放（化）疗观察表，放疗治疗表C、医保特殊检查、特殊治疗审批表D、特殊药物治疗记录等E、会诊记录单（按日期排序）F、患者授权委托、知情同意书、医患沟通记录等7、检查报告单（1）放射科（胸片按时间先后排列、CT按时间先后排列）（2）功能科（彩超、心电图报告单、心电图、动态心电图报告单、量子、肺功能）（3）内窥镜（胃镜、肠镜报告单）（4）病理科（痰培养报告单、尿培养报告单）（5）其他报告单（咽试子、口腔、眼科等）（6）化验室（血细胞分析、尿便标本、血流变报告、生化检查报告单，整页在前、黏贴在后）8、合血单、输血申请单、输血记录单（两次以上的按照日期顺序排列）、临床输血安全核查表等输血资料9、长期医嘱、临时医嘱10、患者转科交接记录单11、手术病人交接记录单12、介入科、内镜室等病人转运交接记录单13、重症记录或心电监护记录单（按时间先后排列这两个资料）14、入院告知书一入院护理评估单一患者护理计划单一患者风险评估表及防范措施表一自理能力评估单一跌倒坠床评估单一压疮一管路滑脱一疼痛评估一PICC穿刺单及维护单等15＞体温单16、病人用物表17、临床路径表单18、门诊记录19、外院资料20、医患道德责任书（医患双方不收和不送红包协议书）21、住院病历质量评估表注：产科病历涉及到的其他资料按原来的要求整理顺序住院期间进行两次及以上手术的，手术安全核查表及术前术后访视记录按时间顺序排列。

出院病历顺序

出院病历排列顺序
1.住院病案首页
2.出院记录或死亡病例讨论记录
3.入院记录（再入院或多次入院记录。

完整病历。

24小时内入出院记录、24小时入院死亡记录）
4.病程记录（按时间顺序.包括首次病程记录、以日期顺序排列、含上级医师查房记录、病例讨论记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、转科记录（转出记录、转入记录）、阶段小结、抢救记录、术前讨论记录、术前小结、术后记录及术后病程记录）
5.医患沟通记录（按时间顺序）
6.手术记录、
7.麻醉记录单、
8.麻醉医师术前、术后访视记录
9.手术安全核查表
10.手术护理记录
11.病重病危患者护理记录（按时间顺序）
12.危重病人报告单、重要手术审批单
13.会诊记录（逆时间顺序）
14.各种知情同意书（手术治疗、输血或血液制品治疗同意书、麻醉知情同意书、手术知情同意书、病危（重）通知书及各种知情同意书或告知书、授权委托书新农合患者使用不予补偿药物知情同意书、不予支付项目告知书不予支付耗材告知书）
15.各种检查报告单（按时间顺序排列.包括X线、超声、心电图.CT、磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单)
16.病理报告单
17.其他辅助检查单
18.化验粘贴单（按时间顺序）
19.长期医嘱单（按时间顺序）
20.临时医嘱单（按时间顺序）
21.体温单（按时间顺序）
22.住院病人入院证
23. 行政文件（外单位来信、来函等）
医务科
二0一四年一月六日。

出院病历排列顺序

出院病历排列顺序1、住院病案首页2、出院记录或死亡记录3、入院记录（再次入院记录、入出院记录）4、病程记录(含术后病程记录)5、病历讨论记录6、手术风险评估单6、术前讨论记录7、手术知情同意书8、麻醉知情同意书9、麻醉术前访视单10、手术安全核查表11、手术护理记录单(手术清点记录单)12、麻醉记录(麻醉记录红单子)13、手术记录单14、麻醉术后访视记录(麻醉记录黑单子)15、17、死亡病例讨论记录18、授权委托书19、住院病人病情评估表20、住院病人病情告知书21、治疗方案同意书22、输血治疗同意书、自体输血同意书23、输血记录单(交叉配血报告单)24、临床输血安全核查25、特殊检查(治疗)知情同意书(静脉留置导管谈话记录、血液净化谈话记录)26、各种治疗告知书、同意书、治疗单27、会诊记录28、病危(重)通知书29、临床路径30、单病种封顶价协议书31、医保知情同意书32、重症疾病使用超范围用药申请表33、新农合知情同意书34、重大、致残手术报批单;35、特殊手术材料申购单38、病理(病检)资料(按时间顺序)39、辅助检查报告单:检验报告(按时间顺序)、手指血糖报告单、内窥镜报告单、眼底拍片、肺通气、心电图(动态心率)、动态血压40、医学影像检查资料:MRI、CTA、CT、X线、B 超41、医嘱单(长期医嘱、临时医嘱)42、体温单43、护理记录单:病人入院告知书→首次护理评估单→护理安全知情告知书、母婴安全告知书→危重患者护理计划单及→重患者风险评估表及防范措施表→→护理记录单→各种评估单(①生活自理、②跌倒、③压疮、④管道、⑤疼痛、⑥营养(ICU)等)→PICC 穿刺单及维护单。

新版出院病历排列顺序

创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*出院病历排列顺序（新版）1.病案首页2.入院证3.病危通知单4.出院小结（或死亡报告书）5.入院病历（产科病史记录）6.病程记录（按顺序编页）:(1)首次病程记录:(2)术前病程记录(3)术前小结4术后首次病程记录7.医疗措施、病情知情签字委托书8.自然分娩知情同意书9.新生儿疾病筛查知情选择书10.医保病人使用自费项目同意书11.创伤性检查治疗知情同意书12.植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书13.手术告知同意书14.麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书15.麻醉同意书16.麻醉记录单17.手术清点记录单18.手术安全核查表19.手术风险评估表20.手术记录21.手术室护士术前、术后护理访视单22.麻醉访视记录23.分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）24.会诊邀请记录单（包括外院会诊记录单）和病历讨论记录（术前讨论记录死亡疑难危重）25.特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单26.检验报告单27.放射、内窥镜、B超、病理、CT、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记录单等检查报告单28.同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回报单29.护理记录单（特别护理记录单）30.24h出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单31.长期医嘱单、临时医嘱单、体温单32.转院证33.特殊项目审批表34.医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）35.医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。

创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*。

出院(归档)病历排列顺序

十二、出院（归档）病历排列顺序
1．病历首页。

2．出院记录（或死亡记录及死亡病例讨论记录）（顺序）
3．入院记录或专科入院记录。

（顺序）
4．完整病历。

（顺序）
5．病程记录（包括首次病程记录、日常病程记录、转科及接收记录、阶段小结、交接班记录、术前讨论记录、术前小结、麻醉记录、手术记录、术后病程记录、手术护理记录、抢救记录、上级医师查房记录、病例讨论记录等）。

（顺序）
6．各类知情同意告知书。

（顺序）
7．会诊单。

（顺序）
8．护理记录（顺序）。

9．检验报告单。

10．其他检查报告单。

11．医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单、医嘱执行单）（顺序）。

12．体温单（顺序）。

13．其他应归入病历的各种记录。

14．死亡病人门诊病历。