犬马尾与骶神经根的解剖学观察

·实验研究·

犬马尾与骶神经根的解剖学观察

张世民,　侯春林,　徐瑞生

(第二军医大学长征医院骨科,上海　200003) 【摘要】目的:为从马尾和骶神经根途径开展犬的神经泌尿学研究提供解剖依据。方法:对3只犬灌注后进行解剖,并对22只犬进行术中观察,总结马尾、骶神经根的解剖特征。结果:犬的盆底器官由S 1～S 2脊髓节段和神经根支配;脊髓圆锥延续较长,达L 6椎体下缘,而马尾神经较短;髓神经前后根出硬膜后,有各自独立的硬膜囊包绕直至后根神经节处,长1～1.5cm 。结论:犬马尾和骶神经根的解剖特征与人类不同。

【关键词】犬;马尾神经;骶神经根;神经泌尿学【中图分类号】Q954.52　【文献标识码】A 【文章编号】1001-165X (2001)01-0068-02Anatomical observation of the cauda equina and sacral roots in canine ZHA NG Shi -min ,H O U Chun -lin ,XU Ru i -sheng .

Dep artment of O rtho pedics ,Chang zh eng H ospital ,the Second Military Medical Univers ity ,Shanghai 200003,China

【Abstract 】Objective :To provide anatomical basis for the neurourological study of the cauda equina and sacral roots in canine .Methods :Anatomical character of the cauda equina and sacral roots were observed and su mmaried on 22dogs when they are dissecting after perfusion .Results :The neural innervations of pelvic were provided by S 1-S 3spinal cord segments and correspondin g sacral roots .The conus medullary were long and teminated at the 6th lumbar vertebrae .The ventral and dorsal foots of spinal nerves were surrounded by meningeal tubes separately for 1～1.5cm ,till the point of d orsal root ganglion .Conclusion :There are some difference in anatomical character of cauda equina and sacral roots between dog and human .

【Key words 】Canine ;　Cauda equina ;　Sacral root ;　Neurourology

犬马尾和骶神经根的解剖特点,国内资料很少。常用的两本实验动物学专著,介绍十分粗浅[1,2]。我们根据神经泌尿学实验研究的需要,结合国外文献资料,对犬马尾神经和骶神经根的解剖参数进行了观测。1　材料和方法

废弃活犬3条,2雄1雌,体重13～15kg 。处死后经颈总动脉插管,高压灌注福尔马林溶液冲洗,并切开颈静脉使积血流出,至流出液清晰,一般需5000ml 。灌注固定后放置2周进行解剖。另对进行骶神经前后根交叉组合切断或建立“躯体-脊髓-膀胱”人工反射弧的22只雄犬进行术中观察。

2　结果2.1　脊髓圆锥与马尾

犬的脊髓共有36个节段,颈髓8节,胸髓13节,腰髓7节,骶髓3节,尾髓5节。犬的脊髓圆锥细而长,从第3腰椎平面一直延伸到第6腰椎平面,其中第1骶髓节段位于第5腰椎平面(图1)。脊髓位于中央,表面覆有密集的血管。脊神经前后根分别起于脊髓圆锥的腹、背两侧,向下位于圆锥及终丝的两旁,贴硬膜内壁下行。下行的神经根列于终丝的周围,称为马尾。犬马尾神经的排列规律与人类相似,上位处于外侧,下位处于内侧。马尾神经的前后根清晰可见,容易分

【收稿日期】2000-01-06【作者简介】张世民(1965-),男,山东牟平人,主治医师,博士,主要从事外科和修复重建外科方面的研究,Tel :(021)63610109,E -mail :

changsm @citiz .net 。

离。其特征是:前根较细,1束,色暗,位于腹内侧;后根较粗,2束,色白,位于背外侧。前后根在穿出硬膜孔时容易确定。

图1　犬的脊髓圆锥细长而马

尾神经较短Fig .1　Slim conus medullaris and s hort cauda equina of canine

2.2　骶神经根

犬的骶神经根共有3对。在3对骶神经根中,以

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68·CHINESE J OUR NAL OF CLINICAL ANATO MY Vol .19　No .1　2001

DOI :10.13418/j .issn .1001-165x .2001.01.033

S 1和S 2较粗,口径1mm 左右,S 3较细,0.5mm 左右。确定S 1神经根,可根据以下解剖特征:①先确定L 7神经根,它最粗大,口径2mm 以上,从第7腰椎与骶骨之间的椎间孔穿出,此处活动而下方固定;②L 7神经根与S 1神经根在硬膜孔上的间距最大,1cm 左右,而S 1～S 3神经根排列密集,间距0.5cm 左右。2.3　硬膜

犬的硬膜从颅底的枕骨大孔,向下止于第7或第8尾椎的骨膜。硬膜外腔中有静脉丛和疏松脂肪组织,以骶神经根出椎间孔的部位较多,容易出血。硬膜向两侧延伸,包绕脊神经形成硬膜囊。犬的脊神经腹侧根(前根、运动根)和背侧根(后根、感觉根)有各自的硬膜囊包绕,至背根神经节处才相互融合(图2)。这在骶神经根处尤为明显,一般延续1～1.5cm ,前后根很容易分开

。

图2　犬的脊髓神经前后根分别被各自的硬膜囊包绕

Fig .2　Ventral and dorsal root of spinal nerves of canine surrounded by its dura mater capsule

2.4　盆神经和阴部神经

S 1和S 2神经从骶椎间孔穿出,S 3神经从骶骨与第1尾椎的椎间孔穿出。在盆腔内侧壁,3对骶神经的副交感纤维逐渐靠拢形成盆内脏神经,位于内侧;躯体纤维形成阴部神经,位于外侧。盆内脏神经向下走行于直肠两侧,接受骶交感干和腹下神经的分支,伴髂内动脉的分支布于盆内脏器官。阴部神经穿出盆腔,伴阴部内动脉走行,分布于盆底横纹肌和阴部感觉。3　讨论

神经泌尿学实验动物,主要为大鼠、犬和猫。猫多用在性功能的研究上。大鼠价廉,饲养容易,但大鼠体形太小,其骶神经根纤细,手术操作即使在显微镜下进行,亦常感困难。大鼠多用在泌尿系的神经药理学研究上。犬较贵,饲养不易,但犬体形较大,常被临床医生选用进行神经泌尿学外科实验[3]。

通过马尾和骶神经根途径进行脊髓损伤后的排尿功能重建,国外已进行了50余年,尤其骶神经根电刺

激技术较成熟,效果优良。国内这方面的研究刚刚起步,迫切需要常用动物的详细解剖学资料。本文通过对3只犬尸体的灌注解剖和22只犬的术中观察,总结

了犬马尾和骶神经根的解剖特征。

犬的盆底器官接受交感、副交感和躯体神经的三重支配,以副交感神经最为重要。副交感神经与躯体神经均起自S 1～S 3脊髓节段,前者起自侧角,后者起自前角,两者共同组成3对骶神经根。各骶神经根和骶髓节段对膀胱尿道的确切支配效能目前仍有争论。如De Araujo (1982)分别在犬膀胱壁和尿道横纹肌注射辣根过氧化酶,经神经轴索逆行标记,结果S 1～S 3节段均有显色,以S 2节段最为密集。支配膀胱平滑肌和副交感神经胞体位于骶髓的中间外侧柱,支配尿道横纹肌的躯体神经胞体位于骶髓腹外侧的Onuf 核。Schmidt (1979)对犬骶神经根的电刺激实验,发现S 1主要引起尿道压力上升,对膀胱作用较少;而S 2主要引起膀胱压力上升,对尿道作用较少。我们的电刺激实验也得到了相似的结果。

犬的马尾和骶神经根在解剖学上与人类不同,主要表现在3方面:①犬支配盆底器官的脊髓节段和神经根主要在S 1～S 3,而人类则为S 2～S 4;②犬的脊髓圆锥纤细但较长,直至第6腰椎下缘;马尾在硬膜内的行程则相应的较短,因此单纯在硬膜内进行较大跨度的神经游离和吻合,如将L 6前根与S 2前根吻合建立“人工膀胱反射弧”[4～6]

,则较为困难,不仅存有张力,且外膜菲薄,容易撕裂,影响吻合质量;③犬的脊神经前后根在硬膜外被各自的硬膜囊包绕走行一段距离,在骶神经根处最长,有1～1.5cm 。实验中可将近侧的硬膜外神经前根(L 6)于其硬膜出口处拉回硬膜内,与远侧的硬膜内神经前根(S 2)吻合,既能减少神经吻合的张力,容易缝合,又保证了完全的纯运动神经吻合,操作简单而效果良好。【参考文献】

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69·中国临床解剖学杂志2001年第19卷第1期