《急危重症护理学》PPT课件
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第三版-《急危重症护理学》第六章《急诊分诊》PPT课件
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三、分诊程序
❖分诊问诊模式
▪ PQRST： • P（provoke）：诱因 • Q（quality）：性质 • R（radiation）：放射 • S（severity）：程度 • T（time）：时间
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三、分诊程序
❖ 测量生命体征
▪ 包括血压、脉搏、体温、呼吸、血氧饱和 度、格拉斯哥昏迷指数评分等
第六章 急诊分诊
《急危重症护理学》
第一节 概述
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一、急诊分诊概念
❖急诊分诊（triage）是指对病情种类和严重 程度进行简单、快速的评估与分类，确定就 诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰 当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与 护理的过程，亦称分流（stream）
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二、急诊分诊作用
❖ 安排就诊顺序 ❖ 患者登记 ❖ 治疗作用 ❖ 建立公共关系 ❖ 统计资料的收集与分析
▪ 有需要时，再次分诊分类 ▪ 病情复杂难以确定科别者，按首诊负责制处
理
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三、分诊程序
❖分诊护理
▪ 危重患者应由分诊护士先送入抢救室进行 抢救，之后再办理就诊手续
▪ 任何需要紧急处理的危重患者，分诊护士 都必须及时通知医生和护士，必要时配合 抢救护士酌情予以急救处理，如CPR、吸 氧、心电监护、建立静脉通道等
最后进食时间，询问育龄女士最近一次经期时间 ▪ E（event surrounding this incident）：围绕
患病前后情况，如询问“是什么令你不适？”
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三、分诊程序
❖分诊问诊模式
▪ OLDCART：
• O（onset）：发病时间 • L（location）：部位 • D（duration）：持续时间 • C（characteristic）：不适特点 • A（aggravating factor）：加重因素 • R（relieving factor）：缓解因素 • T（treatment prior）：来诊前治疗
急危重症护理学ppt课件ppt课件ppt课件
我国院前急救的组织形式
• 北京模式
• 上海模式
• 广州模式
院前急救的任务
1、对呼救患者进行现场急救和运送
院前急救原则
1、先排险后救护 2、先重伤后轻伤 3、先救治后运送 4、急救与呼救并重
院前急救物品
急诊科救治
• 定义
医院急诊科是EMSS中最重要的中间环节， 是院前急救医疗的继续，又是医院内急救 的第一线，24小时不间断地对来自院前的 各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急症 和急救。
第二章 急诊医疗服务体系(EMSS)
• 急救医疗服务体系 是集院前急救、院内急诊科诊治、重症
监护病房救治和各专科的“生命绿色通道” 为一体的急救网络。 • 六大功能：
发现、报告、反应、现场抢救、途中监 护、转至院内救治
• 主要目标
建立一个组织机构严密，行动迅速，并 能实施有效救治的医疗组织来提供快速的、 合理的、及时的处理，将患者安全的转送 到医院，使其在医院内得到更有效的救治
突发事件
9.11恐怖事件 海啸 SARS 禽流感 矿难 火灾 车祸
西方的一位急救专家Vogt曾说过：“对一 般公民来说，最大的威胁不是家里失火， 也不是马路上的罪犯，而是不能再生死攸 关的几分钟内得到急救医疗。”
第一章 绪论
急危重症护理学—是以挽救病人生命，提高抢救
成功率，促进病人健康，减少伤残率，提高生命 质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论 为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管 理的一门综合性
院前急救的重要意义
• 及时有效的院前急救，对于维持患者的生 命、防止再损伤、减轻患者的痛苦，提高 抢救成功率，减少致残率均具有极其重要 的意义.
急救的时效性
“黄金1小时”指伤后开始至伤后1小时以内的 时间。 “白金10分钟”指紧急事件发生后，无论经 过怎样的程序以送到医院急诊科或相关科室 抢救时间为起点，到医师进行紧急救治的最 初10分钟为止。
急诊护理ppt课件
Ⅳ级-次紧急：生命体征、病情稳定，预计没有严 重并发症，可等待就诊，不超过2小时。绿色。
Ⅴ级-非紧急：轻症，生命体征平稳，预计病情不
会加重，可等待就诊，PPT不学习超交流 过4小时。蓝色。
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第六章 急诊分诊—急诊分诊程序
三、分诊程序
①及时简洁，3-5分钟内完成；②等候期间加重或 发生其他事情再次分诊；③传染病流行时期，先 做相关检查如先测体温再分诊，安排隔离区域等 候。
黄色。 Ⅲ级-非紧急：一般急症或轻度不适，可等待就诊。绿色。
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（二）五级分类
Ⅰ级-危殆：生命体征不稳定，必须抢救。红色。
Ⅱ级-危急：生命体征临界正常值，但可能随时迅 速变化，随时有生命危险，15分钟内给予紧急处 理。橘色。
Ⅲ级-紧急：生命体征稳定，但有潜在加重的危险， 必要时救治，可暂时等待，不超过30分钟。黄色。
1.分诊问诊：热情主动，询问不适，了解就诊原因。
2.测量生命体征：
3.分诊分流：分诊分类和分科
4.分诊护理：注意问题
5.分诊记录：清晰简单PPT学习交流
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目第的-七--快章速识急别有诊生护命危理险评需要估立—即抢初救级的评患者估。ABCDE
气道及颈椎A：判断气道是否通畅、有无造成气道阻 塞的原因。
有经验的护士根据分诊原则及程序，迅速按病情危险程度 进行分诊。对有生命危险的立即抢救。
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第六章 急诊分诊—概述
三、概念
急诊分诊：是对病情种类和严重程度进行简单、快 速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者得 到恰当的救治。亦称分流。
狭义：护士根据收集的临床资料，进行评估与分类， 安排就诊顺序与分配专科就诊的技术。
急危重症护学——第三章ppt课件
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二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室： 7、ICU： 8、隔离室： 9、洗胃室：
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二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室：
基本设备：中心供氧，中心负压，中心正压，足够强大 的稳压器，多功能病床，足够的多功能插座，微量 输液泵，微量注射泵，输液瓶悬吊装置，多参数监 护系统，气管插管箱（喉镜、插管嵌、硅油、各种 型号的气管插管、手套等），手动辅助换气囊，呼 吸机（包括转运呼吸机），雾化系统，监护系统， 心电图机，电复律器，临时起搏器（血管鞘，临时 起搏电极），纤维支气管镜，冰机，CRRT系统。 特殊设备：IABP，小C臂，B超，NO吸入装置，血透机， CT机
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第三节
急诊护理工作
有关部门
一、护理工作特点：急 忙 杂 二、护理工作流程：接诊→分诊→处理
医务科 病人 急诊科接 诊、分诊
重大抢救 危重急诊， 立即抢救
涉及法 律问题 分专科急 诊就诊 留观与护理
专科会诊 辅助检查
ICU 监护
急诊手术 及护理
住院专科病 房护理转科
离院
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第三节
急诊护理工作
二、护理工作流程： （一）接诊：接诊是指医护人员对到达医院急诊科的病人 , 以最短的时限、最熟练的医学技巧,对病情有一个较明 确的判断。
二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室： 7、ICU： 8、隔离室： 9、洗胃室：
二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室： 7、ICU： 8、隔离室： 9、洗胃室：
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二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室：
基本设备：中心供氧，中心负压，中心正压，足够强大 的稳压器，多功能病床，足够的多功能插座，微量 输液泵，微量注射泵，输液瓶悬吊装置，多参数监 护系统，气管插管箱（喉镜、插管嵌、硅油、各种 型号的气管插管、手套等），手动辅助换气囊，呼 吸机（包括转运呼吸机），雾化系统，监护系统， 心电图机，电复律器，临时起搏器（血管鞘，临时 起搏电极），纤维支气管镜，冰机，CRRT系统。 特殊设备：IABP，小C臂，B超，NO吸入装置，血透机， CT机
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第三节
急诊护理工作
有关部门
一、护理工作特点：急 忙 杂 二、护理工作流程：接诊→分诊→处理
医务科 病人 急诊科接 诊、分诊
重大抢救 危重急诊， 立即抢救
涉及法 律问题 分专科急 诊就诊 留观与护理
专科会诊 辅助检查
ICU 监护
急诊手术 及护理
住院专科病 房护理转科
离院
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第三节
急诊护理工作
二、护理工作流程： （一）接诊：接诊是指医护人员对到达医院急诊科的病人 , 以最短的时限、最熟练的医学技巧,对病情有一个较明 确的判断。
二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室： 7、ICU： 8、隔离室： 9、洗胃室：
急危重症护理学_PPT课件
• 我国院前急救主要模式
独立型
院前型
依托型
指挥型
二、医医院院急诊急科诊（科h救osp治ital emergency
department） 医院急诊科是EMSS中最重要的
中间环节，是院前急救医疗的继续，又是医院内 急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各 类伤、病员按照病情的轻重缓急实施急诊或急救。 此外，还经常承担各种类型灾害事故的紧急救护 任务。
20世纪50年代 北欧脊髓灰质炎大流行，“铁肺”----最早的“监
护病房”
20世纪60年代后期 真正的ICU，现代仪器集中
二、我国急危重症护理学的起源与发展
早期急诊只是医院门诊的 一个部门，直到上世纪80年代 卫生颁发“加强城市急救工 作”、“城市医院急诊室建立” 的文件后，北京、上海等地才 相继成立了急诊室、急诊科和 急救中心，开创了我国急危重 症护理学的初级阶段。
第一章 急危重症护理学概述
一、国1际854急-1危856重年的症克护里理米学亚战的争起期源间，与前发线展的英国
伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔（F. Nightingale）率领38名护士前往战地救护，使死亡率 下降到2%，这充分说明了护理工作在抢救危重伤病员 的重要作用。在救护伤员的过程工作中，南丁格尔首 次阐述了在医院手术室旁设立术后患者恢复病房的优 点。此后随着急诊和危重症医学实践日益受到重视， 急救护理得到了进一步发展，并出现了危重症护理的 雏形。
5.普及急救知识
院前急救的转运模式
通讯、运输和医疗（急救技术）被认为是院前急救 的三大要素。
国际院前急救主要有美-英模式和法-德模式，我国 主要借鉴法-德模式，即院前急救包括急救小组现场 治疗、送院继续治疗，医疗小组由专业的急救医生、 护士、驾驶员等人组成，急救内容不仅仅限于对症 治疗，还包括药物治疗等。
急危重症护理学.人卫版PPT课件
问最近一次经期时间； E ( Event surrounding this incident)：围绕患病前后情况，如询问“是
什么令你不适？”。
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2）OLDCART:亦为英文单词首字母组成的单词，用于评估各种不适症
4．Ⅳ级-次紧急( semiurgent)：急性发病但病情、生命体征稳定，预
计没有严重并发症，可等待就诊，必要时给予治疗，患者等待时间以
不超过2小时为宜。例如：轻度呼吸困难（SpO2正常，呼吸频率＜20 次／分）、无症状的高血压、非严重的骨折／脱位、呕吐／腹泻（无
脱水）、严重扭伤、持续发热（>5天）等。如应用颜色标识为绿色。
3. Ⅲ级-非紧急(nonurgent)： 患者常患有一般急症或轻度不适，需 要常规处理，无生命危险可等待就诊。例如：上呼吸道感染、皮疹等 。如应用颜色标识为绿色。
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【五级（V级）分类】
1．Ⅰ级-危殆( critical) ： 生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，有 生命危险。须立即将患者送到抢救室进行抢救与治疗。例如：心搏呼 吸骤停、严重创伤／多发伤伴大出血或低血容量性休克等。如应用颜 色标识为红色。
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5．Ⅴ-非紧急(nonurgent)：
轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安 排患者在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过4小时为宜 ，必要时给予治疗。病情允许亦可介绍患者到普通门诊就诊 。例如：失眠、便秘、皮疹、尿路感染等。如应用颜色标识 为蓝色。
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注 意 ！！！
五级分类分诊要求分诊护士具备急诊工作 相关的资历、专科知识以及问诊、体检、沟 通技能。急诊科要定期对分诊护士进行分诊 相关规定等方面的培训、评价和考核。同时 加强对外宣传分诊制度。
什么令你不适？”。
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2）OLDCART:亦为英文单词首字母组成的单词，用于评估各种不适症
4．Ⅳ级-次紧急( semiurgent)：急性发病但病情、生命体征稳定，预
计没有严重并发症，可等待就诊，必要时给予治疗，患者等待时间以
不超过2小时为宜。例如：轻度呼吸困难（SpO2正常，呼吸频率＜20 次／分）、无症状的高血压、非严重的骨折／脱位、呕吐／腹泻（无
脱水）、严重扭伤、持续发热（>5天）等。如应用颜色标识为绿色。
3. Ⅲ级-非紧急(nonurgent)： 患者常患有一般急症或轻度不适，需 要常规处理，无生命危险可等待就诊。例如：上呼吸道感染、皮疹等 。如应用颜色标识为绿色。
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【五级（V级）分类】
1．Ⅰ级-危殆( critical) ： 生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，有 生命危险。须立即将患者送到抢救室进行抢救与治疗。例如：心搏呼 吸骤停、严重创伤／多发伤伴大出血或低血容量性休克等。如应用颜 色标识为红色。
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5．Ⅴ-非紧急(nonurgent)：
轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安 排患者在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过4小时为宜 ，必要时给予治疗。病情允许亦可介绍患者到普通门诊就诊 。例如：失眠、便秘、皮疹、尿路感染等。如应用颜色标识 为蓝色。
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注 意 ！！！
五级分类分诊要求分诊护士具备急诊工作 相关的资历、专科知识以及问诊、体检、沟 通技能。急诊科要定期对分诊护士进行分诊 相关规定等方面的培训、评价和考核。同时 加强对外宣传分诊制度。
第二章院前急救(急危重症护理学)PPT课件
二、病情评估： 1. 判断伤病员的清醒程度 轻拍、呼唤 2.判断伤员的气道是否通畅： 保障气道通畅是呼吸的必要条件 3.判断伤员是否有呼吸：10秒内完成 一看—胸廓起伏 二听—呼吸音是否存在 三感觉—有无气流感 4）判断伤员是否有脉搏：感觉大动脉搏动 SBp＜80mmHg,桡动脉搏动消失； SBp＜70mmHg颈动脉搏动消失；
鼻：鼻腔是否通畅、有无呼吸气流、有 无血液、脑脊液流出、外观有无改变
眼：外观、视力、 眼球表面晶状体 有无出血、充血
耳：有无异物、变形、 液体溢出。
面色：苍白、潮 红、大汗
头颅：外形、大 小、完整性
4.分类：*
轻度－绿色：受伤较轻， 生命体征平稳， 可行走，一般做对症处理。
中度－黄色：严重，无危及生命者，及 时处理避免病情恶化 重度－红色：病伤严重，随时有命危险， 随时抢救。 死亡－黑色：意识丧失、大动脉波动消 失、心跳呼吸停止、瞳孔散大。
（1）先复苏后固定 （2）先止血后包扎 （3）先重伤后轻伤
3.急救与呼救并重 4.争分夺秒，就地取材 5.保留断肢和器官 6. 搬运与医护一致性 7.转运与监护急救相结合，记录病情
现状与发展
第一阶1段.急：救改法革律开体放系前尚，未拉定起型来。就跑 第二阶2段.急：救20指世挥纪联末动，体多制种尚运未作形模成式共存 第三阶3段.信：息20联03络年尚非待典进（一SA步RS完）善爆发，院
4.车前载急仪救器迅设猛备发水展平不一
三、院前急救的工作模式
一、国外： 1.英美模式： 22..以欧“洲急模”式字当先 •3以.简“单救仪”器字和当急先救员 •4仪.快器速设反备应齐（全6和分经钟验）非、富紧的急医运生输 •医 •56短专..生统 二时用送一 次间医到急转内疗急救运把急救电“救现话医电场，院 话消”防送警给察患急者救把医最疗好体的系急联救动 •7避.美免国二、次英转国运、澳大利亚
急危重症护理学 PPT课件
第一节
急危重症护理学的起源与发展
急危重症护理学是与适于急诊医 学及危重症医学同步建立和成长起来 的，在我国它经历了急诊护理学、急 救护理学、急危重症护理学等名称上 的不断演变，涵义也得到了极大的拓 展，目前主要研究包括急诊和急危重 症护理领域的理论、知识及技术，已 成为护理学科的一个主要专业。
一、国际急危重症护理学
诊护士资格认证考试。
日本在1995年正式开始进行急诊护理专家的资质认证。英国、 瑞典、奥地利、丹麦等国家对急救和危重症护士的资质认证也有各
自的要求，待遇也优于普通护士。
为了保证护理工作质量，这些国家还对证书的有效期做了具
体规定。如美国急诊和危重症护士执照有效期通常为5年，在此
期间必须要争取继续教育学分来保持执照的有效性，否则执照会 被取消或被迫重新参加资格考试。日本护理学会及临床护理专家、
与国外相比，我国急危重症医学及护理学成为独立学科较晚， 但在院前急救、院内急诊、危重症救治乃至灾害救援等方面发挥 着越来越重要的药的作用。1983年，急诊医学被卫生部和教育部 正式承认为独立学科。1985年，国家学位评定委员会正式批准设 置急诊医学研究生点。此后中华医学会急诊医学、重症医学及灾 害医学分会相继成立，中华护理学会也分别成立了门急诊护理和 危重症护理专业委员会。1988年，第二军医大学开设了国内第一 门《急救护理学》课程。此后，国家教育部将《急救护理学》确 定为护理学科的必修课程，中华护理学会及护理教育中心设立了 多个培训基地并多次举办了急危重症护理学习班，培训了大量急 危重症护理人员，特别是急危重症护理理论不单纯局限于人的生 理要求，而是着眼于人的整体生理、心理、病理、社会、精神要 求，将现代急危重症护理观、急危重症护理技术由医院内延伸到 现场、扩展到社会，更是一大进步。
急危重症护理学—创伤PPT课件
精选ppt
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2、复合伤 是指两种以上致伤因素同时或
相继作用于人体所造成的损伤。 3、联合伤
是指创伤造成膈肌破裂，既有胸部 伤，又有腹部伤。
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【多发伤的临床特点】
1、伤情重且变化快，死亡率高 2、休克发生率高 3、低氧血症发生率高 4、容易漏诊和误诊 5、感染发生率高 6、多器官功能障碍发生率高 7、伤情复杂，处理矛盾多，治理困难 8、并发症发生率高
段进先 1学时
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4
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第一节 概 述
创伤的救治是急救医学、急救护理学最为 重要的内容。
创伤护理是指在各类创伤急救中全面配合医 生对院前、院内和创伤中心的伤员进行护理 评估、计划、实施干预措施和评价。
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第一节 概 述
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【救治原则和程序】
（一）救治原则
迅速、准确、有效
院前急救
边急救 边转运
院内急救
绿色 通道
先抢救生命，后保护功能；先重后轻；先急后缓
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（二）救治程序
先按初级评估步骤评估判断， 决定安全转运救护方案。到达 医院后，除重复ABCDEFGHI 步骤评估外主要是进行重点评 估与判断，以决定急诊科救护 和后续治疗方案。
即应用量化和权重处理的患者生理指标或诊 断名称等作为参数，经数学计算以显示伤情 严重程度及预后的方法。
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1、修正的创伤记分（RTS）
对TS的进一步改进并简化了检测指标，
增加GCS评分的权重。
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急危重症护理学五章
Glasgow评分 13~15 9~12 6~8 4~5 3
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一、伤病员的检伤分类
（五）检伤分类的标志
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二、伤病员的安置与救护
（一）伤病员的安置
▪ 伤病员集中区 ▪ 检伤分类区 ▪ 治疗区
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二、伤病员的安置与救护
（二）伤病员的现场救护
▪ 现场救护的原则
▪ 单位全体工作人员应在发生灾害事故时主动及时到达现场
▪ 单位应急预案应将人员的疏散、转移和应急救治作为重点 内容 。
▪ 对在灾难或突发事件中受伤的人员以及转移出的患者进行 检伤分类。
▪ 明确规定伤病员转送至其他医疗机构的原则、程度、途中 救护措施、交接手续等 。
▪ 定期对本单位全体人员进行灾害事故应急处置知识、技能 培训，并组织灾害事故应急预案模拟演练 。
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三、伤病员的转送护理
（二）不同工具转送的途中护理
1．担架转送伤病员的护理
• 安置合理的体位 • 加强安全护理 • 注意舒适护理 • 加强病情观察 • 移离担架的护理
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三、伤病员的转送护理
（二）不同工具转送的途中护理
2．卫生车辆转送伤病员的护理
• 准备车辆和器材 • 伤病员的准备 • 妥善安排登车 • 安置合理体位，防坠床 • 加强病情观察，保证途中治疗 • 下车时的护理
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三、伤病员的转送护理
（一）转送前准备
1．正确掌握转送指征和时机
转送指征： ①应在现场实施的救治措施都已完成 ②确保伤病员不会因搬动和转送而使伤情恶化甚至
危及生命
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急危重症护理学--急性中毒课件
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急危重症护理学--急性中毒
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急危重症护理学--急性中毒
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急危重症护理学--急性中毒
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急危重症护理学--急性中毒
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发病机制
淡水淹溺 海水淹溺
淹溺了怎么办？
淡水(低渗性溶液）
↓
→ → 血液循环
血液稀释
低钠、低氯及低蛋白血症
↓
← ← ← 死亡
室颤
高钾血症
红细胞血管内溶血
↑
↓
← 急性肾功能衰竭
过量游离血红蛋白堵塞肾小管
图１ 淡水淹溺的机制
海水（高渗性溶液）
↓ 肺→
↓
→ 上皮细胞和肺毛细
血管内皮细胞受损
大量水分及蛋白质向 肺间质和肺泡腔内渗出
胖子要减肥哦，否则夏天难过？
那我与宝宝 怎么办
盛夏时节 ,如果老年 人不注意防暑降温 ,容易 受到热邪侵袭 ,引起体温 升高 ,体温调节中枢“失 灵” ,无法保持产热与散 热的平衡 ,发生中暑。发 生重症中暑的老年病人，
如果处理不好，甚至可 能造成生命危险。
中暑机制
气候温度↑
↓
体内调节不当
↓
体温↑
↑
→ → 中枢兴奋、腺体分泌↑
耗氧↑
↓
← ← ← 体热积蓄过多
散热不足
产热↑
新陈代谢↑
病情评估
病史 临床表现 辅助检查 病情判断
临床表现
先兆中暑 轻度中暑 重度中暑
我是小胖子，热天到了 只好在空调房里睡觉！
重度中暑
热痉挛:由于失水、失盐引
起肌肉
痉挛
热衰竭:周围循环容量不足， 引起 虚脱或短暂晕厥
小贴示：夏天必备的六类防暑药
藿香正气——散热解暑、解毒辟秽。主治中暑、腹 痛泄泻、痢疾等症.
人丹——具有开窍安神、清热祛暑、解毒辟秽之功 效。主治中暑受热引起的头昏脑胀、恶心呕吐、腹 痛泄泻等症.
清凉油——提神醒脑. 十滴水——消暑解热 风油精——清暑解毒，利湿除烦，镇痛驱风。 六一散——主治夏日中暑、身热心烦、口渴、小便
医院内救护
降温: １、物理降温：环境降温、体表降温、
体内降温 ２、药物降温：氯丙嗪 对症处理: １、西医：纠酸、脱水剂 ２、中医：清暑益气汤
防中暑新招
护理
密切观察病情变化 保持有效降温 对症护理 预防
正在给中暑患者服药
预防：
１、进行预防中暑的卫 生宣传； 2、热适应锻炼； 3、补充含盐清凉饮料 与营养； 4、改善劳动环境与居 住条件； 5、重视老、弱、病、 孕的夏季保健； 6、执行有关高温作业
美国每年因水意外事故
而死亡者近9000人，其中男 性是女性的5倍，男性溺死高 峰年龄段在15～19岁。所有 成人溺死者中约45%伴有酒 精中毒。 淹溺以7、8、9三 个月发生率最高 夏
天 的 享 受
重点与难点
掌握淹溺的概念、现场救护的原则及 预防护理。
熟悉淹溺的临床表现及医院内救护。 了解淹溺的发病机制、辅助检查及病
急危重症护理学
第十章 中暑、淹溺和触电
第一节 中暑 第二节 淹溺
夏天逛街小 心中暑哦．
南京市1994年中暑达 3000余例，重度103例， 死亡7.8%。
重点与难点
掌握中暑的概念、重度中暑的分类、现场 救护的原则及预防护理。
熟悉中暑的临床表现及医院内救护。 了解中暑的病因、诱因、发病机制、辅助
什么情况（
）
A.热痉挛
B.热衰竭
C.热射病
救治与护理
现场救护 医院内救护 护理要点
现场救护
一、中暑急救五字诀： １．移:移至阴凉、通风 ２．敷:冷水毛巾敷 ３．促:按摩四肢皮肤,促进血管扩展 ４．浸:浸在冷水中 ５．擦:毛巾擦红皮肤 二、中医急救： １、扯痧 ２、刮痧法
三、影片
太热了要中暑了!
处理
用药: 生理盐水250ml,双黄连注射 液30ml;藿香正气水,并给予冰袋降温, 风扇通风；于晚上症状消除.
小结
这节课学习了中暑，从中了解了中暑的原因， 中暑的症状及急救方法。但最重要的是要做
水中虽好,可不能呆久哦.
课后思考题
１．热射病的典型临床表现为？ ２．重度中暑包括那些内容？ ３．夏天如何预防中暑？ ４．若发生中暑应如何进行现场急救？
热射病:高热、意识障碍、 无汗
这样总不 会中暑吧
选择题
１、在高温环境中劳动各种一定时间患者出现大汗、口渴、头
晕、注意力不集中、眼花、胸闷、四肢无力等症状，在阴凉
处休息情况好转。试问患者出现什么情况（
）
A.先兆中暑
B. 轻度中暑
C.重度中暑ຫໍສະໝຸດ ２、患者在高温环境中进行剧烈运动，大量出汗后出现肌肉痉
挛性、对称性和阵发性疼痛，持续３分钟后缓解，患者出现
↓
肺组织内呈高渗状态
↓
→ 水积蓄在肺泡腔
急性肺水肿
图２ 海水淹溺机制
急性非心源性肺水肿
↓ → 急性心力衰竭
↓
死亡
项目
海水淹溺
血液总量 血液性状
减少 浓缩显著
红细胞损害
很少
血浆电解质变化 钠、钙、镁、氯离
子增加
心室颤动
极少发生
主要致死原因
急性肺水肿、急性脑 水肿心力衰竭
淡水淹溺
增加 稀释显著 大量
钾离子增加、钠、 钙、氯离子减少
黄少或灼热。
藿香正气水
风油精
六一散 十 滴 水
清凉油
人丹
防中暑宣传系列
②
③ ①
④
夏季尽量减少在烈日下活动，
对于在高温环境下工作的人
要延长午休时间。夏天
10:00～16:00气温高、太阳
光照射强，是中暑的易发时
段。为防止中暑，这期间也
不宜进行体育锻炼。预防中
案例分析
小敏，男,14岁,症状:面色苍白.盗汗, 体温37.5℃,白天气温高39℃,该小孩在太 阳下玩耍，下午6时来医院，诊断为轻度 中暑． 问：如何处理？
常见 急性肺水肿、急性脑水 肿心力衰竭、心室颤动
图３ 海水淹溺与淡水淹溺的病理特点比较
病情评估
资料收集 １、淹溺史 ２、临床表现：症状＋体征 ３、辅助检查 病情判断
检查及病情判断。
第一节 中暑
病因和发病机制 病情评估 救治与护理
第一节 中暑
中暑(heat stroke) 指人体处于热环境中，体温调节
中枢发生障碍，突然发生高热、 皮肤干燥、无汗及意识丧失或 惊厥等临床表现的一种急性疾 病。
病因
机体产热增加 机体散热减少 机体热适应能力下降
情判断。
第二节 淹溺
发病机制 病情评估 救治与护理
第二节 淹溺
淹溺（drowning)
人淹没于水中或其他液体中，
由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性
引起喉痉挛发生窒息和缺氧，并处于
临床死亡状态．
淹溺的分类
干性淹溺：人入水后，强烈刺激， 引起喉头痉挛导致窒息死亡心
湿性淹溺：人淹没于水中，喉部 肌肉松弛，吸入大量水分充塞呼 吸道和肺泡发生窒息．