中西医结合医师考试各科重点总结药理学必背
金英杰中西医执医药理学背诵版
金英杰中西医执医药理学背诵版中医中西医执业医师必背口诀，该口诀大全由金英杰老师精心汇总。
1.麻黄-----配薄荷蝉衣——主解表，散风透疹，治风疹身痒。
2.杏仁甘草——主发汗解表、宣肺平喘，治风寒感冒、咳嗽气喘。
3.杏仁厚朴——主行气降逆，止咳平喘，肺气壅滞，咳喘气逆证。
4.白术生姜——主发汗解表、利水消肿，治水肿兼表证，小便不利。
5.桂枝-----配茯苓白术——主通阳化气，治水湿内停，痰饮咳喘，小便不利。
6.猪苓泽泻——主通阳化气，利水消肿，治水肿，小便不利。
7.附子白术——主温阳利水，治阳虚水停，四肢浮肿。
8.防风-----配羌活防己——主胜湿祛风，治周身痹痛。
9.黄芪白术——主益气健脾，固表止汗，治表虚自汗及体虚易感。
10.荆芥白芷——主温中散寒，治风寒感冒及恶寒发热者。
11.羌活-----配独活灵仙——主祛风湿，治周身风湿疼痛者。
12.防风防己——主祛风胜湿，治风湿痹症疼痛。
13.公英蓝根——主祛风解表，治风热表证。
14.防风白芷——主祛风解表止痛，治感冒风寒恶寒发热，头身疼痛。
15.川芎细辛——主祛风解表止痛，治头、项、上肢疼痛。
16.藁本苍术——主治风寒湿邪，风湿痹症，肢体疼痛。
17.当归合川芎，名佛手散，能行血活血。
18.高良姜合香附，名良附丸，能止胃痛。
19.玄胡合金铃子，名金铃子散，能治腹痛。
20.吴茱萸合黄连，名左金丸，能平肝制酸。
21.肉桂合黄连，名交泰丸，治心肾不交。
22.女贞子合旱莲草，名二至丸，能补肾阴。
23.半夏合硫黄，名半硫丸，治虚冷便秘。
24.知母合贝母，名二母散，能清肺热。
25.破故纸合肉蔻，名二神丸，止脾肾寒泻。
26.木香名黄连，名香连丸，治红白痢疾。
27.枳实合白术，名枳术丸，能健脾消痞。
28.芡实合金樱子，名水陆二仙丹，止遗精。
29.黄柏合苍术，名二妙散，治湿热成痿。
30.枸杞合菊花，能明目。
31.生姜合红枣，能调和营卫〈气血〉。
32.赤石脂合禹余粮，能涩大肠。
中西医结合执业医师考试知识点汇总(整理)重点
中医基础理论1. 人体有机整体的中心是五脏主导是心2. 四变之动，脉之上下说明人与自然是有机整体3. 夏日―泛泛乎万物有余‖ 春——风温长夏——洞泄秋——风虐冬日之脉——蛰虫周密4. 旦慧—人气生病气衰昼安—人气长长则胜邪夕加—人气衰邪气生夜甚—人气入脏邪气居身5. 天地万物相互联系的中介——精气——水地说《管子》6. 气的概念源于云气说7. 阴平阳秘——对立制约阴盛则阳病——阴阳消长阴阳离决——互根阳生阴长-互根8. 素问调经论属于阳的病因——风雨寒暑9. 阴盛格阳治法——热因热用10. 壮水之主——阴偏衰益火之源——阳偏衰11. 相侮-——反克12. 五脏变动：握忧哕咳栗13. 色脉相生——病情轻14. 泻南补北——相克五行负气克胜气15. 五脏——藏精气肝脏——男精女排卵16. 肾闭藏的精气最具生理意义肾为―胃之关‖ 全赖肾阳的蒸化作用17. 君相相安说的是心肾的关系藏泄互用说的是肝肾肾与脑关系最密切小肠为受盛之官决渎之官——三焦又称孤府胆——中正之官18. 肾中精气为元气生成的主要物质元气推动和调控各脏腑、经络、形体和官窍生理活动19. 宗气——上出息道下行于气街20. 营气——与血同行营养全身21. 卫气——重于肓膜温养全身22. 血——机体精神活动的物质基础生成——心脾肺肾运行——心脾肺肝23. 肾摄纳清气肺宣发卫气24. 湿邪——趋下水肿湿疹易袭阴位暑性升散暑火燥共同特点：伤津25. 行痹——风邪26. 七情致病先伤——心惊则心无所依神无所归27. 多食某味先伤本脏再伤其所克之脏偏食辛辣燥热——肠胃气血肉筋骨——卧视坐行立28. 结石——阻滞气机损伤脉络29. 疾病发生重要条件——邪气侵害内在根据——正气不足虚实变化——正邪盛衰30. 感邪后某病未了又出现另一部位病症——并病31. 外感初期中期多实证32. 邪气结于内气血不能外达——真实假虚33. 阳偏胜——机体亢奋热量过剩阴偏胜——机能抑制热量耗伤过多如过食生冷34. 阴偏衰——阴气不足机能虚性亢奋35. 肝——多发气滞血瘀36. 内风产生机理——阳气变动血燥生风——久病耗血或年老精亏血虚生风——手足拘挛不伸热极生风——目睛上吊37. 寒从中生——阳气虚衰温煦气化减退汗出不止——气脱元气耗损不足38. 虚则补之——正治法（逆治法）39. 寒因寒用——真热假寒热因也用——真寒假热塞因塞用——脾虚腹胀40. 扶正祛邪用于——邪气盛正气亦虚41. 用热远热用寒远寒——因时制宜42. 调摄精神属于未病先防反治正治都是治本中医诊断1. 夏季发热秋后自愈——气阴两虚2. 亡阴之汗-——汗热而粘如油手足心汗出量多——阴经郁热3. 目昏——视物昏暗不明模糊不清4. 精神疲惫神识朦胧困倦嗜睡——心肾阳虚5. 口干欲漱水而不欲咽——营分热盛口渴喜热饮而量不多或入水即吐——痰饮内停6. 厌油脘闷便溏不爽——湿热蕴脾大便时干时稀——肝郁脾虚先干后稀——脾气虚7. 痰浊阻滞则月经过多或崩漏8. 抟——壅滞清 -阳证9.囟填为邪热亢盛小儿昏睡露睛——脾胃虚弱指纹色紫黑——血络闭郁10. 口疮——口腔肌膜灰白色小溃疡周围红晕局部灼痛口边生疮——心脾积热咽部溃烂成片——肺胃热毒未化脓为热盛11. 手足蠕动-阴虚风动12. 痈疮——湿热火毒13. 芒刺舌——胃肠热盛地图舌——舌苔不规则脱落边缘突起界限清楚14. 舌晄白如镜——营血大虚15. 眼眶周围发黑——肾虚水饮16. 热邪犯胃——吐粘稠黄水17. 错语——心气虚弱短气——气短不足以息18. 动脉——短如豆滑数有力19. 微弱濡共同特点——脉形细代脉——主惊恐跌扑损伤迟而时止止有定数20. 缓脉——湿病疾脉——热证里虚21. 久病肌肤枯涩——气血两虚22. 胃——从容和缓神——柔和有力根——沉取尺部23. 伏脉——邪闭痛极革——亡精失血24. 洪革濡——脉位表浅25. 表证与里证最重要鉴别——寒热是否并见26. 阴虚——两颧潮红阳虚——小便清长27. 面色黧黑——血瘀口苦口干——肝胆湿热28. 惊悸不宁失眠多梦烦躁不安苔黄腻——胆郁痰扰29. 寒痰——易咯小便浑浊——脾虚气陷30. 突然昏仆口眼歪斜——肝阳化风31. 手足蠕动舌绛少苔——下焦病症——血分32. 太阳蓄血——小便自利33. 阳明病——里实热太阴病——里虚寒中药学酸与涩相近1. 相杀——减轻另一种毒烈性2. 反——曾毒3. 解表药——肺膀胱经4. 薄荷——疏散风热利咽透疹清利头目疏肝理气牛蒡子——……………………宣肺祛痰解毒散肿5. 葛根——解肌退热透疹生津止渴升阳止泻6. 姜黄——破血行气通经止痛7. 香薷——化湿和中8. 柴胡薄荷均——疏肝解郁9. 天花粉—清热泻火生津止渴消肿排脓（孕妇忌）温病热盛伤阴口干咽燥烦渴芦根——………………………除烦止呕利尿11. 苦参——利尿金银花——凉血止痢蛇草——清热解毒利湿通淋12. 温病身热夜甚神昏——生地13. 温热病血热壅盛发斑吐衄——玄参14. 紫草有预防麻疹的作用15. 白薇——清实热退虚热清热凉血利尿通淋解毒疗疮16. 钩藤——清热平肝熄风定睛另清热透邪用于外感风热头痛目赤17. 知母配黄柏——手足心热心烦急躁小便黄18. 胃热呕逆——芦根退虚热又能解毒治疗瘰疬痰核——玄参19. 牛蒡子——疏散风热凉润肺燥用于治疗燥热咳嗽20. 知母——清热泻火生津润燥21. 丹皮——清热凉血活血散瘀22. 大青叶——清热解毒凉血消斑地丁——清热解毒凉血消肿23. 射干——咽喉肿痛兼痰热壅盛山豆根——咽喉肿痛兼热毒壅结24大黄地榆同治水火烫伤25松子仁——润肠润肺26. 芫花——胸胁之水杀虫疗疮祛痰止咳甘遂——0.5—1g 马钱子：0.3—0.6g 朱砂1—5g 雄黄（湿疹疥癣疟疾）0.05—0.1g 硫磺1.5—3g27. 番泻叶——润下芒硝——泻下攻积清热消肿28. 祛风湿药——解除痹痛29、砂仁豆蔻——后下——化湿行气温中肉桂——后下30. 草果——燥湿温中化痰截疟31. 藿香——辛微温32. 佩兰——脾经湿热33. 石韦——清肺止咳利尿通淋凉血止血34. 虎杖——利湿退黄车前子——大便如水35. 海金沙——利尿通淋止痛36. 远志——既宁心安神又祛痰开窍37. 吴茱萸——散寒止痛降逆止呕助阳止泻山茱萸——补肝肾收敛固涩大汗不止38. 小茴香——散寒止痛理气和胃39. 干姜——温肺化饮温中散寒回阳通脉40. 乌药——行气止痛温肾散寒——尿频遗尿41. 神曲——金石麦芽——面鸡内金——石42、使君子——蛔虫蛲虫疳积——炒嚼43. 苦楝皮——治疗疥癣研末44. 大小蓟——凉血止血散瘀解毒消痈小蓟——尿血45. 地榆槐角小蓟——水火烫伤46. 茜草——生用：活血化瘀止血通经炒用：凉血止血还治疗风湿47、炮姜——脾阳虚脾不统血48、蒲黄——止血化瘀利尿49、血余炭——收敛止血化瘀利尿50. 茅根——热病烦渴胃热呕哕51、川芎不用于瘀血头痛52、郁金丹参——活血凉血53、郁金配木香——治疗气滞血瘀54、姜黄——活血行气通经止痛善治风湿肩臂疼痛55、五灵脂丹参不行气56、红花——活血通经祛瘀止痛57、益母草——活血调经利水消肿清热解毒58、怀牛膝偏补川牛膝偏祛瘀广郁金行气川郁金活血川贝母除清热化痰散结还润肺59、三棱——破血行气消积止痛60、风湿痹痛配伍——活血药热壅雪滞配清热药61、海蛤壳——清肺化痰软坚散结62、苏子——痰壅咳喘63、百部——润肺止咳肺痨64、白果——敛肺化痰定喘止帯缩尿65、瓜蒌——痰热咳嗽66、天南星——顽痰胀闷67、桑白皮——泻肺平喘利水消肿68、白芥子——寒痰咳喘69、黄药子——瘿瘤疮疡70、天竺黄——清热化痰清心定惊71、合欢皮——疏肝解郁宁心安神72、远志——祛痰开窍宁心安神龙骨牡蛎——镇心牡蛎——重镇安神潜阳补阴软坚散结73、刺蒺藜——平肝疏肝74天麻治疗抽搐无论内外寒热痰湿75、僵蚕——祛风定惊化痰散结76、罗布麻——利尿77、麝香无论寒热闭经 0.03-0.1 开窍活血消肿催生78、苏合香—醒神开窍辟哕止痛79、石菖蒲远志同开窍宁神——噤口痢80、石菖蒲-痹痛疥癣81、竹茹——中风痰迷便秘脉实82、山药——益气养阴补脾肺肾83、鹿茸——补肾阳益精血强筋骨调冲任托疮毒84、巴戟天淫羊藿仙茅——补肾助阳祛风除湿杜仲——习惯性堕胎续断——止血安胎85、补骨脂——补肾固精止泻平喘86、菟丝子——补肾益精养肝明目止泻安胎补阳药87、五味子——收敛固涩益气生津补肾宁心88、熟地——补血养阴添精益髓89、白芍——敛阴合营止汗90、黄精——补气养阴健脾润肺益肾91、女贞子——滋补肝肾乌须名目92、首乌——生解毒截疟润肠通便制补精血固乌须白术——生燥湿利水炒补气健脾93、西洋参——补气养阴清热生津94、当归——补血调经活血止痛润肠通便——痈疽疮疡95、石斛——养胃生津滋阴清热96、麦冬玉竹——养胃生津滋阴润肺97、肉蔻——温中行气涩肠止泻98、椿皮——清热燥湿收敛止带止血止泻99、诃子——利咽开音100、硫磺与豆腐同煮虚喘冷哮101、蟾酥——解毒止痛开窍醒神102、蛇床子——杀虫止痛燥湿温肾壮阳103、梅毒——升药土茯苓硼砂朱砂——清热解毒104\升药：石膏 9：1为九转丹 1：9 九一散方剂学1、消法——缓解渐消下法——有形之邪2、四逆汤——生附子干姜炙甘草——回阳救逆四逆汤：柴芍枳实炙甘草透邪解郁疏肝理脾3、柴葛解肌汤——芩芍桔甘羌活芷石膏大枣与生姜——解肌清热4、升麻葛根汤——升麻葛根芍药甘草辛凉解肌透疹解毒5、九味羌活汤——发汗祛湿兼清里热——风寒湿邪困束肌表内有蕴热6、小青龙汤——解表散寒温肺化饮7、止嗽散——宣肺利气疏风止咳8、桑菊饮——疏风清热宣肺止咳9、麻杏石甘汤——辛凉宣泄清肺平喘10、蔘苏饮——益气解表理气化痰——外感风寒内有痰湿11、败毒散——散寒祛湿益气解表12、大黄牡丹汤金匮大黄牡丹汤桃仁瓜子芒硝蘘肠痈初起腹按痛苔黄脉数服之康13、黄龙汤—大承气加甘草人参当归14、小承气汤大承气去芒硝调味承气——硝黄草桃核承气五般施甘草硝黄并桂枝（活血祛瘀下焦蓄血15、麻子仁丸——润肠泄热行气通便治疗燥热伤津16、大柴胡汤和解少阳内泄热结大柴胡汤用大黄枳实芩夏白芍将煎加姜枣表兼里妙法内攻与外攘17、痛泻药方中防风——散肝行脾18、蒿芩清胆枳竹茹陈夏茯苓碧玉入清营汤中有犀角19、清胃散用升麻连当归生地牡丹全或加石膏清胃热口疮吐衄及牙宣20、竹叶石膏汤人参麦冬半夏甘草临再加粳米同煎服清热益气养阴津草人半夜卖米糕21、清营汤治热传营舌绛脉数辩分明犀地丹玄麦凉血银翘连竹气亦清22、犀角地黄芍药丹-清热解毒凉血散瘀23、凉膈散泻火通便清骨散清虚热退骨蒸24、青蒿鳖甲——养阴透热六一散-解暑除烦25、阳和汤治疗阴疽熟地鹿胶姜炭桂麻黄白芥甘草从26、吴茱萸汤-温中补虚降逆止呕27、回阳救急汤——回阳固脱益气生脉陈夫人下令炒五香酱猪肉28、黄芪桂枝五物汤——血痹29、济生肾气丸=金匮+车前子牛膝30、肾气丸与地黄饮子共炮附子山茱萸31、四物汤——营血虚滞32、一贯煎中重用生地意在补肝肾33、复脉汤君生地34、六味与七宝美髯丹同治腰膝酸软35、大补阴丸——滋阴降火36、当归补血汤——补气生血37、牡蛎散煎时加小麦38、桑螵蛸散——神龙远飘仆人归家39、易黄汤——固肾止带清热祛湿40、完带汤——肝郁脾虚湿热下注完带深山打柴草陈嫂借钱买二术41、九仙散——敛肺止咳42、酸枣仁汤熊猫早知茯苓甘肝血不足虚热内扰43、三参人参丹参玄参44、甘麦大枣汤——心阴虚失眠天王补心丹——心肾两虚45、苏合香丸苏合香丸麝息香木丁朱乳荜檀襄犀冰术沉诃香附中恶急救莫彷徨46、至宝丹——清热解毒化浊开窍47、苏子降气橘半归前胡桂朴草姜依痰上实下虚喘咳48、暖肝煎中杞茯归茴沉乌药合肉桂下焦虚寒疝气痛温补肝肾此方推49、天台乌药木茴香巴豆制楝青槟姜50、厚朴温中陈草苓干姜草寇木香停51、旋复代赭——降逆化痰益气和胃橘皮竹茹汤——胃虚有热之呕吐52、温经汤用吴萸芎归芍丹桂姜夏冬参草益脾胶养血调经重在暖胞宫53、生化汤是产后方归芎桃草酒炮姜54、槐花散-清肠止血疏风行气55、失笑散——瘀血内停心腹刺痛56消风散内有荆防蝉蜕胡麻苦参苍知膏蒡通归地草风疹湿疹服之康57、羚角钩藤与天麻钩藤均有茯神木58、大定风珠阴血不足风自内生大定风珠鸡子黄再合加减复脉汤三甲并同五味子滋阴熄风是妙方59、玉真散祛风化瘀定搐止痉玉真散治破伤风牙关紧闭反张弓星麻白附羌防芷外敷内服一方通60、牵正散祛风化痰通络止痛61、大秦艽汤祛风清热养血活血风中经络气血痹阻62、小活络丹祛风除湿化湿通络活血止痛63、养阴清肺汤肺肾阴虚虚火上炎复感疫毒——白喉64、麦门冬汤（肺痿肺胃阴虚）麦冬：半夏7：1 竹叶石膏汤麦冬：半夏2：165、肺痿气阴两虚——炙甘草汤66、真武汤茯苓术芍附生姜67、防己黄芪汤白术甘草枣生姜68、平胃散——燥湿运脾行气和胃69、猪苓汤——利水渗湿清热养阴——水热互结70、连朴饮清热化湿理气和中连朴饮用香豆豉菖蒲半夏焦山栀芦根厚朴黄连入湿热霍乱此方施71、大陷胸汤谁大笑72、茯苓丸燥湿行气软坚化痰半硝枳壳姜汁添73、贝母瓜蒌散润肺清热理气化痰红花蒌桔梗贝茯74、二陈汤加一个乌梅意在收敛肺气以防燥散伤正75、滚痰丸泻火逐痰陈梦时打黄芩。
中西医结合执业医师资格考试――药理重点
中西医结合执业医师资格考试----药理第一单元药物作用的基本原理细目一：药物对机体的作用要点：1. 药物作用的基本规律（选择性、量效关系）2. 药物的不良反应细目二：机体对药物的作用要点：1. 药物的吸收、分布、代谢、排泄及其影响因素2. 半衰期和连续多次给药的药-时曲线细目三：影响药物效应的因素要点：药物在体内的相互作用（药动学因素、药效学因素）第二单元拟胆碱药细目一：M 受体兴奋药要点：毛果芸香碱的作用、应用及不良反应细目二：抗胆碱酯酶药要点：新斯的明的作用、应用及不良反应第三单元有机磷酸酯类中毒与解救要点：1. 药物解救原则2. 胆碱酯酶复活药的应用第四单元抗胆碱药细目一：阿托品类生物碱要点：1. 阿托品的作用、应用、不良反应及禁忌证2. 东莨菪碱的作用及应用3. 山莨菪碱的作用及应用细目二：阿托品的人工合成代用品要点：1. 常用眼科用药2. 常用解痉药第五单元拟肾上腺素药细目一：去甲肾上腺素及间羟胺要点：1. 去甲肾上腺素的作用、应用及不良反应2. 间羟胺的作用及应用细目二：肾上腺素要点：肾上腺素的作用、应用及不良反应细目三：异丙肾上腺素要点：异丙肾上腺素的作用及应用细目四：多巴胺要点：多巴胺的作用及应用第六单元抗肾上腺素药细目一：α受体阻滞药要点：酚妥拉明的作用及应用细目二：β受体阻滞药要点：β受体阻滞药的作用、应用及不良反应第七单元镇静催眠药细目一：苯二氮卓类要点：1. 苯二氮卓类的作用、应用及不良反应2. 常用制剂细目二：巴比妥类要点：1. 巴比妥类的作用、应用及不良反应2. 常用制剂第八单元抗癫痫药要点：常用抗癫痫药的临床应用第九单元抗精神失常药细目一：抗精神分裂症药要点：氯丙嗪的作用、应用及不良反应细目二：抗抑郁症药要点：丙咪嗪的作用及应用第十单元抗帕金森病药要点：1. 左旋多巴的作用及应用2. 卡比多巴的作用及应用3. 安坦的作用及应用第十一单元镇痛药细目一：吗啡要点：吗啡的作用、应用、不良反应及禁忌证细目二：人工合成镇痛药要点：1. 哌替啶（度冷丁）的作用特点及应用2. 其他常用人工合成镇痛药制剂3. 罗通定的作用特点及应用第十二单元解热镇痛药细目一：阿司匹林要点：阿司匹林的作用、应用及不良反应细目二：其他解仍或痛药要点：扑热息痛、布洛芬、消炎痛的作用特点及应用第十三单元抗组胺药细目一：H1受体阻滞药要点：1.H1受体阻滞药的作用及应用2. 常用制剂细目二：H2受体阻滞药要点：1.H2受体阻滞剂的作用及应用2. 常用制剂第十四单元利尿药及脱水药细目一：利尿药要点：1. 呋喃苯胺酸（呋塞米）的作用、应用及不良反应2. 氢氯噻嗪的作用、应用及不良反应3. 螺内酯（安体舒通）的作用、应用及不良反应细目二：脱水药要点：甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖的作用及应用第十五单元抗高血压药细目一：利尿降压药要点：氢氯噻嗪的降压作用及应用细目二：肾素-血管紧张素系统抑制药要点：1. 卡托普利（巯甲丙脯酸）的作用、应用及不良反应2. 氯沙坦的作用、应用及不良反应细目三：β受体阻滞药要点：普萘洛尔的降压作用及应用细目四：钙通道阻滞药要点：硝苯地平的降压作用及应用细目五：α1受体阻滞药要点：哌唑嗪的降压作用、应用及不良反应细目六：交感神经阻滞药要点：1. 可乐定的降压作用及应用2. 利血平的降压作用、应用及不良反应细目七：直接扩张血管药要点：1. 肼屈嗪、硝普钠的降压作用及应用2. 常见不良反应第十六单元抗心律失常药要点：1. 奎尼丁的作用及应用2. 利多卡因、苯妥英钠的作用及应用3. 普萘洛尔的作用及应用4. 胺碘酮的作用及应用5. 维拉帕米的作用及应用第十七单元抗慢性心功能不全药细目一：强心苷类要点：1. 强心苷的作用及应用2. 强心苷的不良反应及防治3. 常用制剂及用法细目二：减负荷药要点：1. 利尿药抗慢性心功能不全作用2. 血管扩张药抗慢性心功能不全的作用及常用药物细目三：血管紧张素转化酶抑制药（ACEI ）和血管紧张素Ⅱ受体（AT ）阻滞药要点：ACEI 制剂和AT 阻滞药对慢性心功能不全的治疗作用第十八单元抗心绞痛药细目一：硝酸酯类要点：1. 硝酸甘油的作用及应用2. 硝酸甘油的主要不良反应3. 其他硝酸酯类制剂及应用细目二：β受体阻滞药要点：β受体阻滞药抗心绞痛的作用、应用及常用药物细目三：钙通道阻滞药要点：1. 钙通道阻滞药的抗心绞痛作用及应用2. 常用钙通道阻滞药第十九单元血液系统药细目一：抗贫血药要点：1. 铁制剂的应用及不良反应2. 叶酸、维生素B12的作用及应用细目二：止血药要点：维生素K 的作用及应用细目三：抗凝血药要点：1. 肝素的作用、应用及不良反应2. 香豆素类药物的作用、应用及不良反应细目四：纤维蛋白溶解药要点：纤维蛋白溶解药的作用及应用细目五：抗血小板药要点：常用抗血小板药的作用及应用第二十单元消化系统药细目一：抗消化性溃疡药要点：1. 抗酸药常用制剂2.H2受体阻滞药的作用及应用（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）3. 奥美拉唑（洛赛克）的作用及应用4. 黏膜保护药的作用及应用5. 抗幽门螺杆菌药细目二：胃肠促动力药要点：甲氧氯普胺（胃复安）的作用、应用及不良反应第二十一单元呼吸系统药细目一：镇咳药要点：常用制剂细目二：祛痰药要点：常用制剂细目三：平喘药要点：1. β受体兴奋药（肾上腺素、异丙肾上腺素、沙丁胺醇）的平喘作用特点及应用2. 氨茶碱的作用、应用及不良反应3. 色甘酸钠的作用及应用4. 二丙酸氯地米松的平喘作用及应用第二十二单元糖皮质激素要点：1. 糖皮质激素的药理作用2. 糖皮质激素的应用3. 糖皮质激素的不良反应及禁忌证4. 糖皮质激素的常用制剂及用法第二十三单元抗甲状腺药要点：硫脲类的作用、应用及不良反应第二十四单元降血糖药细目一：胰岛素要点：胰岛素的作用、应用及不良反应细目二：口服降血糖药要点：1. 磺酰脲类的作用、应用及不良反应2. 双胍类的作用、应用及不良反应3. α－葡萄糖苷酶抑制药的作用、应用及不良反应4. 胰岛素增效药的作用与应用第二十五单元合成抗菌药细目一：氟喹诺酮类药物要点：1. 氟喹诺酮类的抗菌作用2. 常用药物（诺氟沙星、环丙沙星）的应用细目二：磺胺类药物要点：1. 磺胺类药物的抗菌作用2. 磺胺嘧啶、磺胺甲基异口恶唑、磺胺异口恶唑的应用3. 磺胺类药物的不良反应及防治细目三：甲氧苄氨嘧啶（TMP ）要点：甲氧苄氨嘧啶的抗菌增效作用及复方制剂细目四：硝咪唑类要点：甲硝唑、替硝唑的应用细目五：硝基呋喃类要点：呋喃唑酮、要点：呋喃唑酮、呋喃妥因的应用第二十六单元抗生素细目一：细目一：青霉素类要点：要点： 1.青霉素 G 的抗菌作用青霉素 2.青霉素G 的应用青霉素 3.青霉素 G 的不良反应及过敏性休克的防治青霉素 4.半合成青霉素：耐酶青霉素：苯唑青霉素的特点及应用；广谱青半合成青霉素：耐酶青霉素：苯唑青霉素的特点及应用；半合成青霉素霉素：氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、霉素：氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、羧苄青霉素的特点及应用细目二：细目二：头孢菌素类要点：各代头孢菌素类的特点、要点：各代头孢菌素类的特点、应用及不良反应细目三：大环内酯类细目三：要点：要点： 1.红霉素的抗菌作用红霉素的抗菌作用 2.红霉素的应用红霉素的应用 3.红霉素的不良反应红霉素的不良反应 4.其他大环内酯类常用制剂其他大环内酯类常用制剂其他大环内酯类常用制细目四：细目四：林可霉素类要点：林可霉素与氯林可霉素的抗菌作用、要点：林可霉素与氯林可霉素的抗菌作用、应用及不良反应细目五：细目五：氨基糖苷类要点：要点： 1.氨基糖苷类的抗菌作用氨基糖苷类的抗菌作用2.氨基糖苷类的不良反应氨基糖苷类的不良反应3.链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素的应用链霉素、庆大霉素、链霉素细目六：细目六：四环素类要点：要点： 1.四环素类的抗菌作用四环素类的抗菌作用 2.四环素类的应用及不良反应四环素类的应用及不良反应细目七：氯霉素细目七：要点：要点： 1.氯霉素的抗菌作用氯霉素的抗菌作用 2.氯霉素的应用及不良反应氯霉素的应用及不良反应第二十七单元抗真菌药与抗病毒药细目一：抗真菌药细目一：要点：咪唑类的抗菌作用、要点：咪唑类的抗菌作用、应用及常用制剂细目二：细目二：抗病毒药要点：阿昔洛韦、要点：阿昔洛韦、利巴韦林的作用及应用第二十八单元抗菌药物的联合应用第二十八单元抗菌药物的联合应用要点：各类抗菌药联合应用的可能结果要点：第二十九单元抗结核病药要点：要点： 1.异烟肼的药动学特点、应用及不良反应异烟肼的药动学特点、异烟肼的药动学特点 2.利福平的抗菌作用及应用利福平的抗菌作用及应用 3.链霉素的抗结核病作用特点链霉素的抗结核病作用特点4.乙胺丁醇的应用及不良反应乙胺丁醇的应用及不良反应。
中西医助理各科目笔记总结要点--药理学(四)
中西医助理各科目笔记总结要点-- 药理学（四）第十七单元抗慢性心功能不全药一、强心甙类（地高辛、洋地黄毒甙）作用：1、增强心肌收缩力（正性肌力作用）强心甙对心脏具有高度选择性。
2、减慢心率（负性频率作用）。
3、减慢传导（负性传导作用）。
用途：主要用于慢性心功能不全及某些快速型室上性心律失常。
不良反应：易过量中毒。
最常见的最期症状是胃肠道反应。
中毒抢救：对心动过缓、房室传导阻滞一一阿托品过速型心律失常――静滴钾盐室性早搏、心动过速－苯妥英钠室性心动过速――利心卡因注意事项：1、与排钾利尿药和肾上腺皮质激素合用，应补钾。
2、合用强心甙期间禁用钙剂。
3、奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米避免与强心甙合用。
二、减轻心脏负荷药（一）扩血管药主要扩张小运用药：肼酞嗪、硝苯地平主要扩张小静脉药：硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯扩张小动脉和小静脉药：卡托普利、硝普钠、哌唑嗪（二）利尿剂第十八单元抗心绞痛药一、硝酸酯类（硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯）药理学基础：降低心肌耗氧量作用：直接松弛平滑肌，尤以血管平滑肌作用最明显。
扩张小静脉、小动脉、冠状动脉的输送血管和侧支血管。
用途：1、控制心绞痛发作，对劳力型心绞痛和变异型均有效。
2、急性心梗3、作为减负荷药，可用于难治性充血性心衰。
不良反应：1、治疗剂量T可引起面颈及胸部皮肤发红、搏动性头痛和反射性心率加快。
2、颅内血管扩张T颅内压升高3、大剂量T体位性低血压4、长期用药突然停药T心绞痛5、连续用药可出现耐受性二、b 受体阻断药（普苯洛尔、阿替洛尔、美托洛尔）作用：1、阻断心脏bl受体T心舒期延长，冠状动脉灌流延长2、改善心肌代谢3、单用增加心肌耗氧量。
与与硝酸酯类合用。
用途：治疗劳力型心绞痛。
对变异型心绞痛无效。
注意事项：1、与硝酸酯类药物合用时因均使血压降低，故剂量不宜大。
2、支气管哮喘、心衰、孕妇、低血压、房阻、窦缓禁用。
三、钙拮抗药（硝苯地平、维拉帕米、地尔硫？）作用：1、松弛血管平滑肌，扩张血管2、拮抗心肌缺血时高交感活动。
中医中西医结合中级主治中药学考点总结
中医中西医结合中级主治中药学考点总结
一、中药学基础知识
2.中药的性味归经，以及药性对病症的调治作用；
3.药材的药用部位，特点和功效；
4.中药材的品质鉴别和质量控制方法；
5.中药配伍原则和代表配伍禁忌。
二、中药炮制和配伍
1.中药的炮制方法和药物制剂的剂型；
2.中药的组方和处方规律；
3.中药的煎煮方法和贮存要求。
三、中药的化学成分和药理学
1.中药中的主要化学成分和药理作用；
2.中药对人体系统的影响和调节；
3.中药的药物代谢和药物动力学。
四、中药临床应用
1.中西医结合中药治疗常见疾病；
2.中药的辨证论治和临床应用；
3.中药与西药的配伍应用原则；
4.中药的合理用药和副作用防控。
五、中药鉴定和质量控制
1.中药的鉴定方法和质量评价标准；
2.中药质量控制的基本原则和方法；
3.中药的质量安全风险评估和控制。
六、中药治疗经验和典籍研究
1.中医名家的治疗经验和扁鹊、华佗等典籍研究；
2.中药的历史渊源和传承；
3.国家中药标准与临床应用规范。
七、中药制药工艺和新药开发
1.中药制剂的工艺和技术规范；
2.中药新药开发的基本原则和方法。
在中医中西医结合中级主治中药学考试中，考生需要全面掌握中药学的基本理论和实践知识，并能够灵活运用于临床。
同时，考生还要了解中药质量控制和新药开发等相关的知识。
希望以上总结对您有所帮助！。
中西医结合医师考试各科重点总结
1.常色:即健康人面部的常见色泽.正常面色是红黄隐隐,明润含蓄.2.主色：指人生来就有的基本面色，属个体素质，一生基本不变。
3..阴黄：黄疸面色黄而晦暗如烟熏，乃寒湿困脾所致。
4.阳黄：黄疸面色黄而鲜明如橘皮，乃湿热内蕴肝胆脾胃所致。
5.谵语：指病人高热，神识不清，语无伦次，声高有力者，属实热。
6.郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊。
是精气大伤，精神散乱之虚证。
7.哮喘：喘指呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼煽动，张口抬肩，不能平卧；哮指喘时喉间伴有哮鸣音，哮必兼喘，称为哮喘。
8.主诉：病人就诊时最痛苦的症状、体征及其持续时间。
9..潮热：指发热如潮水之来，每天定时而发，或定时而发热更甚。
10. .自汗：日间经常汗出不止，活动后更甚。
常见于气虚、阳虚证。
11..盗汗：入睡之后汗出，醒后汗止，多见于阴虚内热，或气阴两虚。
12. .失眠：经常不易入睡，或睡后易醒而不能再睡，甚至彻夜不眠者。
13. .便秘：排便时间延长，大便干结而不通畅，称便秘。
14.泄泻：便质清稀，次数增多，甚至为稀水样便，称泄泻。
15.浮脉:轻取即得,重按稍减而不空,称为浮脉.主表证.16. 滑脉：往来流利，如盘走珠，应指圆滑，称滑脉。
多主痰饮、食积、实热诸病证。
17. 弦脉：端直以长，如按琴弦，称弦脉，主肝胆病、诸痛、痰饮等。
18. 表证：指六淫等外邪侵犯肌表所产生的轻浅证候。
19.虚证：正邪相争过程中以正气虚为主要矛盾方面的一类证候。
但此时邪气亦不盛。
20. 阴虚证：指机体阴津亏虚，无以制阳，虚热内扰，组织失濡所产生的证候。
21.阳虚证：指机体阳气亏虚，无以制阴，阴寒内生，组织失温所产生的证候。
22. 气虚证：指元气不足，脏腑组织机能低下所表现出的证候。
五.简答题1.望神的重点是什么望神时观察的重点是神情,眼神,气色和体态2.疾病状态时,面部可表现出哪些病色可表现出5种病色,如白色,黄色,赤色,青色,黑色3. 面部青色和面部黑色之主病有何异同？青色寒证、血瘀证痛证、气滞、惊风黑色肾虚,水饮4. 疾病状态下，舌色的变化有哪几种，各主何病？疾病状态下舌色有4种主要变化：①淡红舌——外感初起，病情轻浅；②淡白舌——气血两虚、阳虚；③红绛舌——实热证、虚热证；④青紫舌——阳虚寒盛，气虚、气滞、营血分热甚、中毒等。
中西医结合内科学部分记忆内容总结
中西医结合内科学部分记忆内容总结在中西医执业医师考试中，中西医内科学是占分数最高的一门，涉及的范围比较广，划分知识点比较多，需要记忆的内容又很零碎，学习记忆需要的时间相对比较多。
下面是关于中西医内科学执业医师考试的部分内容总结，希望对大家记忆有帮助。
1、气短或呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状。
2、一旦假小叶形成，标志病变已进展至肝硬化。
3、激素是最有效的控制气道炎症的药物。
吸入为首选途径。
4、尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选治疗手段。
5、肺炎链球菌肺炎首选青霉素G。
6、军团菌肺炎首选红霉素。
7、大环内酯类是治疗肺炎支原体感染的首选药物。
8、肺炎衣原体肺炎治疗与支原体肺炎相似，首选红霉素。
9 、窦性心动过速首选B 受体阻滞剂。
10 、高血压急症，在大多数情况下，硝普钠往往是首选的药物。
11、治疗变异性心绞痛首选钙通道阻滞剂。
12 、经皮球囊二尖瓣成形术为缓解单纯二尖瓣狭窄的首选方法。
13 、B 型超声显像是目前肝癌筛查的首选检查方法。
14、一般认为，对于局限性肝癌，如果患者不伴有肝硬化，则应首选肝切除术; 如果合并肝硬化，肝功能失代偿(Child-Pugh C 级) ，且符合移植条件，应该首选肝移植术。
15 、胃镜检查为目前诊断上消化道出血病因的首选方法。
16 、ACEI 可作为慢性肾炎患者控制高血压的首选药物。
17 、口服铁剂是治疗IDA 的首选。
18 、羟基脲为当前首选化疗药物。
19 、糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物。
20 、GTCS 典型失神发作及肌阵挛发作首选药物为丙戊酸钠21、非典型失神发作首选乙琥胺或丙戊酸钠22、部分性发作和继发全面性发作首选卡马西平。
23、强直性发作首选卡马西平。
24 、治疗癫痫持续状态，地西泮为首选药物。
25 、颅脑CT 是确诊蛛网膜下腔出血的首选诊断方法。
26 、氯磷定是目前临**首选的ChE 复能药。
27 、心率和血压通常是临** 观察是否存在休克的首选指标。
中西医结合内科学执业医师考试知识点总结
第一单元呼吸系统疾病1.COPD辨证论治：外寒里饮证--方药：小青龙汤加减。
痰浊阻肺证--方药：二陈汤合三子养亲汤加减。
痰热郁肺证--方药：桑白皮汤或越婢加半夏汤加减。
痰蒙神窍证--方药：涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹加减。
肺脾气虚证--方药：生脉散合六君子汤加减。
肺肾气虚证--方药：补虚汤合参蛤散。
阳虚水泛证--方药：真武汤合五苓散加减。
2.支气管哮喘辨证论治：发作期寒哮证--方药：射干麻黄汤加减。
热哮证--方药：定喘汤加减。
缓肺虚证--方药：玉屏风散加减。
脾虚证--方药：六君子汤加减。
肾虚证--方药：金匮肾气丸或七味都气丸加减。
3.肺炎辨证论治：邪犯肺卫证--方药：三拗汤或桑菊饮加减。
痰热壅肺证--方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。
热闭心神证--方药：清营汤加减。
阴竭阳脱证--方药：生脉散合四逆汤加减。
正虚邪恋证--方药：竹叶石膏汤加减。
4.肺结核辨证论治：肺阴亏损证--方药：月华丸加减。
阴虚火旺证--方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
气阴耗伤证--方药：保真汤加减。
阴阳两虚证--治法：滋阴补阳；方药：补天大造丸加减。
5.肺癌辨证论治：气滞血瘀证--方药：血府逐瘀汤加减。
痰湿毒蕴证--方药：导痰汤加减。
阴虚毒热证--方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。
气阴两虚证--方药：沙参麦冬汤加减。
6.慢性肺心病辨证论治：（1）急性期痰浊壅肺证--方药：苏子降气汤加减。
痰热郁肺证--方药：越婢加半夏汤加减。
痰蒙神窍证--方药：涤痰汤加减。
阳虚水泛证--方药：真武汤合五苓散加减。
（2）缓解期肺肾气虚证--方药：补肺汤加减。
气虚血瘀证--方药：生脉散合血府逐瘀汤加减。
7.慢性呼吸衰竭辨证论治：痰浊阻肺证--方药：二陈汤合三子养亲汤加减。
肺肾气虚证--方药：补肺汤合参蛤散加减。
脾肾阳虚证--方药：真武汤合五苓散加减。
痰蒙神窍证--方药：涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹。
阳微欲脱证--方药：独参汤灌服，同时用参麦注射液或参附注射液静脉滴注。
中西医结合医师考试各科重点总结内科学必背
第一部内科学第一单元呼吸系统疾病一、慢性支气管炎咳嗽、喘证1、中医病机：外邪侵袭,肺脏虚弱,脾虚生痰,肾气虚衰2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促;发作时有广泛湿啰音和哮鸣音;长期发复→肺气肿每年发病累计3个月并连续2年或以上;3、分期：颁发发作期,慢性迁延期,临床缓解期4、西医治疗急性发作期首要治疗是――控制感染→β内酰胺类,大环内酯类,喹诺酮类5、中医治疗风寒犯肺――三拗汤加减风热犯肺――麻杏石甘汤加减痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺――桑白皮汤寒饮伏肺――小青龙汤肺气虚――补肺汤肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸二、支气管哮喘哮病1、发病机制：1体液和细胞免疫共同介导2气道慢性炎症――哮喘的本质3气道高反应性――共同病理生理特征4胆碱能神经功能亢进2、中医病机宿根――宿痰伏肺病变脏腑：病位在肺,与脾、肾、肝、心密切相关3、表现特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难持续状态：哮喘持续24小时发作时X线：可见两肺透光度增加4、西医治疗1β2受体激动剂――首选沙丁胺醇,特布他林；丙卡特罗,沙美特罗,福莫特罗2茶碱类氨茶碱――抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌细胞内的cAMP浓度,具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节;3抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体4激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放,减少组胺的形成5、中医治疗寒哮――射干麻黄汤热哮――定喘汤肺虚――玉屏风散脾虚――六君子汤肾虚－肾气丸或七味都气丸三、肺炎咳嗽、喘证、肺炎喘嗽一病因病理1、病因1细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌2病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90%3支原体肺炎4真菌性肺炎5肺炎衣原体肺炎6非感染性肺炎：放射性肺炎；吸入性肺炎2、病理肺炎链球菌肺炎病理改变分期：充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期二中医病机：病位在肺,与心、肝、肾关系密切三表现：1、细菌性肺炎1肺炎球菌肺炎：起病急,寒战,高热,胸痛,咯铁锈色痰呼吸困难→休克肺中毒肺肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音并发症少见2葡萄球菌肺炎高热,咳嗽,粉红色乳状痰,伴全身毒血症→循环衰竭两肺散在湿啰音并发症：单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸3克雷伯杆菌肺炎起病急,高热,痰呈灰绿色或砖红色胶冻状,呼吸困难紫绀可有典型的肺实变体征并发症：单个或多发性脓肿；败血症,甚休克4军团菌肺炎轻者流感症状,早期可有消化道症状急性病容,呼吸急促,重者发绀;体温上升与脉搏不成比例并发症：早期多系统受累是本病的特点2、病毒性肺炎阵发性干咳;老幼呼吸困难,紫绀,嗜睡,精神萎靡严重：呼吸浅速,肺部叩诊过清音,喘鸣音,三凹征并发症：少见3、支原体肺炎持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状咽、耳鼓膜充血,颈淋巴结肿大4、真菌性肺炎1肺放线菌病起病缓慢,低热或不规则发热,粘液或脓性痰痰中有时可找到由菌丝缠结成的“硫黄颗粒”贫血、消瘦、杵状指并发症：脓胸和胸壁瘘管2肺念珠菌病支气管炎型：阵发性刺激性咳嗽,点状白膜；肺炎型：咯白色粥样痰,痰有酵母臭味或甜酒样芳香味并发病多发性脓肿5、肺炎衣原体肺炎表现轻,咽痛,干咳,可持续数月6、非感染性肺炎1放射性肺炎刺激性干咳,气急和胸痛,呈进行性加重放射部位皮肤萎缩和硬结,出现色素沉着并发症：肺动脉高压和肺源性心脏病2吸入性肺炎咳淡红色浆液性泡沫状痰;痉挛性咳嗽、气急急性期双肺有较多湿啰音,伴哮鸣音四治疗――尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选1、细菌性肺炎1肺炎球菌肺炎――首选青霉素G2葡萄球菌肺炎――耐青霉素酶的合成青霉素或头孢菌素3克雷伯杆菌肺炎――三、三代头孢菌素+氨基糖苷类4军团菌肺炎――首选红霉素2、病毒性肺炎――抗病毒3、肺炎支原体――首选大环内酯类,次为氟喹诺酮类4、真菌性肺炎――抗真菌5、肺炎支原体肺炎――首选红霉素6、非感染性肺炎五中医治疗邪犯肺卫――三拗汤或桑菊饮痰热壅肺――麻杏石甘汤合苇茎汤热闭心神――清营汤阴竭阳脱――生脉散合四逆汤正虚邪恋――竹叶石膏汤四、肺结核肺痨,劳瘵,急痨,劳嗽,尸疰,虫疰一病理――炎性渗出、增生和干酪样坏死三种病理变化多同时存在病理过程：表现为破坏与修复同时进行二中医病机：病位在肺,与脾肾关系密切,也可涉及心肝三治疗具有独特的杀菌作用,能杀灭酸性环境中的结核菌：吡嗪酰胺最常用的抗结核药――异烟肼主要不良反应为第VIII对颅N损害的氨基酸苷类：链霉素四中医治疗肺阴亏损――月华丸阴虚火旺――百合固金汤事秦艽鳖甲散气阴耗伤――保真汤阴阳两虚――补天大造丸五、原发性支气管肺癌肺癌,肺积,息贲――多起源于支气管粘膜或腺体,有淋巴结和血行转移一病理1、解剖学分类：中央型肺癌：发在段至主支气管,以鳞癌多见;占肺癌3/4周围型肺癌2、组织学分类1小细胞肺癌小细胞未分化癌――恶性程度最高2鳞癌鳞状上皮细胞癌――最常见的类型3腺癌4细支气管－肺泡癌5大细胞癌大细胞未分化癌6鳞腺癌二诊断早期,刺激性咳嗽,咳痰,痰中带血中期,胸痛,呼吸困难,声音嘶哑,上腔静脉阻塞综合征晚期,恶病质诊断的最可靠手段――痰细胞学、组织病理学检查六、慢性肺源性心脏病心悸,肺胀,喘证,水肿一病因最常见的病因――慢性支气管炎和阻塞性肺气肿二表现1、代偿期：慢性咳嗽,咯痰和喘息,稍动感心悸气短乏力2、失代偿期：急性呼吸道感染为最常见的诱因缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列症状体征：肺动脉高压和右室增厚的客观征象主要并发症：肺性脑病、上消化道出血、酸碱平衡失调及电解质紊乱、休克、DIC七、慢性呼吸衰竭喘证,喘脱,闭证,厥证一病因最常见的――慢性阻塞性肺疾病二中医病机病位在肺,与脾、肾、心关系密切本虚标实：本虚：肺脾肾心虚；标实：痰浊,瘀血,水饮三血气分析I型呼衰：PaO2<60, PaCO2≤40II型呼衰：PaCO2＞50 和或PaO2<60代偿性呼酸：PaCO2升高,pH正常,HCO3-升高失代偿性呼酸：PaCO2升高,pH＜四治疗：保持呼吸道通畅,氧,抗感染,机械通气I型呼衰：给予高浓度＞35%吸氧II型呼衰：给予持续低浓度给氧→使颈动脉窦兴奋性降低第二单元循环系统疾病一、心功能不全一病因――心排出量下降,周围器官供血不足1、心肌收缩力降低――缺血性心肌损害如冠心病的心绞痛2、前负荷增加――心脏瓣膜关闭不全如主动脉瓣关闭不全3、后负荷增加――如高血压、主动脉瓣狭窄右心后负荷增加――阻塞性肺气肿左心后负荷增加――回心血量增加4、严重心律失常――如快速性心律失常二左心衰――以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主1、症状：劳力性呼吸困难――最早症状心源性哮喘,咳嗽,咳痰,咯血2、体征：两肺底湿啰音；心脏扩大,心率加快,肺动脉瓣区第二心音亢进,交替脉三右心衰――以体循环静脉瘀血表现为主1、症状：腹胀,食欲不振,恶心呕吐,肝区胀痛少尿及呼吸困难2、体征：右心室扩大,颈静脉怒张,肝-颈静脉反流征+,水肿胸水和或腹水,肝肿大;晚期可有黄疸、腹水鉴别右心衰与肝硬化的要点――腔静脉压升高四治疗1、利尿剂――小剂量,逐渐加量急性肺水肿――首选速尿充血性心衰时不宜用――甘露醇2、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI3、洋地黄――心衰伴快速心室率的房颤禁忌：窦房阻滞,二度或高度房室传导阻滞不良反应：心律失常,以室性期前收缩最常见中毒处理：停药快速性心律失常：钾不低――苯妥英钠低钾――补钾缓慢性心律失常――阿托品二、心律失常一快速性心律失常1、室上性心动过速――颈动脉按摩能使心率突然减慢表现：心率快规则,P波出现QRS之后,ST段与T波可无变化2、早搏1房早：提早出现的P’；P’R＞；QRS正常；代偿期间歇多不完全2房室交界性早搏：提前出现的QRS,其前无相关P波；QRS形态正常；代偿间歇多完全3室性期前收缩：QRS提早出现,畸形、宽大,其前无相关P波；T波亦异常宽大；代偿间歇完全3、室性心动过速室颤：QRS畸形,T波方向与QRS主波方向相反；没有P 波；频率150－220次/分――是电复律的绝对适应证4、房颤：房颤心室率快而不规则；QRS波和T波形状变异;――最容易引起房颤是：风心病二尖瓣狭窄5、房扑：P波消失,代之以F波；QRS波和T波形态正常二缓慢性心律失常1、窦缓：心率40－60次/分；常伴窦性心律不齐治疗：＜40次/分――阿托品2、房室传导阻滞1I度房阻：窦性P波,其后有QRS；P-R间期延长＞2II度房阻I型：P－R期延长,R－R缩短,直到P波后无QRS出现II型：P－R间期固定；P波突然不能下传而QRS波脱漏治疗：异丙肾；阿托品3III度房阻：窦性P波,P－P间隔规则；P波与QRS无固定关系；心房率＞心室率；心室心律由交界区或心室自主起搏点维持;3、病窦综合征：持续、严重,有时突发的窦缓；发作时窦房阻滞或窦性停搏；动过缓与心动过速交替出现治疗：阿托品,麻黄素,异丙肾三、心脏骤停一病因：最常见的是冠心病及其并发症左室射血分数低于30%是猝死的最强预测因素二治疗：首先捶击复律,其次是清理呼吸道,保持气道通畅1、除颤和复律室颤的首选治疗措施――非同步直流电击除颤2、药物利多卡因――利于心脏保持电的稳定性难治性室速和室颤电击后仍没有好转,首选――胺碘酮急性高钾引起的顽固性室颤――给予钙剂缓慢性心律失常心无脉搏――常用肾上腺素,阿托品肾上腺素――维持稳定心电与血流动力学的首选药异丙肾――治疗原发性或民除颤后心动过缓3、复苏能否成功的关键――恢复有效心律基础复苏的目的――建立人工循环心肺复苏最后成败的关键――脑复苏四、原发性高血压血压调节机制：急性调节：通过压务感受器及交感神经活动来实现慢性调节：通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统及肾脏对体液容量的调节来完成一病理早期主要变化――周身小动脉痉挛持续多年后,病变最显着的是――肾细小动脉硬化二表现1、原发性醛固酮增多症主要临床特征：长期的血压增高和顽固的低钾血症2、皮质醇增多症可见：尿中17-羟类固醇聝17-酮类固醇增高三并发症我国高血压最常见的死亡原因――脑血管意外急进型高血压最常见的死亡原因――尿毒症四治疗1、急症――首选硝普钠2、常用药：利尿剂；β-受体阻滞剂；CCB；ACEI；ARB3、应用：1合并心衰――不宜用β受体阻滞剂2轻中度肾功能不全――用ACEI；3老年人收缩期高血压――选利尿剂,长效二氢吡啶4糖尿病――用ACEI和α受体阻滞剂5心梗后和冠心病――先β受体阻滞剂和利尿剂6高脂血症――不用β受体阻滞剂和利尿剂7妊娠――甲基多巴、β受体阻滞剂,不用ACEI、ARB8脑动脉硬化――用ACEI、CB9中年舒张期高血压――长效CCB、ACEI、α受体阻滞剂10合并支哮、抑郁症、糖尿病――不用β受体阻滞剂11痛风――不用利尿剂12心脏传导阻滞――不用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类CCB五、冠心病六、心绞痛一表现1、劳力型心绞痛典型心电图改变：ST段水平或下斜型下降,T波倒置或低平,发作缓解后恢复;2、典型心绞痛发作的症状：劳力时胸骨后压榨性疼痛,休息后3分钟内缓解3、变异性心绞痛的主要特征：心绞痛发作时ST段抬高4、心肌损伤的心电图特征：ST段弓背型抬高二治疗1、硝酸甘油――降低心脏前负荷,减少心肌耗氧量2、心得安――减慢心率,减弱心肌收缩力,减少心肌耗氧量3、地尔硫――扩张冠状动脉,增加心肌供氧4、钙通道阻滞剂――变异型心绞痛的首选药七、心肌梗死一病因：主要是冠状动脉粥样硬化二表现急性心梗早期24小时死因主要是――心律失常心梗最常见心律失常是――室性期前收缩和室性心动过速1、心电图：ST段呈弓背向上型抬高,病理性Q波,T波倒置I、aVL、V5－7出现异常Q波,ST段抬高→前壁心梗V1－5出现异常Q波,ST段抬高→急性间隔心梗室速、室颤多见于――广泛前壁心梗III度房室传导阻滞多见于――下壁心梗2、血清检查AST变化：6－10小时开始升高,24－48小时达高峰,持续3－5天LDH变化：6－10小时开始↑,36－48小时达高峰,持续7－14天三溶栓适应证；禁忌证八、风湿性心脏瓣膜病一病因单纯性二尖瓣狭窄最常见咽部链球菌感染是风湿热发病的必要条件二表现1、二尖瓣狭窄症状：呼吸困难,咯血粉红色泡沫样痰,咳咳嗽,右心衰体征：二尖瓣面容；梨形心；心尖区舒张中、晚期隆隆样杂音;左心房增大;2、二尖瓣关闭不全症状：乏力劳力性呼吸困难,端坐呼吸;后期体循环淤血体征：心尖搏动向左下移位,呈抬举性；心尖部第一心音减弱；心尖部III级以上粗糙的吹风样全收缩期杂音左房左室增大3、主动脉瓣狭窄症状：呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型三联征体征：心尖搏动向左下移位,呈抬举性,主动脉瓣区出现收缩期震颤中；主动脉瓣区喷射性收缩期杂音,向颈部传导4、主动脉瓣关闭不全症状：多无症状体征：颈动脉搏动明显,有周围血管征,左室增大心尖搏动向左下移位并呈抬举性,水冲脉,靴形心心尖第一心音减弱,主动脉瓣第二心音减弱或消失；主动脉瓣第二听诊区舒张早期递减型叹气样杂音可有动脉枪击音及杜氏双重杂音5、联合瓣膜病6、并发症：心衰――风心病最常见的并发症和致死原因心律失常――以房颤最常见栓塞――最常见于二尖瓣狭窄伴房颤感染性心内膜炎――多见于风心病早期肺部感染脉压增大可出现――水冲脉左室功能不全可出现――交替脉引起左室前负荷增加――主动脉瓣关闭不全引起右室后负荷增加――二尖瓣狭窄动脉导管未闭→胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音风心病二尖瓣狭窄→Graham-Stell杂音第三单元消化系统疾病一、慢性胃炎一病理：炎症；萎缩；化生二病因幽门螺杆菌感染免疫因素――慢性胃体炎的主要原因二胃镜表现1、浅表性胃炎：粘膜充血,色红,边缘模糊,多局限,形成红白相间征象,粘膜粗糙不平,有出血点组织学：粘膜或粘膜下层有淋巴细胞浸润2、萎缩性胃炎：粘膜色淡弥散变薄,有上皮细胞增生或肠化生组织学：粘膜萎缩伴有假幽门腺化生二、消化性溃疡胃溃疡GU；十二指肠溃疡DU命名：因溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与一病因胃、十二指肠粘膜损伤因子与其自身防御因素失去平衡二病理GU可发于胃的任何部位,以胃角和胃窦小弯常见DU多发生于十二指肠球部三表现――上腹疼痛,慢性病程发作,呈周期性、节律性GU――餐后1小时内发生疼痛DU――两餐之间,持续不减,直至下次是食后缓解,午夜痛并发症：上消化道出血――最常见穿孔幽门梗阻――主要为十二指肠溃疡引起癌发影像：龛影――直接征象；痉挛性切迹――间接征象化验：胃溃疡――胃液酸度↑↑DU――胃酸↑,胃泌素↑胃泌素瘤卓－艾综合征――胃酸↑↑,胃泌素↑↑四治疗三联疗法：铋剂+克拉霉素+甲硝唑四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素+甲硝唑三、胃癌――居消化道肿瘤死亡原因第一位一病因幽门螺杆菌感染――胃癌发病的危险因素癌前病变：慢性萎缩性胃炎；恶性贫血；胃息肉；残胃炎；胃溃疡；巨大粘膜皱襞症二病理1、部位：好发于幽门区胃窦、胃小弯及前后壁,次贲门部2、形态分型1早期胃癌：粘膜及粘膜上层2中晚期胃癌：侵及肌层或全层蕈伞型；溃疡型；溃疡浸润型；弥漫浸润型3、组织分型根据腺体：管状腺癌；粘液腺癌；髓样癌；弥散型癌根据分化分：高分化癌；中分化癌；低分化癌根据生长方式分：膨胀型；浸润型根据肿瘤起源分：肠型胃癌；弥漫型胃癌三转移途径：直接蔓延；淋巴结；血行播散；腹腔内种植四中医病机：病位胃,与肝脾肾关系密切五表现上腹痛－最常见的症状并发症：出血；梗阻；穿孔伴癌综合征：血栓性静脉炎四、肝硬化一病因：病毒性肝炎；慢性酒精中毒；血吸虫病二表现1、代偿期：乏力,食欲减退2、失代偿期：1肝功能减退症状；2门静脉高压症：脾大,侧支循环的建立和开放,腹水腹水――代偿功能减退最突出体征三并发症：上消化道出血――最常见肝性脑病――最严重的并发症自发性腹膜炎原发性肝癌肝肾综合征电解质和酸碱平衡紊乱五、原发性肝癌一病因：病毒性肝炎；肝硬化；黄曲霉素；饮用水污染二病理：肝细胞型；胆管细胞型；混合型三转移途径：肝内转移；血行转移；淋巴转移和种植转移四表现肝区疼痛呈持续性胀痛或钝痛肝大；黄疸；肝硬化；全身表现；并发症：肝性脑病；上消化道出血；肝癌结节破裂出血五诊断标准：AFP＞400异常凝血酶原――对亚临床肝癌早期诊断有价值六、急性胰腺炎一病因：胆道疾病――是最常见的病因二表现：腹痛――主要和首发症状多位于上腹中部,饭后1-3小时发病渐加重疼痛剧烈而持续,向腰背放射恶心、呕吐及腹胀发热――中度以上发热胁腹皮肤可见呈暗灰蓝色斑Crey-Turner征脐周皮肤青紫Cullen征并发症：胰腺脓肿和假性囊肿；败血症,肾衰,心衰,DIC三检查1、淀粉酶：血＞500U,6－12小时开始升高12-24小时达高峰尿＞256U2、脂肪酶：＞,48-72小时开始升高3、C反应蛋白CRP＞250mg/L――提示广泛的胰腺坏死七、上消化道出血一病因：消化性溃疡――主要原因二中医病机：病位在胃与大肠,与肝脾关系密切三出血量的估计＞5ml 粪便隐血+50－100ml 黑便250－300ml 呕血400－500ml 出现全身症状＞1000ml 出现周围循环衰竭表现四治疗大量出血伴休克――首选积极补充血容量第四单元泌尿系统疾病一、急性肾小球肾炎一病因：以链球菌感染最常见病理：弥漫性毛细血管样及系膜区细胞增生及WBC浸润电镜特点：上皮下驼峰状电子沉积二中医病机：初期病变主要在肺脾；恢复期主要在脾肾三表现：前驱感染→水肿,血尿,高血压,少尿四治疗――不宜用激素及细胞毒药药――首选青霉素过敏者用大环内酯类抗生素五中医辨治急性期：风寒束肺,风水相搏――麻黄汤合五苓散风热犯肺,水邪内停――越婢加术汤热毒内归,温热蕴结―麻黄连翘赤小豆合五味消毒脾肾亏虚,水气泛溢――五皮饮合五苓散肺肾不足,水温停滞――改已黄芪汤恢复期：脾气虚弱――参苓白术散肺肾气阴两虚――参芪地黄汤二、慢性肾小球肾炎一病因：少数由急性发展而来,多数为免疫介导性疾病病理：双肾一致性肾小球改变类型：系膜产生性；膜增生性；膜性肾病；局灶性二表现：蛋白尿,血尿,水肿,高血压,伴肾功能损害以中青年为主,男性多见水肿、高血压病史1年以上三治疗：低蛋白低磷；控制血压；PLT解聚药；避免肾损害三、肾病综合征NS一病理：类型：微小病变型肾病――儿童高发系膜增生性肾小球肾炎系膜毛细胞血管性肾小球肾炎――好发于青少年膜性能病――好发于中老年局灶性节段性肾小球硬化――好发于青少年男性二表现与并发症1、特点：大量蛋白尿；低蛋白血症；高脂血症；水肿大量蛋白尿＞d――最基本的特征2、并发症：感染、血栓栓塞性并发症、急性肾衰、脂肪代谢紊乱、蛋白质营养不良三治疗――首选激素泼尼松1、消肿：利尿剂2、减少尿蛋白：血管紧张素转换酶抑制剂；血管紧张素II受体拮抗剂；长效二氢吡啶类钙拮抗药3、激素抵抗型――环磷酰胺、氮芥四、尿路感染一病因：革兰阴性菌以大肠杆菌最常见革兰阳性菌以葡萄球菌最常见病理：病灶有肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落间质内有白细胞浸润和小脓肿形成二中医病机：以肾虚为本,膀胱湿热为标,与肝脾密切三表现1、急性肾盂肾炎：高热寒战,尿频急痛,排尿困难,肾叩击痛2、膀胱炎：多见于青年妇女,尿频急痛,尿混浊3、尿道炎四检查1、尿常规：尿WBC＞5个/高倍视野2、尿细菌培养：清洁中段尿培养,菌落计数＞105/ml五治疗1、初发者――选用复方磺胺甲恶唑,氟哌酸,氧氟沙星2、全身感染中毒症状明显――头孢曲松钠+氨基糖苷类抗生素3、大肠杆菌感染且肾功正常――庆大霉素五、慢性肾功能不全癃闭,关格,溺毒,肾劳一病因：肾小球肾炎,糖尿病肾病,高血压肾病主要特征：脂代谢异常血管紧张素II在慢性肾衰进行性恶性中起重要作用蛋白尿是肾衰进行性恶化的一个重要因素二中医病机：病位在肾,涉及肺、脾胃、肝三诊断：Ccr＜80ml/min Scr＞133umol/l1、肾贮备功能下降期：肾小球滤过率减少至正常的50－80%血肌酐正常,无症状2、痰质血症期：GFR减少至正常的25－50%,出现氮质血症血肌酐高于正常＜450,轻度贫血、多尿和夜尿3、肾衰期：GFR减少至正常的10－25%血肌酐450－707,贫血明显4、尿毒症期：GFR减少<10%,血肌酐＞707临床特点：贫血,尿量增多,夜尿增多红细胞生成减少→贫血第五单元血液及造血系统疾病一、缺铁性贫血一铁的代谢1、主要来源于食物2、吸收部位主要在十二指肠和空肠上段3、不能被利用的铁贮存于肝、脾、骨髓的单核-巨噬细胞内4、铁与血浆转铁蛋白在小肠粘膜细胞内结合5、分布：成人体内存在的铁为3－5g67%组成血红蛋白,%为贮存铁；%存在肌红蛋白中；%存在于参加细胞代谢的血色素酶类%在血液中运转二病因：慢性失血占缺铁的首位三中医病机：病位在脾、胃,与肝、肾相关四诊断：1、小细胞低色素性贫血：Hb男＜120,女＜110,孕妇＜100 MCV＜80,MCH＜27,MCHC＜30%2、血清铁浓度＜l,总铁结合力＞l3、转铁蛋白饱和度＜15%,血清铁蛋白＜12ug/l五治疗1、口服铁剂――最常用2、输血或输入红细胞――血红蛋白＜30g/l,症状明显3、注射铁剂――口服铁剂不能奏效需要迅速纠正缺铁者二、再生障碍性贫血髓劳,虚劳,血虚,血证一中医病机：病位在骨髓,发病在心、肝、脾、肾,肾为本二主要表现：贫血、发热、出血三诊断的最佳方法：骨髓活检四再障的骨髓表现：红有髓总量减少,脂肪组织增多五治疗首选药物――雄激素最佳方法――骨髓移植三、白细胞减少症与粒细胞缺乏症――白细胞减少症：外周血WBC数持续＜109/L――粒细胞缺乏症：外周血WBC数持续＜109/L一病因：1、粒细胞生成障碍：电离辐射→直接损伤造血干细胞或干扰粒细胞增殖周期维生素B12或叶酸缺乏→无效性造血骨髓增生异常、恶性肿瘤、白血症→造血受抑制2、粒细胞破坏或消耗过多：脾亢、某些病毒及细菌感染、药物性3、粒细胞分布紊乱及释放障碍二表现：畏寒,高热,头痛,乏力,出汗,周身不适咽部疼痛,红肿,溃疡,和坏死,四、白血病――造血干细胞的克隆性恶性疾病――骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织;。
中西医助理各科目笔记总结要点--药理学(六)
中西医助理各科目笔记总结要点--药理学（六）三、大环内酯类（红霉素，罗红霉素，螺旋霉素，阿奇霉素，白霉素）作用机制：作用于敏感菌核蛋白体50S亚基→影响蛋白合成静止期抑菌剂。
1、红霉素――军团菌病首选作用用途：主用于对青霉素耐药的轻中度金葡菌感染。
与抗毒素联合治疗白喉或单用于白喉带菌者。
用于支原体肺炎，军团菌肺炎，空弯，阿米巴痢。
红霉素不宜与氯霉素和林可霉素共用。
2、乙酰螺旋霉素――常作红霉素的替代品。
四、林可霉素类（林可霉素，克林霉素）克林霉素是治疗急慢性金葡菌性骨髓炎的首选药。
五、氨基甙类（链霉素，庆大霉素，卡那霉素，丁胺卡那霉素）作用：阻碍细菌蛋白质合成的全过程。
不良反应：（1）肾毒性：新霉素＞卡那＞庆大＞丁胺卡那＞链霉素（2）耳毒性：前庭损害：新＞卡那＞庆大＞链霉素耳蜗损害：新＞卡那＞丁胺＞庆大（3）过敏反应（4）阻断N肌肉接头1、链霉素（SM）――主要对结核杆菌及多种G-杆菌有强效为鼠疫首选药。
对草绿色链球菌感染者，以青霉素合链霉素首选。
过敏性休克抢救药：10%GS酸钙2、庆大霉素（GM）――主要用于治疗敏感菌所致的各种感染为败血症、骨髓炎首选。
3、卡那霉素（KM）――对结核杆菌有效。
对绿脓杆菌无效。
丁胺卡那――耐酶。
绿脓杆菌等及耐青霉素的金葡菌均敏感。
六、四环素类（土霉素，四环素）作用机制：抑菌剂，在极高浓度时才有杀菌作用。
药物能特异地与敏感菌核蛋白体30S亚基结合→抑制蛋白质合成。
作用：1、对肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌及部分葡菌、破伤风杆菌和炭疽杆菌有效2、对肺支原体，立克次体，衣原体，螺旋体，放线菌也有抑制作用，对阿米巴原虫有间接抑制作用。
3、对绿脓杆菌、病毒、真菌无效。
4、对G+菌作用不如青霉素类。
对G-菌不如氨基甙类和氯霉素。
用途：治疗流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病等立克次体病、支原体肺炎及布氏杆菌病――首选不良反应：1、局部刺激症状2、二重感染：鹅口疮；伪膜性肠炎3、对肾、牙生长的影响4、大剂量长期服→肝损害七、氯霉素作用：抑菌剂。
中西医结合执业医师考试重点(药理学记忆口诀)
中西医结合执业医师考试重点：药理学记忆口诀 M样作用血管扩，心率慢，血压降，身出汗，肠胃痉，气管挛，瞳孔小，口流涎。
注：痉挛表示收缩。
N样作用N1受体神经节，N2受体骨骼肌。
N2兴奋剂收缩，N1兴奋促分泌。
节后神经分两类，同是兴奋现象异，为主导谁显力。
N1阻断血压降，N2阻断肌松弛。
心率减慢气管缩，呼吸麻痹要警惕。
阿托品阻断M受体抗胆碱，阿托品作用算样板，一快、二抑、眼有三，四弛缓，特殊的是“扩血管”，用途有六点：肠胃绞痛立即缓，制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检，防止“虹晶粘”，能治心动缓。
感染休克解痉挛良循环，有机磷中毒它首选，千万莫用青光眼、高热、心速及肥大的前列腺。
东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点，可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。
拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶，匹鲁卡品作用眼，外用治疗青光眼，新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，仅用眼科降眼压。
去钾肾上腺素去钾强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，休克早用间羟胺。
异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治感染，血容补量效才显。
兴奋心脏复心跳，加速传导率不乱，哮喘而授防猝死，甲亢冠心切莫选。
拟肾上腺素心脏兴奋气管扩，脂肪分解升血糖，血压变化有三种，是升是降看情况：收升舒降小剂量，两者都升治疗量，不升反降为翻转，α受体被阻断。
局麻用它延时间，局部止血效明显，哮喘持续它能缓，过敏休克当首选，心跳骤停用“三联”。
局麻药：丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻。
利多全能要慎选。
室性律乱常用它。
镇静催眠药：镇静催眠用安定，生理睡眠成瘾轻，能抗癫痫有镇惊。
静注过快呼吸停。
抗癫痫药癫痫选药要记清，小发没用苯妥英，心甙中毒它能稳，外用神经痛能停。
持续状态滴安全。
丙戊酸钠乙琥胺，小发作时可当先。
慢加剂量停药渐，常按齿龈求平安。
抗癫痫药的选用癫痫发作有四型，防治药物有不同。
苯苯*首用大发作，局限发作也适用；持续状态选安宝，小发作选乙琥胺，卡马西平精神性。
中西医结合执业医师考试笔试复习重点
中西医结合执业医师考试笔试复习重点慢性支气管炎西医病理及临床表现一、西医病理病理：表现为小气道不同程度的上皮细胞变性、坏死、增生，鳞状上皮化生，杯状细胞增生，炎症细胞浸润，黏膜水肿，分泌物增多。
二、临床表现1.症状: 以咳嗽、咯痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病累计3个月，并连续2年或以上。
2.体征: 慢性支气管炎早期常无明显体征，有时在肺底部可闻及湿性和干性��音，喘息型支气管炎可听到哮鸣音，发作时有广泛的湿��音和哮鸣音。
长期反复发作，可见肺气肿的体征。
3.分型可分为单纯型和喘息型。
(1)单纯型主要表现为咳嗽、咯痰。
(2)喘息型除咳嗽、咯痰外，尚具有喘息症状，并伴有哮鸣音。
4.分期可分为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。
异丙肾上腺素的适应症①治疗支气管哮喘;②治疗心源性或感染性休克;③治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。
用法用量1.成人常用量①气雾吸入，以 0.25%气雾剂每次吸入 1—2揿，一日 2—4次，喷吸间隔时间不得少于 2小时。
喷吸时应深吸气，喷毕闭口 8秒钟，而后徐缓地呼气。
②舌下含服，每次 10—15mg，一日 3次。
③救治心脏骤停，心腔内注射 0.5—1mg.④三度房室传导阻滞，心率每分钟不及 40次时，可以该品 0.5—1mg加在 5%葡萄糖注射液200—300ml内缓慢静滴。
2.小儿常用量(婴幼儿除外)①0.25%喷雾吸入;②舌下含服：每次 2.5—10mg，一日三次。
3.极量舌下给药一次 20mg，一日 60mg;喷雾吸入一次 0.4mg，一日2.4mg.慢性支气管炎西医治疗中医辨证论治实证多见于急性发作期。
1.风寒犯肺证证候：咳喘气急，胸部胀闷，痰白量多，伴有恶寒或发热，无汗，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。
治法：宣肺散寒，化痰止咳。
方药：三拗汤加减。
2.风热犯肺证证候：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，痰黄黏稠难出，胸痛烦闷，兼有鼻流黄涕，身热汗出，口渴，便秘，尿黄，舌苔薄白或黄，脉浮或滑数。
中西医助理各科目笔记总结要点：药理学（三）
第⼗五单元 抗⾼⾎压药 ⼀、肾上腺素受体阻断药 （⼀）哌唑嗪 （a1受体阻断药） 作⽤：选择性阻断⾎管平滑肌a1受体。
降舒张压更明显。
⽤途：单⽤治疗中度⾼⾎压。
与利尿药或b受体阻断药全⽤治疗重度或伴有肾功能不全 不良反应：⾸剂现象：严重的体位性低⾎压，晕厥，⼼悸。
（⼆）普奈洛尔、美托洛尔、吲哚洛尔 （b受体阻断药） ⽤途：单⽤治疗轻中度⾼⾎压，对伴有⼼输出量增多和肾素活性偏⾼的患者疗效较好。
重度⾼⾎压常与氢氯噻嗪和（或）肼酞嗪合⽤。
硝苯地平与普萘洛尔合⽤可拮抗反向性⼼率加快；⾎浆肾素活性增⾼。
⾼⾎压伴甲亢，伴⾎浆肾素活性增⾼者宜选⽤。
不良反应：可致⾼⾎钾，⾎管神经性⽔肿。
可诱发哮喘 ⾎脂异常者不⽤。
⼆、钙拮抗药 （⼀）硝苯地平 作⽤特点：1、降压快⽽强，且较持久。
2、伴随⾎压下降⽽引起的⼼率变化⽐直接扩⾎管药⼩ 3、肾⾎流量和肾⼩球滤过率增加。
⽤途：对轻、中、重度⾼均适⽤。
尤适⽤于伴有肾功能不全或⼼绞痛的⾼⾎压患者。
长期服⽤可引起⽔钠潴留，加⽤利尿药可避免。
（⼆）尼群地平 作⽤：1、选择性扩张⾎管 2、降压进加快⼼率的副作⽤较轻微⽽短暂。
3、有排钠作⽤，长期⽤药⽆耐受现象。
4、有扩张冠状⾎管作⽤，降低⼼肌耗氧量。
⽤途：单⽤治疗各型⾼⾎压。
冠⼼病⾼⾎压适⽤。
（三）维拉帕⽶、地尔硫？ ⾼⾎压伴快速⼼律失常/溃疡病者宜选⽤。
三、⾎管肾张素I转化酶抑制药（ACEI） （⼀）卡托普利 作⽤：1、减少肾上腺⽪质分泌醛固酮 2、减少缓激肽⽔解，舒张⾎管 3、PGE2和PGI2的形成增加。
特点：1、降压作⽤强，起效快 2、降压明⼼率⽆明显改变。
⽆⽔钠潴留。
3、降低糖尿病、肾病等肾⼩球损伤的可能性。
4、防⽌和逆转⾎管壁增厚和⼼肌肥厚 5、久⽤不易引起脂质代谢障碍。
⽤途：单⽤可治疗多种类型⾼⾎压。
对⾼肾素型有特效。
常与b受体阻断药或利尿降压药合⽤。
不良反应：引起刺激性⼲咳。
中西医结合医师考试各科重点总结 药理学必背
《药理学》一、药物效应动力学1、药物作用与药理效应（1）兴奋作用与抑制作用兴奋作用：凡能使机体生理、生化功能增强的作用称为兴奋作用。
如肌肉收缩、心跳加快、血压升高、腺体分泌增加等抑制作用:凡能使机体生理、生化功能减弱的作用为抑制作用。
如肌肉松弛、血压下降、心跳减慢、镇静催眠等。
（2）直接作用与间接作用直接作用:又称原发作用是指药物作用于所分布的组织器官后直接引起的效应。
间接作用:又称继发作用是指由直接作用引发的其他作用，常通过神经反射或体液调节引起。
区别：药物作用是否直接针对效应器官（3）特异性与选择性特异性:多数药物通过化学反应而产生药理效应，这种化学反应所具有的专一性使药物的作用具有特异性。
如去甲肾上腺素特异的与阿尔法受体结合而对其他受体影响不大，药物作用的特异性主要取决于药物的化学结构。
选择性:是指药物在一定剂量时，只对体内某一两种组织有作用，对其他组织或器官作用很弱或毫无作用。
（4）局部作用与全身作用局部作用:药物在用药部位呈现的作用。
例如：碘酒、酒精皮肤消毒、局麻药的局部麻醉、皮肤病外用软膏、口腔溃疡膜等吸收作用:药物从给药部位进入血液循环分布到机体相应组织器官而产生的作用称为吸收作用。
大部分药物发挥是吸收作用。
吸收需要一定时间，因此药物起效也需要一定的时间。
2、治疗作用与不良反应（1）对因治疗、对症治疗对因治疗是指针对病因进行的治疗。
用药目的是消除原发致病因子，彻底治愈疾病。
如使用青霉素治疗革兰阳性菌感染。
对症治疗:是指用以缓解疾病症状的治疗。
如使用阿司匹林使发热病人的体温降至正常。
（2）副作用、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应、药物依赖性副作用:药物在治疗剂量时出现的不符合用药目的的作用称为副作用。
毒性反应:药物在用量过大、用药时间过长药物在体内蓄积过多时产生的对机体有明显损害的反应为毒性反应后遗效应:指停药后血药浓度已降至最低有效浓度（阈浓度）以下时仍残存的药理效应。
执业医师考试药理学考点整理
执业医师考试药理学考点整理药理学是执业医师考试中的重要科目之一，掌握好药理学的考点对于顺利通过考试至关重要。
以下是对执业医师考试药理学部分的一些重要考点的整理。
一、药物代谢动力学1、药物的吸收药物吸收的途径包括口服、舌下含服、直肠给药、吸入、皮肤给药、注射给药等。
影响药物吸收的因素有药物的理化性质、剂型、给药途径、吸收环境等。
例如，脂溶性高、解离度小的药物容易被吸收；口服给药可能受到胃肠道 pH 值、食物等因素的影响。
2、药物的分布药物在体内的分布受血浆蛋白结合率、器官血流量、组织细胞结合、体内屏障等因素的影响。
血浆蛋白结合率高的药物，其游离型药物浓度较低，作用相对较弱，但当血浆蛋白结合率降低时，可能导致毒性增加。
3、药物的代谢肝脏是药物代谢的主要器官，药物代谢的方式包括氧化、还原、水解、结合等。
酶诱导剂和酶抑制剂可以影响药物的代谢速率，从而改变药物的作用强度和持续时间。
肾脏是药物排泄的主要器官，此外，胆汁、乳汁、汗液等也可排泄药物。
影响药物排泄的因素有肾功能、尿液 pH 值等。
二、药物效应动力学1、药物的作用与效应药物作用是指药物对机体细胞的初始作用，而药物效应是药物作用的结果。
药物的基本作用包括兴奋和抑制。
2、药物的治疗作用与不良反应治疗作用包括对因治疗和对症治疗。
不良反应包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、特异质反应等。
副作用是在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应；毒性反应是用药剂量过大或用药时间过长引起的机体损害性反应；变态反应是药物引起的免疫反应。
3、药物的量效关系量效曲线可以反映药物的剂量与效应之间的关系。
效能是指药物产生最大效应的能力，效价强度是指能引起等效反应的相对剂量或浓度。
4、药物的作用机制药物可以通过作用于受体、酶、离子通道、核酸等发挥作用。
三、影响药物作用的因素包括药物的剂型、剂量、给药途径、给药时间、联合用药等。
不同剂型的药物吸收速度和程度可能不同；联合用药时可能产生协同作用或拮抗作用。
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对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术通关，1系电过，力管根保线据护敷生高设产中技工资术艺料0不高试仅中卷可资配以料置解试技决卷术吊要是顶求指层，机配对组置电在不气进规设行范备继高进电中行保资空护料载高试与中卷带资问负料题荷试2下卷2，高总而中体且资配可料置保试时障卷，各调需类控要管试在路验最习；大题对限到设度位备内。进来在行确管调保路整机敷使组设其高过在中程正资1常料中工试，况卷要下安加与全强过，看度并22工且22作尽22下可22都能22可地护以缩1关正小于常故管工障路作高高；中中对资资于料料继试试电卷卷保破连护坏接进范管行围口整，处核或理对者高定对中值某资，些料审异试核常卷与高弯校中扁对资度图料固纸试定，卷盒编工位写况置复进.杂行保设自护备动层与处防装理腐置，跨高尤接中其地资要线料避弯试免曲卷错半调误径试高标方中高案资等，料，编试要5写、卷求重电保技要气护术设设装交备备置底4高调、动。中试电作管资高气，线料中课并敷3试资件且、设卷料中拒管技试试调绝路术验卷试动敷中方技作设包案术，技含以来术线及避槽系免、统不管启必架动要等方高多案中项；资方对料式整试，套卷为启突解动然决过停高程机中中。语高因文中此电资，气料电课试力件卷高中电中管气资壁设料薄备试、进卷接行保口调护不试装严工置等作调问并试题且技，进术合行，理过要利关求用运电管行力线高保敷中护设资装技料置术试做。卷到线技准缆术确敷指灵设导活原。。则对对：于于在调差分试动线过保盒程护处中装，高置当中高不资中同料资电试料压卷试回技卷路术调交问试叉题技时，术，作是应为指采调发用试电金人机属员一隔，变板需压进要器行在组隔事在开前发处掌生理握内；图部同纸故一资障线料时槽、，内设需，备要强制进电造行回厂外路家部须出电同具源时高高切中中断资资习料料题试试电卷卷源试切，验除线报从缆告而敷与采设相用完关高毕技中，术资要资料进料试行，卷检并主查且要和了保检解护测现装处场置理设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
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中西医结合医师考试各科重点总结药理学必背
第一部药
理学
第一单元药物作用的基本原理
1、酸性药物过量中毒，为加速排泄，能够（碱化
尿液，减少重吸收）。
2、药物进入经胸最常见的方式（脂深性跨膜扩散）。
第二单元拟胆碱药
一、毛果芸香碱（M胆碱受体激动药）
作用：直接作用于受体。
缩瞳；降低眼内压；调节痉挛。
用途：治疗青光眼。
二、新斯的明（抗胆碱酯酶药）
作用：影响递质的代谢。
兴奋骨骼肌、胃肠、膀胱平滑肌；减慢心室率；
对抗筒箭毒碱和阿托品的作用。
用途：重症肌无力。
尿潴留。
室上性心动过速。
第三单元有机磷酸酯类中毒与解救
1、有机磷农药中毒的抢救：阿托品+AchE复活
剂
2、有机磷酸酯类中毒时，产生M样症状的原因（胆碱能神经递质破坏减少）。
第四单元抗胆碱药
一、阿托品
作用：1、对眼睛：散瞳、升高眼内压和调节麻痹
2、解除平滑肌痉挛
3、抑制腺体分泌
4、解除迷走神对心脏的抑制。
5、扩张血管，改进微循环
6、提起抗诉乙酰胆碱
7、兴奋中枢神经系统
用途：1、虹膜捷状体炎
2、内脏绞痛
3、全身麻醉前给药；胃、十二指肠溃疡
4、缓慢型心律失常
5、感染性休克
6、有机磷酸酯类中毒
禁忌：青光眼；前列腺肥大者。
二、山莨菪碱
三、东莨菪碱――中枢性抗胆碱药
第五单元拟肾上腺素药
一、a和b受体激动药
（一）肾上腺素
用途：心跳骤停；
抗休克；
支气管哮喘及其它速发型变态反应性疾病。
局麻、制止鼻粘膜出血和牙龈出血。
不良反应：心律失常，室颤
（二）麻黄碱
用于腰麻术中所致的血压下降
二、a受体激动药
（一）去甲肾上腺素
用途：休克和低血压，用于药物中毒致低血压上消化道出血
延长局麻药的局麻作用。
不良反应：局部组织缺血坏死（用酚妥拉明）
急性肾衰。
（二）间羟胺
三、b受体激动药
（一）异丙肾上腺素
用途：心室自律缓慢，高度房室传导阻滞，窦房结功能衰竭
II、III房室传导阻滞
支气管哮喘
休克
（二）多巴酚丁胺
用途：心源性休克；充血性心衰
四、a、b、DA受体激动药
多巴胺
用途：用于血容量已补足但有心收缩力减弱及尿量减少的休克。
充血性心衰：用强心甙、利尿药无效的难治性心衰
急性肾衰常合用利尿药。
第六单元抗肾上腺素药
一、a受体阻断药酚妥拉明（苄胺唑啉）
用途：外周血管痉挛性疾病
静滴去甲肾上腺素发生外漏
休克（感染性、出血性）
充血性心衰和急性心梗
防治手术时发生高血压危象
二、b受体阻断药（普萘洛尔、美托洛尔）用途：心律失常、心绞痛、高血压
急性心梗早期
甲亢（辅助用药）
青光眼（原发性开角型）。