鼻肠管的留置和护理
鼻肠管的留置及的临床应用
步骤三：继续推送
通过贲门的第一个刻度45-60cm ，需要再次听诊，在胃窦的地方，确定导管已经接近胃窦。
步骤四： 注 气
注气（原理：容受性舒张、促进胃排空和胃蠕动）
鼻肠管先确定已经在胃内后，注入小于500ML的气体， 一般200-300ML
步骤五：过幽门是关键
当60CM的时候就过了幽门的位置，60-75CM是 幽门到十二指肠的位置，这是置管中最难的地方。
“四点听诊法”
听诊部位 剑突 右肋腹 左肋腹 脐周
导管 尖端 位置
胃（50±cm） 最强音 较弱音 较弱音 无或很弱音
十二指肠
（75±cm）
较弱音 最强音 较弱音 无或很弱音
空肠（95±cm） 较弱音 较弱音 最强音 强音或弱音
“四点听诊法”与X光确认
胃内
十二指肠
空肠上段
空肠
最强音：剑突
最强音：右肋腹
及时更换鼻肠管
记录鼻肠管的置管时间， 并及时更换鼻肠管
堵管原因分析
防止营养液堵塞
营养液使用前应充分摇匀，营养液中不得添加其他药物 充分溶解药物（尽量使用液体状药物，使用固体药物时 要 充分研磨合溶解，注意配伍禁忌，分开注射）
注入药液速度不宜过慢，力量不宜过大，一般10N(即 10Kg)力量。
03 02
误吸可导致不同程度肺部并发症的发生： • 误吸患者发生肺炎的概率较非误吸患者高7倍 ，病死率高达35% • 严重者可导致肺损伤，并发ARDS ，延长患者住院时间、增加病死率
盲插鼻肠管 →我们
该
02
怎么做？
2021年12月31日，中华护理学会发布文件，公布《成人鼻肠管 的留置与维护》 等3项团体标准已经通过相关审核，上述标准将
鼻肠管的留置及维护PPT课件
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听诊辅助床旁鼻空肠管置入法
内容： • 1、操作者基本要求 • 2、置管的力学原理 • 3、置管的听诊方法 • 4、置管流程及技巧 • 5、腹平片的判读
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一、操作者基本要求
• 熟练放置经鼻胃管：气管插管及气管切开患者 • 熟悉上消化道解剖位置 • 掌握一定置管手法及技巧 • 听力正常 • 能够读懂腹平片
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判断是否通过幽门的方法？
• 顺利置入75-80cm（＞发迹-D点-R点） • 回抽液的量、色、PH值 • 注入空气量/回抽空气量 • 抽送导丝的顺畅度 • 腹部超声 • 腹部X-Ray—金标准
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四、操作流程—置管深度调整
• 病情需要：幽门后＆空肠喂养 • 缓慢推送、每5-10cm听诊，判断尖端走形是否与十二指肠走形一致 • 目标长度：100-120cm，或发迹-肚脐+40cm • 腹部X线 • 缓慢撤出导丝 • 启动肠内营养
无胃管——放置空肠管至胃腔再减压
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为什么要胃肠减压
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四、操作流程—核心听诊
• 置管深度：发际线→D点，减压后第一次听诊； • 打气要求：快速等量，一般3-5ml/次 • 记忆各个点声音强度，然后再次减压； • 缓慢推送：D→R，感知阻力，配合听诊：R＞M/D＞L; • 如果L＞R,退至U点重新开始 • 通过幽门：深度OK，同时R点逐渐增强，M点突然减弱。
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谢谢聆听
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二、置管的力学原理
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• 力学原理的核心： • 自身支撑力不足的导管在弯曲的空腔前进时，需要对侧管壁的支撑力，因
此常以最长的路径前进。
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三、听诊点位及方法
鼻肠管置入与护理
详细描述
当鼻肠管发生堵塞时，患者无法正常进食，同时可能出现恶心、呕吐、腹痛等症 状。为预防鼻肠管堵塞，应定期冲洗管道，保持管道通畅。一旦发生堵塞，应及 时采取措施，如使用生理盐水冲洗管道或更换管道。
鼻肠管滑脱
总结词
鼻肠管滑脱是指管道自鼻腔或口腔部分或完全脱出。
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鼻肠管置入的优点与局限性
鼻肠管置入的优点
快速补充营养
鼻肠管能够直接将营养物质输送到肠 道，为患者提供必要的营养支持，有 助于促进患者的康复。
避免过度刺激
通过鼻肠管输送营养物质可以避免对 胃黏膜的过度刺激，降低胃酸分泌， 减少呕吐和反流的风险。
方便快捷
鼻肠管置入操作简便，对患者造成的 痛苦较小，且不影响患者的正常生活 和工作。
鼻肠管的更换与拔除
更换
根据鼻肠管的材质和使用寿命，定期进行更换。在更换鼻肠管时，应遵循无菌 操作原则，确保患者安全。
拔除
当患者不再需要鼻肠管时，应在医生的指导下进行拔除。拔除时应缓慢轻柔， 避免对鼻腔和肠道造成损伤。同时，拔除后应做好清洁和消毒工作。
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鼻肠管置入的并发症及处理
鼻肠管堵塞
总结词
保养
定期检查鼻肠管有无破损、老化 等现象，如有异常应及时更换。 同时，保持鼻肠管的干燥，避免 潮湿。
鼻肠管的固定与调整
固定
使用胶带将鼻肠管固定在鼻翼和脸颊 上，避免管道移位或滑脱。定期检查 固定情况，如有松动应及时调整。
调整
根据患者的需要和医生指导，适时调 整鼻肠管的位置和深度。确保管道通 畅，无堵塞或打折现象。
鼻肠管置入与护理
• 鼻肠管置入介绍 • 鼻肠管置入的过程 • 鼻肠管的护理 • 鼻肠管置入的并发症及处理 • 鼻肠管置入的优点与局限性
2021年团体标准详解：成人鼻肠管的留置与保养
2021年团体标准详解：成人鼻肠管的留置与保养鼻肠管是医疗护理中常用的一种导管，用于肠内营养支持、药物输送、胃肠减压等治疗措施。
为了确保患者的安全与护理质量，本文档依据2021年团体标准，对成人鼻肠管的留置与保养进行详解。
一、成人鼻肠管的留置1.1 准备工作在留置鼻肠管前，确保患者处于舒适、安全的姿势，并对患者进行充分的解释和沟通，以取得患者的合作。
1.2 选择合适的鼻肠管根据患者的年龄、体重、鼻腔大小及预计留置时间选择合适的鼻肠管。
1.3 留置方法1. 清洁患者鼻腔，确保鼻腔通畅。
2. 测量鼻肠管长度，一般为患者鼻尖至耳垂再至剑突的距离。
3. 涂抹润滑剂，轻轻将鼻肠管经鼻腔插入至咽喉部。
4. 利用患者吞咽动作，将鼻肠管送入食管，直至到达预定长度。
5. 固定鼻肠管，并记录留置时间。
二、成人鼻肠管的保养2.1 日常观察1. 观察患者有无鼻塞、呼吸困难等症状，及时处理。
2. 观察鼻肠管有无脱落、移位等情况，发现异常及时处理。
3. 观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等症状，及时与医生沟通。
2.2 清洁与消毒1. 每日清洁鼻腔，避免感染。
2. 定期更换鼻肠管固定胶带，保持清洁。
3. 按照医嘱进行鼻肠管的消毒，一般为每周一次。
2.3 营养与水分补充1. 保证患者的营养摄入，根据医嘱给予肠内营养支持。
2. 鼓励患者多喝水，保持水分平衡。
2.4 功能锻炼1. 指导患者进行鼻腔、咽喉部的功能锻炼，以降低鼻肠管脱落的风险。
2. 逐步增加患者活动量，促进血液循环，降低深静脉血栓的风险。
三、异常情况处理1. 若患者出现鼻塞、呼吸困难等症状，首先检查鼻肠管是否插入过深，必要时调整鼻肠管位置。
2. 若鼻肠管脱落或移位，及时报告医生，并根据医嘱处理。
3. 若患者出现恶心、呕吐、腹胀等症状，首先观察鼻肠管是否通畅，必要时进行鼻肠管冲洗。
本文档根据2021年团体标准对成人鼻肠管的留置与保养进行了详解，希望能为医疗护理人员提供专业的参考。
鼻肠管留置的方法及及安全实施肠内营养
留置鼻肠管的方法及安全实施肠内营养
长达10年的外科ICU营养支持的研究报告
●“If the gut function, use the gut ! If enteral nutrition can
be used effectively, the critically ill patient can be saved.”
●“如果肠道有功能，就可以使用肠道，如果可以有
效地使用肠内营养，这个重危病人就有救了。
”
Mette M. Berger, MD,Ph.D.,DEAA
A 10-Year Survey of Nutritional Support in A surgery ICU:1986--1995
Nutrition 13;1997(10):870-877国内：“当肠道有功能且能安全使用时就应用它”。
主要内容
123
安全实施肠内营养留置鼻肠管的方法
留置鼻肠管前的评估
●吞咽、咀嚼困难●意识障碍或昏迷●消化瘘
●短肠综合征
●肠道炎疾病
●高代谢状态
●慢性消耗疾病●急性胰腺炎
●肠梗阻、肠缺血
●肠坏死、肠穿孔
●严重腹胀、腹泻间隙综合征
主要内容
123
安全实施肠内营养留置鼻肠管的方法
留置鼻肠管前的评估
盲插法
20022003
留置鼻肠管的方法
胃镜下置入法X 线下
置入法
胃内注气
置入法
胃内注气留置鼻肠管的方法
用物准备
螺旋型鼻肠管、生理盐水、胃复安注射器、无菌手套、治疗巾。
肠管的留置及护理
护理：
定时监测血糖、电解质情况，观察有无意识 变化，有无出汗、心悸等情况
THANK YOU
1.患者置管前禁食6 h 以上
2.患者取45°半卧位,测量插管的深度,从鼻尖至耳垂 至剑突,一般45～55 cm (第一标记) ,另外在记号外 25cm和50cm处各做一记号 3.将导引钢丝完全插入鼻肠管并用注射器向鼻肠管 内注入0. 9 %氯化钠溶液20 ml ,激活Hydromer 涂 层,以利于导引钢丝的插入与拔出;再用0. 9 %氯化 钠溶液湿润管道头部以激活其表面包裹的 Hydromer 涂层。
如何促进鼻肠管尽快通过幽门?
在胃动力弱的情况下，可以按医嘱使用刺激胃肠蠕动 的药物如甲氧氯普胺红霉素,吗叮啉,加速胃排空，利于 导管通过幽门[1] 插管后行X线摄片，以证实鼻肠管前端到达空肠上段 在没有胃动力的情况下，可以通过内窥镜的帮助把管 道送入十二指肠
[1]陈纯波, 曾红科, 吴粤, 叶等.红霉素甲氧氯普胺提高螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率的研究［J］,中国实 用内科杂志，2009，29（1）：39-41
情允许应采取半卧位，最好达到30～45°卧位。2.在鼻饲结束后半小时内保 持半卧位，防止误吸的发生
鼻肠管的护理
营养液选择： 滴注营养液：无渣、低浓度
自制营养液：牛奶、果汁、鱼汤、 米汤等，必要时用纱布过滤，确 保无渣
鼻肠管的并发症
管路堵塞
非计划性拔管
胃肠道并发症
误吸 返流
代谢方面的异常
鼻空肠管堵塞
测定鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离并作一记号，另 外再在记号外50cm处再作一个记号。同胃管方法深度 45-55cm 确认鼻肠管远端位于胃腔后,即可开始第二阶段的缓 慢插管。患者取右侧卧位,在鼻肠管近端接上50 ml 注射器并将空气按10 ml/ kg 注入胃腔(总量不超过
鼻肠管留置患者的护理
鼻肠管留置患者的护理肠管肠内营养直接向螺旋型鼻肠管提供营养物质，有助于促进肠道运动，维护肠道完整性，减少细菌的移位，降低能量的消耗与高代谢水平。
如何更好的管道护理成为了关键。
标签：螺旋型鼻肠管；放置方法；护理要点螺旋型鼻肠管是一种不透X光的聚氨脂管，X光下可见，长度145cm。
在盲插过程中，鼻肠管通过引导钢丝被伸直，置入胃中后取出导丝，在8～12h以内，鼻肠管在胃肠动力正常的情况下自行通过幽门，也可在内窥镜的帮助下通过幽门。
肠管肠内营养直接向鼻肠管提供营养物质，有助于促进肠道运动，维护肠道完整性，减少细菌的移位，降低能量的消耗与高代谢水平。
肠内营养的目的：维持机体的氮平衡，维持细胞代谢，保持组织器官的结构与功能，修复组织，促使患者康复。
临床的应用已显示了它的效果，不但是肠瘘、短肠综合症、肠道炎性疾病等的重要治疗措施，也是重症胰腺炎、器官移植、肿瘤及重危患者不可少的治疗措施。
1资料与方法1.1一般资料肠内营养营养途径的建立有鼻胃管、鼻空肠管、胃造口、空肠造口。
美国胃肠协会认为，估计要实施EN30d的，需作胃、空肠造口。
1.2常规的放置方法患者取半坐位或半卧位，测定鼻肠管插入长度（取胸骨剑突至鼻尖至耳垂的距离，再加10～15cm），做好标记，向鼻肠管腔内注入约20ml生理盐水以激活引导钢丝表面润滑剂，将引导钢丝插入鼻肠管内，使螺旋型的鼻肠管头部伸直，鼻肠管头部蘸少许生理盐水，激活其上润滑剂，然后将管道从鼻腔缓慢插入，插至咽喉部时嘱患者做吞咽动作，便于管道顺利进入食道，插至标记长度时用空针抽吸出胃液后，向管道内注入10ml生理盐水，然后小L 撤出引导钢丝，于鼻腔外管道30cm处用胶布固定于耳垂下方，使管道保持自然弯曲、松弛状态。
由于材料具有特殊的螺旋记忆性能，其远端可自行恢复螺旋状，在胃内8～12h后，鼻肠管在胃蠕动作用下，自行通过幽门进入十二指肠和空肠。
插管24h后行X线摄片，以证实鼻肠管前端到达空肠上段，用胶布将其固定于鼻孔下方，防止滑脱。
成人鼻肠管留置与维护指南解读
留置的注意事项：保持鼻腔清洁，避免感染，定期更换鼻肠管
03
留置的并发症：鼻腔出血、感染、胃部不适等
04
维护
01
定期检查：定期检查鼻肠管是否通畅，有无破损或堵塞
02
清洁消毒：使用消毒液对鼻肠管进行清洁和消毒，防止感染
03
更换鼻肠管：根据医生建议，定期更换鼻肠管
04
记录：记录鼻肠管的使用情况，包括使用时间、更换时间等
签署知情同意书，记录患者同意情况
置管方法
01
准备：选择合适的鼻肠管，准备消毒用品
02
定位：确定鼻肠管的插入位置，通常在鼻腔内
03
消毒：对鼻腔进行消毒，防止感染
04
插入：将鼻肠管缓慢插入鼻腔，直至到达指定位置
05
固定：将鼻肠管固定在鼻腔内，防止滑落
06
检查：检查鼻肠管的位置是否正确，确保正常工作
置管注意事项
保持无菌操作：在置管过程中，确保所有操作都遵循无菌原则，以降低感染风险。
01
正确选择置管位置：根据患者的具体情况，选择合适的鼻肠管置管位置，确保置管成功。
02
确保管路通畅：在置管过程中，注意保持管路的通畅，避免堵塞或扭曲。
03
定期更换鼻肠管：根据患者的具体情况，定期更换鼻肠管，以保持管路的清洁和通畅。
05
观察患者活动情况：有无活动受限、疼痛等
06
维护频率
3
2
4
1
每日检查：检查鼻肠管是否通畅，有无破损、脱落等异常情况
定期评估：定期评估鼻肠管的留置效果，根据患者情况调整留置时间
每周更换：每周更换一次鼻肠管，确保管路清洁、无污染
定期清洁：定期清洁鼻肠管，保持管路清洁、无菌
成人鼻肠管的留置与维护考核试题及答案
成人鼻肠管的留置与维护考核一、选择题1、鼻肠管持续喂养时，宜（）小时脉冲式冲管一次[单选题] *A．2B．4√C．6D．8E.122、初次使用血管活性药物或剂量调整后应5-15min检测生命体征，稳定后宜每（）检测一次生命体征、血氧饱和度、尿量、末梢循环及药物不良反应等[单选题] *A．30minB．45minC．1h√D．1.5hE．2h3.已启封的胰岛素，应储存在15-30℃室温下，有效期为开启后（）天内[单选题] *A．24hB．15天C．30天√D．45天4、常使用的鼻肠管不包括（）[单选题] *A．螺旋型鼻肠管B．三腔喂养管C．液囊空肠导管D．普通胃肠管√5、鼻肠管操作前不需要评估患者的（）[单选题] *A．基本饮食√B．意识状态C．病情D．吞咽功能E．口腔功能及胃肠功能6、螺旋型鼻肠管置管时测量鼻尖-耳垂-剑突下缘的长度，在距离导管头端该长度处标注第一记号，在距离第一记号（）和（）处标注第二、第三记号[单选题] *A．25cm 50cm√B．35cm 40cmC．45cm 55cmD．50cm 60cmE．55cm 65cm7、螺旋型鼻肠管置管时，向导管内注入（）生理盐水，将导丝撤出25cm，继续插入导管至第二记号（B）[单选题] *A.10mlC.30mlD．40mlE．5ml8、螺旋型鼻肠管置管时，协助拍摄X光片，确认导管头端已通过（）到达预期位置，撤出导丝[单选题] *A．食管B．胃C．十二指肠D．幽门√E．空肠9、三腔喂养管置管时，患者采取右侧（）卧位[单选题] *A．60°B．90°√C．40°D．50°E．30°10、三腔喂养管置管时，经空肠腔向胃内注入空气，注气量为每公斤体重（），最多不超过（）[单选题] *A．5ml 100mlB．10ml 200mlC．20ml 300mlD．30ml 400mlE．10ml 500ml√11、液囊空肠导管置管时，空肠导管末端红色开口端接注射器注入（）生理盐水[单选题] * A．1~2mlB．2~4MlC．1.5~2ml√D．1~3mlE．1.5~3ml12、速效胰岛素类似物和预混胰岛素类似物，宜在进餐前（）注射[单选题] *A．10minB．1hC．20minD．30minE．即刻√13、中效胰岛素宜在[单选题] *A．睡前√B．晨起C．餐前30minD．餐后30minE．餐后1h14、长效胰岛素，应（）时间注射（）[单选题] *A．睡前B．晨起C．固定√D．餐后E．餐前15、使用胰岛素笔，对于孕妇和幼童，宜选用（）注射针头[单选题] *A．3mmB．4mm√C．5mmD．6mmE．7mm16、胰岛素注射时，皮肤表面到肌肉的距离小于或等于针头长度时，应用拇指、食指和中指捏起皮肤，呈（）注射[单选题] *A．5°B．10°C．15°D．45°√E．90°17、初始使用血管活性药物或剂量调整时，应（）监测一次血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度[单选题] *A．5-10minB．5-15min√C．10-20minD．15-30minE．30-60min18、使用血管活性药物时，不属于应评项目的（）[单选题] *A．血压B．心率C．皮肤√D．末梢循环E．尿量19、成人鼻肠管的留置与维护团体标准包含（）[多选题] *A．基本要求√B．置管√C．维护√D．拔管√E．并发症预防及处置√20、鼻肠管置管期间，下列哪些情况需要进行冲管（）[多选题] *A．喂养前后√B．注药前后√C．导管夹闭时间超过6hD．导管夹闭时间超过12hE．导管夹闭时间超过24h√21、鼻肠管是一种由鼻腔插入，置入十二指肠或空肠，用于肠内营养输注的管道，常使用的鼻肠管有（）[多选题] *A．螺旋型鼻肠管√B．三腔两囊管C．普通胃肠管D．三腔喂养管√E．液囊空肠导管√22、血管活性药物使用时，遇下列哪些情况宜使用双泵法续泵（）[多选题] *A．体外循环手术√B．维持血流动力学稳定√C．使用大剂量血管活性药物√D．既往在续泵过程中发生过不良事件、对血管活性药物特别敏感√E．使用循环辅助装置，如主动脉内球囊反搏（IABP）√23、血管活性药物是通过调节血管舒缩状态，改善血管功能，维持稳定的血流动力学从而保证重要脏器血流灌注的一类药物。
鼻肠管留置与护理的成人适用标准(2021年团体解读)
鼻肠管留置与护理的成人适用标准(2021
年团体解读)
引言
本文档旨在介绍鼻肠管留置与护理的成人适用标准，为医务人员提供指导。
以下是2021年团体解读的内容摘要。
留置适应症
- 严重消化道出血
- 昏迷或神志不清，不能进食
- 高颅压，不能进食
- 严重面部或口腔手术后
- 气管切开或面部骨折等情况下无法进食
鼻肠管留置操作
1. 准备工作
- 确保医务人员已经接受相关培训
- 准备留置所需器材、药物和消毒液
- 与患者沟通，解释留置操作过程和可能的风险
2. 操作步骤
- 选择适当的鼻孔进行留置
- 用生理盐水清洗鼻腔
- 润滑鼻肠管，缓慢插入直至到达胃部
- 使用鼻肠固定带固定鼻肠管
- 确保鼻肠管通畅，无阻塞或扭曲
鼻肠管护理
1. 饮食管理
- 根据患者情况制定合理的饮食计划
- 定期更换营养液袋和鼻肠管连接器
- 确保饮食过程无菌，避免交叉感染
2. 鼻肠管护理
- 每日清洁鼻肠管及周围皮肤
- 观察鼻肠管是否固定良好，是否有脱落或松动- 确保鼻肠管通畅，无阻塞或扭曲
- 定期更换鼻肠固定带
3. 注意事项
- 注意观察患者是否出现腹胀、呕吐、腹痛等不适症状
- 定期记录患者的体重、摄入量和排出量
- 随时关注患者的情况并进行必要的调整和处理
结论
本文档介绍了鼻肠管留置与护理的成人适用标准。
准确的留置操作和科学的护理能够有效帮助患者恢复。
医务人员应遵守相关操作规范和护理要求，确保留置和护理的安全与有效性。
成人鼻肠管的留置与维护试题
成人鼻肠管的留置与维护试题宜每更换胶布及其固定位置，如有潮湿、松动，应随时更换。
A、24～48 h(正确答案)B、12h～24hC、48～72hD、24h～72h拔管前，用（）温开水冲管，再注入空气 10 ml，关闭导管末端。
A、10～20mlB、30～40mlC、20～30ml(正确答案)D、40～50ml喂养前后、注药前后及导管夹闭时间超过（）时，均应进行冲管。
A、20hB、 24 h(正确答案)C、30hD、25h人字形胶布固定的大小是多大。
A、7cm×3cm(正确答案)B、7cm×7cmC、6cm×3cmD、8cm×8cm检测pH值（），初步判断导管已通过幽门。
A、＞7(正确答案)B、 =7C、<7D、≥7持续喂养时，宜每（）脉冲式冲管一次。
A、12hB、 24 hC、4h(正确答案)D、8h鼻肠管一种由鼻腔插入，经（）、（）、（），置入（）或（），用于肠内营养输注的管道。
A、咽部(正确答案)B、食管(正确答案)C、胃(正确答案)D、十二指肠、空肠(正确答案)常用的鼻肠管有（）、（）和（）。
A、螺旋型鼻肠管(正确答案)B、液囊空肠导管(正确答案)C、三腔喂养管(正确答案)D、螺旋胃管操作前应评估患者的（）状态、（）、（）、（）情况、（）及（）。
A、意识(正确答案)B、病情、吞咽功能(正确答案)C、口鼻腔(正确答案)D、胃肠功能、配合程度(正确答案)如何拔管。
(答案：1、拔管前,用 20~30 ml 温开水冲管,再注入空气 10ml,关闭导管末端。
2、戴清洁手套,嘱患者屏住呼吸,拔除导管。
3、检查导管是否完整。
4、清洁鼻腔,检查鼻腔黏膜完整性。
)。
鼻肠管置管及护理2
嘱患者吞咽，可从患者嘴里注入少量开水刺激其吞咽动作。
热床敏旁性 盲材插料鼻▪：空在肠N人管on体指-内征w变及ei的禁g柔忌ht软症ed: 无重头
三通管接鼻肠管末端，关闭三通管两个通口，反复由主通口抽吸空气形成负压，后由侧通口负压原理吸引可口可乐或碳酸氢钠进入鼻
注意事项
固定置管人员（可丰富盲插置管经验） 插管时如遇阻力明显增加,不应盲目用力进管； 如果阻力突然消失, 提示管端折返胃腔。 以上二种情况,均应退管至胃（50cm） 刻度处重新进
管。
确认导管位置 X线拍片确认管道的位置（金标准）
鼻胃肠管管理
输注营养液的卫生 输注方式的选择：营养泵 防止管道堵塞（脉冲式封管） 防止固定处皮肤损伤 口腔护理
338 8
Dobbhoff NJ/GD Tube
2 Tubes In One
100% Polyurethane, radiopaque 100%聚氨酯，不透X线
Hydromer coated
亲水润滑涂层
“Push” insertion over a guidewire 推入部分超过导丝
Simultaneous Gastric decompression and jejunal feeding 同时实现胃减压和肠营养
➢ 主动置管至十二指肠＆空肠（盲插） ➢ X线透视下 ➢ 内窥镜引导下 ➢ B超引导下 ➢ 可视 ➢ 其他
肠管的置管方法
床旁主动置管 置管前的物品准备、患者的准备 置管中的技巧和双人配合方法 置管后的肠管固定和确定方法
置管前的准备 物品准备 鼻肠管、20ml注射器、听诊器、无菌纱布、石蜡油
鼻肠管的留置及维护PPT
06
总结回顾与展望未来
总结本次留置鼻肠管经验教训
成功经验
本次留置鼻肠管过程中，医护人员严格遵循 操作规程，确保了置管过程的安全和顺利。 同时，对患者进行了全面的护理和观察，及 时发现并处理了可能出现的问题。
教训与反思
在实践中也暴露出一些问题和不足之处，如 部分患者对置管过程感到不适或疼痛，可能 与操作技巧或患者个体差异有关。此外，在 置管后的护理过程中，也需要更加关注患者 的心理需求和舒适度。
分析存在问题和不足之处
操作技巧问题
部分医护人员在置管过程中可能 存在操作不熟练或技巧不当的情 况，导致患者感到不适或疼痛。
患者配合度问题
由于患者对鼻肠管的认识不足或 恐惧心理，可能导致配合度不佳 ，影响置管效果和患者舒适度。
护理观察不足
在置管后的护理过程中，可能存 在观察不细致或不及时的情况， 导致不能及时发现并处理可能出
随着医疗技术的不断发展，未来可能会出现更加先进、便捷、舒 适的鼻肠管留置技术。
个性化护理
针对不同患者的需求和特点，未来可能会提供更加个性化、精细 化的护理服务。
智能化管理
利用信息技术和智能化设备，未来可能会对鼻肠管留置过程进行 更加科学、高效的管理和监控。
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技巧
插管过程中需保持患者头高脚低位，利用重力作用帮助导管顺利进入空肠。同 时，操作者应熟练掌握导管插入的深度和速度，避免损伤患者消化道。
确认导管位置和固定
确认位置
通过X线检查或听诊等方法确认导管头端已到达空肠。
固定
使用胶布将导管妥善固定于患者面部或耳部，防止导管脱落或移位。
并发症预防措施
01
02
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4 腹泻
原因；长期未进食后初次鼻饲、输注速度过 快、浓度太高、温度过低。
措施；控制营养液的速度及浓度，使用专用 的营养泵控制滴速及观察病人的反应，适 应后调整滴速，控制输注营养液的温度， 营养液的温度，37~40℃
胃潴留
原因；灌注速度过快、消化不良、吸收障 碍等
措施；每3h回抽胃液一次，了解胃残液量， 其量大于前一个小时输注量的两倍为胃残 液量过度，应减慢滴入的速度或停止滴入。
6 代谢方面的异常 如脱水、水肿房钾及高镁等，应注意观 察，及时调整配方的组成。
定时监测血糖，电解质的情况，观察患 者有无意识变化，有无出汗，心悸等 情况。
鼻肠管的留置和护理
1）适应症、禁忌症 2）目的 3）留置方法 4)潜在并发症及其护理措施
目的
通过鼻空肠供给食物和药物，保 证病人摄入足够的热能、蛋白质等 多种营养素，满足其对营养和治疗 的需要，促进康复。
适应症
胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养
1）吞咽和咀嚼困难 2）意识障碍或昏迷 3）消化道瘘 4)短肠综合征 5）肠道炎性疾病 6）急性胰腺炎 7）高代谢状态 8）慢性消耗性疾病 9)纠正和预防手术前后营养不良 10)特殊疾病
2、管道堵塞
原因；营养液的浓度过高或均浆未完全 打碎所致
措施；预防管道堵塞，禁止经鼻肠管输入 有渣溶液或药物，如果管道堵塞，用注 射器试行向外负压轴抽取内容物，也可 以尝试反复低压冲洗，切勿加压冲洗管 道。
3误吸、反流 原因：鼻饲期间移动或姿势不当所致
措施；滴注时抬高床头30~45°，鼻饲后 尽量不移动患者以免引起反流。
谢谢聆听
谢谢
禁忌症
肠梗阻，肠道缺死 肠坏死，肠肠穿孔 严重腹胀或腹泻间隙综合症 严重腹胀、腹泻经一般处理无改善
的患者，建议暂时停用肠内营养。
留置方法 内镜下置入
盲插法 内
潜在并发症及其护理措施
1管道脱出 原因；固定不善，牵拉
措施；妥善固定鼻空肠管，防）保持鼻肠管放 置深度不变，并标识置管日。