鼻肠管插入方法完整版本
【2024版】鼻空肠置入术
• 3.第二步：将患者转右侧卧位，并经鼻肠 管注入温水100ml，清醒患者给其喝水，边 吞咽边将鼻空肠管持续送入至第二刻度；
床旁鼻空肠管盲探置入法（2）
• 4.第三步：进入第二刻度后，让患者转平 卧位或半坐位，再继续放入体会是否有阻 力，有阻力就停止，若无继续放入至第三 刻度，注气听诊器听响声位置有无无变化；
胃内盘旋过多
螺旋就在十二指肠降部
位置很好，胃内打结了吗？
充分应用各种机会了解鼻空肠管的位置
谢谢关注
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2024/1/19
取右侧卧位置入转平卧位DR
退导丝
退导丝
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2024/11/19
胃肠机下鼻空肠营养管置入方法
鼻空肠营养管置入后位置 判断与调整
鼻肠管尖端回头
鼻肠管胃内盘旋
十二指肠内盘旋 床旁盲探置入问题较多
肠内呈蝴蝶状
退管后位于十二指肠水平段
怕是在十二指肠水平段？
• 5.经空肠管注入石蜡10ml，试抽导丝，若 阻力很大，将鼻空肠管退出15cm左右，在 试抽，抽出导丝20cm左右，再将鼻肠管在 导丝的支撑下放至第三刻度，将导丝完全 抽出；
床旁鼻空肠管盲探置入法（3）
• 6.PH试纸测试，摄床旁腹部平片，确定鼻 空肠管位置。
DR下鼻空肠营养管置入方法
仰卧位经鼻置入DR
螺旋型鼻空肠置入方法与技巧
国产普通鼻空肠管
进口螺旋形鼻空肠管
曾经我们做的
曾经我们做的
如何放置？
胃动力正常患者的使用指导
鼻肠管插入方法
鼻肠管插入方法
留置鼻肠管指征
1.留置普通胃管出现返流现象
2.出现胃瘫，胃动力差
3.呕吐
4.重症胰腺炎早期
一.螺旋型鼻肠管（被动）方法
1.置管前禁食6 h ，应用胃动力药（红霉素3mg/kg 0.125+NS100ml 20分钟静脉滴入，15分钟后插管。
插管前10分钟胃复安10mg~20mg静推或肌注。
12h未到达位置重复应用）
2.取半卧位，导管和引导钢丝用无菌生理盐水或无菌注射用水湿润,激活其外面包裹的亲水性润滑材料, 引导钢丝要完全插入鼻肠管内。
3.测长度置管（胃部长度的测量从眉心到肚脐）证明在胃内：抽胃液PH值或气过水声
4.确定在胃内深插5－10cm后退导丝25cm,胃管再插入25cm
5.导丝全撤出，悬空40cm固定耳垂，应用马叮林等药物。
6.24－48h拍片或造影确定是否到达空肠。
二.螺旋型鼻肠管（主动）步骤
第一阶段（置管到胃）口咽部注意事项同普通胃管插入方法相同。
第二阶段（置管自胃到空肠）
1.病人取右侧卧位
2.手法动作轻柔，随病人的呼吸慢慢插入，有阻力时要回拉5cm调整方向再前行。
（注意三个难插点口咽部、胃到幽门处、十二指肠到回肠处）
3.置入长度：到达幽门约75cm，到达十二指肠约85~95cm，到达空肠约110~120cm
4.听诊：（注入空气听诊）胃—左上腹、
十二直肠近端—右上腹
十二指肠远端空场上端—左腹部
5.PH试纸观察酸碱度排除返流。
6.X线，确认鼻肠管的位置。
【2024版】鼻肠管置入法ppt课件
置管准则
管道的维护
为避免发生堵管并确保管道长期正常使用，每次暂 停输液时，用10-25毫升无菌生理盐水或灭菌水冲 洗管道，平时每隔8小时冲洗管道一次。
建议本产品仅用于肠内营养液的输注，如需通过鼻 肠管给病人喂药，在给药前后务必对管道进行清洗 （至少用30毫升无菌生理盐水或灭菌水)，以免堵 管。
鼻肠管的置入
鼻肠管的介绍
螺旋型鼻肠管是一种不透X光的聚氨脂管直径 约3.3mm，X光下可见，长度145CM.在盲插过程 中，鼻肠管通过引导钢丝被伸直，置入胃中后 取出导丝，在8至12小时以内，鼻肠管在胃肠 动力正常的情况下自行通过幽门，也可在内窥 镜的帮助下通过幽门、肠管肠内营养直接由鼻 肠管提供营养物质，有助于促进肠道运动，维 护肠道完整性，减少细菌的移位，降低能量的 消耗与高代谢水平 。
撤除管道
拔出管道之前，先用无菌生理盐水或灭菌水 冲洗管道，为避免在撤出管道的过程中有残 余液体进入气管，关闭鼻肠管连接头处的防 护帽或夹住管道外段，随后小心平稳地撤出 鼻肠管。
本产品的建议最长使用时间为42天。
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2024/11/9
鼻肠管与胃管同步置入法
前面所说的只是单纯的置入鼻肠管，而对于如食道癌 手术、胃全切术则需要鼻肠管与胃管一起使用，这就 要求手术室护士掌握技巧。
2. 从食道解剖特点看，作为一个肌性通道，在没有吞 咽动作的情况下是处于塌陷关闭状况的，特别是头 后仰时，食道完全关闭。
导丝引导法
提拉气管法：常规置管约10-15cm至咽部时，操作
者左手自环状软骨下缘环形捏住气管环以及其内的气 管插管轻轻向上牵拉，同时右手将胃管迅速置10cm， 放松气管。
鼻肠管留置方法.ppt
航空都获得了一定程度的发展。
(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3．影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，
一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的
联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。
会生活。
2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽
有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 A．电话 C．电报 B．汽车 D．火车 ( )
解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。 答案：D
[典题例析] [例1] 上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种
交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江 居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 A．江南制造总局的汽车 B．洋人发明的火车 ( )
判断管端的位置
听诊法：最常见的方法 听诊气过水声最强的部位：胃区与脐周对比
胃区
脐周
最强
无声
减弱或消失
最强
判断管端的位置
回抽法 回抽液测试：pH＞7提示为肠液（黄绿色)
pH ＜ 5 提 示 为 胃 液 ( 无 色 pH 值
为0.9~1.5)
置管后的处理
管道的头端置入肠道时，通常通过引导丝的手柄 向管道内注入 25~50ml 生理盐水或灭菌用水，可以避免管 饲营养营养液在肠道内的酸化，进而避免鼻肠管阻塞。 冲洗管道后立即抽出引导钢丝，抽出过程中前端 10cm旋转缓慢撤出，最后将引导钢丝完全取出，结束置管。
3．发展
(1)原因：
①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 ②修路成为中国人 (2)成果：1909年 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 修筑权 。
鼻肠管盲放
具体插入鼻肠管的方法如下[25]：首先向患者详细解释插入鼻肠管的目的和大致过程征得患者配合，将患者置于半卧位或者座位，头部微微向后靠稳。
取20ml温生理盐水注入鼻肠管内并湿润管道，将引导钢丝插入鼻肠管内，钢丝末端与鼻肠管紧密连接。
消毒鼻腔后确定插入深度，一般成人插入深度＞105cm。
将管道头端蘸少了生理盐水润滑后由鼻腔内缓慢插入，待头端到达咽喉部位时嘱患者做吞咽动作协助管道进入食管内。
继续向前送入鼻肠管，待深度＞40cm时大多已过胃的贲门部位，继续插入至60cm左右时一般到达幽门部位，此时要将插入速度放慢，保持插入压力，随着胃肠蠕动换换送入鼻肠管，速度约为1-2cm/min。
若遇到较大阻力不要强行插入，拔出导丝后再插入导丝观察是否能够顺利插入，如不能，将管道抽出2-3cm再次插入导丝，这样可避免导丝在胃里面大弯。
当插入深度＞105cm后停止插入，再次验证导丝是否顺利，由管道注入少量生理盐水观察是否顺利。
若一切顺利，可由管道快速注入少量空气并由助手听诊腹部，若左侧气过水声比右侧响亮，说明置入正确。
行腹部X线检查或内镜检查确定管道是否到达屈氏韧带一下，待明确后鼻肠管位置正确无误后可注入肠内营养液。
妥善固定鼻肠管，记录深度及日期。
每次鼻饲前后注入30ml温生理盐水冲洗管道防止管道阻塞。
内镜下置入鼻肠管的方法
内镜下置入鼻肠管的方法引言内镜下置入鼻肠管是一种常用的医疗技术，用于治疗和诊断胃肠道相关疾病。
本文将介绍内镜下置入鼻肠管的方法及其操作要点。
一、准备工作1. 患者准备：患者需要空腹，并接受必要的麻醉或镇静剂。
2. 设备准备：内镜、鼻肠管、引导丝、生理盐水、润滑剂等。
二、操作步骤1. 鼻腔准备：患者取仰卧位，医生先用生理盐水冲洗患者的鼻腔，以清除鼻腔内的分泌物和杂质。
2. 麻醉与镇静：根据患者情况，选择适当的麻醉或镇静剂。
常用的方法有局部麻醉和静脉镇静。
3. 鼻腔麻醉：医生将局部麻醉剂涂在鼻腔内，使鼻腔黏膜麻醉，减轻患者的不适感。
4. 鼻肠管插入：医生将涂有润滑剂的鼻肠管缓慢插入患者的鼻孔，通过鼻腔、咽喉、食管，最终到达胃肠道。
在插入过程中，医生要注意避免对患者的不适和损伤。
5. 引导丝操作：当鼻肠管到达食管后，医生会通过内镜导入一个引导丝，以帮助进一步引导鼻肠管通过胃肠道。
引导丝通常较为柔软，可以轻松通过食管和幽门。
6. 内镜引导：医生通过内镜观察引导丝及鼻肠管的位置，确保其正确进入胃肠道。
在这个过程中，医生需小心操作，避免对患者的不适和损伤。
7. 确定位置：当鼻肠管进入胃肠道后，医生会进行进一步的检查，以确保其位置正确。
这可以通过观察内镜下的胃肠道壁以及插管的长度来判断。
8. 固定鼻肠管：鼻肠管进入胃肠道后，医生会用特殊的夹子或贴胶带等方法将鼻肠管固定在患者的鼻子上，避免其脱落或移位。
三、注意事项1. 操作过程中要注意维持患者的舒适感，及时停止操作或调整姿势，以减轻患者的不适。
2. 鼻肠管插入时要注意避免过于迅速或用力，以免损伤患者的组织。
3. 插入鼻肠管的长度要根据患者的年龄和身高来确定，以确保其能够到达胃肠道。
4. 操作过程中要严格遵守无菌操作规范，以防止感染的发生。
5. 插入过程中如遇到困难或异常情况，应及时停止操作，寻求专业人员的帮助。
结论内镜下置入鼻肠管是一种常规的医疗技术，广泛应用于胃肠道相关疾病的治疗和诊断。
鼻肠管的使用方法流程
鼻肠管的使用方法流程1. 鼻肠管简介鼻肠管是一种医疗器械，常用于将营养液或药物经过胃部直接输入到肠道中，以帮助患者摄取营养或进行治疗。
通过正确的使用方法和流程，可以确保鼻肠管的安全和有效使用。
2. 鼻肠管的准备工作在使用鼻肠管之前，需要进行一些准备工作，以确保操作的顺利进行。
以下是准备工作的流程：•洗手：使用流动水和肥皂洗手，彻底清洁双手。
•准备器材：准备好鼻肠管、注射器、皮肤消毒剂、药物或营养液等所需的器材和药品。
•检查鼻肠管：确保鼻肠管完整无损，且没有任何污垢或异物附着。
3. 鼻肠管插入操作流程插入鼻肠管是使用鼻肠管的关键步骤，需要小心操作并确保患者的舒适和安全。
以下是鼻肠管插入的步骤：1.让患者坐直：要求患者坐直，头略微后仰，并穿着适当的防污染衣物。
2.测量插入深度：将鼻肠管从患者的鼻孔插入，并沿着鼻咽腔到达胃部，然后将鼻肠管的末端拉出一段长度，以确保合适的插入深度。
3.使用润滑剂：在鼻肠管上涂抹适量的润滑剂，以减少插入时的不适感。
4.插入鼻肠管：轻轻将鼻肠管插入患者的鼻孔中，并逐渐推进直至到达预定的深度。
5.检查鼻肠管位置：用手轻轻拧动鼻肠管，确认其位置是否稳固且无异常的感觉。
6.固定鼻肠管：使用胶布或其他固定方式将鼻肠管固定在患者的脸部，确保其不会意外脱落。
4. 鼻肠管使用和护理在成功插入鼻肠管后，需要采取适当的措施来确保其正常使用和护理。
以下是具体步骤：•营养液或药物输入：连接注射器或输液器与鼻肠管，缓慢注入营养液或药物以防止过快或过大的输注。
•小心翼翼：在患者运动或活动时，需要小心避免鼻肠管被被拉扯或扭曲。
•定期检查：定期检查鼻肠管的位置是否稳固，并检查是否有不适或异常出现。
•注射器使用：注射器使用后，请及时清洗，并妥善保存以备下次使用。
•饮食调整：根据医生或营养师的建议，适量调整患者的饮食和营养补充计划。
5. 鼻肠管的危险和预防鼻肠管的使用过程中存在一些风险，为了保证患者的安全，需要采取一些预防措施。
鼻肠管
复尔凯螺旋型鼻肠管（空肠管）的置入方法一、术前准备1、向患者讲解置管的过程及可能出现的不适症状取得病人的合作。
2、将鼻肠管内导丝完全插入管道使钢丝末端的连接柄与鼻肠管末端连接处固定好。
3、留置长度的测定方法使病人处于坐位或半坐位，测量需要置入的管道长度的方法是从胸骨剑突至鼻尖再到耳垂的距离，然后在离管道末端同样距离处做一记号，另外在该记号外25厘米和50厘米处各做一记号。
二、操作步骤1、鼻肠管头端用石蜡油润滑，以便利于置管。
2、评估病人鼻腔情况后选一侧鼻腔将管道沿鼻腔壁慢慢插入，当管道进入喉部时，将病人的头轻轻向前弯曲，要求病人尽量多做吞咽动作，同时将管道轻轻推进，不得强行插入，注意避免误插入气管。
置管至第一个记号处。
3、鼻肠管位置确定后将导丝撤出管道约25厘米，然后继续插管至第二个记号处将导丝全部取出。
4、不将鼻肠管固定于鼻部，可将鼻肠管悬空约40厘米将鼻肠管固定在耳垂部。
5、在胃动力正常的情况下，管道会在8~12小时内通过幽门。
当鼻肠管的第三个标记达到病人鼻部后再将鼻肠管固定在鼻部。
三、置管后的使用方法及护理1、确认鼻肠管位置正确后即可输注营养液。
2、清洁双手，检查准备输注的营养液并摇匀。
3、打开瓶盖更换瓶塞，用75%酒精消毒瓶塞。
4、连接输注管，接通泵设置滴速。
应从低浓度、低容量开始，泵注速率与总用量应逐日增加。
5、泵注时要注明开始时间，500ML营养液最长泵入时间不超过8小时。
6、患者采取半卧位，观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹帐等不适。
7、如经鼻肠管给药，给药前后务必对管道进行冲洗，可用0.9%的盐水30ML冲管。
8、留置鼻肠管后每次使用前应用生理盐水20ML冲洗管腔，另外使用过程中每隔6小时也应冲洗管腔，以免管道堵塞。
9、鼻肠管42天更换一次。
10、拔除管道拔除管道之前，应先用0.9%盐水冲洗管腔，为避免在拔除管道的过程中有残余液体进入气管，要关闭鼻肠管连接头处的防护帽或夹住管道外段，慢慢地拔出鼻肠管。
超声引导下鼻肠管置入标准
超声引导下鼻肠管置入标准超声引导下鼻肠管置入标准如下：
１．鼻肠管通过食管位置时，通过食管横切面可以观察到导管成"等于号"的强回声信号，纵切面探查时可以观察到导管成"双轨征"。
２．鼻肠管插入55~65cm时，确认胃窦。
通过胃窦处的超声可以观察，向鼻肠管注入30ml生理盐水可见"云雾征"，提示鼻肠管在胃内。
３．鼻肠管插入85~90cm时，确认通过幽门。
导管通过幽门是空肠营养管放置的关键步骤。
４．鼻肠管插入110cm时，确认尖端位置。
当超声可见走行在下腔静脉与腹主动脉前方十二指肠水平段内导管导丝的清晰显影时，则提示空肠营养置管成功。
鼻肠管相关知识患者健康教育宣教
鼻肠管的置管方法
胃癌患者通常存在胃肠麻痹，故会出现螺旋胃管无法自 行到达空肠的情况。此时，行X线下放置螺旋胃管不失 为一种好方法。此外，鼻肠管还可以在胃镜下放置。
03
鼻肠管护理
鼻肠管护理
01
妥善固 定
02
预防营 养液沉
淀
03
堵管的 解决方
法
鼻肠管护理
妥善固定
术前向患者宣教留置鼻肠管的意义，告知患者鼻肠管很细，留置时虽会有轻微不适，但可以耐受； 术后应配合医生和护士保留好鼻肠管，不要随便拔出。
鼻肠管及胃管分别予妥善固定。观察时检查一次插管的位置，测量外露部分的长度，做好记录；同时回抽液体，以确保鼻肠管在肠道 内。固定在鼻翼上的胶布每日更换一次，如胶布出现潮湿、脏、脱落等情况，应及时更换。
避免鼻肠管牵拉、扭曲、折叠、受压，将体外游离端卷曲固定于患者颈部，以便于患者活动，并 减少管道体外段被牵拉脱落的可能。鼻肠管要保持足够的长度，以保证患者有足够的活动空间。 告知患者在卧床、翻身时避免挤压鼻肠管。
02 冲洗鼻肠管一次。
鼻肠管护理
预防营养液沉淀
药物鼻饲：饲入药物时，应将药物充分研磨、碾碎，使其呈粉状，待溶解后可直接注入。注 药前后用20毫升温开水冲洗管腔，以免药物和营养液在管腔内凝结成块，造成堵管。不同药 物应分开注入，给药前先用20毫升温开水冲洗鼻肠管；每注入一种药物后用10毫升温开水冲 洗一次，在全部药物注入后再注入20毫升温开水。不能将不同的药物混合在一起或与配方饮 食混合在一起灌注。如注入的是口服钾，其易与营养液发生反应形成凝块，故应先用温开水 冲管，然后注入药物，再用温开水冲管，以免堵管。给药的操作顺序如下：停止营养液滴注 →冲洗→给药（液体形式）→再冲洗→重新开始营养液滴注。
鼻肠管(盲插)操作流程 - 新
管道固定：将管道悬空约40cm，再固定于近耳垂部。 等待8-12h当管 道的第3个标记到达病人的鼻部后固定管道。 X线确认后即突的距离做一记号另做外在记号外25cm和50cm处各做一记号管道前端用无菌生理盐水或无菌水湿润插入鼻肠管经鼻腔插入鼻肠管至喉部时嘱病人吞咽昏迷病人头部抬起使下颌靠近胸骨柄同时将管道轻轻推进至第被证实后向管道内注入至少20ml无菌生理盐水或无菌水
操作前准备 护士
用物准备 环境 病人
素质要求（仪表，态度） 规范洗手，戴口罩 治疗盘. 螺旋型鼻肠管. 手套 .治疗巾.治疗碗内盛无菌生理盐水或无菌蒸 馏水.纱布.面巾纸.胶布.污物杯.50ml空针筒.听诊器.PH试纸 安静，温、湿适宜。 ①取舒适卧位(坐位,半卧位) ②垫治疗巾于颌下③清洁鼻腔
操作流程 携用物至病人床旁 核对(床号.姓名.医嘱) 解释,戴手套 检查鼻肠管,将引导钢丝完全插入管道,使钢丝末端连接柄与鼻肠管连接头 固定 ；测量插入的管道长度:耳垂至鼻尖再到剑突的距离,做一记号,另 做外在记号外25cm和50cm处各做一记号
管道前端用无菌生理盐水或无菌水湿润，插入鼻肠管 经鼻腔插入鼻肠管至喉部时嘱病人吞咽（昏迷病人头部抬起使下颌靠 近胸骨柄），同时将管道轻轻推进，至第1 个记号处。证实方式：① 回抽 液体测PH值 ② 管内注气，闻气过水声 ③ X线
成人鼻肠管的操作与实施(2024团体标准解读)
成人鼻肠管的操作与实施(2024团体标准解读)成人鼻肠管的操作与实施（2024团体标准解读）1. 引言鼻肠管是一种常用于临床的营养支持和胃肠减压的医疗设备。
本文档主要针对成人鼻肠管的操作与实施，依据2024团体标准进行解读，为广大医护人员提供专业、详细的操作指南。
2. 成人鼻肠管的适用人群成人鼻肠管适用于需要营养支持和/或胃肠减压的成人患者，如重症患者、手术后患者、肿瘤患者、胃肠道功能不全患者等。
3. 操作前准备1. 了解患者病情，评估患者是否适合使用鼻肠管。
2. 准备鼻肠管及相关配件，如导丝、扩张器等。
3. 准备必要的医疗设备，如床旁X光机、心电监护仪等。
4. 向患者及家属解释操作过程和可能的风险，取得其同意。
4. 操作步骤1. 患者取半卧位或平卧位，头略向后仰。
2. 清洁鼻腔，涂抹适量润滑剂。
3. 插入鼻肠管，插入长度约为55-65cm。
4. 确认鼻肠管已进入胃内，可通过胃管注入空气，观察患者是否有呼吸困难、面部青紫等症状。
5. 若鼻肠管已进入胃内，继续缓慢插入，直至到达十二指肠。
6. 确认鼻肠管位置，可通过床旁X光机或胃镜检查。
7. 固定鼻肠管，并记录鼻肠管长度、位置等信息。
5. 注意事项1. 操作过程中，注意观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
2. 插入鼻肠管时，避免用力过猛，以免损伤鼻腔和消化道。
3. 确认鼻肠管位置后，方可进行营养支持和/或胃肠减压。
4. 定期检查鼻肠管，观察是否有脱落、移位、堵塞等情况。
5. 如有并发症，如鼻腔感染、消化道出血等，及时处理。
6. 2024团体标准解读2024团体标准对成人鼻肠管的操作与实施提出了更严格的要求，主要包括：1. 操作前需进行详细的病情评估，确保患者适合使用鼻肠管。
2. 操作过程中，要求医护人员具备较高的专业技能，如插入技巧、危机应对等。
3. 确认鼻肠管位置后，方可进行营养支持和/或胃肠减压，避免盲目操作导致的并发症。
4. 定期检查鼻肠管，确保其安全、有效。
鼻肠管盲插法
鼻肠管盲插法一、促胃动力等待法（1）按摩法四指并拢，掌面紧贴患者腹壁，沿着胃部的体表做顺时针按摩，同时给予腹部一定的压力，每次按摩时间为5 min。
但费时、费力。
（2）胃动力药物应用：药物应用可促进胃肠蠕动，使放置在胃中的鼻肠管蠕动进入幽门。
文献报道：放置鼻肠管前分别给予红霉素250mg和甲氧氯普胺10mg 静脉注射，12h后重复使用，24h后2组的幽门后置管成功率分别为74.3%和71.8 %。
在放置鼻肠管前15min给予静脉滴注红霉素注射液，2h后置管成功率为58．7％。
证明此法安全有效，而对于胃动力不足的患者在置管前、后均使用促胃动力药的效果更佳。
(3)操作步骤：测量插入长度，做第一处标记；再延长 25cm 处做第二处标记导丝完全推入导管内通过导丝向导管内注入生理盐水导管送入胃内，到达第一个标记时停止确定在胃内时，通过导丝向导管内注入生理盐水缓慢抽出25cm 导丝, 再向胃内送管至第二刻度处将导丝全部抽出距第二刻度处，留出10cm 导管可移动的长度清洁病人面部，用胶布将导管固定于病人脸颊上２４h 后拍胸片已确定导管位置是否通过幽门妥善固定导管，记录鼻肠管留置刻度二、PH值引导下胃内充气盲插鼻肠管法(1)采取的方法：在PH值引导下，胃内充气法（2）材质：小肠喂养管（3）操作步骤：先按照放置鼻胃管方法，将导管放置到胃内(导丝顶到头端)平均分几次将20ml气体分别打入胃内，并抽吸胃内容物，确认导管的位置，用PH试纸测定抽吸物的PH值，并记录。
同时进行气过水声的听诊。
改变体位降低病人床头至0位，翻转病人直至其完全右侧卧位。
分次注入5ml~10ml（用20ml注射器）送过幽门，此时边注气边抽吸，直至抽出液体，立即进行PH测试。
(总气量不超过500ml)注意点：快注器，慢送管。
（4）确认位置最后进行X摄片，确认导管的位置。
（金标准）（带着导丝照片子）听诊法：在确定位置上是不可靠的，成功率只有34.3%。
成人鼻肠管的插入及护理(2021年团体标准解析)
成人鼻肠管的插入及护理(2021年团体标准解析)成人鼻肠管的插入及护理（2021年团体标准解析）1. 引言鼻肠管作为一种常见的医疗设备，被广泛应用于临床营养支持、药物输送以及胃肠减压等领域。
为了确保鼻肠管的安全、有效使用，遵循正确的插入及护理方法至关重要。
本文档依据2021年团体标准，对成人鼻肠管的插入及护理进行详细解析。
2. 成人鼻肠管插入步骤2.1 术前准备1. 确保患者处于舒适、安全的姿势。
2. 洗手，戴口罩，遵循无菌操作原则。
3. 准备鼻肠管、生理盐水、消毒液、润滑剂等所需物品。
2.2 插入鼻肠管1. 测量鼻肠管长度：从患者鼻尖至耳垂再至剑突的距离。
2. 标记鼻肠管：在预计到达十二指肠的位置进行标记。
3. 润滑鼻肠管：使用润滑剂涂抹鼻肠管前端。
4. 插入鼻肠管：将鼻肠管从患者鼻腔缓慢插入，直至标记处。
5. 确认鼻肠管位置：可通过听诊、X线检查等方法确认鼻肠管已进入十二指肠。
2.3 固定鼻肠管1. 使用胶布将鼻肠管固定在患者鼻颊部。
2. 确保鼻肠管不受拉扯，保持稳定。
3. 成人鼻肠管护理3.1 日常观察1. 观察患者有无恶心、呕吐、腹痛等不适症状。
2. 观察鼻肠管有无扭曲、折叠、移位等情况。
3. 观察鼻腔、口腔有无分泌物，及时清理。
3.2 保持鼻肠管通畅1. 定期用生理盐水冲洗鼻肠管，防止堵塞。
2. 遵循医嘱使用促胃动力药物，促进肠道蠕动。
3.3 定期更换鼻肠管1. 根据鼻肠管材质和患者情况，定期更换鼻肠管。
2. 一般而言，每周更换一次为宜。
3.4 拔管护理1. 拔管前评估患者病情，确保安全。
2. 遵循医嘱，缓慢、轻柔地拔除鼻肠管。
3. 拔管后观察患者有无不良反应，做好护理措施。
4. 结论成人鼻肠管的插入及护理是一项重要的临床技能，遵循2021年团体标准，掌握正确的操作方法，能够确保患者的安全和治疗效果。
医护人员应不断研究和提高，为患者提供更优质的医疗服务。
鼻肠管的使用方法流程解
鼻肠管的使用方法流程解1. 介绍鼻肠管是一种常用于医学领域的器械，用于将营养物质输送到胃肠道中。
它通常被用于无法通过口腔进食的病人，包括昏迷、吞咽障碍或咀嚼困难的患者。
鼻肠管的使用方法流程非常重要，本文将逐步介绍如何正确使用鼻肠管。
2. 准备工作在使用鼻肠管之前，确保已经完成以下准备工作： - 验证医嘱：确认医生已经给出了使用鼻肠管的医嘱并获取患者的同意。
- 准备鼻肠管：选择适当尺寸和长度的鼻肠管，并将其准备好，确保清洁无菌。
- 身体定位：确保患者处于正确的身体定位，常见的是平躺或略微抬头的半坐位。
3. 消毒准备在使用鼻肠管之前，需要进行消毒准备以确保操作的卫生和安全： - 患者口鼻部消毒：使用适当的消毒剂，如酒精棉球，轻轻擦拭患者的鼻孔和周围皮肤。
- 自我准备：务必洗手，并戴上手套，以保持操作的清洁和卫生。
4. 插入鼻肠管以下是正确插入鼻肠管的步骤： 1. 选择较大的鼻孔：检查患者的鼻腔，选择较大的一侧用于插入鼻肠管。
2. 准备润滑剂：在鼻肠管的顶端涂抹足够的水溶性润滑剂。
3. 插入鼻腔：将润滑的鼻肠管缓慢、轻轻地插入患者的鼻孔，并沿着鼻腔的底部轻推，直到达到开口部分。
4. 确认位置：通过以耳为参考点，测量鼻肠管的长度，以确认其已到达胃部。
5. 固定鼻肠管：使用医用胶布或鼻贴将鼻肠管固定在患者的鼻子和面部，然后将余下的部分沿着颈部固定。
5. 注入营养物质在将营养物质注入鼻肠管之前，必须进行以下步骤： 1. 准备营养液：根据医生的嘱咐，将所需的营养液置于合适容器中，并按照医生给出的剂量准确配制。
2.清洗注射器：在使用注射器之前，请确保将其完全清洗干净并消毒，以避免任何细菌感染。
3. 连接注射器：将干净的注射器连接到鼻肠管的接头上，并确保无气泡。
4. 缓慢注入营养物质：缓慢地注入营养物质，避免过快或过量注入，以免引起不适或反应。
6. 注意事项在使用鼻肠管时，需要注意以下事项： - 检查管路：定期检查鼻肠管并更换新的，以避免任何感染或堵塞的问题。
三腔鼻肠管说明书
三腔鼻肠管说明书摘要：一、三腔鼻肠管简介1.产品概述2.适用范围3.结构特点二、使用方法与操作步骤1.准备工作2.操作步骤3.注意事项三、使用过程中的护理1.观察患者情况2.日常护理3.常见问题处理四、三腔鼻肠管的维护与保管1.清洗与消毒2.储存与携带3.使用期限与更换正文：一、三腔鼻肠管简介三腔鼻肠管是一种医疗器械，主要用于为不能口服或不能正常进食的患者提供肠内营养支持。
它由三个腔室组成，分别为胃腔、十二指肠腔和小肠腔，能够满足患者不同部位的营养需求。
该产品采用医用级材料制成，具有良好的生物相容性和耐腐蚀性。
二、使用方法与操作步骤1.准备工作在开始使用前，需向患者解释使用三腔鼻肠管的目的、过程及可能出现的不适，取得患者的理解和配合。
同时，还需准备好相关器械和物品，如无菌手套、注射器、纱布等。
2.操作步骤（1）患者取左侧卧位，暴露鼻腔和腹部。
（2）戴好无菌手套，将三腔鼻肠管从鼻腔插入，逐步推进至胃部。
过程中需注意观察患者的反应，如有不适，应暂停操作并采取相应措施。
（3）将三腔鼻肠管的三个腔室分别与胃、十二指肠和小肠相连接，确保密封性。
3.注意事项（1）操作过程中要轻柔、细致，避免损伤患者鼻腔和肠道。
（2）在插入三腔鼻肠管时，应严格遵循医生的建议和指导，避免误操作。
（3）患者在使用过程中，需密切观察其生命体征，如出现异常情况，应立即处理。
三、使用过程中的护理1.观察患者情况在使用三腔鼻肠管过程中，需密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及患者对营养支持的适应情况。
如发现异常，应及时报告医生并采取相应措施。
2.日常护理（1）保持患者鼻腔和肠道的清洁，预防感染。
（2）定期检查三腔鼻肠管的连接部位，确保密封性。
（3）观察患者排便情况，如出现异常，及时处理。
3.常见问题处理（1）患者出现恶心、呕吐等症状，可暂停营养支持，调整速度和剂量。
（2）患者出现腹泻、便秘等症状，根据具体情况采取相应措施。
（3）如三腔鼻肠管意外脱出，立即停止使用，并报告医生进行处理。
鼻肠营养管置管操作流程
鼻肠营养管置管操作流程
鼻肠营养管置管操作流程：
①患者准备：评估适应症，取得患者同意，禁食、排空胃肠道；
②物品准备：检查鼻肠管、润滑剂、固定装置、X线透视设备等；
③鼻腔插入：局部麻醉后，沿鼻腔缓慢插入鼻肠管至咽喉部；
④咽喉部处理：嘱患者吞咽配合，将导管送过咽喉进入食管；
⑤X线定位：在透视下观察导管走向，调整角度使其沿胃大弯进入十二指肠或空肠；
⑥确认位置：注入造影剂或通过回抽确认管端位于目标肠段，摄片留证；
⑦固定与标记：妥善固定鼻肠管，注明置管日期、长度，防止意外拔出；
⑧连接营养泵：连接营养液输注系统，设置适宜流速，开始肠内营养支持；
⑨观察记录：密切观察患者反应，定期确认管位置，记录营养液输入情况。
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鼻肠管插入方法ICU李青梅
留置鼻肠管指征
1.留置普通胃管出现返流现象
2.出现胃瘫，胃动力差
3.呕吐
4.重症胰腺炎早期
一.螺旋型鼻肠管（被动）方法
1.置管前禁食6 h ，应用胃动力药（红霉素3mg/kg 0.125+NS100ml 20分钟静脉滴入，15分钟后插管。
插管前10分钟胃复安10mg~20mg静推或肌注。
12h未到达位置重复应用）
2.取半卧位，导管和引导钢丝用无菌生理盐水或无菌注射用水湿润,激活其外面包裹的亲水性润滑材料, 引导钢丝要完全插入鼻肠管内。
3.测长度置管（胃部长度的测量从眉心到肚脐）证明在胃内：抽胃液PH值或气过水声
4.确定在胃内深插5－10cm后退导丝25cm,胃管再插入25cm
5.导丝全撤出，悬空40cm固定耳垂，应用马叮林等药物。
6.24－48h拍片或造影确定是否到达空肠。
二.螺旋型鼻肠管（主动）步骤
第一阶段（置管到胃）口咽部注意事项同普通胃管插入方法相同。
第二阶段（置管自胃到空肠）
1.病人取右侧卧位
2.手法动作轻柔，随病人的呼吸慢慢插入，有阻力时要回拉5cm调整方向再前行。
（注意三个难插点口咽部、胃到幽门处、十二指肠到回肠处）
3.置入长度：到达幽门约75cm，到达十二指肠约85~95cm，到达空肠约110~120cm
4.听诊：（注入空气听诊）胃—左上腹、
十二直肠近端—右上腹
十二指肠远端空场上端—左腹部
5.PH试纸观察酸碱度排除返流。
6.X线，确认鼻肠管的位置。
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