鼻肠管留置方法
鼻肠管留置方法ppt课件
注意事项
1.操作过程中，密切检测患者生命体征，患 者可能出现恶心甚至呕吐的情况，需防止误 吸。 2.不要再已置入体内的管道中再次插入引导 丝，以免钢丝刺破管道引起营养液泄漏。
鼻肠管的护理
四度三冲洗
• • • • • 浓度不能过高：渗透压 速度不能过快：100~120ml/h 温度不能过低：37℃左右 床头高度大于30° 喂饭前后、喂药前后、定时冲洗
听诊确定位置
留置管路至胃内
留置管路至肠内
听诊确定位置
管路固定
用物
手电筒、免洗手消毒剂、听诊器、 侵泡消毒碗、无菌巾、一次性50ml 注射器、一次性20ml注射器、螺旋 鼻肠管、PE薄膜手套
操作前准备
• • • • 洗手 戴口罩 准备用物 侵泡螺旋鼻肠管
操作（第一步：置管至胃）
• 向患者做好解释,禁食6h并吸尽口鼻分泌物 ，病人半坐位。 • 引导钢丝插入管道固定，测定比肩至耳垂 再到剑突的距离为第一标记，以此为起点 在50cm处为第二标记。 • 湿润鼻肠管头部，将鼻肠管延鼻腔壁慢慢 插入至第一标记，确定在胃内。
判断管端的位置
听诊法：最常见的方法
听诊气过水声最强的部位：胃区与脐周对比 胃区 脐周 最强 无声 减弱或消失 最强
判断管端的位置
回抽法
回抽液测试：pH＞7提示为肠液（黄绿色) pH＜5提示为胃液(无色pH值
为0.9~1.5)
置管后的处理
管道的头端置入肠道时，通常通过引导 丝的手柄向管道内注入25~50ml生理盐水或 灭菌用水，可以避免管饲营养营养液在肠道 内的酸化，进而避免鼻肠管阻塞。 冲洗管道后立即抽出引导钢丝，抽出过 程中前端10cm旋转缓慢撤出，最后将引导钢 丝完全取出，结束置管。
鼻肠管留置方法
鼻肠管插入方法
鼻肠管插入方法
留置鼻肠管指征
1.留置普通胃管出现返流现象
2.出现胃瘫，胃动力差
3.呕吐
4.重症胰腺炎早期
一.螺旋型鼻肠管（被动）方法
1.置管前禁食6 h ，应用胃动力药（红霉素3mg/kg 0.125+NS100ml 20分钟静脉滴入，15分钟后插管。
插管前10分钟胃复安10mg~20mg静推或肌注。
12h未到达位置重复应用）
2.取半卧位，导管和引导钢丝用无菌生理盐水或无菌注射用水湿润,激活其外面包裹的亲水性润滑材料, 引导钢丝要完全插入鼻肠管内。
3.测长度置管（胃部长度的测量从眉心到肚脐）证明在胃内：抽胃液PH值或气过水声
4.确定在胃内深插5－10cm后退导丝25cm,胃管再插入25cm
5.导丝全撤出，悬空40cm固定耳垂，应用马叮林等药物。
6.24－48h拍片或造影确定是否到达空肠。
二.螺旋型鼻肠管（主动）步骤
第一阶段（置管到胃）口咽部注意事项同普通胃管插入方法相同。
第二阶段（置管自胃到空肠）
1.病人取右侧卧位
2.手法动作轻柔，随病人的呼吸慢慢插入，有阻力时要回拉5cm调整方向再前行。
（注意三个难插点口咽部、胃到幽门处、十二指肠到回肠处）
3.置入长度：到达幽门约75cm，到达十二指肠约85~95cm，到达空肠约110~120cm
4.听诊：（注入空气听诊）胃—左上腹、
十二直肠近端—右上腹
十二指肠远端空场上端—左腹部
5.PH试纸观察酸碱度排除返流。
6.X线，确认鼻肠管的位置。
医学课件鼻肠管留置方法
鼻肠管的护理
防止和检测并发症：
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感谢聆听！
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注意事项
1.操作过程中，密切检测患者生命体征，患 者可能出现恶心甚至呕吐的情况，需防止误 吸。 2.不要再已置入体内的管道中再次插入引导 丝，以免钢丝刺破管道引起营养液泄漏。
11ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
鼻肠管的护理
四度三冲洗
• 浓度不能过高：渗透压 • 速度不能过快：100~120ml/h • 温度不能过低：37℃左右 • 床头高度大于30° • 喂饭前后、喂药前后、定时冲洗
判断管端的位置
回抽法 回抽液测试：pH＞7提示为肠液（黄绿色)
pH＜5提示为胃液(无色pH值 为0.9~1.5)
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置管后的处理
管道的头端置入肠道时，通常通过引导 丝的手柄向管道内注入25~50ml生理盐水或 灭菌用水，可以避免管饲营养营养液在肠道 内的酸化，进而避免鼻肠管阻塞。
冲洗管道后立即抽出引导钢丝，抽出过 程中前端10cm旋转缓慢撤出，最后将引导钢 丝完全取出，结束置管。
20ml空气，再听诊，如无气过水声，则鼻肠 管可能已经进入十二指肠。 • 初步确定后向鼻肠管注入20ml生理盐水后抽 出引导丝，再次听诊确定，将鼻肠管固定于鼻 翼部，立即行X线腹平片检查。
7
判断管端的位置
听诊法：最常见的方法
听诊气过水声最强的部位：胃区与脐周对比
胃区 最强
减弱或消失
脐周 无声
最强
8
营养供给途径的选择
1
胃内注气法
胃内注入空气的技术是利用胃 潴留将幽门口打开及促进胃的蠕动 ，有利于营养管顺利通过幽门进入 小肠。
2
鼻肠管的留置流程
3
用物
手电筒、免洗手消毒剂、听诊器、 侵泡消毒碗、无菌巾、一次性50ml 注射器、一次性20ml注射器、螺旋 鼻肠管、PE薄膜手套
2021年团体标准详解：成人鼻肠管的留置与保养
2021年团体标准详解：成人鼻肠管的留置与保养鼻肠管是医疗护理中常用的一种导管，用于肠内营养支持、药物输送、胃肠减压等治疗措施。
为了确保患者的安全与护理质量，本文档依据2021年团体标准，对成人鼻肠管的留置与保养进行详解。
一、成人鼻肠管的留置1.1 准备工作在留置鼻肠管前，确保患者处于舒适、安全的姿势，并对患者进行充分的解释和沟通，以取得患者的合作。
1.2 选择合适的鼻肠管根据患者的年龄、体重、鼻腔大小及预计留置时间选择合适的鼻肠管。
1.3 留置方法1. 清洁患者鼻腔，确保鼻腔通畅。
2. 测量鼻肠管长度，一般为患者鼻尖至耳垂再至剑突的距离。
3. 涂抹润滑剂，轻轻将鼻肠管经鼻腔插入至咽喉部。
4. 利用患者吞咽动作，将鼻肠管送入食管，直至到达预定长度。
5. 固定鼻肠管，并记录留置时间。
二、成人鼻肠管的保养2.1 日常观察1. 观察患者有无鼻塞、呼吸困难等症状，及时处理。
2. 观察鼻肠管有无脱落、移位等情况，发现异常及时处理。
3. 观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等症状，及时与医生沟通。
2.2 清洁与消毒1. 每日清洁鼻腔，避免感染。
2. 定期更换鼻肠管固定胶带，保持清洁。
3. 按照医嘱进行鼻肠管的消毒，一般为每周一次。
2.3 营养与水分补充1. 保证患者的营养摄入，根据医嘱给予肠内营养支持。
2. 鼓励患者多喝水，保持水分平衡。
2.4 功能锻炼1. 指导患者进行鼻腔、咽喉部的功能锻炼，以降低鼻肠管脱落的风险。
2. 逐步增加患者活动量，促进血液循环，降低深静脉血栓的风险。
三、异常情况处理1. 若患者出现鼻塞、呼吸困难等症状，首先检查鼻肠管是否插入过深，必要时调整鼻肠管位置。
2. 若鼻肠管脱落或移位，及时报告医生，并根据医嘱处理。
3. 若患者出现恶心、呕吐、腹胀等症状，首先观察鼻肠管是否通畅，必要时进行鼻肠管冲洗。
本文档根据2021年团体标准对成人鼻肠管的留置与保养进行了详解，希望能为医疗护理人员提供专业的参考。
鼻肠管留置与护理的成人适用标准(2021年团体解读)
鼻肠管留置与护理的成人适用标准(2021
年团体解读)
引言
本文档旨在介绍鼻肠管留置与护理的成人适用标准，为医务人员提供指导。
以下是2021年团体解读的内容摘要。
留置适应症
- 严重消化道出血
- 昏迷或神志不清，不能进食
- 高颅压，不能进食
- 严重面部或口腔手术后
- 气管切开或面部骨折等情况下无法进食
鼻肠管留置操作
1. 准备工作
- 确保医务人员已经接受相关培训
- 准备留置所需器材、药物和消毒液
- 与患者沟通，解释留置操作过程和可能的风险
2. 操作步骤
- 选择适当的鼻孔进行留置
- 用生理盐水清洗鼻腔
- 润滑鼻肠管，缓慢插入直至到达胃部
- 使用鼻肠固定带固定鼻肠管
- 确保鼻肠管通畅，无阻塞或扭曲
鼻肠管护理
1. 饮食管理
- 根据患者情况制定合理的饮食计划
- 定期更换营养液袋和鼻肠管连接器
- 确保饮食过程无菌，避免交叉感染
2. 鼻肠管护理
- 每日清洁鼻肠管及周围皮肤
- 观察鼻肠管是否固定良好，是否有脱落或松动- 确保鼻肠管通畅，无阻塞或扭曲
- 定期更换鼻肠固定带
3. 注意事项
- 注意观察患者是否出现腹胀、呕吐、腹痛等不适症状
- 定期记录患者的体重、摄入量和排出量
- 随时关注患者的情况并进行必要的调整和处理
结论
本文档介绍了鼻肠管留置与护理的成人适用标准。
准确的留置操作和科学的护理能够有效帮助患者恢复。
医务人员应遵守相关操作规范和护理要求，确保留置和护理的安全与有效性。
鼻肠管留置方法
右侧卧位 注气
听诊确定位置 留置管路至肠内
管路固定
用物
手电筒、免洗手消毒剂、听诊器、 侵泡消毒碗、无菌巾、一次性50ml 注射器、一次性20ml注射器、螺旋 鼻肠管、PE薄膜手套
操作前准备
• 洗手 • 戴口罩 • 准备用物 • 侵泡螺旋鼻肠管
操作（第一步：置管至胃）
• 向患者做好解释,禁食6h并吸尽口鼻分泌物 ，病人半坐位。
注意事项
1.操作过程中，密切检测患者生命体征，患 者可能出现恶心甚至呕吐的情况，需防止误 吸。 2.不要再已置入体内的管道中再次插入引导 丝，以免钢丝刺破管道引起营养液泄漏。
鼻肠管的护理
四度三冲洗
• 浓度不能过高：渗透压 • 速度不能过快：100~120ml/h • 温度不能过低：37℃左右 • 床头高度大于30° • 喂饭前后、喂药前后、定时冲洗
• 引导钢丝插入管道固定，测定比肩至耳垂 再到剑突的距离为第一标记，以此为起点 在50cm处为第二标记。
• 湿润鼻肠管头部，将鼻肠管延鼻腔壁慢慢 插入至第一标记，确定在胃内。
操作（第二步：置管自胃到空肠）
• 协助患者右侧卧位，床头摇平。 • 注入10ml/kg的气体（最多不超过500ml） • 继续将鼻肠管缓缓送至第二标记处，快速注入
鼻肠管的护理
防止和检测并发症：
机械性 呼吸系统 消化系统
管道堵塞 管道破裂
吸入性肺炎
应激性溃疡 恶心呕吐 腹胀、腹泻
感谢聆听！
鼻肠管留置方法
营养供给途径的选择
胃肠道是否有功能
否
是
肠外营养
膳食摄入＞90%需要量？
否 肠内营养
是 膳食摄入
胃内注气法
胃内注入空气的技术是利用胃 潴留将幽门口打开及促进胃的蠕动 ，有利于营养管顺利通过幽门进入 小肠。
鼻肠管留置的方法及及安全实施肠内营养
留置鼻肠管的方法及安全实施肠内营养
长达10年的外科ICU营养支持的研究报告
●“If the gut function, use the gut ! If enteral nutrition can
be used effectively, the critically ill patient can be saved.”
●“如果肠道有功能，就可以使用肠道，如果可以有
效地使用肠内营养，这个重危病人就有救了。
”
Mette M. Berger, MD,Ph.D.,DEAA
A 10-Year Survey of Nutritional Support in A surgery ICU:1986--1995
Nutrition 13;1997(10):870-877国内：“当肠道有功能且能安全使用时就应用它”。
主要内容
123
安全实施肠内营养留置鼻肠管的方法
留置鼻肠管前的评估
●吞咽、咀嚼困难●意识障碍或昏迷●消化瘘
●短肠综合征
●肠道炎疾病
●高代谢状态
●慢性消耗疾病●急性胰腺炎
●肠梗阻、肠缺血
●肠坏死、肠穿孔
●严重腹胀、腹泻间隙综合征
主要内容
123
安全实施肠内营养留置鼻肠管的方法
留置鼻肠管前的评估
盲插法
20022003
留置鼻肠管的方法
胃镜下置入法X 线下
置入法
胃内注气
置入法
胃内注气留置鼻肠管的方法
用物准备
螺旋型鼻肠管、生理盐水、胃复安注射器、无菌手套、治疗巾。
鼻肠管留置方法
鼻肠管留置方法鼻肠管留置方法是一种常见的医疗技术，用于在人体内放置鼻肠管，为患者提供营养支持或者进行某些医疗操作。
鼻肠管留置方法的正确操作对于患者的康复和治疗非常重要。
本文将主要介绍鼻肠管留置的步骤和相关注意事项。
鼻肠管留置通常由专业医务人员在医疗机构进行，需注意的几个步骤如下：首先，准备工作非常重要。
医务人员应妥善准备所需的设备和器材，包括鼻肠管、消毒液、导管注射器、注射针、固定带等。
同时，需要确保患者身体状态稳定，并且患者理解并同意进行鼻肠管留置。
其次，消毒操作是非常重要的一步。
医务人员应正确佩戴手套，并使用消毒液清洁双手和鼻腔。
对于鼻子内部，可以使用一定比例的酒精消毒液浸湿棉签，轻轻擦拭鼻腔内壁，保持鼻腔内干燥。
接下来，医务人员需要将鼻肠管插入鼻腔。
在插入鼻肠管之前，需要在鼻肠管上依次安装导管注射器和注射针，并将其预先灌入一定量的生理盐水。
插入时应选择较大的鼻孔，可以提高插入的成功率。
当插入口准备就绪后，医务人员应提醒患者闭眼，并深呼吸，以放松鼻腔肌肉。
然后，插入鼻肠管。
鼻肠管的插入角度需与鼻腔相垂直，且方向指向后方，在插入过程中要注意患者的感受，以及插入的深度。
在鼻肠管插入完成后，医务人员需要进行固定操作。
使用固定带将鼻肠管固定在患者的鼻子上，确保不会自行脱落。
同时，需要检查鼻肠管是否处于正确的位置，并确认是否通畅。
完成固定后，医务人员应与患者进行交流，告知患者需要注意事项。
患者在日常生活中需要妥善保护鼻肠管，避免拉扯、碰撞或者误摘。
除了以上的基本操作，医务人员还需要定期对鼻肠管进行护理。
定期清洁鼻肠管可以预防感染，并确保其正常通畅。
清洁鼻肠管时，可以使用生理盐水或医生指导下的清洁液，依照正确的清洁方法进行操作。
鼻肠管留置方法需要严格按照医疗操作规范进行，以确保操作的安全和成功。
在进行操作前，医务人员要了解患者的相关医疗史和病情，选择适当的鼻肠管，并且要与患者充分沟通，解答患者的疑虑和担忧。
鼻肠管
复尔凯螺旋型鼻肠管（空肠管）的置入方法一、术前准备1、向患者讲解置管的过程及可能出现的不适症状取得病人的合作。
2、将鼻肠管内导丝完全插入管道使钢丝末端的连接柄与鼻肠管末端连接处固定好。
3、留置长度的测定方法使病人处于坐位或半坐位，测量需要置入的管道长度的方法是从胸骨剑突至鼻尖再到耳垂的距离，然后在离管道末端同样距离处做一记号，另外在该记号外25厘米和50厘米处各做一记号。
二、操作步骤1、鼻肠管头端用石蜡油润滑，以便利于置管。
2、评估病人鼻腔情况后选一侧鼻腔将管道沿鼻腔壁慢慢插入，当管道进入喉部时，将病人的头轻轻向前弯曲，要求病人尽量多做吞咽动作，同时将管道轻轻推进，不得强行插入，注意避免误插入气管。
置管至第一个记号处。
3、鼻肠管位置确定后将导丝撤出管道约25厘米，然后继续插管至第二个记号处将导丝全部取出。
4、不将鼻肠管固定于鼻部，可将鼻肠管悬空约40厘米将鼻肠管固定在耳垂部。
5、在胃动力正常的情况下，管道会在8~12小时内通过幽门。
当鼻肠管的第三个标记达到病人鼻部后再将鼻肠管固定在鼻部。
三、置管后的使用方法及护理1、确认鼻肠管位置正确后即可输注营养液。
2、清洁双手，检查准备输注的营养液并摇匀。
3、打开瓶盖更换瓶塞，用75%酒精消毒瓶塞。
4、连接输注管，接通泵设置滴速。
应从低浓度、低容量开始，泵注速率与总用量应逐日增加。
5、泵注时要注明开始时间，500ML营养液最长泵入时间不超过8小时。
6、患者采取半卧位，观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹帐等不适。
7、如经鼻肠管给药，给药前后务必对管道进行冲洗，可用0.9%的盐水30ML冲管。
8、留置鼻肠管后每次使用前应用生理盐水20ML冲洗管腔，另外使用过程中每隔6小时也应冲洗管腔，以免管道堵塞。
9、鼻肠管42天更换一次。
10、拔除管道拔除管道之前，应先用0.9%盐水冲洗管腔，为避免在拔除管道的过程中有残余液体进入气管，要关闭鼻肠管连接头处的防护帽或夹住管道外段，慢慢地拔出鼻肠管。
鼻肠管留置方法课件
冲洗管道后立即抽出引导钢丝，抽出过 程中前端10cm旋转缓慢撤出，最后将引导钢 丝完全取出，结束置管。
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注意事项 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.操作过程中，密切检测患者生命体征，患 者可能出现恶心甚至呕吐的情况，需防止误 吸。 2.不要再已置入体内的管道中再次插入引导 丝，以免钢丝刺破管道引起营养液泄漏。
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鼻肠管的护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四度三冲洗
• 浓度不能过高：渗透压 • 速度不能过快：100~120ml/h • 温度不能过低：37℃左右 • 床头高度大于30° • 喂饭前后、喂药前后、定时冲洗
• 湿润鼻肠管头部，将鼻肠管延鼻腔壁慢慢 插入至第一标记，确定在胃内。
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操作（第二步：置管自胃到空肠） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 协助患者右侧卧位，床头摇平。 • 注入10ml/kg的气体（最多不超过500ml） • 继续将鼻肠管缓缓送至第二标记处，快速注入
20ml空气，再听诊，如无气过水声，则鼻肠 管可能已经进入十二指肠。 • 初步确定后向鼻肠管注入20ml生理盐水后抽 出引导丝，再次听诊确定，将鼻肠管固定于鼻 翼部，立即行X线腹平片检查。
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பைடு நூலகம்
判断管端的位置 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
听诊法：最常见的方法
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鼻肠(胃)管固定规范2.doc3.doc4
鼻肠（胃）管固定规范【要求】牢固美观舒适清洁通畅【固定方法】1.分叉交织法取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出7cm×3cm胶布1块，延纵向正中剪开至4cm处，修边角至美观。
鼻胃（肠）管留置成功后，擦净鼻部分泌物，用未剪开的3cm(此长度可根据患者鼻的情况而定)的胶布纵向固定于整个鼻部，剪开的一条沿胃管在鼻孔处顺时针螺旋形缠绕数圈，将导管稍向鼻内插入0.5cm，目的使得导管和鼻子之间插入些胶布，减少导管对鼻子的刺激，再将另一条逆时针螺旋形缠绕。
2.碟翼法选择一条长15cm的宽胶布，将胶布从中间剪开10cm，将未剪开的一端贴于鼻头上，将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。
将鼻饲管外露部分用皮肤膜或宽胶布贴于病人的脸颊上。
图1 分叉交织法胶布图2 分叉交织法固定3. 吊线法选择10×1.5cm 的宽胶布，缠绕胃管2圈后固定于鼻部，取1长约10cm 的装订线将胃管出鼻孔处系死扣，注意勿过紧过松，双线捻成1股后向上固定于额头，用3×4宽胶布固定。
（图5）4. 固定带法用专用固定带或自制固定带将鼻胃管粘贴于固定带上，再将固定带固定于脑后。
（如图6、7所示）5. 挂耳法选择一条长15cm 的宽胶布，将胶布从中间剪开10cm ，将未剪开的一端贴于鼻头上，将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。
将鼻饲管外露部分用线绳挂于病人的耳朵上。
(见图8、9)图3 蝶翼法固定1 图4 蝶翼法固定2图5 吊线法固定图6 鼻导管固定带法1图7 鼻导管固定带法2布空肠造口管的固定螺旋法取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出14cm ×5cm 胶布1块，延纵向正中剪开三条至7cm 处，中间一条宽1cm ，边上两条分别为宽2cm ，修边至美观（见图10）。
空肠造口管首先用缝线固定于周围皮肤，在造口管处覆盖2cm ×2cm 开口无菌纱布，消毒并擦净周围皮肤，用未剪开的7cm 端胶布粘贴于导管上方皮肤，将剪开的正中一条1cm 宽胶布缠绕于造口管上数周至牢固，胶布末端内折稍许，两边的两条并排贴于导管下方的皮肤上（如图11所示）。
留置鼻肠管操作流程
13.妥善固定导管，记录置管时间及置入长度，贴标签于鼻肠管上。将鼻肠管末端用纱布包好橡皮筋系紧。
14.协助病人清洁口腔，鼻腔，整理用物，洗手，记录。
11.再次核对患者，将鼻肠管缓慢插入，插至咽喉部时（约15~20cm左右时）嘱清醒病人做吞咽动作，感觉有阻力时， 可将导管平面顺时针旋转180度，将病人的头部轻轻向前弯曲，继续缓慢送管，至预测初始深度标记（胃内）。插管过 程中若出现剧烈恶心、呕吐，应暂停插入，嘱病人深呼吸，稍休息后再继续插入。检查确认鼻肠管在胃内 。
7.选择鼻腔通畅的一侧，清洁鼻腔，滴入呋麻滴鼻液1-2滴。
8.根据病情取半坐卧位或坐位，昏迷者取右侧卧位，将治疗巾铺于病人颌下。
9.测量预置管长度：①胃内标记 ②十二指肠标记，并在鼻肠管上进行长度标记。
10.洗手，戴手套，检查鼻肠管通畅情况，腔内注满灭菌注射用水，将外露的引导钢丝完全插人鼻肠管内，使螺旋型的 鼻肠管头端伸直，然后将鼻肠管欲插入部分用灭菌注射用水湿润。
留置螺旋形鼻肠管操作流程（2018.04）
1.洗手，戴口罩
2.携用物至床旁，核对医嘱及患者。对清醒患者，告知留置鼻肠管的目的及配合方法，取得合作。
3.评估鼻肠管是否在有效期内，包装是否完整。
4.评估患者胃肠功能：胃潴流量、肠鸣音、有无腹胀等。 5.评估患者鼻腔状况：鼻腔粘膜有无充血水肿、炎症，鼻中隔是否弯曲或畸形，口腔有无假牙，了解既往有无鼻疾病 。 6.清除患者气管、口鼻腔内分泌物，置管前禁食4-6h以上，若患者留有鼻胃管，先抽空胃液后将胃管拔除。打开鼻肠 管包装备用。
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河南科技大学第一附属医院 新区神内 李丹、李逸
营养供给途径的选择
胃肠道是否有功能 否 是
肠外营养
膳食摄入＞90%需要量？
否
是
肠内营养
膳食摄入
胃内注气法
胃内注入空气的技术是利用胃潴留将幽门口 打开及促进胃的蠕动，有利于营养管顺利通过 幽门进入小肠。
鼻肠管的留置流程
评估患者及环境 右侧卧位
注意事项
1.操作过程中，密切检测患者生命体征，患者可能出现恶心甚至呕吐的情况， 需防止误吸。 2.不要再已置入体内的管道中再次插入引导丝，以免钢丝刺破管道引起营养液 泄漏。
鼻肠管的护理
四度三冲洗
•浓度不能过高：渗透压 •速度不能过快：100~120ml/h •温度不能过低：37℃左右 •床头高度大于30° •喂饭前后、喂药前后、定时冲洗
准备用物、侵泡螺旋鼻肠管
注气
测量留置管路长度
Байду номын сангаас
听诊确定位置
留置管路至胃内
留置管路至肠内
听诊确定位置
管路固定
用物
手电筒、免洗手消毒剂、听诊器、侵泡消毒碗、 无菌巾、一次性50ml注射器、一次性20ml注射 器、螺旋鼻肠管、PE薄膜手套
操作前准备
洗手 戴口罩 准备用物 侵泡螺旋鼻肠管
操作（第一步：置管至胃）
向患者做好解释,禁食6h并吸尽口鼻分泌物，病人半坐位。
引导钢丝插入管道固定，测定比肩至耳垂再到剑突的距离为第一标记，以此 为起点在50cm处为第二标记。 湿润鼻肠管头部，将鼻肠管延鼻腔壁慢慢插入至第一标记，确定在胃内。
操作（第二步：置管自胃到空肠）
协助患者右侧卧位，床头摇平。 注入10ml/kg的气体（最多不超过500ml） 继续将鼻肠管缓缓送至第二标记处，快速注入20ml空气，再 听诊，如无气过水声，则鼻肠管可能已经进入十二指肠。 初步确定后向鼻肠管注入20ml生理盐水后抽出引导丝，再次 听诊确定，将鼻肠管固定于鼻翼部，立即行X线腹平片检查。
判断管端的位置
听诊法：最常见的方法 听诊气过水声最强的部位：胃区与脐周对比
胃区
脐周
最强
无声
减弱或消失
最强
判断管端的位置
回抽法 回抽液测试：pH＞7提示为肠液（黄绿色)
pH＜5提示为胃液(无色pH值
为0.9~1.5)
置管后的处理
管道的头端置入肠道时，通常通过引导丝的手柄向管道内注入25~50ml生 理盐水或灭菌用水，可以避免管饲营养营养液在肠道内的酸化，进而避免鼻 肠管阻塞。 冲洗管道后立即抽出引导钢丝，抽出过程中前端10cm旋转缓慢撤出，最 后将引导钢丝完全取出，结束置管。
鼻肠管的护理
防止和检测并发症：
机械性 呼吸系统 消化系统
管道堵塞 管道破裂
吸入性肺炎
应激性溃疡 恶心呕吐 腹胀、腹泻
感谢聆听！