鼻肠管留置方法

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成人鼻肠管留置与维护指南解读

成人鼻肠管留置与维护指南解读
01
鼻腔感染:鼻腔感染 是鼻肠管留置过程中 常见的并发症,主要 原因是鼻腔粘膜损伤 或鼻腔细菌感染。
02
鼻腔疼痛:鼻腔疼痛 是鼻肠管留置过程中 常见的并发症,主要 原因是鼻腔粘膜损伤 或鼻腔神经损伤。
03
04
鼻腔堵塞:鼻腔堵塞 是鼻肠管留置过程中 常见的并发症,主要 原因是鼻腔粘膜损伤 或鼻腔分泌物增多。
准备鼻肠管:选择 合适的鼻肠管型号、 长度、材质等
准备留置工具:如 鼻肠管导丝、导管、 注射器等
准备无菌环境:确保操作环境 无菌,减少感染风险
准备患者配合:向患者解释留 置鼻肠管的目的、方法、注意 事项等,取得患者配合
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 留置操作步骤
准备鼻肠管:选择 合适的鼻肠管,检 查其完整性和清洁

固定鼻肠管:使用 胶带或夹子将鼻肠 管固定在鼻腔周围
02 原理:通过鼻肠管将胃肠道内的气体和液体排出体外
03
适应症:胃肠道疾病、术后恢复等
04
操作方法:正确安装鼻肠管,定期更换
05
注意事项:保持鼻肠管通畅,防止感染
鼻肠管的留置方法
点击此处添加正文,文字是您思想的提炼,为了演示 发布的良好效果,请言简意赅的阐述您的观点。
#2023
留置前的准备
评估患者情况:了 解患者的病情、过 敏史、用药情况等
汇报人姓名
感谢
观看
05
鼻腔肿胀:鼻腔肿胀 是鼻肠管留置过程中 常见的并发症,主要 原因是鼻腔粘膜损伤 或鼻腔炎症反应。
预防措施
01
保持鼻肠管清洁,定 期更换鼻肠管
04
定期检查鼻肠管是否通 畅,如有堵塞及时处理
02
避免鼻肠管受压、扭 曲或移位
05

鼻肠管的留置及的临床应用

鼻肠管的留置及的临床应用

步骤三:继续推送
通过贲门的第一个刻度45-60cm ,需要再次听诊,在胃窦的地方,确定导管已经接近胃窦。
步骤四: 注 气
注气(原理:容受性舒张、促进胃排空和胃蠕动)
鼻肠管先确定已经在胃内后,注入小于500ML的气体, 一般200-300ML
步骤五:过幽门是关键
当60CM的时候就过了幽门的位置,60-75CM是 幽门到十二指肠的位置,这是置管中最难的地方。
“四点听诊法”
听诊部位 剑突 右肋腹 左肋腹 脐周
导管 尖端 位置
胃(50±cm) 最强音 较弱音 较弱音 无或很弱音
十二指肠
(75±cm)
较弱音 最强音 较弱音 无或很弱音
空肠(95±cm) 较弱音 较弱音 最强音 强音或弱音
“四点听诊法”与X光确认
胃内
十二指肠
空肠上段
空肠
最强音:剑突
最强音:右肋腹
及时更换鼻肠管
记录鼻肠管的置管时间, 并及时更换鼻肠管
堵管原因分析
防止营养液堵塞
营养液使用前应充分摇匀,营养液中不得添加其他药物 充分溶解药物(尽量使用液体状药物,使用固体药物时 要 充分研磨合溶解,注意配伍禁忌,分开注射)
注入药液速度不宜过慢,力量不宜过大,一般10N(即 10Kg)力量。
03 02
误吸可导致不同程度肺部并发症的发生: • 误吸患者发生肺炎的概率较非误吸患者高7倍 ,病死率高达35% • 严重者可导致肺损伤,并发ARDS ,延长患者住院时间、增加病死率
盲插鼻肠管 →我们

02
怎么做?
2021年12月31日,中华护理学会发布文件,公布《成人鼻肠管 的留置与维护》 等3项团体标准已经通过相关审核,上述标准将

【2024版】鼻肠管置入法ppt课件

【2024版】鼻肠管置入法ppt课件
通过X线确认管道的位置正确后即可开始输注营养液了 (图12)。
置管准则
管道的维护
为避免发生堵管并确保管道长期正常使用,每次暂 停输液时,用10-25毫升无菌生理盐水或灭菌水冲 洗管道,平时每隔8小时冲洗管道一次。
建议本产品仅用于肠内营养液的输注,如需通过鼻 肠管给病人喂药,在给药前后务必对管道进行清洗 (至少用30毫升无菌生理盐水或灭菌水),以免堵 管。
鼻肠管的置入
鼻肠管的介绍
螺旋型鼻肠管是一种不透X光的聚氨脂管直径 约3.3mm,X光下可见,长度145CM.在盲插过程 中,鼻肠管通过引导钢丝被伸直,置入胃中后 取出导丝,在8至12小时以内,鼻肠管在胃肠 动力正常的情况下自行通过幽门,也可在内窥 镜的帮助下通过幽门、肠管肠内营养直接由鼻 肠管提供营养物质,有助于促进肠道运动,维 护肠道完整性,减少细菌的移位,降低能量的 消耗与高代谢水平 。
撤除管道
拔出管道之前,先用无菌生理盐水或灭菌水 冲洗管道,为避免在撤出管道的过程中有残 余液体进入气管,关闭鼻肠管连接头处的防 护帽或夹住管道外段,随后小心平稳地撤出 鼻肠管。
本产品的建议最长使用时间为42天。
SUCCESS
THANK YOU
2024/11/9
鼻肠管与胃管同步置入法
前面所说的只是单纯的置入鼻肠管,而对于如食道癌 手术、胃全切术则需要鼻肠管与胃管一起使用,这就 要求手术室护士掌握技巧。
2. 从食道解剖特点看,作为一个肌性通道,在没有吞 咽动作的情况下是处于塌陷关闭状况的,特别是头 后仰时,食道完全关闭。
导丝引导法
提拉气管法:常规置管约10-15cm至咽部时,操作
者左手自环状软骨下缘环形捏住气管环以及其内的气 管插管轻轻向上牵拉,同时右手将胃管迅速置10cm, 放松气管。

2021年团体标准详解:成人鼻肠管的留置与保养

2021年团体标准详解:成人鼻肠管的留置与保养

2021年团体标准详解:成人鼻肠管的留置与保养鼻肠管是医疗护理中常用的一种导管,用于肠内营养支持、药物输送、胃肠减压等治疗措施。

为了确保患者的安全与护理质量,本文档依据2021年团体标准,对成人鼻肠管的留置与保养进行详解。

一、成人鼻肠管的留置1.1 准备工作在留置鼻肠管前,确保患者处于舒适、安全的姿势,并对患者进行充分的解释和沟通,以取得患者的合作。

1.2 选择合适的鼻肠管根据患者的年龄、体重、鼻腔大小及预计留置时间选择合适的鼻肠管。

1.3 留置方法1. 清洁患者鼻腔,确保鼻腔通畅。

2. 测量鼻肠管长度,一般为患者鼻尖至耳垂再至剑突的距离。

3. 涂抹润滑剂,轻轻将鼻肠管经鼻腔插入至咽喉部。

4. 利用患者吞咽动作,将鼻肠管送入食管,直至到达预定长度。

5. 固定鼻肠管,并记录留置时间。

二、成人鼻肠管的保养2.1 日常观察1. 观察患者有无鼻塞、呼吸困难等症状,及时处理。

2. 观察鼻肠管有无脱落、移位等情况,发现异常及时处理。

3. 观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等症状,及时与医生沟通。

2.2 清洁与消毒1. 每日清洁鼻腔,避免感染。

2. 定期更换鼻肠管固定胶带,保持清洁。

3. 按照医嘱进行鼻肠管的消毒,一般为每周一次。

2.3 营养与水分补充1. 保证患者的营养摄入,根据医嘱给予肠内营养支持。

2. 鼓励患者多喝水,保持水分平衡。

2.4 功能锻炼1. 指导患者进行鼻腔、咽喉部的功能锻炼,以降低鼻肠管脱落的风险。

2. 逐步增加患者活动量,促进血液循环,降低深静脉血栓的风险。

三、异常情况处理1. 若患者出现鼻塞、呼吸困难等症状,首先检查鼻肠管是否插入过深,必要时调整鼻肠管位置。

2. 若鼻肠管脱落或移位,及时报告医生,并根据医嘱处理。

3. 若患者出现恶心、呕吐、腹胀等症状,首先观察鼻肠管是否通畅,必要时进行鼻肠管冲洗。

本文档根据2021年团体标准对成人鼻肠管的留置与保养进行了详解,希望能为医疗护理人员提供专业的参考。

鼻肠管留置与护理的成人适用标准(2021年团体解读)

鼻肠管留置与护理的成人适用标准(2021年团体解读)

鼻肠管留置与护理的成人适用标准(2021
年团体解读)
引言
本文档旨在介绍鼻肠管留置与护理的成人适用标准,为医务人员提供指导。

以下是2021年团体解读的内容摘要。

留置适应症
- 严重消化道出血
- 昏迷或神志不清,不能进食
- 高颅压,不能进食
- 严重面部或口腔手术后
- 气管切开或面部骨折等情况下无法进食
鼻肠管留置操作
1. 准备工作
- 确保医务人员已经接受相关培训
- 准备留置所需器材、药物和消毒液
- 与患者沟通,解释留置操作过程和可能的风险
2. 操作步骤
- 选择适当的鼻孔进行留置
- 用生理盐水清洗鼻腔
- 润滑鼻肠管,缓慢插入直至到达胃部
- 使用鼻肠固定带固定鼻肠管
- 确保鼻肠管通畅,无阻塞或扭曲
鼻肠管护理
1. 饮食管理
- 根据患者情况制定合理的饮食计划
- 定期更换营养液袋和鼻肠管连接器
- 确保饮食过程无菌,避免交叉感染
2. 鼻肠管护理
- 每日清洁鼻肠管及周围皮肤
- 观察鼻肠管是否固定良好,是否有脱落或松动- 确保鼻肠管通畅,无阻塞或扭曲
- 定期更换鼻肠固定带
3. 注意事项
- 注意观察患者是否出现腹胀、呕吐、腹痛等不适症状
- 定期记录患者的体重、摄入量和排出量
- 随时关注患者的情况并进行必要的调整和处理
结论
本文档介绍了鼻肠管留置与护理的成人适用标准。

准确的留置操作和科学的护理能够有效帮助患者恢复。

医务人员应遵守相关操作规范和护理要求,确保留置和护理的安全与有效性。

鼻肠管置管方法及维护

鼻肠管置管方法及维护

鼻肠管置管方法及维护经鼻肠管途径肠内营养是营养治疗的主要方式之一。

经鼻肠管喂养途径是指放置一条合适的喂养管至患者肠道内(喂养管可放于十二指肠或空肠内)施行管饲营养的方法。

该营养治疗通路成本低,而且比其他替代方法侵入性更小。

鼻肠管有2种类型:用于营养治疗的细口径管和用于抽吸的宽口径管。

后者如果长时间放置会造成食管损伤,如溃疡和狭窄,通常不应用于喂养。

细孔管通常容易置入并且安全性高,即使是食管静脉曲张患者也同样适用。

通过鼻肠管通路输送营养物质主要见于16 世纪末,到17世纪已得到广泛应用。

经鼻肠管喂养是一种安全有效的肠内营养治疗方式,是有胃排空障碍或不适合胃内喂养者治疗的首选途径。

经鼻肠管肠内营养途径与经鼻胃管肠内营养途径相比具有以下优势:①有助于促进肠道运动,维护肠道完整性,减少菌群易位,降低能量的消耗与高代谢水平,减少胃潴留②可提高患者对肠内营养的耐受性,加速营养目标量的实现,降低肺部感染的发生率,降低误吸风险。

然而经鼻肠管途径肠内营养也有其局限性,如造成腹泻、水代谢异常等。

鼻肠管的适应证为存在高误吸风险、胃肠动力紊乱、颅脑损伤和吞咽困难的患者。

禁忌证主要有上消化道出血、幽门水肿、麻痹性肠梗阻、应激状态、休克、肠穿孔和肠坏死等。

鼻肠管置管过程:1、物品准备:鼻肠管、胃复安、无菌手套、无菌注射器5ml、20ml、50ml;0.9%NS500ml/温水;石蜡油棉球;听诊器;PH试纸;导管固定贴等。

2、置管前先胃复安10mg静脉注射,约10min后进行;如果肌肉注射,约15-30min后进行。

生理盐水润滑鼻肠管,管路内注入5ml生理盐水以润滑管腔内壁。

第一步:患者取仰卧位或半卧位,跟留置胃管操作是一样的,需要通过第一个刻度-通过贲门,我们在胃底部有一个听诊点,左上腹有一个最强听诊点。

听到气过水声,确认在胃部。

第二步:改变体位,选择右侧卧位当患者右侧卧位时,此时幽门处于最低点,导管持续进入时,不易受到阻力,容易到达幽门口附近。

鼻肠管留置方法

鼻肠管留置方法
营养供给途径的选择
胃肠道是否有功能


肠外营养
膳食摄入>90%需要量?
否 肠内营养
是 膳食摄入
胃内注气法
胃内注入空气的技术是利用胃 潴留将幽门口打开及促进胃的蠕动 ,有利于营养管顺利通过幽门进入 小肠。
鼻肠管的留置流程
评估患者及环境 准备用物、侵泡螺旋鼻肠管
测量留置管路长度 留置管路至胃内 听诊确定位置
右侧卧位 注气
听诊确定位置 留置管路至肠内
管路固定
用物
手电筒、免洗手消毒剂、听诊器、 侵泡消毒碗、无菌巾、一次性50ml 注射器、一次性20ml注射器、螺旋 鼻肠管、PE薄膜手套
操作前准备
• 洗手 • 戴口罩 • 准备用物 • 侵泡螺旋鼻肠管
操作(第一步:置管至胃)
• 向患者做好解释,禁食6h并吸尽口鼻分泌物 ,病人半坐位。
回抽法
回抽液测试:pH>7提示为肠液(黄绿色)
pH<5提示为胃液(无色pH值 为0.9~1.5)
置管后的处理
管道的头端置入肠道时,通常通过引导 丝的手柄向管道内注入25~50ml生理盐水或 灭菌用水,可以避免管饲营养营养液在肠道 内的酸化,进而避免鼻肠管阻塞。
冲洗管道后立即抽出引导钢丝,抽出过 程中前端10cm旋转缓慢撤出,最后将引导钢 丝完全取出,结束置管。
20ml空气,再听诊,如无气过水声,则鼻肠 管可能已经进入十二指肠。 • 初步确定后向鼻肠管注入20ml生理盐水后抽 出引导丝,再次听诊确定,将鼻肠管固定于鼻 翼部,立即行X线腹平片检查。
判断管端的位置
听诊法:最常见的方法
听诊气过水声最强的部位:胃区与脐周对比
胃区 最强
减弱或消失
脐周 无声
最强

鼻空肠管的放置方法

鼻空肠管的放置方法

鼻空肠管的放置方法
鼻空肠管的放置方法如下:
1. 准备所需器材:鼻空肠管、润滑剂、创可贴等。

2. 为患者选择适当的鼻孔,并确保鼻孔通畅。

3. 将鼻空肠管的前端涂抹一定量的润滑剂,以减少放置时的不适感。

4. 抬起患者的下巴,将鼻空肠管从选定的鼻孔插入,并沿着鼻腔的内侧壁向下推进。

5. 当鼻空肠管到达鼻咽部后,患者被要求低头,并通过嚼动和吞咽的方式帮助鼻空肠管通过咽喉部和食管。

6. 一旦鼻空肠管通过咽喉部,便可将其进一步推进至胃中。

可以借助X射线等影像技术确保其正确位置。

7. 插入完成后,将鼻空肠管固定在患者的鼻梁处,以防止意外脱落。

8. 患者在插管过程中可能感到不适,反应不同。

医务人员应密切关注患者的病情,并确保他们的舒适度。

鼻空肠管的放置需要由专业医务人员进行,并且在进行该过程之前,应根据患者的具体情况制定个性化的操作方案。

鼻肠管相关知识患者健康教育宣教

鼻肠管相关知识患者健康教育宣教

鼻肠管的置管方法
胃癌患者通常存在胃肠麻痹,故会出现螺旋胃管无法自 行到达空肠的情况。此时,行X线下放置螺旋胃管不失 为一种好方法。此外,鼻肠管还可以在胃镜下放置。
03
鼻肠管护理
鼻肠管护理
01
妥善固 定
02
预防营 养液沉

03
堵管的 解决方

鼻肠管护理
妥善固定
术前向患者宣教留置鼻肠管的意义,告知患者鼻肠管很细,留置时虽会有轻微不适,但可以耐受; 术后应配合医生和护士保留好鼻肠管,不要随便拔出。
鼻肠管及胃管分别予妥善固定。观察时检查一次插管的位置,测量外露部分的长度,做好记录;同时回抽液体,以确保鼻肠管在肠道 内。固定在鼻翼上的胶布每日更换一次,如胶布出现潮湿、脏、脱落等情况,应及时更换。
避免鼻肠管牵拉、扭曲、折叠、受压,将体外游离端卷曲固定于患者颈部,以便于患者活动,并 减少管道体外段被牵拉脱落的可能。鼻肠管要保持足够的长度,以保证患者有足够的活动空间。 告知患者在卧床、翻身时避免挤压鼻肠管。
02 冲洗鼻肠管一次。
鼻肠管护理
预防营养液沉淀
药物鼻饲:饲入药物时,应将药物充分研磨、碾碎,使其呈粉状,待溶解后可直接注入。注 药前后用20毫升温开水冲洗管腔,以免药物和营养液在管腔内凝结成块,造成堵管。不同药 物应分开注入,给药前先用20毫升温开水冲洗鼻肠管;每注入一种药物后用10毫升温开水冲 洗一次,在全部药物注入后再注入20毫升温开水。不能将不同的药物混合在一起或与配方饮 食混合在一起灌注。如注入的是口服钾,其易与营养液发生反应形成凝块,故应先用温开水 冲管,然后注入药物,再用温开水冲管,以免堵管。给药的操作顺序如下:停止营养液滴注 →冲洗→给药(液体形式)→再冲洗→重新开始营养液滴注。

成人鼻肠管留置与维护指南解读

成人鼻肠管留置与维护指南解读
02
留置的注意事项:保持鼻腔清洁,避免感染,定期更换鼻肠管
03
留置的并发症:鼻腔出血、感染、胃部不适等
04
维护
01
定期检查:定期检查鼻肠管是否通畅,有无破损或堵塞
02
清洁消毒:使用消毒液对鼻肠管进行清洁和消毒,防止感染
03
更换鼻肠管:根据医生建议,定期更换鼻肠管
04
记录:记录鼻肠管的使用情况,包括使用时间、更换时间等
签署知情同意书,记录患者同意情况
置管方法
01
准备:选择合适的鼻肠管,准备消毒用品
02
定位:确定鼻肠管的插入位置,通常在鼻腔内
03
消毒:对鼻腔进行消毒,防止感染
04
插入:将鼻肠管缓慢插入鼻腔,直至到达指定位置
05
固定:将鼻肠管固定在鼻腔内,防止滑落
06
检查:检查鼻肠管的位置是否正确,确保正常工作
置管注意事项
保持无菌操作:在置管过程中,确保所有操作都遵循无菌原则,以降低感染风险。
01
正确选择置管位置:根据患者的具体情况,选择合适的鼻肠管置管位置,确保置管成功。
02
确保管路通畅:在置管过程中,注意保持管路的通畅,避免堵塞或扭曲。
03
定期更换鼻肠管:根据患者的具体情况,定期更换鼻肠管,以保持管路的清洁和通畅。
05
观察患者活动情况:有无活动受限、疼痛等
06
维护频率
3
2
4
1
每日检查:检查鼻肠管是否通畅,有无破损、脱落等异常情况
定期评估:定期评估鼻肠管的留置效果,根据患者情况调整留置时间
每周更换:每周更换一次鼻肠管,确保管路清洁、无污染
定期清洁:定期清洁鼻肠管,保持管路清洁、无菌

鼻肠管留置方法

鼻肠管留置方法

鼻肠管留置方法鼻肠管留置方法是一种常见的医疗技术,用于在人体内放置鼻肠管,为患者提供营养支持或者进行某些医疗操作。

鼻肠管留置方法的正确操作对于患者的康复和治疗非常重要。

本文将主要介绍鼻肠管留置的步骤和相关注意事项。

鼻肠管留置通常由专业医务人员在医疗机构进行,需注意的几个步骤如下:首先,准备工作非常重要。

医务人员应妥善准备所需的设备和器材,包括鼻肠管、消毒液、导管注射器、注射针、固定带等。

同时,需要确保患者身体状态稳定,并且患者理解并同意进行鼻肠管留置。

其次,消毒操作是非常重要的一步。

医务人员应正确佩戴手套,并使用消毒液清洁双手和鼻腔。

对于鼻子内部,可以使用一定比例的酒精消毒液浸湿棉签,轻轻擦拭鼻腔内壁,保持鼻腔内干燥。

接下来,医务人员需要将鼻肠管插入鼻腔。

在插入鼻肠管之前,需要在鼻肠管上依次安装导管注射器和注射针,并将其预先灌入一定量的生理盐水。

插入时应选择较大的鼻孔,可以提高插入的成功率。

当插入口准备就绪后,医务人员应提醒患者闭眼,并深呼吸,以放松鼻腔肌肉。

然后,插入鼻肠管。

鼻肠管的插入角度需与鼻腔相垂直,且方向指向后方,在插入过程中要注意患者的感受,以及插入的深度。

在鼻肠管插入完成后,医务人员需要进行固定操作。

使用固定带将鼻肠管固定在患者的鼻子上,确保不会自行脱落。

同时,需要检查鼻肠管是否处于正确的位置,并确认是否通畅。

完成固定后,医务人员应与患者进行交流,告知患者需要注意事项。

患者在日常生活中需要妥善保护鼻肠管,避免拉扯、碰撞或者误摘。

除了以上的基本操作,医务人员还需要定期对鼻肠管进行护理。

定期清洁鼻肠管可以预防感染,并确保其正常通畅。

清洁鼻肠管时,可以使用生理盐水或医生指导下的清洁液,依照正确的清洁方法进行操作。

鼻肠管留置方法需要严格按照医疗操作规范进行,以确保操作的安全和成功。

在进行操作前,医务人员要了解患者的相关医疗史和病情,选择适当的鼻肠管,并且要与患者充分沟通,解答患者的疑虑和担忧。

鼻肠管的留置及维护PPT

鼻肠管的留置及维护PPT
鼻肠管的使用方法
指导患者和家属掌握正确的鼻肠管使用方法,包 括喂养前检查、喂养量、速度、温度以及喂养后 的冲洗等。
鼻肠管的日常护理
教育患者和家属如何进行鼻肠管的日常护理,如 保持清洁、固定牢固、避免牵拉等,以确保其安 全和有效性。
心理疏导与支持技巧
评估患者心理状况
通过与患者交流,了解其心理需 求和困扰,提供个性化的心理疏
鼻肠管留置操作流程
术前准备与评估
术前准备
包括患者准备(如解释操作过程、取得合作、签署知情同意 书等)和物品准备(如鼻肠管、导丝、注射器、生理盐水等 )。
评估患者
评估患者的病情、营养状况、胃肠道功能、鼻腔情况等,以 确定是否适合进行鼻肠管留置。
鼻肠管插入方法
01
02
03
经鼻插入
将鼻肠管经鼻腔插入,通 过咽喉部、食管到达胃内 ,然后继续推进至十二指 肠或空肠。
采用胶布、绷带等固定鼻肠管,防止 其脱出或移位。同时,告知患者及家 属注意保护鼻肠管,避免牵拉、打折 等情况发生。
并发症预防与处理
并发症预防
严格无菌操作、选择合适型号的鼻肠管、掌握正确的插入方法等,以预防并发症的发生 。
并发症处理
如发生堵管、脱管、胃肠道反应等并发症,应及时处理。例如,堵管时可采用生理盐水 冲管或更换鼻肠管;脱管时应重新置管;胃肠道反应严重时应暂停肠内营养并给予相应
导和支持。
缓解焦虑和恐惧
运用放松训练、呼吸调整等方法 ,帮助患者缓解置管引起的焦虑
和恐惧情绪。
增强信心和勇气
鼓励患者积极面对治疗过程,增 强其战胜疾病的信心和勇气。
家属参与和沟通方式
家属参与护理
01
鼓励家属积极参与患者的护理工作,如协助喂食、清洁鼻肠管
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13
鼻肠管的护理
防止和检测并发症:
机械性
管道堵塞 管道破裂
呼吸系统
消化系统
14
吸入性肺炎
应激性溃疡 恶心呕吐
腹胀、腹泻
感谢聆听!
• 协助患者右侧卧位,床头摇平。 • 注入10ml/kg的气体(最多不超过500ml) • 继续将鼻肠管缓缓送至第二标记处,快速注入 20ml空气,再听诊,如无气过水声,则鼻肠 管可能已经进入十二指肠。 • 初步确定后向鼻肠管注入20ml生理盐水后抽 出引导丝,再次听诊确定,将鼻肠管固定于鼻 翼部,立即行X线腹平片检查。
8
判断管端的位置
听诊法:最常见的方法
听诊气过水声最强的部位:胃区与脐周对比 胃区 脐周
9
最强 无声
减弱或消失 最强
判断管端的位置
回抽法
回抽液测试:pH>7提示为肠液(黄绿色) pH<5提示为胃液(无色pH值
为0.9~1.5)
10
置管后的处理
管道的头端置入肠道时,通常通过引导 丝的手柄向管道内注入25~50ml生理盐水或 灭菌用水,可以避免管饲营养营养液在肠道 内的酸化,进而避免鼻肠管阻塞。 冲洗管道后立即抽出引导钢丝,抽出过 程中前端10cm旋转缓慢撤出,最后将引导钢 丝完全取出,结束置管。
准备用物、侵泡螺旋鼻肠管
注气
测量留置管路长度
听诊确定位置
留置管路至胃内
留置管路至肠内
听诊确定位置
管路固定
4
用物
手电筒、免洗手消毒剂、听诊器、 侵泡消毒碗、无菌巾、一次性50ml 注射器、一次性20ml注射器、螺旋 鼻肠管、PE薄膜手套
5
操作前准备
• • 法
河南科技大学第一附属医院 新区神内 李丹、李逸
营养供给途径的选择
胃肠道是否有功能


肠外营养
膳食摄入>90%需要量?


肠内营养
膳食摄入
2
胃内注气法
胃内注入空气的技术是利用胃 潴留将幽门口打开及促进胃的蠕动 ,有利于营养管顺利通过幽门进入 小肠。
3
鼻肠管的留置流程
评估患者及环境 右侧卧位
6
操作(第一步:置管至胃)
• 向患者做好解释,禁食6h并吸尽口鼻分泌物 ,病人半坐位。 • 引导钢丝插入管道固定,测定比肩至耳垂 再到剑突的距离为第一标记,以此为起点 在50cm处为第二标记。 • 湿润鼻肠管头部,将鼻肠管延鼻腔壁慢慢 插入至第一标记,确定在胃内。
7
操作(第二步:置管自胃到空肠)
11
注意事项
1.操作过程中,密切检测患者生命体征,患 者可能出现恶心甚至呕吐的情况,需防止误 吸。 2.不要再已置入体内的管道中再次插入引导 丝,以免钢丝刺破管道引起营养液泄漏。
12
鼻肠管的护理
四度三冲洗
• • • • • 浓度不能过高:渗透压 速度不能过快:100~120ml/h 温度不能过低:37℃左右 床头高度大于30° 喂饭前后、喂药前后、定时冲洗
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