鼻肠管插入方法
5.(刘凤春)鼻肠管置入的方法探讨
感谢聆听！
鼻肠管置入的方法探讨
首都医科大学宣武医院神经内科
刘凤春
汇报内容
一
简单了解鼻肠管的种类
二
探讨鼻肠管ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ置入方法
鼻肠管的种类
鼻肠管的置入方法
盐水注入盲插法 胃内注气盲插法
Ø置入方法
胃镜引导下置入 心电图监测下置入法 超声引导下置入
鼻肠管的置入方法
消化道的解剖学
胃内注气法
具体操作方法 注意事项
上消化道的解剖学
食管长：25-30cm 咽部长：12cm 鼻部长：8cm 总长：45-55cm 胃高度（喷门，胃体幽 门）：15-25cm
胃的解剖
具体操作方法
用物准备： 鼻肠管、手套、痰杯、试纸、 注射器、治疗巾、听诊器、 无菌盐水、鼻饲胶布、弯盘
置管流程
禁食4H 右侧卧位 床头抬高
测量PH
抽吸胃液
胃管方法
确定位置
注气置管
PH比较
禁食4小时？ 右侧卧位？ 床头抬高？
放置胃管
距离：鼻尖----脐部（65cm) 听诊：剑突下靠左上腹 听诊可见气过水声！
抽吸胃液
抽吸胃液—测量PH
注气置管
听：左上腹闻及管端在胃； 上腹中线最响亮管端在胃窦； 右上腹音调较高，管过幽门在十二 指肠；管端在十二指肠远段或空肠上段 ,高调气过水音移至左下腹
注意事项
不能顺利通过鼻咽部？ 原因： 病人刺激性咳嗽；气管插管阻力 气管插管气囊挤压；咽后壁水肿 应对: 操作前吸净口鼻腔分泌物 抽空气囊、抬头贴下颌 适当镇静、使用喉镜、经口置入
注意事项
不能顺利通过幽门？ 应对： 注气速度快，避免气体弥散 插管动作慢，随患者呼吸送管 遇到较大阻力要停顿，避免暴力 充分右侧，床头抬高
鼻肠管盲插法ppt课件
常见并发症及处理方法
01
鼻腔出血
少量出血可自行止血，出血较多时 需就医处理。
管道堵塞
定期冲洗管道，保持管道通畅，严 重堵塞时需更换管道。
03
02
肠道刺激症状
可适当调整营养液的浓度和滴速， 减轻患者的不适感。
感染
严格遵守无菌操作原则，定期对管 道进行消毒，预防感染发生。
04
预防并发症的措施
严格掌握适应症和禁忌症
只有符合适应症的患者才能进行鼻肠管盲插法，对于禁忌症患者应避 免使用。
提高操作技能
医护人员应经过专业培训，熟练掌握鼻肠管盲插法的操作技巧，减少 操作过程中的并发症。
加强护理监测
定期观察患者的病情变化和管道情况，及时发现并处理潜在的问题。
增强患者自我保护意识
向患者及家属介绍鼻肠管盲插法的注意事项和并发症的预防措施，提 高患者的自我保护意识和能力。
操作简便、安全可靠，适用于无 法进行X线引导或无法耐受长时间 X线曝光的病人。
鼻肠管盲插法的历史与发展
历史
鼻肠管盲插法最早可追溯到20世纪 80年代，经过多年的实践和改进， 现已成为临床常用的营养支持手段之 一。
发展
随着材料科学和插管技术的不断进步 ，鼻肠管盲插法的成功率和使用范围 逐渐扩大，为患者提供更加安全有效 的营养支持。
与其他插管方法的比较
与气管插管比较
气管插管需要在喉镜直视下进行操作，对患者的创伤较大，且需要特殊设备， 而鼻肠管盲插法则不需要这些设备，操作简便。
与胃管插入比较
胃管插入只能用于提供营养支持，不能用于呼吸支持，而鼻肠管盲插法则可以 同时用于呼吸支持和营养支持。
04
鼻肠管盲插法的临床应用 案例
案例一：重症患者的营养支持
鼻肠管置入法 ppt课件
鼻肠管置入法 ppt课件
2
早期肠内营养的优点
早期的胃肠道内营养可以提供肠粘膜局 部营养物质，
刺激肠粘膜细胞的生长 促进胃肠激素的分泌，从而保持肠结构
和功能的完整性， 阻止菌群失调所致的肠源性感染
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3
适应症
肠内营养输注，适用于需要通过鼻饲且 直接进入十二指肠或空肠的病人。
通过X线确认管道的位置正确后即可开始输注营养液了 （图12）。
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置管准则
管道的维护
为避免发生堵管并确保管道长期正常使用，每次暂 停输液时，用10-25毫升无菌生理盐水或灭菌水冲 洗管道，平时每隔8小时冲洗管道一次。
建议本产品仅用于肠内营养液的输注，如需通过鼻 肠管给病人喂药，在给药前后务必对管道进行清洗 （至少用30毫升无菌生理盐水或灭菌水)，以免堵 管。
滑剂，以利于插管 (图3)。。
选择一侧鼻腔，将管道沿鼻腔壁慢慢插入（图4）。当 管道进入喉部时，将病人的头轻轻向前弯曲，要求病 人尽量多做吞咽动作，同时将管道轻轻推进，不应强 行插入，注意避免误插入气管，继续插管至做的第一 个记号处。
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7
）。
通过X线透视或抽取液体测定pH值以确定管道的位置 （图5-6）。 管道位置确定以后，向管道内注入至少20毫升无菌生理 盐水或灭菌水，以激活引导钢丝表面润滑剂 （图7
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撤除管道
拔出管道之前，先用无菌生理盐水或灭菌水 冲洗管道，为避免在撤出管道的过程中有残 余液体进入气管，关闭鼻肠管连接头处的防 护帽或夹住管道外段，随后小心平稳地撤出 鼻肠管。
本产品的建议最长使用时间为42天。
鼻肠管插入方法
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鼻肠管插入方法ICU李青梅
留置鼻肠管指征
1.留置普通胃管出现返流现象
2.出现胃瘫，胃动力差
3.呕吐
4.重症胰腺炎早期
一.螺旋型鼻肠管（被动）方法
1.置管前禁食6 h ，应用胃动力药（红霉素3mg/kg 0.125+NS100ml 20分钟静脉滴入，15分钟后插管。
插管前10分钟胃复安10mg~20mg静推或肌注。
12h未到达位置重复应用）
2.取半卧位，导管和引导钢丝用无菌生理盐水或无菌注射用水湿润,激活其外面包裹的亲水性润滑材料, 引导钢丝要完全插入鼻肠管内。
3.测长度置管（胃部长度的测量从眉心到肚脐）证明在胃内：抽胃液PH值或气过水声
4.确定在胃内深插5－10cm后退导丝25cm,胃管再插入25cm
5.导丝全撤出，悬空40cm固定耳垂，应用马叮林等药物。
6.24－48h拍片或造影确定是否到达空肠。
二.螺旋型鼻肠管（主动）步骤
第一阶段（置管到胃）口咽部注意事项同普通胃管插入方法相同。
第二阶段（置管自胃到空肠）
1.病人取右侧卧位
2.手法动作轻柔，随病人的呼吸慢慢插入，有阻力时要回拉5cm调整方向再前行。
（注意三个难插点口咽部、胃到幽门处、十二指肠到回肠处）
3.置入长度：到达幽门约75cm，到达十二指肠约85~95cm，到达空肠约110~120cm
4.听诊：（注入空气听诊）胃—左上腹、
十二直肠近端—右上腹
十二指肠远端空场上端—左腹部
5.PH试纸观察酸碱度排除返流。
6.X线，确认鼻肠管的位置。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
精品。
鼻肠管盲放
具体插入鼻肠管的方法如下[25]：首先向患者详细解释插入鼻肠管的目的和大致过程征得患者配合，将患者置于半卧位或者座位，头部微微向后靠稳。
取20ml温生理盐水注入鼻肠管内并湿润管道，将引导钢丝插入鼻肠管内，钢丝末端与鼻肠管紧密连接。
消毒鼻腔后确定插入深度，一般成人插入深度＞105cm。
将管道头端蘸少了生理盐水润滑后由鼻腔内缓慢插入，待头端到达咽喉部位时嘱患者做吞咽动作协助管道进入食管内。
继续向前送入鼻肠管，待深度＞40cm时大多已过胃的贲门部位，继续插入至60cm左右时一般到达幽门部位，此时要将插入速度放慢，保持插入压力，随着胃肠蠕动换换送入鼻肠管，速度约为1-2cm/min。
若遇到较大阻力不要强行插入，拔出导丝后再插入导丝观察是否能够顺利插入，如不能，将管道抽出2-3cm再次插入导丝，这样可避免导丝在胃里面大弯。
当插入深度＞105cm后停止插入，再次验证导丝是否顺利，由管道注入少量生理盐水观察是否顺利。
若一切顺利，可由管道快速注入少量空气并由助手听诊腹部，若左侧气过水声比右侧响亮，说明置入正确。
行腹部X线检查或内镜检查确定管道是否到达屈氏韧带一下，待明确后鼻肠管位置正确无误后可注入肠内营养液。
妥善固定鼻肠管，记录深度及日期。
每次鼻饲前后注入30ml温生理盐水冲洗管道防止管道阻塞。
内镜下置入鼻肠管的方法
内镜下置入鼻肠管的方法引言内镜下置入鼻肠管是一种常用的医疗技术，用于治疗和诊断胃肠道相关疾病。
本文将介绍内镜下置入鼻肠管的方法及其操作要点。
一、准备工作1. 患者准备：患者需要空腹，并接受必要的麻醉或镇静剂。
2. 设备准备：内镜、鼻肠管、引导丝、生理盐水、润滑剂等。
二、操作步骤1. 鼻腔准备：患者取仰卧位，医生先用生理盐水冲洗患者的鼻腔，以清除鼻腔内的分泌物和杂质。
2. 麻醉与镇静：根据患者情况，选择适当的麻醉或镇静剂。
常用的方法有局部麻醉和静脉镇静。
3. 鼻腔麻醉：医生将局部麻醉剂涂在鼻腔内，使鼻腔黏膜麻醉，减轻患者的不适感。
4. 鼻肠管插入：医生将涂有润滑剂的鼻肠管缓慢插入患者的鼻孔，通过鼻腔、咽喉、食管，最终到达胃肠道。
在插入过程中，医生要注意避免对患者的不适和损伤。
5. 引导丝操作：当鼻肠管到达食管后，医生会通过内镜导入一个引导丝，以帮助进一步引导鼻肠管通过胃肠道。
引导丝通常较为柔软，可以轻松通过食管和幽门。
6. 内镜引导：医生通过内镜观察引导丝及鼻肠管的位置，确保其正确进入胃肠道。
在这个过程中，医生需小心操作，避免对患者的不适和损伤。
7. 确定位置：当鼻肠管进入胃肠道后，医生会进行进一步的检查，以确保其位置正确。
这可以通过观察内镜下的胃肠道壁以及插管的长度来判断。
8. 固定鼻肠管：鼻肠管进入胃肠道后，医生会用特殊的夹子或贴胶带等方法将鼻肠管固定在患者的鼻子上，避免其脱落或移位。
三、注意事项1. 操作过程中要注意维持患者的舒适感，及时停止操作或调整姿势，以减轻患者的不适。
2. 鼻肠管插入时要注意避免过于迅速或用力，以免损伤患者的组织。
3. 插入鼻肠管的长度要根据患者的年龄和身高来确定，以确保其能够到达胃肠道。
4. 操作过程中要严格遵守无菌操作规范，以防止感染的发生。
5. 插入过程中如遇到困难或异常情况，应及时停止操作，寻求专业人员的帮助。
结论内镜下置入鼻肠管是一种常规的医疗技术，广泛应用于胃肠道相关疾病的治疗和诊断。
鼻肠管置管及护理
确定已过幽门
直至105cm位置
右下腹十二指肠段听 到沉闷的气过水声 连续注入100ml空气，
回抽小于20ml空气
置管过程初判断方法
听：比较不同部位气过水声： 左上腹闻及管端在胃； 上腹中线最响亮管端在胃窦； 右上腹音调较高，管过幽门在十二指肠； 管端在十二指肠远段或空肠上段,高调气过水音
十二指肠喂养刺激胆囊收缩、加速小肠转 运，增加胆囊收缩素及胰腺多肽的释放
空肠喂养不刺激胰腺分泌
置管过程 第一步：置管至胃
禁食4小时，清理口鼻分泌物 右侧卧位置管，导管沾水润滑常规
置管入胃，判断在胃腔
置管过程 第二步：置管自胃到幽门后
每进10cm
注入20cm空气
鼻肠管的置入方法及护理
危重病人肠内营养途径的选择 对不耐受经胃营养或有返流和误吸高风险的重症病人 （昏迷、脑外科），宜选择经空肠营养（B级）
胃潴留、连续镇静或肌松、肠道麻痹、急重症胰腺营养优点
改善肠内营养耐受性明显降低由胃、食道 反流引起的误吸及呕吐
鼻胃肠管管理
输注营养液的卫生 输注方式的选择：营养泵 防止管道堵塞（脉冲式封管） 防止固定处皮肤损伤 口腔护理
鼻胃肠管管理
管道脱出 妥善固定 ≥75cm依然在十二指肠
鼻胃肠管管理
管道堵塞 因鼻肠管的管腔内径细、置管时间长、输注营养液的浓 度不定、输注速度慢、鼻饲中自管腔注入的药物碾磨不 细、鼻饲后未及时脉冲式冲洗管腔致使药物沉渣积淀于 管壁、营养素未调匀等因素有关。
鼻胃肠管管理
管道堵塞
使用肠内营养泵匀速输入营养液，太慢易堵管，大于 50ml/h
尽量使用液体状药物，使用固体时要充分研磨或溶解， 注意配伍禁忌，分开注射
鼻肠管的使用方法流程
鼻肠管的使用方法流程1. 鼻肠管简介鼻肠管是一种医疗器械，常用于将营养液或药物经过胃部直接输入到肠道中，以帮助患者摄取营养或进行治疗。
通过正确的使用方法和流程，可以确保鼻肠管的安全和有效使用。
2. 鼻肠管的准备工作在使用鼻肠管之前，需要进行一些准备工作，以确保操作的顺利进行。
以下是准备工作的流程：•洗手：使用流动水和肥皂洗手，彻底清洁双手。
•准备器材：准备好鼻肠管、注射器、皮肤消毒剂、药物或营养液等所需的器材和药品。
•检查鼻肠管：确保鼻肠管完整无损，且没有任何污垢或异物附着。
3. 鼻肠管插入操作流程插入鼻肠管是使用鼻肠管的关键步骤，需要小心操作并确保患者的舒适和安全。
以下是鼻肠管插入的步骤：1.让患者坐直：要求患者坐直，头略微后仰，并穿着适当的防污染衣物。
2.测量插入深度：将鼻肠管从患者的鼻孔插入，并沿着鼻咽腔到达胃部，然后将鼻肠管的末端拉出一段长度，以确保合适的插入深度。
3.使用润滑剂：在鼻肠管上涂抹适量的润滑剂，以减少插入时的不适感。
4.插入鼻肠管：轻轻将鼻肠管插入患者的鼻孔中，并逐渐推进直至到达预定的深度。
5.检查鼻肠管位置：用手轻轻拧动鼻肠管，确认其位置是否稳固且无异常的感觉。
6.固定鼻肠管：使用胶布或其他固定方式将鼻肠管固定在患者的脸部，确保其不会意外脱落。
4. 鼻肠管使用和护理在成功插入鼻肠管后，需要采取适当的措施来确保其正常使用和护理。
以下是具体步骤：•营养液或药物输入：连接注射器或输液器与鼻肠管，缓慢注入营养液或药物以防止过快或过大的输注。
•小心翼翼：在患者运动或活动时，需要小心避免鼻肠管被被拉扯或扭曲。
•定期检查：定期检查鼻肠管的位置是否稳固，并检查是否有不适或异常出现。
•注射器使用：注射器使用后，请及时清洗，并妥善保存以备下次使用。
•饮食调整：根据医生或营养师的建议，适量调整患者的饮食和营养补充计划。
5. 鼻肠管的危险和预防鼻肠管的使用过程中存在一些风险，为了保证患者的安全，需要采取一些预防措施。
鼻空肠管的放置方法
鼻空肠管的放置方法
鼻空肠管的放置方法如下：
1. 准备所需器材：鼻空肠管、润滑剂、创可贴等。
2. 为患者选择适当的鼻孔，并确保鼻孔通畅。
3. 将鼻空肠管的前端涂抹一定量的润滑剂，以减少放置时的不适感。
4. 抬起患者的下巴，将鼻空肠管从选定的鼻孔插入，并沿着鼻腔的内侧壁向下推进。
5. 当鼻空肠管到达鼻咽部后，患者被要求低头，并通过嚼动和吞咽的方式帮助鼻空肠管通过咽喉部和食管。
6. 一旦鼻空肠管通过咽喉部，便可将其进一步推进至胃中。
可以借助X射线等影像技术确保其正确位置。
7. 插入完成后，将鼻空肠管固定在患者的鼻梁处，以防止意外脱落。
8. 患者在插管过程中可能感到不适，反应不同。
医务人员应密切关注患者的病情，并确保他们的舒适度。
鼻空肠管的放置需要由专业医务人员进行，并且在进行该过程之前，应根据患者的具体情况制定个性化的操作方案。
鼻肠管置入法ppt课件
鼻肠管置入法
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食指指引法：当胃管插入10-15cm时操作者将食
指伸入患者咽喉部，触摸到胃管前端，将胃管在咽后 壁沿中央方向推入食管。
喉镜引导法。
气管导管引导法。
鼻肠管置入法
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证实胃管置入成功的方法
作者左手自环状软骨下缘环形捏住气管环以及其内的 气管插管轻轻向上牵拉，同时右手将胃管迅速置10cm， 放松气管。
托下颌关节法：常规插入鼻尖到耳垂长度时的胃
管，左手托起下颌关节向前上用力抬起，右手继续插 入。（将下颌关节向前上用力抬起，使舌骨下肌群向 上提起，甲状舌骨肌提喉靠近舌骨，喉头升高，向前 紧贴会厌，食管上口张开，胃管得以顺利进入）
鼻肠管置入法
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早期肠内营养的优点
早期的胃肠道内营养可以提供肠粘膜局 部营养物质，
刺激肠粘膜细胞的生长 促进胃肠激素的分泌，从而保持肠结构
和功能的完整性， 阻止菌群失调所致的肠源性感染
鼻肠管置入法
3
或空肠的病人。
该管道适用于肠道功能基本正常而胃功 能受损的以及/或吸入风险增高的病人， 例如手术后早期阶段的病人。
鼻肠管的置入
鼻肠管置入法
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鼻肠管的介绍
螺旋型鼻肠管是一种不透X光的聚氨脂管直径 约3.3mm，X光下可见，长度145CM.在盲插过 程中，鼻肠管通过引导钢丝被伸直，置入胃中 后取出导丝，在8至12小时以内，鼻肠管在胃 肠动力正常的情况下自行通过幽门，也可在内 窥镜的帮助下通过幽门、肠管肠内营养直接由 鼻肠管提供营养物质，有助于促进肠道运动， 维护肠道完整性，减少细菌的移位，降低能量 的消耗与高代谢水平 。
管道的维护
为避免发生堵管并确保管道长期正常使用，每次暂 停输液时，用10-25毫升无菌生理盐水或灭菌水冲 洗管道，平时每隔8小时冲洗管道一次。
鼻肠管(盲插)操作流程 - 新
管道固定：将管道悬空约40cm，再固定于近耳垂部。 等待8-12h当管 道的第3个标记到达病人的鼻部后固定管道。 X线确认后即突的距离做一记号另做外在记号外25cm和50cm处各做一记号管道前端用无菌生理盐水或无菌水湿润插入鼻肠管经鼻腔插入鼻肠管至喉部时嘱病人吞咽昏迷病人头部抬起使下颌靠近胸骨柄同时将管道轻轻推进至第被证实后向管道内注入至少20ml无菌生理盐水或无菌水
操作前准备 护士
用物准备 环境 病人
素质要求（仪表，态度） 规范洗手，戴口罩 治疗盘. 螺旋型鼻肠管. 手套 .治疗巾.治疗碗内盛无菌生理盐水或无菌蒸 馏水.纱布.面巾纸.胶布.污物杯.50ml空针筒.听诊器.PH试纸 安静，温、湿适宜。 ①取舒适卧位(坐位,半卧位) ②垫治疗巾于颌下③清洁鼻腔
操作流程 携用物至病人床旁 核对(床号.姓名.医嘱) 解释,戴手套 检查鼻肠管,将引导钢丝完全插入管道,使钢丝末端连接柄与鼻肠管连接头 固定 ；测量插入的管道长度:耳垂至鼻尖再到剑突的距离,做一记号,另 做外在记号外25cm和50cm处各做一记号
管道前端用无菌生理盐水或无菌水湿润，插入鼻肠管 经鼻腔插入鼻肠管至喉部时嘱病人吞咽（昏迷病人头部抬起使下颌靠 近胸骨柄），同时将管道轻轻推进，至第1 个记号处。证实方式：① 回抽 液体测PH值 ② 管内注气，闻气过水声 ③ X线
成人鼻肠管的操作与实施(2024团体标准解读)
成人鼻肠管的操作与实施(2024团体标准解读)成人鼻肠管的操作与实施（2024团体标准解读）1. 引言鼻肠管是一种常用于临床的营养支持和胃肠减压的医疗设备。
本文档主要针对成人鼻肠管的操作与实施，依据2024团体标准进行解读，为广大医护人员提供专业、详细的操作指南。
2. 成人鼻肠管的适用人群成人鼻肠管适用于需要营养支持和/或胃肠减压的成人患者，如重症患者、手术后患者、肿瘤患者、胃肠道功能不全患者等。
3. 操作前准备1. 了解患者病情，评估患者是否适合使用鼻肠管。
2. 准备鼻肠管及相关配件，如导丝、扩张器等。
3. 准备必要的医疗设备，如床旁X光机、心电监护仪等。
4. 向患者及家属解释操作过程和可能的风险，取得其同意。
4. 操作步骤1. 患者取半卧位或平卧位，头略向后仰。
2. 清洁鼻腔，涂抹适量润滑剂。
3. 插入鼻肠管，插入长度约为55-65cm。
4. 确认鼻肠管已进入胃内，可通过胃管注入空气，观察患者是否有呼吸困难、面部青紫等症状。
5. 若鼻肠管已进入胃内，继续缓慢插入，直至到达十二指肠。
6. 确认鼻肠管位置，可通过床旁X光机或胃镜检查。
7. 固定鼻肠管，并记录鼻肠管长度、位置等信息。
5. 注意事项1. 操作过程中，注意观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
2. 插入鼻肠管时，避免用力过猛，以免损伤鼻腔和消化道。
3. 确认鼻肠管位置后，方可进行营养支持和/或胃肠减压。
4. 定期检查鼻肠管，观察是否有脱落、移位、堵塞等情况。
5. 如有并发症，如鼻腔感染、消化道出血等，及时处理。
6. 2024团体标准解读2024团体标准对成人鼻肠管的操作与实施提出了更严格的要求，主要包括：1. 操作前需进行详细的病情评估，确保患者适合使用鼻肠管。
2. 操作过程中，要求医护人员具备较高的专业技能，如插入技巧、危机应对等。
3. 确认鼻肠管位置后，方可进行营养支持和/或胃肠减压，避免盲目操作导致的并发症。
4. 定期检查鼻肠管，确保其安全、有效。
鼻肠管盲插法
鼻肠管盲插法一、促胃动力等待法（1）按摩法四指并拢，掌面紧贴患者腹壁，沿着胃部的体表做顺时针按摩，同时给予腹部一定的压力，每次按摩时间为5 min。
但费时、费力。
（2）胃动力药物应用：药物应用可促进胃肠蠕动，使放置在胃中的鼻肠管蠕动进入幽门。
文献报道：放置鼻肠管前分别给予红霉素250mg和甲氧氯普胺10mg 静脉注射，12h后重复使用，24h后2组的幽门后置管成功率分别为74.3%和71.8 %。
在放置鼻肠管前15min给予静脉滴注红霉素注射液，2h后置管成功率为58．7％。
证明此法安全有效，而对于胃动力不足的患者在置管前、后均使用促胃动力药的效果更佳。
(3)操作步骤：测量插入长度，做第一处标记；再延长 25cm 处做第二处标记导丝完全推入导管内通过导丝向导管内注入生理盐水导管送入胃内，到达第一个标记时停止确定在胃内时，通过导丝向导管内注入生理盐水缓慢抽出25cm 导丝, 再向胃内送管至第二刻度处将导丝全部抽出距第二刻度处，留出10cm 导管可移动的长度清洁病人面部，用胶布将导管固定于病人脸颊上２４h 后拍胸片已确定导管位置是否通过幽门妥善固定导管，记录鼻肠管留置刻度二、PH值引导下胃内充气盲插鼻肠管法(1)采取的方法：在PH值引导下，胃内充气法（2）材质：小肠喂养管（3）操作步骤：先按照放置鼻胃管方法，将导管放置到胃内(导丝顶到头端)平均分几次将20ml气体分别打入胃内，并抽吸胃内容物，确认导管的位置，用PH试纸测定抽吸物的PH值，并记录。
同时进行气过水声的听诊。
改变体位降低病人床头至0位，翻转病人直至其完全右侧卧位。
分次注入5ml~10ml（用20ml注射器）送过幽门，此时边注气边抽吸，直至抽出液体，立即进行PH测试。
(总气量不超过500ml)注意点：快注器，慢送管。
（4）确认位置最后进行X摄片，确认导管的位置。
（金标准）（带着导丝照片子）听诊法：在确定位置上是不可靠的，成功率只有34.3%。
鼻肠管的使用方法流程解
鼻肠管的使用方法流程解1. 介绍鼻肠管是一种常用于医学领域的器械，用于将营养物质输送到胃肠道中。
它通常被用于无法通过口腔进食的病人，包括昏迷、吞咽障碍或咀嚼困难的患者。
鼻肠管的使用方法流程非常重要，本文将逐步介绍如何正确使用鼻肠管。
2. 准备工作在使用鼻肠管之前，确保已经完成以下准备工作： - 验证医嘱：确认医生已经给出了使用鼻肠管的医嘱并获取患者的同意。
- 准备鼻肠管：选择适当尺寸和长度的鼻肠管，并将其准备好，确保清洁无菌。
- 身体定位：确保患者处于正确的身体定位，常见的是平躺或略微抬头的半坐位。
3. 消毒准备在使用鼻肠管之前，需要进行消毒准备以确保操作的卫生和安全： - 患者口鼻部消毒：使用适当的消毒剂，如酒精棉球，轻轻擦拭患者的鼻孔和周围皮肤。
- 自我准备：务必洗手，并戴上手套，以保持操作的清洁和卫生。
4. 插入鼻肠管以下是正确插入鼻肠管的步骤： 1. 选择较大的鼻孔：检查患者的鼻腔，选择较大的一侧用于插入鼻肠管。
2. 准备润滑剂：在鼻肠管的顶端涂抹足够的水溶性润滑剂。
3. 插入鼻腔：将润滑的鼻肠管缓慢、轻轻地插入患者的鼻孔，并沿着鼻腔的底部轻推，直到达到开口部分。
4. 确认位置：通过以耳为参考点，测量鼻肠管的长度，以确认其已到达胃部。
5. 固定鼻肠管：使用医用胶布或鼻贴将鼻肠管固定在患者的鼻子和面部，然后将余下的部分沿着颈部固定。
5. 注入营养物质在将营养物质注入鼻肠管之前，必须进行以下步骤： 1. 准备营养液：根据医生的嘱咐，将所需的营养液置于合适容器中，并按照医生给出的剂量准确配制。
2.清洗注射器：在使用注射器之前，请确保将其完全清洗干净并消毒，以避免任何细菌感染。
3. 连接注射器：将干净的注射器连接到鼻肠管的接头上，并确保无气泡。
4. 缓慢注入营养物质：缓慢地注入营养物质，避免过快或过量注入，以免引起不适或反应。
6. 注意事项在使用鼻肠管时，需要注意以下事项： - 检查管路：定期检查鼻肠管并更换新的，以避免任何感染或堵塞的问题。
鼻肠营养管置管操作流程
鼻肠营养管置管操作流程
鼻肠营养管置管操作流程：
①患者准备：评估适应症，取得患者同意，禁食、排空胃肠道；
②物品准备：检查鼻肠管、润滑剂、固定装置、X线透视设备等；
③鼻腔插入：局部麻醉后，沿鼻腔缓慢插入鼻肠管至咽喉部；
④咽喉部处理：嘱患者吞咽配合，将导管送过咽喉进入食管；
⑤X线定位：在透视下观察导管走向，调整角度使其沿胃大弯进入十二指肠或空肠；
⑥确认位置：注入造影剂或通过回抽确认管端位于目标肠段，摄片留证；
⑦固定与标记：妥善固定鼻肠管，注明置管日期、长度，防止意外拔出；
⑧连接营养泵：连接营养液输注系统，设置适宜流速，开始肠内营养支持；
⑨观察记录：密切观察患者反应，定期确认管位置，记录营养液输入情况。
鼻肠管置入标准
鼻肠管（Nasogastric Tube）是一种通过鼻腔插入，并进入胃部用于给药、喂食、引流或排气的管道。
以下是鼻肠管置入的一般标准：
1. 准备工作：在进行鼻肠管置入之前，需要进行充分的准备工作，包括确认医嘱、解释过程和风险给患者或护理对象，并收集所需的设备和材料。
2. 患者评估：在插入鼻肠管之前，需要对患者进行评估，包括鼻腔和咽喉的状况、特殊情况（如鼻中隔偏曲）和患者的协作能力。
3. 洗手和穿戴手套：进行鼻肠管置入之前，医务人员应正确洗手，并穿戴洁净的手套和其他适当的个人防护装备。
4. 鼻孔准备：在置入鼻肠管之前，需要清洁患者的鼻孔，以确保通畅和干燥的鼻腔。
可以使用生理盐水或适当的清洁剂进行清洁。
5. 鼻肠管选择和测量：选择合适尺寸的鼻肠管，并使用标记或测量方法确定插入长度。
通常，从鼻尖到耳垂再到胃部的距离可用作大致参考。
6. 鼻肠管插入：插入鼻肠管时，医务人员应采取适当的技术和方法，以减少不适和损伤风险。
通常，鼻肠管会通过一侧鼻孔缓慢、温和地插入，直至到达胃部。
7. 确认位置：在插入鼻肠管之后，需要通过适当的方法确认其位置是否正确，可以使用X射线、胃液抽取检测、腹部听诊等方式进行确认。
8. 固定和检查：插入鼻肠管后，通过使用贴布或其他适当的方法来固定鼻肠管，以防止其脱出。
随后，确保鼻肠管通畅并进行适当的管道护理。
需要注意的是，以上是一般的鼻肠管置入标准，具体的操作程序和要求可能因医疗机构、临床实践指南和患者情况而有所不同。
在进行鼻肠管置入之前，建议咨询医务人员或专业护理人员以了解实施过程和注意事项。
成人鼻肠管的插入及护理(2021年团体标准解析)
成人鼻肠管的插入及护理(2021年团体标准解析)成人鼻肠管的插入及护理（2021年团体标准解析）1. 引言鼻肠管作为一种常见的医疗设备，被广泛应用于临床营养支持、药物输送以及胃肠减压等领域。
为了确保鼻肠管的安全、有效使用，遵循正确的插入及护理方法至关重要。
本文档依据2021年团体标准，对成人鼻肠管的插入及护理进行详细解析。
2. 成人鼻肠管插入步骤2.1 术前准备1. 确保患者处于舒适、安全的姿势。
2. 洗手，戴口罩，遵循无菌操作原则。
3. 准备鼻肠管、生理盐水、消毒液、润滑剂等所需物品。
2.2 插入鼻肠管1. 测量鼻肠管长度：从患者鼻尖至耳垂再至剑突的距离。
2. 标记鼻肠管：在预计到达十二指肠的位置进行标记。
3. 润滑鼻肠管：使用润滑剂涂抹鼻肠管前端。
4. 插入鼻肠管：将鼻肠管从患者鼻腔缓慢插入，直至标记处。
5. 确认鼻肠管位置：可通过听诊、X线检查等方法确认鼻肠管已进入十二指肠。
2.3 固定鼻肠管1. 使用胶布将鼻肠管固定在患者鼻颊部。
2. 确保鼻肠管不受拉扯，保持稳定。
3. 成人鼻肠管护理3.1 日常观察1. 观察患者有无恶心、呕吐、腹痛等不适症状。
2. 观察鼻肠管有无扭曲、折叠、移位等情况。
3. 观察鼻腔、口腔有无分泌物，及时清理。
3.2 保持鼻肠管通畅1. 定期用生理盐水冲洗鼻肠管，防止堵塞。
2. 遵循医嘱使用促胃动力药物，促进肠道蠕动。
3.3 定期更换鼻肠管1. 根据鼻肠管材质和患者情况，定期更换鼻肠管。
2. 一般而言，每周更换一次为宜。
3.4 拔管护理1. 拔管前评估患者病情，确保安全。
2. 遵循医嘱，缓慢、轻柔地拔除鼻肠管。
3. 拔管后观察患者有无不良反应，做好护理措施。
4. 结论成人鼻肠管的插入及护理是一项重要的临床技能，遵循2021年团体标准，掌握正确的操作方法，能够确保患者的安全和治疗效果。
医护人员应不断研究和提高，为患者提供更优质的医疗服务。
鼻肠管置入法
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在胃动力正常的情况下，管道会在8-12小时内通过幽 门（图11），当管道的第三个标记到达病人的鼻部后 固定管道。
通过X线确认管道的位置正确后即可开始输注营养液了 （图12）。
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置管准则
将引导钢丝的手柄完全推入鼻肠管内，将鼻肠管的尖 端放入无菌生理盐水中湿润后，从硅胶胃管（胃管直 径约4mm）的第一个侧孔中插入，一并进行插管。置 入胃内成功后，由手术医生分开两管，胃管留置在输 入袢以维持胃肠减压，鼻肠管则送到输出袢约20cm即 曲式韧带以下，抽出引导钢丝，固定。
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胃管置管法
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特殊病人的胃管置管法
新生儿：新生儿吞咽、咳嗽、反射均不完善。当胃管下至5-
7cm是(快到达咽喉部）助手迅速用棉签蘸少许温度适宜的糖水或 奶汁放入患儿口腔使其安静并产生吸吮动作，再迅速将胃管插入。 但有人认为新生儿鼻腔狭窄，经鼻腔留置胃管会引起鼻腔粘膜充 血、水肿及造成鼻腔横截面积减少，鼻阻力增加，影响肺功能， 建议经口置管。
管道的维护
为避免发生堵管并确保管道长期正常使用，每次暂 停输液时，用10-25毫升无菌生理盐水或灭菌水冲 洗管道，平时每隔8小时冲洗管道一次。
建议本产品仅用于肠内营养液的输注，如需通过鼻 肠管给病人喂药，在给药前后务必对管道进行清洗 （至少用30毫升无菌生理盐水或灭菌水)，以免堵 管。
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作者左手自环状软骨下缘环形捏住气管环以及其内的 气管插管轻轻向上牵拉，同时右手将胃管迅速置10cm， 放松气管。
托下颌关节法：常规插入鼻尖到耳垂长度时的胃
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鼻肠管插入方法
留置鼻肠管指征
1.留置普通胃管出现返流现象
2.出现胃瘫，胃动力差
3.呕吐
4.重症胰腺炎早期
一.螺旋型鼻肠管（被动）方法
1.置管前禁食6 h ，应用胃动力药（红霉素3mg/kg 0.125+NS100ml 20分钟静脉滴入，15分钟后插管。
插管前10分钟胃复安10mg~20mg静推或肌注。
12h未到达位置重复应用）
2.取半卧位，导管和引导钢丝用无菌生理盐水或无菌注射用水湿润,激活其外面包裹的亲水性润滑材料, 引导钢丝要完全插入鼻肠管内。
3.测长度置管（胃部长度的测量从眉心到肚脐）证明在胃内：抽胃液PH值或气过水声
4.确定在胃内深插5－10cm后退导丝25cm,胃管再插入25cm
5.导丝全撤出，悬空40cm固定耳垂，应用马叮林等药物。
6.24－48h拍片或造影确定是否到达空肠。
二.螺旋型鼻肠管（主动）步骤
第一阶段（置管到胃）口咽部注意事项同普通胃管插入方法相同。
第二阶段（置管自胃到空肠）
1.病人取右侧卧位
2.手法动作轻柔，随病人的呼吸慢慢插入，有阻力时要回拉5cm调整方向再前行。
（注意三个难插点口咽部、胃到幽门处、十二指肠到回肠处）
3.置入长度：到达幽门约75cm，到达十二指肠约85~95cm，到达空肠约110~120cm
4.听诊：（注入空气听诊）胃—左上腹、
十二直肠近端—右上腹
十二指肠远端空场上端—左腹部
5.PH试纸观察酸碱度排除返流。
6.X线，确认鼻肠管的位置。