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鼻肠管置管术

鼻肠管臵管术
昆明医学院第一附属医院急救医学部杨名钫
病历资料
• EICU从2010年3月至今，已收治了36名重症胰腺炎患者，均采用复尔凯鼻胃管及螺旋形鼻肠管进行救治。
• 螺旋形鼻肠管的臵管我们首选手法盲插，成功率达到80%左右，手法盲插失败时进行 B超引导下插管补救，总有效率达100%。
• 急性胰腺炎是多种病因导致胰腺酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织身消化、水肿、出血、甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高为特点。
回抽提取物的性状
抽吸液的性状：

正常胃液清晰无色，轻度酸味，含少量粘液

正常十二指肠液为黄色，较为粘稠，没有团絮状物
放射学确定鼻肠管位臵
鼻肠管前端位臵在十二指肠升部远端30cm
放射检查：第3腰椎前方
鼻胃（肠）管臵入
10.用胶带将鼻胃（肠）管固定在病人鼻部，避免Fra bibliotek管道挤压到鼻腔壁上
妥善安全固定
• 目的：预防和及时发现导管性并发症，预防喂养管的移
安全固定
位，脱出，保持管道通畅。
鼻胃管固定于两侧脸颊口胃管固定于下颌以“高抬平举”法固定胃管
鼻胃肠管臵管准则
• 每 6-8周更换一次鼻胃肠管 • 在另一侧鼻腔放臵新的管道
结论
• 由于重症胰腺炎患者通常存在胃肠麻痹,胃肠胀气，所以许多情况螺旋胃管无法自行到达空肠.故手法下放臵螺旋胃管不失为一种好方法。 • 其优点为： 1.此法操作得当可迅速的建立肠内营养通道 2.解决了胃肠动力差的患者，螺旋胃管无法自行到达空肠的问题 • 缺点：成功率较胃镜下鼻肠管放臵术低
鼻胃（肠）管臵入
9.冲洗管道、确认管道位臵后立即抽出引导钢丝。

鼻肠管插入方法

鼻肠管插入方法
留置鼻肠管指征
1.留置普通胃管出现返流现象
2.出现胃瘫，胃动力差
3.呕吐
4.重症胰腺炎早期
一.螺旋型鼻肠管（被动）方法
1.置管前禁食6 h ，应用胃动力药（红霉素3mg/kg 0.125+NS100ml 20分钟静脉滴入，15分钟后插管。

插管前10分钟胃复安10mg~20mg静推或肌注。

12h未到达位置重复应用）
2.取半卧位，导管和引导钢丝用无菌生理盐水或无菌注射用水湿润,激活其外面包裹的亲水性润滑材料, 引导钢丝要完全插入鼻肠管内。

3.测长度置管（胃部长度的测量从眉心到肚脐）证明在胃内：抽胃液PH值或气过水声
4.确定在胃内深插5－10cm后退导丝25cm,胃管再插入25cm
5.导丝全撤出，悬空40cm固定耳垂，应用马叮林等药物。

6.24－48h拍片或造影确定是否到达空肠。

二.螺旋型鼻肠管（主动）步骤
第一阶段（置管到胃）口咽部注意事项同普通胃管插入方法相同。

第二阶段（置管自胃到空肠）
1.病人取右侧卧位
2.手法动作轻柔，随病人的呼吸慢慢插入，有阻力时要回拉5cm调整方向再前行。

（注意三个难插点口咽部、胃到幽门处、十二指肠到回肠处）
3.置入长度：到达幽门约75cm，到达十二指肠约85~95cm，到达空肠约110~120cm
4.听诊：（注入空气听诊）胃—左上腹、
十二直肠近端—右上腹
十二指肠远端空场上端—左腹部
5.PH试纸观察酸碱度排除返流。

6.X线，确认鼻肠管的位置。

【2024版】鼻肠管置入法ppt课件

通过X线确认管道的位置正确后即可开始输注营养液了（图12）。
置管准则
管道的维护
为避免发生堵管并确保管道长期正常使用，每次暂停输液时，用10-25毫升无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，平时每隔8小时冲洗管道一次。
建议本产品仅用于肠内营养液的输注，如需通过鼻肠管给病人喂药，在给药前后务必对管道进行清洗（至少用30毫升无菌生理盐水或灭菌水)，以免堵管。
鼻肠管的置入
鼻肠管的介绍
螺旋型鼻肠管是一种不透X光的聚氨脂管直径约3.3mm，X光下可见，长度145CM.在盲插过程中，鼻肠管通过引导钢丝被伸直，置入胃中后取出导丝，在8至12小时以内，鼻肠管在胃肠动力正常的情况下自行通过幽门，也可在内窥镜的帮助下通过幽门、肠管肠内营养直接由鼻肠管提供营养物质，有助于促进肠道运动，维护肠道完整性，减少细菌的移位，降低能量的消耗与高代谢水平。
撤除管道
拔出管道之前，先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，为避免在撤出管道的过程中有残余液体进入气管，关闭鼻肠管连接头处的防护帽或夹住管道外段，随后小心平稳地撤出鼻肠管。
本产品的建议最长使用时间为42天。
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2024/11/9
鼻肠管与胃管同步置入法
前面所说的只是单纯的置入鼻肠管，而对于如食道癌手术、胃全切术则需要鼻肠管与胃管一起使用，这就要求手术室护士掌握技巧。
2. 从食道解剖特点看，作为一个肌性通道，在没有吞咽动作的情况下是处于塌陷关闭状况的，特别是头后仰时，食道完全关闭。
导丝引导法
提拉气管法：常规置管约10-15cm至咽部时，操作
者左手自环状软骨下缘环形捏住气管环以及其内的气管插管轻轻向上牵拉，同时右手将胃管迅速置10cm，放松气管。

内镜下置入鼻肠管的方法

内镜下置入鼻肠管的方法引言内镜下置入鼻肠管是一种常用的医疗技术，用于治疗和诊断胃肠道相关疾病。

本文将介绍内镜下置入鼻肠管的方法及其操作要点。

一、准备工作1. 患者准备：患者需要空腹，并接受必要的麻醉或镇静剂。

2. 设备准备：内镜、鼻肠管、引导丝、生理盐水、润滑剂等。

二、操作步骤1. 鼻腔准备：患者取仰卧位，医生先用生理盐水冲洗患者的鼻腔，以清除鼻腔内的分泌物和杂质。

2. 麻醉与镇静：根据患者情况，选择适当的麻醉或镇静剂。

常用的方法有局部麻醉和静脉镇静。

3. 鼻腔麻醉：医生将局部麻醉剂涂在鼻腔内，使鼻腔黏膜麻醉，减轻患者的不适感。

4. 鼻肠管插入：医生将涂有润滑剂的鼻肠管缓慢插入患者的鼻孔，通过鼻腔、咽喉、食管，最终到达胃肠道。

在插入过程中，医生要注意避免对患者的不适和损伤。

5. 引导丝操作：当鼻肠管到达食管后，医生会通过内镜导入一个引导丝，以帮助进一步引导鼻肠管通过胃肠道。

引导丝通常较为柔软，可以轻松通过食管和幽门。

6. 内镜引导：医生通过内镜观察引导丝及鼻肠管的位置，确保其正确进入胃肠道。

在这个过程中，医生需小心操作，避免对患者的不适和损伤。

7. 确定位置：当鼻肠管进入胃肠道后，医生会进行进一步的检查，以确保其位置正确。

这可以通过观察内镜下的胃肠道壁以及插管的长度来判断。

8. 固定鼻肠管：鼻肠管进入胃肠道后，医生会用特殊的夹子或贴胶带等方法将鼻肠管固定在患者的鼻子上，避免其脱落或移位。

三、注意事项1. 操作过程中要注意维持患者的舒适感，及时停止操作或调整姿势，以减轻患者的不适。

2. 鼻肠管插入时要注意避免过于迅速或用力，以免损伤患者的组织。

3. 插入鼻肠管的长度要根据患者的年龄和身高来确定，以确保其能够到达胃肠道。

4. 操作过程中要严格遵守无菌操作规范，以防止感染的发生。

5. 插入过程中如遇到困难或异常情况，应及时停止操作，寻求专业人员的帮助。

结论内镜下置入鼻肠管是一种常规的医疗技术，广泛应用于胃肠道相关疾病的治疗和诊断。

螺旋形鼻肠管常规置管方法

3.管道头部用无菌生理盐水或无菌水湿润，以利于插管(图3)。
4.选择一侧鼻腔，将管道沿鼻腔壁慢慢插入。当管道进入喉部时，将病人的头轻轻向前弯曲，要求病人尽量多做吞咽动作，同时将管道轻轻推进，不应强行插入，注意避免误插入气管，继续插管至做的第一个记号处。
5.通过抽取液体测定ph值或X线透视以确定管道的位置(图5-6)。
10.通过X线确认管道的位置正确后即可开始输注营养液了(图12) 。
6.管道位置确定以后，向管道内注入至少 Nhomakorabea0毫升无菌生理盐水或灭菌水(图7)。
7.将引导钢丝撤出管道约25厘米(图8),然后继续插管至第二个记号处(图9)，最后将引导钢丝完全取出。
8.不应将管道固定于鼻部，而应将管道悬空约 40厘米, 再将管道固定于近耳垂部(图10) 。
9.在胃动力正常的情况下，管道会在8-12小时内通过幽门(图11) ，当管道的第三个标记到达病人的鼻部后固定管道。
三、螺旋形鼻肠管常规插管过程（胃动力正常）
1.向病人解释插管过程。将引导钢丝完全插入管道，使钢丝末端连接柄与鼻肠管连接头固定(图1)。
2.使病人处于坐位或半坐位。测定需要插入的管道长度，方法是：测定胸骨剑突至鼻尖再到耳垂的距离(图2) ，然后在离管道末端的同样距离处作一记号，另外再在该记号外 25厘米和50厘米处各作一记号。
和锚定双重作用
4.螺旋具有记忆功能 5.经水激活即可润滑 6.能方便确认管道已插入位置 7.有刻度、完全不透X光 8.能迅速拔出引导钢丝 9.聚氨酯材料，安全、耐久、舒适 10.不易堵管
11.通用阳性接口设计
12.具有记忆功能的螺旋型管道（专利产品），管道最前端：2.5圈，直径±3CM圆环，全长约23CM

鼻肠管置管方法及维护

鼻肠管置管方法及维护经鼻肠管途径肠内营养是营养治疗的主要方式之一。

经鼻肠管喂养途径是指放置一条合适的喂养管至患者肠道内(喂养管可放于十二指肠或空肠内)施行管饲营养的方法。

该营养治疗通路成本低,而且比其他替代方法侵入性更小。

鼻肠管有2种类型:用于营养治疗的细口径管和用于抽吸的宽口径管。

后者如果长时间放置会造成食管损伤,如溃疡和狭窄,通常不应用于喂养。

细孔管通常容易置入并且安全性高,即使是食管静脉曲张患者也同样适用。

通过鼻肠管通路输送营养物质主要见于16 世纪末,到17世纪已得到广泛应用。

经鼻肠管喂养是一种安全有效的肠内营养治疗方式,是有胃排空障碍或不适合胃内喂养者治疗的首选途径。

经鼻肠管肠内营养途径与经鼻胃管肠内营养途径相比具有以下优势:①有助于促进肠道运动,维护肠道完整性,减少菌群易位,降低能量的消耗与高代谢水平,减少胃潴留②可提高患者对肠内营养的耐受性,加速营养目标量的实现,降低肺部感染的发生率,降低误吸风险。

然而经鼻肠管途径肠内营养也有其局限性,如造成腹泻、水代谢异常等。

鼻肠管的适应证为存在高误吸风险、胃肠动力紊乱、颅脑损伤和吞咽困难的患者。

禁忌证主要有上消化道出血、幽门水肿、麻痹性肠梗阻、应激状态、休克、肠穿孔和肠坏死等。

鼻肠管置管过程：1、物品准备：鼻肠管、胃复安、无菌手套、无菌注射器5ml、20ml、50ml；0.9%NS500ml/温水；石蜡油棉球；听诊器；PH试纸；导管固定贴等。

2、置管前先胃复安10mg静脉注射，约10min后进行；如果肌肉注射，约15-30min后进行。

生理盐水润滑鼻肠管，管路内注入5ml生理盐水以润滑管腔内壁。

第一步：患者取仰卧位或半卧位，跟留置胃管操作是一样的，需要通过第一个刻度-通过贲门，我们在胃底部有一个听诊点，左上腹有一个最强听诊点。

听到气过水声，确认在胃部。

第二步：改变体位，选择右侧卧位当患者右侧卧位时，此时幽门处于最低点，导管持续进入时，不易受到阻力，容易到达幽门口附近。

鼻肠管留置方法

营养供给途径的选择
胃肠道是否有功能
否
是
肠外营养
膳食摄入＞90%需要量？
否肠内营养
是膳食摄入
胃内注气法
胃内注入空气的技术是利用胃潴留将幽门口打开及促进胃的蠕动，有利于营养管顺利通过幽门进入小肠。
鼻肠管的留置流程
评估患者及环境准备用物、侵泡螺旋鼻肠管
测量留置管路长度留置管路至胃内听诊确定位置
右侧卧位注气
听诊确定位置留置管路至肠内
管路固定
用物
手电筒、免洗手消毒剂、听诊器、侵泡消毒碗、无菌巾、一次性50ml 注射器、一次性20ml注射器、螺旋鼻肠管、PE薄膜手套
操作前准备
• 洗手 • 戴口罩 • 准备用物 • 侵泡螺旋鼻肠管
操作（第一步：置管至胃）
• 向患者做好解释,禁食6h并吸尽口鼻分泌物，病人半坐位。
回抽法
回抽液测试：pH＞7提示为肠液（黄绿色)
pH＜5提示为胃液(无色pH值为0.9~1.5)
置管后的处理
管道的头端置入肠道时，通常通过引导丝的手柄向管道内注入25~50ml生理盐水或灭菌用水，可以避免管饲营养营养液在肠道内的酸化，进而避免鼻肠管阻塞。
冲洗管道后立即抽出引导钢丝，抽出过程中前端10cm旋转缓慢撤出，最后将引导钢丝完全取出，结束置管。
20ml空气，再听诊，如无气过水声，则鼻肠管可能已经进入十二指肠。 • 初步确定后向鼻肠管注入20ml生理盐水后抽出引导丝，再次听诊确定，将鼻肠管固定于鼻翼部，立即行X线腹平片检查。
判断管端的位置
听诊法：最常见的方法
听诊气过水声最强的部位：胃区与脐周对比
胃区最强
减弱或消失
脐周无声
最强

鼻肠管

护理注意事项
1.妥善固定，防止鼻肠管移位或滑脱，每日更换固定贴,观察周围皮肤。 2.定期更换鼻肠管，最长42天更换一次。更换时从另一侧鼻孔插入，标注置入时间及下次更换时间。 3.至少每4小时使用25ml温水脉冲式冲管，用纱布块包裹胃管末端。 4.鼻肠管阻力较大时，可用碳酸氢钠注射液15ml抽吸推注交替，(但不可浸泡)。 5.注入药物时应碾细，前后冲封管，尽量不注入家属送的流质。 6.床头抬高30°，观察有无腹泻、腹胀、误吸等并发症。
二、被动等待法
置管至胃，继续插管25cm，导丝撤出25cm，再完
全撤出导丝。距体外30-40cm处固定于脸颊，将留在鼻腔外的管道保持松弛状态，胃动力正常者，812小时内自行通过幽门到达空肠，胃肠功能减弱者可使用多番立酮，甲氧氯普胺注射液等药物，观察 24小时。
判断方法
判断方法：腹部拍片，金标准抽取肠液测PH值：回抽液淡黄或深黄色， PH>7 ，提示肠液，管末端过幽门。肠液回抽困难时，可先注入少量温开水。听气过水声：当脐周部位的气过水音强于剑突下时，判定为导管前段通过幽门，管端在十二指肠或空肠上段，高调气过水声移至左胁腹。
置管注意事项
1.插管时如阻力明显增加，不应盲目插管；如阻力
突然消失，提示管腔折返于胃中，以上情况均应退管至50cm处重新进管，随着病人呼吸运动慢慢送管，而不是主动用力插管。 2.拔除导丝时应轻柔，可先注入25-50ml盐水或温水润滑。 3.同时需置入胃管者，应先置入鼻肠管，再置入胃管。

置入方法பைடு நூலகம்
3.置管自胃到空肠患者取右侧半卧位，右手距鼻孔3-5cm处持鼻肠管，随患者呼吸轻柔进管，推进力以不使着力点至鼻孔一段管体明显弯曲为度。随着患者每次呼吸，边缓慢旋转鼻肠管边分次进管(每次进管2-4cm,旋转45°)，如缓慢进管顺利超过75cm，多数管端已通过幽门，有一种突破感，应继续轻柔进管。置管深度在85-95cm在十二指肠，继续置管至110－120cm到屈氏韧带。撤导丝，固定。

鼻肠管留置方法

右侧卧位注气
听诊确定位置留置管路至肠内
管路固定
用物
手电筒、免洗手消毒剂、听诊器、侵泡消毒碗、无菌巾、一次性50ml 注射器、一次性20ml注射器、螺旋鼻肠管、PE薄膜手套
操作前准备
• 洗手 • 戴口罩 • 准备用物 • 侵泡螺旋鼻肠管
操作（第一步：置管至胃）
• 向患者做好解释,禁食6h并吸尽口鼻分泌物，病人半坐位。
注意事项
1.操作过程中，密切检测患者生命体征，患者可能出现恶心甚至呕吐的情况，需防止误吸。 2.不要再已置入体内的管道中再次插入引导丝，以免钢丝刺破管道引起营养液泄漏。
鼻肠管的护理
四度三冲洗
• 浓度不能过高：渗透压 • 速度不能过快：100~120ml/h • 温度不能过低：37℃左右 • 床头高度大于30° • 喂饭前后、喂药前后、定时冲洗
• 引导钢丝插入管道固定，测定比肩至耳垂再到剑突的距离为第一标记，以此为起点在50cm处为第二标记。
• 湿润鼻肠管头部，将鼻肠管延鼻腔壁慢慢插入至第一标记，确定在胃内。
操作（第二步：置管自胃到空肠）
• 协助患者右侧卧位，床头摇平。 • 注入10ml/kg的气体（最多不超过500ml） • 继续将鼻肠管缓缓送至第二标记处，快速注入
鼻肠管的护理
防止和检测并发症：
机械性呼吸系统消化系统
管道堵塞管道破裂
吸入性肺炎
应激性溃疡恶心呕吐腹胀、腹泻
感谢聆听！
鼻肠管留置方法
营养供给途径的选择
胃肠道是否有功能
否
是
肠外营养
膳食摄入＞90%需要量？
否肠内营养
是膳食摄入
胃内注气法
胃内注入空气的技术是利用胃潴留将幽门口打开及促进胃的蠕动，有利于营养管顺利通过幽门进入小肠。

鼻肠管的使用方法流程

鼻肠管的使用方法流程1. 鼻肠管简介鼻肠管是一种医疗器械，常用于将营养液或药物经过胃部直接输入到肠道中，以帮助患者摄取营养或进行治疗。

通过正确的使用方法和流程，可以确保鼻肠管的安全和有效使用。

2. 鼻肠管的准备工作在使用鼻肠管之前，需要进行一些准备工作，以确保操作的顺利进行。

以下是准备工作的流程：•洗手：使用流动水和肥皂洗手，彻底清洁双手。

•准备器材：准备好鼻肠管、注射器、皮肤消毒剂、药物或营养液等所需的器材和药品。

•检查鼻肠管：确保鼻肠管完整无损，且没有任何污垢或异物附着。

3. 鼻肠管插入操作流程插入鼻肠管是使用鼻肠管的关键步骤，需要小心操作并确保患者的舒适和安全。

以下是鼻肠管插入的步骤：1.让患者坐直：要求患者坐直，头略微后仰，并穿着适当的防污染衣物。

2.测量插入深度：将鼻肠管从患者的鼻孔插入，并沿着鼻咽腔到达胃部，然后将鼻肠管的末端拉出一段长度，以确保合适的插入深度。

3.使用润滑剂：在鼻肠管上涂抹适量的润滑剂，以减少插入时的不适感。

4.插入鼻肠管：轻轻将鼻肠管插入患者的鼻孔中，并逐渐推进直至到达预定的深度。

5.检查鼻肠管位置：用手轻轻拧动鼻肠管，确认其位置是否稳固且无异常的感觉。

6.固定鼻肠管：使用胶布或其他固定方式将鼻肠管固定在患者的脸部，确保其不会意外脱落。

4. 鼻肠管使用和护理在成功插入鼻肠管后，需要采取适当的措施来确保其正常使用和护理。

以下是具体步骤：•营养液或药物输入：连接注射器或输液器与鼻肠管，缓慢注入营养液或药物以防止过快或过大的输注。

•小心翼翼：在患者运动或活动时，需要小心避免鼻肠管被被拉扯或扭曲。

•定期检查：定期检查鼻肠管的位置是否稳固，并检查是否有不适或异常出现。

•注射器使用：注射器使用后，请及时清洗，并妥善保存以备下次使用。

•饮食调整：根据医生或营养师的建议，适量调整患者的饮食和营养补充计划。

5. 鼻肠管的危险和预防鼻肠管的使用过程中存在一些风险，为了保证患者的安全，需要采取一些预防措施。

鼻肠管留置方法ppt课件

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注意事项
1.操作过程中，密切检测患者生命体征，患者可能出现恶心甚至呕吐的情况，需防止误吸。 2.不要再已置入体内的管道中再次插入引导丝，以免钢丝刺破管道引起营养液泄漏。
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鼻肠管的护理
四度三冲洗
• • • • • 浓度不能过高：渗透压速度不能过快：100~120ml/h 温度不能过低：37℃左右床头高度大于30° 喂饭前后、喂药前后、定时冲洗
鼻肠管留置方法
营养供给途径的选择
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胃内注气法
胃内注入空气的技术是利用胃潴留将幽门口打开及促进胃的蠕动，有利于营养管顺利通过幽门进入小肠。
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鼻肠管的留置流程
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用物
手电筒、免洗手消毒剂、听诊器、侵泡消毒碗、无菌巾、一次性50ml 注射器、一次性20ml注射器、螺旋鼻肠管、PE薄膜手套
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判断管端的位置
听诊法：最常见的方法
听诊气过水声最强的部位：胃区与脐周对比胃区脐周
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最强无声
减弱或消失最强
判断管端的位置
回抽法
回抽液测试：pH＞7提示为肠液（黄绿色) pH＜5提示为胃液(无色pH值
为0.9~1.5)
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置管后的处理
管道的头端置入肠道时，通常通过引导丝的手柄向管道内注入25~50ml生理盐水或灭菌用水，可以避免管饲营养营养液在肠道内的酸化，进而避免鼻肠管阻塞。冲洗管道后立即抽出引导钢丝，抽出过程中前端10cm旋转缓慢撤出，最后将引导钢丝完全取出，结束置管。
操作前准备
• • • • 洗手戴口罩准备用物侵泡螺旋鼻肠管
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操作（第一步：置管至胃）
• 向患者做好解释,禁食6h并吸尽口鼻分泌物，病人半坐位。 • 引导钢丝插入管道固定，测定比肩至耳垂再到剑突的距离为第一标记，以此为起点在50cm处为第二标记。 • 湿润鼻肠管头部，将鼻肠管延鼻腔壁慢慢插入至第一标记，确定在胃内。

鼻肠管

复尔凯螺旋型鼻肠管（空肠管）的置入方法一、术前准备1、向患者讲解置管的过程及可能出现的不适症状取得病人的合作。

2、将鼻肠管内导丝完全插入管道使钢丝末端的连接柄与鼻肠管末端连接处固定好。

3、留置长度的测定方法使病人处于坐位或半坐位，测量需要置入的管道长度的方法是从胸骨剑突至鼻尖再到耳垂的距离，然后在离管道末端同样距离处做一记号，另外在该记号外25厘米和50厘米处各做一记号。

二、操作步骤1、鼻肠管头端用石蜡油润滑，以便利于置管。

2、评估病人鼻腔情况后选一侧鼻腔将管道沿鼻腔壁慢慢插入，当管道进入喉部时，将病人的头轻轻向前弯曲，要求病人尽量多做吞咽动作，同时将管道轻轻推进，不得强行插入，注意避免误插入气管。

置管至第一个记号处。

3、鼻肠管位置确定后将导丝撤出管道约25厘米，然后继续插管至第二个记号处将导丝全部取出。

4、不将鼻肠管固定于鼻部，可将鼻肠管悬空约40厘米将鼻肠管固定在耳垂部。

5、在胃动力正常的情况下，管道会在8~12小时内通过幽门。

当鼻肠管的第三个标记达到病人鼻部后再将鼻肠管固定在鼻部。

三、置管后的使用方法及护理1、确认鼻肠管位置正确后即可输注营养液。

2、清洁双手，检查准备输注的营养液并摇匀。

3、打开瓶盖更换瓶塞，用75%酒精消毒瓶塞。

4、连接输注管，接通泵设置滴速。

应从低浓度、低容量开始，泵注速率与总用量应逐日增加。

5、泵注时要注明开始时间，500ML营养液最长泵入时间不超过8小时。

6、患者采取半卧位，观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹帐等不适。

7、如经鼻肠管给药，给药前后务必对管道进行冲洗，可用0.9%的盐水30ML冲管。

8、留置鼻肠管后每次使用前应用生理盐水20ML冲洗管腔，另外使用过程中每隔6小时也应冲洗管腔，以免管道堵塞。

9、鼻肠管42天更换一次。

10、拔除管道拔除管道之前，应先用0.9%盐水冲洗管腔，为避免在拔除管道的过程中有残余液体进入气管，要关闭鼻肠管连接头处的防护帽或夹住管道外段，慢慢地拔出鼻肠管。

鼻肠管(盲插)操作流程 - 新

被证实后，向管道内注入至少20ml无菌生理盐水或无菌水。将引导钢丝撤出管道约25cm,继续插管至第2个记号处，最后将钢丝全部取出
管道固定：将管道悬空约40cm，再固定于近耳垂部。等待8-12h当管道的第3个标记到达病人的鼻部后固定管道。 X线确认后即突的距离做一记号另做外在记号外25cm和50cm处各做一记号管道前端用无菌生理盐水或无菌水湿润插入鼻肠管经鼻腔插入鼻肠管至喉部时嘱病人吞咽昏迷病人头部抬起使下颌靠近胸骨柄同时将管道轻轻推进至第被证实后向管道内注入至少20ml无菌生理盐水或无菌水
操作前准备护士
用物准备环境病人
素质要求（仪表，态度）规范洗手，戴口罩治疗盘. 螺旋型鼻肠管. 手套 .治疗巾.治疗碗内盛无菌生理盐水或无菌蒸馏水.纱布.面巾纸.胶布.污物杯.50ml空针筒.听诊器.PH试纸安静，温、湿适宜。 ①取舒适卧位(坐位,半卧位) ②垫治疗巾于颌下③清洁鼻腔
操作流程携用物至病人床旁核对(床号.姓名.医嘱) 解释,戴手套检查鼻肠管,将引导钢丝完全插入管道,使钢丝末端连接柄与鼻肠管连接头固定；测量插入的管道长度:耳垂至鼻尖再到剑突的距离,做一记号,另做外在记号外25cm和50cm处各做一记号
管道前端用无菌生理盐水或无菌水湿润，插入鼻肠管经鼻腔插入鼻肠管至喉部时嘱病人吞咽（昏迷病人头部抬起使下颌靠近胸骨柄），同时将管道轻轻推进，至第1 个记号处。证实方式：① 回抽液体测PH值 ② 管内注气，闻气过水声 ③ X线

鼻肠管留置方法

鼻肠管留置方法鼻肠管留置方法是一种常见的医疗技术，用于在人体内放置鼻肠管，为患者提供营养支持或者进行某些医疗操作。

鼻肠管留置方法的正确操作对于患者的康复和治疗非常重要。

本文将主要介绍鼻肠管留置的步骤和相关注意事项。

鼻肠管留置通常由专业医务人员在医疗机构进行，需注意的几个步骤如下：首先，准备工作非常重要。

医务人员应妥善准备所需的设备和器材，包括鼻肠管、消毒液、导管注射器、注射针、固定带等。

同时，需要确保患者身体状态稳定，并且患者理解并同意进行鼻肠管留置。

其次，消毒操作是非常重要的一步。

医务人员应正确佩戴手套，并使用消毒液清洁双手和鼻腔。

对于鼻子内部，可以使用一定比例的酒精消毒液浸湿棉签，轻轻擦拭鼻腔内壁，保持鼻腔内干燥。

接下来，医务人员需要将鼻肠管插入鼻腔。

在插入鼻肠管之前，需要在鼻肠管上依次安装导管注射器和注射针，并将其预先灌入一定量的生理盐水。

插入时应选择较大的鼻孔，可以提高插入的成功率。

当插入口准备就绪后，医务人员应提醒患者闭眼，并深呼吸，以放松鼻腔肌肉。

然后，插入鼻肠管。

鼻肠管的插入角度需与鼻腔相垂直，且方向指向后方，在插入过程中要注意患者的感受，以及插入的深度。

在鼻肠管插入完成后，医务人员需要进行固定操作。

使用固定带将鼻肠管固定在患者的鼻子上，确保不会自行脱落。

同时，需要检查鼻肠管是否处于正确的位置，并确认是否通畅。

完成固定后，医务人员应与患者进行交流，告知患者需要注意事项。

患者在日常生活中需要妥善保护鼻肠管，避免拉扯、碰撞或者误摘。

除了以上的基本操作，医务人员还需要定期对鼻肠管进行护理。

定期清洁鼻肠管可以预防感染，并确保其正常通畅。

清洁鼻肠管时，可以使用生理盐水或医生指导下的清洁液，依照正确的清洁方法进行操作。

鼻肠管留置方法需要严格按照医疗操作规范进行，以确保操作的安全和成功。

在进行操作前，医务人员要了解患者的相关医疗史和病情，选择适当的鼻肠管，并且要与患者充分沟通，解答患者的疑虑和担忧。

鼻肠管留置方法课件

管道的头端置入肠道时，通常通过引导丝的手柄向管道内注入25~50ml生理盐水或灭菌用水，可以避免管饲营养营养液在肠道内的酸化，进而避免鼻肠管阻塞。
冲洗管道后立即抽出引导钢丝，抽出过程中前端10cm旋转缓慢撤出，最后将引导钢丝完全取出，结束置管。
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注意事项文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.操作过程中，密切检测患者生命体征，患者可能出现恶心甚至呕吐的情况，需防止误吸。 2.不要再已置入体内的管道中再次插入引导丝，以免钢丝刺破管道引起营养液泄漏。
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四度三冲洗
• 浓度不能过高：渗透压 • 速度不能过快：100~120ml/h • 温度不能过低：37℃左右 • 床头高度大于30° • 喂饭前后、喂药前后、定时冲洗
• 湿润鼻肠管头部，将鼻肠管延鼻腔壁慢慢插入至第一标记，确定在胃内。
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操作（第二步：置管自胃到空肠）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 协助患者右侧卧位，床头摇平。 • 注入10ml/kg的气体（最多不超过500ml） • 继续将鼻肠管缓缓送至第二标记处，快速注入
20ml空气，再听诊，如无气过水声，则鼻肠管可能已经进入十二指肠。 • 初步确定后向鼻肠管注入20ml生理盐水后抽出引导丝，再次听诊确定，将鼻肠管固定于鼻翼部，立即行X线腹平片检查。
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பைடு நூலகம்
判断管端的位置文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
听诊法：最常见的方法
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鼻肠管置管和护理_(2)

第二十七页，编辑于星期五：二十二点四分。
确认导管位置
X线拍片确认管道的位置（金标准）
第二十八页，编辑于星期五：二十二点四分。
鼻胃肠管管理
输注营养液的卫生输注方式的选择：营养泵
防止管道堵塞（脉冲式封管）防止固定处皮肤损伤
口腔护理
第二十九页，编辑于星期五：二十二点四分。
鼻胃肠管管理
物品准备
鼻肠管、20ml注射器、听诊器、无菌纱布、石蜡油
n 患者的准备有无颅内压增高现象，生命体征稳定，吸痰（适应症患者）
n 置管前用药
胃复安10mg IV
第十二页，编辑于星期五：二十二点四分。
置管前的准备物品准备
第十三页，编辑于星期五：二十二点四分。
置管过程
第一步：置管至胃
第十四页，编辑于星期五：二十二点四分。
Simultaneous Gastric decompression and jejunal feeding 同时实现胃减压和肠营养
Unique: Adjustable length design 独一无二：可调节长度设计
8-10 spiraled gastric suction holes 8-10个螺旋形的胃吸引孔
置管过程第二步：置管自胃到幽门后--右下腹十二指肠段听到沉闷的气过
水声
第二十页，编辑于星期五：二十二点四分。
置管过程
第二步：置管自胃到幽门后--连续注入100ml空气,回抽小于20ml空气
第二十一页，编辑于星期五：二十二点四分。
置管技巧
过咽部（约15cm处）嘱患者吞咽，可从患者嘴里注入少量开水刺激其吞咽动作。充分润滑管道鼻刺激严重者，可予丁卡因行鼻粘膜表面麻醉。烦躁者与医生沟通予适当镇静