几大治疗计划系统(TPS)比较
IMRTIGRTSBRT
应用，ART技术展示了广阔前景 ❖ 物理照射技术的发展，提供了改变治疗模式的基础，
SRT和SBRT治疗模式（hypofractionated）可能 会有较大的发展
治疗计划到治疗机
采集XVI图像 获得XVI图像
VolumeView™ 对图像进行登记
IGRT在线工作流程(续)
Data Flow
Patient Flow
VolumeView™ 对图像进行登记
XVI数据到计划系统
如有必要可再 采集图像校验
在 治疗机上进行治疗
参数到床与加速器
计划到 Desktop Pro
总剂量和分次剂量； ❖ 缩短总治疗时间和减少分次次数
立体定向治疗原理
多靶点立体定向放射治疗
国外现代放射肿瘤学专著
（介绍了中国立体定向γ治疗系统）
X（γ）射线立体定向照射技术开创了高分次 (hypofractionated)肿瘤放射治疗的先河
Leksell Gamma Knife® Perfexion™
中国全身旋转式伽玛射线治疗系统（续）
加速器立体定向治疗系统
准直器托架
治疗床施配器准直器源自非小细胞肺癌立体定向放射治疗(SBRT)结果
Beitler II, Badine EA, El-sayah D et al IJROBP 65:100,2019
肺部肿瘤图像引导SBRT技术
计划CT影像
基于物理技术优势改变分次模式 (～二十世纪九十年代初期）
选择合适的病例，应用X（γ）射线三维照射 技术—X（γ）射线立体定向放射治疗、三维 适形治疗和调强治疗等，在降低正常组织剂 量的前提下，提高肿瘤组织的总剂量（或分 次剂量、生物效应剂量），缩短治疗时间
放疗术语
放疗术语OIS：放疗信息系统TPS：放疗计划系统LCS：加速器控制系统MLC（Multi-Leaf Collimator）：多叶准直器或多页光栅过滤X射线，形成特定形状的剂量分布，减小放疗对正常组织的损伤。
EPID（Electronic Portal Imaging Device）：电子射野影像装置，EPID系统由射线探测和射线信号的计算机处理两部分组成不同系统的差别主要表现在前一部分，后一部分大部分相似，一句射线探测方法的不同可以将EPID系统划分为荧光、固体探测器、液体电离室三大类型，利用平板探测器测量放疗时剂量分布，来监视适形放疗的结果CBCT(Cone Beam computor tomography)，锥形数CTBrachyTherapy（近距离治疗）别名：内照射放疗，将放射源放置于需要治疗的部位内部或者附近，主要用于前列腺、乳腺、皮肤癌治疗。
External beam radiotherapy EBRT：远距离治疗。
三维放疗：通过不同方向的X射线，提高病灶区的剂量，避免一些组织受到严重的辐射伤害三维适形放疗3D CRT：是高能射束的形态始终与对肿瘤的投影一致或是近似一致，可以较大幅度增加肿瘤剂量，提高肿瘤控制率，并使周边免受损伤。
射线是均匀结束的，但是肿瘤大多是不规则的，且肿瘤各点离人体表皮的射入距离也是不一样的，所以不能解决肿瘤内部剂量均匀性问题。
IMRT（intensity-modulated radiation therapy）：逆向调强放疗或适形调强放疗，通过第二次限束以改变加速器限束出束剂量率，达到肿瘤内部剂量均匀性。
IGRT（image guide radiation therapy）：图像应到治疗，思维的放射治疗技术，在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念。
控制摆位误差，对器官的移动进行监控。
在治疗机上安装兆伏级或KV级的X线射野影像监视器（EPID）可在治疗中实时监测和验证射野几何位置乃至野内剂量分布。
monaco与oncentra计划系统全脑调强验证的统计与分析
Science and Technology &Innovation ┃科技与创新2018年第13期·145·文章编号：2095－6835（2018）13－0145－02monaco 与oncentra 计划系统全脑调强验证的统计与分析郑旭海（绵阳市中心医院，四川绵阳621000）摘要：目的为研究monaco 与oncenrta 计划系统在为病人做调强放射治疗时单个射野及所有射野累加后的调强验证情况，评价两个计划系统临床治疗的准确性；材料与方法为每个计划系统分别随机选取10例全脑放疗的病人，分别做静态调强计划及验证计划，选用ELEKTA Precis 医用电子直线加速器执行验证计划，选用IBA 二维矩阵电离室matrixx 进行剂量验证，并以3%/3mm 进行gamma 分析；结果为在单个射野和所有射野累加两种情况下，monaco 系统的gamma 分析通过率均高于oncentra 系统；结论为两种计划系统都适用于临床放射治疗，但是monaco 计划系统的准确性要高于oncentra 系统。
关键词：计划系统；调强验证；gamma 分析；通过率中图分类号：R730.55文献标识码：ADOI ：10.15913/ki.kjycx.2018.13.145随着肿瘤放射治疗技术的发展，全脑的放射治疗已经不仅仅局限于三维适形照射方式，调强放疗（Intensity Modulated Radiation Therapy ，IMRT ）由于有更好的剂量分布，可以更好地保护正常组织，已经越来越多地应用于全脑的临床放疗中[1]。
而治疗计划系统（Treatment PlanningSystem ，TPS ）是做调强放疗的必备条件，现在的治疗计划系统需要获取病人的CT 影像，并在CT 影像的基础上进行计划设计、条件优化、剂量计算和剂量评估。
与此同时，对调强放射治疗的计划验证也成了必不可少的部分，必须使计划系统在做剂量学验证时有足够高的通过率才能应用到实际的临床当中[2]。
放疗的专有名词解释
放疗的专有名词解释放疗是一种常见的癌症治疗方式，它通过利用高能射线或其他形式的辐射来杀死癌细胞或抑制它们的生长。
在放疗过程中，涉及到一些专有名词，这些名词对于了解放疗的原理和效果非常重要。
本文将解释一些放疗领域的专有名词，帮助读者更好地理解这种治疗方式。
1. 辐射治疗（Radiation Therapy）辐射治疗是指利用射线来治疗癌症或其他疾病。
它是通过将高能射线直接照射到癌细胞或肿瘤上，破坏其遗传物质，以阻止其增殖和生长。
因为射线可以穿透人体组织，所以辐射治疗可以精确地定位在肿瘤区域释放辐射，同时尽可能减小对周围正常组织的伤害。
2. 线性加速器（Linear Accelerator）线性加速器是放疗中常用的治疗设备，它能够产生高能射线。
通过电磁场的作用，这种设备能够加速电子并使其以接近光速的速度运动。
线性加速器能够产生不同类型的射线，如X射线、γ射线和高能电子射线，具有精确照射和深度调节的能力，因此被广泛应用于放疗领域。
3. 照射计划（Treatment Plan）照射计划是放疗治疗开始之前制定的详细计划，用于确定照射次数、剂量、照射方向以及照射区域等治疗参数。
放疗师将根据医生的指示和患者的具体情况制定照射计划，以保证辐射能够准确地瞄准肿瘤并最大限度地减少对正常组织的损伤。
4. 剂量分布（Dose Distribution）剂量分布指的是辐射治疗中射线的剂量在人体组织中的分布情况。
剂量分布的均匀性和覆盖率是评估治疗质量的重要指标。
剂量分布的均匀性应足够，以确保肿瘤区域得到足够的辐射，而正常组织的剂量应尽可能低。
5. 生物学有效剂量（Biologically Effective Dose, BED）生物学有效剂量是一种衡量辐射治疗效果的指标，它综合考虑了剂量分布、辐射类型和生物学修正因子等因素。
生物学有效剂量可以用于预测和比较不同治疗方案的疗效，为制定个性化治疗方案提供参考。
6. 放射性皮炎（Radiation Dermatitis）放射性皮炎是放疗中常见的不良反应之一，表现为皮肤红肿、瘙痒、脱屑等症状。
tps 剂量算法
TPS是指（治疗计划系统），它是一种用于规划放射治疗的计算机软件。
TPS 中的剂量算法是根据患者的解剖学结构和肿瘤的位置、大小等信息，计算出放射治疗中所需的放射线剂量，并确定放射治疗的计划。
TPS中的剂量算法主要包括以下几个步骤：
1.计划设计：根据患者的CT或MRI图像，确定放疗计划的目标区域和正常组织保护区域等。
2.目标区域的定义：将目标区域划分为多个子区域，并对每个子区域进行三维重建。
3.剂量计算：根据不同的放疗计划，使用不同的剂量算法计算每个子区域的剂量。
4.计划优化：根据剂量计算结果，对放疗计划进行优化，以使得剂量分布更加均匀，同时保证正常组织的安全性。
常用的TPS剂量算法包括：
1.三维适形放射治疗（3D-CRT）：是目前最常用的TPS剂量算法之一，它基于三维几何模型，计算出每个放疗单元的剂量，并通过优化算法进行剂量分布优化。
2.四维适形放射治疗（4D-CRT）：是在3D-CRT的基础上，加入时间维度，考虑肿瘤的运动对放疗计划的影响，从而实现更加精准的剂量计算和优化。
3.剂量分布优化算法（DDOA）：是一种基于优化理论的剂量计算和优化算法，它可以在保证治疗效果的同时，最大限度地减少正常组织的辐射剂量。
4.剂量梯度算法（DGR）：是一种基于梯度理论的剂量计算和优化算法，它可以在保证治疗效果的同时，减少正常组织的剂量，并提高肿瘤的剂量分布均匀性。
需要注意的是，TPS剂量算法的选择应当根据患者的具体情况和医生的治疗意图来确定，同时需要在专业人员的指导下进行。
直肠癌术后不同放疗技术的剂量学比较
[摘要] 目的：比较分析直肠癌术后盆腔调强适形放疗（IMRT）与三维适形放疗（3D-CRT）的剂量学特点，为直肠癌术后辅助放疗照射方法的优选提供依据。
方法：应用三维治疗计划系统（3DTPS）在Ⅱ一Ⅲ期直肠癌经腹前切除（Dixon手术）术后盆腔放疗的10例患者的CT虚拟图像上分别设计3D-CRT和IMRT2种放疗计划，应用剂量体积直方图比较不同照射技术对靶区和正常组织照射剂量和靶区适形指数（CI）及剂量不均匀性指数（HI）。
结果：①2种计划的CI、HI有显著性差异：IMRT计划CI大于3D-CRT（P<0.05）。
IMRT计划HI低于3D-CRT（P<0.05）。
②对膀胱、小肠、股骨头的保护IMRT好于3D-CRT。
（P<0.05）。
IMRT对上述危及器官的保护优势主要体现在高剂量区。
结论：在直肠癌术后放疗中IMRT放疗技术具有优势。
[关键词] 直肠肿瘤；三维适形放射治疗；调强放射治疗；剂量学[Key words] Rectal neoplasms；Three-dimensional conformal radiotherapy；Intensity-modulated radiotherapy；Dosimetry直肠癌术后辅助放疗的照射野形状复杂，放疗合并症高，限制了其应用。
为了探讨应用现代治疗技术改善直肠癌术后放疗靶区剂量分布，在满足临床医生设定的处方剂量的前提下，降低对正常组织的放疗危害，本研究采用三维治疗计划系统（3DTPS）对直肠癌术后IMRT、3D-CRT中的肿瘤和周围正常组织器官的剂量分布进行研究，以便更好地指导临床治疗，为选择更好的直肠癌术后放疗方式提供临床参考。
1.2方法：1.2.1定位：所有患者均采用模拟CT定位，定位前2h口服泛影葡胺1000ml。
CT扫描范围从第二腰椎下缘至股骨上三分之一，扫描层厚5mm。
将CT图像通过局域网传到治疗计划系统。
1.2.2靶区和正常组织的勾画：将CTV定义为原发灶高危区和区域淋巴结引流区。
放疗术语
放疗术语OIＳ:放疗信息系统ＴＰS:放疗计划系统ＬＣS:加速器控制系统MLＣ(Mulｔi-Lｅａf Cｏｌｌimａｔor):多叶准直器或多页光栅过滤X射线,形成特定形状得剂量分布,减小放疗对正常组织得损伤、EPIＤ(Eleｃtroｎic PoｒｔaｌＩmaｇing Dｅvice):电子射野影像装置,ＥPID系统由射线探测与射线信号得计算机处理两部分组成不同系统得差别主要表现在前一部分,后一部分大部分相似,一句射线探测方法得不同可以将EPID系统划分为荧光、固体探测器、液体电离室三大类型,利用平板探测器测量放疗时剂量分布,来监视适形放疗得结果CBCT(ConｅBeaｍcｏmpｕtor tomｏgraphy),锥形数CＴBｒachyThｅrapy(近距离治疗)别名:内照射放疗,将放射源放置于需要治疗得部位内部或者附近,主要用于前列腺、乳腺、皮肤癌治疗。
Externalｂeam rａdｉothｅrapy EBＲＴ:远距离治疗、三维放疗:通过不同方向得X射线,提高病灶区得剂量,避免一些组织受到严重得辐射伤害三维适形放疗3ＤCＲＴ:就是高能射束得形态始终与对肿瘤得投影一致或就是近似一致,可以较大幅度增加肿瘤剂量,提高肿瘤控制率,并使周边免受损伤。
射线就是均匀结束得,但就是肿瘤大多就是不规则得,且肿瘤各点离人体表皮得射入距离也就是不一样得,所以不能解决肿瘤内部剂量均匀性问题。
ＩMＲT(intensiｔy－ｍoduｌaｔedｒａdｉａtion ｔhｅｒaｐy):逆向调强放疗或适形调强放疗,通过第二次限束以改变加速器限束出束剂量率,达到肿瘤内部剂量均匀性。
IGRT(iｍaｇｅguide radiaｔion therａｐy):图像应到治疗,思维得放射治疗技术,在三维放疗技术得基础上加入了时间因数得概念、控制摆位误差,对器官得移动进行监控、在治疗机上安装兆伏级或KV级得X线射野影像监视器(ＥPＩＤ)可在治疗中实时监测与验证射野几何位置乃至野内剂量分布。
两种放射治疗计划系统的对比验证研究
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆ ａ ｉ ｉ ｎ ｏｏ ｙ Ｂ ｉｎ ｈ ｓ Ｈ ｓｉ ｌＣ ｐｔｌ ｄｃｌ ｉｅｓ ｙ Ｂ ｉｎ ０ ９ Ｃ ｉａ ｐｒ ｍｅ ｔ ｄａ ｏ Ｏ ｃ ｌｇ ， ｅ ｉｇ ｅｔ ｏ ｐｔ ， ａ ｉ ｉａ Ｕｎ ｒｉ ， ｅ ｉｇ１ １４ ， ｈｎ ｏＲ ｔｎ ｊ Ｃ ａ ａ Ｍｅ ｖ ｔ ｊ １
［ ｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅｔｖ Ｔ ｎ ｅｔ ａｅｔｅｓｆｔ ｎ ａｉｉ ｆ ｐｕ ｅ Ｄ ・ Ｔ Ｓ－ ｔ ａｍｅ ｔ ｌｎ ｉｇｓｓ ｍ ｏ ａｅ ｒ ｗ ｓ Ａ ｓｒｃ］ ｊ ｃｉｅ ｏ ｉｖ ｓ ｇｔ ａｅｙａｄｖ ｌ ｔ ｏ Ｎｅｔｎ ３ － Ｐ － ｒ ｔ ｎ ａ ｎｎ ｙｔ ｃ ｍｐ ｒｄｔ Ｐｏ ｅｓ ｉ ｈ ｄｙ Ｒ Ａ ｅ ｐ ｅ ｏ
Ｎｅ ｕ ｅ ＴＰＳ， ｎ ｅ ｖ ｒｏ ｓ ｆ ｎ ｔｏ ｓ ｏ ｈ ｅ ｉ ｎ ｗｅ ｅ ａ ｈｉｖ ｄ ｆ ｒ ｆ ｔ ｇ ｔ ｍｏ ｏｎ ｒ ｌ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ． ｅ ｋｅ ａ ａ ｐｔ ｎ ａ ｄ ｔ ａ ｉ ｕ ｕ ｃ ｉ ｎ ｆ ｔ ｅ ｄ ｓｇ ｒ ｃ ｅ ｅ ｏ ｔｉ ｕ ｈ ｉ ｎ ｒ ｃ ｆ ｍａ ｒ ｄ ａｉ ｔ ｒ ｐ Ｔｈ ｙ ｐ ｏ ｏｎ ｈ ｒ ｍｅ ｅ ｓ ｏ ａ ｉ ｔｏ ｔ ｒ ｎ ｒ ｄ ａ ｉ ｎ
１８ ｌ
结核 病 与胸 部肿 瘤 ２ １ 第 ２ ０ ２年 期
Ｔ ｂ ｒ ｈ ｒ ｕ ｒ Ｊｎ ０ ２ Ｎｏ２ ｕ ｅ ＆Ｔ ｏ ｍｏ ， ｕ ｅ ２ １ ， ． Ｔ
两种放射治疗计划 系统 的对 比验证研 究
徐永祥
【 摘要 】 目的 治疗计划系 统 （Ｐ ） Ｔ Ｓ 以检验 Ｎ ｐ ｎ Ｄ Ｒ Ｐ — ｅｔ ｅ —Ｔ Ｓ ｕ ３ Ａ放射 治疗计划系统在 临床应用过程 中的准确性和 安全性。
肺癌脑转移放疗费用
肺癌脑转移放疗费用肺癌脑转移是临床常见而严重的病情，也是肺癌治疗失败的常见原因之一。
小细胞肺癌在做出诊断时约有20%的患者已有脑转移，肺癌脑转移怎么办？其常见的治疗方式为放疗，那么肺癌脑转移放疗的费用是怎样的？肺癌脑转移放疗费用要根据患者的病情好坏程度来决定。
每一个患者的病情程度都不一样，即使同样是出现脑转移情况而进行放疗治疗，那么脑转移出现时间的早晚，肿瘤病灶的大小，肿瘤的数量，还有转移的位置都是不一样的，因此这要具体问题具体分析，从这些情况上由医生决定做几个疗程的放疗，在这只能给大家一个放疗的价目表：放疗一次的费用一般在二三万左右，普放1-2万，精准放疗3-4万，具体的费用需要看具体的医院及当地医保报销的情况而定。
放疗是用X线，γ线、电子线等放射线照射在癌组织,由于放射线的生物学作用,能最大量的杀伤癌组织,破坏癌组织,使其缩小。
但是放化疗的副作用也是很明显的，比如食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘、骨髓抑制、白细胞及血小板降低等。
那针对以上放化疗的副反应该采取什么样的措施比较好呢？骨髓抑制的处理方法：1.通常白细胞<3.5×109/L，血小板<80.0×109/L不宜应用骨髓抑制的化疗药物，或调整化疗药物计量，以免发生严重骨髓功能障碍。
2.白细胞<1.0×109/L，可考虑应用抗菌药物预防感染；一旦出现发热应立即做血培养及药敏，并给予广谱高效抗生素治疗。
应酌情给予G-CSF（粒细胞集落刺激因子）或GM-CSF（粒细胞巨噬细胞集落刺激因子）或输注粒细胞。
3.血小板<50.0×109/L可酌情应用泼尼松或止血敏等止血药预防出血。
血小板≦20.0×109/L属血小板减少出血危象，应予输注血小板及较大剂量止血敏，及泼尼松等治疗。
恶心呕吐的处理方法：恶心呕吐可发生于化疗后数小时或数天，可导致患者水电解质紊乱，脱水、衰弱，造成拒绝或恐惧化疗。
几大治疗计划系统TPS比较
几大治疗计划系统TPS比较随着医学技术的不断发展和进步，临床疾病的治疗方式也在不断地更新。
各种治疗计划系统，又称为TPS（treatment planning system），在现代肿瘤治疗中起到了至关重要的作用。
TPS旨在为医生和医疗团队提供分析、制定、优化和评估各种肿瘤治疗方案的高级工具。
目前，主要的TPS包括了多模态治疗计划系统、放疗计划系统、化疗计划系统、手术计划系统等。
本文将重点讨论这几大治疗计划系统的特点及其优缺点。
一、多模态治疗计划系统多模态治疗计划系统（multimodal therapy plan system）旨在为医生提供多种治疗方式的组合，以更好地为患者的治疗制定个性化的治疗方案。
该系统主要包括放疗、化疗、手术及其他辅助治疗方式的组合。
优点：该系统有利于减少治疗间隔和治疗次数，提高治疗效果和生存率，减少毒副作用，降低治疗的经济成本。
同时，它也可以为患者提供更多的治疗选择，便于医生和患者共同制定更有针对性和个性化的治疗计划。
缺点：大多数情况下，该系统的治疗方案需要同时考虑多个治疗方式的影响，这就要求医生和医疗团队具有更高的专业技术水平和团队协作能力。
此外，对于一些非常罕见的疾病或复杂病例，TPS可能无法提供最优的治疗方案。
二、放疗计划系统放疗计划系统（radiation therapy planning system）是致力于为医生提供更准确、个性化的放射治疗计划的系统，通过3D模拟、计算机模拟等技术手段，制定放疗的治疗方案，并通过放射治疗模拟等技术手段，对模拟后的病例进行治疗。
该系统可用于治疗多种恶性肿瘤，如胸部肿瘤、骨肉瘤、脑肿瘤等等。
优点：放疗计划系统能减少患者因放疗带来的副作用和并发症，同时可在3D模拟放疗前进行精确的剂量测量，从而降低并发症的风险。
此外，TPS还可以对放疗过程进行全面的监测和评估，确保治疗的准确性和成功率。
缺点：放疗计划系统需要医生拥有精湛的技术和经验，这也就限制了它的应用范围。
ba维矩阵验证4种治疗计划系统调强计划
Ｊｕｒｓｉｎｉｃ ＰＡ，Ｎｅｌｍｓ ＢＥ．Ａ ２・Ｄ
ｄｉｏｄｅ锄ｙ粕ｄ ａｎａｌｙｓｉｓ
ｔｈｅ唧ｙ
ｓｏｆｔｗａｒｅ ｆｏｒ ｖｅｒｉｆｉ－
ｃａｔｉｏｎ ０ｆ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ３０：８７０．８７９．
ｄｅｌｉｖｅｒｙ．Ｍｅｄ Ｐｈｙｓ，２００３，
为１０ｃｍ的固体水，中间为ＭＡＴＲＩｘＸ，上面是３０
ｃｍ×３０
度为５ ｃｍ的固体水。ＩＭＲＴ计划机架角度全部归零，其他射野 参数（射野，子野，Ｍｕ）不变，移植到模体，计算剂量，并进行 测量。
１．４
统外其他３套计划系统通过率达到８０％以上；在３％／３咖时
加速器 Ｖ撕ａｎ ２３Ｅｘ（Ｖ“ａｎ
Ｍｅｄｉｃａｌ ｓｙｓｔｅｍｓ，Ｐａｌｏ Ａｌｔｏ，
２结果
室矩阵，每个电离室在出厂时用６０ ｃｏ线进行校准，校准系数以 矩阵文件形式列出，保证每个电离室测量结果的一致性。仪器 本身可以测量温度和气压并自动进行校正，因此它可以准确测 量绝对剂量分布。二维电离室矩阵ＭＡＴＲＩＸＸ的剂量特性具体 参数见表２。 １．３验证模体使用ＭＡＴＲＩｘｘ，最下面为３０
Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＩＭＲＴ：Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ
锄ｄ Ｐｍｂｌｅｍｓ．Ｓｔｒａｈｌｅｎｔ｝ｌｅｒ ０ｎｋｏｌ，２００４，１８０：３４０＿３５０．
ｂｗ ＤＡ：Ｇｅｒｌ埘ＲＬ，Ｍｕｔｉｃｃ
１９９８，４０，１２３ｌ—１２３４． Ｍａ ＣＭ，Ｐｒｉｃｅ ＲＡ
ｓ，ｅｔ ａ１．ＰｈａｒＩｔｏｍｓ ｆｏｒ ｌＭＲＴ ｄｏｓｅ
验证标准２％／２ ｍｍ时低于Ｍｏｎａｃｏ和ｘｉｏ计划（尸＜Ｏ．０５）； Ｃｏｒｖｕｓ计划验证标准３％／３ ｍｍ时低于Ｍｏｎａｃｏ、Ｐｉｎｎａｃｌｅ和ｘｉｏ 计划（Ｐ＜０．０５）；ｃｏｒｖｕｓ计划验证标准４％／４ ｍｍ时低于Ｍｏｎａ． ｃｏ和ｘｉｏ计划（Ｐ＜Ｏ．０５）；其余各组计划两两比较均无差别。
EPIgray和SunCHECK在放疗剂量学质量控制中的评价比较
EPIgray和SunCHECK在放疗剂量学质量控制中的评价比较摘要：目的：讨论EPIgray和SunCHECK在放疗剂量学质量控制中的评价比较。
方法：选取2021年1月-2023年2月我院执行VMAT计划的肺癌患者80例，分别使用EPIgray和SunCHECK软件对接收数据进行单独计算，再对原始放疗计划和质量控制进行分析，比较两种不同剂量工具在放疗质量学控制中的评价比较。
结果：两组病例绝对剂量验证结果显示，TPS读取的视野中心点剂量平均值为（2.0109±0.06198）Gy。
SunCHECK组和EPIgray组读取的视野中心点剂量的平均值分别为（2.0085±0.06013）Gy和（1.9885±0.08469）Gy。
两组测量软件所测的剂量点与TPS的平均相对偏差分别为（0.245±1.947）%和（2.3±6.934）%，TPS与SunCHECK组差异不显著（P>0.05），TPS与EPIgray组差异具有统计学意义（P<0.01）。
结论：SunCHECK和EPIgray的射野中心点在放疗质量学控制中具有一定的意义，还需结合其他参数一起分析。
关键词：EPIgray；SunCHECK；放疗；剂量；质量控制随着医疗技术的不断发展，放射疗法以已经成为肿瘤治疗的重要手段，近年来精准靶区定位更是提高了放疗的治疗率，降低了并发症，使放疗越来越精准化和低伤害化。
因此，对于放疗时剂量的质量控制也要求越来越高，因为严格精准的剂量控制不仅能够提高放疗的疗效，更能减少对正常组织器官的损害。
容积旋转调强放疗（Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT）是目前治疗肿瘤最常用的放疗方法，使用VMAT治疗时辐射光束是通过多叶准直器（Multi-leafCollimator, MLC）而形成的一类复杂投照技术［1］，但是放射剂量的安全性需要通过质量控制来进行验证。
放射治疗质量控制标准
放射治疗质量保证的基本概念根据国际标准化组织（ISＯ）所发布的ISO９001标准,质量保证的定义为:为提供对于符合质量要求的产品或服务的足够信任,所必须进行的全部有计划的和系统的活动。
按照卫生组织的定义，放射治疗的质量保证,指的是以肿瘤患者获得有效治疗为目标,使患者的靶体积获得足够的辐射剂量,同时正常组织所受剂量最小，及正常人群所受剂量最小，为确保安全实现这一医疗目的而制定和采取的所有规程和方法。
放射治疗是对肿瘤患者提供的一种医疗服务,是一个复杂的医疗过程。
为使肿瘤患者在这一过程中获得安全有效的治疗，取决于各类技术人员的素质,专业水平,及相互之间的配合和协调，也取决于相关的资源,主要是放射治疗设备的合理配置，完好状态极正确操作和使用。
方针和组织：按照国家颁布的相关标准,制定放射治疗中心质量保证的方针，建立和完善质量保证体系。
同时确认治疗中心各方面工作人员的组成,权限，指责，相互工作关系设备：放射治疗中心制定设备购置(包括各类材料)，验收，维护，检验，使用和操作的相关规程过程控制:放射治疗中心必须明确和规范,肿瘤患者从进入放射治疗程序直至治疗结束离开，所涉及的所以医疗活动。
必要时，参照国家和国际发展水平,制定各类病种的治疗规范。
知识和技能:放射治疗中心应负责按系统方法，培养和提高所有工作人员的知识和技能质量控制：监督质量保证体系的有效性，使其不断完善，并发展相关质量控制的方法放射治疗质量控制与评价标准为保证临床放射治疗的医疗质量和安全,根据中华人民共和国卫生部2006年1月20日发布的4６号令《放射诊疗管理规定》 ,结合我省情况，特将原制定的《放射治疗质量控制标准及评估标准》修改如下：一、放射治疗质量控制标准开展放射治疗工作的医疗机构，必须获准省级卫生行政主管部门对放疗诊疗科目的注册登记。
(一)房屋的基本要求1、有独立的医、护办公室,诊疗室,普通或特制防护的病房（有低剂量率近距离放射单位)。
2、有放射治疗机房、定位设备机房、型模室、物理室。
TPS放射性粒子组织间植入治疗计划系统
一、TPS计划系统的功能组成
• 图象数据输入 • 图象数据处理与测量 • 三维重建显示 • 手术计划设计 • 计划评估/输出 • 术后植入质量验证 • 病历数据库管理
系统功能简述
图象数据输入
1. 支持多种图象数据输入方法,包括网络联接,磁 介质传输,扫描输入,兼容DICOM3.0标准
重建显示 5. 手术用针显示 6. 针尖三垂直面图像和斜面图像叠加显示等。
系统功能简述
手术计划设计
•
1. 采用了多窗口的显示方式,焦点调整十分方 便,可以在同一图象序列的不同层面间或不 同图象序列间自由移动调整焦点
2. 支持多计划设计(一个病人最多可以有16个 计划)
系统功能简述
计划评估/输出
1.手术路径可以在不同的图象序列中显示 2.通过三维重建（结合关键部位、病灶、头皮、手术器械及三维剖
2. 定位标记点自动探测和定位误差的自动评估及报警提示 3. 轮廓线自动探测, 病灶、重要器官自动/交互提取 4. 点、线长和体积测量 5. 自动探测功能核团位置, 可以使功能性疾病的治疗更简单、更方
便 6. 对扫描图像，支持图像旋转、反转和序列图像配准
系统功能简述
三维重建显示
1. 原始图象序列重建 2. 不同断层图象间的序列重建 3. 图象的剖切和任意斜面重建 4. 原始图象数据、病灶、重要器官、焦点等多目标的三维
简介
• TPS：Treatment Planning System（治疗计划 系统）
• TPS
硬件:计算机
扫描仪 打印机
软件:治疗计划软件
简介
• TPS主要功能
– 治疗计划的设计Байду номын сангаас
9放射治疗物价局收费标准
放射治疗物价局收费标准
1人工制定治疗计划(简单) 疗程30元
2人工制定治疗计划(复杂) 疗程80 元
3计算机治疗计划系统(TPS)三维疗程195 元
4专用X线机模拟机定位野次50 元
5专用X线机复杂模拟定位野次120 元
6直线加速器放疗(固定照射) 野次80 元
7直线加速器放疗(特殊照射) 野次150 元
8直线加速器适形放疗(非共面4野以上) 野次180 元
9不规则野大面积照射野次100元
10合金模具设计及制作次150元+100元（制作）11 填充模具设计及制作次50元
12补偿物设计及制作次50元
13面膜设计及制作次150元+330元（小）
或880元（大）[材料] 14体架（头架参考执行）次30元。
肿瘤放射治疗学总结
肿瘤放射治疗学总结1.放射源的种类钴-60源,铱-192源1、放射源的种类：（1）放射性同位素发射出的α、β、γ射线；（2）X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X线；（3）各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子束以及其它重粒子束等。
吸收剂量D:吸收剂量的定义为d E/d m的商，d E为电离辐射在质量为d m的介质中沉积的平均能量。
SI单位为戈瑞（Gy）。
1 百分深度剂量（PDD）的定义一、百分深度剂量（percentage depth dose, PDD）1、定义：水模体中以百分数表示的，射线束中心轴上某一深度处的吸收剂量，与参考深度处的吸收剂量的比值。
2、百分深度剂量分布特点：剂量建成区：从表面到最大剂量深度区域，此区域内剂量随深度增加而增加；指数衰减区：最大剂量深度以后的区域，此区域内剂量随深度增加而减少。
3 影响X（γ）射线百分深度剂量的四个因素：深度、能量、射野面积、源皮距4 组织最大剂量比（TMR）的定义水体模中射线束中心轴某一深度的吸收剂量，与空间同一点模体中射野中心轴上最大剂量深度深度处同一射野的吸收剂量的比值。
5 影响TMR射线百分深度剂量的四个因素：深度、能量、射野面积、源皮距7 楔形因子的定义和楔形板临床三种应用①解决上颌窦等偏体位一侧肿瘤用两野交叉照射时剂量不均匀问题；②利用适当角度的楔形板，对人体曲面和缺损组织进行组织补偿；③利用楔形板改善剂量分布，以适应治疗胰腺、肾等靶体积较大、部位较深的肿瘤。
3. 精确放疗的实现及含义精确定位；精确设计；精确照射：精确定位：采用CT或MRI立体定向、三维重建的定位方法精确设计：采用三维计算、三维显示、三维适形调强逆向设计的方法精确照射：采用动态多弧或静态多野非共面聚焦式适形调强照射的方法４. 什么是适形放疗？适形放疗（3 dimensional conformal radiation therapy, 3DCRT）是一种技术，使得高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与病变（靶区）形状一致。
不同放疗方法在治疗肝癌时的正常肝组织的剂量学比较
不同放疗方法在治疗肝癌时的正常肝组织的剂量学比较摘要：目的：观察三维适形放射治疗（3D-CRT）与调强放射治疗（IMRT）技术在治疗不能手术切除的原发性肝癌（HCC）门静脉癌栓（PVTT）时正常肝组织的受量情况。
方法：选取30例不能手术切除的HCCP i n n a c l e9.0治疗计划系统（TPS）为每位患者分别用两种方法（3D-CRT和IMRT）伴PVTT患者，利用3进行计划设计，均采用常规分割方法，处方剂量为5000cGy/200cGy/25次。
在保证95%计划靶区（PTV）体积达到处方剂量要求的前提下，根据剂量体积直方图（DVH）评估危及器官（OAR）——脊髓，胃，肾等以及正常肝组织的剂量分布情况。
结果：对于两种计划的靶区适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）、IMRT 均好于3D-CRT；且IMRT减少了胃和肾脏的辐射剂量；但是对肝脏受量IMRT又高于3D-CRT。
结论：与3D-CRT相比，IMRT在提高了靶区适形度与靶区剂量均匀性的同时降低了正常肾脏的受照量与胃的最大受量，虽然肝脏受量有所增加，但仍然控制在组织耐受量以下。
IMRT技术中5野明显优于3野，从剂量学角度讲，相对传统的3D-CRT可以推广。
关键词：肝癌；三维适形放射治疗；调强放射治疗；剂量学比较前言原发性肝癌（HCC）是我国高发恶性肿瘤，发病率位居恶性肿瘤第3位，死亡率居第2位。
原发性肝癌恶性程度高，易转移、复发，其合并PVTT在临床上非常常见，国内报道62.2%-90.0%的HCC合并PVTT，预后差，通常生存时间不足4个月[1]。
近年来手术、非手术治疗肝癌均取得可喜进展，不少患者从中获益，放疗在其中发挥着不可替代的重要作用[2]。
精确放疗的优势在于[3]:(1)精确的靶区勾画并能通过增加照射剂量改善局部控制率。
(2)能够精确计算出靶区周围正常组织接受的剂量，降低正常组织并发症的发生率。
在此选取30例HCC伴PVTT患者采用不同精确放疗方法进行分析比较。
TPS系统主要指标
4.1 粒子植入治疗的适应证放射性粒子植入适用于局部（局限性）肿瘤，无远位转移。
肿瘤最大径应≤7cm，生长缓慢，分化较好。
患者KPS 60分以上，无重要脏器衰竭表现。
适宜粒子植入治疗的病种十分广泛，包括脑胶质瘤、脑转移瘤、脑膜瘤；鼻咽、眶内肿瘤、口咽癌、舌癌、口底癌、颊黏膜癌、颈部转移癌；肺癌、胸膜间皮瘤、乳腺癌；胰腺癌、胆管癌、肝癌；前列腺癌、妇科肿瘤；软组织和骨肿瘤。
目前美国粒子植入的患者80%是前列腺癌；早期前列腺癌患者2001年有5%行粒子植入治疗，估计到2005年，会上升到35%，而外科手术治疗将从35%下降到5%。
4.2 粒子植入的治疗计划系统（TPS）美国近距离治疗协会规定，所有粒子植入治疗的患者必须有术前治疗计划，给出预期的剂量分布。
标准做法是用CT、MR、超声图象等影像学确定靶区，根据肿瘤轮廓、横断面制定植入导针数、粒子数量及粒子活度、总活度。
通过TPS观察剂量分布情况，调整导针及粒子位置，得到最佳的剂量分布.对TPS的剂量学有明确的要求。
首先应当对肿瘤靶区进行认真确定，画出GTV或PTV 轮廓。
要求靶体积（TVR）＝给予处方剂量的总体积/肿瘤的总体积，TVR应在1.5～2.0之间。
TVR'S＞2.0～3.0，降低了适形性，正常组织受量增加。
粒子植入后应当位置正确，如果粒子植入到肿瘤周围的软组织中很容易发生迁移。
肿瘤+边界的剂量应是100%的PD，重要器官的剂量应在V150以下，否则易引起并发症。
前列腺癌粒子植入治疗时，150%的等剂量体积，如用125I，不超过前列腺的60%的体积；如用103Pd，不超过65%的体积。
禁止用1根导针作粒子植入，否则位置难以准确。
4.3 TPS的评估与TPS相关的3个数据：①PD的靶体积V，PD用百分数表示，标在右下角，如V80=93%，即93%的靶区接受80%PD。
②靶区达到PD的百分数，标在右下脚，例D90=128Gy，即靶区90%的体积得到128Gy。