腹水的形成及护理
《腹水的护理》课件
腹腔穿刺
通过抽取腹水来缓解症状， 并获取样本进行进一步检查。
腹水的预防和预后
预防措施 预后
保持健康的生活方式，定期体检，及时治疗 潜在疾病。
腹水的预后取决于基础疾病的严重程度和治 疗的有效性。
腹水的类型
渗出性腹水
渗出性腹水主要是由血管内液体渗漏到腹腔引起 的。常见于肝硬化等疾病。
渗出性腹水
渗出性腹水是由于腹腔脏器或腹膜炎症引起的。 常见于肿瘤和感染性疾病。
腹水的症状与体征
1 腹胀
腹水导致腹部肿胀和不适感，可能会使患者难以呼吸。
2 腹痛
腹水所致的压力增加可能引发腹痛和不适。
3 水肿
由于腹水液体的潴留，患者可能会出现全身性水肿。
《腹水的护理》PPT课件
欢迎来到《腹水的护理》PPT课件！在本课程中，我们将详细探讨腹水的概 述、病因、类型、症状与体征、诊断、护理措施以及预防和预后。
腹水的概述
什么是腹水？
腹水是在腹腔内积聚过多的液体，常见于多种疾病。它可以影响人们的生活质量和健康状 况。
腹水的原因
腹水通常是由肝病、肾脏疾病、癌症、心脏病等引起的。了解病因对腹水的护理至关重要。
腹水的诊断
1
体格检查医生会检查腹Fra bibliotek的压痛、肿块和腹水
实验室检查
2
波动感。
通过血液和尿液检查，可以评估肝功
能、肾功能和炎症指标等。
3
影像学检查
X射线、超声和CT扫描等可以帮助确 定腹水的原因和性质。
腹水的护理措施
饮食控制
限制盐分摄入，避免饮用大 量液体，适量摄入高质量蛋 白质。
药物治疗
根据腹水病因，使用利尿剂、 抗炎药或抗生素等药物进行 治疗。
肝腹水日常护理
肝腹水日常护理1. 什么是肝腹水？肝腹水，也称为腹水，是指在腹腔内积聚过多的液体，主要是由于肝脏疾病引起的。
肝脏发生疾病时，会导致肝功能受损，从而使得血液回流不畅，引起血管内压力增高，最终导致液体渗出到腹腔。
2. 肝腹水的症状有哪些？肝腹水的症状主要包括以下几个方面：•腹部膨胀：由于腹腔内液体积聚，腹部会显著膨胀，患者可能感到不适和困扰。
•呼吸困难：大量腹水会对患者的膈肌和呼吸系统造成压迫，导致呼吸困难和气短。
•腹痛：腹水的积聚可导致腹部压力增加，引起腹痛。
•虚弱和疲劳：肝腹水引起的肝功能不全会导致身体虚弱和疲劳感。
3. 肝腹水的日常护理措施肝腹水患者需要进行综合的护理，包括饮食、药物治疗、生活方式和病情监测等方面的内容。
下面是肝腹水日常护理的一些建议：3.1 饮食护理•限制钠摄入：腹水患者应减少钠盐的摄入，因为钠会导致体内水分潴留。
建议每日摄入量不超过2克。
•控制饮水量：限制饮水量可以减少尿液的产生，从而减轻肝腹水患者的腹水积聚。
具体饮水量需要根据医生的建议而定。
•避免高蛋白饮食：虽然蛋白质是人体所需的营养物质，但过多的蛋白质摄入会导致体内氮负平衡，引起肝性脑病等并发症。
3.2 药物治疗肝腹水的治疗通常需要药物来辅助。
常用的药物包括：•利尿剂：如袢利尿剂（如螺内酯）和噻嗪类利尿剂（如呋塞米），可帮助促进尿液排出，减少体内液体积聚。
•血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）：这类药物可以降低肾小球滤过压，减轻组织水肿和肝腹水的形成。
•抗生素：对于肝腹水患者，特别是存在腹水感染的患者，抗生素的应用非常重要。
需要注意的是，药物的使用应在医生的指导下进行，并遵循合理的用药原则。
3.3 生活方式•适量休息：肝腹水患者应保持适量的休息，合理安排作息时间，避免过度劳累。
•注意保持清洁：肝腹水患者易发生皮肤溃疡和感染，因此需要保持身体清洁，勤洗澡并保持皮肤干燥。
•避免酒精和刺激性食物：酒精会对肝脏造成更大的损害，应避免饮酒。
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循环衰竭
循环衰竭是腹水患者的严重并发 症，表现为血压下降、心率加快 等。此时应立即建立静脉通道， 补充血容量，同时使用血管活性
药物。
电解质紊乱
腹水患者可能会出现低钾、低钠 等电解质紊乱的症状，如乏力、 恶心呕吐等。此时应遵医嘱给予
相应的电解质补充。
05
腹水预防与保健
预防腹水复发
定期检查
定期进行身体检查，监测肝功能、肾功能等指标 ，以便及时发现并处理可能导致腹水的疾病。
呼吸衰竭
严重腹水压迫膈肌，导致呼吸 衰竭，甚至可能需要机械通气
支持。
03
腹水检查与诊断
实验室检查
肝功能检查
评估肝脏合成和代谢功能，了解腹水成因是 否与肝脏疾病相关。
血常规检查
了解血液中红细胞、白细胞和血小板数量， 评估是否存在感染、贫血等症状。
肾功能检查
了解肾脏功能状况，判断腹水是否与肾脏疾 病有关。
THANKS
谢谢您的观看
意有无并发症的发生。
引流护理
对于需要引流的患者，应定期更换 引流袋，保持引流管通畅，观察引 流液的颜色、性质和量。
药物治疗护理
遵医嘱给予药物治疗，注意观察药 物的疗效和不良反应。
并发症护理措施
呼吸衰竭
腹水患者可能会出现呼吸衰竭的 症状，如呼吸困难、紫绀等。此 时应保持呼吸道通畅，给予吸氧
，必要时进行机械通气。
详细描述
腹水指的是在腹腔内积聚的过量液体，这些液体通常起到润滑肠道的作用。正 常情况下，腹腔内约有50ml的游离液体，但如果这个量超过正常范围，就形成 了所谓的腹水。
腹水的分类
总结词
腹水可根据其成因、性质、病理等进行分类，如按成因可分为漏出性腹水和渗出性腹水，按病理可分为非炎症性 腹水和炎症性腹水等。
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患者应避免接触刺激性食物、药物和环境，如辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物，以及某 些药物和化学物质。
定期复查与监测
要点一
定期复查
腹水患者应定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化 ，调整治疗方案。建议至少每月进行一次检查。
要点二
监测症状
患者应密切关注自身症状，如出现腹痛、腹胀、呼吸困难 等症状加重或持续不减的情况，应及时就医。
预防并发症的发生
防止腹水感染 降低肝性脑病的发生率
预防电解质紊乱和酸碱平衡失调
促进患者康复
促进肝功能恢复 提高机体免疫力
加速腹腔内血液和淋巴回流，减轻水肿
03
腹水护理的措施
饮食护理
பைடு நூலகம்
总结词
合理饮食是腹水护理的重要环节，有助于调节体液平衡和控 制病情。
详细描述
提供高蛋白、低盐、低脂、易消化的食物，如瘦肉、鱼、蛋 、奶等，以补充营养和能量。控制钠盐摄入，避免高盐食品 如腌制品、咸鱼等。鼓励适量摄入富含维生素和纤维素的食 物，如新鲜蔬菜、水果等。
病情观察与记录
总结词
密切观察病情变化，及时记录腹水情况，有助于评估治疗效果和调整护理方案。
详细描述
定期测量腹围、体重和记录尿量，观察腹部外观变化和呼吸情况。注意患者是否 有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状，及时发现并处理。记录患者情况，为医生提 供治疗依据。
药物治疗与护理
总结词
遵医嘱用药，正确使用利尿剂等药物 ，是腹水护理的关键环节。
详细描述
遵循医生指导，按时按量服用利尿剂 、抗炎药等药物。注意观察药物疗效 和不良反应，如出现异常情况及时报 告医生。保持用药的连续性和规律性 ，以提高治疗效果。
心理护理与支持
腹水护理问题和措施
腹水护理问题和措施引言腹水，也被称为腹腔积液，是指在腹腔内异常积聚的液体。
它可以是由于各种原因引起的，如疾病、损伤或手术。
腹水的积累给患者的生活质量和健康带来了一系列问题，因此对腹水患者进行有效的护理至关重要。
本文将探讨腹水护理的问题和相应的护理措施。
腹水护理问题1. 皮肤护理问题腹水积聚会导致腹部皮肤的扩张和紧张。
这可能导致腹部皮肤的损伤和破裂，从而增加感染的风险。
此外，由于腹水的压力，腹部皮肤可能会出现湿疹或瘙痒等不适症状。
护理措施•保持腹部皮肤的清洁和干燥，避免湿度过高。
•定期检查腹部皮肤的完整性，及时处理任何损伤或破裂。
•使用合适大小的敷料，以减少腹部皮肤的摩擦和压力。
2. 腹部不适问题腹水的积聚可以导致腹部的明显膨胀和压力感。
这可能会导致患者出现腹痛、不适和呼吸困难等问题。
腹水还可以压迫消化系统和呼吸系统，导致胃肠道功能障碍和肺部功能受损。
护理措施•给予患者适当的药物缓解腹痛和不适，如镇痛药或抗胃酸药。
•通过合适的体位和垫高枕头来减轻呼吸困难的症状。
•定期监测患者的体温、呼吸频率和心率，及时发现和处理并发症。
3. 并发症问题腹水的积聚可能引发一系列并发症，包括感染、肝功能衰竭和肾功能损害等。
这些并发症会严重影响患者的健康状况，并可能导致生命威胁。
护理措施•定期监测患者的体温、心率、呼吸频率等生命体征，及时发现可能的并发症。
•根据医嘱规范使用抗生素和其他药物来预防或治疗感染。
•积极管理基础疾病，如肝功能不全或肾功能不全，以减少并发症的风险。
腹水护理措施1. 腹部引流护理对于腹水患者，可能需要进行腹部引流来减轻腹水积聚的压力。
腹部引流管的正确插入和护理非常重要。
•确保引流管的正确位置和通畅性。
•定期记录引流液的颜色、量和性状。
•定期更换引流袋和引流管，避免感染的风险。
2. 营养支持和液体管理腹水患者通常会出现食欲不振和肠道功能受损的问题。
因此，适当的营养支持和液体管理对于患者的恢复至关重要。
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肾源性腹水
病因
➢ 75％腹水由肝硬化引起，其余的病因包括恶性肿瘤（10 ％）、心功能不全（3％）、结核（2％）、胰腺炎（1％） 等；
➢ 应询问肝病的危险因素：黄疸、肝炎病史；饮酒、吸毒、 输血、针灸等；家族史；
➢ 肿瘤、心功能衰竭以及结核等过去史
• 全身性因素
发病机制
(1)血浆胶体渗透压降低 (2)钠水潴留 (3)内分泌障碍
胆汁性
病因：肝源性、肾源性、胰源性、心源性、
肿瘤性 渗出性、漏出性 高SAAG、低SAAG
漏出液Exudate
渗出液 Transudate
病因
炎症性、恶性肿瘤
外观
混浊
凝固性
常自行凝固
李氏试验
阳性
蛋白质定量 25g/l
细菌
感染者可找到细菌
细胞数/mm3 > 500
门脉高压、心源性 澄清 一般不凝固 阴性 < 25g/l
无致病菌存在 < 100
癌性腹水
• 由癌肿腹膜转移、种植引起。常见的原发癌起源于卵巢、 结直肠、胃、胰、乳腺。次常见的有淋巴瘤、腹膜间皮瘤 等。
• 腹水癌细胞阳性见于90％病例。 • 腹水中LDH增高，腹水LDH/血清LDH1。 • 腹部影像检查和腹腔镜也有诊断意义。
其他腹水 感染性腹水
肝硬化腹水 胰源性腹水
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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局部性因素
(1)液体静水压增高 (2)淋巴流量增多、回流受阻 (3)腹膜血管通透性增加 (4)腹腔内脏破裂
腹水实验室检查
• 白细胞计数和分类：最有价值的单项试验 淀粉酶：胰源性腹水
• 感染性腹水（白细胞大于500106/L、 结核菌涂片+ 培养：阳性率低
腹水护理措施
腹水护理措施引言腹水是指腹腔内异常积聚的液体，常见于肝硬化、肿瘤转移等疾病。
对于腹水患者，除了治疗原发病的同时，护理措施也是十分重要的。
本文将介绍腹水护理的相关措施，以帮助提高患者的生活质量和减轻身体的不适。
1. 定期监测患者体征和病情腹水患者需要定期监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及腹围、腹部压痛、腹部肿块等腹部症状。
这些监测可以帮助护理人员及时发现任何不正常的变化，并采取相应措施。
2. 管理腹水引流管对于需要引流的腹水患者，必须定期检查引流管的通畅性，避免梗阻等不良情况的发生。
同时，清洁引流管口，防止感染的发生。
遵循医生指示，及时排空引流液，避免反流。
3. 定期测量体重和评估体液平衡腹水患者因体内液体异常积聚，体重可能会波动较大。
护理人员需定期测量患者的体重，并与前次测量进行对比，以便判断病情进展。
此外，还需评估患者的体液平衡情况，包括观察尿液输出量是否正常、血压是否稳定等指标。
4. 维护腹水患者的营养支持腹水患者由于腹腔内液体积聚，常常会感到饱胀，食欲减退。
护理人员应该关注患者的饮食情况，并根据患者的口味和健康状况，提供易消化、富含营养的饮食。
如有需要，可以给予患者口服补液以及维生素、矿物质等的补充。
5. 预防和护理腹水相关并发症腹水患者容易出现腹部肌肉松软、压疮、静脉血栓等并发症。
护理人员应该定期翻身患者、按摩硬化的肌肉组织，避免长时间压迫同一部位导致压疮的发生。
同时，可以根据医生的建议适量进行肌肉锻炼，以提高患者的肌肉力量和血液循环。
6. 心理护理腹水患者由于疾病带来的生活变化和身体不适，常常会出现情绪低落、焦虑等心理问题。
护理人员要与患者进行沟通，了解其心理需求，并给予积极的支持和安慰。
此外，还可以引导患者进行放松训练、音乐疗法等方式来缓解情绪。
7. 定期随访腹水患者需要定期随访，以便评估疗效和调整治疗方案。
护理人员要负责与患者预约随访时间，并向医生反馈患者的护理情况和病情变化。
腹水病人的护理措施
腹水病人的护理措施引言腹水是指在腹腔内积聚过多的液体，常见于肝硬化、心脏病、癌症等严重疾病患者。
腹水不仅仅给患者带来身体不适，还可能导致营养不良、呼吸困难、感染等并发症。
因此，对腹水病人进行适当的护理措施至关重要，本文将介绍一些常用的腹水病人护理措施。
护理措施1. 观察监测首先，在护理腹水病人时，需要密切观察病人的病情变化和生命体征，包括血压、心率、呼吸情况等。
同时，要注意观察腹水的性质，如颜色、量、臭味等的变化，及时报告医生以进行必要的调整。
2. 饮食护理腹水病人饮食护理需注意以下几点：•减少盐类摄入：盐分会导致身体内水分潴留，增加腹水的形成。
建议限制盐摄入量并注意食品中的盐含量。
•控制水分摄入：腹水病人需限制水分摄入，避免进食富含水分的食物如西瓜等。
•摄入高蛋白质食物：腹水病人常伴有营养不良，适当增加蛋白质摄入可以促进营养恢复。
•多餐少食：采用少量多餐的饮食模式，避免一次大量进食，有助于减轻胃部压力。
3. 体位护理腹水病人的体位护理可以采取以下几种方式：•抬高上半身：病人仰卧位时，可将床垫前部抬高30°-40°，有助于减少腹水对膈肌的压迫，缓解呼吸困难。
•保持左侧平卧位：可以帮助减少腹水对心脏的影响，减轻呼吸困难和心脏负担。
•定期换位：长时间保持一个固定体位容易导致褥疮等并发症，应定期帮助患者换位，确保体位的舒适性。
4. 疼痛管理腹水病人常常伴有腹部不适和疼痛，因此，合理的疼痛管理至关重要。
护理人员可以采取以下方法来缓解腹痛：•使用热敷：可使用热水袋、热毛巾等方法轻轻热敷腹部，有助于缓解腹痛。
•腹部按摩：采用温和的按摩手法对腹部进行按摩，可以促进腹水的吸收和排出，缓解腹痛。
•给予镇痛药：如果腹痛较为剧烈，可以依据医嘱给予适当的镇痛药物。
5. 密切观察并防止并发症腹水病人常出现一些并发症，如感染、肠梗阻等。
因此，护理人员要时刻密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。
此外，还应注意以下几点以预防并发症的发生：•保持皮肤清洁干燥：避免皮肤潮湿，定期更换尿布和床单，预防皮肤感染和褥疮的发生。
肝腹水病人护理措施
肝腹水病人护理措施
肝腹水是肝脏疾病造成的腹腔内大量积液，严重影响患者生活质量，因此护理措施非常重要。
以下为肝腹水病人的护理措施：
1. 监测体征：定期测量血压、心率、呼吸频率和体温等，观察病情的变化。
2. 提供卧床休息：肝腹水病人需要卧床休息，以减少腹腔内压力，防止液体进一步积聚。
3. 控制饮食：限制钠摄入，避免摄入过多的盐分。
饮食应以高蛋白质为主，促进肝功能的恢复。
4. 防止感染：保持患者周围环境的清洁卫生，避免感染的发生。
定期更换床单、衣物，并保持患者个人卫生。
5. 药物治疗：如有医生指示，给予患者使用利尿剂，以减少体内液体积聚。
严密监测药物的副作用和疗效。
6. 减轻腹胀：帮助患者改变体位，如坐起或半卧位，减轻腹胀感。
可以按摩患者的腹部，促进肠蠕动，减少气体积聚。
7. 定期抽腹水：如果腹水较为严重，可能需要定期抽腹水，减轻腹胀和压力，同时帮助确定肝功能的改善情况。
8. 心理支持：肝腹水病人常常面临病情严重、生活困难等问题，给予他们合理的心理支持和安慰，帮助他们积极面对疾病。
总之，肝腹水病人的护理措施主要包括监测体征、休息、饮食控制、防止感染、药物治疗、减轻腹胀、抽腹水和心理支持等。
这些措施旨在帮助患者减轻症状、提高生活质量，并促进疾病的康复。
根据患者具体病情，还需遵循医生的建议和指示进行护理。
腹水的护理措施
腹水的护理措施简介腹水是指腹腔内积聚过多的液体，它通常是由于身体某些部位的疾病或症状引起的。
腹水可能来源于肝脏疾病、心脏病、肾脏疾病或其他疾病。
对于腹水患者，正确的护理措施对于治疗疾病和提高生活质量至关重要。
本文将介绍腹水患者的护理措施。
护理策略面部护理1.温和洗脸：用温水和非刺激性的洗面奶给患者洗脸，避免使用过热或过冷的水。
轻轻按摩皮肤，以促进血液循环和淋巴排水。
2.保持面部干燥：使用柔软的毛巾轻轻拍干患者的脸部，避免用力擦拭。
确保面部干燥有助于预防皮肤发炎或破裂。
3.使用保湿剂：对于腹水患者，皮肤可能会变得干燥。
选择温和的保湿剂，涂抹在脸部和颈部，以保持皮肤的湿润。
体位护理1.卧床休息：对于腹水患者，休息是非常重要的。
适当的休息有助于减轻身体的疲劳，促进康复。
2.抬高上半身：腹水患者应该抬高上半身，并使用枕头垫高背部。
这有助于减少腹腔内液体的压力，减轻呼吸困难。
3.避免长时间保持同一姿势：腹水患者应该定期改变体位，避免长时间保持同一姿势。
这可以帮助预防压疮和肌肉僵硬。
饮食护理1.低盐饮食：腹水患者应该遵循低盐饮食。
高盐饮食会导致体内水分潴留，加重腹水症状。
2.控制水分摄入量：腹水患者应该限制水分的摄入量，以避免增加腹腔内液体的积聚。
3.增加蛋白质摄入：腹水患者可能会因为蛋白质丢失而出现营养不良。
增加摄入高蛋白质的食物，如鸡肉、鱼类、奶制品等，可以提供足够的营养。
活动护理1.适度活动：腹水患者应该进行适度的活动，如散步、太极拳等。
适度的活动有助于促进血液循环和淋巴排水。
2.避免剧烈活动：腹水患者应该避免剧烈的活动，如跑步、跳跃等。
剧烈的活动可能会加重腹腔内液体的压力，加重症状。
心理护理1.提供情感支持：与腹水患者建立积极的沟通，提供情感支持。
鼓励患者表达情绪，并提供帮助和理解。
2.教育患者及家属：向患者及家属提供关于腹水的相关知识，包括病因、症状、治疗和护理等方面的信息，帮助他们更好地理解和应对腹水。
腹水病人护理
症状与体征
症状
腹水患者可能出现的症状包括腹胀、 腹痛、呼吸困难、食欲不振、恶心、 呕吐等。
体征
腹水体征主要表现为腹部膨隆、腹部 皮肤紧绷、移动性浊音阳性等。
诊断与评估
诊断
腹水的诊断需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及实验室检查，如腹部超 声、CT等影像学检查有助于明确诊断。
评估
评估腹水的严重程度和病因，对于制定治疗方案和护理措施至关重要，医生会 根据患者的具体情况进行评估。
腹水病人护理
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 腹水概述 • 腹水病人的日常护理 • 腹水病人的特殊护理 • 腹水病人的健康教育
01
CATALOGUE
腹水概述
定义与成因
定义
腹水是指腹腔内游离液体的过量 积聚，是许多疾病的一种临床表 现，多由肝脏、心脏、肾脏等疾 病引起。
成因
腹水的成因较为复杂，主要包括 血浆胶体渗透压降低、毛细血管 流体静压升高、淋巴管阻塞等。
02
CATALOGUE
腹水病人的日常护理
饮食护理
限制钠盐摄入
腹水病人应避免高盐食品，如腌制食 品、加工食品等，以降低体液潴留的 风险。
增加蛋白质摄入
腹水病人需要更多的蛋白质来维持身 体的正常功能，建议选择优质蛋白来 源，如鱼、瘦肉、豆类等。
保持充足的水分摄入
腹水病人应确保每天足够的水分摄入 ，以维持正常的血液循环和肾脏功能 。
利尿剂使用护理
总结词
监测尿量，预防电解质紊乱
详细描述
利尿剂是治疗腹水的重要药物，但使用过程中需密切监测尿量，并注意观察电解质紊乱的情况。若出现低钾、低 钠等电解质紊乱症状，应及时采取措施纠正。
腹水护理措施
腹水是临床上常见的病症，各个系统疾病都会引起腹水。
腹水是一种体征而非疾病，指腹腔内液体的病理性积聚。
腹腔中存在的液体可润滑肠道，促进肠蠕动，一般少于200 ml。
当液体异常增加至200 ml 以上，病变造成的异常称为腹腔积液，即腹水。
腹水患者可表现为腹痛、腹胀、腹泻、乏力、体重下降、腹部包块、浮肿等症状。
部分伴有胸水，因腹水进入胸腔所致。
引起腹水的常见病因有消化系统恶性肿瘤、肝硬化、结核性腹膜炎等，不同病因的治疗方法和预后也不同。
一．腹水的常见病因及发病机制1 肝硬化：是首要病因。
病毒性肝炎、酒精性肝病、隐源性肝病、自身免疫性肝炎等均可进展为肝硬化，门静脉高压使腹水成为肝硬化最常见的并发症。
其中隐源性肝病约占5%-10%，可无症状，发现常为晚期。
其发病机制有以下几点：（1）门静脉压力增加：腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔（2）血浆胶体渗透压降低：血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水。
（3）肝淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻，肝内淋巴液生成增加，超过胸导管引流能力，淋巴管内压力增高，大量淋巴液渗出至腹腔。
（4）有效循环血容量不足：交感神经系统兴奋、抗利尿激素分泌增多，使肾小球滤过率降低及水钠重吸收增加，导致水钠潴留。
2 恶性肿瘤：是第二大常见的腹水原因。
消化系统最多见，包括胃癌、胰腺癌、胆管癌、肝癌、结直肠癌等，其中男性发生腹水较女性更常见。
妇科恶性肿瘤以卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌常见，部分女性患者确诊时就可能出现腹水。
因此男性要注意消化系统肿瘤的筛查，女性要注意妇科肿瘤的筛查 [1]。
<br><br>其发病机制较复杂，当肿瘤侵袭使毛细淋巴管重吸收障碍，血管内皮生长因子分泌过多，使毛细血管通透性增加，促进腹水形成。
3 心血管疾病：右心衰竭是最常见的病因。
其腹水发生机制有：（1）有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，继发性醛固酮分泌增多，水钠潴留。
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经颈静脉肝内门体分流TIPS
TIPS是经颈静脉途径在肝内静脉及门静脉之间穿刺建立门体分流通道降低门脉压力，减少或控制食道胃底 静脉曲张的非手术方法
应用细口径置管防治曲张静脉出血的同时可显著降低腹水复发 TIPS 手术并发症和死亡率高(12-39%)，术后肝性脑病发病率高(50%以上)
谢谢大家！
种激素均能引起远端肾小管重吸收水、钠增加，从而引起水、钠进一步的潴留，形成腹水。
一般治疗
注意卧床休息 低盐饮食(每日食盐量2-4g) 适当限制水的摄入量(每日入水量约1-1.5L) 合理营养，加强保肝治疗 监测检查肝功、肾功及血电解质
药物治疗
使用利尿剂，促使水钠排出 保钾利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶 排钾利尿药有速尿、丁脲胺、利尿酸等及噻嗪类利尿药如双氢克尿噻 利尿剂的应用先小量再逐步加量，先单一用药再联合用药 对于低蛋白血症者应加强支持治疗：血浆，白蛋白，氨基酸等
腹腔穿刺后的护理：术前患者要排尿，以免损伤膀胱， 一次抽腹水不易大于3000，以免大剂量放腹水引起大 量蛋白质丢失及电解质的紊乱。
谢谢
腹水的发病机制ຫໍສະໝຸດ (一) 门静脉压力增高：肝硬化时肝内纤维组织增生，引起肝内血管阻塞，导致门脉压力增
高，再加上血浆胶体渗透压降低这一因素，致使肝窦内压升高和小叶下静脉受压使门脉系统内的流
腹水的发病机制
(四) 有效循环血容量不足：血容量不足时，交感神经系统兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活及抗利尿 激素分泌增多，导致肾小球滤过率降低及水钠重吸收增加，发生水钠潴留。
腹水的发病机制
(五)：继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加 醛固酮（可能还有抗利尿激素）在正常情况下系在肝内
灭活，肝功能不全可引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足，造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。这两
腹水的形成及护理
一、腹水的定义 腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚，在常态下腹腔内有约30液体对肠道起润滑作用。在任何病理情况下导致
的腹腔内液量增加超过200即称为腹水
二、腹水的形成原因及分类
心血管疾病：心衰，心包炎，布加氏征
肝脏疾病：肝硬化，肝癌
腹膜疾病：腹膜炎症，肿瘤
肾脏疾病：肾病综合症
饮食护理：应高热量，高蛋白，高维生素，食物应软 易消化，忌生冷，刺激，并少量多餐，限水限钠
心理的护理：对于腹水目前没有特效药，给患者
带来很大的思想压力，容易产生悲观恐惧的心理，
所以护理人员要做好情志的护理，多关心安慰病
人，树立战胜疾病的信心。
利尿剂应用的护理：应用利尿剂应观察患者有无 意识改变，腹胀乏力，准确记录24h尿量，每天测 量一次腹围，及时检查生化，防止电解质紊乱。
放腹水治疗
通过腹腔穿刺将腹水放出 以往多采用小量放液 近年研究表明，大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白，治疗顽固性腹水疗效显著
腹水回输治疗
腹血回输：采用特殊装置，将腹水抽出后，经处理及浓缩，然后回输到静脉 优点：克服单纯放腹水导致蛋白丢失的情况 缺点：感染、发热、、肝性脑病、消化道出血 腹腹回输：将腹水抽出后，经处理及浓缩，然后回输到腹腔
营养障碍：
其他：乳糜腹水，综合症
其中肝硬化腹水占81%，而顽固性腹水约占肝硬化腹水的16.1%
1、分类 漏出性腹水 渗出性腹水 乳糜性腹水 血性腹水
二、腹水的形成原因及分类
三、腹水的发病机制
门脉压力上升 血浆胶体渗透压下降 肝淋巴液生成过多 有效循环血容量不足 继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加
体更易渗入腹腔内。即超过3002O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔
。
腹水的发病机制
(二) 血浆胶体渗透压降低：肝功能减退使清蛋白合成减少及蛋白质摄入和吸收障碍发生低清蛋白血症
。低清蛋白血症时血浆胶体渗透压降低血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水。
腹水的发病机制
(三) 肝淋巴液生成过多：肝硬化时的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞，导致肝淋巴排泄障碍而压力增高 ，致使淋巴漏出增加，某些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至 窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L，正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜 和肝门淋巴管渗出至腹腔。
一般治疗 药物治疗 放腹水疗法 腹水回输疗法 经颈静脉肝内门体分流
四、腹水的治疗
一般护理 饮食护理 心理护理 利尿剂应用的护理 腹腔穿刺后的护理
五、腹水的护理
腹水的护理
一般护理：应限制活动，重者绝对卧床休息，高度肿胀者取半卧位 休息。密切观察生命体征，正确评估患者的症状和体征，加强基础 护理 准确记录24小时尿量，每日测量腹围、体重 注意观察电解质的变化。