腹水自体回输的应用与护理

❖ 三 腹水外溢：多见高龄、腹水滤出量少， 腹压仍高 。纱布覆盖，多头腹带 包扎，穿刺 点压沙袋。
并发症的预防及护理
❖ 四 絮状物堵塞：多在治疗后期，尤以癌性 腹水为著。可提高泵速，给于肝素（尿激酶/ 糜蛋白酶）以防沉积。对已有沉积物采用关 机，注射器抽吸，盐水冲洗滤过器。
❖ 五 气腹：管路漏气。有效超滤后，患者仍明 显腹胀，叩鼓。结束前将输出针头拔出少许， 开机抽气。
❖ 2 依次连接红头端管路、血滤器、绿头端管 路、侧管路。盐水循环排气。
❖ 3 左下腹—红头管道—血泵—分离器—绿头 管道—右上腹。
❖ 4根据医嘱设定超滤量浓缩。
❖ 心理护理 ❖ 物品准备 ❖ 患者准备 ❖ 环境准备
Βιβλιοθήκη Baidu术前护理
术中护理
❖ 严格遵守无菌技术操作 ❖ 密切观察生命体征变化 ❖ 密切观察引流管是否通畅
腹水自体回输的应用及护理
感染科
腹水的形成
❖ 腹水来源于壁层腹膜毛细血管壁血浆液 体滤出，由脏层淋巴管、小静脉重吸收，当 腹腔炎症时增多或低蛋白血症、小静脉、淋 巴管堵塞时吸收减少，积液增多。
❖ 肝硬化腹水与门静脉高压、低蛋白血症 及胶体渗透压降低有关，肾病综合症者是低 蛋白血症，缩窄性心包炎则与静脉回流受阻 有关。
术后护理
❖ 腹带加压包扎12h及卧休24小时 ❖ 严密观察生命体征及病情变化 ❖ 每日清晨空腹测量腹围 ❖ 饮食指导
并发症的预防及护理
❖ 一 发热：发生率为10%—30% 。严格无菌 操作，室温适宜，注意保暖，控制交叉感染。
❖ 二 肝性脑病 ：多有见于大量超滤腹水。降 氨治疗，常规肝性脑病护理。
禁忌症
❖ 严重心功能不全 ❖ 近期内上消化道出血 ❖ 难以耐受血容量扩张者 ❖ 凝血机制障碍感染性、癌性、血性腹水
注意事项
❖ 严格掌握适应症、禁忌症 ❖ 严格无菌操作 ❖ 彻底冲洗和预冲管道 ❖ 术前检测指标 ❖ 治疗开始严密观察病人及
机器运转情况
操作方法
❖ 1 平/半卧位，分别局部麻醉反麦氏点（出液 点）和右上腹（入液点）。
腹水回输的作用
❖ 一 补充白蛋白，提高胶体渗透压
❖ 二 增加有效循环血容量，降低腹 压，改善肾血流量
❖ 三 消除水钠潴留和有害物质
❖ 四 降低腹内压
腹水回输方式
❖ 一 腹水浓缩静脉回输
❖ 二 腹水浓缩腹腔回输
❖ 三 联机血液透析腹水 浓缩回输
适应症
❖ 肝硬化、肾脏疾病、顽固性心理衰竭引起的 难治性腹水伴低蛋白血症，经过控制水钠摄 入，使用利尿剂和补充白蛋白等内科治疗无 效，腹水为漏出液（而不是渗出液），细菌 培养为阴性者均适宜。
并发症的预防及护理
❖ 六 腹痛：与针头吸引到内胀壁和泵速过快有 关。转动针头/减慢吸速可缓解或消失。
❖ 七 黄疸：加用胆黄素吸附装置。
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