CSICU护理记录单模板

CSICU护理记录单模板

手术后转入患者：患者术毕返ICU，呼吸机辅助呼吸，遵医嘱给予重症监护、禁食水，抗生素等药物应用。左/右挠动脉/肘动脉/股动脉测压管通畅，左/右手背/前臂套管针通畅，各穿刺处皮肤均无红肿外渗。胸腔引流管通畅，引流液呈血性。留

精神差，食欲正常，大小便均正常。由院外带入套管针通畅，穿刺处皮肤无红肿外渗。遵医嘱给予重症监护，饮食，抗菌、化痰、血管活性药物及保护胃黏膜等药物应用。

出院患者：患者于日入院，入院后完善相关检查，于日在全麻下行、

术，术毕返ICU，医嘱给予重症监护抗菌、化痰、血管活性药物及保护胃黏膜等药物应用。现患者术后第天，神志清，精神差，遵医嘱于今日出院，于时离开监护室。

自动放弃出院:患者于1月1日入院，入院后完善相关检查，于1月2日在全麻下行术，术毕返ICU，医嘱给予重症监护抗菌、

呕吐

动静脉穿刺置管：医嘱在局麻下行“中心静脉/动脉穿刺

置管术”，过程顺利，局部无异常，以无菌敷料覆盖，左/

右挠动脉/肘动脉/股动脉测压管通畅。

IABP：医嘱在局麻下行“经皮主动脉内球囊反驳置管术”，过程顺

利，局部无异常，导管固定良好，以无菌敷料覆盖，查置管肢体及末梢皮肤温度、颜色正常，足背动脉波动良好，持续主动脉内球囊反搏，反搏比例1:1，反搏压搏动在104mmHg 左右，嘱其右下肢制动，勤做“勾足”动作，预防下肢血栓形成。给患者翻身时避免拖拽置管，防止置管脱落、扭曲及

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见大量絮状物，遵医嘱给予更换尿管。

皮肤状况：骶尾部或双髋部或头枕部或左右足外踝或双膝内外侧或背部脊柱两侧、全身散在片状紫色瘀斑、压疮记录时，可疑压疮、Ⅰ期、Ⅱ期记录长×宽，Ⅲ期、Ⅳ期、无

法界定期需记录深度。

患者骶尾部有一5cm×3cmⅣ期压疮，深度约3cm，疮面有

黄色或黄白色附着物形成，渗液呈粉红色水样或黄脓或褐

色或黄绿色脓样，疮口周围皮肤浸软或糜烂或水肿或坚实

呈苍白或呈紫红色或粉红色。

烦躁20mg

泵入

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可达龙600mg加5%葡萄糖/生理盐水至50ml.iv泵入

乌拉地尔100mg加5%葡萄糖/生理盐水至50ml.iv泵入

艾司洛尔100mg加5%葡萄糖/生理盐水至50ml.iv泵入

肾上腺素10mg加5%葡萄糖/生理盐水至50ml.iv泵入

去甲肾上腺素10mg加5%葡萄糖/生理盐水至50ml.iv泵入异丙肾上腺素10mg加5%葡萄糖/生理盐水至50ml.iv泵入肝素钠针100mg加5%葡萄糖/生理盐水至50ml.iv泵入

利多卡因500mgiv泵入

芬太尼0.2mg+咪达唑仑20mg加5%葡萄糖/生理盐水至

F4根治术

体-肺动脉转流术

B-T术

肺动脉束窄术

Banding+房间隔造口术主动脉窦瘤破裂修补术Ebstein畸形矫治术

Switch术

Senning术