耳鸣耳聋-针灸治疗学
中医针灸学 耳聋耳鸣
病案1
李某某，男，42岁，建筑工作，耳聋2周余。 患者于两周前过劳，卧睡湿地，至使胃纳不佳， 便溏腹鸣，渐觉耳闷失听（左），经五官科检查：双 耳鼓膜无异常，诊断为神经性耳聋，给维生素类药物 治疗2周无效。 刻诊：患者形体瘦弱，精神疲倦，情绪忧郁，纳 少，便溏，面淡黄，舌质淡，苔微白，脉来沉缓无力。 治疗：补中益气，升提清阳。 取穴足三里，脾俞，听会，翳风。日针一次，兼用 苍术灸耳，共灸四次，针2周（16次）耳聋消除，纳 谷香甜，3月后随访未见复发。
耳聋耳鸣
概述brief introduction
耳鸣、耳聋——听觉异常,听力下降的病 症。
耳鸣——自觉耳内鸣响（蝉鸣、海潮声 汽笛声）。聊鸣、苦鸣、耳数鸣等。
耳聋——听力减退或听觉丧失。暴聋、 久聋、渐聋、劳聋、风聋、火聋等。
常见疾病： 内耳疾病(中耳炎) 听神经病变（颅脑外伤、耳部外伤、药
❖ 对于虚证健脾益气，补肾填精。 ❖ 以局部和足少阳、手少阳经穴为主。
治疗方法
1、基本治疗
实证:
❖ 治法：疏风泻火，化痰开窍，只针不灸，泻法。
❖ 以局部和足少阳、手少阳经穴为主。
❖
听会——手少阳经穴
主穴 翳风——手少阳经穴
疏导少阳
❖
侠溪——荥穴、清泄肝胆风火,开通耳窍
中渚——疏通三焦，通利开窍
4 脾胃虚弱：饮食不节，或劳倦过度，思虑过度， 致脾胃虚弱，清阳不升气血生化之源不足，气血 亏虚，不能上奉于耳，耳窍经脉空虚，导致耳鸣 或耳聋。
临床表现clinical manifestations
1 风邪外袭：卒然耳鸣、耳聋，耳闷胀，伴头痛、 恶风、发热、口干。舌红，苔薄白或薄黄，脉 浮数。
耳鸣耳聋该如何治疗呢
耳鸣耳聋该如何治疗呢耳鸣耳聋怎么治疗1、电针治疗耳聋、耳鸣是脉冲电磁场直接介入患者中耳及内耳,电波能改善局部血液循环,有利于恢复耳蜗的正常生理功能。
2、针灸治法:中医学认为:耳为肾之窍,为肾所主,又与其它脏腑有着广泛的联系,因此五脏六腑、十二经脉之气血失调皆可导致耳鸣。
针灸疗法是祖国传统医学宝库的重要组成部分,几千年来深受人们欢迎,在维护人民健康方面发挥着巨大的作用。
3、熏蒸疗法:药物熏蒸是指中药煮沸之后产生的蒸气薰蒸患者耳部,利用药性、水和蒸汽等刺激作用来达到防病治病的一种方法。
萃取百味原生态中草药,运用国际先进生物提纯的浓缩技术,最大限度的保证药材中原有的生物活性,达到快速扩张血管,溶解、排出耳脉内沉积的毒素,并为受损耳神经细胞提供充足的血氧和营养,促进现存耳神经元的修复、再生,全面改善听神经损伤的病态环境,将大量的耳神经从死亡边缘拉回来。
耳鸣耳聋的病因是什么1、压力:近年来,白领阶层人群耳鸣的发生率明显增加。
耳鸣不但在公司高级管理层人员中多见,许多年轻白领也被耳鸣困扰,主要表现为高频耳鸣,类似蝉鸣声。
2、内分泌失调:更年期妇女经常抱怨自己有耳鸣,但听力检查正常。
除耳鸣外,她们还会出现一些无法解释的症状,如用手触摸耳郭或用手轻叩头皮时,也会出现耳鸣。
目前认为,更年期妇女内分泌失调、雌激素降低、自主神经功能紊乱,是造成耳鸣的主要原因。
耳鸣耳聋的治疗方法3、情绪不稳:耳鸣非常容易出现在情绪不稳定的人群中。
在有焦虑和抑郁倾向的人群中,耳鸣症状常十分严重。
4、长期噪声暴露:人耳所能承受的最强声音通常为90分贝,若超过这个限度,即使自己感觉不出来,脆弱而敏感的内耳已受损。
不规律、强刺激性的噪声对听力伤害更大。
歌厅、迪厅和游艺厅的声音强度常超过115分贝,经常处于这样的环境中,就容易发生耳鸣。
耳鸣耳聋的分级症状及诊断1、症状分类:按WHO1997年日内瓦会议推荐的耳聋分级标准,将平均语言频率纯音听阈分为5级。
耳鸣耳聋针灸治疗
耳鸣耳聋针灸治疗耳鸣耳聋针灸治疗发表者:李滋平(访问人次:3921)为一个疾病。
耳聋,就是指不同程度得听力减退,甚至失听。
听力减退,闻之不真者,称为重听;全然不闻外声,则为全聋。
它就是耳病中最常见得病种之一,也像耳鸣一样,可以作为许多疾病得并发症,也有单独发病者。
耳聋往往由耳鸣发展而来。
中医文献中,根据病因病理不同,又有“劳聋’’、“风聋’’、“虚聋’’、“暴聋’’、“卒聋’’、“久聋’’等多种名称。
二、西医机理人得耳朵听到声音就是由两条路线传入内耳得,即空气传导与骨传导。
结构与功能正常得外耳、中耳、内耳、听神经与听中枢,都就是传导声波与产生听觉不可缺少得。
当人们听觉系统得传导部分、感音部分,或两部分都发生病变时,即产生听觉障碍。
根据耳聋发生部位与性质不同,可将其分为三类:传导性聋(病变部位在耳道及中耳),感音神经性聋(病变部位在内耳,听神经及听中枢),与混合性聋。
由于螺旋器毛细胞、听神经、听传导径路或各级神经元受损害,致声音得感受与神经冲动传递障碍者,称感音性或神经性聋。
临床上用常规测听法未能将两者区分时可混称感音神经性聋。
共分为:1.先天性聋(1)遗传性聋(2)非遗传性聋:妊娠早期母亲患风疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾患.或梅毒、糖尿病、肾炎、败血症、克汀病等全身疾病,或大量应用耳毒性药物均可使胎儿耳聋。
2.老年性聋就是人体老化过程中听觉器官衰退得表现。
3.传染病源性聋系指由各种急、慢性传染病产生或并发得感音神经性聋。
4.全身系统性疾病引起得耳聋:常见者首推高血压与动脉硬化。
5.耳毒性聋指滥用某些药物或长期接触某些化学制品所致得耳聋。
6.创伤性聋:如头颅闭合性创伤,导敢迷路震荡、内耳出血、感觉细胞与节细胞受损。
7.特发性突聋指瞬息间突然发生得重度感音性聋,患者多能准确提供发病时间、地点与情形。
目前认为本病得发生与内耳供血障碍或病毒感染有关。
8.其她疾病,较常见者如梅尼埃病、耳蜗性耳硬化、小脑脑桥角占位性疾病,多发性硬化症等。
耳鸣耳聋的针灸治疗
·临证经验·耳鸣耳聋的针灸治疗 ——谈“升清降浊法”的运用徐鸣曙,葛林宝(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海200437) 关键词:耳鸣耳聋,针灸;升清降浊法 中图分类号:R 246 文献标识码:B 文章编号:1003-5699(2005)04-0008-02作者简介:徐鸣曙(1978～ ),男,医学博士,主治医师。
研究方向:针灸治疗神经系统病变。
耳居于头面部,故称“上窍”,在生理上依靠清阳的温阳滋养,又称清窍。
《灵枢·邪气脏腑病形第四》云:“十二经脉三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。
其精阳之气上于目而为视,其别气走于耳而为听……”。
清窍的共同特点是以升为顺,喜清恶浊,喜通恶塞。
若清阳不升,浊阴不降则浊邪害清,使耳窍闭塞。
因此,升清阳、降浊阴是耳鸣、耳聋一个普遍适用的治疗原则。
耳鸣、耳聋是听觉异常的表现。
耳鸣为无外界声源刺激条件下,主观有声音感觉的一类症状;耳聋则是外界声源刺激不能引起主观声音感觉的一类症状。
前者是自觉耳内鸣响,或为蝉噪,或为风声;后者是听觉减退或完全丧失。
两者可单独为患,亦可同时出现。
本病可分为虚实两种。
虚证多责之于肾和脾胃。
肾藏精主髓,为先天之本,上通于脑,开窍于耳;脾主传输,胃主受纳,为后天之本,饮食水谷精微在脾气升清的作用下转输之头面。
肾的封藏和脾的升清功能正常,耳窍得到先天和后天之精的滋养,则听觉正常。
若年老体弱,或劳倦纵欲,以致肾精不足,髓海空虚,或思虑过度,饮食不节,导致脾胃虚衰,中气内陷,均可致气血精气不能上奉于耳,耳内蝉鸣,日久渐至重听。
血,中心反射(-)。
眼底荧光血管造影:灰白色渗出灶内在动脉期开始已显荧光,呈颗粒状,并迅速扩大增强成强荧光斑,直至造影晚期仍持续不退。
诊断:中心性渗出性脉络膜视网膜炎。
证属湿热内蕴,气血失和,目络壅滞,血溢络外。
治以清热利湿,凉血化瘀。
处方:栀子10g ,黄芩10g ,薏苡仁15g ,豆蔻仁6g ,泽泻10g ,车前子10g ,仙鹤草10g ,侧柏叶10g ,当归10g ,丹参10g ,甘草3g 。
针灸治疗耳鸣耳聋方法有哪些？
针灸治疗耳鸣耳聋方法有哪些？关于《针灸治疗耳鸣耳聋方法有哪些？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
治疗耳鸣自然要留意恰当的方式，尽可能的降低这种问题对自身导致的影响，中医针灸治疗耳鸣是较为合理的，可是还要留意掌握恰当的实际操作技巧及其注重穴道，下列便是实际的。
一、实证研究治疗方式清肝火祛火，输通耳窍。
以足少阳、手少阳经穴主导。
主穴翳风听会侠溪中渚配穴胆肝风热者，加太冲穴、丘墟；外感风寒寒邪者，加外关、合谷穴。
实际操作毫针泻法。
方义手、足少阳两经经络均入耳中，因而取手少阳当中渚、翳风，足少阳之听会、侠溪。
输通少阳经脉，清肝火祛火。
二、虚证治疗方式益肾养窍。
以足少阴、手太阳经穴主导。
主穴太溪穴照海听宫配穴肾精不足者，加肾俞穴、气海穴；肝肾亏虚者，加肾俞穴、肝俞穴。
实际操作毫针补法。
肾气不足能用小艾柱灸伤处。
方义太溪穴、照海滋补肾气、肾精。
听宫为部分选穴，可输通耳朵经脉之气。
三、针炙疗法耳聋耳鸣的作用机制：现代科学按变病特性将耳聋耳鸣分成器质与多功能性。
按变病位置分成传声性聋、感音性聋与混和聋。
针炙疗法，多为感音性聋，即神经性耳聋。
它可因多种多样要素如噪声、感染、自身免疫等造成耳道螺旋式器的毛细胞及其听神经或中枢神经产生变病，使响声的体会与传输产生阻碍。
针炙疗法该病的作用机制取决于：中医针灸可改进耳朵的血液循环系统，使耳朵里面血液供应获得提高，改进了耳朵里面毛细管的渗透性，那样有益于基础代谢，降低病理学物质对耳道神经的危害，另外又可使听末梢神经氧浓度供应提高，有益于损害的神经细胞修补与再造;中医针灸可阻拦或缓解耳道螺旋式器毛细胞的坏死，提升内耳功能，有益于英语听力的修复;根据中医针灸对听觉系统神经中枢的功效，使其体液调节提高，有益于与各个听神经中间联络及传输的修复与创建，促进损害的神经传导作用足以修复;除此之外，中医针灸对失眠、外耳道病症，心态焦虑不安等症状的合理医治，也是一个关键要素。
我治耳鸣耳聋针法：
我治耳鸣耳聋针法：现在耳鸣耳聋也是常见病，用针治疗效果比较好，重点对于两年以内的效果会更好。
治疗耳鸣耳聋有多种针灸治疗方法，下面分享六种针灸治疗方法：第一是耳门听宫听会近取穴扎患侧的耳门穴，听会穴，听宫穴。
在耳朵前面有一个像山峰的东西，叫耳屏，像个屏风一样嘛。
所以叫耳屏。
前面有个骨缝，要张口才能找到。
先闭口，再嘴张开，就有一个骨缝跑出来。
以前面这个骨缝为主，分上中下，上面叫耳门，中间是听宫，下面是听会。
耳门、听宫、听会，都是治疗耳朵化脓、发炎、耳鸣、通通可以下针。
扎这三个穴位的时候，病人嘴巴要张开来，针直接进去，闭嘴就没有穴道，你可以找个东西塞在嘴巴里面。
第二是用董氏针灸的驷马穴配合灵骨穴。
对于新得病的患者，以补气为主。
针扎驷马穴和灵骨穴重点就是补气。
对于得病时间长的患者除了补气以外还要补肾才行。
再➕加肾关穴。
怎么找穴：驷马穴在大腿风市穴前三寸五和膝盖外侧往大腿上的划直线交点处为驷马中穴，驷马中穴上下各二寸为驷马上和驷马下穴。
风市穴在大腿外侧，人立正站好手中指尖所处的大腿上的位置就是风市穴。
用针一寸到一寸半的针扎就可以了，针深是一寸到一寸半。
足驷马穴在足阳明胃经上，它可以治疗肺部的特异性疾病。
包括皮肤病等非常好用。
是补肺气的好穴位。
手上灵骨穴在第一二掌骨之间，在骨岔里，是全身补气的大穴，也有的叫新合谷穴。
这是对于短期的耳鸣用补气解决。
对于久年的耳鸣再加一个肾关穴。
肾关穴是人体补肾第一要穴。
肾关穴在阴陵泉下1⃣️点五寸处。
用二寸针与床垂直进针，扎一寸半左右就可以了。
第三是三叉三穴配风市穴。
怎么找穴：三叉三穴在手第四和第五手指掌骨之间。
握拳取穴。
进针与表皮层四五度角左右，贴第四掌骨进针，一定要贴骨进针。
第四是用中下白配合患侧的听会穴中下白在手上第四第五掌骨之间，相隔一寸。
骨关节后就是中白穴，往下一寸就是下白穴。
一般用一寸针扎半寸多就行了。
留针时间45分钟。
听会穴位于耳屏前面张嘴才有此穴。
第五是腕顺一二穴治疗法。
针灸治疗耳聋方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
针灸治疗耳聋方法
导语：针灸是现在治疗疾病很好选择，针灸可以治疗多种疾病，对针灸选择可以放心进行，不过在使用针灸治疗方法的时候，也是要注意对它使用过程中，
针灸是现在治疗疾病很好选择，针灸可以治疗多种疾病，对针灸选择可以放心进行，不过在使用针灸治疗方法的时候，也是要注意对它使用过程中，身体有不舒服情况，要立即说明，避免对自身健康造成损害，那针灸治疗耳聋方法都有什么呢，这也是很多人不清楚的，下面就详细介绍下。
针灸治疗耳聋方法：
(一) 体针
1.取穴
主穴：翳风、风池、听宫、听会。
配穴：肾俞、外关、百会。
2.治法
主穴每次取2穴，可轮用。
配穴据症酌加1～2穴。
先以右手拇指尖由轻而重按压患侧之主穴，至患者有酸胀感。
再用1.5寸～2寸毫针，风池穴向目外眦方向直刺进针约1.5寸，翳风向耳门方向斜刺深约1.5寸，听宫或听会，垂直刺入1.0寸～1.2寸，以耳内有强烈针感为度。
配穴，百会刺入2针，成“十”字形，余穴两侧均取，常规针法。
均施泻法或平补平泻法1分钟，留针120分钟，每隔30分钟运针1次，或通以电针，断续波，强度以患者可忍受为宜，通电30分钟，每日1次，10～12次为一疗程。
3.疗效
疗效评定标准：痊愈：听力恢复正常，检查无异常;显效：听力基本预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
中医针灸治疗耳鸣耳聋
中医针灸治疗耳鸣耳聋导读:耳聋耳鸣可能是肾精亏虚导致的，在中医上讲肾的生理功能为藏精主水主纳气。
为先天之本主膀胱主骨主华发。
用中医治疗耳聋耳鸣会有一定效果，主要治疗肾虚肾亏。
可针刺关元、血海、涌泉、肾俞等穴位。
可用手法或是运用电针治疗。
一般老年人或是中年的人会出现耳聋耳鸣的情况，一般男性居多。
在中医上讲肾为先天之本，由于年龄的增长肾气虚衰导致患者会出现腰膝酸软、四肢乏力、房事心有余而力不足、脱发或是骨质疏松、耳聋耳鸣。
可以运用针灸或是中药配合的方法来治疗耳聋耳鸣。
针灸在中医当中是主要的常用的治疗方法，但神经性耳聋用针灸是达不到治愈的目的，只能起到缓解症状的表现，并且运用针灸可以去调理患者的身体的情况，那么在治疗神经性耳聋时，一般采用高压氧舱的治疗方法。
另外对于短期内失聪或者是眩晕比较明显的患者来说，这类患者可以大剂量地采用冲击治疗，可以同时选择激素的方法来进行调理，其实治疗神经性耳聋还包括着戴助听器起到一定的矫正的方法。
如果想用针灸的方法进行治疗而耳聋耳鸣的话，最好是到专业的专科医院进行诊治，才能够起到积极有效的治疗效果，患者进行中医方式治疗的话，这种治疗方式对于神经性耳聋疾病也是能取得一定的效果。
那么如果使用中医方式来治疗耳鸣耳聋的话，一定要注意一些细节，要去正规医院进行确诊，一些民间药方是有些犹豫不对症所以治疗效果不明显也许会起反作用，所以患者要重视，积极重视相关的后遗症。
建议在治疗耳鸣耳聋的话，一定要积极通过一些专业的手段来达到治疗的效果，患者可以通过带助听器或者是其他方式的辅助来达到对神经性耳聋的治疗，帮助神经性耳聋患者早日恢复听力。
以上是对该病的介绍，希望能通过我的介绍的对您有所帮助，祝愿患者早日康复。
祝你生活愉快。
针灸治疗神经性耳鸣耳聋课件
针灸治疗神经性耳鸣耳聋
• • • • • • • 第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 耳解剖与听觉生理 病因与发病机制 临床表现与检查 诊断标准与鉴别诊断 中医病因病机与辨证分型 治疗神经性耳鸣耳聋常用腧穴 针灸治疗
第一章 耳解剖与听觉生理
• 一、耳的解剖结构
• 耳，由外耳、中耳和内耳三部 组成。外耳和中耳是收集和传 导声波的装置，是传音系统； 内耳是感音系统。 • 外耳包括耳郭和外耳道。 • 中耳包括鼓膜、鼓室、咽鼓 管和乳突小房等。 • 内耳，又称迷路。包括耳蜗 和前庭器：耳蜗有接受声波的 感受器，为听觉器官；前庭器 接受位觉的刺激，是位觉感受 器。
• • • • • • •
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章
耳解剖与听觉生理 病因与发病机制 临床表现与检查 诊断标准与鉴别诊断 中医病因病机与辨证分型 治疗神经性耳鸣耳聋常用腧穴 针灸治疗
第三章 临床表现与检查
• 一、临床表现 • 本病发病年龄多在中年，男女差别不大。冬季及初春发病 较多。多为单侧耳罹病。 • 多数患者在数分钟至数小时内，少数在72小时内患耳听力 迅速下降到最低水平。多呈中度至重度听力损失，少数可 呈极重度听力损失或全聋。 • 往往先感患侧耳鸣及耳闷，继之听力骤降。少数患者可无 耳鸣。 • 发病多在凌晨或起床后不久，往往无先兆，但可能有诱因 ，如过度劳累、感冒发热、情绪紧张或饮烈性酒等。
针灸治疗神经性耳鸣耳聋
神经性耳鸣耳聋
• 特发性突发听力损失(idiopathic sudden hearing loss,ISHL)，亦称特发性感音神经性听力损失 (idiopathic sudden sensorineural hearing loss,ISSHL)，是指突然发生的原因不明的感音 神经性听力损失，简称突发性听力损失。 • 通常在数分钟或数小时，少数在72小时内，听力 降至最低点。 • 本病截至目前仍具有病因不明、预后受多种因素 影响、存在自愈性倾向等特征。
传统针灸推拿方法治疗耳聋
传统针灸推拿方法治疗耳聋减小字体增大字体作者：佚名来源：不详发布时间：2007-3-25 12:58:34耳聋系指听力下降乃至消失的一种耳病。
耳聋的记载可追溯到春秋战国时期的文献，但以《内经》述之较详，并对病因病机作了初步分析。
本证发病，可因风热邪毒由口鼻而入，侵袭胆经，阻滞经气，致耳窍闭寒不通而听力剧降；亦有因情志过极，肝失疏泄，郁而化火，循肝胆经脉上窜耳窍，发为耳聋；可因肾精不足，髓海空虚，而听觉减退；或因过劳、病后，脾胃虚弱，气血生化之源不足，经脉空虚，不能上奉于耳。
针灸治疗耳聋，在《足臂十一脉灸经》中即已有记载。
《内经》则提到了多种耳聋的针刺辨治。
《针灸甲乙经》在“手太阳少阳脉动发耳病”一节中，以主要篇幅具体介绍了耳聋的取穴之法。
《外台秘要》还在载述多种耳聋的疗法。
《针灸资生经》全面总结了宋及宋以前治疗耳聋的经验。
所述25个治聋穴位，基本上概括了现代针灸治疗本病的用穴。
明清的针灸专著如《神应经》、《针灸大成》、《针灸集成》等，均有不少记载。
总之，我国古代医学家在针灸治聋方面，已经具有相当成熟的经验。
现代西医学中感音性耳聋和癔病性耳聋均可归属于本病证。
【辨证分型】(一)外邪侵袭症见耳内骤然闭塞，听力迅速下降，鼻塞头痛，恶寒发热，脉浮数，舌质红，苔薄白。
猝然耳聋，耳鸣如潮，头痛面赤，心烦口苦，咽干便秘，夜寐不安，脉弦数，舌红，苔黄。
(三)肾精亏虚耳聋经久不愈，兼头晕目眩，腰膝酸痛，甚则肢软腰冷，脉细弱，舌质红。
(四)中气虚弱耳聋耳鸣，遇劳则甚，面色少华，头晕神疲，四肢乏力，食呆便溏，脉细，苔薄白。
【治疗】(一)外邪侵袭1.治则：疏风热，开耳闭。
2.处方：听宫、天牖、后溪、液门。
3.方义：听宫属手大阳与手足少阳之会，能疏耳部郁滞之经气而通耳闭；天牖为三焦经之穴，耳与三焦相通，三焦之脉“从耳后入耳中，出走耳前”，该穴是古人治暴聋之验穴，后溪系手太阳之输，通于督脉，可通阳达在表之邪；液门三焦之荥，亦可泄热开窍。
针灸辩证治疗耳鸣耳聋
针灸辩证治疗耳鸣耳聋摘要：据调查，我国耳聋耳鸣发病率高达20%且有继续上升，发病人数多，范围广，发病急的趋势。
耳病研究中心数据表明，中老年耳聋耳鸣的发病率更是高达67%，耳病可诱发多种头痛，失眠，食欲不振心理和生理疾病，长期困扰着患者，对身心造成伤害。
耳聋耳鸣治疗手段众多，可以用西药、中药、手术，心理学疗法等等，针灸治疗耳聋耳鸣具有易操作、痛苦少、疗效好的特点，本文根据不通的证型，从临床角度阐述了几种针灸治疗方法，疗效良好。
关键词：耳聋耳鸣；针灸；证型耳鸣耳聋，都是听觉异常的一种病症。
耳鸣是以耳内鸣响，妨碍听觉为主证。
耳聋是以听力减退或听觉丧失，不闻外声为主证。
二者症状虽有不同，但其发病机理及治则、取穴基本相同，故合并来讨论。
《素问·至真要大论》篇指出：“气有高下、病有远近、证有中外、治有轻重，适其至所为故也。
”本病的辩证治疗也应根据患病时间的长短，病因于经络，或因于脏腑；或治在经络，或治在脏腑；或其标或治其本；或升或降；或患野取穴，或辩证取穴，采取适当的治疗方法，达到治愈的目的。
1、辩证论治耳鸣、耳聋的辩治，首先分辨虚实。
实证，由肝郁化火，上扰清窍，或由肝胆火逆、上壅于耳者，治宜清肝泻火，宣通耳窍，或清降肝胆之火，宣通耳络；由痰郁化火，痰火上升，阻塞耳窍者，治宜清降痰火，宣畅耳络；由风热感冒反复复发，风热之邪上扰窍络，或温邪上攻，损蒙窍络者，治宜疏风清热，清宣耳络，或治宜清宣少阳，宣畅窍络。
虚证，由肾精亏虚，清窍失养者，治宜补肾益精，滋阴潜阳；由脾虚气陷、清气不升，或脾阳不振，清气不升所致者，治当健脾益气升阳，后者佐以温阳；如属化源不足，气血亏虚者，治宜补益气血，佐以补虚聪耳【1】。
2、临床论治本病临床有：肝火上扰、肝胆火逆、痰火上壅、风热上攻、肾精亏损和脾虚气陷等证型，现将以上几个证型的论治会述如下。
先天性耳聋、耳鸣、外伤性和其他病证，特别是一些慢性疾病伴有的耳鸣耳聋不在本此讨论范围之内【2】。
针灸治疗耳鸣耳聋研究概况
针灸治疗耳鸣耳聋研究概况通过回顾2000～2015年公开发表的文献资料，对针灸防治耳鸣耳聋的治疗原则针刺方法、研究类型、穴位选择和效应机制等规律和特点进行了分析和总结。
标签：耳鸣耳聋；针灸治疗；研究概况耳鸣（Tinnitus ），是指无外界声源刺激，病人自觉耳中有鸣响声的表现，或有鸣响的听觉功能障碍[1]。
神经性耳鸣是临床上常见病和多发病，亦为目前最难医治的听力疾患之一，据统计分析[2-3]，不同人群耳鸣的发病率为17%～30.3%，65岁以上人群发病率可达28%，耳疾患者中耳鸣的发生率为85%，成年患者中的5%有长期顽固性耳鸣症状，且常伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁等不良心理反应，甚至一部分患者因无法忍受长期耳鸣有自杀的倾向，严重影响日常生活，给患者家庭及社会带来严重负担。
西药治疗主要包括抗惊厥药、血管扩张药、苯二氮卓类药、神经营养药、改善循环药物及合成的前列腺素E1等几方面[4]。
根据近年的研究资料来看[5]，西医临床采用改善微循环、营养神经药物配合高压氧、微波及心理疏导等综合治疗，总有效率达87.5%。
中医对耳鸣耳聋的治疗方法多样且疗效较好，有报道[6]电针治疗耳鸣有效率高达95.5%，其中主要有针灸治疗和综合治疗。
针灸治疗包扩单纯针刺治疗、穴位注射、电针治疗、温针治疗、耳穴埋籽、埋线治疗、苇管灸等治疗方法，现报道如下。
1 资料与方法1.1 文献查找通过中国知网以“耳鸣耳聋”、针灸”、“效应机制”为主题词进行检索。
1.2 纳入标准①文献类型：包括临床疗效观察、基础研究和机制研究；②干预措施：针灸治疗（包括普通针刺、电针、温针、穴位注射、穴位埋线等）或针灸结合其他治疗方法（针药结合）；③疾病范围：耳鸣耳聋可以是一个单独出现的病症，也可以是耳聋与耳鸣伴发出现的疾病，对于有可能诱导形成耳鸣耳聋的疾病或耳鸣耳聋并发症的针灸防治应给予纳入。
1.3 排除标准文章内容缺乏真实性或重复报道或年代久远，缺乏参考价值的应排除。
针灸治疗耳鸣，用经外奇穴“健耳穴”效果好
针灸治疗耳鸣，用经外奇穴“健耳穴”效果好耳鸣是临床上一种常见病，多见于老年患者，轻症患者、耳鸣时间短，通过综合治疗基本可以完全治愈，但是神经性耳鸣在治疗上却有一定的困难，一般疗效欠佳。
今天和大家分享一个治疗耳鸣比较有效的一个穴位——健耳穴，可能大家对这个穴位比较陌生，我着重介绍一下健耳穴。
健耳穴是一个经外奇穴，这个穴位是周允娴教授发现的。
他在临床运用此穴治疗耳鸣，效果非常好。
定位：耳背部,在耳廓后中上方,耳甲艇后方隆起凹陷处。
针感要求：得气感向耳内传导。
健耳穴的定位与《千金翼方》中经外奇穴阳维穴位置相似，《千金翼方》云:“耳风聋雷鸣,灸阳维五十壮。
在耳后,引耳令,弦筋上是。
”周教授针刺这个穴位时手法也很特殊，针刺要点:进针时左手固定耳廓并轻轻向外提拉,这时在耳背部耳甲艇后方会出现一个凹陷，在这个凹陷处快速进针，进针后调整针尖方向朝向外耳道，当与耳道高度相平后，转向平行于耳道方向行针,行针时以小幅度捻转为宜,以患者自诉出现放电感或灼热感传向耳内;一般针刺深度为1寸许,留针二十到三十分钟。
针刺这个穴位有效的关键是“传导至耳内的针感”，正是中医所说的“气至病所”，没有这个针感，效果就一般。
同时配合另外四个穴位，组合成“耳五针”，效果更佳。
所谓“耳五针”就是由五个穴位组成的治疗耳鸣的组合。
分别是“健耳穴、翳风穴、耳门穴、听宫穴、听会穴”。
这五个穴位针刺的方向是有要求的，不是随便扎进去就有效的，针灸医生在使用的时候一定要注意。
那怎么扎呢？针刺时针尖对向内耳方向，进针1—1.5寸左右。
这五根针方向都要对向内耳。
“耳五针”针刺下去以后，能有效的增加内耳的供血供氧，从而改善耳鸣的症状。
外关穴也是治疗耳鸣一个重要的穴位。
外关穴浅刺天部，可以疏散风热，治疗风热外感，深刺地部，才可以治疗耳鸣耳聋。
这也是需要注意的地方，同一个穴位针刺深浅的不同，作用效果是完全不一样的。
耳鸣的中医治疗始终离不开辩证论治，找准病因才可以从根本上治愈耳鸣，耳五针也只是治标之法。
林忆平教授针灸治疗耳鸣耳聋的临床思路
林忆平教授针灸治疗耳鸣耳聋的临床思路作者：晋延玲杨静芳林忆平来源：《云南中医中药杂志》2021年第06期摘要：耳鸣耳聋是针灸科的常见病。
该病是以患者自觉耳内鸣响或（和）对周围听敏感性降低为主要表现。
其患病率逐年增高，严重影响了患者的生活质量。
针灸治疗耳鸣耳聋具有很好的疗效，林忆平教授在治疗本病时注重辨证论治，注意区分虚实，重治神调神。
关键词：辨证论治;清上实下;注重调神中图分类号：R246 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2021）06-0001-03耳鸣耳聋是临床上两种异常的听觉症状，常伴随发生，也可单独出现。
耳鸣是指患者自觉耳内鸣响，但外界并无相应的声源刺激，是患者的一种异常的自我感觉。
又称为“蝉鸣”“脑鸣”等。
耳聋是以患者不同程度的听力下降，甚至听力完全丧失为主要症状。
又称为“重听”“暴聋”等。
耳聋多由耳鸣进一步发展而来，二者临床表现虽然不同，但其病因病机、病位、治疗原则相似，故临床上常将耳鸣耳聋并称。
本症致病原因较多，外感六淫、内伤情志、饮食劳倦皆可致病，但老师认为病因虽多，不外乎内因和外因，内因多为精、气、血之不足，不能上濡于耳，耳窍失养而致病;外因为气、火、痰上扰，蒙蔽清窍，加之风邪侵袭阻遏清窍而致病，故其病性也有虚实之分。
临床上耳鸣、耳聋既可以单独出现、亦可以先后发生，亦常常同时并见。
古代文献中关于耳鸣、耳聋的记载很多。
《灵枢·口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也……脉有所竭者，故耳鸣。
补客主人、手大指爪甲上与肉交者也。
”《诸病源候论·耳病诸候》曰：“肾为足少阴之经，而藏精、气通于耳。
耳，宗脉之所聚也。
若精气调和，则肾脏强盛，耳闻五音;若劳伤气血，兼受风邪。
损于肾脏耳精脱，精脱者则耳聋。
”本病病位在耳，主要与足少阳、手少阳及手太阳经脉关系密切。
本病的发病率高，复发率高，治疗效果不佳，亦是目前最难医治的听力疾患之一[1]，据统计分析[2-3]，不同人群耳鸣的发病率为17%～30.3%，65岁以上人群发病率可达28%，耳疾患者中耳鸣的发生率为85%，成年患者中的5%有长期顽固性耳鸣症状。
《针灸治疗》课件——第十节 耳鸣耳聋
二、病因病机
联系到耳的经脉： 1、手少阳三焦经 2、手太阳小肠经 3、足少阳胆经 4、足阳明胃经 5、足太阳膀胱经
另：肾气通于耳
7
病因 病机
1、内因 暴怒惊恐→ 肝胆之火循经上扰清窍→闭阻不通 嗜食肥甘厚味→ 痰热郁结→痰火上壅，阻塞耳窍。 肾精亏损→髓海空虚，耳失润养，耳窍失聪。 脾胃虚弱→气血不足，耳失所养。 2、外因 风邪侵袭 → 壅遏清窍 突然暴响 → 震伤耳窍
3、神经性耳聋——耳鸣耳聋的重要原因
4
神经性耳聋
1、含义 内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，导致声音的感受和
神经冲动传递障碍。 2、病因
疾病、情绪、过劳、感冒等 大脑供血不足 内耳微循环 障碍 耳内听神经失氧 听神经功能障碍 3、针灸治疗作用机理
1）疏经通络行气活血，增加血循环，促进代谢。 2）提高中枢神经兴奋性，有利于神经传导的恢复。
病因 病机
病位：在耳，涉及肝胆、脾胃、肾等。 病机：1. 外感之邪，痹阻清窍。
2. 内伤诸疾，致邪实痹阻， 或精血不足，清窍失养。
病性：1. 外感（风热） 2. 内伤（实证：肝火、痰火 虚证：肾虚、脾虚）
三、辨证要点
实证
主症：暴病耳聋，或耳中闷胀，
辨证 要点
鸣声隆隆不断，按之不减。
兼症：肝胆火盛：怒则加重
针灸 处方
近部取穴 翳风、听会（耳门、听宫） 远部取穴 侠溪——足少阳“荥”
液门——手少阳“荥”
辨证选穴
针灸 处方
实证 肝胆火盛——太冲、丘墟、中渚 痰火郁结——丰隆、阴陵泉、劳宫 外感风热——外关、合谷、风池
虚证 肾气亏虚——肾俞、太溪、气海 脾胃虚弱——脾俞、胃俞、三阴交、足三 里
针灸 操作
针灸学--针灸治疗课件五官科病证 20.耳聋、耳鸣
9/10/2020
针灸治疗
【治疗】1．基本治疗
（2）虚证 治法 益肾养窍。以足少阴、手太阳经穴
为主。
主穴 太溪 照海 听宫 配穴 操作 毫针补法。肾气虚可用小艾炷灸患
处。
方义
9/10/2020
针灸治疗
2．其他治疗
（1）耳针法 （2）穴位注射法 （3）头针法
9/10/2020
针灸治疗
耳聋、耳鸣
针灸临床教研室 陈梅
9/10/2020
针灸治疗
耳聋（deafnese）、耳鸣（tinnitus）是指听觉异 常的两种症状。耳鸣是以自觉耳内鸣响为主症，耳 聋则以听力减退或听力丧失为主症，耳聋往往由耳 鸣发展而来。
两者在病因病机及针灸治疗方面大致相同，故合并 论述。
西医学认为内耳疾病、某些药物等导致听神经等 损伤或先天听觉障碍可致耳聋，而内耳的血管痉挛 常是耳鸣发生的重要原因。
9/10/2020
针灸治疗
【病因病机】
本症的发生，可分为内因外因。 内因多由恼怒、惊恐，肝胆风火上逆，以致
少阳经气闭阻，或因肾虚气弱，壅遏清窍，亦有因突然 暴响震伤耳窍引起者。
9/10/2020
针灸治疗
【辨证】
1.实证 主症 暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣声隆隆
不断，按之不减。 肝胆火盛； 外感风邪。
9/10/2020
针灸治疗
【辨证】
2．虚证
主症 久病耳聋，耳中如蝉鸣，时作时止， 劳累则加剧，按之鸣声减弱。
肾气亏虚；
肝肾亏虚。
9/10/2020
针灸治疗
【治疗】1．基本治疗
（1）实证 治法 清肝泻火，疏通耳窍。以足少阳、
手少阳经穴为主。 主穴 翳风 听会 侠溪 中渚 配穴 操作 毫针泻法。 方义
耳鸣耳聋,针灸治疗学
⑴耳针
取肝、胆、肾、三焦、内耳、外耳、皮质下。每次选用3〜5穴， 双耳交替使用，毫针刺法或压丸法、埋针法。
(2)头针
取双侧颞后线。头针常规针刺。
⑶穴位注射
取听宫、翳风、完骨、肾俞、阳陵泉。选用复方丹参注射液或当 归注射液、维生素B12注射液，每次选1〜2穴，常规穴位注射。
【按语】
1.针灸治疗耳鸣、耳聋有、定的疗效，但对于鼓膜损伤、听力完 全丧失者难以取效。
1.中医诊断？中医证型？
耳聋耳鸣——证型： 外感风邪
外感风邪：开始多有感冒症状，继之猝然耳鸣、耳聋、耳闷胀，伴头痛 恶风，发热口干。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
肝胆火盛：耳鸣、耳聋每于郁怒之后突发或加重，兼有耳胀，伴头痛或 眩晕，口苦咽干，心烦易怒，大便秘结。舌红，苔黄，脉弦数。
肾精亏虚：久病耳聋或耳鸣时作时止，声细调低，按之鸣声减弱，劳累 后加剧，伴头晕，腰酸，遗精。舌红，苔少,脉细。
问题与思考
2.治法、处方、操作如何？ 治法：疏风泻火，通络开窍。取耳区局部穴及手足少阳经穴为主。 处方：主穴：疏风泻火，通络开窍。取耳区局部穴及手足少阳经
穴为主。配穴：外感风邪配外关、合谷。 操作：听会、翳风的针感宜向耳底或耳周传导为佳；余穴常规刺，
泻法。
问题与思考
3.试解释方义。 手足少阳经脉均入耳中，故取听会、翳风疏导少阳经气；中渚泻
西医范围
西医学中，耳鸣、耳聋可见于多种耳科疾病、高血压病、动脉硬 化、脑血管疾病、贫血、红细胞增多症、糖尿病、感染性疾病、 药物中毒及外伤性疾病。
【辨证要点】
主症
耳鸣、耳聋。
证型
外感风邪：开始多有感冒症状，继之猝然耳鸣、耳聋、耳闷胀， 伴头痛恶风，发热口干。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
针灸治疗老年人耳鸣
针灸治疗老年人耳鸣
人上了岁数就容易耳聋，这种耳聋一般是不可逆的。
与其吃西药，不如试试中药，疗效会更好。
针灸治疗老年人耳鸣
取穴：耳门、听宫、听会、翳风、中诸、外关、阳陵泉、足三里、三阴交，每次2~3个穴位。
老人用补法。
耳针：取耳、肝、肾、神门留针15~20分钟。
穴位注射：听穴、翳风、完骨等注射药液，如当归注射液、丹参注射液等。
每次2ml，隔日一次。
注意：睡前用热水洗脚有引火归元作用。
可减轻耳鸣。
忌：浓茶、咖啡、酒等刺激的饮料。
如果你的家里有耳鸣的老年人，那就试试吧。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【治疗】
1基本治疗
实证 虚证
⑴实证
治法 主穴 配穴 方义 操作
治法
疏风泻火，通络开窍。取耳区局部穴及手足少阳经穴为主。
主穴
听会 翳风 中渚 侠溪
主穴
听会 翳风 中渚 侠溪
配穴
外感风邪配外关、合谷； 肝胆火盛配太冲、丘墟。
三焦火而清耳窍；侠溪清泻肝胆之火。
谢谢
耳鸣、耳聋
目的与要求
1.掌握本病的基本治疗。 2.熟悉本病的辨证要点。 3.了解本病的其他治法、按语。
病案导入
黄某，男，43岁。2000年2月5日初诊。 耳鸣、听力下降近一月。患者素性格内向，一月前不慎感冒，经
自服感冒药后感冒症状缓解，然出现耳鸣、听力下降，且逐渐加 重，经多方求治，未见明显缓解，并出现纳差、失眠等症。现症 见：耳鸣、耳聋，伴耳内闭塞感，伴头痛恶风，舌质红，苔黄而 腻，脉浮稍数。
方义
太溪、肾俞能补肾填精，上荣耳窍；听宫为手太阳经与手、足少 阳经的交会穴，气通耳内，具有聪耳启闭之功，为治耳疾的要穴， 与手少阳经翳风相配，可疏导少阳经气，宣通耳窍。
操作
听宫、翳风的针感宜向耳底或耳周传导为佳；余穴常规刺，补法； 太溪、肾俞可加温灸或温针灸。
2.其他治疗
（1）耳针 （2）头针 （3）穴位注射
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
【概述】
概念
耳鸣是以耳内鸣响，如蝉如潮，妨碍听觉为主症；耳聋是以听力 不同程度减退或失听为主症，轻者称“重听”。临床上耳鸣、耳 聋既可单独出现，亦可先后发生或同时并见。
病因病机
耳鸣、耳聋的发生常与外感风邪、情志失畅、久病、年老体弱等 因素有关。本病病位在耳，肾开窍于耳，少阳经入于耳中，故本 病与肝、胆、肾关系密切。实证多因外感风邪壅遏清窍或肝胆郁 火循经上扰清窍；虚证多因肾精亏虚，耳窍失养。基本病机是邪 扰耳窍或耳窍失养。
西医范围
西医学中，耳鸣、耳聋可见于多种耳科疾病、高血压病、动脉硬 化、脑血管疾病、贫血、红细胞增多症、糖尿病、感染性疾病、 药物中毒及外伤性疾病。
【辨证要点】
主症
耳鸣、耳聋。
证型
外感风邪：开始多有感冒症状，继之猝然耳鸣、耳聋、耳闷胀， 伴头痛恶风，发热口干。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
肝胆火盛：耳鸣、耳聋每于郁怒之后突发或加重，兼有耳胀，伴 头痛或眩晕，口苦咽干，心烦易怒，大便秘结。舌红，苔黄，脉 弦数。
2.治疗期间避免劳倦，节制房事，调整情绪，避免使用耳毒性药 物。
【文献摘录】
1.《灵枢.口问》：耳者，宗脉之所聚也……溜脉有所竭者，故耳 鸣。补客主人、手大指爪甲上与肉交者也。
2.《针灸大成.卷九»:耳内虚鸣，肾俞、足三里、合谷耳聋气闭， 听宫、听会、翳风。
3.《针灸逢源.卷五》：新聋多热，取少阳、阳明……久聋多虚， 补足少阳，液门、中渚、外关、翳风、耳门、后溪、听宫、听会、 合谷、侠溪。
病案导入
黄某，男，43岁。2000年2月5日初诊。 耳鸣、听力下降近一月。患者素性格内向，一月前不慎感冒，经
自服感冒药后感冒症状缓解，然出现耳鸣、听力下降，且逐渐加 重，经多方求治，未见明显缓解，并出现纳差、失眠等症。现症 见：耳鸣、耳聋，伴耳内闭塞感，伴头痛恶风，舌质红，苔黄而 腻，脉浮稍数。
问题与思考
⑴耳针
取肝、胆、肾、三焦、内耳、外耳、皮质下。每次选用3〜5穴， 双耳交替使用，毫针刺法或压丸法、埋针法。
(2)头针
完骨、肾俞、阳陵泉。选用复方丹参注射液或当 归注射液、维生素B12注射液，每次选1〜2穴，常规穴位注射。
【按语】
1.针灸治疗耳鸣、耳聋有、定的疗效，但对于鼓膜损伤、听力完 全丧失者难以取效。
问题与思考
2.治法、处方、操作如何？ 治法：疏风泻火，通络开窍。取耳区局部穴及手足少阳经穴为主。 处方：主穴：疏风泻火，通络开窍。取耳区局部穴及手足少阳经
穴为主。配穴：外感风邪配外关、合谷。 操作：听会、翳风的针感宜向耳底或耳周传导为佳；余穴常规刺，
泻法。
问题与思考
3.试解释方义。 手足少阳经脉均入耳中，故取听会、翳风疏导少阳经气；中渚泻
方义
手足少阳经脉均入耳中，故取听会、翳风疏导少阳经气；中渚泻 三焦火而清耳窍；侠溪清泻肝胆之火。
操作
听会、翳风的针感宜向耳底或耳周传导为佳；余穴常规刺，泻法。
⑵虚证
治法 主穴 配穴 方义 操作
治法
补肾养窍。取足少阴经穴、耳区局部穴为主。
主穴
太溪 肾俞 听宫 翳风
主穴
太溪 肾俞 听宫 翳风
1.中医诊断？中医证型？
耳聋耳鸣——证型： 外感风邪
外感风邪：开始多有感冒症状，继之猝然耳鸣、耳聋、耳闷胀，伴头痛 恶风，发热口干。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
肝胆火盛：耳鸣、耳聋每于郁怒之后突发或加重，兼有耳胀，伴头痛或 眩晕，口苦咽干，心烦易怒，大便秘结。舌红，苔黄，脉弦数。
肾精亏虚：久病耳聋或耳鸣时作时止，声细调低，按之鸣声减弱，劳累 后加剧，伴头晕，腰酸，遗精。舌红，苔少,脉细。