耳鸣耳聋-针灸治疗学

西医范围
西医学中，耳鸣、耳聋可见于多种耳科疾病、高血压病、动脉硬 化、脑血管疾病、贫血、红细胞增多症、糖尿病、感染性疾病、 药物中毒及外伤性疾病。
【辨证要点】
主症
耳鸣、耳聋。
证型
外感风邪：开始多有感冒症状，继之猝然耳鸣、耳聋、耳闷胀， 伴头痛恶风，发热口干。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
肝胆火盛：耳鸣、耳聋每于郁怒之后突发或加重，兼有耳胀，伴 头痛或眩晕，口苦咽干，心烦易怒，大便秘结。舌红，苔黄，脉 弦数。
肾精亏虚：久病耳聋或耳鸣时作时止，声细调低，按之鸣声减弱， 劳累后加剧，伴头晕，腰酸，遗精。舌红，苔少,脉细。
【治疗】
1基本治疗
实证 虚证
⑴实证
治法 主穴 配穴 方义 操作
治法
疏风泻火，通络开窍。取耳区局部穴及手足少阳经穴为主。
主穴
听会 翳风 中渚 侠溪
主穴
听会 翳风 中渚 侠溪
配穴
外感风邪配外关、合谷； 肝胆火盛配太冲、丘墟。
2.治疗期间避免劳倦，节制房事，调整情绪，避免使用耳毒性药 物。
【文献摘录】
1.《灵枢.口问》：耳者，宗脉之所聚也……溜脉有所竭者，故耳 鸣。补客主人、手大指爪甲上与肉交者也。
2.《针灸大成.卷九»:耳内虚鸣，肾俞、足三里、合谷耳聋气闭， 听宫、听会、翳风。
3.《针灸逢源.卷五》：新聋多热，取少阳、阳明……久聋多虚， 补足少阳，液门、中渚、外关、翳风、耳门、后溪、听宫、听会、 合谷、侠溪。
⑴耳针
取肝、胆、肾、三焦、内耳、外耳、皮质下。每次选用3〜5穴， 双耳交替使用，毫针刺法或压丸法、埋针法。
(2)头针
取双侧颞后线。头针常规针刺。
⑶穴位注射
取听宫、翳风、完骨、肾俞、阳陵泉。选用复方丹参注射液或当 归注射液、维生素B12注射液，每次选1〜2穴，常规穴位注射。
【按语】
1.针灸治疗耳鸣、耳聋有、定的Baidu Nhomakorabea效，但对于鼓膜损伤、听力完 全丧失者难以取效。
方义
手足少阳经脉均入耳中，故取听会、翳风疏导少阳经气；中渚泻 三焦火而清耳窍；侠溪清泻肝胆之火。
操作
听会、翳风的针感宜向耳底或耳周传导为佳；余穴常规刺，泻法。
⑵虚证
治法 主穴 配穴 方义 操作
治法
补肾养窍。取足少阴经穴、耳区局部穴为主。
主穴
太溪 肾俞 听宫 翳风
主穴
太溪 肾俞 听宫 翳风
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
【概述】
概念
耳鸣是以耳内鸣响，如蝉如潮，妨碍听觉为主症；耳聋是以听力 不同程度减退或失听为主症，轻者称“重听”。临床上耳鸣、耳 聋既可单独出现，亦可先后发生或同时并见。
病因病机
耳鸣、耳聋的发生常与外感风邪、情志失畅、久病、年老体弱等 因素有关。本病病位在耳，肾开窍于耳，少阳经入于耳中，故本 病与肝、胆、肾关系密切。实证多因外感风邪壅遏清窍或肝胆郁 火循经上扰清窍；虚证多因肾精亏虚，耳窍失养。基本病机是邪 扰耳窍或耳窍失养。
方义
太溪、肾俞能补肾填精，上荣耳窍；听宫为手太阳经与手、足少 阳经的交会穴，气通耳内，具有聪耳启闭之功，为治耳疾的要穴， 与手少阳经翳风相配，可疏导少阳经气，宣通耳窍。
操作
听宫、翳风的针感宜向耳底或耳周传导为佳；余穴常规刺，补法； 太溪、肾俞可加温灸或温针灸。
2.其他治疗
（1）耳针 （2）头针 （3）穴位注射
三焦火而清耳窍；侠溪清泻肝胆之火。
谢谢
耳鸣、耳聋
目的与要求
1.掌握本病的基本治疗。 2.熟悉本病的辨证要点。 3.了解本病的其他治法、按语。
病案导入
黄某，男，43岁。2000年2月5日初诊。 耳鸣、听力下降近一月。患者素性格内向，一月前不慎感冒，经
自服感冒药后感冒症状缓解，然出现耳鸣、听力下降，且逐渐加 重，经多方求治，未见明显缓解，并出现纳差、失眠等症。现症 见：耳鸣、耳聋，伴耳内闭塞感，伴头痛恶风，舌质红，苔黄而 腻，脉浮稍数。
问题与思考
2.治法、处方、操作如何？ 治法：疏风泻火，通络开窍。取耳区局部穴及手足少阳经穴为主。 处方：主穴：疏风泻火，通络开窍。取耳区局部穴及手足少阳经
穴为主。配穴：外感风邪配外关、合谷。 操作：听会、翳风的针感宜向耳底或耳周传导为佳；余穴常规刺，
泻法。
问题与思考
3.试解释方义。 手足少阳经脉均入耳中，故取听会、翳风疏导少阳经气；中渚泻
1.中医诊断？中医证型？
耳聋耳鸣——证型： 外感风邪
外感风邪：开始多有感冒症状，继之猝然耳鸣、耳聋、耳闷胀，伴头痛 恶风，发热口干。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
肝胆火盛：耳鸣、耳聋每于郁怒之后突发或加重，兼有耳胀，伴头痛或 眩晕，口苦咽干，心烦易怒，大便秘结。舌红，苔黄，脉弦数。
肾精亏虚：久病耳聋或耳鸣时作时止，声细调低，按之鸣声减弱，劳累 后加剧，伴头晕，腰酸，遗精。舌红，苔少,脉细。
病案导入
黄某，男，43岁。2000年2月5日初诊。 耳鸣、听力下降近一月。患者素性格内向，一月前不慎感冒，经
自服感冒药后感冒症状缓解，然出现耳鸣、听力下降，且逐渐加 重，经多方求治，未见明显缓解，并出现纳差、失眠等症。现症 见：耳鸣、耳聋，伴耳内闭塞感，伴头痛恶风，舌质红，苔黄而 腻，脉浮稍数。
问题与思考