心脏检查的各种设备培训课件

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三、超声检查
不足之处： 1、不能显示冠脉结构 2、超声窗的限制 3、受操作者主观因素、经验影响 4、图像质量影响心功能定量 5、重复性差
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四、心血管造影和DSA
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四、心血管造影和DSA
优势: 1、诊断冠心病的金标准 2、精确定量冠脉狭窄程度 3、冠脉血流状态和侧枝循环 5、高危因素胸痛明确诊断 6、介入治疗
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六、 核医学--SPECT
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六、 核医学--PET
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心血管疾病影像学诊断信息应包括
1.显示心脏及大血管的形态变化
CT、DSA、US
2. 冠状动脉分支、斑块显示
CT、DSA、US、MR
3.心脏功能评价（心室及瓣膜、血流状态）
CT、MR、US
4.心肌灌注、代谢及对负荷试验的反应
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2、 腔内超声
无创性的超声技术和 有创性的心导管技术结合， 对心血管病变进行诊断。
1、心腔内超声
• 更清晰获得心脏实时图象 • 指导介入性操作：
间隔缺损封堵器的定位 心律失常的消融治疗
2、血管内超声（IVUS）
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血管内超声（IVUS）
• 诊断斑块性质 • 准确判断血管狭窄程度 • 指导支架置入达最佳状态
不足之处 1、有创检查、风险大 2、费用高 3、不能提供管壁信息 4、易损斑块的辨别能力弱 5、无微循环灌注和存活心肌信息
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五、 磁共振（MRI）
特点：
1、无辐射 2、软组织分辨率高 3、获得心脏解剖信息：先心、心包、肿瘤、大血管 4、获得心功能信息：优于超声
成为心室容积、心肌质量和心功能评价的金指标 5、心肌缺血和活性评估 6、冠脉成像研究成为热点
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MR成像优势：
1、无辐射
2、软组织分辨率高
3、不受骨性结构影响
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五、 磁共振（MRI）
缺点：
1、检查时间长（45min），受运动干扰 2、空间小、病人有恐惧感 3、费用高 4、检查不易获得 5、空间分辨率低（>1mm）：冠脉显示差
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三、超声检查
最常用的检查手段：
1、实时获得心脏解剖：心肌、瓣膜 2、实时获得血流动态血流信息 3、无创检查 4、无辐射 5、费用经济 6、床旁检查
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1、 超声心动图与多普勒血流频谱
• 心脏术中实时监护 • 心肌声学造影灌注缺损区 • 心内血流三维彩色多普勒重建 • 快速测定心室容量、重量和功能 • 检测胎心 • 经食管实时三维超声
心脏检查的各种设备
心血管成像的CT时代?
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心脏检查的各种设 备
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优势：
提供一站式检查
1、安全可靠、风险小的无创性检查
2、检查费用低
3、检查速度快、时间短（10秒内）
4、分辨率高：心肌、瓣膜、冠脉、斑块、肿瘤等形态学
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5、诊断可靠：CT检查为阴性，基本排除冠心病
6、可获得运动功能信息
CT、MR、核医学
5.无创伤
CT、MR、US、核医学
6.无辐射
MR、US 心脏检查的各种设 备
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左主干斑块
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IVUS
CT
• 有创 • 昂贵（约1.5万元） • 操作复杂 • 横断、矢状位 • 准确评估斑块的组成与
分布 • 伪影
• 无创 • 经济（约2千元） • 屏气 • 多种后处理 • 类似于 IVUS • 评估斑块的组成与分布
欠佳 • 血管增强影响
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7、心肌活性分析：负荷灌注、能量成像
缺点：
1、对狭窄程度的精确判断有待提高 2、严重钙化影响冠脉CTA的准确度 3、无血液动力学信息 4、高心率、心律失常（尤其是房颤）影响CT检查 5、存在辐射影响
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二、 常规X线检查
透视与摄片：
❖观察心脏大血管的位置、形态、 大小及肺部血管纹理改变 ❖心血管疾病的间接表现（补充 作用）