牙源性颌骨囊肿PPT课件

根尖感染引起的小型囊肿可采取以下方法进 行治疗：
腭前部或中线的裂隙囊肿，如切牙管囊肿， 鼻腭囊肿或正中囊肿的治疗。如作一次囊肿 摘除，剥离囊膜时极易穿通鼻底，形成口鼻 漏。这种瘘道修补起来非常困难，有时经多 次手术也难修复。对于这种情况，最好不作 囊肿摘除，而作半切除开放手术。即将囊肿 突出或未突出口腔的囊肿壁，连同表面的腭
区，边界清楚，边缘光滑锐利，其内可以是单房或多 房。随着囊液积聚，囊肿具有一定的膨胀性，可引起 临近牙移位，少数可见牙吸收。周围骨质吸收，囊腔 壁为致密白线(骨皮质线)。
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角化囊 肿X线：
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2.穿刺检查诊断
穿刺目的在于判明囊肿的性质和排除其他病变的 可能性。
3.活体组织检查诊断 至于活检，只有在少数情况下才需要进行。即经 过X线片、穿刺检查，仍不能确定其性质，不能排 除炎性肉芽肿、中央性血管瘤或其他病变可能的， 需藉助活体组织检查手段作最后定性。活检可以确 定囊肿性质及其他病变的存在。但如穿刺为多量鲜 红血液，活检应十分慎重，以免引起难以控制的出 血。
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颌骨囊肿的治疗，除年龄因素外，囊 肿发生的部位也决定手术方法的选择。 囊肿位于上颌骨或下颌骨，前部或后 部，中线或两侧，都应分别采取不同 的方法予以处理。囊肿大小不一样也 应采取不同方法。
1.小型囊肿的治疗
2、中性囊肿的治疗
3、大型囊肿的治疗
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如为死髓牙引起，可将病源牙作根管治疗， 充填后作囊肿摘除，或在术中充填，同时作 根尖切除。创口可予以缝合，一般均可获得 一期愈合。如为残根引起，可拔除残根，扩 大拔牙创齿槽窝，将囊肿摘除或刮净，拔牙 创予以缝合，也可获得一期愈合。
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1、执行口腔科术后一般护理常规。 2、术后给予口外四角带加压包扎3天，以减少术 后刀口出血及局部肿胀。 3、术后24小时内面部局部冷敷，减轻局部水肿出 血，促进刀口愈合。进温凉流食或半流食，切忌咬 硬物，以免继发骨折。 4、注意休息，10天拆线。
八、健康教育
1、对于可以保留的牙齿，术前到门诊做根管治疗。 2、术后24小时内面部局部冷敷，减轻局部水肿出 血，促进刀口愈合。冷敷时注意防止冻伤，一般冷 敷20~30分钟后，休息5分钟再继续冷敷。
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（一）牙源性颌骨囊肿
发生于颌骨而与成牙组织和牙有关。
1.根尖周囊肿和残余囊肿
2.始基囊肿
3.含牙囊肿
4.牙源性角化囊肿
（二）非牙源性囊肿
是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来，故亦称非 牙源性外胚叶上皮囊肿。
1.球上颌囊肿
2.鼻腭囊肿
3.正中囊肿
4.鼻唇囊肿
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牙源性颌骨囊肿多发生于青少年。角化囊肿有
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腔或上颌窦，下颌则易损伤下齿槽神经管；如损伤 邻牙，还需作根管治疗或拔除，造成不必要的痛苦 对老年人，均不适宜作这些治疗。因此，老年人中 型骨囊肿的治疗，以开窗减压术最为安全，且创伤 小，痛苦少，同样可以达到治疗的目的。当然惟一 的不足是愈合时间稍长，在此期间每天饭后需冲洗 囊腔。由于冲洗方法简单，不受时间限制，且安全 舒适。通常开窗术后的减压时间为6至18个月，减 压后囊肿消失者不需II期手术，未完全消失者可行 II期手术刮除缩小囊肿。开窗减压术的目的不是直 接根除囊肿，而是使囊腔缩小，恢复颌骨外形，最
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（一）术前护理 1、执行口腔科术前一般护理常规。 2、拍Ｘ线片，以正确估计囊肿范围，囊肿与周围组
织的关系，以及囊肿累计牙齿的情况，从而选择正确 的手术方案。 ３、在囊肿并非感染时，应先控制感染，待炎症消除 后再进行手术。 ４、对于可以保留的牙齿，在手术前做根管治疗。 ５、术前全口洁治，清洁口腔，以免术后伤口感染。 （二）术后护理
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一般囊肿大多向颊侧膨胀；但角化囊肿可有1/3病例向舌 侧膨胀，并穿破舌侧骨壁。当下颌骨囊肿发展过大，骨质 破坏过多时，可能引起病理性骨折。
3.常有牙的病变（根端囊肿）或缺牙。
4.穿刺抽出草黄色液体，镜下可见胆固醇结晶。角化囊
肿（颌骨囊肿的一种类型）的囊液为乳白色角化物或皮
脂样物。
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1.X线平片 颌骨囊肿在X线平片上表现为圆形或卵圆形密度减低
两个高峰期：20~30岁和50岁年龄组。多发生于
颌骨任何部位。
1、牙源性颌骨囊肿生长缓慢，初期无自觉症状。
如继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸 形。
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2、如果囊肿发展到更大时，表面骨质变为 极薄之骨板，扪扣时有乒乓球样感觉，并 发出羊皮纸样脆裂声，最后，此层极薄的 纸也被吸收时，则可发生波动感。
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黏膜切除，其鼻腔面不予切除。术后于进食后冲 洗囊腔即可，一般术后3～6个月，即可长平，囊 膜色泽与腭黏膜相似，毋需再次切除。这种方法创 伤很小，也相对安全，绝无穿通鼻腔的并发症发生， 非常适宜于老年人。
2.中型囊肿的治疗 老年人颌骨的中型囊肿，治疗比较复杂。因老年 人大部分缺牙或合并牙槽骨萎缩。中型囊肿如位于 上颌前部者，可能压迫梨状孔突入鼻底；后部者可 能侵入上颌窦。如位于下颌，老年人下颌骨因缺牙 变窄，体部或升枝的囊肿可能压迫或推移下齿槽神 经管，并将邻近牙推移异位或根尖位于囊腔内，这 种情况下，如作一次性囊肿摘除，上颌可能穿通鼻。
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大程度地保护颌骨的形态和功能。也有学者尝试不 作刮除，一些病例证实囊膜在经过开放引流暴露口 腔后，可以向口腔黏膜转化。 3.大型颌骨囊肿的治疗 大型颌骨囊肿患者，尤其是老年人。因截骨范围教 大，手术比较复杂，术后易导致面部畸形，老年人 难以承受大型手术等特点，所以多主张先采用囊肿 开窗减压术，缩小病变范围，恢复颌骨外形，根据 开窗术后的具体情况选择合适治疗方案。
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一、 定义 二 、分类 三、 临床表现 四、 检查 五、 治疗 六、 护理常规 七、 健康教育
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颌骨囊肿是指在颌骨内出现一含有液 体的囊性肿物，逐步增大、颌骨膨胀破坏， 据其发病原因可分为牙源性及非牙源性两 大类，牙源性者即囊肿由成牙组织或牙演 变而来；非牙源性囊肿则可由胚胎发育过 程中残留于颌骨内的上皮发展形成，如面 裂囊肿，亦可为损伤所致的血外渗性囊肿 以及动脉瘤样骨囊肿等。