北京市城镇职工基本医疗保险门诊就医报销须知
北京市基本医疗保险报销流程
北京市基本医疗保险报销流程北京市基本医疗保险（以下简称“医保”）是北京市为城镇职工、城乡居民等提供的一项基本医疗保障制度。
报销是医保的核心功能之一，保障参保人员能够享受医疗服务后的费用补偿。
下面将详细介绍北京市基本医疗保险的报销流程。
收费人员在确认参保人员的身份和医保资格后，会根据就诊的具体情况进行费用结算。
根据相关规定，医保只对一部分费用进行报销，参保人员需要支付一定的自费部分。
收费人员通常会根据医保政策对各项费用进行分类，将各项费用划分为医保费用和自费费用，与参保人员进行结算。
结算时，参保人员可以选择自行垫付全部费用后，携带费用票据到医保定点社区卫生服务中心等地进行报销；也可以选择医保直接结算，即由医保与医疗机构直接结算费用，参保人员只需支付自己的部分即可。
选择自行垫付费用后再进行报销的参保人员，需要在就诊后的一定时间内将费用票据准备齐全，包括门诊病历、费用清单、收费发票等，并填写北京市医疗保险费用结算凭证，将这些材料提交到所在社区卫生服务中心进行审核。
社区卫生服务中心将审核通过的费用报销给参保人员，一般会返还给参保人员一定的比例。
对于选择医保直接结算的参保人员，他们可以在看病时直接刷医保卡进行结算，由医保与医疗机构直接进行费用结算，参保人员只需支付自己的部分即可。
这种方式省去了参保人员自己垫付费用的步骤，更加方便快捷。
无论是自行垫付费用后再进行报销，还是选择医保直接结算，参保人员都需要注意保留好相关的费用票据和凭证，以备日后可能的核查和申诉需要。
总结起来，北京市基本医疗保险的报销流程包括以下几个环节：办理医保参保手续，选择医保定点医疗机构就诊，结算费用时选择自行垫付或医保直接结算，如选择自行垫付费用后再进行报销，则需要准备相关费用票据并在社区卫生服务中心进行审核和报销。
通过以上环节，参保人员可以享受到医保的费用补偿，减轻就医负担。
北京城镇职工医保的报销
北京城镇职⼯医保的报销北京市近⽇公布了今年城镇职⼯医保的报销⽐例和标准，其中门诊报销⽐例为70%—90%，住院报销⽐例为85%—99.1%。
北京市城镇职⼯医保的报销标准较⾼，尤其是退休⽼⼈，报销标准均⾼于90%。
下⽂会为您详细介绍今年北京城镇职⼯医保报销标准和流...想要了解更多关于北京城镇职⼯医保的报销的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
北京城镇职⼯医保报销标准⼀、门诊报销标准1.起付线：退休⼈员医保报销起付线1300元，在职职⼯起付线1800元。
2.封顶线：2万元;3.报销⽐例：在职职⼯：70%;退休⼈员70岁以下报销85%，70岁以上报销90%。
⼆、住院报销标准起付线：本年底第⼀次住院起付线1300元，第⼆次及以后每次为650元;北京城镇职⼯医保报销所需材料①门(急)诊：收据、药品处⽅、检查治疗费明细;②住院费⽤：收据、费⽤清单、结算单、医学诊断证明;③各种检查化验报告单都必须附明细。
北京城镇职⼯医保相关咨询⼀、挂号费可以报销吗?以下费⽤均不在报销范围内：挂号费、院外会诊费、病历⼯本费、出诊费、检查治疗加急费、点名⼿术附加费、特需医疗服务、健康体检费;医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。
⼆、报销的药费如何⽀付给本⼈?在职⼈员由医保⽀付到单位财务账户，由单位财务⽀付本⼈，退休⼈员由医保⽀付到本⼈银⾏卡中。
三、异地就医费⽤如何报销?城镇职⼯基本医疗保险参保⼈员，除异地安置⼈员外，其他⼈员只有在出差或探亲期间在外地发⽣的急诊费⽤可以按照北京相关规定予以报销，由所在单位经办⼈到区县医保中⼼办理报销⼿续。
同时还需提交异地急诊费⽤单位情况说明(单位盖章)。
四、⼿⼯报销的医药费何时到账?⼿⼯报销医药费的，医药费款项于医保中⼼出具的北京市药费报销审批表上记录的审批⽇期的次⽉中下旬到账。
这些就是我们在这⽅⾯的知识。
希望⼩编的这篇⽂章能给你带来帮助。
北京医保门诊报销流程
北京医保门诊报销流程【承办机构】：北京社保局医保经办机构【办理事项】：北京市城镇职工基本医疗保险门急诊手工报销费用申报【办理时限】：15个工作日，需进一步核查的可延长30个工作日【办理时间】：每月1-20日工作日【咨询电话】：010-12333【在线查询】：北京医保卡余额查询办理条件：1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;2、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;3、社保卡挂失，补换社保卡期间就医发生的费用;4、手工报销期间就医发生的费用;5、欠费期间就医发生的费用;6、无生育险人员计划生育手术费用;7、符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用;8、符合医疗保险规定本市外购药品的费用。
办理材料：1、社保卡;2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》;3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》;4、收费票据;5、处方底方;6、检查、治疗费用明细;7、报盘文件;8、急诊诊断证明以下任何一项即可：盖有急诊章的急诊科室急诊处方，盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书;9、北京市医疗保险转诊院单;10、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补换社会保障卡证明》复印件;11、单位出具欠费情况说明并加盖公章;12、计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件退休人员取环不须提供;13、本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构专用章的处方;14、外伤情况说明加盖用人单位/社保所公章。
办理流程：1、参保单位/社保所接收参保人员申报的医疗费用单据，通过采集软件录入医疗费用信息，保管社保卡，及时将社保卡和申报材料报送区县医保经办机构;2、区县医保经办机构及时完成审核结算工作;3、参保单位/社保所及时通知参保人员取回完成审核结算的社保卡和报销结果;4、发放《北京市医疗保险手工报销费用审批表》、《北京市医疗保险手工报销医疗费用结算支付明细表》、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》。
北京城镇职工医疗门诊保险报销比例
北京城镇职工医疗门诊保险报销比例北京城镇职工医疗门诊保险是指为北京市城镇职工提供的一项重要的医疗保障制度。
该保险的核心目标是为城镇职工提供经济保障，降低其因就医而带来的负担。
在医疗门诊方面，北京城镇职工医疗保险报销比例是一个关键指标，它直接关系到参保人员的实际报销金额和自负比例。
本文将从不同角度来介绍和解读北京城镇职工医疗门诊保险报销比例。
一、北京城镇职工医疗门诊保险报销比例的基本情况北京城镇职工医疗门诊保险的报销比例是根据政府相关规定来确定的。
根据最新规定，北京城镇职工医疗门诊保险报销比例为80%，即参保人员在门诊就医时，可享受80%的费用报销，剩余20%为自费部分。
这一比例在一定程度上减轻了参保人员的经济压力，提高了他们的就医积极性。
二、不同类型医院的报销比例差异根据规定，北京城镇职工医疗门诊保险对不同类型的医院有不同的报销比例。
一般来说，参保人员在基层医疗机构就医时，报销比例较高，可以达到80%以上。
而在高级医院就医时，报销比例可能会相应降低，一般在60%左右。
这是因为高级医院的医疗费用较高，为了控制医疗保险基金的支出，政府采取了适当降低报销比例的措施。
三、报销比例与限额的关系北京城镇职工医疗门诊保险不仅有报销比例的规定，还有报销限额的规定。
报销限额是指参保人员在一年内可以享受医疗费用报销的上限。
一般来说，报销限额越高，参保人员的报销比例就越高，自负比例就越低。
北京城镇职工医疗门诊保险的报销限额根据居民收入水平和医疗费用水平而定，具体数值会根据实际情况进行调整。
四、报销比例的适用范围和注意事项北京城镇职工医疗门诊保险的报销比例适用于参保人员在门诊就医时的医疗费用。
这些费用包括挂号费、诊疗费、检查费、药品费等。
但需要注意的是，一些特殊项目的费用可能不在报销范围之内，例如美容整形费用、非医疗目的的体检费用等。
参保人员在就医前，应咨询医院或保险机构，了解相关政策和规定，避免因误解而导致报销比例的误判。
北京市医疗保险患者门诊就医须知
一、医保患者就医时，请主动出示社保卡和医疗保险手册，持社保卡和手册建卡、挂号(建卡信息有误或缺项，请及时到建卡中心更正或补齐)。
对参保人员病情稳定需要长期服用同类药品，但因患有精神类疾病或行动不便、长期卧床等原因，不能到定点医疗机构就医时，可由参保人员家属持患者有效身份证明(身份证和社保卡)、确诊医院的门诊病历(或出院诊断证明)，到定点医疗机构代开药品。
文章来自：
二、医保患者使用医保专用处方及各种专用审批表。
三、门诊开药严格执行“药品报销目录”，掌握“急三、慢七、行动不便两周”的药量；患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、恶性肿瘤、脑血管病、前列腺肥大，且病情稳定需长期服用同一类药物的，可开不超过一个月的药量。
四、使用乙类诊疗项目及乙类药品，需要增加个人部分负担费用。
五、患者持社保卡到收费处进行实时结算。
六、参保人员肾透析、肾移植后服抗排异药、恶性肿瘤门诊放化疗称为三个特病，三个特病患者可享受优惠报销政策，凭疾病诊断证明到医保办领取并填写“北京市医疗保险特种病种申报审批单”。
七、需要转诊的医保病人，请持医师开具的“北京市医疗保险转诊单”，到医院医保办审批后实施。
八、到定点药店购药者，请持处方到医保办盖章后实施。
九、本规定同现行医保政策相抵触时，以现行政策为准。
北京市城镇职工基本医疗保险住院就医、报销须知
北京市城镇职工基本医疗保险住院就医、报销须知一、就医须知（一）就医方法1、必须持北京市社会保障卡、贴有条形码的《北京市医疗保险手册》、《北京地区医疗机构门急诊病历手册》（以下统称社保卡、《手册》、《门诊病历》）实名制就医；2、参保人员因新参保未发放社保卡、社保卡丢失补办期间，凭《新发与补(换）社保卡证明》就医；3、可到本人选定的医疗机构就医，也可去北京市定点专科医院、定点中医医院、A类医院(每年评选一次）就医；4、因急症不能到本人选定的定点医疗机构就医时,可到就近的定点医疗机构急诊治疗，待病情稳定后应及时转回本人的定点医疗机构；5、因公外出和探亲期间，在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级（含)以上定点医院就医，医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付；病情稳定后应及时转回本人定点医疗机构；6、因病情需市内转诊（院）治疗的，由定点医疗机构医师开具《北京市医疗保险转诊（院）单》，必须持社保卡、医疗手册到定点医疗机构医疗保险办公室办理审批手续。
社区卫生服务中心可向与本单位建立双向转诊关系的上级医院转诊。
在24小时内到转入的医院入院的，可按转入院办理，住院周期连续计算；7、住院期间如使用个人应自费的药品、诊疗项目及服务设施的,要与医院签订《自费协议》，以防自费项目问题发生纠纷；8、参保人在住院期间发生的门诊医疗费用,医疗险基金不予支付；9、出院带药:原则上不得超过7日量，行动不便的可开两周量。
（二）结算方法1、社保卡刷卡结算已发社保卡人员，住院时提供《手册》和社保卡（第一次住院时需同时提供《手册》和社保卡，住院卡业务激活后《手册》作废,费用由参保人员与定点医疗机构直接进行医保结算，只需交纳个人应承担的医疗费用（医保基金支付以外的部分）；2、医疗保险手册记账结算未发社保卡人员，住院时提供《手册》，按规定交纳一定的预交住院押金，结算时按规定应由基本医疗保险基金支付的部分，由定点医疗机构与区医保中心结算(简称网络结算)；其余医疗费用，属个人应承担的医疗费用，由个人与定点医疗机构直接结算;3、出院后三个工作日内应与定点医疗机构完成医疗费用结算，并由医院将结算的医疗费用信息准确记录在社保卡、《手册》上。
谈北京医疗保险政策的具体报销规定
北京医疗保险政策的具体报销规定请咨询上了北京市医疗保险后,个人都享受哪些待遇呀?比方买药和瞧病?请具体答复,请咨询上了北京市医疗保险后,个人都享受哪些待遇呀?比方买药和瞧病?请具体答复,谢谢!1,参加医保后,医保中心就会为你发放医保卡;医保卡能够用于平常到定点医药店购药,;医保IC卡也能够用于门诊,和支付住院个人担当的局部.参加医疗保险的职工瞧病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都能够瞧病!在医保医院一般的招工体检!费用能够用医保卡结算;2.至于如何用IC卡瞧病,程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直截了当到本地定点医疗机构就诊.大致程序是:持医疗保险手册和IC卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费工程需经患者同意并签字-现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付局部-统筹范围内的由医院先垫支-结算出院.住院费用结算采纳后付式的效劳工程结算方法.(1)参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例局部的费用,自费使用工程的费用,统筹基金不予支付范围的费用.以上费用能够使用个人帐户支付,不足局部由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算.(2)住院床位费按规定标准支付;(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;(4)参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份.(5)急诊,在外地安家人员瞧病也有具体规定.个人医疗保险怎么样报销?一,门诊就医须知1,门诊,急诊在本人选定的定点医院就医,也可往北京市定点专科医院或定点中医医院就医(中医医院无科不限制).2,急诊也能够到就近的北京市定点医院就医.3,就医时出示?北京市医疗保险手册?.4,使用医保专用处方(蓝色),处方要有病情及诊断,急诊使用专用处方或在医保专用处方上必须加盖急诊章,急诊收据也要加盖急诊章.5,向医院要药品明细单或在处方底方上有药品划价明细.6,药品外购时,必须有定点医院在处方上加盖的"外购章",同时必须在北京市定点药店购药.7,处方,收据及明细单要妥善保留不要丧失.二,门诊费报销须知医疗保险中心规定以自然年为一个计算单位,如2005年1月1日~2005年12月31日为一年.1.在一个年度内门诊费起付线退休人员为1300元,在职人员为2000元.2.退休人员超过1300元以上的医疗费报销比例为70%,70周岁以上人员报销80%;在职人员超过2000元以上的医疗费报销比例为50%.3.退休人员当年门诊费累计超过1300元,在职人员超过2000元时,即可申请报销.不要等到年底再来报销,以免拖延医疗费报销时刻.4.我们单位收取医疗费报销单据的时刻为每月14,15日上午,遇节假日顺延.每年12月份报销时刻为10~14日,务必将全年所有的医疗费单据交到单位.15日~31日发生的门诊费,次年1月14~15日交到单位,逾期不予报销,后果自负.5.补充医疗保险临时未定,将会另行通知.6.如何粘贴医疗费单据:①挂号条(诊疗费)统一粘贴到一起放在报销单据的最上面.②每一次发生的医疗费粘贴在一起,例如1月1日发生的门诊费,收报粘贴在最上面,接下来粘贴药费明细,然后是处方.③报销单据必须按时刻顺序排列整洁,最上面是统一粘贴到一起的诊疗费,其次是1月份,然后2,3……,大月份的单据放在最下面.④每次报销时所有人员务必先将自己的报销单据进行初步核算,例如总费用多少元,单据多少张,从什么时刻瞧的病到什么时候为止,连续多少天.请每个人务必将以上情况写清晰并附在一张白纸上.⑤报销时需要带?北京市医疗保险手册?,即蓝本首页的复印件.7.医疗保险中心规定:①检查费,治疗费超过2000元以上者(单次),需提供检查或治疗的明细.②CT,核磁疗等工程检查费超过200元以上者,要由医院大夫提供诊断证实.③到医院瞧牙时,报销必须要有治疗明细,否那么不予报销.④检查费,治疗费超过200元以上者(单次要自付8%).⑤1类药品属于可全部报销范围;2类药品费用需个人局部负担,要自付10%;3类药品属于自费药品,医保不予报销.三,住院就医须知:1.住院就医应将?北京市医疗保险手册?出示给医院,同时按医院规定交纳一定的预付款,即可住院治疗.单位不再提供住院支票.2.住院人员出院后及时将所有的住院单据交到单位.3.必须要提供的单据有:①北京市医院院住院收据②出院诊断证实③住院治疗费用明细四,报销医疗费发放:待定,另行通知.五,注意事项全然医疗保险基金不预支付的医疗费用:1.在非北京市定点医疗机构就医的;2.在非本人定点医疗机构就医的,但急诊除外;3.在非定点零售药店购药的,未盖"外购章"的;4.因本人吸毒,打架斗殴或者其他违法行为造成损害的;5.因交通事故,医疗事故或者其他责任事故造成损害的;6.因自杀,自残,酗酒等缘故进行治疗的;7.在国外或者香港,澳门特殊行政区及台湾地区治疗的;8.未经批准到本市以外地区就医的;9.按国家和本市规定应当由个人自付的.门,急诊报销比例:1,在职职工:起付标准2000元,报销50%,个人负担50%,每年限额2万元.2,退休人员:不满70周岁,起付标准1300元,报销70%,个人负担30%,每年限额万元;70周岁以上,起付标准1300元,报销80,个人负担20,每年限额2万元.在职职工住院,七日留瞧报销比例:1,三级医院:起付标准至3万元:报销85%,个人负担15%;万元至4万元:报销90%,3个人负担10%;4万元至7万元:报销95%,个人负担5%.2,二级医院:起付标准至3万元:报销87%,个人负担13%;万元至4万元:报销92%,3个人负担8%;4万元至7万元:报销97%,个人负担3%.3,一级医院:起付标准至3万元:报销90%,个人负担10%;万元至4万元:报销95%,3个人负担5%;4万元至7万元:报销97%,个人负担3%.谁明白北京市医疗保险的报销比例,报销起付线:谁明白北京市医疗保险的报销比例,报销起付线:第一,在职职工的门诊报销,原来起付线是2000元,现在落到1800元,门槛落低了,这对职工来讲是非常大的利好消息.另外,在职职工在社区医疗机构发生的费用报销比例有提高,往年调整以后是60%,今年再提高10%到达70%,这是一落一升.第二,大型检查,使用珍贵医用材料的报销比例有所调整.原来珍贵医用材料超过500元以上的是50%自付后,余下的50%进进报销范围,再按照比例报销一局部.比方要做一个2000元的大型检查,首先有1000元是要自付的,剩下1000再按比例付.现在调整成70%进报销范围,假如一个2000元的检查,个人先负担600元,剩下的1400再按比例负担.假设后期按90%报销,对比一下调整前后参保人报销的金额:调整前报销后得到的费用:2000×50%×90%=900元调整后报销后得到的费用:2000×70%×90%=1260元同样是花了2000元钞票,原来报销后才拿到900元,现在能够报销到1260元,那个政策调整幅度依然对比大的,尤其对一些大型医用材料.第三个政策,对参保人员安装人工器官的最高报销标准提高20%,调整幅度也是非常大的.这三项政策中,除了第一项明确针对在职职工,剩下两项包括在职职工,一老一小,无业居民,包括公费医疗,离休干部,都按照那个政策执行.应该讲覆盖面特不大,到达一千多万人.请咨询北京市医保瞧病费用多少钞票之外给报销?假如您参加社保最多会产生3个户头:统筹基金帐户(属于公共基金,每个人基本上一样的),大额互助帐户(自己决定是否设立)以及个人帐户(缴费工资高那么个人帐户余额高).一般情况下缴费是由个人和单位共同担当的.现在我们来分不瞧一下这三个帐户不同的作用-也确实是基本户头的支付范围.首先是统筹基金,在一般门诊这块,统筹基金是不管的.它要紧管的是特殊门诊和住院的费用报销.特殊门诊报销是指-癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用的报销,不包括手术费用.而住院费用报销那么是指一般住院的费用报销和急诊发生后前7天的住院费用报销.其次我们来瞧大额互助,一般门诊这块它是给予报销的.而特殊门诊及住院这块,大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用(费用我们下面谈).最后是个人帐户,只要个人帐户里有余额,就能够自由支配,总的来讲确实是基本花自己的钞票.我们现在来瞧一下每个户头的报销规定.统筹基金,一般门诊它不报销,特殊门诊和住院报销这一块的规定是:报销85%-97%,起付线是1300元.一年累计费用封顶线是7万元.它的报销比例是跟医院的级不成反比,跟开药的多少成正比的.花的费用越高,报销比例就越高,以北京市三级医院(北京市把医院分为3个等级,三级为最高)为例,医药费1300-3万,报销比例为85%;3万-4万,报销比例为90%;4万以上报销比例为95%.大额互助这块,一般门诊起付线是2000(相当于免赔额),2000以上报50%,最多可报2万.特殊门诊和住院报销,它报销的是超过统筹基金封顶线(7万)的那局部费用,70%,报最多10万.个人帐户是自由支配的.个人帐户每月收进是个人工资的2%+企业出个人工资的0.8%-4.8%.在北京,35岁以下个人帐户每月收进是其工资的2.8%;35-44是其工资的3%;45-退休是其工资的4%;退休-69是其工资的6.3%;79以上是6.8%.换了新工作单位,请教关于医疗保险蓝本编号和存折帐户的咨询题我是北京的,往常在一家国企工作,在原单位办过全然医疗保险,有医保蓝本和北京银行的医保留折帐户.往年8月换了工作,在一家私企工作,往年年底转正后,档案,保险和公积金等都转进了目前的单位,今年1月份新单位发给我了新的医保蓝本的更新后的首页,但发觉其中社会保险登记证编码变了,和往常的不一样了.但我上网查了北京银行存折帐户里的账号依然对应着往常的社会保险登记证编码,并没变更.因此想请教一下,往常的北京银行医保留折帐户还能接着使用吗,医保还会往往常的存折里划款吗?如不能,需要变更吗?感谢!另外,请咨询新的工作单位会给补交试用期三个月的医疗保险吗因为你换了新的单位,新的单位就要把你的保险给你续上.因此你的医疗手册也必须要换成新的.社会保险登记证号代表企业.然而你的存折是可不能变的.个人帐户的钞票依旧打到你的原始存折里.按照劳动合同法的规定,只要职员和企业产生了劳动关系那企业确实是基本必须要给职员上保险的.因此你试用期的保险能够要求单位给补上.编号不变,蓝本交给你现在的单位的人力资源部,他们会帮你办,存折不用换,它是和你的医疗编号对应的,最后,办完了,你会发觉,你的医疗蓝本的第一面确实是基本你现在的单位了.依据我的工资,北京医疗保险存折,每个月应该打到我存折上多少钞票?假设个人收进每个月基薪10000元,且五险一金基本上按照10000元作为基数进行缴纳,那么按照医疗保险的扣除,个人应该每个月从10000元中被扣除200+3元,公司应该提职员缴纳1000元,那么每个月总共缴纳医疗保险1203元.2,但是,什么原因我的北京医疗保险存折上面,每个月划到上面的钞票远少于1203元?请专家具体解释,按照10000元的基数,每个月划到医保留折上的钞票应该是多少?假如少于1203元,那么没有划到卡上的钞票上哪往了?万分感谢.1.北京,医保分两个账户,个人账户和统筹账户,个人帐户确实是基本医保留折里的钞票,名义上是日常药费补贴,实际上能够取出来随便用2.进进个人帐户的钞票,是自己交的那2%+单位交的一小局部,那个比例如下小于35周岁的,月基数的0.8%35到45之间的,月基数的1%大于45,月基数的2%单位的剩余局部就进进医保的统筹帐户了,用于支付全体参保人员的门诊报销,住院报销的费用北京医保-无业如何办医保是西城的集体户口,1998年在国企参加工作,2001年辞职,然而户口还在原单位,档案关系在海淀人才,2001年后我就再没过咨询过医保的事,现在我预备学习几年,想处理下医保的事,请咨询象我如此的无业的情况,医保是如何办的啊?享受什么样的社会待遇啊你得往档案所在地,2001年后假如没有续费,在你寻到新工作之前得自己续费.假如你能寻到同意你档案的单位,交纳期间的费用也能够.请咨询我的医保蓝本应该如何用?单位上的医保,并发了一个?北京市医疗保险手册?(也确实是基本蓝本吧)指定医院有4家,我有点不明白是必须往这四家医院瞧病才能报效吗?假如是,那其他一些医院所讲的医保定点单位指的是什么意思?还有确实是基本假如是感冒一类的小病,我直截了当往买药能够吗?那样能够报效吗?依然必须通过大夫的诊断,他给开什么药我再买?还有一个咨询题,我姐姐的医保蓝本能够随便买药,只要是能够报效的药,同时写她的名字,就都能够报效,请咨询我的那个能够吗?感谢北京市的政策:1,您除了能够往蓝本上选定的医院瞧病,其他中医和专科的定点医疗机构也能够往,另外,北京市还有十几家A类医院也能够往(针对北京市参保人员),都能够报销.2,您要直截了当买药,必须有医院开具的外购单,再到医保药店买药.医保蓝本1.你讲的医保蓝本应当是全然医疗保险卡吧!!参加医保后,医保中心就会为你发放医保卡;医保卡能够用于平常到定点医药店购药,;医保IC卡也能够用于门诊,和支付住院个人担当的部分.参加医疗保险的职工瞧病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都能够瞧病!!2.至于如何用IC卡瞧病,程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直截了当到本地定点医疗机构就诊.大致程序是:持医疗保险手册和IC卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费工程需经患者同意并签字-现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付局部-统筹范围内的由医院先垫支-结算出院.住院费用结算采纳后付式的效劳工程结算方法.(1)参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例局部的费用,自费使用工程的费用,统筹基金不予支付范围的费用.以上费用能够使用个人帐户支付,缺乏局部由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算.(2)住院床位费按规定标准支付;(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;(4)参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份.(5)急诊,在外地安家人员瞧病也有具体规定.3.全然医疗保险是社会保险的一种,报销费用有具体规定;不应当包括生小孩的费用;生小孩的费用适用于生育保险,这也是社会保险的一种;参加了生育保险,女职工生育时完全能够享受生育保险待遇;医疗保险和生育保险是两个不同的险种;<<生育保险条例>>规定的非常清晰:第十条女职工同进符合以下情况时,享受生育保险;(一)连续工龄满一年以上;(二)结婚,生育符合?婚姻法?及有关法规规定.第十一条女职工生育保险基金支付工程及标准.(一)正常产假期间的生育津贴.由社会保险机构,按女职工所在单位上年度职工月平均工资标准,支付给女职工所在单位,单位再按生育女职工产假前月工资标准支付给本人.剩余局部留给企业,缺乏的由企业补齐.(二)分娩前的检查费,接生费,手术费,住院费,治疗费和医疗费.由社会保险机构支付给每个生育女职工.其中产前检查费100元,正常接生费300元(难产,双胞胎接生费500元,剖腹产接生手术费800元).超出上述标准的医疗费及药费,由单位报销.第十二条女职工休满产假后,由单位填报?生育保险金报销单〈,持户口簿,准生证,出生证(或婴儿死亡证实),独生子女证,医院证实(难,顺,剖腹产)及职工工资花名册,到社会保障机构办理生育保险金结算手续,当年费用当年结清.。
城镇职工医疗保险报销比例
城镇职工医疗保险报销比例城镇职工医疗保险是一项非常重要的社会保险制度，旨在为城镇职工提供医疗保障。
医疗保险的报销比例是指职工在享受医疗保险的过程中，医疗费用中保险公司会支付的比例。
本文将详细介绍城镇职工医疗保险报销比例及其相关政策。
一、城镇职工医疗保险的报销比例城镇职工医疗保险的报销比例主要分为基本医疗保险报销比例和补充医疗保险报销比例两种。
其中基本医疗保险报销比例是由各省份和地方制定的，一般包括门诊治疗、住院治疗、门诊手术等方面的费用。
补充医疗保险是由职工个人缴纳一定金额后，所获得的医疗保险，通常可以用来报销基本医疗保险中未覆盖的费用，比如一些高端治疗、进口药物等。
现在我们来分别介绍一下基本医疗保险报销比例和补充医疗保险报销比例。
1. 基本医疗保险报销比例基本医疗保险报销比例是由各省份和地方根据实际情况制定的，不同地方的报销比例会有所不同。
以北京为例，北京市实行的基本医疗保险报销比例如下：门诊治疗：报销比例为80%，职工支付20%；住院治疗：报销比例为85%，职工支付15%；门诊手术：报销比例为80%，职工支付20%。
在城镇职工医疗保险系统中，基本医疗保险一般会覆盖一些基本的治疗费用，比如药费、检查费、治疗费等。
通常针对高端的治疗项目，比如一些大型手术、特殊治疗等，医疗保险可能不会全部报销。
在这种情况下，可以考虑购买补充医疗保险来解决这些问题。
2. 补充医疗保险报销比例补充医疗保险的报销比例和报销范围通常由保险公司制定。
一般来说，补充医疗保险的报销比例会较高，能够解决一些高端的治疗所产生的费用。
不同保险公司的报销比例和报销范围会有所不同，所以购买前需要认真了解其政策和内容。
二、城镇职工医疗保险报销比例的政策城镇职工医疗保险是由国家规范的社会保险制度，旨在为城镇职工提供更加全面的医疗保障。
在保障医疗保险的过程中，需要遵守相关的政策和规定。
1. 报销须知在使用医疗保险时，需要遵守相关的报销规定和报销须知。
北京医保报销流程
北京医保报销流程
北京医保报销流程流程如下：
一、患者就医：
1. 患者在出现疾病或需要就医时，前往医疗机构进行就医，可以选择基层医疗机构或二级及以上医疗机构。
二、门诊报销：
1. 患者在就医时，首先在窗口办理挂号手续，并向医生说明自己的情况，医生根据患者的病情进行诊断和治疗，开具门诊费用清单。
2. 患者在就诊结束后，到收费窗口缴纳门诊费用，同时办理医保刷卡手续。
3. 医院将患者的门诊费用清单和医保刷卡记录上传至医保系统。
三、住院报销：
1. 患者需要住院治疗时，首先在住院部门办理入院手续，包括填写相关表格和交纳住院费用。
2. 患者在住院期间，医生根据患者的病情进行诊治，并开具住院费用清单。
3. 患者在出院时，到住院部门的结算窗口进行结算，支付个人自付部分，并办理医保刷卡手续。
4. 医院将患者的住院费用清单和医保刷卡记录上传至医保系统。
四、医保审核：
1. 医保系统自动对患者的门诊和住院费用进行审核，核对费用信息和疾病诊断等相关资料。
2. 如果费用和诊断符合医保报销要求，系统自动扣除个人自付部分，并将剩余费用支付给医院。
五、报销支付：
1. 医保系统将报销的费用支付给医疗机构，医院将报销款项存入个人的医保账户中。
2. 患者可以通过医保账户查询到医保报销的情况和金额。
以上就是北京医保报销流程，患者通过按照流程进行就医和报销手续，可以享受到医保报销的权益。
需要注意的是，不同医疗机构的具体操作流程可能会有所不同，患者在就医前最好咨询医院相关工作人员，了解具体的操作步骤。
北京市城镇职工基本医疗保险常见问题解答(门诊篇)
北京市城镇职工基本医疗保险常见问题解答（门诊篇）发布日期：2013-8-28 阅读次数：次问：持社会保障卡怎样看病？答：首先，患者本人就医时在挂号处必须出示社会保障卡挂号；如果是家属为行动不便患者代开药，请出示：代开药人身份证、患者本人身份证、社保卡、诊断证明、病历资料，挂号人员确认信息无误后方可为您挂号；其次，到诊室看病时，请您向医生主动出示社会保障卡和北京地区医疗机构门急诊病历手册；第三，交费时，须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用；最后，拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。
问：持卡就医是否需要选定医院？答：实行持社会保障卡就医后，个人就医的定点医疗机构仍需选定，类、中医、专科医院可以直接就医。
问：如何查询卡内信息？答：参保人员可持卡在自助终端机电子触摸屏上自助查询。
社保卡服务热线是“”，提供小时开通服务；另外通过登陆北京市人力资源和社会保障网（）可进入社保卡服务网站界面进行查询。
问：社保卡丢失如何办理？答：社保卡一定要保管好，如果您不慎将社保卡丢失或损坏，请及时挂失或更换。
挂失可拨打小时热线电话“”进行电话预挂失，也可持《居民身份证》到社保卡服务网点（设在街道社保所）进行书面预挂失。
进行正式挂失时，带上《居民身份证》，同时办理补新卡手续。
在社保卡补办过程中，如果您病了，也不用着急。
在补办新卡时，社保卡服务网点会为您开具一张《补（换）卡证明》，就医时由个人现金全额垫付，并保留处方、明细、收费单据，到工作单位（或社保所）手工报销。
问：就医不带卡能报销吗？答：领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医，须出示社保卡。
未出示社保卡的，所发生费用由个人全额负担，医保基金不能支付。
参保人员因急诊、计划生育手术、企业欠费、工伤保险、补换卡期间、参保后未发卡等情况就医的，发生的医疗费用可由个人现金垫付后并保留处方、明细、收费单据，到工作单位（或社保所）手工报销。
北京市门诊报销政策
北京市门诊报销政策
目前，北京市门诊报销政策已是屡受瞩目的议题。
在此背景之下，本文旨在结合实际情况，分步骤为读者详细解析北京市门诊报销政策，以期帮助大众更加了解和掌握这一政策。
首先，北京市门诊报销政策具体执行步骤如下：
1.先去医院门诊看病并开具发票。
2.在缴费窗口缴纳医疗费用，并索取收据和门诊医疗费用清单。
3.将门诊医疗费用清单和医院开具的发票、收据一起提交到社保服务
大厅或社区医疗保险经办机构，递交报销申请。
4.等待审核通过后，门诊费用报销款项将返到个人医疗保险账户内。
其次，需要注意的事项如下：
1.由于北京市的医保部门归属不同，参保人需根据自己所在的社
保所在地（社区）进行社保服务大厅或社区医疗保险经办机构的选择。
2.报销门诊医疗费用的种类须在北京市医疗保险条例允许的范围之内，医疗费用应为合法、真实、准确。
3.若门诊医疗费用已由其他医疗保险实行了支付，参保人不得重复申
报和报销。
最后，北京市门诊报销政策的实施，对广大市民有着诸多好处。
一方面，有了这一政策的支持，市民在看病时无需担心自己高昂的医
疗费用;另一方面，也能够有效地降低市民看病负担，提高百姓的医疗
保障水平。
值得一提的是，这一政策的实施也将有助于加强我国现代
化医疗体系建设，提高国民健康水平，为构建和谐社会打下坚实基础。
总之，北京市门诊报销政策的实施是我国医疗体系建设的一项重
要举措。
在保障市民医疗权益和提高国民健康水平的同时，也为构建
和谐社会提供了有力的支持。
我们期待着，在未来，这一政策将得到
进一步的完善和推广。
北京医保报销条件及材料
北京医保报销条件及材料北京市的医保报销条件和所需材料是在医保政策的基础上进行规定和要求的。
下面将对北京市医保报销条件及材料进行详细介绍。
一、北京医保报销条件1.参保条件：只有在北京市参加城乡居民基本医疗保险或北京市职工基本医疗保险的人员才有资格享受医保报销待遇。
根据不同人群的参保情况，报销的比例和标准也会有所不同。
2.就医医院要求：在报销中，根据北京市医保政策的要求，需要在定点医疗机构就医。
一般来说，参保人员需要选择定点医疗机构就医，才能享受医保报销待遇。
但在紧急情况下可以选择非定点医疗机构就医，但报销比例会有所下降。
3.报销限制：在医保报销中，一些特殊的医疗项目和药品是不予报销的。
比如，美容整形、保健品、一些高价先进医疗设备等项目将不会被纳入报销范围。
二、北京医保报销所需材料1.医疗收据：在就医过程中，必须妥善保留或索取医疗收据。
医疗收据是报销的重要凭证，通过收据可以查证医疗费用的真实性和金额。
2.门诊处方：在门诊就诊的情况下，需要有医生开具的有效处方，上面需包含就诊时间、处方药品名称、剂量等信息。
3.住院病历：在住院期间，需要有医院开具的住院病历。
住院病历中需包含入院时间、出院时间、病情描述、治疗方案等信息。
4.医保卡：参保人员需要携带医保卡到医疗机构就医，并在就医过程中刷卡记账。
医保卡是报销的必要条件，没有医保卡将无法享受医保报销待遇。
5.相关证明：在特殊情况下，可能需要提供相关的证明材料。
比如，丧失劳动能力的申请人需要提供残疾证；因工负伤的申请人需要提供工伤认定书和医院病历等。
6.其他材料：根据具体情况，医保报销过程中可能需要提供其他相关材料，比如住院期间的检查结果、化验单、手术费用明细等。
需要注意的是，以上列出的材料只是医保报销所需材料的基本要求，具体的要求还需要根据北京市的医保政策以及医疗服务机构的规定进行补充。
总结起来，北京市医保报销的条件主要包括参保条件和就医医院要求，所需材料主要包括医疗收据、门诊处方、住院病历、医保卡等。
北京医疗保险政策的具体报销规定
北京医疗保险政策的具体报销规定请问上了北京市医疗保险后，个人都享受哪些待遇呀？比如买药和看病？请具体回答，谢谢！1、参加医保后,医保中心就会为你发放医保卡;医保卡可以用于平时到定点医药店购药,;医保IC卡也可以用于门诊,和支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都可以看病！！在医保医院一般的招工体检费用可以用医保卡结算;2.至于如何用IC卡看病,程序如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊．大致程序是：持医疗保险手册和IC卡－医院医保办登记－审验证卡－交住院押金－住院－对自费项目需经患者同意并签字－现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分－统筹范围内的由医院先垫支－结算出院．住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法．（1）参保人员出院时，医疗机构只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用．以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付．属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算．（2）住院床位费按规定标准支付；（3）一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本年度起付标准的50％执行；（4）参保人员出院时，定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份，医疗机构，医疗保险机构，参保人员各一份．（5）急诊，在外地安家人员看病也有具体规定．个人医疗保险怎样报销？一、门诊就医须知1、门诊、急诊在本人选定的定点医院就医，也可去北京市定点专科医院或定点中医医院就医（中医医院无科别限制）。
2、急诊也可以到就近的北京市定点医院就医。
3、就医时出示《北京市医疗保险手册》。
4、使用医保专用处方（蓝色），处方要有病情及诊断，急诊使用专用处方或在医保专用处方上必须加盖急诊章，急诊收据也要加盖急诊章。
5、向医院要药品明细单或在处方底方上有药品划价明细。
北京基本医疗报销流程
北京基本医疗报销流程作为中国的首都，北京市拥有完善的医疗保险制度，为广大居民提供了基本的医疗保障。
下面将详细介绍北京市基本医疗报销的流程。
一、参保登记二、就医报销1.挂号就诊当居民需要就医时，首先需要前往医院就诊。
在挂号处出示医保卡并登记相关信息，医院将根据居民的基本医疗保险身份进行挂号登记。
2.就诊缴费居民在就诊过程中，医院会根据患者的病情进行相应的检查和治疗，并在就诊结束后向居民收取相应的费用。
居民需要使用医保卡进行缴费，医院会通过POS机刷卡将费用直接结算。
3.报销材料准备在就诊结束后，居民需要向医院索取发票和病历等相关材料备用。
这些材料将作为报销凭证，需要妥善保管。
4.医保信息录入居民在就诊结束后，可以前往社保卡服务窗口或者医保网上服务平台，填写医疗费用报销申请并提供相应的材料。
需要提供的材料包括医保卡、发票、病历、处方等。
填写完申请后，将材料交给工作人员审核。
5.报销审批医保部门会对申请材料进行审核，审核通过后将报销金额打入居民的银行卡账户中。
一般情况下，报销处理周期为一个月左右。
居民可以通过医保网上服务平台查询报销进度。
三、特殊疾病报销对于患有特殊疾病的居民，例如癌症、肾病等，北京市设有特殊疾病的医疗报销制度。
这些居民可以在医保部门登记，获得特殊疾病的报销资格。
特殊疾病报销范围内的治疗费用将由医保部门直接报销。
四、门诊药品报销北京市基本医疗报销中，门诊药品报销占有重要地位。
居民可以根据就医情况和医保政策，在医院门诊购买药品时，使用医保卡进行支付。
医保基金将根据报销比例将部分费用返还给个人。
总结北京市基本医疗报销流程包括参保登记、挂号就诊、就诊缴费、报销材料准备、医保信息录入和报销审批等步骤。
居民在就医过程中需注意妥善保管相关材料，并通过医保网上服务平台查询报销进度。
除了基本医疗报销外，特殊疾病和门诊药品的报销也是北京市医保制度的重要方面。
通过这些政策和措施，北京市旨在为居民提供更好的医疗保障，提升居民的医疗就诊体验。
北京社保门诊报销流程
报销范围及比例报销范围：北京市基本医疗保险规定的A类定点医疗机构、定点中医医院、定点专科医院、定点社区卫生服务机构发生的符合规定的医疗费用。
报销比例：在一个结算期内，职工和退休人员发生的符合基本医疗保险规定的门（急）诊医疗费用，基金起付标准为2000元，最高支付限额为2万元。
起付标准以上至最高支付限额以下的符合基本医疗保险规定的医疗费用，由基本医疗保险基金和个人按比例分担，其中个人负担比例如下：在三级医疗机构就医，个人负担20%；在二级医疗机构就医，个人负担15%；在一级及以下医疗机构就医，个人负担10%。
报销流程1.准备材料本人社会保障卡（或医保卡）；定点医疗机构出具的诊断证明、病历、费用明细清单等相关医疗文件；门诊收费票据原件；其他可能需要的证明材料，如转诊单等（如果是转诊就医）。
2.提交申请可以通过线上或线下方式提交报销申请。
线上申请：可登录北京市社会保险网上服务平台，进入“个人城镇职工基本医疗费用报销”模块，按提示操作上传相关材料。
线下申请：前往参保地的社保经办机构或其指定的地点，提交上述准备好的报销材料。
3.审核材料社保经办机构收到报销申请后，会对提交的材料进行审核。
审核内容包括医疗费用是否符合报销范围、材料是否齐全有效等。
如果材料不齐全或不符合要求，社保经办机构会通知申请人补充或更正材料。
4.费用结算审核通过后，社保经办机构会根据规定计算报销金额，并将报销款项支付给申请人。
报销金额将直接支付到申请人的社会保障卡（或医保卡）绑定的银行账户中。
注意事项就医时应选择符合规定的定点医疗机构，否则可能无法报销。
门诊报销有起付标准和最高支付限额，超过最高支付限额的部分需由个人自行承担。
不同等级医疗机构的报销比例不同，就医时可根据自身情况选择合适的医疗机构。
报销时需提供真实、有效的医疗费用凭证和相关材料，如发现弄虚作假，将依法追究责任。
当年发生的医疗费用应在次年1月1日至次年1月20日期间申报，逾期将不予报销。
北京市人力资源和劳动社会保障局关于北京市城镇居民基本医疗保险就医及审核结算有关问题的通知
北京市人力资源和劳动社会保障局关于北京市城镇居民基本医疗保险就医及审核结算有关问题的通知文章属性•【制定机关】北京市人力资源和社会保障局•【公布日期】2010.12.30•【字号】京医保发[2010]74号•【施行日期】2011.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文北京市人力资源和劳动社会保障局关于北京市城镇居民基本医疗保险就医及审核结算有关问题的通知（京医保发〔2010〕74号）各区、县人力资源和社会保障局，各定点医疗机构、街道（镇）社会保障事务所：为贯彻落实北京市人力资源和社会保障局《印发＜北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则＞的通知》（京人社医发〔2010〕287号）精神，保障参加本市城镇居民基本医疗保险的人员（以下简称“参保人员”）就医和费用及时结算，现将城镇居民基本医疗保险就医及审核结算有关问题通知如下：一、参保人员（一）参保人员到定点医疗机构就医时，须持本人社会保障卡（以下简称“社保卡”）并主动出示。
参保人员就医及结算时的有关问题参照北京市人力资源和社会保障局《关于北京市社会保障卡实施过程中就医结算有关问题的通知》（京人社办发[2009]37号）执行。
（二）患“特殊病种”的参保人员须持二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种”诊断证明，到本人申请的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室领取《北京市城镇居民基本医疗保险特殊病种申报审批单》（见附件1，以下简称“审批单”）；办理了异地就医手续的参保人员到户籍所在地社会保障事务所（以下简称“社保所”）领取。
参保人员按要求填写“审批单”后，持社保卡到户籍所在地区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批手续。
（三）需办理异地就医登记的城镇老年人、学生儿童应在本人户籍所在地社保所填写《北京市城镇居民基本医疗保险异地就医申报审批单》（见附件2）后，持社保卡到社会保险经办机构办理审批手续。
北京医疗保险具体报销条件及流程
北京医疗保险具体报销条件及流程北京医疗保险具体报销条件及流程?一、门诊费用(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。
(二)报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2022元，2022元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。
退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。
一个自然年度内最高支付限额2万元。
(三)就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。
(四)报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。
医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。
(五)申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。
(六)申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。
二、住院费用(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
(二)报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。
普通住院90天为一个结算周期。
精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。
一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。
住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。
北京市医保政策
北京市医保报销政策
一、北京医保报销新规定2022
北京医保报销新规定2022年最新一：2023年起门(急)诊2万元以上按60%支付
从2023年1月1日起，职工医保门诊最高支付限额取消，其中2万元以下的报销比例还是不变，2万元以上在职职工报销比率60%，退休人员报销比率80%(含退休人员统一补充医疗保险)，上不封顶。
这样预计下来，每年将惠及参保人员17万人，为参保人员减负10亿多元。
北京医保报销新规定2022年最新二：职工大病起付线降至30404元
从2022年度开始，职工大病保障起付标准由原来的39525元降到30404元。
参保人员在享受城镇职工基本医疗保险待遇后，门诊和住院累计的个人自付医疗费用在一个年度内，若起付标准超过以上的部分，将由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。
起付标准以上5万元以内(即30404元至80404元)的报销60%，5万元(即80404元)以上部分报销70%，上不封顶。
二、2022北京医保个人账户怎么使用？
2022年北京9月1日起个人医保账户定向使用，就是个人账户资金应专款专用，通过个人账户资金的逐步积累，形成医疗储备金，解决个人和家庭成员的医疗费用负担，增强抗风险
能力。
现在是通过家庭成员共济使用个人账户，减轻家庭现金支付负担。
使用个人账户的顺序是参保人员的配偶、父母、子女。
一般购买医保目录内药品所发生的个人自付的费用和购。
北京市城镇职工基本医疗保险住院就医报销须知
北京市城镇职工基本医疗保险住院就医报销须知北京市城镇职工基本医疗保险是北京市职工的一项重要福利制度，其覆盖了城镇职工的基本医疗保障需求。
对于参加北京市城镇职工基本医疗保险的人员，住院就医和报销是其中重要的事项。
下面将详细介绍北京市城镇职工基本医疗保险的住院就医和报销须知。
一、住院就医须知1.医保参保人员应当选择合作医疗机构就医，只有合作医疗机构才能为参保人提供报销服务。
参保人员可以在医保网站或门诊窗口查询合作医疗机构信息。
2.住院就医之前，参保人员应当携带个人社保证和相关医疗凭证前往合作医疗机构办理入院手续。
3.住院期间，参保人员应当按照医生的要求进行治疗和用药。
任何不符合医疗要求的费用不予报销。
4.住院期间，参保人员应当积极配合医疗机构的相关工作人员进行检查、治疗和护理。
5.住院期间，参保人员不得擅自离院。
如有必要离院，应当提前向医疗机构申请，经医生同意后方可离院。
6.住院期间，参保人员应当仔细核对医保报销范围内的费用，确保费用的准确性。
1.住院费用的报销比例为80%，即参保人员需要先自付20%的费用，剩余的80%医保将给予报销。
2.住院费用的报销范围包括住院医疗费、住院期间的特殊药品费、特殊检查费和特殊治疗费。
3.住院费用报销时，参保人员应当按照医疗机构的要求提供相关费用发票、费用清单、病历等证明材料。
4.住院费用报销时，参保人员应当注意费用的规范性，任何与医疗无关或虚假的费用均不予报销。
6.住院费用报销时，参保人员应当确保个人基本信息的准确性，避免因信息错误导致报销失败。
7.住院费用报销以病案首页为凭据，病案首页上的相关信息应当真实准确。
总之，参加北京市城镇职工基本医疗保险的人员在住院就医和报销时需要遵循相关的规定和程序，确保自己的合法权益。
同时，参保人员还应当加强对医保政策的了解，提高自身的医保意识和知识水平，以便更好地利用医疗保险这项福利。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
北京市城镇职工基本医疗保险门诊就医报销须知
一、医疗保险门急诊就医范围及限制
具体门急诊限制如下：
1.进入定点医疗机构就诊：职工基本医疗保险门急诊需在定点医疗机
构就诊，确保能够享受相应的报销待遇。
3.遵守非协议药品限制：在门急诊就医中，职工需要遵守非协议药品
限制，只能使用定点医疗机构合作药店协议范围内的药品，方可获得报销。
二、医疗保险门急诊报销方式
1.实时结算：在就医时，职工可以选择实时结算的方式进行报销。
职
工在定点医疗机构就诊结束后，通过社保卡进行刷卡结算，待机构医保结
算平台实时拆解、计算费用后，即时报销。
2.自行报销：职工也可以选择自行报销的方式，将购药费用及相关门
诊治疗费用自行垫付后，取得门诊发票和费用明细后，按照规定的报销流
程进行报销。
三、报销比例及金额限制
1.报销比例：职工基本医疗保险门急诊报销比例为60%。
即职工垫付
的可报销费用，根据政策规定，职工个人实际负担的费用中可享受60%的
报销。
2.金额限制：职工每年门急诊医疗保险报销限额为5000元。
超过该
限额的部分费用将无法享受医保报销。
四、相关申报材料及流程
1.门急诊医疗费用明细：就诊后，职工需向医疗机构索取门急诊医疗
费用明细，以备后续报销所需。
2.医疗发票：职工需索取医疗发票，确保发票上标明有效信息，包含
门急诊费用、个人实际负担等内容。
3.报销申请：职工需要根据规定的时间段，将相关材料和报销申请表
格提交给所在单位的人事经办部门，进行报销申请。
4.报销审批：经过单位审核后，将申请表格和相关材料递交给社保部
门进行报销审批。
审批通过后，职工的报销金额将打入其个人银行账户。
五、注意事项
1.就医前进行医保查询：在就医前，职工应提前查询自己的医保信息，了解自己的医保报销情况和门急诊限制等内容。
这样能够更好地规划自己
的医疗费用支出。
2.选择合适的医疗机构：在确定就医机构时，职工应选择与自己所在
单位签订基本医疗保险协议的定点医疗机构，以确保能够享受到医保的相
关待遇。
4.遵守医保规定和政策：在就医过程中，职工需要遵守医保规定和政策，如遵守非协议药品限制等。
总结：北京市城镇职工基本医疗保险门急诊就医报销须知主要包括范
围限制、报销方式、报销比例、金额限制、申报材料和流程等内容。
职工
需关注自己的医保情况，选择合适的医疗机构，携带相关材料，遵守医保
规定和政策，以便顺利享受医保的相关待遇。