省医保医疗费用报销须知

省医保医疗费用报销须知

一、报销时限

一个结算年度（指自然年度1-12月）内发生的医疗费用，应在结算年度内申请核销，结算年度的最末一个月的医疗费用可顺延至次年一月底。即1-11月份的费用必须在12月31日前报销，12月份发生的费用在次年1月31日前报销。逾期不予报销。

二、报销标准

按照《浙江省省级基本医疗保险医疗服务项目目录》、《浙江省省级基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和《浙江省医疗服务价格手册》的规定执行。目录范围外的相关费用不予报销。转外就医所有符合基本医疗保险的费用先由个人自理10%后，再按医保相关报销比例结算。

三、报销范围

1、杭州市区定点医疗机构因急诊、计算机故障、磁卡消磁等

特殊原因垫付现金的。

2、职工因公出差或准假外出期间，在异地医保定点医疗机构发生的急诊垫付现金的。

3、符合异地就医相关规定所发生的医疗费用垫付现金的，

4、符合转外就医相关规定所发生的医疗费用垫付现金的。

5、其它需报销的情况。

四、携带资料

（一）报销基本医疗保险相关医疗费用的参保人员需提供：

1、单位盖章出具的《浙江省省级单位外诊、急诊医疗费用申请核拨表》；

2、就诊时记载的病历本；

3、由医保中心制发的医疗保险证历本；

4、有效医疗费收据；

5、医疗费用清单，住院需住院费用汇总明细清单；

6、住院出院记录；

7、身份证（委托他人办理的，请携带本人和被委托人身份证、报销人委托书）；

8、柜台办理的已审批的《转外就医审批表》或《外地就医审批表》。

（二）报销工伤、生育费用的参保人员需提供

1．单位盖章出具的《浙江省省级职工生育、工伤费用报销申报表》；

2．准生证（即健康生殖证）或省级单位职工工伤费用报销专用卡；

3．围产期病历记录；

4．有效医疗费收据；

5．医疗费用清单，住院需住院费用汇总明细清单；

6．住院出院记录；

7、身份证（委托他人办理的，请携带本人和被委托人身份证、报销人委托书）；

8. 柜台办理的已审批《外地就医（生育）审批表》。