癫痫发作症状及类型
这些癫痫早期症状不容忽视!
这些癫痫早期症状不容忽视 !人们常说的羊癫疯学名为癫痫,是慢性疾病中的一种。
癫痫可以发生于不同的年龄阶段,相比之下,儿童患癫痫疾病的发病率要高于成人,癫痫会带给患者很大的伤害,同时也会大大降低患者和家属的生活质量。
但是,人们对于癫痫的认识仅仅为患者发病时的抽搐,对于其他方面的症状并不了解,所以,很容易忽视癫痫早期的症状。
所以,本文介绍了癫痫早期的症状,以此来引起大家的重视。
一、癫痫早期不容忽视的症状一般情况下,癫痫患者的发作形式非常多,比较常见的有大发作、小发作、运动性神经发作、局限性发作四种形式,不同的发作形式在早期有着不同的症状。
比如,大发作形式中,患者早期会发生突发性的意识丧失,并且摔倒后会大声呼喊,会出现暂时性的呼吸停止,还有一些患者会出现全身抽搐、口吐白沫的症状,一般在10分钟左右会自动恢复正常。
小发作形式也是一种失神性的小发作,患者会突然出现两眼凝视,眼神上翻,同时,患者的语言活动等都会发生终止,在十几秒之后,患者出现肌肉痉挛,并且患者的上肢、面部、颈部、驱赶等都会发生短促性的肌阵挛症状。
精神性的运动性发作形式和小发作形式有着很多的相似性,但是患者的症状会出现1分钟以上,甚至患者还会出现错觉、幻觉等无意识的症状和行为,比如,咀嚼、脱衣服、吸吮、解纽扣等症状。
还有一些精神性的运动发作形式患者也会出现一些大发作性的早期症状。
如果患者出现了这种症状会发生严重的后遗症,此时一定要带领患者去正规的医院就医,否则将会发生持续性癫痫症状。
局限性发作形式早期患者的面部的一侧口角、眼睑、手指或者是肢体结构末端、面部等发生短暂性的抽搐症状或者是麻木刺痛感,在患者发生抽搐行为的过程中,还会出现肢拓展的问题。
在诊断的分析方面,主要是利用头颅CT、脑电图、脑血管造影等医疗设备等来进行诊断。
在患者发生癫痫早期症状之后,要及时到医院进行早期治疗,诊治,这样才可以更好的帮助患者尽快恢复健康。
二、癫痫症状的发病原因在医学研究中癫痫症状的发病原因复杂多样,不同的患者有着不同的发病原因。
癫痫的症状与护理方法
癫痫的症状与护理方法癫痫是一种常见的神经系统疾病,病程长、发作频繁,给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
本文将就癫痫的症状和护理方法进行论述,以期提供帮助和指导。
癫痫的症状主要包括以下几个方面,具体如下:1. 间歇性发作:癫痫患者经常会出现间歇性发作的情况,这是癫痫病最为常见的特征之一。
这种发作包括短暂意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等症状。
2. 不同类型的发作:根据癫痫发作的不同表现方式,可以将其分为部分性发作和全身性发作两种类型。
部分性发作主要表现为某个部位的运动或感觉异常,而全身性发作则是全身的肌肉抽搐和口吐白沫等症状。
3. 全身症状:癫痫发作时,患者有可能出现全身打滚、大叫、面部抽搐、失禁等症状。
这些症状的出现可能会导致患者受伤,因此需要及时采取护理措施。
对于癫痫患者,我们需要给予正确的护理方法,以提高其生活质量和减轻病痛。
以下是一些常用的护理方法:1. 安全保护:当癫痫患者发作时,我们首先需要确保他们的安全。
将他们放置在宽敞、安全的地方,远离尖锐物品和危险区域,避免发作时摔伤。
2. 创造适宜环境:我们需要为癫痫患者创造一个平静、宽松的环境。
避免嘈杂的声音和强光刺激,保持室内的温度适宜,让患者可以在一个舒适的环境中度过发作期。
3. 护理观察:护理人员需要定期观察癫痫患者的身体状况和发作频率。
记录患者的发作时间、持续时间和症状表现,及时向医生汇报,以便进行进一步的诊断和治疗。
4. 合理用药:癫痫患者一般需要长期服用抗癫痫药物来稳定病情。
护理人员需要帮助患者正确按时服药,并定期检查药物疗效和副作用,及时调整用药剂量。
5. 心理关怀:癫痫患者由于长期的病痛折磨,容易出现心理上的压力和抑郁情绪。
护理人员需要给予他们温暖的关怀和心理支持,帮助他们建立积极的生活态度。
6. 饮食调理:适当的饮食对于癫痫的控制和康复至关重要。
护理人员应帮助癫痫患者制定合理的饮食计划,避免高脂、高糖、刺激性食物的摄入,增加富含维生素和矿物质的食物。
癫痫发作的类型有几种ppt文档
【不良反应】
1.局部刺激 碱性强,刺激性大,不肌 注。口服刺激胃肠道,与食物同服可减 轻;静脉注射可发生静脉炎,注射时应 选用较粗大的血管。
【不良反应】
2.与剂量有关的毒性反应 静注过快致心律失常、血压下降。
• 过量致急性中毒,影响小脑-前庭功能。 • 10ug/ml 有效控制; • 20ug/ml 眩晕、眼球震颤、共济失调等; • >40ug/ml 精神错乱; • >50ug/ml 昏睡、昏迷
又称酰胺咪嗪。结构类似三环类抗抑郁药。 最初用于治疗三叉神经痛,并对躁狂-抑 郁症有效,现主要用于治疗各种癫痫。
发作首选。小发作无效,甚至使病情恶化。
由于作用缓慢,对癫痫持续状态先用苯 巴比妥或地西泮等控制症状,再用苯妥 英钠预防发作及维持治疗。
②治疗外周神经痛 对三叉神经痛疗效较 好,服药后1-2天见效,疼痛减轻,发 作次数减少直至完全消失;对舌咽神 经痛也有疗效。该作用与稳定神经细 胞膜有关。
③抗心律失常 与影响心肌细胞膜的电生 理特性有关,见第22章。治疗室性心 律失常。
型钙通道,抑制Ca2+内流,阻断突触 传递;对T型无作用(失神发作无效)。
【体内过程】
➢po吸收慢而不规则(约6~10天起效), 刺激性强,不作肌注;静注用于癫痫持续 状态。
➢ 血浆蛋白结合率高(85%~90%)。 ➢ 肝脏代谢,约5%原形由肾脏排泄。 ➢ t1/2与血药浓度相关。低于10μg/ml时,
【作用机制】
1、抑制突ห้องสมุดไป่ตู้传递的强直后增强( PTP) 2、膜稳定作用(各种组织可兴奋膜:如
中枢、外周神经元、心肌细胞)。阻 止病灶放电向正常组织扩散(阻滞Na+ 通道,抑制Na+内流,导致动作电位不 易产生)
癫痫的症状有哪些
癫痫的症状有哪些癫痫的症状多发群体癫痫可见于各个年龄段。
儿童癫痫发病率较成人高,随着年龄的增长,癫痫发病率有所降低。
进入老年期(65岁以后)由于脑血管病、老年痴呆和神经系统退行性病变增多,癫痫发病率又见上升。
疾病症状由于异常放电的起始部位和传递方式的不同,癫痫发作的临床表现复杂多样。
全面强直-阵挛性发作:以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征,典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。
一次发作持续时间一般小于5分钟,常伴有舌咬伤、尿失禁等,并容易造成窒息等伤害。
强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。
失神发作:典型失神表现为突然发生,动作中止,凝视,叫之不应,可有眨眼,但基本不伴有或伴有轻微的运动症状,结束也突然。
通常持续5-20秒,罕见超过1 分钟者。
主要见于儿童失神癫痫。
强直发作:表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩,肌肉僵直,使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势,如轴性的躯体伸展背屈或者前屈。
常持续数秒至数十秒,但是一般不超过1分钟。
强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者,一般为病情严重的标志,主要为儿童,如Lenno某-Gastaut综合征。
肌阵挛发作:是肌肉突发快速短促的收缩,表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动,有时可连续数次,多出现于觉醒后。
可为全身动作,也可以为局部的动作。
肌阵挛临床常见,但并不是所有的肌阵挛都是癫痫发作。
既存在生理性肌阵挛,又存在病理性肌阵挛。
同时伴EEG多棘慢波综合的肌阵挛属于癫痫发作,但有时脑电图的棘慢波可能记录不到。
肌阵挛发作既可见于一些预后较好的特发性癫痫患者(如婴儿良性肌阵挛性癫痫、少年肌阵挛性癫痫),也可见于一些预后较差的、有弥漫性脑损害的癫痫综合征中(如早期肌阵挛性脑病、婴儿重症肌阵挛性癫痫、Lenno某-Gastaut综合征等)。
痉挛:指婴儿痉挛,表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩,多表现为发作性点头,偶有发作性后仰。
羊癫疯不同类型的症状表现及危害有哪些
羊癫疯不同类型的症状表现及危害有哪些羊癫疯患者在我们的生活中十分常见,我们都希望可以早点治愈该疾病,但是由于羊癫疯疾病比较顽固,很多患者被该疾病折磨许久,下面我们一起看看典型的羊癫疯疾病的症状表现。
羊癫疯分为大发作、小发作、精神运动性发作(复杂部分性发作)、局限性发作。
1、羊癫疯大发作的症状:(1)先兆期:有头晕、胃部不适。
(2)强直期:突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直,病人发出“羊羔”样吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停,持续数十秒不等。
(3)阵挛期:全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁,一般持续1-3分钟。
(4)恢复期:一般要数十分钟才能清醒,病人对发作过程不能回忆,全身疼痛、乏力。
2、羊癫疯小发作(失神发作)症状:典型的表现为病人有短暂意识丧失,大多数意识完全丧失,偶尔意识障碍较浅,对周围有所了解,能听见问话,但不能回答。
意识障碍短暂而频发为其特点。
多数每次发作2-15秒,不超过1分钟,每日数次至数十次。
突然发生,突然终止。
表现为言语及活动突然中断,两眼凝视,偶尔上翻,有时面色苍白,无先兆。
手中持物落地,有时打碎饭碗,发作停止后,继续原来的活动。
3、羊癫疯精神运动性发作(复杂部分性发作)症状:在意识障碍的背景上,常有错觉、幻觉及自动症等。
因多由颞叶病变引起,故又称颞叶癫痫。
发病年龄在各型癫痫中较晚,多在20岁左右首次发病。
约有40%的病人发病时有先兆,感到胃部不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等。
临床表现可分为:意识障碍、记忆障碍、情感障碍、精神感觉障碍、复合型障碍。
对发作经过不能回忆,也可表现为凝视以及自动症如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、拨弄、发哼声,喃喃自语或其他症状和体症。
4、羊癫疯局限性发作症状:一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常,可扩散至身体一侧。
当发作累及身体两侧,则可表现为大发作。
5、羊癫疯单纯部分性发作:某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚。
癫痫的发作类型及诊断PPT课件
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2 局灶性运动性发作
①单纯肌阵挛:
可表现为某个局部或肢体
阵挛发作。
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2 局灶性运动性发作
②不对称强直样发作:
肢体运动不对称,如一侧上肢高举,肌
肉强直收缩,维持一种不对称的姿势。
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2 局灶性运动性发作
③典型的(颞叶)自动症:
也属于局灶性运动性发作,有简单或复 杂的自动症 。
发作重点有三个
询问内容有六项
逐个询问莫漏过
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发作开始ABC
发作中间FC
发作结束要问P
Aura 先兆 Begin 起始部位 Consciousness 意识状态
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Form 发作形式 Continue time 持续时间 Paralysis 肢体瘫痪
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癫痫的鉴别诊断
短暂性脑缺血发作(TIA):为脑局
反射性发作
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持续性发作类型
一 全面性癫痫持续状态 1 全面性强直-阵挛持续状态
2 阵挛性癫痫持续状态
3 失神性癫痫持续状态
4 强直性癫痫持续状态
5 肌阵挛性癫痫持续状态
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持续性发作类型
二 局灶性癫痫持续状态 1 Kojevnikow部分持续状态 2 持续性先兆 3 边缘性癫痫持续状态
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1 局灶性感觉性发作
发作时以感觉症状为主要表现,可以是
原始感觉症状(如触觉、痛觉、视觉、 听觉等)或是经验性感觉症状如熟悉感、 生疏感。
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2 局灶性 运动性发作
① 单纯阵挛性
② 不对称强直样运动
③ 典型的(颞叶)自动症
④ 多动性自动症
⑤ 局灶性负性肌阵挛 ⑥ 抑制性运动发作
癫痫病早期发作的症状有哪些
癫痫病早期发作的症状有哪些癫痫病多数在儿童和青少年期起病。
缺睡、疲劳、饥饿、饮酒、激动、来月经等都能激发发作。
癫痫病人发作的形式很多,最常见的有大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作。
①大发作。
病人突发意识丧失、跌倒有时大叫一声、呼吸暂停、口吐白沫、全身强直性抽搐、唇舌咬破,大小便失禁。
5-10分钟恢复。
②小发作。
可表现为两种情况:失神小发作:突然两眼凝视或上翻,楞神,活动、语言中断,持物掉地,呼之不应,约数十秒钟。
肌阵挛小发作:面部、上肢、颈部、躯干发生短促1-2秒的肌阵挛。
③局限性发作。
一侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛。
抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧。
④精神运动性发作。
类似失神小发作,但持续1分钟以上。
或出现多种幻觉、错觉、无意识的动作,如吸吮、咀嚼、咂嘴、脱衣、解纽扣等。
⑤癫痫的诊断常儒依靠脑电图及头颅叮、磁共振成像MRl、脑血管造影等,脑电图对本病有特殊的诊断价值。
有一种癫痫叫做肢痛性癫痫,这是一种特殊类型的局限性癫痫。
这种癫痫以发作性四肢末端疼痛以及关节疼痛为特征,所以常被误诊为风湿关节炎、坐骨神经痛、神经官能症,神经根炎或小儿麻痹症等。
得了肢痛性癫痫后,常有发作性的肢体剧烈疼痛,突然发生、骤然停止,不用药物也可自行缓解,发作时病人的意识是清楚的。
另外,这种肢体疼痛,查不出关节红、肿、热的表现,而且疼痛发作与天气和季节无关,使用止痛剂无效,体格检查时无阳性特征,但如作脑电图则可发现有癫痫样放电。
疾病预防预防癫痫病发生应注意以下几方面①优生优育,禁止近亲结婚。
孕期头三个月,一定要远离辐射,避免病毒和细菌感染。
规律孕检,分娩时避免胎儿缺氧、窒息、产伤等②小儿发热时应及时就诊,避免孩子发生高热惊厥,损伤脑组织。
还应看护好孩子,避免其发生头外伤。
③青年人、中年人、老年人应注意保证健康的生活方式,以减少患脑炎、脑膜炎、脑血管病等疾病发生。
预防癫痫病发生应注意以下几方面①优生优育,禁止近亲结婚。
癫痫病症状主要四大类型
癫痫病症状主要四大类型癫痫的症状类型,随着癫痫发病率的不断上升,大家对癫痫也有了一些了解,但是我们对癫痫疾病的理解还是比较片面,其实癫痫的症状表现还是比较复杂的,并不是单纯的倒地抽搐,口吐白沫,有些患者也会有其他的症状表现,下面我们就看看癫痫的症状表现。
1、单纯部分性发作有些癫痫患者的症状并不太严重的,只是身体的某一部位或某一侧肢体发生强直、阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚。
若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作。
发作后患肢可有暂时性瘫痪。
2、复杂部分性发作有些患者不知道什么原因导致的癫痫,患者的症状还是比较严重的,出现复杂的癫痫疾病,患者多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。
可有神游症、夜游症等自动症表现。
有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。
这些同样是癫痫的早期症状。
3、全身强直阵挛发作有些患者的疾病并不仅仅局限于身体某一部位,但是全身都会有症状表现,主要表现为突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛。
常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。
持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态。
醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏,对发作过程不能回忆。
若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命。
4、失神发作有些患者会在突然之间出现意识丧失的情况,随着就可出现伴肌阵挛或自动症的情况,一般情况下一次发作数秒至十余秒,脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。
上述内容就是对癫痫的症状类型的详细介绍,希望对帮您能有帮助,癫痫的发病对于我们的身体伤害还是非常大的,而且从上文的介绍中大家应该也认识到此病的严重性了,所以在发现之后,就要尽快的到医院进行治疗,尽可能的避免疾病的发生最后祝您早日康复。
(癫3)癫痫发作这四种类型还不知道?辨别清楚分型而治
癫痫发作这四种类型不可不知,如何针对性治疗更有效?说到癫痫发作,很多人都会想到四肢抽搐、口吐白沫等症状,其实癫痫发作有四种主要的发作形式,其中影响最大的就是癫痫大发作,它的特点是突然的一个意识丧失,可能会伴有一个尖叫“啊”的一下就倒了,倒了之后呢,脖子、眼睛、胳膊、腿就开始这种迅速的强直阵挛性的发作,有可能会伴有跌倒、舌咬伤、大小便失禁等等,一般持续十几秒钟到几分钟,会有一个大概几个小时的非常迷迷瞪瞪的状态,甚至昏睡的阶段。
在这种癫痫大发作的时候,家长最担心的是对孩子身体的伤害,其实,对于孩子来说这种大发作有脑损害是不可避免的,因为在癫痫发作的时候,它是处于一个缺血缺氧的这么一个状态,这个孩子也是不呼吸的,这段时间整个就是一个憋着的状态,所以对脑发育会有一定的影响。
如果说频繁的这种癫痫大发作,特别对于婴幼儿的影响还是比较大的,要及时去治疗控制和有效地减少并避免发作。
第二种常见的发作形式就是局灶性的发作,就是不是全身四肢的这种强直阵挛,可能就是一侧的口角或者一侧的眼睛出现异常,如眼睛往哪边看来定侧是不一样的,左侧的口角抽往往提示可能是右侧的额叶的中后部这个区域的问题,比如就是局部的一个胳膊腿或者脚或者手指头的一个抽,这种癫痫发作只是影响局部的一片的脑组织,所以对整个的脑组织它不会有太大的影响,这个时候,孩子的呼吸也都是顺畅的,所以整个脑子也不会出现这种严重的缺血、缺氧的表现,局灶性的发作对孩子的影响比较小,但是可能会持续的时间比较长,可以分为单纯的局灶性发作和复杂的局灶性发作,这个时候孩子的意识都是清楚的,甚至可以一边和你对话,完成你跟他说的动作指令,但是抽搐是停不住的。
另一种复杂的局灶性发作就是你叫他是没有反应的,对于孩子的脑发育的影响比这个单纯的这种局灶性发作稍微大一点。
第三个发作时癫痫小发作,往往表现为一个愣神,但是和愣神不一样,眼睛可能会盯着某个地方会想什么问题或什么都没想,这是放空的一个愣神,也称为“又走神”了,癫痫小发作的时候你叫他是没有反应的,表现的非常空洞,眼睛里什么都没有,有的还伴有点头样的小发作,不伴有任何肢体、口角、眼睛、脖子等抽搐的,往往时间很短,但是反复发作。
常见的六个癫痫病小发作症状
常见的六个癫痫病小发作症状癫痫病是一种精神科疾病,发作性突然,其发病原因较多,症状也不同。
癫痫病给患者带来很大的困扰。
癫痫病种类很多,所以癫痫病小发作也是其中之一。
大家想要知道治疗方案就得要癫痫病发作的原因和症状。
那么,常见的癫痫病小发作症状有哪些呢?1、突然跌倒、意识丧失、不发生抽搐的病人,应注意观察和询问发作前有无心慌、胸闷、出冷汗,脉搏是否过快、过慢,规则、强弱如何,血压高低,发病是餐后还是饥饿状态,全身是僵硬的还是柔软的,这些有利于鉴别是晕厥还是癫痫。
2、对癫痫大发作病人要注意观察有无先兆症状,如病人开始抽搐前有无幻觉或错觉,有无情感反应等,并应注意其表现。
3、癫痫患者突然停止活动,呼之不应,双眼发呆,伴有咀嚼、吞咽、咂嘴等动作,或伴有面部及双上肢轻微抖动时,要注意记录发作持续的准确时间,发作过后询问病人发作前及发作后有何不适感,是否知道有发作。
4、患者在癫痫发作时是否有舌咬破(口中吐血沫),有无跌伤,抽搐时身体有无擦伤,有无大、小便(尤其小便)失禁,这些情况可帮助判断病人意识是否确实丧失。
5、癫痫大发作时抽搐是双侧同时开始或自哪一侧开始,哪一侧或哪一个肢体抽搐较重,持续时间较长,发作时头、眼有无向一侧歪,口角是否向一侧歪,这些可能提示癫痫放电的起始部位,也就是病灶部位。
6、癫痫病人发作的时间和地点是白天还是夜晚,夜晚发作是睡眠中发作,还是未入睡发作,是在有人的场合发作,还是无人在场发作,这些有利于鉴别是癫痫还是癔病发作。
以上几点就是常见的癫痫病小发作症状有哪些。
大家通过以上内容是否已经了解到了常见的癫痫病小发作症状呢。
大家在日常生活中一定要加强了解该方面的知识,做好防范措施,使疾病远离我们的生活。
羊癫疯有什么症状 四大症状需警惕
羊癫疯有什么症状四大症状需警惕什么是羊癫疯羊癫疯,又称癫痫,是一种常见的神经系统疾病,其主要特征是大脑神经细胞在不正常情况下不受控制地放电,引发一系列症状。
羊癫疯并不是传染性疾病,也不是精神疾病,但却严重影响患者的日常生活。
羊癫疯的症状羊癫疯的症状因个体而异,症状种类也有很多。
下面列举了几种较为典型的羊癫疯症状:1.癫痫性发作:此为羊癫疯最典型的症状。
患者可能在任何时候突然发生短暂的脑部异常电活动,表现为身体的抽搐,意识丧失或注意力不集中等现象。
发作持续时间较短,可能几秒钟到数分钟不等。
2.无意识的动作:有些患者在发作前会出现一些无意识的行为,如摆头、眨眼、不自主地拧手等。
这种症状也是羊癫疯常见的表现之一。
3.情绪波动:部分羊癫疯患者在发作前后可能会出现情绪波动的情况,如焦虑、抑郁、情绪低落等。
4.认知障碍:羊癫疯患者在发作后可能存在一段时间的认知障碍,表现为思维迟缓、难以集中注意力、记忆力下降等症状。
四大症状需警惕1.频繁的癫痫性发作:如果一个人出现频繁的癫痫性发作,可能意味着疾病严重程度加剧或者治疗不当。
此时应及时就医,寻求专业的治疗方案。
2.发作形式改变:如果患者的癫痫性发作形式发生改变,如发作频率增加、持续时间延长、表现方式变异等,应引起警惕,可能需要重新评估疾病的情况。
3.发作后影响生活质量:如果癫痫性发作症状明显影响了患者的生活质量,如影响到正常工作或学习,需要及时调整治疗方案,以提高生活品质。
4.并发症加剧:部分羊癫疯患者可能伴随着其他并发症,如抑郁症、认知功能障碍等。
如果出现并发症加剧的情况,应及早干预,以避免疾病进一步恶化。
结语羊癫疯是一种常见的神经系统疾病,早期发现、早期干预至关重要。
患者及家属应密切关注症状的变化,如发现异常情况应及时就医,寻求专业的治疗建议。
希望通过科学的治疗方法,能够帮助患者有效控制疾病,提升生活质量。
癫痫大发作急救应急预案
癫痫大发作急救应急预案癫痫大发作,又称全身性强直-阵挛发作,是癫痫发作中最常见的类型。
在日常生活中,癫痫大发作可能会对患者的生命安全造成威胁。
因此,了解如何正确应对癫痫大发作是非常重要的。
本文将为您介绍癫痫大发作的急救应急预案。
一、了解癫痫大发作的症状癫痫大发作的主要症状包括:突然跌倒、全身抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁等。
在发作前,患者可能会出现一些先兆症状,如头晕、胸闷、恐惧等。
二、急救措施1.保持冷静:在患者癫痫大发作时,不要惊慌失措,保持冷静,避免过度惊吓或刺激患者。
2.确保患者安全:将患者平放在地面上,头部转向一侧,以防止窒息。
同时,移开周围的危险物品,如锋利物品、易碎物品等。
3.观察发作情况:注意观察患者的发作时间、症状变化、呼吸情况等,以便及时采取相应措施。
4.防止受伤:在患者抽搐时,不要用力按压患者的肢体,以免导致骨折或肌肉拉伤。
5.及时就医:在患者癫痫大发作时,应立即拨打急救电话或前往医院就诊。
切勿自行驾车或步行前往医院。
三、预防措施1.定期服药:患者应按照医生的建议,定期服用抗癫痫药物,以控制癫痫发作。
2.避免诱发因素:患者应避免过度疲劳、精神紧张、缺水等诱发因素,以减少癫痫发作的风险。
3.健康生活方式:患者应保持健康的生活方式,包括规律作息、适当运动、合理饮食等。
4.定期检查:患者应定期到医院进行检查,以便及时调整药物剂量和监测病情变化。
四、注意事项1.不要限制患者的活动:尽管癫痫大发作可能会让患者暂时失去意识,但患者在发作后仍可以正常活动。
因此,不要限制患者的活动,以免影响其生活质量。
2.告知周围人注意事项:告知周围的人在遇到患者癫痫大发作时应该如何应对,以便在紧急情况下能够迅速采取措施。
3.避免自责:患者在癫痫大发作后可能会感到内疚或自责。
这时,家人和朋友应该给予患者足够的支持和鼓励,帮助其减轻心理负担。
4.了解最新治疗方法:随着医学技术的不断发展,越来越多的治疗方法被应用于癫痫的治疗中。
癫痫的分类及诊断方法
癫痫的分类及诊断方法癫痫是一种由大脑神经元异常放电导致的慢性脑部疾病,通常表现为反复发作的癫痫发作。
根据癫痫发作的类型和特点,可以将癫痫分为多种类型。
以下是常见的癫痫的分类及诊断方法。
一、部分性癫痫(局灶性癫痫):1.简单部分性癫痫:发作时患者保持意识,出现局部肌肉抽搐或感觉异常,如肢体麻木、嗓音突然改变等。
2.复杂部分性癫痫:发作时患者意识不清或丧失意识,伴有自动症状,如嘴唇咀嚼、手指摸索等。
二、全面性癫痫:1.大发作癫痫(大发作):发作时患者意识完全丧失,出现全身肌肉强直和阵挛,伴有口吐白沫、咬舌、尿失禁等症状。
2.小发作癫痫(小发作):-部分性小发作:发作时患者保持意识,出现局部肌肉抽搐或感觉异常。
-失神发作:发作时患者突然自动停止活动,凝视或目光呆滞,持续几秒钟至几分钟。
三、特殊类型癫痫:1.缺氧性癫痫:由于呼吸暂停、心脏骤停、低血糖等原因引起的脑缺氧所致的癫痫发作。
2.热性惊厥:在高热状态下,常见于婴幼儿,表现为全身肌肉紧张和不自主的抽动。
3.光刺激性癫痫:特定频率和强度的光刺激,如电视、电脑游戏等,可以引起癫痫发作。
癫痫的诊断主要依靠患者的病史、临床表现,以及辅助检查结果。
以下是常见的癫痫的诊断方法:1.病史采集:详细了解患者发作的频率、时间、持续时间,并询问患者家属或亲友的目击情况。
2.体格检查:包括神经系统检查,以及观察是否有其他相关疾病的体征。
3.脑电图(EEG):是最常用的癫痫辅助检查,可以记录脑电图变化,帮助诊断癫痫类型和发作部位。
4.头颅影像学检查:如脑CT、MRI等,可以排除其他疾病,并了解患者脑结构的异常情况。
5.实验室检查:如血常规、肝肾功能、电解质水平、血糖等,可以排除其他可能引起癫痫的病因。
6.神经心理学检查:评估患者的认知、行为和情绪状态,了解癫痫对其智力和心理功能的影响。
综上所述,癫痫按照发作类型和特点可以分为部分性癫痫和全面性癫痫,并可进一步细分为多种类型。
癫痫的分类及临床表现.pptx
癫痫的预防与照护
临床表现
(一)症状
3.局限性发作
局限性发作又称单纯性部分性发作,持续时间较短,一般不超过1 min,以局部症状为特征,不伴有意识障碍,主要是局部的抽动或局部感 觉障碍等。
4.精神运动性发作
精神运动性发作又称复杂部分性发作。发作前常有类似感觉性发作 的先兆,如幻嗅、幻视、幻听、上腹不适感、眩晕和自主神经障碍。伴 不同程度的意识障碍与自动症,发作通常持续1~3 min。自动症包括进 食样自动症、模仿性自动症、手势性自动症、词语性自动症、走动性自 动症、假自主运动性自动症和性自动症。
(二)体征
发作时可见意识障碍、四肢痉挛性强直、一过性瘫痪等,间歇期无 阳性体征。
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老年常见病的预防与照护
癫痫的预防与照护
痫性发作的国际分类
运动性发作
单纯部分性发作
部
分
性
复杂部分性发作
发
作
自主神经性发作 感觉性发作 精神性发作
先有部分性发作,继发意识障碍 伴意识障碍,或伴自动症
由部分性发作继 发全面性发作
单纯部分性发作继发全面性 复杂部分性发作继发全面性
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老年常见病的预防与照护
癫痫的预防与照护
痫性发作的国际分类
无张力发作
肌阵挛发作
全
阵挛性发作
面
性
发
强直性发作
作
失神发作(小发作)
强直-阵挛发作(大发作)
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老年常见病的预防与照护
癫痫的预防与照护
分类及临床表现
(一)症状
癫痫发作的形式复杂多样,常见有大发作、小 发作、局限性发作和精神运动性发作,其中以大发 作最多见。
什么是癫痫
什么是癫痫癫痫是常见的慢性惊厥性疾病。
发作时,脑部病灶发生一种异常的高频放电,并向病灶周围正常脑组织扩散,引起脑细胞广泛的兴奋,从而出现特有的惊厥症状,并伴有运动、感觉、意识、行为、植物神经等功能障碍。
从发病原因来分,一般分为原发性和继发性两类。
原发性的主要原因是痰重,引起脑短路;继发性的主要有脑炎、脑膜炎、髓鞘炎、脑腔梗、脑水肿、脑瘤、脑囊虫、脑外伤、产伤等方面的原因。
从发病的症状表现来分,癫痫可分为四类:1. 癫痫大发作(羊痫风):意识突然丧失,发出尖叫声或猪样一样的叫声,跌倒在地,全身抽搐(惊厥),口吐白沫,瞳孔扩大,面色苍白后转为青紫,因呼吸肌痉挛而致呼吸暂停等。
抽搐1~3分钟后停止,意识恢复或转入沉睡,1~2小时后苏醒。
若大发作连续出现,病人持续昏迷,则称为癫痫持续状态,危险性甚大,须迅速控制。
2. 癫痫小发作:癫痫小发作分为以下几种类型:(1)失神小发作:主要表现为短暂的意识丧失,突然停止活动,瞪目直视,手中持物落地,但不发生抽搐,持续数秒钟后迅速恢复常态,一日可发作数十次不等,多见于儿童。
(2)肌阵挛性小发作:表现短促(1~2秒)的双侧肌肉阵挛,多见于颈部、上肢、躯干的屈曲肌,偶见全身,导致倾跌。
(3)非典型小发作:为一种继发性癫痫的表现,多属弥散性脑病,常伴有智能发育障碍。
很像失神小发作,但时间较短,意识障碍较短。
3. 癫痫局限性发作:为大脑皮层局部神经细胞群受病理性刺激所引起。
局限性运动性癫痫发作时,从一侧口角、手指或足趾开始的局部肌肉抽搐,以后扩散至同侧半身,抽搐停止后可出现轻度瘫痪;另一种则是局限性感觉性癫痫,即一侧身体感觉发生异常。
4. 癫痫精神运动性发作:不丧失意识,也不抽搐,主要表现为阵发性意识模糊,做一些无意识的动作(伸舌、咂嘴、吞咽、抚摸衣扣等),有的表现为精神失常(吵闹、歌唱、出走、恐惧、忧郁、幻觉等),每次发作持续数分钟至数日不等。
癫痫病有哪些临床表现呢?
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生活常识分享癫痫病有哪些临床表现呢?
导语:我们都知道癫痫就是所谓的羊癫疯。
而患这种病的人通常会表现出手舞足蹈异于常人。
而小孩患癫痫病的几率最大,现如今癫痫病已经是神经科类让
我们都知道癫痫就是所谓的羊癫疯。
而患这种病的人通常会表现出手舞足蹈异于常人。
而小孩患癫痫病的几率最大,现如今癫痫病已经是神经科类让人第二头疼的疾病。
每个孩子都是家庭的希望,那么小编特意去搜集一些关于癫痫病的临床表现特征,我们大家来看一看吧。
1.全面强直-阵挛发作(大发作):指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。
以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。
强直-阵挛发作可发生在任何年龄,是各种癫痫中最常见的发作类型。
其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。
2.单纯部分发作:是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状,包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。
分为四组:
①伴运动症状者;
②伴躯体感觉或特殊感觉症状者;
③伴自主神经症状和体征者;
④伴精神症状者。
3.复杂部分发作:习惯上又称精神运动发作,伴有意识障碍。
先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生,故发作后患者仍能回忆。
4.失神发作(小发作):其典型表现为短暂的意识障碍,而不伴先兆或发作后症状。
5.癫痫持续状态:是指单次癫痫发作超过30分钟,或者癫痫频繁发。
癫痫分类
2001年癫痫国际分类:癫痫发作和癫痫患者诊断建议方案一、癫痫发作类型和诱发反射性发作的刺激因素(一)自限性发作类型1、全身性发作强直一阵挛发作阵挛发作(有、无强直成份)典型失神发作不典型失神发作肌阵挛失神发作强直发作痉挛(婴儿痉挛)肌阵挛发作眼睑肌阵挛(伴或不伴失神)肌阵挛失张力发作负性肌阵挛失张力发作全身性癫痫综合征中的反射性发作2、局灶性发作局灶性感觉性发作表现为基本感觉症状表现为体验性感觉症状局灶性运动性发作表现为单纯阵挛性运动症状表现为不对称强直性运动发作表现为典型的(颞叶)自动症表现为过度运动自动症表现为局灶性负性肌阵挛表现为抑制性运动发作痴笑发作偏侧阵挛发作继发全身性发作局灶性癫痫综合征中的反射性发作(二)持续性发作类型1、全身性癫痫持续状态全身强直阵挛性癫痫持续状态阵挛性癫痫持续状态失神性癫痫持续状态强直性癫痫持续状态肌阵挛性癫痫持续状态2、局灶性癫痫持续状态kojewnikow部分性癫痫持续状态持续性先兆边缘叶癫痫持续状态伴有轻偏瘫的偏侧抽搐状态(三)反射性发作的诱发刺激因素1、视觉刺激:闪光(如可能说明颜色)图形其它视觉刺激2、思考;3、音乐;4、进食;5、操作;6、躯体感觉;、本体感觉;8、阅读;9、热水;10、惊吓。
二、癫痫综合征分类举例(一)局灶性癫痫1、特发性婴儿和儿童局灶性癫痫(1)良性非家族性婴儿发作(2)伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫(3)良性早发性儿童枕叶癫痫(panayiotopoulos型)(4)迟发性儿童枕叶癫痫(Gastaut型)2、家族性(常染色体显性遗传)局灶性癫痫(1)良性家族性新生儿发作(2)良性家族性婴儿发作(3)常染色体显性遗传夜间额叶癫痫(4)家族性颞叶癫痫(5)不同病灶的家族性局灶性癫痫(尚待明确)3、症状性(或可能为症状性的)局灶性癫痫(1)边缘叶癫痫伴海马硬化的颞叶内侧癫痫根据特定病因确定的颞叶内侧癫痫根据部位和病因确定的其它类型癫痫(2)新皮层癫痫Rasmussen综合征(慢性进行性儿童局限性癫痫持续状态) 偏侧抽搐—偏瘫综合征(HHS)根据部位和病因确定的其它类型癫痫婴幼儿游走性部分性发作(二)特发性全身性癫痫1、良性婴儿肌阵挛癫痫2、肌阵挛站立不能发作的癫痫3、儿童失神癫痫4、肌阵挛失神癫痫5、不同表型的特发性全身性癫痫(1)青少年失神癫痫(2)青少年肌阵挛癫痫(3)仅有全身强直阵挛发作的癫痫6、全面性癫痫伴热性惊厥附加症(GEFS)(三)反射性癫痫1、特发性光敏性枕叶癫痫2、其它视觉敏感性癫痫3、原发性阅读性癫痫4、惊吓性癫痫(四)癫痫性脑病1、早发性肌阵挛脑病2、大田原综合征3、West综合征4、Dravet综合征(婴儿重度肌阵挛癫痫)5、非进行性脑病中的肌阵挛持续状态6、Lennox-Gastaut综合征7、LKS(获得性癫痫性失语)8、慢波睡眠中持续棘慢波癫痫(五)进行性肌阵挛癫痫(见具体的疾病)(六)可不诊断为癫痫的癫痫发作1、良性新生儿发作2、热性发作3、反射性发作4、酒精戒断性发作5、药物或其它化学物质诱发的发作6、外伤后即刻或早期发作7、单次发作或单次簇性发作8、极少发生的重复性发作。
癫痫性发作和非癫痫性发作
假性癫痫发作通常在情绪激动、 疲劳等情况下发生,持续时间 较短,一般不超过几分钟。
非癫痫性发作的症状
非癫痫性发作的症状多种多样, 常见的包括肢体麻木、刺痛、胸
闷、气短、心悸等。
非癫痫性发作通常不会出现癫痫 发作时的典型症状,如抽搐、口
吐白沫等。
非癫痫性发作的症状可能会持续 数分钟到数小时不等,具体时间
取决于发作类型和个体差异。
04
癫痫性发作和非癫痫性发 作的鉴别诊断
病史和体格检查
病史
详细询问患者的既往病史、家族 史、癫痫发作时的症状和持续时 间等,有助于判断是否为癫痫性 发作。
体格检查
观察患者的身体状况,如有无神 经系统异常、脑部结构异常等, 有助于鉴别癫痫性发作和非癫痫 性发作。
脑电图检查
脑电图是鉴别癫痫性发作和非癫痫性 发作的重要手段之一。通过脑电图可 以检测到脑部电活动的异常,如癫痫 样放电等,有助于确诊癫痫性发作。
脑电图的检查结果对于癫痫的诊断和 治疗具有重要的指导意义,能够为医 生提供患者癫痫发作时脑部电活动的 具体情况。
其他辅助检查
影像学检查
如CT、MRI等影像学检查可以检测到 脑部结构异常、脑肿瘤、脑血管疾病 等,有助于鉴别癫痫性发作和非癫痫 性发作。
避免长时间熬夜、过度疲劳、暴饮暴食等 危险因素,以降低癫痫性发作的风险。
预后情况
治疗效果
大多数癫痫性发作患者经过及 时、正确的治疗,病情可以得
到有效控制,甚至治愈。
生活质量
大多数癫痫性发作患者经过治 疗,生活质量可以得到显著提 高,能够正常地工作、学习和 生活。
心理影响
癫痫性发作可能导致患者产生 焦虑、抑郁等心理问题,需要 给予心理支持和辅导。
临床癫痫发作类型、现有急救手段或流程及地西泮鼻喷雾剂急救药物作用
临床癫痫发作类型、现有急救手段或流程及地西泮鼻喷雾剂急救药物作用癫痫是一种复杂的神经系统慢性疾病,特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变,并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果,癫痫发作是脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的一过性神经功能障碍。
癫痫发作类型在2017 版国际抗癫痫联盟(ILAE)的分类标准中,将癫痫发作类型归为三大类,包括局灶性起源、全面性起源以及未知起源。
其中最为严重的为全面性强直阵挛发作(GTCS)。
GTCS 是一种表现最明显的发作形式,患者会出现意识丧失、双侧强直后紧跟有阵挛的序列活动的表现。
因在发作过程中,患者意识完全丧失,且抽搐十分严重,这一过程不仅令患者身体承受巨大压力,更容易导致患者出现严重的意外伤害、致残甚至死亡。
GTCS 的持续时间长也是其危害性的一个重要因素。
长时间的肌肉僵直和抖动会极度消耗患者的体力,甚至可能导致肌肉拉伤或撕裂。
癫痫发作频率越高、持续时间越长对认知的影响也越大,约有30%~40% 的癫痫患者存在有认知功能方面的损害,是影响生活质量的重要因素。
如果发作时间过长且未能得到及时救治,患者还可能因长时间缺氧而对大脑造成不可逆的损伤。
必须高度重视并寻求专业的医疗帮助。
通过合理的药物治疗、生活方式的调整以及必要的急救措施,可以有效降低 GTCS 的发作频率和持续时间,从而减少其对患者身心的危害。
癫痫患者每一次的发作,不仅对其躯体产生不良影响,亦致使患者出现脑功能减退和社会心理障碍等严重损害。
严重程度并不仅仅由发作类型决定,还受到患者的个体差异、发作的频率、持续时间以及是否得到了及时的治疗等多种因素的影响。
现有急救手段或流程面对癫痫发作的情况时,需要迅速而准确地采取措施以确保患者的安全。
以下是现有的急救手段和流程:首先,要迅速确认患者是否正在经历癫痫发作。
这通常通过观察患者症状来判断,如突然的意识丧失、身体抽搐等[1]。
一旦确认癫痫发作,需要密切关注患者的意识状态、瞳孔变化和生命体征。
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癫痫发作症状及类型一、全面性发作(generalized seizures):发作最初的临床症状表明在发作开始时即有双侧半球受累,往往伴有意识障碍。
运动性症状是双侧性的。
发作期EEG最初为双侧半球广泛性放电。
1、强直-阵挛性发作(generalized tonic-clonic seizure, GTCS):意识丧失、双侧强直后紧跟有阵挛的序列活动是全身强直-阵挛性发作的主要临床特征。
可由部分性发作演变而来,也可一起病即表现为全身强直-阵挛发作。
早期出现意识丧失,跌倒。
随后的发作分为三期:1强直期:表现为全身骨髂肌持续性收缩:眼肌收缩出现眼睑上牵、眼球上翻或凝视;咀咬肌收缩出现口强张,随后猛烈闭合,可咬伤舌尖;喉肌和呼吸肌强直性收缩致患者尖叫一声;颈部和躯干肌肉的强直性收缩使颈和躯干先屈曲,后反张:上肢由上举后旋转为内收前旋,下肢先屈曲后猛烈伸直,持续10~20秒后进入阵挛期;2阵挛期:患者从强直转成阵挛,每次阵挛后都有一短暂间歇,阵挛频率逐渐变慢,间歇期延长,在一次剧烈阵挛后,发作停止,进入发作后期。
以上两期均伴有呼吸停止、血压升高、瞳孔扩大、唾液和其它分沁物增多;3发作后期:此期尚有短暂阵挛,可引起牙关紧闭和大小便失禁。
呼吸首先恢复,随后瞳孔、血压、心率渐至正常。
肌张力松弛,意识逐渐恢复。
从发作到意识恢复约历5~15分钟。
醒后患者常感头痛、全身酸痛、嗜睡,部分患者有意识模糊,此时强行约束患者可能发生伤人和自伤。
2、失神发作(absence seizure):分为典型失神和不典型失神:典型失神表现为动作中止,凝视,叫之不应,不伴有或伴有轻微的运动症状,发作开始和结束均突然。
通常持续5-20秒,罕见超过1 分钟者。
发作时EEG呈规律性双侧同步3Hz的棘慢波综合爆发。
主要见于儿童失神癫痫和青少年失神癫痫。
不典型失神表现为意识障碍发生与结束均较缓慢,可伴有轻度的运动症状,发作时EEG可以表现为慢的棘慢波综合节律。
主要见于Lennox-Gastaut综合征,也可见于其他多种儿童癫痫综合征3、强直发作(tonic seizure):表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩,肌肉僵直,躯体伸展背屈或者前屈。
常持续数秒至数十秒,但是一般不超过1分钟。
发作时EEG显示双侧的低波幅快活动或高波幅棘波节律爆发。
强直发作主要见于Lennox-Gastaut综合征。
4、阵挛发作(clonic seizure):主动肌间歇性收缩叫阵挛,导致肢体有节律性的抽动。
发作期EEG 为快波活动或者棘慢/多棘慢波综合节律。
5、肌阵挛发作(myoclonic seizure):表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩,可遍及全身,也可限于某个肌群,常成簇发生。
发作期典型的EEG表现为爆发性出现的全面性多棘慢波综合。
肌阵挛包括生理性肌阵挛和病理性肌阵挛,但并不是所有的肌阵挛都是癫痫发作。
只有同时伴EEG癫痫样放电的肌阵挛才为癫痫发作。
肌阵挛发作既可见于一些预后较好的特发性癫痫患者(如婴儿良性肌阵挛性癫痫、青少年肌阵挛性癫痫),也可见于一些预后较差的、有弥漫性脑损害的癫痫综合征(如早期肌阵挛性脑病、婴儿严重肌阵挛性癫痫、Lennox-Gastaut综合征等)。
6、痉挛(spasm):表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸展性收缩,多表现为发作性点头,偶有发作性后仰。
其肌肉收缩的整个过程大约1~3秒,常成簇发作。
常见于婴儿痉挛,其他婴儿综合征有时也可见到。
7、失张力发作(atonic seizure):是由于双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失,导致不能维持原有的姿势,出现跌倒、肢体下坠等表现,发作时间相对短,持续数秒至10余秒多见,发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍,EEG表现为全面性爆发出现的多棘慢波节律、低波幅电活动或者电抑制。
失张力发作可见于Lennox-Gastaut综合征、Doose综合征(肌阵挛-站立不能性癫痫)等癫痫性脑病。
但也有某些患者仅有失张力发作,其病因不明。
二、部分性发作(partial seizures):发作的临床和EEG改变提示异常电活动起源于一侧大脑半球的局部区域。
根据发作时有无意识的改变而分为简单部分性发作(无意识障碍)和复杂部分性发作(有意识障碍),二者都可以继发全面性发作。
1、简单部分性发作(simple partial seizure, SPS):又称为单纯部分性发作,发作时无意识障碍。
EEG可以在相应皮质代表区记录到局灶性异常放电,但头皮电极不一定能记录到。
根据放电起源和累及的部位不同,简单部分性发作可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性发作四类,后两者较少单独出现,常发展为复杂部分性发作。
(1) 运动性发作:一般累及身体的某一部位,相对局限或伴有不同程度的扩展。
其性质可为阳性症状,如强直性或阵挛性;也可为阴性症状,如最常见的语言中断。
主要发作类型如下:① 仅为局灶性运动发作:指限局于身体某一部位的发作,其性质多为阵挛性,即常见的局灶性抽搐。
身体任何部位都可出现局灶性抽搐,但较常见于面部或手,因其在皮质相应的投射区面积较大。
肢体的局灶性抽搐常提示放电起源于对侧大脑半球相应的运动皮质区,但眼睑或其周围肌肉的阵挛性抽搐可由枕叶放电所致;口周或舌、喉的阵挛性抽搐可有外侧裂附近的放电引起。
② 杰克逊发作(Jackson seizure):开始为身体某一部位抽搐,随后按一定顺序逐渐向周围部位扩展,其扩展的顺序与大脑皮质运动区所支配的部位有关。
如异常放电在运动区皮层由上至下传播,临床上可见到抽搐先出现在拇指,然后传至同侧口角(手-口扩展)。
在扩展的过程中,给予受累部位强烈的刺激可能使其终止,如拇指抽搐时用力背屈拇指可能终止发作。
③ 偏转性发作:眼、头甚至躯干向一侧偏转,有时身体可旋转一圈或伴有一侧上肢屈曲和另一侧上肢伸直。
其发作起源一般为额叶、颞叶、枕叶或顶叶,额叶起源最常见。
④ 姿势性发作:偏转性发作有时也可发展为某种特殊姿势,如击剑样姿势,表现为一侧上肢外展、半屈、握拳,另一侧上肢伸直,眼、头向一侧偏视,注视抬起的拳头,并可伴有肢体节律性的抽搐和重复语言。
其发作多数起源于额叶内侧辅助运动区。
⑤ 发音性发作:可表现为重复语言、发出声音或言语中断。
其发作起源一般在额叶内侧辅助运动区。
⑥ 抑制性运动发作:发作时动作停止,语言中断,意识不丧失,肌张力不丧失,面色无改变。
其发作起源多为优势半球的Broca区,偶尔为任何一侧的辅助运动区。
⑦ 失语性发作:常表现为运动性失语,可为完全性失语,也可表现为说话不完整,重复语言或用词不当等部分性失语,发作时意识不丧失。
有时须在EEG监测下才能被发现。
其发作起源均在优势半球语言中枢有关区域。
部分性发作后,可能有受累中枢部位支配的局灶性瘫痪,称为Todd瘫痪,可持续数分钟至数小时。
(2)感觉性发作:其异常放电的部位为相应的感觉皮质,可为躯体感觉性发作,也可为特殊感觉性发作。
① 躯体感觉性发作:其性质为体表感觉异常,如麻木感、针刺感、电流感、电击感、烧灼感等。
发作部位可限局于身体某一部位,也可以逐渐向周围部位扩展(感觉性杰克逊发作)。
放电起源于对侧中央后回皮质。
② 视觉性发作:可表现为暗点、黑矇、闪光、无结构性视幻觉。
放电起源于枕叶皮质。
③ 听觉性发作:幻听多为一些噪声或单调的声音,如发动机的隆隆声,蝉鸣或喷气的咝咝声等。
年龄小的患儿可表现为突然双手捂住耳朵哭叫。
放电起源于颞上回。
④ 嗅觉性发作:常表现为难闻、不愉快的嗅幻觉,如烧橡胶的气味、粪便臭味等。
放电起源于钩回的前上部。
⑤ 味觉性发作:以苦味或金属味较常见。
单纯的味觉性发作很少见。
放电起源于岛叶或其周边。
⑥ 眩晕性发作:常表现为坠入空间的感觉或在空间漂浮的感觉。
放电起源于颞叶皮质。
因眩晕的原因很多,诊断其是否为癫痫发作有时较为困难。
(3) 自主神经性发作:症状复杂多样,常表现为口角流涎、上腹部不适感或压迫感,“气往上冲”的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、面色或口唇苍白或潮红、出汗、竖毛(起“鸡皮疙瘩”)等。
临床上单纯表现为自主神经症状的癫痫发作极为少见,常常是继发或作为复杂部分性发作一部分。
其放电起源于岛叶、间脑及其周围(边缘系统等),放电很容易扩散而影响意识,继发复杂部分性发作。
(4)精神性发作:主要表现为高级大脑功能障碍。
极少单独出现,常常是继发或作为复杂部分性发作一部分。
① 情感性发作 (affective seizure):可表现为极度愉快或不愉快的感觉,如愉快感、欣快感、恐惧感、愤怒感、忧郁伴自卑感等,恐惧感是最常见的症状,常突然发生,无任何原因,患者突然表情惊恐,甚至因恐惧而突然逃跑,小儿可表现为突然扑到大人怀中,紧紧抱住大人。
发作时常伴有自主神经症状,如瞳孔散大,面色苍白或潮红,竖毛(起“鸡皮疙瘩”)等。
持续数分钟缓解。
放电多起源于颞叶的前下部。
发作性情感障碍须与精神科常见的情感障碍相鉴别,癫痫发作一般无相应的背景经历,且持续时间很短(数分钟),发作时常伴有自主神经症状以资鉴别。
② 记忆障碍性发作 (dysmnesic seizure):是一种记忆失真,主要表现为似曾相识感(对生疏的人或环境觉得曾经见过或经历过),陌生感(对曾经经历过的事情感觉从来没有经历过),记忆性幻觉(对过去的事件出现非常精细的回忆和重现)等,放电起源于颞叶、海马、杏仁核附近。
③ 认知障碍性发作 (cognitive seizure):常表现为梦样状态、时间失真感、非真实感等,有的患者描述“发作时我觉得我不是我自己”。
④ 发作性错觉:是指因知觉歪曲而使客观事物变形。
如视物变大或变小,变远或变近,物体形状改变;声音变大或变小,变远或变近;身体某部变大或变小等。
放电多起源于颞叶,或颞顶、颞枕交界处。
⑤ 结构幻觉性发作 (structured hallucination seizure):表现为一定程度整合的知觉经历。
幻觉可以是躯体感觉性、视觉性、听觉性、嗅觉性或味觉性,和单纯感觉性发作相比,其发作内容更复杂些,如风景、人物、音乐等。
2、复杂部分性发作(complex partial seizure, CPS):发作时伴有不同程度的意识障碍(但不是意识丧失),同时有多种简单部分性发作的内容,往往有自主神经症状和精神症状发作。
EEG可记录到单侧或双侧不同步的异常放电,通常位于颞或额区。
发作间歇期可见单侧或双侧颞区或额颞区癫痫样放电。
复杂部分性发作大多起源于颞叶内侧或者边缘系统,但也可以起源于其他部位如额叶。
根据放电起源不同、扩散途径和速度不同,复杂部分性发作主要表现为以下一些类型:(1)仅表现为意识障碍:表现为突然动作停止,两眼发直,叫之不应,不跌倒,面色无改变,发作后可继续原来的活动。