《急危重症护理学》
《急危重症护理学》试题及参考答案
《急危重症护理学》试题及参考答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 下列哪项不是急危重症患者的特点？A. 病情危重、变化迅速B. 需要紧急救治C. 需要全面评估D. 需要长期护理2. 下列哪项不是急诊科的患者？A. 急性心肌梗死B. 创伤患者C. 慢性疾病患者D. 急性中毒患者3. 下列哪项不是重症监护病房（ICU）的患者？A. 需要机械通气B. 需要持续血液净化治疗C. 需要严密监测生命体征D. 需要一般性的药物治疗4. 下列哪项不是护理程序的步骤？A. 评估B. 计划C. 实施D. 护理5. 下列哪项不是紧急救治的措施？A. 立即给予药物治疗B. 立即进行手术治疗C. 立即进行家庭访视D. 立即进行病情评估二、填空题（每题2分，共20分）1. 急危重症护理学是一门研究______、______、______和______等方面的护理知识。
2. 急诊科是医院中负责______、______、______和______的科室。
3. 护理程序包括______、______、______和______四个步骤。
4. 紧急救治的措施包括______、______、______和______等。
5. ICU的患者通常需要______、______、______和______等治疗和护理。
三、简答题（每题10分，共30分）1. 请简述急危重症护理学的特点。
2. 请简述急诊科的患者分类。
3. 请简述护理程序在急危重症护理中的应用。
四、论述题（每题25分，共50分）1. 请论述紧急救治的措施及护理要点。
2. 请论述ICU患者的护理特点及护理措施。
参考答案：一、选择题1. D2. C3. D4. D5. D二、填空题1. 急危重症患者的护理病情观察急救技术护理管理2. 急诊科急性病患者的救治急性损伤患者的救治急性中毒患者的救治急症患者的救治3. 评估计划实施评价4. 立即给予药物治疗立即进行手术治疗立即进行家庭访视立即进行病情评估5. 机械通气持续血液净化治疗严密监测生命体征一般性的药物治疗三、简答题1. 急危重症护理学的特点：病情危重、变化迅速，需要紧急救治；患者需要全面评估，采取紧急救治措施；患者需要长期护理，涉及多个科室的协作。
《急危重症护理学》试题及参考答案(二)
《急危重症护理学》试题及参考答案一、填空题1. 急诊医疗服务系统的构成，由院前救护、急诊室救治、重症监护治疗形成一个完整的系统。
2. 院前急救护理的任务，包括对病情紧迫但短时间内无生命危险的急诊病人救护，灾害或战争时对遇难者的救护，慢性病人的救护。
3. 急诊科医院感染管理的主要内容，是预防和控制医院感染的管理，合理应用抗菌药物，加强医院感染检测。
4. 病人24 小时尿量少于400ml 或者每小时尿量持续少于17ml 为少尿。
5. 根据病因及血液动力学改变将休克分为四类：低血容量性休克、心源性休克、分布异常休克、梗阻性休克。
6. 大面积或深度烧伤对机体影响较大，全身变化主要表现在血浆流量迅速减少，皮肤损失，血容量抑制，以及超高代谢，负氮平衡。
7. 人工心肺复苏的目的是使病人迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加快脑缺氧，促进脑功能恢复。
8. 临床应用呼吸机的目的，是改善通气功能，维持有效气体交换，降低呼吸作功。
9. 常用开放气道解除梗阻的方法有头后仰-下颌提法，头后仰—抬颈法、下颌前提法10. 体温持续在39℃以上，波动幅度较大，24 小时温差达2℃以上，体温在波动中始终未降至正常水平，此热型为弛张热。
11. 咯血伴咳嗽、痰量多、血色鲜红、量大，最可能的病因为支气管扩张。
12. 脱水患者的补液治疗中，补液量应包括已丢失量、每天生理需要量、继续丢失量。
13. 急救护理学的研究范畴主要包括：院前救护、院内急诊救护和重症监护治疗三个部分。
14. 对高热患者的救治措施包括：（1）保持呼吸道通畅（2）生命体征得监护（3）降温（4）药物观察（5）预见性观察（6）基础护理15. 休克早期，机体的代偿功能正常，其机制为：（1）.静脉收缩增加回心血量（2） .心肌收缩力增强（3）. 皮肤、内脏血管收缩16. 中度有机磷中毒时，胆碱酯酶的活性为AChe。
在进行治疗的过程中，常用的特效解毒剂为阿托品和▁▁▁▁。
急危重症护理学
急诊重点第一章绪论1、急危重症护理学（名解）：是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2、急危重症护理学的研究范畴：①院前急救②急救科抢救③急重病（症）救护④急救医疗服务体力的完善⑤急危重症护理人才的培训与研究工作等内容。
3、急救医疗服务体系（EMSS）:是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的‘生命绿色通道’为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既合适于平时的急诊医疗工作，也合适于大型灾害或意外事故的急救。
第二章院外急救1、院前急救（名解）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
2、院外急救的任务：①平时呼救病人的院外急救、②突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援③特殊任务时的救护值班④通讯网络中的枢纽任务⑤急救知识的普及3、院前急救的运转模式4、医院急诊科救治：是院前急救的继续，又是医院内急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各类伤病员按照病情轻重缓急实施急诊和救治5、医院急诊科的任务：①急诊急救（P9页）②教学培训③科研④接受上级领导指派的临时救治任务6、急诊科的运转模式：①独立自主性：急诊科医护人员完全固定②半独立性：部分固定的医护人员③轮转型：无固定的医生第三章急诊科的设置与管理1、每张抢救床净用面积不小于12m*12m2、各种抢救药品、物品做到“四定”：定数量、定地点、定人管理、定期检查3、留院观察时间不超过48-72h4、急诊科24h连续接诊，相关科室10min之内到达在接到会诊后，患者5min内得到处置5、急救绿色通道：医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速，有序、安全、有效的急救服务。
《急危重症护理学护理学》练习题及答案
《急危重症护理学护理学》练习题及答案一、单选题(共 40 道试题)1.大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记( D )。
A. 黄色B. 绿色C. 棕色D. 红色E. 黑色2. 以下哪项不属于分诊护士的职责范围( E )。
A. 分清病人的轻重缓急B. 对所有急诊病人进行登记C. 维持就诊环境D. 护送病人入病房E. 参与急救3. 末梢循环的观察可通过( E )。
A. 皮肤颜色B. 四肢温度、湿度C. 口唇颜色D. 静脉的充盈情况E. 以上均是4. 一位急诊创伤病人同时出现下列病情，你先抢救哪一项( A )。
A. 窒息B. 昏迷C. 骨折D. 心律失常E. 伤口出血5. 病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是( C )。
A. 维持有效的循环B. 确保呼吸道通畅C. 降温和脱水疗法D. 加强基础护理E.治疗原发疾病6.心肺复苏指南建议成人心肺复苏胸外按压的深度是( D )。
A. 2-3cmB. 3-4cmC. 4-5cmD. 至少5cmE. 5cm以下7.简单为而迅速地确定心脏骤停的指标是( D)。
A. 呼吸停止B. 血压下降C. 瞳孔散大D. 意识消失，无大动脉搏动E. 呼之不应8. 男性45岁，从2米高处摔下，右胸着地。
体格检查:神清，呼吸34次/分，心率100次/分，血压130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，身体其余部分无损伤。
现场急救的最重要处理是( B )。
A. 行气管切开术B. 加压包扎，迅速消除反常呼吸C. 给氧、镇静、止痛治疗D. 行气管插管、人工控制呼吸E. 静脉输液治疗9. 胸外心脏按压的位置是( D )。
A. 剑突下B. 胸骨左旁第四肋间C. 左锁骨中线第四肋间D. 胸骨中下1/3交界处E. 上胸部10. 机械通气患者每次吸痰时间以( A )为宜。
A. 15秒B. 20秒C. 25秒D. 30秒E. 60秒11. 疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误( C )。
急危重症护理学
第一单元急危重症护理学总论第一章急危重症护理护理学概述急危重症护理学(Emergency and Critical Care Nursing)是以挽救患者生命、提高其抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
第一节急危重症护理学的起源与发展急危重症护理学是与适于急诊医学及危重症医学同步建立和成长起来的，在我国它经历了急诊护理学、急救护理学、急危重症护理学等名称上的不断演变，涵义也得到了极大的拓展，目前主要研究包括急诊和急危重症护理领域的理论、知识及技术，已成为护理学科的一个重要专业。
一、国际急危重症护理学的起源与发展现代急危重症护理学可追朔到19世纪弗罗伦斯•南丁格尔年代的急救护理实践。
1854~1856年的克里米亚战争期间，前线的英国伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔率领38名护士前往战地救护，使死亡率下降到2%，这充分说明了护理工作在抢救危重伤病员中的重要作用。
在救护伤病员的过程中，南丁格尔还首次阐述了在医院手术室旁设立术后患者恢复病房的优点。
此后随着急诊和危重症医学实践日益受到重视，急救护理得到了进一步发展，并出现了危重症护理的雏形。
1923年，美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科术后病房。
1927年，第一个早产婴儿监护中心在芝加哥建立。
第二次世界大战期间，还建立了休克病房，以救护在战争中受伤或接受了手术治疗的伤员。
二战以后护士短缺，迫使人们将术后患者集中在术后恢复病房救治，明显的救治效果使得到1960年几乎每所美国医院都建立了术后恢复病房。
危重症护理真正得到发展始于20世纪50年代初期。
当时北欧发生了脊灰质炎大流行，许多患者因呼吸肌麻痹不能自主呼吸，而将其集中辅以“铁肺” 治疗，配合相应的特殊护理技术，效果良好，堪称是世界上最早的用于监护呼吸衰竭患者的“监护病房”。
此后，各大医院开始建立类似的监护单元。
急危重症护理学第四版
急危重症护理学第四版
1紧急危重护理：208
紧急危重护理学指在实施护理时，根据重症患者的身体状况，必要时迅速采取科学助护措施，以保护、利用和调整患者体内系统正常行为，调节患者健康状况，改善患者治疗效果的护理学科。
2紧急危重护理的特点
-时间驱动：紧急危重护理要求在有限的时间内采取措施，因此对护士的反应要求很高。
-团队合作：紧急危重护理依赖于专业技术和技能，因此要求护士有团队合作的能力。
-目标驱动：随着技术的发展，护士在紧急危重护理中有更高的目标，比如抢救生命，保持病人的安全和舒适。
3紧急危重护理的主要内容
-诊断病因：紧急危重症护理应先迅速诊断病因，知道被医护人员所面对的是什么样的危机，才能采取有效的治疗措施。
-监测护理：根据患者的病情，综合采用急救护理，常规护理，监测护理等护理模式，或者组合这些护理模式。
-积极治疗：护士要积极发挥自己的业务能力，推动创新护理技术，治疗危重病人更好、更快。
-精准回归：重症护士在监测和观察患者的生命体征及心理状况时，要采取正确的护理措施，以尽快实现患者的恢复。
4紧急危重护理的发展现状
由于科技的发展，护理工作得到了极大的改善，紧急危重护理的发展也相应大有改观。
护理医师在及时有效的诊断和治疗，社会经济的尊重，还有护理培训质量的提升，现在紧急危重护理的发展得到了很多认可。
护理医师更具有综合性，系统化的知识，，对重症病人的护理临床，治疗效果有着良好的效果。
紧急危重护理学是一门技术性非常强的护理学研究，一般使用专业技术和多学科学者协作来研究，它是当今医疗护理系统的重要组成部分，可以为医疗护理实践提供可靠的护理理论和护理技术，帮助我们精准的回归，实现病人的有效恢复。
急危重症护理学教学大纲
《急危重症护理学》课程教学大纲适用专业：护理专科总学时：42（理论32,实验10）一、课程性质及任务《急危重症护理学》是护理学重要的组成部分。
它以研究各类急危重症病人的抢救、监视、护理为主要内容的一门新兴的护理临床学科。
护士在面对急危重患者时，能否及时无误的对患者作出判断和救护，直接关系到患者的安危和抢救的成败。
本课程可分为院外急救和院内急救两大部分。
主要以临床常见的急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等及常用的急救技术为主要内容。
二、教学基本要求作为一门具有很强的综合性和实践性的学科，在教学中注重急救技术和危重监护的训练与操作，同时注意学生急救意识与应变能力的培养。
本学科虽然起步晚，但发展迅速，在教学中还应注意讲授一些有关内容的最新进展与观点。
理论讲授并结合多媒体教学、标本、模型、图表、幻灯、投影、录象等多种教学方法，以培养学生的思维能力。
通过本课程的学习，明确急危重症护理学的概念、范畴，了解急诊科的设置与管理。
熟悉临床常见急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等的病因、诱因、发病机制。
掌握其病情评估、急救原则及护理措施。
掌握常用的急救和监护技术，增强急救意识，提高应变能力。
三、理论教学内容第一章绪论【目的要求】掌握：急危重症护理学的范畴。
熟悉：急救站及医院急诊科的任务。
了解：急诊医疗的组织体系及其主要参与人员、城市救护站的条件、如何加强医院急诊科建设，提高应急能力。
【教学内容】1、急诊医学的起源及其范畴。
2、急救站与急诊科的业务范围。
【自学内容】急诊医疗体系管理。
【思考题】1、现场救护的原则包括什么2、抢险救灾紧急救护应做好哪些工作3、加强急诊科室的业务管理，应从哪几方面入手第二章院外急救【目的要求】掌握：院外急救的原则、各种急救技术的应用。
急救用品的配备、护理体检、救护要点。
熟悉：院外急救伤员的分类、不同转运工具转送特点与途中护理。
急危重症护理学
第一单元急危重症护理学总论第一章急危重症护理学概述急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
第二章急救医疗服务体系的组成与管理急救医疗服务体系（EMSS ）：是集院前急救、院内急诊科急治、重症监护病房救治和各专科“生命绿色通道” 为一体的急救网络。
急诊的特点：即刻性、连续性、层次性、系统性院前急救（院外急救）：是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护救治的统称。
标准：1. 用最快的反应时间快速到达患者身边，根据具体病情转送到合适医院2. 给患者最大可能的院前医疗救护3. 平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生是应急能力强4. 合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益任务：1. 平时对呼救患者的院前急救2. 突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援3. 执行特殊任务时的救护值班4. 通讯网络中的枢纽任务5. 普及急救知识三要素：通讯、运输、医疗运转模式：独立型、指挥型、院前型、依托型医院急诊科：是EMSS 中最重要的中间环节，是院前急救医疗的继续，又是医院内急救的第一线，24 小时不间断地对来自院前的各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急诊或急救。
医院急诊科任务：1. 急诊急救（急救是首要任务）2. 教学培训3. 科研4. 接受上级领导指派的临时救治任务运转模式：独立自主型、半独立型、轮转型ICU （重症监护病房/加强监护病房）：是指受过专门培训的医护人员应用现代医学理论，利用现代化高科技的医疗设备，对危重病患者进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所。
ICU 的任务：1. 为危及生命的急性重症患者提供高级监测治疗技术和高质量的医疗服务2. 对急危重症患者进行生理功能的监测、生命支持、预防并发症3. 最早时间捕捉到有重要意义的短暂动态变化并及时予以反馈，促进和加快患者的康复运转模式：专科ICU 、综合ICU 、部分综合ICU第三章急诊科的设置和管理急救绿色通道：指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。
《急危重症护理学》课程简介(护理)
《急危重症护理学》课程简介
课程名称：《急危重症护理学》
英文名字：《Emergency Medicine Nursing》
开课单位：护理学系临床护理学教研室
课程性质：必修课
总学时：46学时，其中理论：34学时，实验：12学时
学分：2.6学分
适用专业：护理学
教学目的：通过《急危重症护理学》的学习，使学生系统掌握急救护理的基础理论，常用急救护理技术及各种临床常见危急重症的急救护理，熟悉急
救护理的工作范围与特点，为开展临床急救护理工作打牢基础。
内容简介：《急危重症护理学》是护理专业的必修课程之一，该门课程是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作等危重症患者抢救护理的基本
理论、基本知识、基本技能以及重症监护知识，同时还涵盖了各类急
性病、急性创伤、慢性病急性发作、危重病人的抢救监护及急诊医疗
体系，因此具有很强的专科性、综合性和实践性等特点。
全书共包括
十三章，46学时，其中理论34学时；实验12学时。
内容包括院前
急救、重症监护、常见急危重症的病情评估、救治原则和护理以及常
用的急救技术。
教学形式（方法）：理论讲授+实验
考核形式：闭卷考试+平时考核
考核方法：期末理论考试+平时成绩（小测验、作业、考勤等）
教材：《急危重症护理学》，人民卫生出版社，周秀华，2版，2007年。
参考书目：
1.《急重症护理学》，人民卫生出版社，孙菁，2004年。
2.《内科学》，人民卫生出版社，叶任高，6版，2003年。
主讲教师：江智霞主任护师王达利主任医师
李永红副主任护师吴永清副主任护师
魏其梅主管护师肖烨主管护师
赵远莲主管护师。
急危重症护理学_PPT课件
• 我国院前急救主要模式
独立型
院前型
依托型
指挥型
二、医医院院急诊急科诊（科h救osp治ital emergency
department） 医院急诊科是EMSS中最重要的
中间环节，是院前急救医疗的继续，又是医院内 急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各 类伤、病员按照病情的轻重缓急实施急诊或急救。 此外，还经常承担各种类型灾害事故的紧急救护 任务。
20世纪50年代 北欧脊髓灰质炎大流行，“铁肺”----最早的“监
护病房”
20世纪60年代后期 真正的ICU，现代仪器集中
二、我国急危重症护理学的起源与发展
早期急诊只是医院门诊的 一个部门，直到上世纪80年代 卫生颁发“加强城市急救工 作”、“城市医院急诊室建立” 的文件后，北京、上海等地才 相继成立了急诊室、急诊科和 急救中心，开创了我国急危重 症护理学的初级阶段。
第一章 急危重症护理学概述
一、国1际854急-1危856重年的症克护里理米学亚战的争起期源间，与前发线展的英国
伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔（F. Nightingale）率领38名护士前往战地救护，使死亡率 下降到2%，这充分说明了护理工作在抢救危重伤病员 的重要作用。在救护伤员的过程工作中，南丁格尔首 次阐述了在医院手术室旁设立术后患者恢复病房的优 点。此后随着急诊和危重症医学实践日益受到重视， 急救护理得到了进一步发展，并出现了危重症护理的 雏形。
5.普及急救知识
院前急救的转运模式
通讯、运输和医疗（急救技术）被认为是院前急救 的三大要素。
国际院前急救主要有美-英模式和法-德模式，我国 主要借鉴法-德模式，即院前急救包括急救小组现场 治疗、送院继续治疗，医疗小组由专业的急救医生、 护士、驾驶员等人组成，急救内容不仅仅限于对症 治疗，还包括药物治疗等。
《急危重症护理学》课程标准
《急危重症护理学》课程标准一、课程性质与目标《急危重症护理学》是一门重要的临床护理学科，属于护理专业的主干课程之一。
本课程旨在培养具备急危重症护理理论知识和实践技能的护理人才，以满足临床急危重症护理工作的需求。
通过本课程的学习，学生应能够掌握急危重症护理的基本理论、基本技能和基本操作，具备应对各种急危重症病例的护理能力。
二、课程目标与任务1. 知识目标：学生应掌握急危重症护理的基本理论、基本知识和基本技能，包括各种急危重症的病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
2. 能力目标：学生应具备应对各种急危重症病例的护理能力，包括急救处理、生命体征监测、病情评估、药物治疗、康复护理等方面的技能。
3. 素质目标：学生应具备良好的职业道德、职业态度和职业行为，包括严谨的工作态度、良好的沟通能力、团队协作精神和服务意识等。
三、教学内容与要求1. 教学内容：本课程应包括急危重症护理的基本理论、基本技能和基本操作，如心肺复苏、气道管理、液体复苏、机械通气、重症监护等。
同时，还应包括各种急危重症病例的护理实践，如休克、呼吸衰竭、心衰、脑卒中等。
2. 教学要求：学生应熟练掌握急危重症护理的基本理论和技能，能够正确评估病情、制定护理计划、实施护理措施，并能够与医生和其他护理人员有效协作。
四、教学方法与手段1. 理论教学：采用多媒体教学、案例分析、小组讨论等多种教学方法，激发学生的学习兴趣和积极性。
2. 实践教学：加强实验室和临床实习基地的建设，为学生提供更多的实践机会，提高学生的实践操作能力和应变能力。
3. 考核方式：建立科学的考核体系，包括理论考试、实践操作考核和平时表现等方面，全面评估学生的学习成果。
五、教学条件与支持1. 师资队伍：教师应具备丰富的急危重症护理理论知识和实践经验，能够熟练运用各种教学方法和手段。
学校应加强教师培训，提高教师的专业水平和教学能力。
2. 实验设备：学校应配备先进的急危重症护理实验设备，如心肺复苏模拟人、气管插管设备、液体治疗设备等，为学生提供充分的实践机会。
急危重症护理学
第一单元急危重症护理学总论第一章急危重症护理护理学概述急危重症护理学（Emergency and Critical Care Nursing）是以挽救患者生命、提高其抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
第一节急危重症护理学的起源与发展急危重症护理学是与适于急诊医学及危重症医学同步建立和成长起来的，在我国它经历了急诊护理学、急救护理学、急危重症护理学等名称上的不断演变，涵义也得到了极大的拓展，目前主要研究包括急诊和急危重症护理领域的理论、知识及技术，已成为护理学科的一个重要专业。
一、国际急危重症护理学的起源与发展现代急危重症护理学可追朔到19世纪弗罗伦斯·南丁格尔年代的急救护理实践。
1854~1856年的克里米亚战争期间，前线的英国伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔率领38名护士前往战地救护，使死亡率下降到2%，这充分说明了护理工作在抢救危重伤病员中的重要作用。
在救护伤病员的过程中，南丁格尔还首次阐述了在医院手术室旁设立术后患者恢复病房的优点。
此后随着急诊和危重症医学实践日益受到重视，急救护理得到了进一步发展，并出现了危重症护理的雏形。
1923年，美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科术后病房。
1927年，第一个早产婴儿监护中心在芝加哥建立。
第二次世界大战期间，还建立了休克病房，以救护在战争中受伤或接受了手术治疗的伤员。
二战以后护士短缺，迫使人们将术后患者集中在术后恢复病房救治，明显的救治效果使得到1960年几乎每所美国医院都建立了术后恢复病房。
危重症护理真正得到发展始于20世纪50年代初期。
当时北欧发生了脊髓灰质炎大流行，许多患者因呼吸肌麻痹不能自主呼吸，而将其集中辅以“铁肺”治疗，配合相应的特殊护理技术，效果良好，堪称是世界上最早的用于监护呼吸衰竭患者的“监护病房”。
此后，各大医院开始建立类似的监护单元。
急危重症护理学(第一章绪论)_临床医学_医药卫生_专业资料
院前急救的原则
1. 先排险后施救 : 是指在实施现场救护前应先进行环境评 估，必要时，排险后再实施救护。如因触电导致的意外事故 现场，应先切断电源排险后再进行救护；如为有害气体造成 的中毒现场，应先将病人脱离险区再进行救护，以保证救护 者与伤病员的安全。
先重伤后轻伤 : 是指优先抢救危重者，后抢救较轻者。但当 大批伤员出现时，在有限的时间、人力、物力情况下，应在 遵循“先重后轻”原则的同时，重点抢救有可能存活的伤病 员。
一、急危重症护理学的起源与发展
起源，可追溯到19世纪南丁格尔的年代。 1854-1856年俄、英、法、土耳其在克里米亚交 战时期，前线战伤的英国士兵死亡率高达42%以 上，南丁格尔率领38名护士前往战地救护，使 死亡率下降到2.2%，这充分说明了急危重症护 理工作在抢救危重伤病员中的重要作用.
我国的急危重症护理事业也经历了从简单到逐步 完善形成新学科的发展过程。20世纪80年代，北京上 海等地正式成立了急救中心，各医院也先后建立了急 诊科和ICU，促进了急诊医学与急诊护理学的发展，开 始了急危重症护理学发展的新阶段。此后，国家教育 部将《急危重症护理学》确定为护理学科的必修课程， 中华护理学会及护理教育中心每年举办急救护理学习 班，为开展急危重症护理工作及急危重症护理教育培 训人才，特别是急危重症理论着眼于人的整体生理、 心理、病理、社会、精神要求，将现代急危重症护理 观、急危重症护理技术由医院内延伸到现场、扩展到 社会，更是一大进步。
5.具备健康的体魄和良好的心理素质 充沛的精力，强健的体魄
协和女超人 于莺
夜班，太平无事，半夜一点，抢救 室门开，一老头一路小跑进来，边 跑边喊：我要死了，我要死了！然 后一头栽倒在抢救床上，呼吸心跳 停止，三分钟后抢救成功。心电图 提示大面积心梗。
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心理护理：由于患者突然受伤住院，环境陌生，加之耳或鼻流血，患者十分恐惧，对自己细微的变化表现出极度敏感、紧张。我们首先要热情接待患者，详细介绍住院环境和责任护士及主治医生，建立良好的护患关系，认真宣教疾病知识，多与患者及家属交流，适时给予健康指导，消除其恐惧、陌生感，多巡视患者，让患者树立信心，以平静心态接受治疗。加强基础护理:定时翻身、拍背，按摩躯干、肢体，促进局部血液循环，保持床单平整、干燥，预防压疮、坠积性肺炎的发生，加强口腔护理，保持导尿管通畅，膀胱冲洗2次/d，对躁动者应给予适当的安全防护措施，防止坠床发生意外，昏迷患者易发生角膜炎、角膜溃疡，应用抗生素眼药水或眼膏，眼睑不能闭合者覆盖纱布，张口呼吸者应用双层湿纱布盖于口鼻部，以保护口腔黏膜及呼吸道黏膜的上皮细胞。
B.心电血压监护、氧气袋、静脉输液物品
C.骨折固定物品、无菌纱布等
D.宣教资料、杂志、报纸、电视
E.体重计、热水、座椅、生活必备品
15.急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是（ D）。(分值：1分)
A.肺部感染
B.心脏负荷加重
C.情绪激动
D.心肌收缩力减弱和收缩不协调
37.中暑(分值：4分)
答：是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称
38.高血压急症(分值：4分)
答： 是指高血压患者，血压在短时间内(数小时或数天)显著的急骤升高，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征，可见于高血压病和某些继发性高血压，其发生率占高血压患者的5%左右
答：是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致的急性或亚急性心肌缺血的临床综合症
问答题
42.简述呼吸机常见的高压、低压报警原因及处理。(分值：6分)
答： 1.低压报警:
(1)通气回路脱节.(2)导管套囊破裂或充气不足
处理:接好,充气或更换
2.高压报警:
(1)分泌物过多,(2)回路扭曲(3)胸肺顺应性下降4人机对抗
单选题
1.当心脏骤停3～5s时，患者会出现（ B）。(分值：1分)
A.出现头晕、黑朦
B.晕厥、意识丧失
C.阿-斯综合征
D.全身抽搐
E.大小便失禁
2.轻度冻僵患者体温为（ A）。(分值：1分)
A.35～32℃
B.32～28℃
C.30～28℃
D.28～26℃
D.40℃
E.50℃
13.多年来用于心肺复苏的药物变化较多，以下哪种药物不是常用的药物（ ）。(分值：1分)D
A.肾上腺素
B.利多卡因
C.阿托品
D.速尿
E.碳酸氢钠
14.下列哪项物品是急诊分诊区必备的物品？（ B）(分值：1分)
A.体温计、血压计、听诊器、轮椅、平车
答：
35.百草枯中毒一般应（限制吸氧 ），只有在血中氧分压低于5．3kPa（40mmHg）或出现ARDS时，才可用浓度（浓度＞21％ ）的氧吸入。(分值：2分)
答：
36.当血色素低于（ ）、红细胞计数在（ ）以下，出现休克或休克前期征象时应做好输血准备。(分值：2分)
答：
名词解释
39.分诊(分值：4分)
答：是指根据病人的主要症状及体征判断病人病情的轻重缓急及其隶属专科，并合理安排其就诊的过程
40.连枷胸(分值：4分)
答： 严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸
41.急性冠脉综合征(分值：4分)
45.简述灾难急救的原则。(分值：4分)
答： （一） 镇静原则：遇到意外伤害发生时，不要惊慌失措，要保持镇静，并设法维持好现场秩序。
（二）求助原则：如发生意外而现场无人时，应向周围大声呼救，请求来人帮助或设法联系有关部门，不要单独留下伤病员而无人照管。
（三）抢救伤员原则：根据伤情对病员进行分类抢救，处理原则是：先重后轻，先急后缓， 先近后远。
处理:(1)吸痰(2)调整使管路通畅(3)调报警上限,药物应用
或MV抵限:
(1)气道漏气(2)通气不足(3)自主呼吸减落
处理:(1)对因处理(2)增加通气量3增加通气量或兴奋呼吸
或MV高限:
(1)自主呼吸增快,(2)报警限调节不当
43.心肺复苏有效的指标有哪些？(分值：5分)
47.简述洗胃的注意事项。(分值：5分)
答： 1.对于急性中毒者，应从速采用口服催吐法，减少毒物吸收。
答：
23.骨盆或长骨骨折后24～48h，患者出现呼吸困难、紫绀、意识模糊、嗜睡、发热、脉快，则应高度考虑是否发生（失血性休克
）。(分值：1分)
答：
24.毒物主要通过消化道、呼吸道和（ 皮肤
）三条途径进入人体。(分值：1分)
答：
25.有机磷杀虫药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有（毒性
E.＜28℃
3.关于急性心肌梗死患者的心电图改变，错误的是（ D）。(分值：1分)
A.出现宽而深的异常Q波
B.S—T段弓背向上抬高
C.T波倒置
D.倒置T波永久存在
E.异常Q波永久存在
4.判断颈动脉搏动下列描述中错误的是 (E )。(分值：1分)
A.在开放气道的条件下进行
E.鼓励深呼吸和排痰
6.对淡水淹溺者输液时应严格控制输液速度，如选用（D）时应从小剂量、低速度开始。(分值：1分)
A.3%氯化钠溶液
B.0．9%氯化钠溶液
C.10%葡萄糖溶液
D.5%葡萄糖溶液
E.葡萄糖盐水
7.下列哪项为Ⅲ°房室传导阻滞的心电图特点？ ( D)(分值：1分)
答： 清除尚未被吸收的毒物 特效解毒剂的应用
29.胆碱酯酶复能剂对恢复（ 胆碱酯酶活性）活性，对抗肌颤、肌无力、肌麻痹有效，应在形成老化酶之前使用。(分值：1分)
答：
30.（高压氧舱治疗 ）是一氧化碳中毒的特效疗法。(分值：1分)
答：
31.成人每日消化道出血>5～10ml，粪便隐血试验出现阳性，每日出血量（ ）可出现黑便，胃内积血量在（ ）可引起呕血。(分值：2分)
3、胰岛素治疗：小剂量（速效）胰岛素治疗方案，每小时公斤体重用0.1U；
4、纠正电解质和酸碱平衡失调：严重酸中毒补碱（碳酸氢钠）；及时纠正低钾等；
5、处理诱发病和防治并发症，包括：休克、严重感染、心力衰竭等；
6、按时清洁口腔、皮肤，预防褥疮和继发感染；
7、向家属交待病情及诊治措施，并请其签字。
A.心室率小于60次/分
B.QRS波群时限小于0．12s
C.心室夺获
D.P波与QRS波无关
E.P-R间期延长
8.下列哪项是复苏失败的原因(E )。(分值：1分)
A.按压部位不正确
B.患者呼吸道堵塞
C.按压过缓或过频
D.患者胸部明显畸形
E.以上均是
9.室颤时何时开始除颤复苏效果最好( B)？(分值：1分)
答： 一、瞳孔由大变小、对光反应恢复。
二、面色由紫绀转为红润。
三、脑功能恢复迹象。
四、心电图变化：出现交界区、房性或窦性心律。
44.简述脑脊液漏患者的护理措施。(分值：5分)
答： 饮食护理:进食营养丰富、易消化食物。不宜进食刺激性、坚硬、需用力咀嚼的食物，饮食要富含高蛋白和丰富的维生素，多吃蔬菜、水果等，以保持大便通畅，防止便秘。必要时应用开塞露或灌肠，以免用力排便增高颅内压。
）。(分值：1分)
答：
26.应用多巴胺治疗前必须先纠正（低血容量 ）。(分值：1分)
答：
27.心脏按压时，抢救者应伸直双臂，双肩位于双手的正上方，以（ ）为支点，用上半身的力量垂直向下用力快速按压。(分值：1分)
答：
28.急性中毒的救治原则：立即脱离中毒环境，终止与毒物继续接触；；促进已吸收毒物的排出；和对症处理。(分值：2分)
答： 50～100ml 250～300ml
32.到目前为止，（ 肾上腺素）仍为心肺复苏的首选药物。(分值：1分)
答：
33.（ 纳洛酮）是阿片受体的拮抗剂，亦可用于酒精中毒患者的治疗。(分值：1分)
答：
34.检伤分类的目的在于（区分患者的轻重缓急 ），使危重而有救治希望的患者得到优先处理。(分值：1分)
A.血酮
B.血气
C.血离子
D.血糖
E.以上都对
18.判断心肺复苏有效的指标应除外（ C）。(分值：1分)
A.瞳孔由大变小
B.每次按压可触及颈动脉搏动
C.尿量减少
D.出现睫毛反射
E.面色由紫绀转为红润
19.对室颤最有效的治疗方法是 (A )。(分值：1分)
B.一手置于前额，使头保持后仰
C.首先两次人工呼吸后
D.触摸颈动脉时应用力
E.食指和中指指尖触及气管正中部位，然后向旁滑移2～3厘米
5.改善ARDS患者缺氧的最佳措施是（ A）。(分值：1分)
A.持续高流量吸氧
B.按时使用有效抗生素
C.呼气末正压通气
D.避免输液过量过快
E.胸痛
16.下列哪些说法不正确（A ）。(分值：1分)
A.GCS计分法确定脑外伤昏迷程度
B.PQRST公式进行疼痛患者的评估
C.AVPU方法描述意识状态
D.CRAMS评分法进行创伤评估记录
E.SOAPIE方法用于创伤评估记录
17.糖尿病酮症酸中毒的患者护理上应确保入液量，监测并记录血糖、24小时出入液量，还应观察（ A）。(分值：1分)