脑电生物反馈治疗儿童多动症

脑电生物反馈治疗儿童多动症

作者：侯菲

来源：《科教导刊·电子版》2015年第03期

摘要多动症是在儿童中最常见的心理行为障碍之一，主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、冲动、过度活动并伴有认知障碍和学习困难等。患多动症的成人反社会人格和行为明显高于正常人，因此有必要在儿童时期进行干预和治疗。本文就脑电生物反馈治疗儿童多动症做一简单的介绍。

关键词脑电生物反馈儿童多动症注意缺陷多动障碍

中图分类号：R729 文献标识码：A

1 儿童多动症定义

多动症，简称ADHD，全称为（Attention Deficit Hyperactivity Disorder），即注意力缺陷多动障碍。它是一种儿童时期常见的神经精神障碍，其临床主要表现为注意缺陷，冲动和多动等。引起儿童多动症的原因很多，如剖腹产的孩子患病比例占到85%，孕妇在怀孕期间患病、服用药物，难产等，还有小孩子外伤、环境污染、饮食问题、教育问题等都有可能导致多动症。

2 儿童多动症的诊断

到目前为止，关于儿童多动症的诊断问题，仍然是以病史（家长和教师提供的情况）和对患儿在不同场合的行为观察为主要依据，神经系统检测和心理测验以及脑电图对诊断只能起辅助作用。在多动症的诊断过程中，除了直接的观察外，还可利用量表来为诊断提供依据，如国外的康纳氏量表便是一种较为流行的评定多动症的量表。另外，心理测验也可为诊断提供较为客观的有参考价值的依据，如注意划削试验、WISC-R智力测验等，DSM-Ⅲ注意缺陷障碍伴有多动症诊断标准量表也是我们判断多动症的有效辅助量表。临床上常用的诊断标准有《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD- 3）、美国精神疾病诊断标准（DSM-Ⅳ）、国际疾病分类标准编码（ICD-10）等。

3脑电生物反馈治疗儿童多动症

脑电生物反馈的概念出现于60年代末，是应用操作性条件反射的原理，以脑电生物反馈仪为手段，通过训练，选择性地强化或抑制某一频段的脑电波来达到预期目的。1976年，Lubar等人最早将脑电生物反馈用于ADHD的治疗。随后，Othmer、Rossiter、Thompson等研

究者通过实验或与药物进行对照研究均证实了脑电生物反馈治疗的有效性。之后越来越多的临床研究证实了脑电生物反馈治疗对改善多动症状的有效性。

3.1 脑电生物反馈原理和方法

脑电生物反馈治疗最基本的理论假设认为，脑电活动可以通过直接的反馈学习来控制和调节。它以操作性条件反射为原理，以脑电生物反馈仪为工具，通过选择性强化或抑制某一频段的脑电波来达到治疗目的。治疗时，通过反馈训练，抑制4～8Hz慢波活动，增强12～16Hz （SMR）或16～20Hz快波，从而提高ADHD儿童大脑的低唤醒水平，改善他们的临床症状。每次训练20～40分钟，每周进行2～3次训练，至少进行20次以上的训练，方能达到满意的效果。目前应用于临床治疗的脑电生物反馈仪或软件有美国产AutogenicA620型治疗仪、BFB2000脑功能生物反馈系统等。

以BFB2000脑功能生物反馈系统为例，该系统运用电生理原理，通过电极把病人脑电波引入，实时分析脑电，并对那些脑电异常的病人进行恢复性训练，通过一段时间的自身调节便可以改变脑电波形，从而调节大脑的功能状态，改善病人的注意力、控制力等。该系统包括五个训练部分，分别为：

（1）注意力维持训练。要求患者将注意力集中到屏幕上的鱼儿或鸟儿等目标，通过意念的控制使目标保持运动状态，这种持续的目标追踪使患者的注意力集中，减少注意力分散，从而达到提高注意力的目的。

（2）视觉追踪训练。要求患者将注意力集中到屏幕上的小虫或青蛙等目标，通过持续的目标追踪使目标移动，注意力转移时目标不动，从而达到提高患者视觉跟踪能力的目的。

（3）实事任务训练。要求患者始终将注意力集中到屏幕上的砖块，砖块会自动移动到目标位置堆积起来，最终建成一个层高不同的砖塔，注意力不再砖头上时，转头不会移动到建塔的位置；给患者的大脑意识施加持续的刺激，以建成高塔的欲望来吸引患者的注意力，最终改善患者的注意力。

（4）短时记忆力训练。要求患者将注意力集中到屏幕上的四个图标，图标会按照一定规律闪烁，患者要记住图标闪烁的位置和顺序，并在键盘上重复一次闪烁的位置和顺序。

（5）辨别力训练。训练患者对突然出现的物体进行判别的速度和正确反应的能力。

以上五个训练结束后，Play Attention软件会对每个训练分别给出训练结果，并且对多次的训练结果进行分析，检测患者注意力改善情况。

3.2 脑电生物反馈疗效评估

目前，各项研究对脑电生物反馈治疗效果均持肯定态度。Othmer、Rossiter等的研究发现脑电生物反馈治疗可以提高患者的注意力维持能力、反应抑制能力和反应的稳定性。张英、李雪霓等将符合DSM-ⅢR中ADHD诊断标准的50例患儿，随机分为EEG反馈组30例和哌醋甲酯组20例。结果显示，与哌醋甲酯相比，脑电生物反馈治疗虽具有疗效稳定持久、避免药物的不良反应、副反应少，不影响儿童生长发育等优点，但起效慢、耗时长、费用高是其缺点。脑电生物反馈是一种新兴的非药物治疗儿童ADHD的有效方法。

脑电生物反馈疗法属行为疗法范畴，是继药物治疗多动症儿童后的一种新的治疗方法，有很好的疗效，值得广泛推广应用。

参考文献

[1] 张英，李雪霓，王玉凤，等.脑电反馈治疗注意缺陷多动障碍的随访研究中注意变量的变化[J].中华儿科杂志，2003（41）.