恶性肿瘤患者体外高频热疗的护理

恶性肿瘤患者体外高频热疗的护理

摘要：目的：总结恶性肿瘤患者行体外高频热疗的护理经验。方法：回顾性分析25例患者接受体外高频热疗的常见并发症，制定一系列的护理措施。

结果：25例患者均安全完成治疗，发生皮下脂肪硬结1例，皮肤过热1例。

结论：使用体外高频热疗治疗恶性肿瘤是一种无创、非介入的方法，应值得推广应用。

关键词：恶性肿瘤体外高频热疗护理

【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0245-02

体外高频热疗是应用频率为13.56mhz的高频震荡电流作用于在两极中间的人体，在体内肿瘤组织中产有利于高频内生电磁场，电磁场能量被肿瘤组织吸收，转化为执能[1]。在计算机的控制下，使受热部位温度控制在41～43℃，高热直接损伤肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞增殖，导致肿瘤细胞的凋亡，临床上对恶性肿瘤患者通过60min的治疗，达到灭活肿瘤细胞而不损伤正常组织的目的。我院2010年1月至今，用体外高频热疗治疗恶性肿瘤25例，取得较好的终了效果。现将护理经验介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。25例男18例，女7例，年龄9—84岁，其中肺癌10例、肝癌8例、胃癌5例、子宫癌1例、乳腺癌1例热疗以

胸胸腹部为主。

1.2 治疗方法。熟悉热疗的适应证，禁忌证，了解患者是否有植入心脏起搏器及体内金属假肢，金属节育环，介入栓塞的钢圈等，热疗前先要预热热疗仪5～10min，再调试热疗仪，调节热疗仪工作参数，温度41～43℃，根据治疗部位调节电极位置，电极与皮肤距离，四肢3cm，躯干5cm，前列腺7cm，治疗时必须根据患者的病情及耐受力调节好温度。热疗中心温度为41～43℃，时间持续60min 均在化疗后2h，放疗后半小时内进行，每周两次，4—10周为1疗程。操作中需观察患者局部有无刺痛、温度，功率是否适宜以及患者出汗程度。操作者需观察患者皮肤有无烫伤，并且打印温度曲线，放入病例中保存，以便作为临床比较依据。

2 结果

体外高频热疗常见的副作用有极少数人会出现10—110烫伤，部分肥胖的人会出现脂肪结块，但上述情况不需要做任何处理，数月后可自行吸收，愈后不留瘢痕。本组病例中发生皮下脂肪硬结1例，皮肤过热1例，未发生烫伤。因此，做好热疗的护理能有效减轻副反应，是患者顺利完成治疗的关键，

3 护理

3.1 体外高频热疗前护理。

3.1.1 心理护理：由于体外高频热疗是一项新技术，患者多对此感到陌生，常心存疑虑和恐惧。故治疗前做好心理疏导，与家属沟通，详细介绍射频热疗的优点、治疗方法、作用及配合治疗的注意

事项。尽可能消除患者的顾虑及恐惧心理，以取得患者和家属的积极配合。

3.1.2 安全教育及注意事项：病人治疗前尽量少喝水，及可能的排尽尿，对于残留在尿道口的尿液应用纸巾抹干，以免造成治疗过程中的不适感。治疗时配合护士，尽量保持身体位置不变，及时将受热感觉告诉护士。摘除患者身上一切金属及具有磁性的物品，以免发生烫伤，及时向患者说明注意事项，若患者有假牙或假肢应尽量取下。

3.1.3 皮肤准备。患者需穿全棉内裤，充分暴露治疗部位，加热部位若涂有油膏性或湿敷性物质，应除去并清洁皮肤，以免烫伤。

3.1.4 治疗前应询问患者感觉，以便和治疗时对比。

3.2 体外高频热疗中护理

3.2.1 患者准备。根据治疗部位选择大小合适的极板，患者取平卧位，尽可能使其卧位舒适，叮嘱患者不要移动身体，调节好室内温度以防感冒。

3.2.2 治疗中皮肤护理。认真评估患者对热的耐受程度，治疗中应随时询问患者的治疗部位热感，皮下脂肪过后这对热耐受力差，出现局部过热或刺痛时应及时调整频率，避免形成皮下脂肪结节或烫伤。

3.2.3 治疗中病情观察。治疗过程中护士应密切观察病情变化，了解治疗的副作用，当热聊加温至42.5℃时，因体温升高可使循环加快，心输出量增加，因此应观察心率、心律、血压的变化，若出

现面色苍白、冷汗，应警惕虚脱或低血容量性休克。治疗结束后应缓慢起床，以防止位性低血压的发生。若患者出现气促、呼吸困难应予吸氧，改变体位，不能坚持治疗者应停止治疗。治疗过程中患者出汗过多，应用毛巾擦干汗液。根据患者出汗情况，随时调节室内温度，使患者舒适。

3.3 体外高频热疗后的护理

3.3.1 由于患者在治疗过程中大量出汗，可能出现虚脱，因此射频热疗结束后不要让患者立即离开治疗师，测心率血压正常无不适后方可离去。

3.3.2 治疗后特别是24h内应注意观察患者的反应和照射部位皮肤的变化。

4 讨论

热疗加化疗是提高恶性肿瘤治疗效果的又一治疗手段，热疗可破坏肿瘤细胞质量。膜的稳定性，使细胞膜的通透性增高，从而增加细胞药物的吸收和渗透，提高细胞内药物的浓度和反应速度，使药物的敏感性增强，可使化疗药物剂量减低，此外，还可激活细胞对药物所致dna断裂的修复，热疗除对肿瘤有治疗作用外，对阻塞性肺炎，胸水，有消除炎症，加速胸水吸收之功效。我们通过对本组25例患者射频热疗的护理观察，认为射频热疗是一种无创伤痛苦小无严重副作用的治疗方法，可确保热疗疗效，减少并发症发生，减轻患者痛苦，提高患者生存质量。