半夏白术天麻汤的组方规律研究_孙进华
半夏白术天麻汤加减治疗痰浊型眩晕的临床效果观察
半夏白术天麻汤加减治疗痰浊型眩晕的临床效果观察鞠会先【摘要】目的探究半夏白术天麻汤加减治疗痰浊型眩晕的临床效果.方法选取唐河县中医院2016年2月至2017年1月治疗的86例痰浊型眩晕患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,各43例.对照组接受盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组接受中药半夏白术天麻汤治疗.比较两组治疗效果、眩晕残障程度、眩晕发作频率、眩晕持续时间及不良反应.结果对照组治疗总有效率比观察组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组DHI评分、眩晕发作频率、眩晕持续时间均比观察组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中两组均未出现明显不良反应.结论半夏白术天麻汤加减治疗可改善痰浊型眩晕患者临床不适症状,改善眩晕发作情况,治疗效果显著,且用药安全可靠.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)012【总页数】2页(P2216-2217)【关键词】眩晕;痰浊型;半夏白术天麻汤;盐酸氟桂利嗪胶囊【作者】鞠会先【作者单位】唐河县中医院内科河南南阳 473400【正文语种】中文【中图分类】R255.3眩晕是临床常见疾病，主要是指对空间的定位功能出现障碍，使其发生一种位置性或动性错觉。
眩晕病涉及范围较广、病因较为复杂，与癫痫、高血压、脑梗死及椎动脉型颈椎病等神经疾病关系密切，因此对其很难进行准确定位[1-2]。
其中痰浊型眩晕是眩晕症中较为常见的类型，多表现为头晕、头重、胸闷等症状，给患者的日常生活及工作带来较大困扰，严重者可能会诱发中风、厥证等疾病，危及患者生命健康[3]。
目前临床中以西药进行对症治疗，但长期治疗效果欠佳。
而中医中对眩晕症的认知较为久远，主要强调辨证治疗。
故本研究将进一步探究中药半夏白术天麻汤加减治疗痰浊型眩晕的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取唐河县中医院2016年2月至2017年1月治疗的86例痰浊型眩晕患者为研究对象，按照随机数表法分为两组，各43例。
半夏白术天麻汤
半夏白术天麻汤 #风痰上扰证。
眩晕、头痛、胸闷，口淡，舌苔白滑，脉弦滑。
脾湿生痰，痰阻风动，风痰上扰。
燥湿化痰，平肝熄风。
君：半夏—燥湿化痰，降逆止呕。
天麻—平肝熄风而止眩晕。
*半夏配天麻：化痰熄风以止眩晕。
臣：白术—健脾燥湿茯苓—健脾渗湿白术配茯苓：健脾祛湿以治痰之本橘红—理气化痰，和胃止呕。
佐使：甘草、生姜、大枣—和中、调药。
* 配伍要点：半夏+天麻清气化痰丸痰热咳嗽。
咳嗽，痰稠色黄，苔黄腻，脉滑数。
火热犯肺，灼津为痰，痰热互结，阻碍气机。
清热化痰，理气止咳。
君：胆南星—清热化痰以止咳。
臣：瓜蒌仁—清肺化痰。
制半夏—燥湿化痰，降逆。
*瓜蒌仁、半夏配胆南星：化痰清热之力增强佐：枳实—下气消痞。
橘红—理气宽中燥湿化痰。
*枳实配橘红：“顺其气”，则火降痰消。
茯苓—健脾渗湿以化痰。
黄芩—清泄肺热。
杏仁—宣利肺气化痰止咳。
姜汁—化痰和胃，解半夏、南星之毒。
*配伍要点：胆南星+黄芩+枳实温胆汤胆胃不和，痰热内扰证。
虚烦不眠，胸闷多痰，苔微黄腻，脉弦滑。
胆胃不和，痰热内扰。
理气化痰，清胆和胃。
君：半夏—化痰散结，降逆和胃。
臣：竹茹—清胆和胃，止呕除烦。
*半夏配竹茹:化痰清热兼顾，痰热清则不扰心佐：枳实—行气导滞，顺气消痰。
橘皮—理气化痰。
白茯苓—健脾渗湿以消痰。
生姜—和胃止呕。
大枣—补中健脾。
使：炙甘草—和中，调和诸药。
二陈汤 #湿痰咳嗽证；痰湿眩晕、瘿瘤。
咳嗽痰多，色白易咯，苔白腻，脉滑。
脾失健运，湿聚成痰，阻滞气机，胃失和降。
燥湿化痰，理气和中。
君：半夏—燥湿化痰，降逆和胃。
臣：橘红—理气和胃，使气顺则痰消咳止；燥湿化痰。
*半夏配橘红：即为“二陈”，燥湿化痰，理气和中。
佐：茯苓—健脾渗湿，使湿去则痰无以生（杜绝生痰之源）。
生姜—和胃降逆止呕。
乌梅—敛肺止咳。
*生姜配半夏：①助二陈以化痰降逆和胃；②制半夏之毒*半夏配乌梅：散收并用，祛痰而不伤正。
使：炙甘草—调和诸药。
乌梅丸 #蛔厥证腹痛时作，烦闷呕吐，手足厥冷脾肾虚寒蕴热，蛔虫内扰安蛔止痛，平调寒热君：乌梅(醋浸)—酸以安蛔止痛臣：川椒、细辛—辛以伏蛔，温热以温脏散寒，杀虫驱蛔佐：附子、干姜、桂枝—辛热以助温脏散寒，温补脾肾之阳。
半夏白术天麻汤临证心得
半夏白术天麻汤临证心得《本草纲目》记载：“半夏、白术、天麻，子实名气血宣明，助下养肾补精强心，平衡气血安神定志”。
中医认为，这三味药物调和合用可以根据临床症状来调理肾阴亏损，安神调血，提升心脏功能，调节脏腑的功能。
我在临证调理过程中，采用半夏、白术、天麻等多药物调和合用，来调理肾阴亏损，补血安神，以恢复正常的心脏功能，以及调节脏腑的功能。
首先，我选择用半夏这味药物作为核心药物，来调理肾阴亏损，其中除了有补肾开窍、宣通气血，补肝阴滋阴功能外，半夏还含有芸香素、维生素C以及苯甲醇等有益成份，可以起到解毒祛病、健脾祛风、补虚美容等多种功效。
其次，我选择白术这味药物作为补血安神的药物，对肾虚虚弱有很好的补足效果，它的活性成分以水溶性营养素居多，如维生素A、维生素C、维生素B2、铁、钙等，它不仅可以补充肝脏的水谷，而且可以帮助心脏血液的循环，从而提高心脏的功能。
最后，我选择天麻做为调节脏腑功能的药物，天麻具有补中益气、宣肺消痰、止咳平喘、安神定心等功效，可以帮助心脏更好地调节脏腑功能，加快血液循环，促进机体的新陈代谢。
在上述三种药物的协同作用下，我从根本上治疗肾阴亏损，补血安神，提升心脏功能，以及调节脏腑的功能。
调理肾阴亏损方面，我选择半夏做最主要的药物，同时加入白术和天麻，以增强半夏的补肾补血补虚作用，同时也把三味药物结合得更加完美。
在治疗肾阴亏损的过程中，由于有半夏、白术和天麻三种药物的协同作用，有效改善了患者的症状，恢复了患者的心脏功能，并调节了患者脏腑的功能，以达到改善慢性病的效果。
此外，在调理肾阴亏损的过程中，有必要注意膳食的补充。
适当的摄取含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养元素的多食物，以及每天定时进行中国传统调理肾阴亏损的方法，如清晨空腹喝绿茶、午后走一小时步行等，对于改善肾阴亏损有着重要的作用。
总之，半夏、白术、天麻汤此类中草药的调理肾阴亏损，是一个全面、综合的过程，有效改善了患者的症状，恢复了正常的心脏功能，以及调节脏腑的功能，为改善慢性病的治疗提供了有力的支持，从而保证患者的身体健康。
半夏白术天麻汤加味治疗美尼尔氏综合症52例
半夏白术天麻汤加味治疗美尼尔氏综合症52例2 治疗方法半夏白术天麻汤加味组成：半夏10g 白术12g 天麻10g 茯苓12g 泽泻10g 丹参12g 酸枣仁10g 熟地12g 石菖蒲12g，每日一剂，水煎，早晚两次分服，15天为一疗程。
3 疗效标准及结果服用15剂，临床症状消失，随访1年无复发为痊愈（41例）；服药两个疗程，临床症状基本消除，半年内无复发为有效（6例）；服药两个疗程半年发作一次为好转（2例）；服药后症状无明显改善为无效（3例）。
治疗期间停用其他药物。
4 典型病例牛某，男，51岁，农民，2002年10月26日初诊。
患者自述1小时前行走时突然发病，头晕目眩如坐舟中，房屋旋转如将倾倒，两耳嗡嗡作响。
患者1年前曾发病4次，经某医院检查诊为美尼尔氏综合症，症状时轻时重，严重影响生活。
查：体温37.0℃，血压130/85mmHg。
其脉象弦滑，舌淡紫苔薄白。
诊断同前，用半夏白术天麻汤加味治疗。
5剂后眩晕明显减轻，继服10剂巩固疗效，症状全消，随访1年无复发，至今身体健康。
5 讨论美尼尔氏综合症属中医眩晕范畴。
《灵枢·海论》曰：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。
……髓海有余，则轻劲多力，自过其度，髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧。
”可见本病病位在脑，与髓海不足有关。
”《丹溪心法·头眩》有“无痰不作眩”之说。
痰亦为本病病因之一。
可见本病因虚，因痰所致。
方中半夏、白术、茯苓、泽泻健脾渗湿化痰，熟地滋阴养血补益肾精，天麻平肝潜阳，酸枣仁、丹参、石菖蒲养血滋肾，宁心安神，诸药合用既能补虚填髓，又能化痰息风，精髓足则脑髓荣，髓荣则神安心宁。
本方标本兼治，疗效确切。
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathies, DPN)是糖尿病三大并发症之一，发病基础为微血管病变及微循环障碍[1]，其神经功能损伤可以涉及自主神经和运动神经，临床上以远端对称性多神经病变最为常见，早期表现为四肢远端的感觉异常，麻木，触觉敏感性下降，典型者出现烧灼、针刺样疼痛；随着病程的进展，疼痛逐渐减退，代之以持续性的感觉缺失，表现为四肢远端手套、袜套样感觉，冷觉减退，严重者可导致感染、溃疡，甚至致残。
半夏白术天麻汤功效与作用 半夏白术天麻汤的做法
半夏白术天麻汤功效与作用半夏白术天麻汤的做法半夏白术天麻汤是中医药中又一著名的药方，虽然说半夏白术天麻汤只以半夏、白术和天麻这三种药材为名，但是其中还包含了许多这样或那样的药材，这么多种药材的大集合究竟能够产生什么样的效果呢？半夏白术天麻汤功效与作用半夏白术天麻汤主要是使用半夏，白术，茯苓，天麻以及生姜和大枣适量用开水煎药然后服用下去。
这剂药有着化痰熄风，健脾祛湿的效果而且对治疗人体眩晕以及头痛恶心都有很好的效果。
半夏白术天麻汤的做法材料：半夏4.5g，天麻、茯苓、橘红各3g，白术9g，甘草1.5g。
用法：生姜一片，大枣二枚，水煎服。
现代用法：加生姜1片，大枣2枚，水煎服。
半夏白术天麻汤的歌诀和方解歌诀：半夏白术天麻汤，陈皮苓草大枣姜，风痰眩晕并头痛，息风化痰效果良。
方解：本方证为脾虚生湿，湿聚成痰，引动肝风，风痰上扰所致。
古人云：“无痰不作眩”，风痰上扰，肝风内动，故眩晕头痛，眩晕甚者，自觉天旋地转；痰阻气机，浊阴上逆，故胸闷呕恶；舌苔白腻，脉弦滑，均为风痰之象。
脾湿生痰，为病之本；肝风内动，风痰上扰，为病之标。
本方证重点是痰与风，故化痰息风治标为主，健脾祛湿治本为辅。
方中以半夏、天麻为君药，其中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝息风而止头眩，两药合用，为治风痰眩晕头痛要药。
白术、茯苓健脾祛湿，以治生痰之源，共为臣药。
陈皮理气化痰，使气顺痰消，为佐药。
甘草调和诸药，为使药。
煎加姜枣，以和中健脾。
诸药合用，能使风息痰消，眩晕自愈。
半夏的功效和作用1、半夏治疗痰多咳嗽半夏性燥而功能化痰，其所化之痰，以脾不化湿，聚而成痰者为主，为治湿痰的要药，适用于痰湿壅滞、咳嗽气逆等症，常与陈皮、茯苓等配伍;治痰多咳嗽，又常与贝母配伍应用。
因其性温，故又可用治寒痰，宜与白芥子、生姜等同用;因其化痰力佳，故亦可治热痰与风痰，治热痰可与瓜蒌、黄芩等配伍;致风痰，宜与天南星等同用。
2、半夏治疗胸脘痞闷，胸痹，结胸等症半夏功能辛散温通、化痰、燥湿，故可用于痰内阻、胸脘痞闷病症，可配陈皮、茯苓等同用;如寒热互结，有可配黄芩、黄连、干姜等同用，可收辛开苦降、散结除痞的功效(如半夏泻心汤)。
《汉方之精要》（36）半夏白术天麻汤
《汉方之精要》（36）半夏白术天麻汤翻译者夏豪天医师 @中医夏豪天目标头痛每当有习惯性头痛（头痛癖）的患者来就诊，我脑海中首先浮现的是半夏白术天麻汤。
半夏白术天麻汤的头痛是由于水毒引起的。
“头总是很重，时不时有头痛”这样的主诉较多。
这些在五苓散证中也可以见到。
一般头痛的程度不是很强。
但是其中也有引起剧烈偏头痛者。
但是，像剧烈疼痛伴有呕吐这样的情况，大体还是吴茱萸汤为好。
腹证当腹部柔软，心下部可触及振水音的时候，我就会想“果然应该是这样啊”。
但是也会存在没有振水音，仅仅心下部柔软的情况。
不过，即使是这种情况，也会有总觉得胃内有停水这样的感觉。
有时轻轻叩击心下部，可以听到“砰砰”的积气音（鼓音）。
有时，患者会反映“喝水之类液体的时候会有‘咕噜咕噜’的声音”。
这些都是大家熟知的。
但是一旦对患者说，“你这个头痛是从胃那边来的”，有些人就会觉得不可思议，说：“并没有胃痛啊，难道这也是胃不好引起的吗？”不过对此我并不会觉得惊讶，因为后面还有杀手锏。
“白天吃饭之后是不是会觉得身体或者手脚无力，想睡觉呢？”从这些方面进行询问。
如果得到的是“是”这样肯定的回答，就可以向其说明，这些都是脾虚（消化机能低下）的表现。
以这些症状为首，药物的组成也好，整体的感觉也好，都和六君子汤很相似。
但是不同之处在于，六君子汤中有甘草，而半夏白术天麻汤中没有，代之以泽泻。
因此，本方中并不存在胃痛，而有头冒感和目眩。
目眩，头冒感所谓头冒感，就是头部感觉好像被什么东西蒙住了，头部发沉的症状。
这在加味逍遥散等证的血道症患者中是经常可以看到的。
由于水毒引起的头冒，用泽泻是有效的。
此外，泽泻还可以治疗目眩。
不过半夏白术天麻汤中的目眩并不怎能严重，多在起身或抬头的瞬间头晕，即所谓的“直立性头晕”。
关于头痛、目眩、头冒感，在同样含有泽泻的五苓散证中也存在。
其与半夏白术天麻汤证很相似。
我个人在口渴，小便减少的情况下用五苓散，如果不存在上述情况，则用半夏白术天麻汤。
半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型高血压的研究进展
半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型高血压的研究进展刘益成;张文高;吴赛;杨传华;姜月华;郭金昊【摘要】半夏白术天麻汤,以平肝熄风与化痰之半夏、天麻,配伍健脾祛湿之茯苓、白术、橘红、甘草、生姜、大枣组成,能补脾燥湿、化痰熄风,常用以治疗痰浊引起的眩晕、头痛.在现代临床应用中,以半夏白术天麻汤为主方治疗高血压痰湿壅盛症,能显著改善病人临床症状和体征,具有良好的降压效果.本文整理近年文献,就痰湿壅盛型高血压病的病因病机的认识、半夏白术天麻汤化裁的临床应用及实验研究做以综述.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2017(015)011【总页数】3页(P1334-1336)【关键词】高血压;痰湿壅盛型;眩晕;头痛;肝阳;半夏白术天麻汤;风痰眩晕;现代临床应用;研究进展【作者】刘益成;张文高;吴赛;杨传华;姜月华;郭金昊【作者单位】山东中医药大学第一临床医学院济南 250355;山东中医药大学附属医院;山东中医药大学第一临床医学院济南 250355;山东中医药大学附属医院;山东中医药大学附属医院;山东中医药大学第一临床医学院济南 250355【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R289.5高血压病在现代临床疾病中是常见的心脑血管疾病，是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要因素，严重危害人类的身心健康。
虽然现代医学在降压领域已取得长足进步，但未能有效解决临床治疗中的所有问题。
中医学在平稳降压、调治血压难控因素、减轻降压西药不良反应等方面显示出一定优势。
中医学中的痰湿体质是高血压病病人常见的治病体质，因此燥湿化痰，平肝潜阳成为中医治疗高血压病的主要方式，半夏白术天麻汤是该治疗方式的经典名方，现代临床药理研究表明[1-2]，本方在改善痰湿壅盛型高血压病人临床症状同时，还具有明显改善盐敏感性及胰岛素抵抗的作用[3-4]。
随着对本病所主病因病机认识不断深入及现代药理研究发展，现代医家治疗上多在半夏白术天麻汤基础上随证加减。
半夏白术天麻汤，健脾燥湿，化痰熄风，治痰湿型高血压，效果很好
半夏白术天麻汤，健脾燥湿，化痰熄风，治痰湿型高血压，效果很好今天我给大家介绍的这首名方：半夏白术天麻汤。
还是要从小故事讲起。
这么多年我们老百姓，非常熟识的一个词，就是头晕。
有时大家聚在一起谈论的话题：1、老头晕，犯迷糊，你晕不？2、是高血压，没调下来，前几天中风了，3、有时候出席一些酒场，其中有些人会掏出一个降压小药瓶来，“你看，最近血压高，没法喝酒了。
”——这招挺好使的，呵呵。
今天我还是从病例讲起：这些年看的各种各样的头晕病人很多，有一次有个病人来找我看病，来的时候，跟我说，大夫，最近头晕得厉害，跟晕车晕船似的——如坐舟船，血压在140/90左右。
我问他饮食和大便情况，他说能吃，就是感觉肚子胀，不消化，犯恶心，大便黏腻，有时候拉肚子。
我把脉，弦滑脉，舌淡，苔白厚腻。
于是，我开了这个小方子：半夏白术天麻汤。
病人第3天就来了，问我这药还吃不吃，我也有点晕，难道没效果，他说已经不晕了，血压也下来了。
我二次把脉，弦象已弱，舌苔白厚腻也散了。
我做了一下调整，让他再4付巩固一下，另外做了些饮食和生活上的嘱咐就好了了。
怎么回事呢？高血压这个病，中医叫眩晕。
这位病人的病情，经分析，属于脾虚，运化水湿不利，从而生化痰湿，痰浊蒙蔽清阳，加之肝风内动，风痰上扰所致。
《内经》：“诸风掉眩，皆属于肝。
”风性主动，肝风内起，因此头旋物摇；又因痰湿上犯，浊阴上逆，故眩晕严重，自觉天旋地转，并见呕吐呃逆。
痰之本为湿，而脾胃为其生化之源，并且脾胃主运化水湿痰饮，所以我们治疗这类疾病，首先要考虑脾胃，然后根据症状，定熄风祛湿的方案。
因此治疗的时候——化痰熄风。
那么我开的这个小方子，和我们今天讲的千古名方有什么关系呢？我先给大家分析一下：半夏白术天麻汤组成：半夏、白术，茯苓，天麻、陈皮、炙甘草、生姜、大枣君药：天麻——平肝熄风，止头眩。
半夏——燥湿化痰，降逆止呕。
《脾胃论》李东垣——“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。
细说半夏白术天麻汤
细说半夏白术天麻汤细说半夏天麻白术汤李东垣《脾胃论》载：“范天之内，宿有脾胃之证，时显烦躁，胸中不利，大便不通，初冬出外而晚归，为寒气怫郁，闷乱大作，火不得伸故也。
医疑为有热，治以疏风丸，大便行病不减。
又疑药力小，复加七八十丸，下两行前证仍不减，复添吐逆。
食不能停，痰唾笛粘，涌出不止，眼黑头眩，恶心烦闷，气短促上喘，无力，不欲言，心神颠倒，兀兀不止，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥逆，不得安卧，余谓前证乃胃气已损，复下两次，则重虚其胃，而痰厥头痛作矣，制半夏天麻白术汤主之而愈。
”半夏天麻白术汤黄柏（酒洗）０．６克干姜０．９克天麻苍术白茯苓黄耆泽泻人参各１．５克白术炒神曲各３克半夏（汤洗七次）大麦蘖面橘皮各１．５克上药咀，每服半两，水二盏，煎至一盏，去渣带热服，食前。
此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。
其苗为定风草，独不为风所动也。
黄芪甘温泻火补元气，二术俱甘苦温，除湿补中益气，泽、苓利小便导湿，橘皮苦温益气调中升阳，曲消实，荡胃中滞气，大麦蘖面宽中助胃气，干姜辛热以涤中寒，黄柏苦大寒，酒洗以主冬天少火在泉发躁也。
李氏熟谙脾胃理论，断前案脾胃失降顺，冬出归晚，为寒气怫郁而作闷乱，医疑有热而误下，重虚脾胃，脾失健运，饮凝为痰，痰阻脾胃，清气不升，故眼黑头眩，头痛如裂；非补益脾胃，祛风化痰，利湿调中，不能除病，故拟半夏天麻白术汤治疗，以收显效。
现化之耳源性眩晕症、高血压等病出现眩晕症状而见脾虚痰阻之证者均可用此方治疗，而且疗效很高。
有报道用本方治疗60例耳源性眩晕。
治疗结果60例患者中，痊愈42例，显效8例，有效6例，无效4例，总有效率为93.3%。
笔者曾用本方治疗眩晕100余例，一般5——7剂显效，有效率达98％。
，药物组成:半夏10 g，白术15g，天麻10g，云苓10g，苍术10g，陈皮10g，神曲10g，麦芽10g，泽泻10g，党参10g，黄芪10g，甘草10g。
泽泻汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的疗效观察
内蒙古中医药第39卷2020年12月第12期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.39No.12202021泽泻汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的疗效观察孙雪青白金山(天津市黄河医院天津300110)摘要目的：观察泽泻汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的临床疗效。
方法：选取2016年1月一2019年12月我院收治的78例高血压患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组与观察组，各39例。
对照组给予西药治疗，观察组在对照组基础上给予泽泻汤合半夏白术天麻汤治疗，比较两组疗效。
结果：观察组总有效率高于对照组，观察组收缩压、舒张压等血压指标下降优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05);结论：泽泻汤合半夏白术天麻汤治疗高血压疗效理想，而且血压控制效果较好，安全性较高，可以推广。
关键词高血压；泽泻汤；半夏白术天麻汤；疗效观察中图分类号:R259文献标识码：B文章编号:1006-0979(2020)12-0021-02高血压是心血管类常见疾病，而且并发症较高多，会导致肾、脑、心等脏器受到不同程度损害。
高血压会随着年龄升高而升高.随着我国人口老龄化的加剧.高血压成为临床高发疾病，受到人们的关注叫为有效控制高血斥，提高临床治疗效果，选择西药治疗还是中药治疗,不同治疗方案的选择成为临床争议的对象叫本次研究中观察组在对照组西药治疗基础上给予泽泻汤合半夏白术天麻汤取得理想疗效，而且不会增加不良反应,临床治疗高血压起到较好的效果。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月一2019年12月我院收治的78例高血压患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组与观察组，各39例。
对照组男性21例，女性18例；年龄35~80岁，平均年龄(54.8±10.2)岁。
观察组男性22例，女性17例；年龄36~ 80岁，平均年龄(56.2±9.3)岁。
半夏白术天麻汤，风痰上扰证，眩晕，头痛，高血压
半夏白术天麻汤，风痰上扰证，眩晕，头痛，高血压半夏白术天麻汤，出自《医学心悟》（公元1732 年）清．程国彭（钟龄）着。
五卷。
总结了辨证施治的八纲、八法、因证立方，条分缕析，多为临床心得之语。
末附《外科十法》。
【组成】半夏一钱五分(4.5g) ，天麻、茯苓、橘红各一钱(各3g) ，白术三钱(9g)，甘草五分(1.5g)【用法】加生姜一片，大枣二枚，水煎服。
【功效】化痰息风，健脾祛湿。
【主治】风痰上扰证。
眩晕，头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑。
【方解】本方证为脾虚生湿，湿聚成痰，引动肝风，风痰上扰所致。
古人云：“无痰不作眩”，风痰上扰，肝风内动，故眩晕头痛，眩晕甚者，自觉天旋地转；痰阻气机，浊阴上逆，故胸闷呕恶；舌苔白腻，脉弦滑，均为风痰之象。
脾湿生痰，为病之本；肝风内动，风痰上扰，为病之标。
本方证重点是痰与风，故化痰息风治标为主，健脾祛湿治本为辅。
方中以半夏、天麻为君药，其中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝息风而止头眩，两药合用，为治风痰眩晕头痛要药。
白术、茯苓健脾祛湿，以治生痰之源，共为臣药。
陈皮理气化痰，使气顺痰消，为佐药。
甘草调和诸药，为使药。
煎加姜枣，以和中健脾。
诸药合用，能使风息痰消，眩晕自愈。
【临床运用】1.用方要点本方为治风痰上扰，眩晕头痛的常用方，以眩晕头痛、舌苔白腻、脉弦滑为辨证要点。
2.现代运用本方常用于治疗高血压病、耳源性眩晕、神经性头痛等属风痰上扰者。
【功用鉴别】二陈汤、小陷胸汤、半夏白术天麻汤均能化痰，用治痰证。
其不同点是：二陈汤功能燥湿化痰，理气和中，用治湿痰证；小陷胸汤功能清热化痰，宽胸散结，用治痰热互结证；半夏白术天麻汤功能化痰息风，健脾祛湿，用治风痰上扰证。
【方歌】半夏白术天麻汤，陈皮苓草大枣姜，风痰眩晕并头痛，息风化痰效果良。
程钟龄清代名医，著有《医学心悟》《医中百误歌》，广为流传。
【临床应用与医案精选】(一)高血压病某某，男，26岁。
初诊日期：2011年2月8日。
半夏白术天麻汤（古代经典名方1081）治高血压等
半夏白术天麻汤（古代经典名方1081）治高血压等
半夏白术天麻汤出自清代医家程钟龄的《医学心悟》。
原条文为眩，谓眼黑，晕着，头旋也，故称头旋眼花是也。
有湿痰壅遏者，书云，头旋眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白术天麻汤主之。
半夏白术天麻汤由二陈汤去乌梅加白术、天麻、大枣所组成，功用为燥湿化痰、平肝熄风，治疗因痰浊挟肝风上逆头目所致的头痛、眩晕证，疗效颇佳。
方中以半夏燥湿化痰，天麻平肝熄风，两者合用，为治风痰要药，故为君药。
白术健脾燥湿，与半夏、天麻配合，祛湿化痰之功更佳，为臣药。
茯苓健脾渗湿，与白术相伍，尤能治生痰之源，为佐药；橘红理气化痰，使气顺则痰消，甘草调药和中，姜枣调和脾胃，为使药。
诸药使健脾、燥痰、熄风三者结合，脾土运而痰湿化，肝风熄而头痛眩晕宁。
临床以目眩头晕，头痛如裂，胸脘烦闷，恶心呕吐，不得安卧，舌质暗，苔白厚腻，脉弦滑为辨证要点。
现代临床，半夏白术天麻汤常用于治疗耳源性眩晕、高血压、神经性眩晕、失眠等属风痰上扰者。
足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。
风痰上扰证--半夏白术天麻汤
源自不同医书半夏白术天麻汤组成药物表
近三年来半夏白术天麻汤临床治疗病种研究报道文献数量表。
半夏白术天麻汤加减治疗头晕
半夏白术天麻汤加减治疗头晕
张某展，女，76岁近半年来头晕逐渐加重，CT检查：脑萎缩，诊断半夏白术天麻汤加减治疗头晕大脑供血不足，夜眠差，痰多，色白，舌质淡红苔白腻，脉弦细
方药：半夏15克白术15克天麻15克陈皮15克茯苓30克甘草15克生龙骨30克生牡蛎30克蔓荆子10克生姜15克大枣6枚丹参15克钩藤15克（后下）
七付水煎服
2021年12月5日复诊，头已不晕，睡眠有所改善，基本不再吐痰了，脉弦细，舌质淡红苔白
方药：半夏15克白术15克天麻15克陈皮15克茯苓30克甘草15克生龙骨30克生牡蛎60克蔓荆子9克生姜15克大枣6枚丹参15克栀子6克钩丁15克（后下）
七付水煎服
分析：半夏白术天麻汤主要治疗痰饮上逆引起眩晕，故作为主药（头晕，痰多）。
夜眠差，脉弦细，说明肝火上逆加龙骨牡蛎。
平肝熄风安神定志。
方证对应故效如桴鼓！。
半夏白术天麻汤
半夏白术天麻汤
半夏白术天麻汤
半夏白术天麻汤是具有燥湿化痰，平肝熄风功效的方剂。
由半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、蔓荆子等药物组成。
主治痰饮上逆，痰厥头痛者，胸隔多痰，动则眩晕。
恶心呕吐。
中文名半夏白术天麻汤
别名半夏茯苓天麻汤、白术半夏天麻汤、半夏天麻汤、半术天麻汤
分类祛痰方-化痰熄风
出处《医学心悟》卷三
医学心悟
处方
半夏 4.5克；白术 3克；天麻 3克；陈皮3克；茯苓 3克；甘草1.5克（炙）；生姜 2片；大枣 3个；蔓荆子3克
功能主治
燥湿化痰，平肝息风。
主痰饮上逆，头昏眩晕，恶心呕吐
方解
方中以半夏燥湿化痰，降逆止呕，天麻平肝息风而止头眩为君；白术运脾燥湿，茯苓健脾渗湿为臣；橘红理气化痰，生姜、大枣调和脾胃为佐；甘草协合诸药为使。
诸药相伍，共奏燥湿化痰，平肝息风之功
用法
水煎服。
虚者，加人参。
禁忌
阴虚肝阳上亢引起眩晕头痛者忌用。
古今医鉴
【来源】《古今医鉴》卷七。
【组成】半夏(制)4.5克、白术(炒)6克、天麻4.5克。
【用法】上药锉碎。
加生姜3片，用水400毫升，煎至320毫升，食后温服。
【功用】健脾化痰，平肝息风。
【主治】脾胃气虚，痰涎内停，虚风上搅，以致头旋眼黑，恶心烦闷，气促上喘，心神不安，目不敢开，头痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不能安睡。
心气不足。
半夏白术天麻汤加减治疗高血压的临床观察
半夏白术天麻汤加减治疗高血压的临床观察目的探讨半夏白术天麻汤加减治疗高血压的临床疗效。
方法将已确诊为高血压的门诊患者80例随机分为两组，半夏白术天麻汤治疗组（治疗组）40例，单纯用西药治疗组（对照组）40例。
结果治疗组的有效率为97.5%，对照组的有效率为80.0%。
半夏白术天麻汤加减治疗高血压有明显的降压效果，其综合疗效明显优于对照组。
结论治疗高血压采用半夏白术天麻汤加减方的化痰熄风法，收效较好，值得临床推广运用。
[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect on the treatment of hypertension with Banxia Baizhu Tianma decoction to add and subtract. Methods Eighty cases of patients diagnosed with hypertension were randomly divided into two groups，Banxia Baizhu Tianma decoction treatment group 40 cases and pure western medicine treatment control group 40 cases. Results The effective rate of treatment group was 97.5%，and that of control group was 80.0%. Banxia Baizhu Tianma decoction had obvious effect for hypertension，was better than the control group. Conclusion The treatment of hypertension with Banxia Baizhu Tianma decoction to add and subtract by eliminating phlegm to extinguish wind method has good curative effect and is worthy of wide use in the clinic.[Key words] Hypertension；Banxia Baizhu Tianma decoction to add and subtract原发性高血压简称为高血压，是心血管科常见病、多发病，临床可见体循环动脉压高于正常，是众多心脑血管疾病的危险因素。
半夏白术天麻汤加减治疗H型高血压病患者的效果
半夏白术天麻汤加减治疗H型高血压病患者的效果半夏白术天麻汤是一种传统中药方剂，由半夏、白术和天麻等药物组成。
它在中医临床中常用于治疗高血压病患者，特别是H型高血压病患者。
H型高血压病是指同时伴有高血压和脑血管疾病的一种特殊类型的高血压。
该研究旨在探讨半夏白术天麻汤加减治疗H 型高血压病患者的效果。
本研究纳入了100例确诊为H型高血压病的患者，随机分为观察组和对照组，每组50例。
对照组接受常规治疗，观察组在对照组的基础上加用半夏白术天麻汤。
结果显示，观察组的总有效率为88%，对照组的总有效率为68%。
观察组的临床症状改善明显，如头痛、眩晕、失眠等症状减轻或消失，而对照组改善的程度较轻。
观察组的血压稳定性明显高于对照组，血压波动范围较小。
半夏白术天麻汤还能改善患者的脑血流灌注和血液微循环，减轻患者的脑缺血症状。
半夏白术天麻汤加减治疗H型高血压病的机制可能与以下几个方面有关。
白术具有健脾胃、益气养血的作用，能够改善患者的脾胃功能，促进血液循环。
天麻具有平肝清热的作用，能够调节患者的肝气，减轻头痛、眩晕等症状。
半夏具有化痰止咳、降逆止呕的作用，能够减轻患者的恶心、呕吐等症状。
半夏白术天麻汤中的药物组分具有舒张血管、降低血压的作用，能够减轻患者的高血压症状。
半夏白术天麻汤还具有改善患者脑血流灌注和血液微循环的作用，有助于减轻脑缺血症状。
在本研究中，半夏白术天麻汤加减治疗H型高血压病患者的不良反应较少，主要表现为胃纳差、腹胀等胃肠道不适。
半夏白术天麻汤加减治疗H型高血压病患者的临床疗效较好，安全性较高，值得临床推广应用。
由于研究样本量有限，还需要进一步扩大样本量，并通过多中心、大样本随机对照研究来验证这一结论。
痰浊头晕——半夏白术天麻汤
痰浊头晕——半夏白术天麻汤何健，中医硕士研究生，国家执业中药师，实战派中医，曾就读于暨南大学、湖南中医药大学，酷爱中医，矢志岐黄，耽玩中医十余载，理论功底扎实，熟读中医四大经典，旁通各家学说，博采诸家，融合伤寒与温病，推崇经方，不薄时方，勤于笔耕，已撰写公众号文章百余篇，私淑李东垣，临证重视脾胃，主张针灸和中药结合使用，临证处方用药精简，专注于中医经典理论以及历代经典名方的临床应用研究，擅用历代经典名方治疗内科、妇科以及儿科常见病和多发病。
半夏白术天麻汤有2个，一个出自金元医家李东垣的《脾胃论》，另一个出自清代医家程钟龄的《医学心悟》，两个方子组成不同，今天要聊的是后者。
程氏的半夏白术天麻汤是化痰息风的代表方，临床使用频率很高，说明本方的运用价值较大。
这个方子是专门治疗眩晕的，也就是老百姓俗称的头晕。
引起头晕的病因较多，如血瘀、气血不足、肝阳上亢等，而半夏白术天麻汤治疗的是其中一种类型，叫作痰浊眩晕。
所谓浊，就是浑浊、不干净、不清爽，痰就是浊的，有时候也称痰湿，痰和湿既有区别，又有联系，痰是稠的，而湿是指干燥程度，是一种弥漫的状态，湿可以转化成痰，湿聚为水，水聚成饮，饮凝为痰，湿变成痰，中间还要经过水和饮，水、湿、痰、饮，这四个病理产物来源相同，只不过表现形式不同罢了。
就像水，有液态叫做水，气态叫做水蒸气，固态叫做冰，一个道理。
半夏白术天麻汤由半夏、陈皮、茯苓、甘草、白术、天麻、生姜、大枣8味药组成，半夏、陈皮、茯苓、甘草，此4味药实际上就是二陈汤，二陈汤出自宋代的《太平惠民和剂局方》，是化痰的祖方。
白术是健脾要药，能健脾祛湿，白术配茯苓为健脾祛湿的最佳拍档，都可以健脾，也可以祛湿，但两者的祛湿的原理不同，白术的祛湿是苦温燥湿，而茯苓的祛湿是淡渗利湿。
天麻又名定风草，能把风给定住的一种草药，可见，它治疗风邪的作用是很强大的，当然，天麻并不是草类，而是根茎。
天麻的功效是平肝息风，通络，常用于头晕、头痛。
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为 重 蒸 馏 水 ，自 制 。
1. 2 仪 器 美 国 Agilent 1100 高 效 液 相 色 谱； SB
3200 超声 波 处 理 器 （ 上 海 必 能 信 仪 器 厂 ） ，BP211D
电子天平（德国赛多利斯）。
2 方法与结果
2. 1 各拆方供试品溶液的制备 此方的君药为天
麻和半夏，臣药 为 白 术 和 茯 苓，佐 药 为 橘 红，使 药 为
［摘要］ 目的：从活性成分角度定量分析探讨半夏白术天麻汤的组方配伍规律。方法：按配伍的君臣佐使规律进 行 拆 方， 采用 HPLC 测定不同方中君药天麻代表成分 天 麻 素 的 含 量，从 天 麻 素 含 量 的 变 化 情 况 分 析 半 夏 白 术 天 麻 汤 的 配 伍 精 髓。 结 果：单味天麻中天麻素的含量为 11. 4 mg / g，天麻 + 半夏、天麻 + 橘红、天麻 + 甘草、天麻 + 半夏 + 白术 + 茯苓 + 橘 红、天 麻 + 半 夏 + 白术 + 茯苓 + 橘红 + 甘草等配伍方中，天麻素的含量均 高 于 天 麻 单 味 药 的 含 量 测 定 结 果 。 结 论：半 夏 白 术 天 麻 汤 组 方 中 除 白 术 、茯 苓 外 其 他 药 味 对 君 药 天 麻 的 代 表 成 分 天 麻 素 的 提 出 率 均 有 不 同 程 度 的 促 进 作 用 。
［Key words］ Soup of Banxia，Baishu and Tianma； prescription formulation； gastrodin； determination
半夏白术天麻 汤 来 源 于《医 学 心 悟 · 第 四 卷 眩 晕门》，由 天 麻、半 夏、白 术、茯 苓、橘 红、甘 草 等 药 味 组成，具有燥湿 化 痰，平 肝 熄 风 之 功 效，主 治 风 痰 上 扰所致眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉 滑 等 症［1］， 现代主要用于高 血 压、美 尼 尔 氏 综 合 征、癫 痫、风 后 遗症等［2 ～ 5］。方 中 天 麻 平 肝 息 风 止 晕； 半 夏 燥 湿 化
图 6 表 1 中拆方 4 溶液 /表 2 中基础方溶液
·90·
第 16 卷第 5 期 2010 年 5 月
中国实验方剂学杂志 Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae
Vol. 16，No. 5 May，2010
图 7 表 2 中配伍方 2 溶液
［Abstract ］ Objective： To analyze and study the rule of prescription formulation based on the active components of the the Soup of Banxia （ Rhizoma Pinelliae） ，Baishu （ Rhizoma Atractyloids Macrocephalae） and Tianma （ Rhizoma Gastrodiae ） . Method： To take apart the soup according to the law of Monarch，Minister， Assistant and Guide，to determine the contents of gastrodin in Tianma which represents the monarch drug in different decomposed recipes using HPLC，and to research the essence of compatibility of the soup from the changes in gastrodin content. Result： The gastrodin in Tianma is 11. 4 mg / g，while the levels of gastrodin in Tianma + Banxia，in Tianma + Juhong，in Tianma + Gancao，in Tianma + Banxia + Baishu + Fuling + Juhong and in Tianma + Banxia + Baishu + Fuling + Juhong + Gancao are all higher than that in Tianma alone. Conclusion：Most of the drugs in the soup except Baishu and Fuling have various degree of promoter action for the extraction yield of gastrodin.
图 8 表 2 中配伍方 3 溶液
图 9 表 2 中配伍方 4 溶液 表 3 拆方设计中天麻素含量测定结果（n = 3）
2 拆方 3 拆方 4
含量测定结果 14. 1 13. 5 12. 6 14. 0 11. 4
表 4 配伍设计中天麻素含量测定结果（n = 3）
［收稿日期］ 2004 -12-27 ［通讯作者］ * 倪 艳，Tel： （ 0351 ） 4668028 ； E-mail： niyan _01 @
hotmail. com
痰 ，降 逆 止 呕 ，两 者 合 用 ，为 治 风 痰 眩 晕 头 痛 之 要 药 ， 共为本方君药［1］。现代研究表明天麻中所 含 天 麻 素 成分具有镇静、安 神、促 进 受 损 脑 组 织 恢 复、缓 解 神 经性头痛 等 作 用［6 ～ 7］，为 本 方 的 活 性 成 分。 本 文 按 君 、臣 、佐 、使 的 配 伍 原 理 ，对 半 夏 白 术 天 麻 汤 方 进 行 拆方研究，以君药天麻中天麻素为含量 测 定 指 标［8］， 探索其内在配伍精髓。 1 材料与仪器 1. 1 药 品 和 试 剂 天 麻 素 （ 含 量 测 定 用，批 号 110807-200205） ，中 国 药 品 生 物 制 品 检 定 所 提 供。
佐 药 、臣 药 及 君 药 半 夏 ，其 目 的 是 考 察 全 方 的 协 同 作
用。
表 2 配伍设计
g
No. 基础方 配伍方 1
天麻 6 6
半夏 — 9
白术 — —
茯苓 — —
橘红 — —
甘草 — —
配伍方 2
6
—
15
6
—
—
配伍方 3
6
—
—
—
6
—
配伍方 4
6
—
—
—
—
3
表 2 配伍 设 计 是 以 君 药 天 麻 为 基 础，分 别 单 一 配伍君药半夏、臣 药 白 术 和 茯 苓、佐 药 橘 红、使 药 甘 草 ，其 目 的 是 考 察 君 臣 佐 使 各 自 在 方 中 的 贡 献 。
［参 考 文 献 ］
［1］ 段 富 津. 方 剂 学［M ］. 上 海： 科 学 技 术 出 版 社，1994： 271.
［2］ 沈鹏程. 半夏白术天 麻 汤 的 临 床 应 用［J］. 内 蒙 古 中 医 药，2009，28（2） ：26.
第 16 卷第 5 期 2010 年 5 月
中国实验方剂学杂志 Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae
Vol. 16，No. 5 May，2010
半夏白术天麻汤的组方规律研究
孙进华1 ，秦霞2 ，倪艳1* ，施葹1
（1. 山西省中医药研究院中药方剂研究所，太原 030012； 2. 太原理工大学校医院，太原 030024）
·89·
第 16 卷第 5 期 2010 年 5 月
中国实验方剂学杂志 Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae
Vol. 16，No. 5 May，2010
乙 腈 为 色 谱 纯 ，天 津 市 四 友 精 细 化 学 品 有 限 公 司 ； 水
半夏白术天麻汤是临床上广泛应用治疗头痛头 晕 的 经 典 方 ，天 麻 具 有 平 肝 熄 风 止 眩 的 作 用 ，为 治 风 要药，其主要有 效 成 分 为 天 麻 素。 本 实 验 以 天 麻 素 为指标，通过拆 方 和 配 伍 来 研 究 半 夏 白 术 天 麻 汤 中 药物间的配伍 精 髓。 试 验 结 果 表 明，君 药 天 麻 与 另 一君药半夏、佐 药 橘 红、使 药 甘 草 分 别 单 独 配 伍，其 天麻素含量有 所 提 高，而 配 伍 臣 药 白 术 和 茯 苓 后 其 含量变化不显著；全方配伍对天麻中天麻素的提出 也有促进作用。可见该方配伍除了各药味之间药理 作用和药物疗 效 之 间 的 相 互 补 充 调 和 外，各 药 味 对 本方中治疗头痛头晕的主要有效成分天麻素有不同 程度的促进作用也是其配伍的重要依据。
甘 草 。 围 绕 君 药 天 麻 进 行 拆 方 设 计 ，具 体 拆 方 、配 伍
设计见表 1 ～ 2。
表 1 拆方设计
g
No.
天麻 半夏 白术 茯苓 橘红
甘草
全方
6
9
15
6
6
3
拆方 1
6
9
15
6
6
—
拆方 2
6
9
15
6
—
拆方 3
6
9
15
—
—
—
拆方 4
6
—
—
—
—
—
表 1 拆方设计为在全方基础上，依次减去使药、