半夏白术天麻汤

燥湿化痰：适用于湿痰证。其中二陈汤为治痰 证的基础方剂，随证加味，可用于多种痰证。 温胆汤能理气化痰，清胆和胃
清热化痰：适用于热痰证。其中清气化痰丸能 清热化痰，理气止咳。小陷胸汤能清热化痰， 宽胸散结，主治痰热互结胸脘的小结胸病。滚 痰丸能泻火逐痰专治实热老痰证。消瘰丸长于 清热化痰，软坚散结
燥烈之祛痰药，以免引起或加重咳血
第一节 燥湿化痰
适用证：湿痰证 代表方剂：二陈汤、温胆汤
二陈汤
一、方源与组成
1.方源：《太平惠民和剂局方》
2.组成：
半夏汤洗七次 橘红，各五两（各15g）
白茯苓三两（9g） 4.5g）
甘草炙，一两半（
二、主治与病机分析
湿痰证
咳嗽痰多，色白易咯 胸闷呕恶 舌苔白腻，脉滑
痰热互结之小结胸证
心下→胸脘痞闷，按之则痛 肺→咳痰黄稠 苔黄腻，脉滑数
三、方解
1.基本配伍
四、功用及随证加减
1.功用：清热化痰，宽胸散结 2.随证加减
若兼胁肋疼痛者，可加郁金、柴胡以疏肝止痛 若痰稠难咯者，可加胆南星、川贝母以加强化痰之力
第三节 润燥化痰
适用证：燥痰证 代表方剂：贝母瓜蒌散
第五节 治风化痰
适用证：内风夹痰证 代表方剂：半夏白术天麻汤
半夏白术天麻汤
一、方源与组成
1.方源：《医学心悟》
2.组成：
半夏一钱五分（9g） 钱（各6g）
天麻 茯苓 橘红各一
白术三钱（15g）
甘草五分（3g）
二、主治与病机分析
风痰上扰证
脾湿生痰 肝风内动 风痰上扰
眩晕头痛 胸闷呕恶 舌苔白腻，脉弦滑
第二节 清热化痰
适用证：热痰证 代表方剂：清气化痰丸、小陷胸汤、滚痰丸
清气化痰丸
一、方源与组成
1.方源：《医方考》 2.组成： 陈皮去白 杏仁去皮尖 枳实麸炒 黄芩酒炒 瓜蒌 仁去油 茯苓各一两（各6g） 胆南星 制半夏各一两半（各9g）
二、主治与病机分析
热痰证
气机不利 痰热壅肺
咳嗽，痰稠色黄，咯之不爽 胸闷气急呕恶 舌苔黄腻，脉滑数
三、方解
1.基本配伍
四、功用及随证加减
1.功用：燥湿化痰，平肝息风 2.随证加减
若眩晕较重者，加僵蚕、胆南星 若头痛较重者，加蔓荆子、菊花 若湿痰偏盛，舌苔白滑者，加泽泻、桂枝以利
湿化饮 若经有热目赤口苦者，可加菊花、夏枯草
小结
祛痰剂共选正方10首，按其功用不同分为燥湿 化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰，治风 化痰五类
贝母瓜蒌散
一、方源与组成
1.方源：《医学心悟 》 2.组成： 贝母一钱五分（5g） 瓜蒌一钱（3g） 天花粉 茯苓 橘红 桔梗各八分（各2.5g）
二、主治与病机分析
燥痰咳嗽
燥热伤肺 灼津成痰 肺失清肃
咳嗽痰稠，咯痰不爽 咽喉干燥，苔白而干
三、方解 1.基本配伍
四、功用及随证加减
1.功用：润肺清热，理气化痰 2.随证加减
半夏白术天麻汤
1.概念
凡以祛痰药为主组成，具有祛除痰饮作用，治疗各种痰病的方 剂，统称为祛痰剂
2.分类
燥湿化痰——湿痰证 清热化痰——热痰证 润燥化痰——燥痰证 温化寒痰——寒痰证 治风化痰——内风夹痰证
3.使用注意
配伍健脾祛湿之品，以治生痰之源 配伍理气之品，以助化痰 对有咳血倾向或痰黏难咯者，不宜用温热
二、主治与病机分析
寒痰证
脾阳不足 寒饮内停 上犯于肺
咳嗽痰多，清稀色白 舌苔白滑，脉弦滑
三、方解
1.基本配伍
三、方解
2.配伍特点
温散并行 开合相济 标本兼顾
四、功用及随证加减
1.功用：温肺化饮 2.随证加减
若痰多欲呕者，加半夏以化痰降逆止呕 若兼有冲气上逆者，加桂枝以温中降冲 若咳甚颜面虚浮者，加杏仁宣利肺气而止咳
脾失健运 湿聚生痰 上犯于肺
三、方解 1.基本配伍
三、方解
2.配伍特点
燥湿理气祛已生之痰 健脾渗湿治生痰之源 标本兼顾
四、功用及随证加减
1.功用：燥湿化痰，理气和中 2.随证加减
若风痰，可加天麻、僵蚕 若热痰，可加黄芩、胆星、瓜蒌 若寒痰，可加干姜、细辛 若食痰，可加莱菔子、麦芽、神曲 若气痰，可加枳实、厚朴
（热痰证）
痰
滚痰丸——实热老痰证
剂
润燥化痰 贝母瓜蒌散——燥痰咳嗽
（燥痰证）
温化寒痰 苓甘五味姜辛汤——寒痰证
三、方解 1.基本配伍
四、功用及随证加减
1.功用：清热化痰，理气止咳 2.随证加减
若肺热较盛，身热口渴者，可加生石膏、知 母
若痰多气急者，可加鱼腥草、桑白皮等以清 肺降气平喘
小陷胸汤
一、方源与组成
1.方源：《伤寒论》
2.组成：
黄连一两（6g）
半夏洗，半升（12g
）
瓜蒌实大者一枚（20g）
二、主治与病机分析
三、方解 1.基本配伍
三、方解
2.配伍特点
温凉兼进，不寒不燥 半夏、陈皮、生姜偏温，竹茹、枳实偏凉 其“温胆”之名，有“温和”之意
四、功用及随证加减
1.功用：理气化痰，清胆和胃 2.随证加减
若心热烦甚者，加黄连、麦冬、栀子以清热除烦 若失眠较重者，加酸枣仁、远志以宁心安神 若惊悸者，加珍珠母、生牡蛎，生龙齿以重镇定惊
若咽喉干燥甚者，可加麦冬、玄参等 若声音嘶哑，痰中带血者，可去橘红，加南沙参、阿胶、白及等
第四节 温化寒痰
适用证：寒痰证 代表方剂：苓甘五味姜辛汤
苓甘五味姜辛汤
一、方源与组成
1.方源：《金匮要略》
2.组成：
茯苓四两（12g） 两（9g）
甘草三两（9g）
干姜三
细辛三两（5g）
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五味子半升（5g）
温胆汤
一、方源与组成
1.方源：《三因极一病证方论》 2.组成：
半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒去瓤，各二两（各6g） 陈皮三两（9g） 白茯苓一两半（4.5g） 甘草炙，一两（3g）
二、主治与病机分析
胆胃不和，痰热内扰证
胆怯易惊 失眠多梦 呕吐呃逆 苔白腻微黄 脉弦滑或略数
素复胆气胆痰 体由失郁胃热 胆情疏生不内 气志泄痰和扰 不不 化 足遂 热
小结
润燥化痰：适用于燥痰证。贝母瓜蒌散具有润肺化痰之功， 主治燥痰证
温化寒痰：适用于寒痰证。苓甘五味姜辛汤为温阳化饮的主 要方剂
治风化痰：适用于风痰证。其中半夏白术天麻汤善治风痰上 扰的眩晕头痛
燥湿化痰 二陈汤——湿痰证
（湿痰证） 温胆汤——胆胃不和，痰热内扰证
清气化痰丸——热痰证
祛
清热化痰 小陷胸汤——痰热互结之小结胸证