急性肺脓肿改变

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肺脓肿的诊断提示及治疗措施

肺脓肿的诊断提示及治疗措施肺脓肿（lungabscess）是由多种病原菌引起的肺组织化脓性病变，临床上分为原发性和继发性两类。

原发性多为混合细菌感染，继发性为菌血症或脓毒血症经血源性感染所致，常致多发性脓肿。

病程超过3个月者，为慢性肺脓肿。

【诊断提示】1.病因在昏迷、麻醉、口腔手术等诱因下吸入口腔或上呼吸道的细菌引起肺化脓性感染，部分是脓毒血症菌栓经血流播散到肺或继发于支气管肺疾患。

2.临床表现（1）急性者起病突然，畏寒、发热，体温可达39℃以上，慢性肺脓肿者，可有不规则的发热。

（2）胸痛、咳嗽、咳痰，初为少量脓性痰，1周后咳大量脓痰或黄绿色臭味痰，每日可达300～500ml。

部分患者痰中带血丝或咯血。

（3）病变部位叩诊呈浊音，语颤增强，呼吸音减低，闻及支气管呼吸音和湿啰音，慢性者可有杵状指（趾）。

3.辅助检查（1）血液检查：白细胞总数及中性粒细胞显著增加，核左移。

慢性患者有贫血、血沉快。

（2）痰液：痰量增多，每日可达300～500ml，脓性或脓血性，静置后可分三层，上层为泡沫和黏液；中层为浆液；下层为坏死组织及脓块。

痰涂片和痰培养能发现致病菌。

（3）X线检查：早期为大片状模糊阴影，脓肿形成后可出现液平面及圆形透亮区。

（4）纤维支气管镜检查：能发现异物、肿瘤等阻塞支气管的原因，并能吸痰、引流痰液，进行细菌学及细胞学检查。

（5）胸部CT检查：多呈类圆形的厚壁脓腔，脓腔内可有液平面出现，脓腔壁常表现为不规则状，周围有模糊炎性影。

4.鉴别诊断早期很难与肺炎、肺癌鉴别，形成脓肿后应与空洞性肺结核及肺囊肿合并感染鉴别。

【治疗措施】1.一般治疗急性期卧床休息，加强营养，补充维生素和对症处理。

2.祛痰治疗（1）盐酸氨溴索30～60mg，3次/d，口服；溴己新8～16mg，3次/d，口服；氯化铵0.3～0.6g，3次/d，口服；或复方甘草合剂，急支糖浆等口服。

（2）体位引流，按病变位置，向健侧卧位将病灶置于最高处进行引流，每次20～30min，2～3次/d。

肺脓肿的临床表现症状和体征

肺脓肿的临床表现症状和体征
肺脓肿的临床表现由医学|教育网搜集整理如下，请广大考生参考：
1.症状：
①多为急性起病，患者感畏寒、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液脓性痰。

胸痛，且与呼吸有关。

病变范围大，会出现气促同时还有精神不振、全身乏力、食欲减退等全身毒性症状。

②如感染不能及时控制，于发病的10～14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300～500mL.约有1/3患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。

③部分患者缓慢发病，有一般的呼吸道感染症状，如咳嗽、咳脓痰和咯血，伴高热、胸痛等。

④咳出大量脓痰后，体温下降，毒血症状减轻。

⑤肺脓肿破溃到胸膜腔，有突发性胸痛、气急，出现脓气胸医学教|育网搜集整理。

⑥慢性肺脓肿患者有咳嗽、咳脓痰、反复发热和反复咯血，持续数周到数月。

可有贫血、消瘦等表现。

⑦血源性肺脓肿多先有原发性病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的表现。

经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，咯血很少见。

2.体征：
①初起时肺部可无阳性体征，或于患侧出现湿啰音；病变继续发
展，可闻及支气管呼吸音；
②肺脓腔增大时，可出现空瓮音；
③病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦音或呈现胸腔积液体征。

④慢性肺脓肿常有杵状指（趾）医|学教育网搜集整理。

⑤血源性肺脓肿体征大多阴性。

慢性肺脓肿症状

癌肿发生转移，常见到肺门淋巴结大
通过肺CT、痰脱落细胞检查和纤维支气管镜检查可确诊
（四）肺囊肿继发感染
肺囊肿呈圆形、囊壁薄而光滑常见液平面，周围炎性反应轻无明显的毒性症状和咳嗽较轻若有感染前胸部影像学相比较，则更易
鉴别
【治疗措施】
上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治口腔手术时，应将分泌物尽量吸出昏迷或全麻状态，应加强护理，预防肺
皮肤感染、化脓性骨髓炎多为金葡菌腹腔、盆腔、泌尿道感染常为革兰阴性杆菌，少
数为厌氧菌细菌或脓毒栓子，经血循环至肺部，引起小血管
栓塞、肺组织化脓性炎症坏死，形成肺脓肿病变常为多发性multiple，于两肺的边缘部
（三）继发性肺脓肿
secondary lung abscess
多继发于肺部其他疾病，如肺炎、空洞型肺结核cavitary pulmonary tuberculosis、支气管扩张、支气管囊肿cyst和支气管肺癌、异物阻塞等继发感染
（三）支气管肺癌
肿瘤阻塞支气管引起远端肺部阻塞性炎症，呈肺叶、段分布
癌灶坏死液化形成癌性空洞carcinomatous cavity，为偏心空洞
发病较慢，常无或仅有低度毒性症状。脓痰量较少
影像学示空洞常呈偏心decenter、壁较厚、内壁凹凸不平unsmooth，一般无液平面，空洞周围无炎症反应
累及胸膜可闻及胸膜摩擦音pleural rub或胸腔积液pleural effusion体征。
二、慢性肺脓肿症状
慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血recurrent hemoptysis 不规则发热irregular fever 贫血anemia、消瘦等慢性毒性症状
体征
患侧胸廓略塌陷collapse，叩诊浊音，呼吸音减弱可有杵状指（趾）clubbing finger

浅谈肺脓肿的临床诊断

1病因
肺脓肿发生的因素为细菌感染、支气管堵塞，加上全身抵抗力降低。原发性脓肿是因为吸入致病菌或由肺炎引起；继发性脓肿是在已有病变(如梗阻)的基础上，由肺外播散、支气管扩张和(或)免疫抑制状态引起。
1.1吸入口咽部细菌。
(1)牙及牙周感染：神志不清、滥用乙醇或镇静药、癫痫、头部创伤、脑血管意外、糖尿病昏迷以及其他疾病所致的衰竭导致咳嗽反射消失而误吸。
3临床表现
3.1症状肺脓肿大多急性、亚急性起病，起始症状有畏寒、高热、咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。如炎症波及胸膜，则有胸痛；病变范围广，则中毒症状重，呈全身衰弱，有气短、心跳快、出汗、食欲减退。1～2周后，脓肿破入支气管，表现为突然咳大量脓痰，每日可多达数百毫升。因有厌氧菌感染，痰有臭味，静置后分为3层，由上而下为泡沫、黏液及脓渣。脓排出后，全身症状好转，体温下降。
4.5支气管造影肺脓肿的支气管改变是相当明显的。支气管造影可了解病变部位及范围，发现影像检查未见到或不明确的病变，对确定治疗原则及手术方式有帮助。造影能见到扩张的支气管，充盈的脓腔，支气管的扭曲变形、狭窄及支气管胸膜瘘
5诊断
对口腔手术、昏迷呕吐或异物吸入后，突发畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等症的患者，如有血白细胞计数及中性粒细胞显著增高，及X线示浓密的炎性阴影中有空腔、液平，则做出急性肺脓肿的诊断并不困难。有皮肤创伤感染和疖、痈等化脓性病灶，伴发热不退、咳嗽、咳痰等症状，加之胸部X线检查示两肺多发性小脓肿，可诊断为血源性肺脓肿。痰、血培养，包括厌氧菌以及药物敏感试验，对确定病因诊断及指导抗菌药物的选用有重要价值。
3.2体征早期病变范围小，无特殊体征，可发现肺实变体征(如呼吸音减弱、叩诊浊音、支气管呼吸音、吸气捻发音)以及胸膜摩擦音、胸腔积液、肺水肿、脓气胸体征(如叩诊浊音、纵隔对侧移位、积液处呼吸音减弱)，瓮状呼吸音罕见。病程较长者多有杵状指，胸廓塌陷畸形、活动差。有脓气胸、支气管胸膜瘘者检查可见相应体征。

内科学-肺脓肿

常病人病程结果。
●对脓胸合并肺脓肿的病人用该方法首先进行收集引
流脓胸，之后处理肺脓肿。
●对于重症病人和脓肿所致的气管阻塞者，用纤支镜引流可以考虑。
五、评价治疗失败病例
●肺内细菌持续存在。 ●抗生素应用后72小时体温仍高，
痰量和性状仍无改变。
●发生脓胸或败血症等肺外感染。
以上均提示存在有解剖学和微生物学的问题：
X线表现相似，但前者常有铁锈色痰、唇周疱疹、肺实变体征，而无大量脓臭痰，且对青霉素治疗反应迅速，出现良好效果。
2.空洞性肺结核继发感染：
●初期体温增高明显、咳脓痰，X线空洞性病变，痰中不易查见结核杆菌均极似肺脓肿。 ●但后期低热或结核病史，X线胸片在空洞周围有纤维硬结病变，或播散病灶的存在，可资鉴别； ●如一时难以分辨，则按肺脓肿积极抗炎。治疗待感染控制后，不但痰结核菌阳转，见X线发现结核原有特点，不难鉴别。
曲霉菌毛霉菌
荚膜组织胞浆菌
卡氏肺囊虫粗球孢子菌人酵母菌寄生虫：溶组织阿米巴肺吸虫粪类园线虫
注：
● 肺炎合并脓肿：如
克雷伯肺炎杆菌、金黄葡萄球菌、
β－溶血性链球菌、伊氏纹线菌、军团病杆菌和流感嗜血杆菌。 ● 见于免疫缺陷者：诺卡、隐球菌、曲霉菌、藻菌和革兰氏阳性杆菌引起。 ● 地区性非腐败性脓肿：好发于糖尿病和免疫力低下的人群：酵母病菌、组织胞浆菌病和球孢子菌病。 ●溶组织阿米巴：多见于右下叶基底段。 ●分枝杆菌、军团菌，通常为多灶性，不很常见，但很重要。
X线检查2
●并发脓胸提示脓肿破溃入胸腔，大约占肺脓
肿的1/3。并发脓气胸(更常见于葡萄球菌败血
症所致肺脓肿)时可有气胸。
●孤立的空洞一般与原发感染相伴行，其它的

肺脓肿有哪些症状？

肺脓肿有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍肺脓肿症状，尤其是肺脓肿的早期症状，肺脓肿有什么表现？得了肺脓肿会怎样？以及肺脓肿有哪些并发病症，肺脓肿还会引起哪些疾病等方面内容。

……*肺脓肿常见症状：咳嗽伴杵状指、脓痰、胸痛、横膈低平、肺内空洞*一、症状急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39～40℃。

伴咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰。

炎症波及局部胸膜可引起胸痛。

病变范围较大，可出现气急。

此外，还有精神不振、乏力、胃纳差。

约7～10天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml，因有厌氧菌感染，痰有臭味，静置后分为3层，由上而下为泡沫、黏液及脓渣，脓排出后，全身症状好转，体温下降，如能及时应用有效抗生素，则病变可在数周内渐好转，体温趋于正常，痰量减少，一般情况恢复正常。

有时痰中带血或中等量咯血。

如治疗不及时不彻底，用药不合适、不充分，身体抵抗力低，病变可渐转为慢性。

有的破向胸腔形成脓气胸或支气管胸膜瘘。

此时症状时轻时重，主要是咳嗽、咳脓痰，不少有咯血，从痰带血至大咯血，间断发热及胸痛等。

慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦慢性消耗病态。

血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。

经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。

通常痰量不多，极少咯血。

体征：与肺脓肿的大小和部位有关。

病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征。

病变较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿罗音。

血源性肺脓肿体征大多阴性。

慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低。

可有杵状指(趾)。

胸廓也有塌陷畸形，活动差。

有脓气胸、支气管胸膜瘘者检查可见有相应的体征。

*二、诊断依据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入，急性发作的畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史，结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高，肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象，可作出诊断。

肺脓肿有什么并发症？

肺脓肿有什么并发症？
肺脓肿是一种严重的肺部感染疾病，患者常常会出现一系列并发症。

了解这些
并发症对于早期诊断和治疗肺脓肿至关重要。

1. 脓胸
肺脓肿在发展过程中可能导致胸膜炎症和病变，进而形成脓胸。

脓胸是指胸腔
内积聚大量脓液，导致胸腔积液。

脓胸严重威胁患者的生命，需及时引流和处理。

2. 感染性休克
肺脓肿如果没有得到及时有效的治疗，感染可能蔓延到全身，导致感染性休克。

感染性休克是一种严重的全身性炎症反应综合征，会导致多器官功能衰竭。

3. 脓毒血症
脓毒血症是指体内细菌性感染引起的全身性炎症反应，可引起血压骤降、器官
功能紊乱等严重情况。

肺脓肿患者如果出现脓毒血症，需要紧急处理和监护。

4. 肺气肿
在肺脓肿破溃并向肺组织周围蔓延时，可能引起周围组织的气肿，即肺气肿。

肺气肿会导致气道阻塞和气体交换障碍，加重患者呼吸困难。

5. 脑脓肿
肺脓肿在某些情况下可导致脓毒血症并通过血液循环传播到大脑，形成脑脓肿。

脑脓肿是一种危及生命的疾病，会引起头痛、意识障碍等症状。

6. 胸腔积液
肺脓肿过程中，病变会引起胸腔内液体积聚，形成胸腔积液。

胸腔积液会加重
患者呼吸困难和胸痛等症状，需要积极处理。

结语
肺脓肿不只是一种局限于肺部的疾病，它的并发症可能涉及全身多个器官系统，给患者带来严重的健康威胁。

早期诊断、及时治疗是预防并发症发生的关键。

患者应及时寻求专业医生的帮助，并积极配合治疗，以降低并发症的风险，提高治愈率。

专家分析肺脓肿的治疗方法

专家分析肺脓肿的治疗方法*导读：肺脓肿患者一般多有消耗性表现，特别是体质差者，应加强营养治疗，如补液、高营养、高维生素治疗;有缺氧表现时可以吸氧。

肺脓肿的治疗方法主要有急性与慢性肺脓肿有关，但接下来主要讲解急性肺脓肿的治疗：抗生素治疗，痰液引流，外科治疗……肺部疾病越来越频繁的在我们身边出现，对我们的健康来说，可是强有力的警钟!当人们出现肺脓肿时，具体采取哪些肺脓肿的治疗方法呢?在临床中又有哪些治疗措施?专家分析称：肺脓肿的治疗方法主要有急性与慢性肺脓肿有关，但接下来主要讲解急性肺脓肿的治疗，具体详情可参照如下介绍：肺脓肿的治疗之一般治疗：肺脓肿患者一般多有消耗性表现，特别是体质差者，应加强营养治疗，如补液、高营养、高维生素治疗;有缺氧表现时可以吸氧。

肺脓肿的治疗之抗生素治疗：开始应用抗生素前应送痰、血和胸腔积液等作需氧和厌氧菌培养和药物敏感试验，根据药敏结果选用和调整抗生素的应用。

抗生素疗程一般约为8-12周，直到临床症状完全消失，胸部X线片显示脓腔及炎性病变完全消失，仅残留少量条索状纤维阴影。

在有效抗生素治疗下，体温约3～7天可下降，7～14天可降至正常。

肺脓肿的治疗之痰液引流：①可选用祛痰药口服，使痰液易咳出;②痰液浓、粘稠者，可用气道湿化如蒸气吸入、超声雾化吸人生理盐水等，以利痰液的引流;③对身体状况较好、发热不高的患者，可采取体位引流排脓液。

使脓肿部位处于最高位置，轻拍患部，每日2～3次，每次10-15分钟;④痰液引流不畅者，可经纤维支气管镜冲洗及吸引，并可将抗生素直接滴注到病变部位，每周l～2次。

肺脓肿的治疗之外科治疗：急性肺脓肿经有效的抗生素治疗，大多数患者可治愈，少数患者疗效不佳，在全身状况和肺功能允许情况下，可考虑外科手术治疗。

其手术适应症为：①慢性肺脓肿经内科治疗约3个月以上，脓腔仍不缩小，感染不能控制或反复发作;②并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸冲洗脓液疗效不佳者;③大咯血经内科治疗无效或危及生命时;④支气管阻塞疑为支气管肺癌致引流不畅的肺脓肿。

肺脓肿大体标本的特点

肺脓肿大体标本的特点概述肺脓肿是一种常见的肺部感染性疾病，具有一定的病理学特点。

本文将详细探讨肺脓肿大体标本的特点。

外观特征肺脓肿大体标本通常具有以下外观特征：1. 大小肺脓肿的大小各异，从微小的几毫米到巨大的数十厘米均可出现。

大多数肺脓肿的直径在3-8厘米之间。

2. 形状肺脓肿的形状通常呈圆形或椭圆形，但也有不规则形状的情况。

脓肿周围常可见到一定的局限性炎性浸润。

3. 壁厚度肺脓肿的壁厚度因患者年龄、病程和病理类型而异。

急性肺脓肿壁较薄，慢性肺脓肿壁则较厚。

4. 颜色急性肺脓肿的切面可见大量黄色脓液，有时会混有血液。

慢性肺脓肿则常呈绿黄色或绿褐色，脓液黏稠。

内部结构除了外观特征外，肺脓肿的内部结构也具有以下特点：1. 脓腔肺脓肿内部通常存在一定程度的脓腔，脓腔内充满脓液。

脓腔大小不一，有的呈多系统结构，有的是一个大脓腔。

2. 纤维化和坏死组织在慢性肺脓肿标本中，可见肺组织纤维化和坏死组织。

纤维化表现为纤维组织增生，可见纤维结节及纤维带。

坏死组织则由坏死肺组织、炎性细胞和脓细胞组成。

3. 脓膜慢性肺脓肿的脓腔壁上可出现脓膜，脓膜主要由纤维组织和炎性细胞构成。

脓膜的存在使肺脓肿形成分隔腔腔。

4. 密度不均肺脓肿内部的密度常常不均匀，不同区域可见到不同程度的浓缩脓液、坏死组织和纤维化。

病理类型肺脓肿根据病理类型可分为多种，以下将介绍常见的病理类型及其特点：1. 单个脓肿单个脓肿是最常见的一种病理类型，通常由细菌感染引起。

其特点为脓腔单一、边缘清晰。

2. 多发脓肿多发脓肿通常由肺部的广泛感染引起，可同时存在多个脓腔。

多发脓肿的特点是脓腔较小，分布不均匀。

3. 孤立性脓肿孤立性脓肿是指脓腔与其他病变无明显关联，独立存在于肺组织中。

其特点为脓腔边缘清晰、周围组织有轻度炎症反应。

4. 吻合性脓肿吻合性脓肿是指由于两个或多个肺脓肿融合形成的较大脓腔。

吻合性脓肿的特点为脓腔大小不一，内部结构复杂。

5. 感染性腺瘤样脓肿感染性腺瘤样脓肿是一种罕见的肺脓肿类型，其特点为脓腔内有瘤样肉芽组织和多核巨细胞，呈肉眼可见的团块状。

肺脓肿临床表现及诊断

肺脓肿临床表现及诊断*导读：肺脓肿是由于多种细菌感染引起的肺组织化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。

……肺脓肿是由于多种细菌感染引起的肺组织化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。

多数伴有厌氧菌感染。

本病好发于壮年人，男性多于女性。

临床上可分为三种类型：吸入性、血源性和继发性。

其中以急性吸入性肺脓肿多见。

起病急骤，畏寒、高热、咳嗽，咳粘液脓性痰，1-2周后咳大量黄脓痰，多带腥臭味;随大量脓痰排出毒血症状常有好转，体温下降。

血白细胞计数及中性粒细胞比值均显著增高。

胸片显示在大片浓密炎性阴影中有圆形透光区及液平，多发生于上叶后段，下叶背段和后基底段。

治疗以选用大剂量有效抗生素和痰液引流为主。

本病及时合理治疗预后良好，治疗不当可形成慢性肺脓肿。

[临床表现]1.起病大多急骤，周身不适、畏寒、寒战，高热可达39℃以上，咳嗽带痰，精神萎靡，食欲不振，可有胸痛。

2.发病持续一周左右，开始咯吐大量脓性痰，每日终痰量可达数百毫升。

体温下降。

3.如发展为慢性消耗性病变，仍有咳嗽，咯脓痰，痰量时多时少，且有反复咯血及不规则发热，消瘦等，甚者出现贫血。

[诊断]1.典型临床表现2.血象检查：急性期白细胞计数20-30XlO?/L，中性粒细胞明显增高。

慢性患者可无明显改变。

3.患者痰液恶臭，为厌氧菌所致。

如无明显臭气，为需氧菌所致。

4.病变范围较小，且部位较深者，可无异常体征。

病变范围较大，伴有大量炎症时，叩诊呈浊音或实音。

听诊可闻呼吸音减低，或有湿性罗音。

5.x线检查：早期呈大片状密度增高的阴影。

成脓期，可见圆形单个空洞，内有液平面。

溃脓期，空洞壁变厚。

恢复期可见纵膈向患侧移位，胸膜增厚。

6.痰涂片、痰培养检查，有助于确定病原菌及选择药物。

7.应注煮与细菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管肺癌等病相鉴别。

老年人肺脓肿有哪些症状？

老年人肺脓肿有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍老年人肺脓肿症状，尤其是老年人肺脓肿的早期症状，老年人肺脓肿有什么表现？得了老年人肺脓肿会怎样？以及老年人肺脓肿有哪些并发病症，老年人肺脓肿还会引起哪些疾病等方面内容。

……*老年人肺脓肿常见症状：高热、乏力、脓痰、黏液脓性痰、食欲不振、畏寒、低热*一、症状(1)起病：急性肺脓肿患者可有口咽部感染灶及引起误吸的危险因素，或有受凉及劳累史。

起病可急骤，患者畏寒、高热，8～14天后肺内空腔形成，患者咳大量脓性带臭味痰，体温明显下降。

在少数病人也可隐匿起病，乏力、咳嗽和低热可持续数周，甚至更长时间。

继发于肺炎的肺脓肿可在疾病发生后2～3周出现，此时肺炎本应治愈，却再发高热，脓痰量增加，常有乏力症状。

(2)咳嗽、大量脓性痰：初期咳黏液或黏液脓性痰，经8～14天肺内空腔形成后，40%～70%的病例咳出大量脓臭痰，臭味痰提示为厌氧菌感染。

(3)咯血：并不少见，偶可引起致命性大咯血。

(4)胸痛：炎症病变累及胸膜引起，在呼吸时疼痛加重。

如脓肿破入胸腔，可形成脓胸(empyema)、脓气胸(pyopneumothorax)，也可因纤维素包裹形成包裹性脓胸(encapsulated empyema)，患者呼吸运动受限，气促加重。

(5)其他：乏力、消瘦、食欲不振等，血源性肺脓肿多先有原发病引起的症状。

贫血等消耗症状常见于慢性肺脓肿(chronic lung abscess)及脓胸病人。

2、体征脓肿较小、部位较深时常无阳性体征;如脓肿较大，局部可有肺实变体征，如脓肿靠近胸壁可出现空瓮声;脓胸患者在患侧出现胸腔积液的体征;杵状指在发病几周之内即可出现，慢性肺脓肿者常可见到，有时也提示有支气管肺癌的可能。

血源性肺脓肿因病变较小、分散，常无肺部阳性体征。

有吸入史及患有口腔疾病，根据症状如亚急性或慢性起病，咳大量脓臭痰，体征，胸部X线显示肺脓肿改变，诊断一般不困难。

*以上是对于老年人肺脓肿的症状方面内容的相关叙述，下面再看下老年人肺脓肿并发症，老年人肺脓肿还会引起哪些疾病呢？*老年人肺脓肿常见并发症：大咯血、脓胸*一、并发病症并发脓胸、脓气胸、支气管胸膜瘘、大咯血及其他转移性脓肿。

2023肺脓肿的病因和治疗要点(全文)

2023肺膝肿的病因和治疗要点（全文）肺服肿是由多种病原体感染引起的，表现为肺组织局部坏死、化陈、空腔形成的肺组织化陈性病变。

常见症状包结发热、日亥痰、。

亥顺、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等。

肺陈肿通常由厌氧、需氧和兼性厌氧菌引起，若不进行抗韭素治疗会导致约1/3感染者死亡。

本文对肺服肿的病因和治疗方法进行了介绍。

病因肺服肿危险因素高高龄、牙周病、饮酒、药物滥用、糖尿病、吸烟、昏迷、机械通气、癫痛、神经肌肉疾病、营养不良、糖皮质激素使用、细胞毒性药物和免疫拥制剂治疗、胃食管反流、气道阻塞、败血症等。

肺服肿的发病可由多种途径引起，目前，口咽部内容物误服被认为是主要的病因。

眼入性肺服肿大多为吸入口、鼻、咽腔的正常菌群（尤真是寄圭在牙齿间与齿眼的厌氧菌）所致，常为各种菌的混合感染。

厌氧菌为主要致病菌，占60%～80%，通常包括革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌。

此外，需氧菌和兼性厌氧菌也占一定比例，主要包括革兰氏阳性球菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌等，以及革兰氏阴性杆菌如克雷伯菌、大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等。

血j原性肺隙肿病原菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌常见；肠道手术后并发的肺服肿以大肠埃希菌和变形杆菌等多见；厌氧菌也可引起血源性肺服肿，多继发于腹腔或盆腔感染。

继发性肺隙肿的主要致病菌为需氧菌，一些细菌性肺炎可继发肺隙肿，支气管扩张、肺隔离症、支气筐霆肿支气管肺癌或肺结核空洞等继发感染后也可继发肺隙肿。

支气筐异物是导致肺隙肿尤真是小儿肺隙肿的重要因素，肺部邻近器官的化服性病变也是继发肺服肿的主要因素。

－般治疗患者应注意卧床休息。

由于肺陈肿患者病程相对较长，机体处于负氮平衡状态，直选用易消化、富含营养的食物。

对高热者给予物理或药物降温。

抗感染治疗吸入性肺隙肿多有厌氧菌感染存在，治疗可选用青霉素、克林霉素和甲硝瞠、林可霉素。

青霉素对绝大多数厌氧菌敏感，故常用于吸入性肺隙肿。

肺脓肿的诊断和治疗

数日或数周后出现咳嗽、咳痰, 痰量不多, 极少咯血。
体征
1、初始肺部无阳性体征，或于患侧出
现湿罗音；
2、继续发展，可出现实变体征，可闻
及支气管呼吸音；
3、脓肿腔扩大，可出现空瓮音；
4、累及胸膜可闻及胸膜摩擦音
实验室检查
1、血常规急性：WBC 20--30x109/L，S 90>%，
核明显左移,常有中毒颗粒。慢性：血WBC可稍增高或正常，RBC和
慢性
腔壁增厚, 内壁不规则, 有时呈多房性, 圆形、椭圆形或不规则厚壁空洞, 内外壁边缘清楚, 有或无液平。
周围纤维组织增生及邻近胸膜增厚, 肺叶收缩, 纵隔向患侧移位,周围密度不均、紊乱条索或斑片影
病变相邻区域多有支气管扩张。
慢性肺脓肿
血源性
两肺多发、散在、大小不等的圆形、椭圆形或片状致密影, 外围较多
临床表现
症状
一、吸入性肺脓肿
1、病史：多有齿、口、咽喉的感染灶，或
劳累、受凉、手术和脑血管病等病史。
2、急性起病，畏寒、高热，体温 39- 40°C
4、若感染不能及时控制，发病的第10— 14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日300--500ml。咯血（1/3），偶有中、大咯血而突然窒息。
2、大咯血经内科治疗无效或危及生命
3、伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸脓
液疗效不佳者。
预防
重视口腔、上呼吸道慢性感染病灶；口腔和胸腹手术前、中应注意保持口腔清洁及呼吸道通畅；昏迷患者注意口腔清洁, 合并肺部感染应及时使用抗生素。
3、特点：单发、部位与支气管解剖和体位有关
4、好发部位：右侧仰卧位——上叶后段、下叶背段坐位——下叶后基底段右侧位——右上叶前段或后段 5.病原体多为厌氧菌

如何诊断急性肺脓肿1

如何诊断急性肺脓肿
*导读：急性肺脓肿的病理改变包括早期的化脓性炎症实变阶段和稍后期的肺组织坏死、液化而形成空洞阶段。

……
[病因病理]
肺脓肿是由化脓菌所引起的化脓、坏死性炎性疾病，导致肺脓肿的致病菌很多，常见的有葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌和梭形杆菌等。

诱发肺脓肿的原因很多，可为吸入性、血源性、外伤性和邻近器官直接蔓延。

急性肺脓肿的病理改变包括早期的化脓性炎症实变阶段和稍后期的肺组织坏死、液化而形成空洞阶段。

炎症实变期，肺泡腔内可见大量中性白细胞渗出液、脓细胞和细菌，以后肺泡、呼吸支气管及细支气管发生坏死、液化。

坏死、液化物经支气管排出而形成脓腔。

[临床表现]
起病多急剧，初期多有高热、寒战、咳嗽、胸痛和血白细胞增高，以后咳嗽逐步加剧，痰量多，浓而粘稠，有臭味，脓痰静止后可有分层现象，典型的分为3层。

一般3个月内的脓肿属急性肺脓肿。

第1 页。

肺脓肿影像诊断

病理上，化脓菌引起肺化脓性炎症，继而液化、坏死和排出坏死
物后形成空洞；发展阶段分：炎症期、化脓期、脓肿形成期
肺脓肿
影像学——X线与CT表现
可发生在两肺任何部位，以两肺后部较多见，多为单发炎症期：表现为渗出性病灶改变（磨玻璃阴影）化脓期：实变病灶中央出现空洞，可有气-液平面空洞特点：厚薄，内壁多光滑，外壁外缘模糊如果引流不通畅，空洞内多可见宽大气-液平面
肺脓肿
血源性肺脓肿：X线与CT表现
谢谢
肺脓肿
慢性期肺脓肿：CT表现
右肺下叶内基底段靠近纵隔处可见慢性肺脓肿空洞影，边界较清晰，其内见小气-液平面
肺脓肿
a
b
c
肺脓肿演变过程：X线表现
a. 左上肺急性期肺脓肿-厚壁空洞；b. 左上肺慢性期肺脓肿-洞壁变薄；c. 左上肺脓肿愈合期-残留条索影
血源性肺脓肿
肺脓肿
血行播散至肺内形成多发性病灶，以两肺下叶及外周多见早期表现为两肺多发散在圆形或椭圆形密度增高影，外缘模糊约经一周进展可演变成多发薄壁空洞影，空洞内可有气-液平面临床呈急性起病，白细胞增高，肺部病灶具有变化快等特点
肺脓肿
急性肺脓肿：X线正侧位片
左上肺脓肿，可见片状阴影中厚壁空洞影（内见气-液面），内壁光滑，外缘模糊
肺脓肿
急性期肺脓肿：CT表现
右上肺和左下肺分别可见厚壁空洞影（内见宽大气-液平面），外缘有模糊实变影
肺脓肿
慢性肺脓肿特点与影像表现
好发生于肺脏后部，下叶多见，尤其下叶后基底段多为边界较清楚的厚壁空洞，呈圆形或椭圆形空洞多数为单发的较大空洞，可有或无气-液面；亦可多房空洞空洞周围肺野常可见纤维索条影及支气管扩张等脓肿病灶邻近常临床：病原菌为金黄色葡萄球菌，临床出现发热，胸痛，咳嗽，咯脓臭痰等

肺脓肿的x线表现症状你可知

肺脓肿的x线表现症状你可知肺脓肿为临床较为常见肺组织化脓性病变，致病因素较复杂，多数为化脓性葡萄球菌或多种细菌混合感染所致，可对患者健康影响较大。

该病起病急，进展快，患者多伴高热、寒颤、胸痛等症状[1]。

疾病早期为化脓性炎症，随着病情发展，逐渐坏死，进而形成脓肿。

肺脓肿多见于青壮年，且男性患者人数多于女性患者人数。

目前，临床普遍使用X线检查，判断和了解肺脓肿具体情况。

那么，你知道肺脓肿的X线表现症状有什么？（1）肺脓肿的发病机制基于肺脓肿致病机制方面观察，多数情况下，肺脓肿是由病原菌所致。

而相关资料显示[2]，约有8成患者，伴有厌氧菌感染，常见厌氧菌有坏死梭杆菌等。

除此之外，大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，也是可以诱发肺脓肿发生的致病菌。

基于肺脓肿的发病机制而言，以上致病菌均可对细支气管产生作用，如：堵塞等，从而诱发小血管炎性栓塞。

若能在最佳时机内提供最有效的治疗方案，则会造成致病菌不断增长繁殖，进而导致在机体肺组织上出现脓性炎症、坏死等，随着症状加重，最终发展为肺脓肿。

（2）肺脓肿的分类肺脓肿多数是因致病菌感染所致，而由于致病菌感染途径不同，造成肺脓肿可大体分为3类，即：吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿。

具体为：其一，吸入性肺脓肿吸入性肺脓肿，顾名思义，是病原体经口、鼻等途径被吸入人体内。

人体处于正常非疾病状态下，吸入物经气道进入人体气道中时，会被“门卫”-纤毛运载系统（气道黏液）发现，引起咳嗽反射作用，使得异物被排出。

而且部分吸入物侵入后，易被肺巨噬细胞察觉，同时肺巨噬细胞将其排出体外。

上述途径的顺利进行，能够维持机体环境稳定和清洁。

然而当人体在醉酒、药物过敏、脑血管意外事件等引起人体出现意识障碍，或是存在受寒等诱因，亦或是人体处于十分疲劳状态下，均可影响人体免疫系统，导致免疫功能降低，同时降低气道防御清除功能，导致吸入物不能及时被排出，进而引起吸入性肺脓肿。

其二，继发性肺脓肿继发性肺脓肿，顾名思义，是由部分肺部或支气管感染，引起继发感染所致，常见疾病有支气管扩张、致病菌引起的肺炎等。

肺脓肿的症状有哪些？

肺脓肿的症状有哪些？肺部是我们人体用来呼吸的器官，我们人体的呼吸就是通过肺的收缩来达到的，而且我们人体要想要活下去就必须要呼吸，吸收氧气并且排出二氧化碳，因此肺部对于我们人体来说是必不可少的。

但是我们不良的生活习惯就有可能损害到我们的肺部，引起肺脓肿的情况。

那么肺脓肿的症状有哪些呢？★典型症状1.急性吸入性肺脓肿：起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39℃～40℃。

伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。

炎症波及局部胸膜可引起胸痛。

病变范围较大，可出现气急。

7～10天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml。

2.慢性肺脓肿：有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。

3.血源性肺脓肿：多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。

经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。

通常痰量不多，极少咯血。

★[其他症状]精神不振、乏力、胃纳差。

★治疗[治疗方针]上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。

口腔手术时，应将分泌物尽量吸出。

肺部感染应彻底治疗是根治肺脓肿的关键。

[药物治疗]治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感，疗效较佳，故最常用。

剂量根据病情，一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈。

脆性类杆菌对青霉素不敏感，可用林可霉素肌内注射；病情严重者可用静脉滴注。

或氯林可霉素口服。

或甲硝唑口服。

嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿，红霉素治疗有良效。

在全身用药的基础上，加用局部治疗，如环甲膜穿刺、鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药，常用青霉素，滴药后按脓肿部位采取适当体位，静卧1小时。

[手术治疗]支气管阻塞疑为支气管癌者；慢性肺脓肿经内科治疗3个月，脓腔仍不缩小，感染不能控制；或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘；大咯血有危及生命之虞时，需作外科治疗。

急性肺脓肿时病变发生部位对肺部侧枝循环的影响

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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（稿日期：０９２６收２０ —１ —２）
文章编号：０７２７２１）５６３４１０ —４８（０００ —０９ —０
急性肺脓肿时病变发生部位对肺部侧枝循环的影响
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急性肺脓肿的原因

急性肺脓肿的原因文章目录*一、急性肺脓肿的简介*二、急性肺脓肿的原因*三、急性肺脓肿的危害*四、急性肺脓肿的高发人群*五、急性肺脓肿的预防方法急性肺脓肿的简介肺脓肿是指微生物引起肺实质坏死性病变,形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔,常出现气液平面。

急性肺脓肿是指发病时间小于6周的肺脓肿。

常为混合感染,包括需氧和厌氧的革兰阳性与阴性球菌与杆菌。

其中最常见的病原菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎克雷白杆菌、梭形杆菌和螺旋体等。

较重要的厌氧菌有胨链球菌、核粒梭形杆菌、类杆菌属、螺旋体等。

除上述厌氧菌外,还有需氧或兼性厌氧菌存在。

急性肺脓肿的原因1、吸入性肺脓肿病原体经口、鼻、咽腔吸入,为急性肺脓肿发病的最主要原因。

扁桃体炎、鼻窦炎、齿槽脓溢等脓性分泌物;口腔、鼻、咽部手术后的血块;齿垢或呕吐物等,在神志昏迷,全身麻醉等情况下,经气管被吸入肺内,造成细支气管阻塞,病原菌即可繁殖致病。

2、血源性肺脓肿皮肤创伤、疖痈、骨髓炎、亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓毒血症,病原菌(多数为金葡菌)、脓毒栓子,经小循环带至肺,引起小血管栓塞、肺组织发炎和坏死,形成脓肿。

3、继发性肺脓肿多继发于其他疾病,如金黄色葡萄球菌和肺炎克雷白杆菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管扩张症和支气管癌等继发感染,可引起急性肺脓肿。

肺部邻近器官化脓性病变或外伤感染、膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱旁脓肿、食管穿孔等,穿破至肺亦可形成脓肿。

4、阿米巴肺脓肿多继发于阿米巴肝脓肿。

由于肝脓肿好发于肝右叶的顶部,易穿破膈肌至右肺下叶,形成阿米巴肺脓肿。

急性肺脓肿的危害1、支气管炎,支气管堵塞:有的肺脓肿是病原体经口、鼻咽腔吸入病菌,口腔、鼻、咽部手术后的血块,齿垢或呕吐物等不能及时清理,而在病人深睡时各种污染物经气管被吸入肺内,造成细支气管阻塞,支气管发炎。

2、支气管囊肿,支气管肺癌:某些细菌性肺炎、由于支气管扩张、支气管炎症得不到及时治疗而发生继发感染导致的继发性肺脓肿;肺部邻近器官化脓病变,引发支气管囊肿,支气管肺癌。