医院风险管理制度

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医院风险八项管理制度

一、目的为了提高医疗质量，保障医疗安全，预防和减少医疗风险事件的发生，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院全体医务人员、护理人员、行政管理人员及所有参与医疗服务的人员。

三、风险管理制度1. 医疗技术操作风险管理制度（1）严格执行医疗技术操作规范，规范操作流程，确保医疗技术操作安全。

（2）高风险诊疗技术需经过严格的准入制度，医师需取得相应资质，并在上级医师指导下进行操作。

（3）普通有创诊疗操作技术，医师需在上级医师指导下完成5例以上操作，经科室质控小组审核同意后方可独立操作。

2. 医疗用药风险管理制度（1）严格执行药品管理制度，规范药品采购、储存、使用和回收。

（2）合理用药，遵循个体化原则，确保患者用药安全。

（3）对易跌倒药物进行界定和警示，防止患者跌倒风险。

3. 患者跌倒风险管理制度（1）加强患者跌倒风险评估，对高风险患者采取有效干预措施。

（2）全体员工协助保持环境安全，防止跌倒发生，对跌倒患者进行正确处理和汇报。

（3）保洁员保持地面干燥，拖地或地面潮湿时放置警示标识，通道无障碍物。

4. 高危孕产妇专案管理制度（1）严格执行高危孕产妇专案管理制度，实行专人专案、全程管理、动态监管、集中救治。

（2）对高危孕产妇进行妊娠风险筛查与评估分级，及时发现、干预影响妊娠的风险因素。

（3）确保高危孕产妇产后风险评估与管理，防范不良妊娠结局，保障母婴安全。

5. 医疗设备安全管理制度（1）加强医疗设备维护保养，确保设备正常运行。

（2）定期检修床单位、轮椅、平车等，防止设备故障导致患者伤害。

6. 医疗纠纷预防与处理制度（1）加强医患沟通，提高服务质量，预防医疗纠纷发生。

（2）建立医疗纠纷处理机制，及时妥善处理医疗纠纷。

7. 医疗信息安全管理制度（1）加强医疗信息安全，防止患者信息泄露。

（2）严格执行医疗信息安全管理制度，确保患者隐私得到保护。

8. 医疗废物处理管理制度（1）严格执行医疗废物处理规范，防止环境污染。

医院风险防范管理制度

第一章总则第一条为加强医院风险防范管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，维护医院稳定发展，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院全体医护人员、行政管理人员和后勤保障人员。

第三条医院风险防范管理应遵循以下原则：（一）预防为主，防治结合；（二）责任明确，责任到人；（三）规范操作，持续改进；（四）信息共享，协同作战。

第二章风险识别与评估第四条医院风险管理部门负责组织全院范围内的风险识别与评估工作。

第五条风险识别与评估应包括以下内容：（一）医疗服务风险：包括医疗事故、医疗纠纷、医疗差错等；（二）医疗技术风险：包括高风险诊疗技术、新技术的应用风险等；（三）药品、器械风险：包括药品不良反应、器械故障等；（四）医院管理风险：包括人力资源管理、财务管理、安全管理等。

第六条风险评估应采用定量和定性相结合的方法，对风险发生的可能性和影响程度进行综合评价。

第三章风险控制与预防第七条医院应建立完善的风险控制与预防机制，包括以下措施：（一）加强医护人员培训，提高风险意识；（二）严格执行医疗操作规范，降低医疗差错；（三）加强药品、器械管理，确保质量安全；（四）建立健全医疗事故、医疗纠纷处理机制；（五）加强医院内部监督，确保各项制度落实到位。

第八条医院应针对高风险诊疗技术、新技术的应用，制定相应的操作规程和风险评估报告。

第九条医院应定期开展风险控制与预防效果评估，对存在的问题及时整改。

第四章风险报告与处理第十条医院应建立健全风险报告制度，确保风险信息及时、准确、全面地报告。

第十一条医院风险管理部门应负责风险信息的收集、整理、分析，并定期向医院领导报告。

第十二条医院应建立风险处理机制，对发生的不良事件进行及时处理。

第五章监督与考核第十三条医院应加强对风险防范管理工作的监督，确保各项措施落实到位。

第十四条医院应定期对医护人员、行政管理人员和后勤保障人员进行风险防范知识培训。

医疗风险管理制度(五篇)

医疗风险管理制度医疗风险是指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。

对患方是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。

对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。

为了避免医疗风险的发生，提高医疗质量，减少医疗纠纷，改善医院管理，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关文件制定本制度。

一、风险管理：1、院长是医疗风险管理工作的第一责任人，主管院长承担主管业务的风险管理责任，科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。

2、医院员工均有权，也有义务提出、规避、控制、上报全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患。

3、医院医疗质量与安全管理委员会、科室质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗风险现状进行调查、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进。

4、科室质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素，即时召开专题会，查找、研讨、分析并寻找有效解决办法。

各科能自行解决的自行解决，若需医院协调，则上报有关职能部门。

在每月活动中，查找出的风险、隐患，科内首先提出处理意见，并在科内广泛征求员工意见，选择最优方案落实，并将所采取措施科内通报。

5、职能部门每季度检查各种管理措施的落实情况，对其有效性、实际性、便捷性进行评估。

对于不完善的措施进一步进行分析整改，直至完善。

协助科室医疗风险管理工作，并将有关情况上报医院。

6、每半年对检查结果进行汇总、整理、分析。

年终将全年情况进行汇总、分析，提出下一年医疗风险管理重点和年度工作方案。

二、风险识别医疗风险识别是发现、认可并记录医疗风险的过程。

识别的目的就是确定可能对患方或医方造成伤害的事件或情况。

一旦医疗风险得以识别，还应对其影响范围、潜在后果进行识别。

并采取相应的控制措施。

三、风险分析与评估医疗风险被识别确认后，要对其产生的原因、风险后果及其发生的可能性、影响后果和可能性的因素，进行分析。

医院安全风险分级管控管理制度

第一章总则第一条为加强医院安全管理，预防和控制安全事故的发生，保障患者、医护人员和医院工作人员的生命财产安全，根据《中华人民共和国安全生产法》及相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于医院范围内所有科室、部门及工作人员。

第三条本制度遵循“预防为主、防治结合”的原则，通过风险分级管控，实现安全风险的动态管理和持续改进。

第二章风险分级第四条医院安全风险分为四个等级，分别为重大风险、较大风险、一般风险和低风险。

第五条重大风险：可能导致患者死亡、重伤或者重大财产损失的风险。

第六条较大风险：可能导致患者重伤或者较大财产损失的风险。

第七条一般风险：可能导致患者轻伤或者较小财产损失的风险。

第八条低风险：可能导致患者轻微伤害或者无财产损失的风险。

第三章风险辨识与评估第九条医院安全风险辨识与评估由安全管理部门负责组织实施，各科室、部门应积极配合。

第十条风险辨识与评估应遵循以下程序：（一）制定风险辨识与评估计划，明确时间、范围、方法等。

（二）对医院范围内的设施、设备、工艺、人员等进行全面排查，识别潜在的安全风险。

（三）对识别出的风险进行评估，确定风险等级。

（四）对重大风险、较大风险进行重点监控，制定相应的控制措施。

第四章风险管控措施第十一条针对不同等级的安全风险，采取相应的管控措施：（一）重大风险：制定专项应急预案，加强监控，确保各项控制措施落实到位。

（二）较大风险：制定管控方案，明确责任部门、责任人，加强日常巡查，确保风险处于可控状态。

（三）一般风险：制定预防措施，加强培训，提高员工安全意识。

（四）低风险：加强日常巡查，确保设施、设备正常运行，预防事故发生。

第五章监督检查第十二条安全管理部门负责对医院安全风险分级管控制度执行情况进行监督检查。

第十三条各科室、部门应定期开展自查，发现问题及时整改。

第十四条对违反本制度的行为，依据相关规定予以处理。

第六章附则第十五条本制度由医院安全管理部门负责解释。

医院安全风险管理制度

第一章总则第一条为加强医院安全管理，预防和控制医疗风险，保障患者和医务人员的生命安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国安全生产法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院全体医务人员、工作人员及患者。

第三条医院安全风险管理遵循“预防为主、防治结合、综合治理”的原则，实行全员参与、全过程控制、全方位管理。

第二章组织机构及职责第四条成立医院安全风险管理委员会，负责制定、修订、实施医院安全风险管理制度，监督、检查、指导医院安全风险管理工作。

第五条医院安全风险管理委员会下设办公室，负责具体实施安全风险管理工作，包括：1. 收集、整理医院安全风险信息；2. 制定安全风险防范措施；3. 组织安全风险培训和演练；4. 开展安全风险评估；5. 负责事故调查、处理和报告。

第六条各科室设立安全风险管理小组，负责本科室的安全风险管理工作，包括：1. 开展本科室安全风险自查；2. 制定本科室安全风险防范措施；3. 组织本科室安全风险培训和演练；4. 向医院安全风险管理委员会报告本科室安全风险情况。

第三章安全风险分类及防范措施第七条医院安全风险分为以下几类：1. 医疗风险：包括诊断、治疗、护理等环节中的风险；2. 护理风险：包括患者护理、药品管理、设备使用等环节中的风险；3. 设备风险：包括医疗设备、设施等运行中的风险；4. 环境风险：包括医院环境、消防安全、食品安全等环节中的风险；5. 人员风险：包括医务人员、工作人员、患者等人员因素引起的风险。

第八条针对各类安全风险，采取以下防范措施：1. 医疗风险：严格执行诊疗规范，加强医患沟通，提高医务人员业务水平；2. 护理风险：加强护理人员培训，规范护理操作，提高护理质量；3. 设备风险：定期对医疗设备进行维护保养，确保设备安全运行；4. 环境风险：加强医院环境管理，落实消防安全、食品安全等措施；5. 人员风险：加强医务人员职业道德教育，提高安全意识，确保人员安全。

医疗风险管理制度(5篇)

医疗风险管理制度为保障患者健康，最大限度地减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保诊疗服务的安全性和治疗的有效性。

降低风险事件的发生对医院造成的经济损失，降低医院经营管理中的风险成本。

积极改善服务态度、不断提高医疗质量。

特制甘洛县人民医院医疗风险管理制度。

一、医疗风险定义是指在医疗过程中可能会导致损失和伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全事件，主要包括医疗事故、医疗差错、医疗意外、不安全事件、并发症及由这些因素导致的医疗纠纷等。

二、建立医疗风险评估和防范的____机构l.医疗风险评估和防范团队由多学科人员组成，包括医疗、护理、管理、药剂、设备管理、后勤保障、保卫等。

2.建立医疗风险评估体系基于医疗风险评估、建立常规的医疗风险种类、确定每一类风险的具体危险因素、确定分析方法、选择医院优先级的医疗风险事件，采取有效、动态的医疗风险防范、控制措施。

三、医院风险防范和控制方案处理原则“早发现、早介入、早处理，重在预防”l.通过完善医院管理制度，规范医疗活动过程。

(l)完善诊疗护理常规、收治标准，界定有关专业疾病收治范围、促进诊疗规范管理。

(2)加强围手术期安全管理，完善手术分级管理、手术授权和再授权机制，加强手术风险评估制度、重大手术审批制度、非计划再次手术的管理，对个人技术实行准入管理，提高手术科室的专业技术水平，保证手术质量和安全管理。

(3)实施首诊负责、完善急诊分流制度，确保急诊绿色通道的畅通，完善重危病人的转送流程，为病人提供连贯的医疗服务。

(4)规范药物使用流程，尤其是抗菌药物的分级管理。

(5)完善院内感染各项管理制度，医务人员的手卫生规范管理，制定重点院感监测项目的sop。

(6)落实病人安全目标各项制度，加强患者入院坠床／跌掉风险评估、手术部位标记、术前安全核查、病人身份确认、高危险药品管理、危急值管理、病人安全转科转院等。

(7)落实病人转科、转院、出院计划制定等制度，确保安全。

(8)确保病人与医务人员、医务人员之间沟通及时有效。

人民医院风险管理制度

一、总则为加强我院医疗安全管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，预防和减少医疗风险事件的发生，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、风险管理制度内容1. 组织机构成立人民医院风险管理工作领导小组，负责制定、实施和监督风险管理制度。

领导小组下设风险管理工作办公室，负责具体工作。

2. 风险识别（1）全面识别医疗活动中的风险因素，包括医疗技术、药品、设备、环境、人员等方面。

（2）定期开展风险评估，对高风险项目进行重点监控。

3. 风险控制（1）制定并实施医疗技术操作规范、药品使用规范、设备操作规范等。

（2）加强人员培训，提高医护人员风险意识。

（3）严格执行医疗操作流程，确保医疗安全。

4. 风险报告与处理（1）建立医疗风险报告制度，要求医务人员及时报告医疗风险事件。

（2）对医疗风险事件进行调查、分析，制定整改措施。

（3）对责任人员进行处理，对相关科室进行整改。

5. 风险沟通与培训（1）加强与患者、家属的沟通，提高患者满意度。

（2）定期开展风险知识培训，提高医护人员风险防范能力。

6. 风险监测与评估（1）建立风险监测体系，定期对医疗风险进行监测。

（2）对风险事件进行评估，为风险管理工作提供依据。

三、责任与考核1. 医院领导班子负责风险管理制度实施，对风险管理工作负总责。

2. 风险管理工作办公室负责风险管理制度的具体实施，定期向医院领导班子汇报工作。

3. 各科室负责人对本科室风险管理工作负直接责任。

4. 对在风险管理工作中有突出贡献的科室和个人给予表彰和奖励；对未履行职责、导致风险事件发生的科室和个人，依法依规进行处理。

四、附则1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度由人民医院风险管理工作领导小组负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，由人民医院风险管理工作领导小组根据实际情况予以补充和完善。

医疗风险管理制度(3篇)

医疗风险管理制度是指医疗机构为了降低医疗事故发生概率，提高医疗质量和安全水平而建立的一套规范、细致的管理制度。

具体内容包括以下几个方面：1. 医疗事故报告与分析：医疗机构建立完善的医疗事故报告和分析制度，要求医务人员及时上报医疗事故，对医疗事故进行调查和分析，找出事故原因和责任，并制定相应的改进措施。

2. 临床路径管理：医疗机构建立科学的临床路径，明确治疗过程和各环节的责任人，规范诊疗流程，减少医疗疏漏和错误，提高治疗效果和医疗安全性。

3. 医疗危机管理：医疗机构建立医疗危机应对机制，制定应急预案，针对常见的医疗危机情况进行培训和演练，提高医务人员的应对能力和处理效率。

4. 医患沟通与投诉处理：医疗机构加强医患沟通，建立健全的投诉处理机制，及时解决患者的不满和纠纷，防止医疗纠纷进一步升级及发展成医疗事故。

5. 资料管理和质量评估：医疗机构建立规范的病历记录和资料管理制度，完善医疗质量评估体系，定期进行内审和外审，对医务人员的工作进行监督和评价。

6. 继续教育和培训：医疗机构开展医务人员的继续教育和培训工作，提高医务人员的专业技能和责任意识，增强医疗质量和安全意识。

医疗风险管理制度的建立和落实，可以帮助医疗机构有效地识别、预防和管理医疗风险，减少医疗事故发生，保障患者的安全和权益。

同时，也可以提高医院的信誉度和竞争力，为医疗机构的可持续发展提供保障。

医疗风险管理制度（2）是指医疗机构为识别、评估、控制和防范潜在风险而建立的一套制度和措施。

该制度的目的是确保医疗机构在提供医疗服务的过程中能够最大限度地减少医疗事故和不良事件的发生，保障患者的安全和权益。

医疗风险管理制度主要包括以下几个方面：1. 风险评估与监测：医疗机构应建立完善的风险评估体系，对医疗过程中可能出现的风险进行全面评估和监测。

通过对前期风险的实时监测和分析，能够及时发现和预防潜在风险。

2. 患者安全管理：医疗机构应建立和实施患者安全管理制度，包括患者安全培训、患者安全事件报告与分析、应急预案等。

医院风险防控管理制度范本

第一章总则第一条为加强医院风险防控管理，保障患者安全，提高医疗质量，降低医疗风险，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院全体医务人员、管理人员和工作人员。

第三条医院风险防控管理应遵循以下原则：（一）预防为主，防治结合；（二）全面管理，重点监控；（三）责任明确，责任到人；（四）持续改进，动态调整。

第二章风险识别与评估第四条医院应建立风险识别与评估机制，定期对医疗、护理、药品、设备、环境等方面进行全面风险识别与评估。

第五条风险识别与评估内容包括：（一）医疗技术风险；（二）医疗设备风险；（三）药品风险；（四）护理风险；（五）环境卫生风险；（六）其他可能对患者安全造成影响的风险。

第六条医院应建立风险分级制度，根据风险发生的可能性和危害程度，将风险分为低、中、高三个等级。

第三章风险控制与防范第七条医院应根据风险等级，采取相应的风险控制与防范措施。

第八条低风险：通过加强教育、培训、操作规范等手段，降低风险发生的可能。

第九条中风险：在低风险基础上，增加技术支持、监控、检查等手段，降低风险发生的可能。

第十条高风险：在低风险和中风险基础上，采取严格的技术审查、操作规范、监控、检查等手段，确保风险得到有效控制。

第四章风险信息报告与处理第十一条医院应建立风险信息报告制度，要求医务人员、管理人员和工作人员在发现风险时，及时报告。

第十二条风险信息报告内容包括：（一）风险类型；（二）风险等级；（三）发生时间；（四）可能造成的影响；（五）已采取的措施。

第十三条医院应建立风险信息处理机制，对报告的风险信息进行核实、分析、评估和处理。

第五章风险教育与培训第十四条医院应定期开展风险教育与培训，提高医务人员、管理人员和工作人员的风险防控意识和能力。

第十五条风险教育与培训内容包括：（一）风险识别与评估；（二）风险控制与防范；（三）风险信息报告与处理；（四）医疗安全法律法规；（五）典型案例分析。

医院医疗安全与风险管理制度（五篇）

医院医疗安全与风险管理制度为了进一步提高医疗质量、保障医疗安全；增强主动服务意识，提高服务质量，减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷，结合本院实际，制订医疗风险预警制度。

一、医疗风险警示范围凡实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“不作为”的医疗事件，无论病人与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。

二、医疗风险警示分级根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度，将医疗风险警示分为三级。

（一）一级医疗风险警示1、未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录（术前诊断）、术后记录；未及时签定各种重要的医患协议书等，影响病案内涵质量的重要医疗文献内容；2、未及时查房，连续两次以上，病人有投诉，但未发生医疗缺陷后果（以下简称后果）；3、在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果；4、各种医疗操作不当或不成功，病人投诉但无后果；5、其他未引起后果，但有病人投诉的诊疗行为。

（二）二级医疗风险警示1、超过____小时未完成住院病历、各种侵入性操作术后记录、超过____小时未完成首次病程记录等重要医疗文件，或超过____小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉；2、非特殊、疑难病人，未及时确诊（超过____小时）或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗，造成病人投诉；3、三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成病人投诉；4、经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有一定的过失或差错；5、一年内，被二次一级医疗风险警示。

（三）三级医疗风险警示1、经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故；2、由于各种“不作为”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉的损害；3、由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解，给病人经济补偿的；4、一年内，二次被二级医疗风险警示。

三、被医疗风险警示责任者处罚程序对被医疗风险警示责任者的处罚参照《贵州航天医院医疗安全管理办法（试行）》、《贵州航天医院医疗质量考核办法（试行）》及相关终末质量考核标准执行。

医院主要风险管理制度

一、目的为了提高医疗质量，保障医疗安全，预防和减少医疗风险，根据国家有关法律法规和医院实际情况，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院全体医务人员、管理人员及工作人员。

三、主要内容1. 医疗风险分类（1）医疗技术风险：指因医疗技术操作不规范、设备故障等原因导致的患者伤害或不良后果。

（2）医疗管理风险：指因医院管理不善、规章制度不健全等原因导致的患者伤害或不良后果。

（3）医疗环境风险：指因医院环境不良、设施设备不完善等原因导致的患者伤害或不良后果。

2. 医疗风险管理措施（1）医疗技术风险管理：①加强医疗技术操作规范培训，提高医务人员业务水平。

②严格执行医疗技术操作规程，确保医疗技术操作安全。

③定期检查、维护医疗设备，确保设备正常运行。

④建立医疗技术风险预警机制，及时发现和处置医疗技术风险。

（2）医疗管理风险管理：①建立健全医院规章制度，明确各部门职责，加强医院管理。

②加强医务人员职业道德教育，提高医务人员责任心。

③加强医院内部监督，严格执行医疗质量检查制度。

④加强医院与外部监管部门的沟通与合作，及时了解和掌握医疗风险信息。

（3）医疗环境风险管理：①加强医院环境卫生管理，确保医院环境清洁、舒适。

②完善医院设施设备，提高医疗服务水平。

③加强医院安全管理，预防患者跌倒、坠床等意外事件发生。

④加强医院与患者沟通，提高患者满意度。

3. 不良事件报告和处理（1）建立健全不良事件报告制度，明确报告范围、程序和时限。

（2）鼓励医务人员主动报告不良事件，保护报告人合法权益。

（3）对报告的不良事件进行调查、分析，找出原因，制定整改措施。

（4）对造成严重后果的不良事件，追究相关责任人的责任。

四、组织实施1. 成立医院风险管理领导小组，负责医院风险管理工作。

2. 各部门、科室根据本制度制定具体实施方案，落实风险管理措施。

3. 定期对风险管理措施进行评估，发现问题及时整改。

4. 加强对医务人员、管理人员及工作人员的培训，提高风险意识。

医院的风险管理制度

一、总则为了加强医院风险管理工作，提高医疗质量，保障医疗安全，预防和减少医疗事故的发生，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构医疗质量管理办法》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

二、风险管理制度内容1. 医疗技术风险管理制度（1）医院应按照医疗技术分类，对普通有创诊疗技术和高风险诊疗技术进行分别管理。

（2）普通有创诊疗操作技术权限及授权，取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成5例以上的操作后，经科室质控小组审核同意后，予以本项目独立操作权限。

（3）高风险诊疗技术，具有准入要求，医院应建立严格的准入制度，对医师进行培训、考核，确保其具备相应的技术水平。

2. 高危孕产妇专案管理制度（1）医院应实行高危孕产妇专案管理，确保高危孕产妇专人专案、全程管理、动态监管、集中救治。

（2）对高危孕产妇进行妊娠风险筛查与评估分级，及时发现问题并采取干预措施。

（3）建立高危孕产妇信息报告制度，确保及时发现、干预影响妊娠的风险因素。

3. 患者跌倒风险管理制度（1）医院应多部门协作，共同防范患者跌倒风险，明确相关人员的职责。

（2）对跌倒评估人群进行分类，重点关注高风险跌倒人群。

（3）对易跌倒药物进行界定和警示，对医疗设备进行定期检修。

三、风险管理制度实施1. 医院应成立风险管理委员会，负责组织、协调、监督医院风险管理工作。

2. 各科室应设立风险管理小组，负责本科室的风险管理工作。

3. 医院应定期对风险管理制度进行评估和修订，确保其有效性。

4. 医院应加强对医务人员的培训，提高其风险意识和管理能力。

5. 医院应建立健全医疗纠纷处理机制，及时、妥善处理医疗纠纷。

四、附则1. 本制度由医院医务处负责解释。

2. 本制度自发布之日起施行。

通过以上风险管理制度，医院将不断提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。

医院风险管理制度

医院风险管理制度第一章总则第一条为了加强医院风险管理，保障医院合法权益，维护患者及其他就诊人员的安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度所称医院风险管理，是指医院在医疗、护理、药品、设备、感染、消防、安全等方面，通过风险识别、评估、控制和应对等措施，预防和减轻风险对医院及患者的影响。

第三条医院风险管理应遵循预防为主、全面管理、分类指导、综合治理的原则。

第四条医院风险管理组织结构如下：（一）医院风险管理委员会：负责医院风险管理的领导工作，制定医院风险管理策略和制度，监督医院风险管理的实施。

（二）医院风险管理部门：负责医院风险管理的日常工作，组织风险评估和控制措施的实施，协调各部门处理风险事件。

（三）临床科室及职能部门：负责本科室或部门的风险管理工作，执行医院风险管理委员会和风险管理部门的决策和指令。

第二章风险识别与评估第五条医院应建立风险识别机制，及时发现潜在和实际风险。

风险识别应包括以下内容：（一）医疗风险：包括诊断、治疗、护理、药物使用、医疗设备使用等方面的风险。

（二）护理风险：包括护理操作、护理管理、护理环境等方面的风险。

（三）药物风险：包括药物不良反应、药物误用、药物依赖等方面的风险。

（四）设备风险：包括设备故障、设备操作不当、设备维护不及时等方面的风险。

（五）感染风险：包括医院感染、交叉感染、病毒传播等方面的风险。

（六）消防安全风险：包括火灾、电气安全、燃气安全等方面的风险。

（七）其他风险：包括信息安全、环境污染、突发事件等方面的风险。

第六条医院应建立风险评估机制，对识别的风险进行评估，确定风险等级和可能的影响。

风险评估应采用定性和定量相结合的方法，主要包括以下内容：（一）风险的概率：评估风险发生的可能性。

（二）风险的影响：评估风险对患者、医院和员工的影响程度。

（三）风险的严重性：评估风险导致的后果严重程度。

（四）风险的控制难易程度：评估控制风险的难易程度。

医院风险控制管理制度

一、总则为提高医院医疗服务质量，保障患者安全，预防和减少医疗风险，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、风险识别与评估1. 成立医院风险控制领导小组，负责组织、协调和指导全院风险控制工作。

2. 定期开展风险识别与评估，包括但不限于以下方面：（1）医疗技术风险：针对高风险诊疗技术、手术、药物治疗等，评估其技术难度、并发症、死亡率等。

（2）药品风险：评估药品质量、药物不良反应、药物相互作用等。

（3）设备风险：评估设备故障、操作失误、设备维护等。

（4）人员风险：评估医务人员资质、技术水平、工作态度等。

（5）环境风险：评估医院环境、设施设备、消防安全等。

3. 对识别出的风险进行评估，确定风险等级，并制定相应的风险控制措施。

三、风险控制措施1. 医疗技术风险控制：（1）严格执行医疗技术操作规范，规范诊疗流程。

（2）加强医务人员培训，提高操作技能。

（3）开展医疗技术评估，对高风险诊疗技术实施准入制度。

2. 药品风险控制：（1）加强药品采购、储存、使用等环节的管理。

（2）严格执行药品不良反应监测报告制度。

（3）加强药物相互作用和禁忌症告知。

3. 设备风险控制：（1）定期对设备进行维护保养，确保设备正常运行。

（2）加强设备操作人员培训，提高设备操作技能。

（3）建立健全设备故障应急预案。

4. 人员风险控制：（1）加强医务人员职业道德教育，提高医务人员责任感。

（2）严格执行医务人员资质审核制度。

（3）加强医务人员心理健康教育和关爱。

5. 环境风险控制：（1）加强医院环境管理，确保环境安全。

（2）加强消防安全管理，定期开展消防演练。

（3）加强设施设备安全管理，确保设施设备安全运行。

四、风险监控与反馈1. 定期对风险控制措施进行评估，确保风险控制措施的有效性。

2. 对风险事件进行监控，及时发现问题并采取措施。

3. 建立风险反馈机制，鼓励医务人员、患者及家属提出风险控制建议。

医院安全风险分级管理制度

一、总则为了保障患者安全，提高医疗质量，规范医院安全管理，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

二、制度目标1. 保障患者安全，减少医疗事故发生；2. 规范医院安全管理，提高医疗质量；3. 建立健全医院安全风险分级管理体系，明确各级职责；4. 增强医院安全管理意识，提高全员安全防范能力。

三、分级原则1. 按照风险程度、事故可能性、事故后果等因素，将医院安全风险分为四个等级：一级风险、二级风险、三级风险、四级风险；2. 一级风险：具有极高的风险，可能导致患者死亡或严重残疾；3. 二级风险：具有较高的风险，可能导致患者死亡或严重残疾；4. 三级风险：具有一定风险，可能导致患者死亡或严重残疾；5. 四级风险：风险较低，可能导致患者轻微伤害。

四、分级管理措施1. 一级风险管理措施：（1）严格执行医疗操作规程，加强技术培训；（2）设立专门的风险管理小组，负责一级风险的监控和处置；（3）加强医疗设备、药品的管理，确保其安全有效；（4）建立患者安全告知制度，充分告知患者风险和注意事项。

2. 二级风险管理措施：（1）加强医疗操作规程的培训和考核，提高医务人员操作技能；（2）设立风险监控小组，定期检查和评估二级风险；（3）加强医疗设备、药品的维护和保养，确保其正常运行；（4）加强患者沟通，提高患者对风险的认知。

3. 三级风险管理措施：（1）加强医务人员操作技能培训，提高医疗服务质量；（2）设立风险监控小组，定期检查和评估三级风险；（3）加强医疗设备、药品的维护和保养，确保其正常运行；（4）加强患者沟通，提高患者对风险的认知。

4. 四级风险管理措施：（1）加强医务人员操作技能培训，提高医疗服务质量；（2）设立风险监控小组，定期检查和评估四级风险；（3）加强医疗设备、药品的维护和保养，确保其正常运行；（4）加强患者沟通，提高患者对风险的认知。

五、职责与权限1. 医院院长负责医院安全风险分级管理制度的组织实施；2. 医疗质量管理办公室负责组织、协调、监督医院安全风险分级管理工作；3. 各科室主任负责本科室安全风险分级管理工作的实施和监督；4. 医务人员负责执行医院安全风险分级管理制度，提高自身安全防范能力。

医疗风险管理制度范本(3篇)

医疗风险管理制度范本一、医疗技术风险管理体系医疗技术风险管理纳入医疗质量管理体系，实行医院医疗质量与安全管理委员会及科室质量与安全管理小组两级管理。

医务部负责医疗技术风险上报统计、组织专家讨论、反馈整改意见等具体工作。

二、造成医疗技术风险的可能因素(一)医疗技术设计方面：新技术操作规范不成熟，技术操作流程不够科学或者过于复杂等；(二)医务人员个人因素：新技术应用经验不足、技术能力不足等；(三)设备因素：设备和设施发生改变，不能正常运转等；三、风险管理和预警工作流程(一)执行技术操作的经治医师负责监测技术风险，发现有潜在风险或已经造成损害时，应立即现场采取处理措施。

现场经治医师采取措施后仍难以处理时，应立即向上级医师报告直至科主任，必要时报告医务部或分管院领导。

参照《医疗安全(不良)事件报告制度》和《医疗纠纷(事故)防范、预警与处理规定》进行上报。

(二)医务部根据《医疗技术管理制度》相关规定，必要时组织医院质量与安全管理委员会专家进行分析讨论，指导相关人员做出正确处理。

(三)如需继续应用该技术，主管医师应向患者或家属告知情况，征得患者或家属的同意并签署知情同意书后施行。

(四)经治医师对紧急意外情况后出现的病情变化、诊疗方案、上级医师意见及诊疗情况应及时记录，同时必须坚守岗位，不得擅自离开，至患者病情稳定为止。

四、医疗技术风险的预防落实我院《医疗技术管理制度》、《新技术准入和评估制度》和《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关规定，医务部定期对上报的医疗技术风险进行汇总和分析，呈交医院医疗质量与安全管理委员会讨论评估，对医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并将评价结果反馈给相关科室，督促其采取相应措施，保证医疗技术管理持续改进。

医疗风险管理制度范本（2）一、引言医疗事故是医疗风险的一种体现，给患者的生命安全和健康带来了严重威胁。

为了有效管理医疗风险，保障患者的权益，构建安全可靠的医疗环境，医疗风险管理制度应运而生。

医院风险防控管理制度范本

第一章总则第一条为加强医院风险防控管理，保障医疗安全，提高医疗质量，根据国家有关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院全体员工，包括医务人员、管理人员、技术人员等。

第三条医院风险防控管理应遵循以下原则：1. 预防为主，防治结合；2. 综合管理，重点防控；3. 依法管理，科学规范；4. 责任明确，责任到人。

第二章风险识别与评估第四条医院应建立风险识别与评估制度，定期对医疗、护理、药品、设备、环境等各方面进行风险识别与评估。

第五条风险识别与评估应包括以下内容：1. 医疗风险：包括医疗技术风险、药品风险、医疗设备风险等；2. 护理风险：包括护理操作风险、患者心理风险等；3. 药品风险：包括药品质量风险、药品不良反应风险等；4. 设备风险：包括医疗设备故障风险、设备使用风险等；5. 环境风险：包括医院环境安全隐患、生物安全风险等。

第六条医院应建立健全风险评价体系，对识别出的风险进行分类、分级，明确风险等级。

第三章风险防控措施第七条医院应根据风险评价结果，制定相应的风险防控措施，确保风险得到有效控制。

第八条医疗风险防控措施：1. 加强医疗技术管理，规范医疗操作流程；2. 严格执行药品管理制度，确保药品安全；3. 加强医疗设备维护与管理，降低设备故障风险；4. 加强医院环境安全管理，消除安全隐患。

第九条护理风险防控措施：1. 严格执行护理操作规范，提高护理质量；2. 加强患者心理护理，关注患者心理需求；3. 严格执行消毒隔离制度，预防院内感染。

第十条药品风险防控措施：1. 严格执行药品采购、储存、使用管理制度；2. 加强药品不良反应监测与报告；3. 加强药品质量监督检查。

第十一条设备风险防控措施：1. 定期对医疗设备进行维护与检修；2. 加强设备使用培训，提高设备使用安全性；3. 建立设备故障应急预案。

第十二条环境风险防控措施：1. 加强医院环境安全管理，消除安全隐患；2. 严格执行生物安全管理规定，预防生物安全事故。

医院风险防控管理制度

一、总则为提高医疗质量，保障医疗安全，加强医院风险防控管理，规范医院诊疗活动，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医院工作制度与人员岗位职责》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

二、风险防控原则1. 预防为主，防治结合。

医院应建立健全风险防控体系，加强医疗质量管理，从源头上预防和减少医疗风险的发生。

2. 责任明确，分工协作。

医院各部门、各科室应明确职责，加强沟通协作，共同做好风险防控工作。

3. 规范管理，持续改进。

医院应不断完善风险防控管理制度，持续改进医疗质量，提高医疗服务水平。

三、风险防控内容1. 医疗技术风险防控（1）医院应严格按照医疗技术临床应用管理办法，规范高风险诊疗技术的准入、培训和考核。

（2）医师在开展高风险诊疗技术前，应充分评估患者病情，制定合理的诊疗方案，确保患者安全。

2. 药物风险防控（1）医院应严格执行药品管理制度，规范药品采购、储存、使用和废弃处理。

（2）医师在开具处方时，应充分考虑患者的病情、体质和药物不良反应，确保患者用药安全。

3. 诊疗设备风险防控（1）医院应定期对诊疗设备进行维护保养，确保设备正常运行。

（2）医师在操作诊疗设备时，应严格按照操作规程进行，防止设备故障引发医疗风险。

4. 医疗纠纷风险防控（1）医院应建立健全医疗纠纷处理机制，及时化解医患矛盾。

（2）医师在诊疗过程中，应加强与患者的沟通，尊重患者知情权、选择权，减少医疗纠纷的发生。

四、风险防控措施1. 建立健全风险防控组织体系，明确各部门、各科室的职责。

2. 加强医务人员培训，提高医务人员风险防控意识和能力。

3. 完善医疗质量管理体系，定期开展医疗质量检查和考核。

4. 加强医疗设备、药品、医疗废物等管理，确保医疗安全。

5. 建立医疗纠纷处理机制，及时化解医患矛盾。

五、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院医务处负责解释。

3. 本制度如有与国家法律法规相抵触之处，以国家法律法规为准。

医院安全生产风险管理制度

第一章总则第一条为了加强医院安全生产管理，保障患者、医护人员及医院财产的安全，预防事故的发生，根据《中华人民共和国安全生产法》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于医院所有部门、科室、岗位和人员。

第三条医院安全生产管理坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，确保医院安全生产形势稳定。

第二章安全生产责任第四条医院院长为医院安全生产第一责任人，全面负责医院安全生产工作。

第五条各部门、科室负责人为本部门、科室安全生产第一责任人，对本部门、科室的安全生产工作负总责。

第六条各岗位人员应严格遵守安全生产规章制度，做好本职工作，确保安全生产。

第三章安全生产管理第七条医院建立健全安全生产责任制，明确各级人员的安全责任。

第八条医院定期开展安全生产教育培训，提高全员安全意识。

第九条医院加强安全生产检查，及时发现并消除安全隐患。

第十条医院建立健全应急预案，定期组织应急演练，提高应急处置能力。

第十一条医院加强设备、设施管理，确保设备、设施安全运行。

第四章风险辨识与评估第十二条医院建立健全风险辨识与评估制度，定期对医院安全生产风险进行辨识与评估。

第十三条医院对辨识出的风险进行分级管理，明确风险等级和管控措施。

第五章风险控制与预防第十四条医院根据风险评估结果，制定风险控制措施，确保风险得到有效控制。

第十五条医院加强对重点部位、重点环节的安全生产管理，确保安全生产。

第十六条医院严格执行安全生产操作规程，杜绝违章指挥、违章作业。

第十七条医院加强消防安全管理，确保消防设施完好、消防通道畅通。

第六章监督与检查第十八条医院设立安全生产监督机构，负责医院安全生产监督检查工作。

第十九条医院定期开展安全生产检查，对检查中发现的问题，及时整改。

第七章奖励与处罚第二十条医院对在安全生产工作中表现突出的单位和个人给予奖励。

第二十一条医院对违反安全生产规定，造成事故的单位和个人，依法依规进行处罚。

第八章附则第二十二条本制度由医院安全生产委员会负责解释。