中国农业银行电子银行申请表(企业)

中国农业银行电子银行业务申请表（企业）附件5-4：（附表12）

客户填写

办理业务种类：□网上银行□电话银行□电话银行人工协同

办理业务类型：□注册□注销□信息变更□暂停服务□恢复服务□证书业务

客

户

基

本

信

息

单位名称*: 工商登记号/ 组织机构代码*

客户服务类型□普通□现金管理现金管理登记合同号

单位简称法定代表人* 企业类型*

注册资本单位电话* 传真电话*

财务主管* 联系人* 联系人电话*

互联网址 E -MAIL

联系地址* 省市县（区）邮政编码*

注

册

账

户

账户类型账号或卡号开户行开通业务种类操作标志

□网上银行□电话银行□增加□删除账户预留银行印鉴:

开户行审核盖章

经办人：审核日期：年月日账户类型账号或卡号开户行开通业务种类操作标志

□网上银行□电话银行□增加□删除账户预留银行印鉴：

开户行审核盖章

经办人：审核日期：年月日账户类型账号或卡号开户行开通业务种类操作标志

□网上银行□电话银行□增加□删除账户预留银行印鉴：

开户行审核盖章

经办人：审核日期：年月日缴纳服务费账号*：□□－□□□□□□□□□□□□□□□

网上银行客户须填写以下内容：

企业

客户

经办

人员

信息

姓名身份证件类型证件号码指定岗位证书业务操作标志

□管理员□操作员□新增□挂失□补办□更新□作废

□管理员□操作员□新增□挂失□补办□更新□作废

□管理员□操作员□新增□挂失□补办□更新□作废

□管理员□操作员□新增□挂失□补办□更新□作废

□管理员□操作员□新增□挂失□补办□更新□作废

银行填写受理行审批意见：

银行盖章：经办员：

审核员：

日期：年月日

注册行审批意见：

银行盖章：录入员：

审核员：

日期：年月日

申请人声明：本单位现自愿申请中国农业银行电子银行业务，保证以上所填写内容完全属实，并同意遵守《中国农业银行电子银行业务章程》、《中国农业银行电子银行服务协议》及相关业务规定。对信息失真或因违反规定而造成的损失和后果，本单位愿意承担一切责任。本单位确认申请信息与银行打印内容相符。

法定代表人(授权代理人)（签章）申请单位（公章）：

申请日期：年月日

备注：申请办理网上银行集团理财业务的客户，须另填写《网上银行业务授权通知书》，作为本申请表附件

填表说明：

1、业务注册时须详细填写各栏目信息；注销、暂停业务、恢复业务须填写客户号和注“＊”号的基本信息并至少填写一个注册账户的账户信息；信息变更需填写客户号、注“＊”号基本信息和相应的变更内容；其中：网上银行证书补办时须填写客户号、注“＊”号基本信息和使用证书的操作人员信息；操作人员信息变更时，须填写客户号、基本信息、相应操作人员变更的信息，并至少填写一个注册账户的账户信息。

2、基本信息栏中的“企业类型”及“工商登记号/ 组织机构代码”须与企业在银行开立存款账户时依据的有效证照、文件一致。

3、注册账户栏须逐一填写每个账户的相关信息，并分别加盖在开户行的预留印鉴。

4、注册账户栏中的“账户类型”填写：贷款户、支票户、信用卡、借记卡、归集户。

5、注册账户数目超过3个时请续表。

6、网上银行操作员信息栏应根据具体需求指定岗位。

7、申请网上银行业务，在表格填妥后请持企业证件原件及复印件、法人授权委托书（《业务合同管理暂行办法》规定客户法定代表人委托授权代表人必须当面签署授权委托书）、经办人以及网上银行业务指定操作人员的有效身份证件原件及复印件至受理网点办理申请手续。

印制说明：

1、本申请表为一联，由银行留存。

2、表格边框及选择框全部采用农行绿为基调，文字使用黑色。

3、表格最外围采用1.5磅粗线条，其余栏目采用1磅的一般线条（具体粗

细可以变化，但相对比例不变）。

4、文字字体及字号参见表样。