而今迈步从头越---2019年四川省人民医院金牛医院绩效改革纪实

而今迈步从头越

---2019年四川省人民医院金牛医院绩效改革纪实

四川省人民医院金牛医院位于成都市金牛区，始建于1953年，是集医疗、教学、科研、预防保健、急救为一体的综合性公立医院。医院设置床位700张，目前开放床位642张，现有在职职工 621人。2017年，医院与四川省人民医院建立“1+1+N”紧密型医联体，医院增挂四川省人民医院金牛医院名称，目前由四川省人民医院全面托管。依托省医院医联体平台优势，医院在近几年取得了较快的发展。但医院面临金牛区乃至成都区域激烈的行业竞争，以及医保控费、分级诊疗、药品零差率等政策的影响。在此背景下，九鼎医院管理顾问与四川省人民医院金牛医院达成合作，启动医院战略绩效管理咨询项目，为医院进行系统的战略与绩效管理方案策划。

九鼎项目组一行6人于2018年10月22日至10月25日在医院开展了系统访谈调研工作，进行内部一对一访谈约36人次，组织员工、患者、医院周边居民以及府河新城居民问卷调查，并充分收集了医院内外部资料数据，为新方案的设计奠定了良好基础。

2019年1月7日，九鼎一行3人赴医院提交了《四川省人民医院金牛医院战略绩效管理规划报告》，同时对医院中高层进行了发布。新方案以九鼎“S-E-P战略绩效管理”理论为依据，结合国家及当地的医疗政策及行业发展状况，对医院的战略定位、专科发展建议、医院绩效管理设计等方面进行了全面系统的分析、规划。

对医院所有科室根据核算科室与非核算科室进行划分，设计不同的考核模式：

①以医院战略为导向，以医院年度预算与业务目标为基础，在医院收支平衡、略有结余的基础上保证绝大部分人奖金不下降，将做大蛋糕与分蛋糕相结合。

②以工作量提升与业务调整为重点，设定医院年度非药品、非材料收入目标及工作量目标，同时结合各业务科室发展状况，制定出各科室业务考核目标，其中包括：门诊人次、出院人次、手术台次、门诊收住院人次、中药饮片等，同时结合平均住院日、门诊/住院例均费用、药耗比等关键指标的考核。

③以定岗定编为基础，基于各类科室的业务目标规划，采取工作量效率、同类医院对标、行业标准、排班需要等多个维度进行业务人员定岗定编规划。合理控制医院人工成本，提高人均劳动生产率。

④以科室评价为保障，将科室效益、人均工作量、学科建设以及CMI值作为重要的衡量指标，综合评估各科室的贡献价值，评估结果相对客观、公正。

⑤以岗位评价求公平，从知识技能、岗位责任、岗位风险、工作负荷、创新变革等五个维度对医院代表性的岗位做出评价得分，确定各岗位之间的价值排序，以保证各岗位之间的分配公平。

⑥实行医护分开，既体现医护之间的奖金差距，也进一步体现医护岗位的技术风险和辛苦程度的差异，体现公平性。

⑦强调科主任、护士长作为科室管理者，对科室整体经营发展负责，科主任、护士长奖金不再参与科室二次分配，由医院层面根据科室当月经营管理情况考核发放。科主任奖金与科室医生人均奖和医生团队奖金总额挂钩，护士长奖金与科室护士人均奖和护理团队奖金总额挂钩。

实施效果：

在经过3个多月的反复测算后，新的绩效方案于2019年4月试运行，于2019年5月正式运行。方案正式实施后，员工对绩效方案的满意度由原有的70.4%提升到

82.9%，2019年相比去年同期，门急诊人次增长53.4%，出院人次增长40.8%，手术台次增长41.9%，其中三四级手术台次增长43.5%，药占比从25.4%下降到24.8%。

2019年，四川省人民医院金牛医院在院领导班子的带领下，不仅在绩效改革上取得重大进步，促进医院的技术水平和管理能力不断提升，还在学科建设、深入推进医联体等工作上实现突破与发展。

在学科建设方面，骨科已完成成都市重点专科立项，着力将肾脏内科、肿瘤科、呼吸内科、泌尿外科、骨科打造成为市级重点学科。在深入推进医联体建设上，与四川省人民医院、社区卫生服务机构共同建立“1+1+N”区域性医疗服务体系，形成了广大人民群众受益的整合型医联体；省医院派驻专家到院指导工作，促进人才队伍发展；省医院助力建立优先接诊、检查、住院等服务，畅通转诊通道……三级医院与基层医院携手成立“医联体”，建双向转诊绿色通道，实现“大病进医院、小病回社区、康复回社区”的分级诊疗模式。充分发挥区域优势，全力打造区域中心医院，积极推动以区域医疗、健康管理、医学影像、医学检验、学术交流为中心的“五大中心”建设。

雄关漫道真如铁，而今迈步从头越！我们相信四川省人民医院金牛医院在全体员工的共同努力下，在政府相关部门及外部资源的支持配合下，实现医院战略突破以及可持续发展，在今年建设成为综合实力较强、专科特色突出的三级乙等综合医院，后期九鼎也将持续为医院提供顾问服务，协助医院项目的实施及完善。