样板验收单
样板验收确认单完整版
（由施工单位填写）
备
注
1、为使质量控制工作规范化，达到良好效果，实现优质工程，特制定本“分项工程样板验收确认单”，施工单位完成样板后，填写本表报监理单位和业主方进行现场验收确认。
2、施工单位在申请样板验收的同时，将本分项工程的施工进度计划一并填入本表上报。
3、施工单位应在做样板前认真考察选择分包或劳务队伍，将样板施认单
N0：
基本情况
工程名称
样板部位
承包单位
分包单位
监理单位
管理单位
质量标准
设计要求
（由施工单位填写）
规范标准
基本要求
（由施工单位填写）
验收确认栏
参加人员
管理单位
监理单位
总包单位
分包单位
监理单位验收意见：
总监（签字）： 年 月 日
总包方验收意见：
现场代表（签字）：年 月 日
4、样板一经验收确认，将作为质量控制的实物标准，施工单位应按照样板要求后续施工，监理单位亦将样板作为验收标准之一。
5、施工单位施工样板前，使用材料须按照合同要求事先确认。
6、样板一经确认，施工单位对样板进行拍照，作为本确认单的附件一并存档备案。
7、本工程需样板引路的分项工程包括：钢筋工程、砌筑工程、抹灰工程、外墙保温工程、幕墙工程、门窗工程、吊顶工程、镶嵌工程、楼地面工程、涂饰工程、管道安装工程。
工程施工样板验收确认单(3篇)
第1篇工程名称：_________项目工程地点：_________地区建设单位：_________有限公司施工单位：_________有限公司一、验收时间：____年____月____日二、验收人员：1. 建设单位：_________（职务）2. 施工单位：_________（职务）3. 监理单位：_________（职务）4. 设计单位：_________（职务）三、验收内容：1. 样板制作部位：_________（如：主体结构、装饰装修、屋面工程、机电安装工程等）2. 样板制作要求：（1）材料：符合设计要求和国家标准。
（2）工艺：按照施工规范和施工图进行施工。
（3）质量：符合质量验收标准。
3. 样板展示区平面布置：（1）主体结构：_________（如：柱、梁、板等）（2）装饰装修：_________（如：墙面、地面、顶面等）（3）屋面工程：_________（如：防水层、保温层等）（4）机电安装工程：_________（如：给排水、电气、通风等）（5）材料样品展示：_________（如：瓷砖、石材、木材等）四、验收结果：1. 样板制作符合设计要求和国家标准。
2. 样板制作工艺规范，施工质量良好。
3. 样板展示区布置合理，展示效果良好。
4. 材料样品展示齐全，质量合格。
五、验收结论：经现场检查，该工程施工样板制作符合设计要求和国家标准，施工质量良好，验收合格。
六、验收意见：1. 建设单位：_________（签字）2. 施工单位：_________（签字）3. 监理单位：_________（签字）4. 设计单位：_________（签字）七、其他事项：1. 施工单位应根据本次验收结果，对样板制作过程中存在的问题进行整改，确保后续施工质量。
2. 建设单位、施工单位、监理单位、设计单位应共同监督施工单位整改落实情况。
3. 本确认单一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、设计单位各执一份。
施工单位（盖章）：建设单位（盖章）：监理单位（盖章）：设计单位（盖章）：____年____月____日第2篇工程名称：________样板部位：________承包单位：________分包单位：________监理单位：________管理单位：________一、基本概况1. 工程名称：________2. 样板部位：________3. 承包单位：________4. 分包单位：________5. 监理单位：________6. 管理单位：________二、设计要求（由施工单位填写）1. 设计单位：________2. 设计人员：________3. 设计内容：________三、质量标准规范1. 质量标准：________2. 规范标准：________3. 基本要求：________四、参与验收人员1. 参与管理单位人员：________2. 参与监理单位人员：________3. 参与总包单位人员：________4. 参与分包单位人员：________五、验收意见1. 监理单位验收意见：（1）验收日期：____年__月__日（2）验收人员：________（3）验收结果：________2. 总包方验收意见：（1）验收日期：____年__月__日（2）验收人员：________（3）验收结果：________六、确认栏1. 总监（签字）：________2. 年月日：____年__月__日3. 现场代表（签字）：________4. 年月日：____年__月__日七、进度（由施工单位填写）1. 计划完成时间：____年__月__日2. 实际完成时间：____年__月__日八、备注1. 样板工程在施工过程中，应严格按照设计要求、质量标准和规范标准进行施工。
工程样板验收单
工程样板验收单验收时间：年月日
1．每项样板单独填写本验收单，组合样板时应列出所有样板名称；
2．工艺工序样板验收时应将已审批合格的样板方案带到现场备查；
3．有监理预验收的样板，由监理打印此表，预验收合格并签字方可进行项目联合验收；
4．工艺工序样板方案及验收审批至项目总；标准层首次拆模样板审批至项目总；毛坯交付/移交样板审批至城市总；
5．施工单位由项目经理或技术负责人签字，监理由总监或总监代表签字，建设单位各部门应由部门负责人签字；
6．涉及精装交付项目毛坯交付/移交样板，除土建、机电专业参加验收外，各部门精装专业负责人必须参加验收；
7．毛坯交付/移交样板除上述要求外还需项目客服、房修和物业参与验收；交付样板兼具销售展示功能
的，还应有项目营销参与验收；
8．外檐交付样板、景观交付样板审批至城市设计负责人，方案设计单位参与确认，区域研发设计中心报
备；
9．如意见内容较多本表写不下，可另加附页，但必须有参验单位签字。
填表说明：
1. 每幢楼标准层拆模样板分别填写；
2. 如不合格，涉及变更的填写变更出具时间，涉及按图整改的填写整改完成时间；
3. 总包由项目经理或技术负责人签字，监理由总监签字，设计院由项目负责人签字，项目设计、程、成本分别由土建专业负责人和部门经理签字；
4. 验收合格合并历次整改验收单一并存档，复印件至城市工程部报备。
工程样板验收单范文
工程样板验收单范文工程名称：_____________工程地址：_____________建设单位：_____________承包单位：_____________项目经理：_____________监理单位：_____________监理工程师：_____________竣工日期：_____________一、工程概况本次工程验收的是_____________，位于_____________，由_____________承包施工。
工程建设单位为_____________，监理单位为_____________。
竣工日期为_____________。
二、工程范围本次工程范围包括但不限于以下内容：1.建筑结构：_____________2.电气设备：_____________3.暖通空调：_____________4.水利排水：_____________5.室内装饰：_____________三、工程质量验收1.建筑结构验收：（1）结构安全性验收：经过查验，建筑结构满足设计要求，符合相关标准及规范。
（2）基础工程验收：经过检查，基础工程质量良好，无渗漏、开裂等质量问题。
（3）抗震性验收：建筑结构满足设计抗震要求，符合相关规范。
2.电气设备验收：（1）线路和设备接地：电气设备接地符合相关标准，电气线路连接牢固可靠。
（2）电器设备安装：电气设备安装符合图纸要求，无安全隐患。
（3）照明设备验收：照明设备正常工作，照明亮度达到要求。
3.暖通空调验收：（1）送风系统：送风系统正常工作，送风温度和风量符合设计要求。
（2）排风系统：排风系统正常运行，排风量符合设计要求。
（3）冷热源设备：冷热源设备正常启停，温度和压力稳定。
4.水利排水验收：（1）自来水供应：自来水供应正常，水质符合相关标准。
（2）卫生间排水：卫生间排水通畅，无漏水现象。
（3）雨水排放：雨水排放系统正常运行，无积水现象。
5.室内装饰验收：（1）墙体装饰：墙体装饰工艺符合相关要求，无开裂、脱落等质量问题。
施工样板验收单
施工样板验收单施工样板作为操作样板、质量样板、材料消耗样板的标准，必须予以重视.1、施工样板操作部位由项目部主管施工员会同技术组共同确定.2、样板施工过程均按项目部工序报验单进行控制.工序完成后，班组应组织内部自检，自检合格后，方可通知项目部施工员，项目部施工员对存在问题多、班组自检流于形式或未自检的样板施工,根据情节进行处罚；3、项目部各岗位人员均验收合格并签字认可后,由主管施工员提前一天通知项目技术负责人、项目经理、监理和甲方，组织各相关单位验收样板;4、样板验收时，以上项目部施工员、班组相关人员必须到场，否则处以50～100元/人/次罚款；5、本单签字齐全后并附相关质量检查记录,由项目部主管施工员交技术组存档；6、技术组将根据此单随时监督和复查。
对未经施工样板验收合格，而擅自大面积施工的，将按相关规定和情节轻重将对相关责任人处100～300元的罚款和对责任班组处300~2000元以上的罚款。
建筑原材料送检要求及规格汇总样品送样要求1、钢筋原材：每一规格送两根50cm，两根30cm2、盘条：每一规格送一根50cm，两根30cm3、钢筋焊接：对焊（每一规格送三根50cm,三根30cm)30cm的要磨平电弧焊(每一规格送三根50cm，)单面焊大于22的钢筋长度大于50cm小于60cm电渣压力焊（每一规格送三根50cm)气压焊（每一规格送三根50cm,三根30cm）4、钢筋连接；滚轧直螺纹接头，每一规格送三根,长度不超过55cm注明机械连接属于几级带肋钢筋套筒挤压接头，每一规格送三根,长度不超过55cm，大于22的钢筋长度大于50cm小于55cm。
5、钢管:￠48*3。
5(注明钢管所用钢材的牌号和辟厚，牌号有Q195，Q215，Q235，Q295，Q345等）注明钢管是属于低压流体输送焊接钢管（送样一根60cm，一根80cm）或直缝电焊钢管（送样二根60cm，一根80cm）（带钢管,扣件质保书)6、扣件:直角扣件16只，旋转扣件8只,对接扣件8只）（注明新扣件）7、烧结粘土砖:10块（一切二用纯水泥粘和,上下两面用纯水泥摸平，要干）8、烧结多孔砖:10块（上下两面用纯水泥摸平,孔中灌水泥浆,要干）混凝土多孔砖和混凝土普通砖的做法和烧结多孔砖一样做法9、混凝土小型空心砌块:5块,（上下两面用纯水泥摸平，要干)10、蒸压加气混凝土砌快：9块,100＊100*100mm，带质保书11、砂浆配合比:水泥10kg，砂10kg，石灰膏5kg12、混凝土配合比：水泥40kg,砂60kg,碎石90kg（注明坍落度）13、水泥：从20个不同抽样单位中共抽取12kg14、砂分析：10kg，石分析：40kg15、混凝土试块：每组3块。
施工样板验收单范文
施工样板验收单范文
详细
一、样板验收内容及要求
1.样板制作材料的挑选及前期处理
挑选施工所需材料，严格把握规格、质量及品牌，必要时可携带样品向建造单位及监理单位确认。
当材料运输到现场时，应当验收其品牌、质量，并配备有足够的附件以保证材料的正常使用。
2.样板施工要求及现场作业技术
工程工艺施工程度和施工质量应符合施工图纸及施工标准，并根据合同约定的本工程施工质量和节点施工要求完成施工。
施工前应提前做好施工准备工作，确保施工操作安全和质量稳定，掌握材料使用量，严格把握施工现场的施工过程，并做到按照工程标准和图纸要求实施施工。
3.样板涂装要求
施工前，应将现场的墙面及窗台清扫清洁，并平整处理好表面，以保证施工质量。
本施工要求涂料使用情况如下：
b.各种基质涂料须确保使用厂家给定的服务质量，及有效的维护期；
c.综合厚度满足工程质量要求，滴水不渗透，表面光洁美观，色泽均匀。
4.样板施工后的清理。
施工单位样板确认验收单
签署人各持封样清单一份。存档人：
材质
物理性质
外观式样
安装（施工）方式
提供厂家
生产周期
封样时间
产品封样清单
监理单位意见
供应商意见
项目经理部意见
设计部意见
工程管理部意见
成本部意见
签署人各持封样单一份存档人：
样板材料封样清单
表3
项目
封样日期
序号
材料名称
型号规格
数量
材质
颜色
品牌
产地
监理单位意见
供应商（施工单位意见
项目经理部签字
设计部签字
工程管理部签字
施工单位样板确认验收单
表1
工程名称
பைடு நூலகம்样板名称
使用部位
样板数量
使用材料、材质
质
量
特
征
外观式样（附件）
安装施工方式
监理单位意见
供应商
（施工单位）意见
项目经理部意见
设计部意见
工程管理部意见
成本部意见
签署人各持封样单一份存档人：
材料样板封样单（样单）
表2
工程名称
材料名称
使用部位
数量
价格
单位价格
元/平米
总价格
元
样板验收7.8.地下室顶板(外墙)防水工程质量样板验收表格
防水基层施工无起砂、空鼓、开裂，穿墙止水丝杆是否处理到位，基层移交手续是否齐全
5
防水基层阴阳角是否做圆角或折角
6
排水口和泛水位置等部位的防水细部处理是否满足防渗漏标准
7
ห้องสมุดไป่ตู้防水收头措施及收头高度是否满足要求
8
地下室外墙防水保护层铺贴是否严密稳固
9
覆土标高与防水高度是否满足要求
10
顶板管道根部细部做法、顶板伸缩缝是否满足要求
甲方单位
11
所用材料、材质是否与设计相符，相应材料出厂质量证明及合格证是否齐备
其他问题或建议：
综合验收意见
□ 不符合设计与规范验收要求，样板需返工整改（或重做），重新组织验收
□样板局部进行整改，报监理验收通过后进行大面积施工
□符合设计和规范验收要求，样板通过，可以大面积展开施工
□其他意见：
验收确认
施工单位
监理单位
地下室顶板（外墙）防水工程质量样板验收表格
记录编号：
项目名称
施工单位
样板施工部位
样板施工时间
序号
检查项目（允许偏差）
实测值或观感
合格：√不合格：×
备注
1
防水卷材（涂膜）厚度（平均厚度应符合设计要求，最小厚度不应小于设计厚度的80％）
2
防水卷材搭接长度不小于10cm（偏差不超过-1cm）
3
阴阳角及复杂节点附加层是否满足防渗漏标准
样板工程验收记录
精品文档
样板工程验收记录
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录
精品文档
样板工程验收记录
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录表五：抹灰工程
精品文档．精品文档
样板工程验收记录
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录表七：
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录表
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录表九：
精品文档．
精品文档
样板工程验收记录表十：
精品文档．精品文档
样板工程验收记精品文档．精品文档
录
陇南市武都区江南文化旅游服务中心开发项目
精品文档．。
工程样板过程验收单
处理意见
1.照明配电箱标高1.8m；家居配线箱标高0.5m
2.箱体周边无空鼓，箱体突出1cm且垂直平整
确认人（签名）
施工单位
监理单位
工程管理部
其它参评部门、领导
说明：1．本次验收共照片张附后，照片编号，主要用于重要样板，如外立面、新型材料、工艺使用等；
2．本表一式三份，程验收单
项目名称：德州华嬉庄园项目工程填写日期：2016年10月20日
工程名称
德州华嬉庄园项目工程
施工单位
中建三局集团有限公司
样板名称
照明配电箱、家居配线箱安装
做样位置
1#楼4F西单元西户
验收时间
2016年10月20日
验收单编号
ZJSJ-HXZY-AZ-YBYS-2016-001
设计、规范及方案要求
竣工验收样板确认单
竣工验收样板确认单1. 项目信息- 项目名称:- 项目编号:- 建设单位:- 监理单位:- 施工单位:2. 说明本确认单旨在确认竣工验收样板的结果，以便确保工程符合相关标准和要求。
3. 竣工验收样板确认内容请确认以下竣工验收样板相关信息：3.1 房屋结构（以下根据实际工程情况选择填写）- 【√】砌体结构- 【】钢筋混凝土结构- 【】钢结构- 【】其他，请注明：______________________3.2 主要材料请确认以下主要材料的种类和质量：- 【√】砖石- 【√】水泥- 【√】钢筋- 【√】玻璃- 【√】涂料- 【】其他，请注明：______________________3.3 电气设备请确认以下电气设备的安装情况：- 【√】开关插座- 【√】照明设备- 【√】通风设备- 【√】电梯- 【√】报警系统- 【】其他，请注明：______________________3.4 供水设备请确认以下供水设备的安装情况：- 【√】水龙头- 【√】水管- 【√】水箱- 【】其他，请注明：______________________3.5 排水设备请确认以下排水设备的安装情况：- 【√】下水道- 【√】卫生间设备- 【√】排水管道- 【】其他，请注明：______________________4. 确认结果请勾选适用的选项：- 【√】符合相关标准和要求- 【】存在以下不合格问题，请注明：______________________5. 竣工验收样板确认人员签字请竣工验收样板确认人员在下方签字确认：- 建设单位：______________________- 监理单位：______________________- 施工单位：______________________6. 备注（可选）请在下方填写其他需要说明的事项：______________________。
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样板验收牌
工程样板确认单
工程名称太平鸟高新区男装办公楼项目
项目情况建筑面积73250㎡，地上5层、地下3层，设计使用年限50年，抗震设防烈度6度。
样板名称钻孔灌注桩钢筋笼
工程特征
1、桩基设计等级为：乙级；基础底板面结构标高为 -13.40m，基础型式为桩筏基础；
2、本工程桩基采用三种桩型，钢筋采用HRB400，混凝土强度等级为水下C40，桩端进入持力层至少大于2d；
3、灌注桩的主筋混凝土保护层厚度不得小于 55mm，桩顶伸入承台底面内100mm。
样板部位/区域钻孔灌注桩
检验内容钢筋型号，纵筋数量，箍筋间距，焊接长度和质量。
施工单位中国建筑第八工程局有限公司
施工日期2016年＿月＿日至＿月＿日
验收单位验收状态
验收主体合格不合格签名
☐业主项目部☐☐
☐监理单位☐☐
☐工程总承包商☐☐
备注
钻孔灌注桩的主筋，螺旋箍筋和加劲箍筋等焊接成钢筋笼，若分段制作，钢筋笼连接时应采用焊接，纵横钢筋交接
处均应焊牢，焊条采用E43及E50型。
主筋和箍筋均不做弯钩,最低一道箍筋应对准主筋底端焊牢。
主筋在同一截面
焊接根数不得大于50%；钢筋笼外侧需设混凝土垫块或其他有效措施，以确保钢筋笼保护层厚度。
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