样板间验收确认表

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样板间验收确认表

编号:

工程名称工程项目

施工单位保宁护栏安装负责人

分包单位项目负责人

验收部位验收日期年月日

样板施工情况详细说明依据:施工图纸材质:主要材料工艺:

质量细部要求:做法:

验收结论□同意按此样板施工

□同意按此样板施工,但应按“补充意见”进行完善□不同意按此“样板”施工。

补充意见

参加验收人员建设单位:监理单位:

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