见证取样记录 (压实度)
见证取样记录表 - 压实度
砂土
试件编号
5003
取样数量
1 处
取样部位/地点
10#道路1～3#路段水稳层现场
取样日期
2018.12.5
见证取样说明
1、规格、型号： 压实系数≥0.97
2、现场随机取样，方法正确 现场随机
3、取样封存、标识、送检 符合要求
见证取样和送检印章
签 字 栏
取样人员
见证人员
表B.3.3 见证记录
工程名称
3、取样封存、标识、送检 符合要求
见证取样和送检印章
签 字 栏
取样人员
见证人员
表B.3.3 见证记录
工程名称
新疆紫金有色金属有限公司新建10万t/a电锌冶炼项目-食 堂
编号
JZ2018-5005
样品名称
砂土
试件编号
5005
取样数量
10 处
取样部位/地点
食堂房心土现场
取样日期
20ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ8.12.5
见证取样说明
新疆紫金有色金属有限公司新建10万t/a电锌冶炼项目-总平面道路及竖向的1#路
编号
JZ2018-5004
样品名称
砂土
试件编号
5004
取样数量
2 处
取样部位/地点
1#道路8～12#路段水稳层现场
取样日期
2018.12.5
见证取样说明
1、规格、型号： 压实系数≥0.97
2、现场随机取样，方法正确 现场随机
2018.11.29
见证取样说明
1、规格、型号： 压实系数≥0.97
2、现场随机取样，方法正确 现场随机
3、取样封存、标识、送检 符合要求
(环刀、灌砂)压实度见证取样委托单
见证取样委托单编号 委托单位 工程名称 监理单位 []素土, []三七灰土, []二八灰土, []12%灰土, []6%灰土, 回填土料种类、土质 [] %水稳, []砂砾土, []石灰稳定土, []四合土, [] %石灰 %水泥稳定土 []底基层, []基层, []管底, []管顶500mm内, []管顶500mm以上, []路基, []环力法, []灌砂法, []管腔,
回填部位
试验方法 最大干密度(g/cm³) 委托要求压实度≥(%) 桩号 取 点 位 置 桩 号 及 数 量
击实试验报告编号 最佳含水率（期
送样日期
取样人及证书号
取样见证人及证书号 联系人电话 送样人
备
说明
注
委托单位(盖章) 收样人: 收样日期: 年 月 日
见证记录
年5月17日深圳市建设局、深圳市档案局监制 深圳市文档服务中心印制市政试-78市政基础设施工程取样人签字: 见证人签字:见证记录:随机取样，压实度（灌砂法）试验 ，取样过程无异常。
有见证取样和送检印章:填制本记录日期:2010见 证 记 录编号:工程名称:罗湖区莲塘片区交通综合改善工程（国威路、畔山路）取样地点:施工现场取样日期:2010.5.17取样部位:畔山路西侧人行道4%水泥石屑稳定层KO+280、360、425、500、540、570、620、650、700、750、800；东侧KO+300、350、400、450、500、550、630、680、700、760、800 样品名称:4%水泥石屑稳定层压实度取样数量:11+11点。
年6月8日填制本记录日期:2010深圳市建设局、深圳市档案局监制 深圳市文档服务中心印制有见证取样和送检印章: 取样人签字: 见证人签字:取样地点:施工现场取样日期:2010.6.8见证记录:随机取样，压实度（灌砂法）试验 ，取样过程无异常。
取样部位:畔山路西侧人行道4%水泥石屑稳定层KO+040、085、120、185；东侧KO+050、100、150、200样品名称:4%水泥石屑稳定层压实度取样数量:4+4点见 证 记 录编号:工程名称:罗湖区莲塘片区交通综合改善工程（国威路、畔山路）。
年6月15日填制本记录日期:2010深圳市建设局、深圳市档案局监制 深圳市文档服务中心印制有见证取样和送检印章: 取样人签字: 见证人签字:取样地点:施工现场取样日期:2010.6.15见证记录:随机取样，压实度（灌砂法）试验 ，取样过程无异常。
工程名称:罗湖区莲塘片区交通综合改善工程（国威路、畔山路）取样部位:畔山路西侧扩宽段4%水泥稳定石粉渣KO+170、190、210、290、300、315样品名称:4%水泥石粉渣稳定层压实度取样数量:6点见 证 记 录编号:。
年6月16日填制本记录日期:2010深圳市建设局、深圳市档案局监制 深圳市文档服务中心印制有见证取样和送检印章: 取样人签字: 见证人签字:取样地点:施工现场取样日期:2010.6.16见证记录:随机取样，压实度（灌砂法）试验 ，取样过程无异常。
环刀见证取样724
表C1-6见证取样记录□□□□□□□□□工程名称：神华宁煤400万吨/年煤液化项目临建项目临时给排水工程样品名称：素土出厂编号或批号：取样部位：B6区FJ29-FJ33段沟槽取样数量：1点代表数量：800m 生产厂家：生产日期：取样地点：施工现场取样日期：2012年03 月11日封样设施：封样人员：见证记录：依据神华宁煤400万吨/年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸，管顶以上30cm范围内压实度≥80%；第二层（-1.4m）经见证员现场见证，取样员用环刀取样1点，见证取样和送检符合规定要求。
见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：取样员合格证号：见证检测单位：（盖章）接收人：接收日期：记录日期：年月日表C1-6见证取样记录□□□□□□□□□工程名称：神华宁煤400万吨/年煤液化项目临建项目临时给排水工程样品名称：素土出厂编号或批号：取样部位：B6区FJ29-FJ33段沟槽取样数量：1点代表数量：800m 生产厂家：生产日期：取样地点：施工现场取样日期：2012年03 月13日封样设施：封样人员：见证记录：依据神华宁煤400万吨/年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸，其他部位回填土压实度≥90%；第四层（-0.8m）经见证员现场见证，取样员用环刀取样1点，见证取样和送检符合规定要求。
见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：取样员合格证号：见证检测单位：（盖章）接收人：接收日期：记录日期：年月日表C1-6见证取样记录□□□□□□□□□工程名称：神华宁煤400万吨/年煤液化项目临建项目临时给排水工程样品名称：素土出厂编号或批号：取样部位：B6区FJ29-FJ33段沟槽取样数量：1点代表数量：800m 生产厂家：生产日期：取样地点：施工现场取样日期：2012年03 月15日封样设施：封样人员：见证记录：依据神华宁煤400万吨/年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸，其他部位回填土压实度≥90%；第六层（-0.2m）经见证员现场见证，取样员用环刀取样1点，见证取样和送检符合规定要求。
见证取样和见证送检记录
编号：JJ/C—06工程名称：忠深大道路面提升改造及沿线增设亮化工程（二标段）取样部位：排水管样品名称：钢筋混凝土排水管Φ400取样数量：一组取样地点：工地施工现场见证取样记录见证送检记录取取样人：送样人：取样见证人：送样见证人：取样日期：2014年3月1日送样日期：2014年3月1日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
编号：JJ/C—06工程名称：忠深大道路面提升改造及沿线增设亮化工程（二标段）取样部位：AC-13、AC-16沥青混凝土，水稳层样品名称：粗骨料5-31.5碎石取样数量：15组取样地点：工地施工现场见证取样记录见证送检记录取取样人：送样人：取样见证人：送样见证人：取样日期：2014年2月20日送样日期：2014年2月20日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
编号：JJ/C—06工程名称：忠深大道路面提升改造及沿线增设亮化工程（二标段）取样部位：AC-13、AC-16沥青混凝土，水稳层样品名称：细集料0.3mm机制砂取样数量：1组取样地点：工地施工现场见证取样记录见证送检记录取取样人：送样人：取样见证人：送样见证人：取样日期：2014年2月20日送样日期：2014年2月20日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
编号：JJ/C—06工程名称：忠深大道路面提升改造及沿线增设亮化工程（二标段）取样部位：AC-13、AC-16沥青混凝土，水稳层样品名称：粗集料3-5mm碎石取样数量：4组取样地点：工地施工现场见证取样记录见证送检记录取取样人：送样人：取样见证人：送样见证人：取样日期：2014年2月20日送样日期：2014年2月20日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
(建筑材料)建筑材料见证取样规范
建筑材料见证取样方法1、水泥GB50204-2002《混凝土结构工程质量验收规范》第7.2条、GB175-2007《通用硅酸盐水泥》⑴检测参数：强度、凝结时间、安定性、细度（选择性指标）⑵频率：按同一生产厂家、同一等级、同一品种、同一批号且连续进场的水泥，袋装不超过200t 为一批，散装不超过500t为一批，每批抽样不少于一次。
当在使用中对水泥质量有怀疑或水泥出厂超过三个月（快硬硅酸盐水泥超过一个月）时，应进行复验，并按复验结果使用。
⑶取样方法：可连续取，亦可从20个以上不同部位取等量样品，采用取样管，插入水泥适当深度，用大拇指按住气孔，小心抽出取样管，将所取样品放入洁净、干燥、不易受污染的容器中，总量不少于12kg。
2、钢筋混凝土用钢材2.1钢筋原材料⑴频率：一般每批由同一牌号、同一炉罐号、同一规格的钢筋组成，每批重量不大于60t。
⑵取样方法：JG190-2006每批由同一型号、同一强度等级、同一规格尺寸、同一台（套）轧机生产的钢筋组成，20t2.2钢筋焊接JGJ18-2003《钢筋焊接及验收规程》2.2.1闪光对焊⑴频率：同一台班内由同一焊工完成的300个同级别、同直径钢筋焊接接头为一批，当同一台班内焊接的接头数量较少，可在一周内累计计算，如累计仍不足300个接头，也应按一批计算。
每批随机抽取3个长约450mm接头做拉伸，抽取3个长约350mm接头做冷弯。
2.2.2电弧焊、电渣压力焊、气压焊、⑴频率：在一般构筑物中，以300个同牌钢筋、同型式接头作为一批，在现浇钢筋混凝土结构中，在同一楼层中300个同牌号、同型式接头作为一批，不足300个接头，按一批计算。
⑵取样方法：①电弧焊：每批随机抽取3个长约450mm的接头做拉伸②电渣压力焊：每批随机抽取3个长约450mm的接头做拉伸③气压焊：在柱、墙竖向钢筋连接及梁、板水平钢筋连接中，随机抽取3个接头做拉伸，在梁、板水平钢筋连接中，随机抽取3个接头做冷弯。
建筑工程施工材料见证取样送检工作标准
建筑工程材料见证取样送检工作原则目录1 见证取样送检范畴.......................................................................................................... 错误!未定义书签。
2 见证取样送检的程序..................................................................................................... 错误!未定义书签。
3 见证人员的基本规定和职责....................................................................................... 错误!未定义书签。
4 建筑工程材料见证取样频率与措施 ......................................................................... 错误!未定义书签。
4.1 水泥............................................................................................................................. 错误!未定义书签。
4.2 钢筋混凝土用钢材.................................................................................................. 错误!未定义书签。
4.2.1 钢筋原材料..................................................................................................... 错误!未定义书签。
回填土压实度见证取样记录
回填土压实度见证取样记录1. 引言嘿，朋友们，今天我们来聊聊一个听起来可能有点枯燥的话题——回填土的压实度见证取样记录。
别急，虽然听上去像是工地上的“硬核”话题，但其实这背后可是大有文章可做的。
想象一下，如果你家楼下的地基因为土不实而出现了问题，那可真是得不偿失！所以，让我们从这件事开始，看看如何通过一些简单的步骤，确保我们的土壤就像小山一样稳固，放心地承载着我们的美好生活。
2. 回填土的基本知识2.1 什么是回填土？首先，咱们得弄明白回填土是个啥。
这玩意儿其实就是在挖土的时候，挖出来的土壤在施工结束后再填回去，起到支撑和稳定的作用。
就好比给一个懒洋洋的沙发垫上几个靠垫，让它看起来不那么塌。
通常呢，咱们会用一些特殊的方法来压实这些土，以确保它不“反弹”，而是牢牢地待在那儿，不再“肆意妄为”。
2.2 为什么要检测压实度？那么，压实度又是个啥呢？简单来说，就是告诉你这土压得够不够实。
如果土壤像个松松垮垮的棉花糖，那可就危险了。
试想一下，要是再重的房子压在上面，底下的土都不够实，那后果可想而知。
为了避免这种悲剧，咱们需要进行压实度检测。
就像我们打游戏时总要过一关，检测就是我们的“安全检查”，确保一切都在掌控之中。
3. 取样和记录的步骤3.1 取样的准备接下来，让我们聊聊如何进行取样和记录。
首先，做好准备工作是关键。
你得先搞清楚哪儿是需要取样的地方。
这就好比你要在超市里找好吃的零食，得先知道哪个货架才是你的“目标”。
一般来说，取样点应该均匀分布，最好能覆盖到整个回填区域。
这样才能确保你记录的数据是可信的，不至于让自己后悔。
3.2 实际取样过程接下来，真正的取样就要开始了。
这时候，你就像个科学家，手里拿着取样器，走到预定地点，心里默默念着：“来吧，土，给我一个好样子！”然后，轻轻一插，样本就取好了。
别忘了，取样时要小心翼翼，别让旁边的土“反抗”，一不小心把土搞得一团糟，那可就没意思了。
拿到土样后，我们要测量它的湿度和密度。
见证取样送检委托单(范本)
建筑钢筋试件见证取样送委托单之马矢奏春创作工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期联系电话检验编号试件名称强度等级牌号代号规格钢筋标记概况形状生产厂家送样数量代表批量使用部位原检验编号热扎钢筋HRB335 φ14 螺纹鄂钢1组10T 检查井热扎钢筋HRB335 Φ16 螺纹鄂钢1组10T 检查井热扎钢筋HRB335 Φ18 螺纹鄂钢1组10T 检查井检验项目收样日期年月日收样人预定取陈述日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验陈述上应注明见证单位和见证人。
否则，其陈述-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取陈述凭证（黄）第四联：交见证单位（红）墙体资料见证取样送样委托单委托编号：工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期2013年11月13日联系电话检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家使用部位灰砂砖240×115×53MU10 1组10万块武汉鸿旺兴建材有限公司砌筑检验项目收样日期年月日收样人预定取陈述日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验陈述上应注明见证单位和见证人。
见证取样记录
□□□□□□□□□见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇城市三标段道路工程（纬六路）样品名称：混凝土试块出厂编号或批号取样部位： K2+315圆管涵基础取样数量：代表批量：生产厂家：生产日期：取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施：封样人员：见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日□□□□□□□□□见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇城市三标段道路工程（纬六路）样品名称： C15混凝土出厂编号或批号 / 取样部位：路缘石基础取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇城市三标段道路工程（纬六路）样品名称：级配砂砾出厂编号或批号 / 取样部位： K1+470-K2+380机动车道底基层弯沉取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇城市三标段道路工程（纬六路）样品名称：级配砂砾出厂编号或批号 / 取样部位： K1+470-K2+380非机动车道底基层压实度取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇城市三标段道路工程（纬六路）样品名称：预制混凝土道砖出厂编号或批号 / 取样部位：人行道面层铺装取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：沥青混合料出厂编号或批号 / 取样部位： K0+340-K0+453机动车道面层压实度取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：素土出厂编号或批号 /取样部位： K0+037-G3(K0+446)给水管道两侧回填压实度取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：素土出厂编号或批号 /取样部位： K0+037-G3(K0+446)给水管道管顶以上第五层回填压实度取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：素土出厂编号或批号 /取样部位： K0+037-W6污水管道两侧第二层回填压实度取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：素土出厂编号或批号 /取样部位： K0+037-W6污水管道管顶以上第六层回填压实度取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：素土出厂编号或批号 /取样部位： W6-W12污水管顶以上第五层回填压实度取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：素土出厂编号或批号 /取样部位： P4-纬二十路P3雨水管顶以上第四层回填压实度取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：中粗砂出厂编号或批号 /取样部位： P4-纬二十路P3雨水管道基础压实度取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：级配砂砾出厂编号或批号 / 取样部位：K0+340-K0+453机动车道底基层（弯沉）取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：普通烧结砖出厂编号或批号 / 取样部位：给水、排水、雨水检查井井室（强度）取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：石子出厂编号或批号 /取样部位：路缘石安砌、检查井井底取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：水泥出厂编号或批号 /取样部位：路缘石安砌、检查井井室、人行道铺装取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称： C15混凝土出厂编号或批号 / 取样部位：路缘石基础（强度）取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：花岗岩路缘石出厂编号或批号 / 取样部位：道路机动车道路缘石（强度）取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称： M10水泥砂浆出厂编号或批号 / 取样部位：人行道铺装（强度）取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：预制砼人行道砖出厂编号或批号 / 取样部位：人行道铺装取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称： AC-13F沥青混合料出厂编号或批号 / 取样部位：机动车道沥青混合料面层物理性能取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称： P.C 32.5水泥出厂编号或批号 / 取样部位：水泥稳定砂砾基层取样数量：代表批量： / 生产厂家：宁夏赛马水泥有限责任公司双鹿牌水泥生产日期： /取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日。
见证取样计划(1)
宁东基地固体废弃物综合利用项目区北环路至一号渣场连接线给水及道路工程
一、为确保工程质量，根据建设部规定，结合现场实际特对宁东基地固体废弃物综合利用项目区北环路至一号渣场连接线给水及道路工程制定以下取样计划：
1、原材料：土、砂砾、水泥、砂子、石子、石灰、钢筋、砖、沥青、稀浆封层、透层油、粘层油、沥青混凝土、路缘石、混凝土道砖、土工布、管材、配件、阀门、做到100%见证取样。
2、路基、底基层、基层、面层压实度做到30％见证取样。
3、底基层、基层、面层厚度做到30%见证。
4、面层油石比、筛分，马歇尔试验做到30%见证取样。
二、见证取样的工作程序
1、工程项目施工开始前，由项目监理机构督促承包单位尽快落实见证取样的送检试验室；
2、项目监理机构将选定的试验室及负责见证取样的监理工程师到负责本项目的质量监督机构备案；
3、承包单位在对进场材料、实施见证取样前要通知负责见证取样的监理工程师；在该监理工程师现场监督，承包单位按相关规范的要求，完成原材料的取样过程；
4、完成取样后，承包单位将送检样品装入木箱，由监理工程师加封，或由监理工程师随同承包单位送样员一同将试样送试验室。
重庆建新建设工程监理咨询有限公司
宁夏分公司
二0一三年七月七日。
环刀见证取样
表C1-6见证取样记录□□□□□□□□□工程名称：神华宁煤400万吨/年煤液化项目临建项目临时给排水工程样品名称：素土出厂编号或批号：取样部位：B6区FJ29-FJ33段沟槽取样数量：1点代表数量：800m生产厂家：生产日期：取样地点：施工现场取样日期：2012年03 月11日封样设施：封样人员：见证记录：依据神华宁煤400万吨/年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸，管顶以上30cm范围内压实度≥80%；第二层（-1.4m）经见证员现场见证，取样员用环刀取样1点，见证取样和送检符合规定要求。
见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：取样员合格证号：见证检测单位：（盖章）接收人：接收日期：记录日期：年月日表C1-6见证取样记录□□□□□□□□□工程名称：神华宁煤400万吨/年煤液化项目临建项目临时给排水工程样品名称：素土出厂编号或批号：取样部位：B6区FJ29-FJ33段沟槽取样数量：1点代表数量：800m生产厂家：生产日期：取样地点：施工现场取样日期：2012年03 月13日封样设施：封样人员：见证记录：依据神华宁煤400万吨/年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸，其他部位回填土压实度≥90%；第四层（-0.8m）经见证员现场见证，取样员用环刀取样1点，见证取样和送检符合规定要求。
见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：取样员合格证号：见证检测单位：（盖章）接收人：接收日期：记录日期：年月日表C1-6见证取样记录□□□□□□□□□工程名称：神华宁煤400万吨/年煤液化项目临建项目临时给排水工程样品名称：素土出厂编号或批号：取样部位：B6区FJ29-FJ33段沟槽取样数量：1点代表数量：800m生产厂家：生产日期：取样地点：施工现场取样日期：2012年03 月15日封样设施：封样人员：见证记录：依据神华宁煤400万吨/年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸，其他部位回填土压实度≥90%；第六层（-0.2m）经见证员现场见证，取样员用环刀取样1点，见证取样和送检符合规定要求。
建筑材料见证取样规范
建筑材料见证取样方法1、水泥GB50204-2010《混凝土结构工程质量验收规范》第7.2条、GB175-2007《通用硅酸盐水泥》⑴检测参数：强度、凝结时间、安定性、细度（选择性指标）⑵频率：按同一生产厂家、同一等级、同一品种、同一批号且连续进场的水泥，袋装不超过200t 为一批，散装不超过500t 为一批，每批抽样不少于一次。
当在使用中对水泥质量有怀疑或水泥出厂超过三个月(快硬硅酸盐水泥超过一个月)时，应进行复验，并按复验结果使用。
⑶取样方法：可连续取，亦可从20个以上不同部位取等量样品，采用取样管，插入水泥适当深度，用大拇指按住气孔，小心抽出取样管，将所取样品放入洁净、干燥、不易受污染的容器中，总量不少于12kg。
2、钢筋混凝土用钢材2.1 钢筋原材料⑴频率：一般每批由同一牌号、同一炉罐号、同一规格的钢筋组成，每批重量不大于60t。
⑵取样方法：①热轧带肋、热轧光圆钢筋GB1499-2008《钢筋混凝土用钢》第一、第二部分。
序号检测项目取样数量取样方法1 拉伸2 任选2根钢筋切取，长度约450mm2 冷弯 2 任选2根钢筋切取，长度约350mm3 尺寸偏差逐支一般就用力学性能试件做4 重量偏差不少于5 从不同根钢筋上截取，长度不小于500mm②冷轧带肋钢筋GB13788-2008《冷轧带肋钢筋》序号检测项目取样数量取样方法1 拉伸 12 弯曲（反复） 2 在每（任）盘中随机切取，拉伸长约450mm，弯曲长约350mm③冷轧扭钢筋JG190-2006《冷轧扭钢筋》每批由同一型号、同一强度等级、同一规格尺寸、同一台（套）轧机生产的钢筋组成，且每批不大于20t。
序号检测项目取样数量取样方法1 拉伸 22 冷弯 1 随机抽取，每根钢筋只能截取1根拉伸，1根弯曲试样。
先去掉钢筋端部500mm后，再截取试样。
试样长度：取偶数倍节距，且不应小于4倍节距，同时不小于500mm。
2.2 钢筋焊接JGJ18-2012《钢筋焊接及验收规程》2.2.1闪光对焊⑴频率：同一台班内由同一焊工完成的300个同级别、同直径钢筋焊接接头为一批，当同一台班内焊接的接头数量较少，可在一周内累计计算，如累计仍不足300个接头，也应按一批计算。
见 证 记 录
见证记录编号： 2010- 001注：本表一式三份，检测、施工、见证单位各一份。
见证记录编号： 2010- 002注：本表一式三份，检测、施工、见证单位各一份。
见证记录编号： 2010- 003注：本表一式三份，检测、施工、见证单位各一份。
见证记录编号： 2010- 004注：本表一式三份，检测、施工、见证单位各一份。
见证记录编号： 2010-005注：本表一式三份，检测、施工、见证单位各一份。
见证记录编号： 2010- 006注：本表一式三份，检测、施工、见证单位各一份。
见证记录编号： 2008- 007注：本表一式三份，检测、施工、见证单位各一份。
见证记录编号： 2008- 008注：本表一式三份，检测、施工、见证单位各一份。
见证记录编号： 2008- 009注：本表一式三份，检测、施工、见证单位各一份。
见证记录编号： 2008-010注：本表一式三份，检测、施工、见证单位各一份。
见证记录编号： 2008- 011注：本表一式三份，检测、施工、见证单位各一份。
见证记录编号： 2008- 012注：本表一式三份，检测、施工、见证单位各一份。
见证记录编号： 2008- 012注：本表一式三份，检测、施工、见证单位各一份。
见证记录编号： 2008- 013注：本表一式三份，检测、施工、见证单位各一份。
见证记录编号： 2008- 014注：本表一式三份，检测、施工、见证单位各一份。
见证记录编号： 2008- 015注：本表一式三份，检测、施工、见证单位各一份。
见证记录编号： 2008- 016注：本表一式三份，检测、施工、见证单位各一份。
见证记录编号： 2008- 017注：本表一式三份，检测、施工、见证单位各一份。
见证记录编号： 2008- 018注：本表一式三份，检测、施工、见证单位各一份。
见证记录编号： 2008- 019注：本表一式三份，检测、施工、见证单位各一份。
见证记录编号： 2008- 020注：本表一式三份，检测、施工、见证单位各一份。
见证取样规定
一、水泥检测依据：GB175-92 硅酸盐、普通硅酸盐水泥GB1344-92 矿渣硅酸盐水泥、火山灰硅酸盐水泥、粉煤灰硅酸盐水泥GB12958-91 复合硅酸盐水泥检测项目：3d（或7d）和28d强度、安定性、细度、稠度、凝结时间1．取样单位同品种、同标号、同编号为一取样单位，袋装和散装应分别编号和抽样，编号按水泥厂年生产能力规定；10--30万吨/年不超过400t为一编号；4--10万吨/年不超过200t为一编号。
2．取样方法和数量①从20个以上袋中等量取样后混匀；②从3车罐中等量取样后混匀；3．委托单的填写试验委托单必须逐项填写，如生产厂名、品种、标号、代表数量、工程名称等等。
4．废品和不合格品和标准废品：Mg0、S03、初凝时间、安定性其中任何一项不符合标准规定，均为废品。
不合格品：细度、终凝时间、不溶物和烧失量中的任一项不符合标准规定指标，为为合格品；水泥包装标志中水泥品种、标号、工厂名称和出厂编号不全者，也属于不合格品。
对于不合格品或废品水泥、由检测中心上报至监督总站，再由总站或各分站进行处理。
5．几个注意点1）.所用的水泥必须要有进沪准用证；2）.水泥检验一定要及时，只有安定性合格后方可用于工程上，最好等3d或强度报告出来后再使用；3）.若同批水泥存放超过三个月，应重新检验。
一、砼检测依据：GBJ81-85 普通砼力学性能试验方法GBJ107-87 砼强度检验评定标准检测项目：抗压、抗折、抗渗、配合比设计、和易性试验、容重、初凝测定1．取样在浇筑地点随机取样，其取样频率为：1. 抗压抗折①每100盘，且不超过100m3的同配比的砼至少取样一次；②每一工作班不足100盘（高精尖指同配比）其取样不得少于一次；③现浇楼层每层一组三块试块2）.抗渗①水箱每个配合比为一批；②地下室、底板、侧面各为一批；每批二组试块，一组六块2．抗压试块的制作和养护1）.每组三块试块应在同一盘中取样；2）.试模的尺寸大小与粗骨料粒径有关：石子粒径mm 试模规格·mm3≤251003≤401503＞40 20033）制作①准备工作将试模擦干净，并在其内壁涂上机油或其他脱模剂（注意不要太多）；②成型a．震动台成型砼拌合物一次装入试模，装料进内壁用抹刀略加插捣并高出试模上口；振动时要防止自由跳动，振动持续到砼表面出浆为止，然后用抹刀抹平。
环刀见证取样7.24
表C1-6见证取样记录□□□□□□□□□工程名称：神华宁煤400万吨/年煤液化项目临建项目临时给排水工程样品名称：素土出厂编号或批号：取样部位：B6区FJ29-FJ33段沟槽取样数量：1点代表数量：800m生产厂家：生产日期：取样地点：施工现场取样日期：2012年03 月11日封样设施：封样人员：见证记录：依据神华宁煤400万吨/年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸，管顶以上30cm围压实度≥80%；第二层（-1.4m）经见证员现场见证，取样员用环刀取样1点，见证取样和送检符合规定要求。
见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：取样员合格证号：见证检测单位：（盖章）接收人：接收日期：记录日期：年月日表C1-6见证取样记录□□□□□□□□□工程名称：神华宁煤400万吨/年煤液化项目临建项目临时给排水工程样品名称：素土出厂编号或批号：取样部位：B6区FJ29-FJ33段沟槽取样数量：1点代表数量：800m生产厂家：生产日期：取样地点：施工现场取样日期：2012年03 月13日封样设施：封样人员：见证记录：依据神华宁煤400万吨/年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸，其他部位回填土压实度≥90%；第四层（-0.8m）经见证员现场见证，取样员用环刀取样1点，见证取样和送检符合规定要求。
见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：取样员合格证号：见证检测单位：（盖章）接收人：接收日期：记录日期：年月日表C1-6见证取样记录□□□□□□□□□工程名称：神华宁煤400万吨/年煤液化项目临建项目临时给排水工程样品名称：素土出厂编号或批号：取样部位：B6区FJ29-FJ33段沟槽取样数量：1点代表数量：800m生产厂家：生产日期：取样地点：施工现场取样日期：2012年03 月15日封样设施：封样人员：见证记录：依据神华宁煤400万吨/年煤液化项目临建项目临时给排水工程施工图纸，其他部位回填土压实度≥90%；第六层（-0.2m）经见证员现场见证，取样员用环刀取样1点，见证取样和送检符合规定要求。
水泥进场验收记录及见证取样和送检记录质量控制
水泥进场验收记录及见证取样和送检记录质量控制5.3施工记录5.3.1水泥进场验收记录及见证取样和送检记录。
水泥进场时，应对其品种、代号、强度等级、包装或散装编号、出厂日期等进行检查，并对水泥的强度、安定性和凝结时间进行检验，检验结果应符合现行国家标准《通用硅酸盐水泥》CB175等的相关规定。
【注解】（《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015/7.2.1）5.3.2钢筋进场验收记录及见证取样和送检记录。
钢筋进场时，应按国家现行相关标准的规定抽取试件作屈服强度、抗拉强度、伸长率、弯曲性能和重量偏差检验，检验结果应符合相应标准的规定。
【注解】（《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015/5.2.1）5.3.3混凝土及砂浆进场验收记录及见证取样和送检记录。
混凝土及砂浆进场时其质量，强度、抗渗、抗冻等级必须符合设计要求。
试件应在浇筑地点随机抽取，应符合设计及相关标准规定。
【注解】（《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015/7.3.1、7.4.1；《预拌砂浆技术规程》DB/T29-130-2015/7.0.1）5.3.4砖、砌块进场验收记录及见证取样和送检记录。
砌体结构工程所用的砖、砌块，强度等级必须符合设计要求，主要性能的进场复验，并应符合设计及相关标准规定。
【注解】（《砌体结构的工程施工质量验收要求规范》GB50203-2011/3.0.1、5.1.3、5.2.1）5.3.5钢结构用钢材、焊接材料、紧固件、涂装材料等进场验收记录及见证取样和送检记录。
钢结构用主要材料、零（部）件、成品件、标准件等产品应进行进场验收，按国家标准的规定抽取复检，检验结果应符合设计及国家现行标准规定。
207【注解】（《钢结构工程施工质量验收规范》GB50205-2020/4.1.1、4.2.1、4.6.1、4.7.1、4.11.1、4.11.2）5.3.6防水材料进场验收记录及见证取样和送检记录。
建筑材料见证取样要求规范
建筑材料见证取样方法1、水泥GB50204-2002《混凝土结构工程质量验收规范》第7.2条、GB175-2007《通用硅酸盐水泥》⑴检测参数：强度、凝结时间、安定性、细度（选择性指标）⑵频率：按同一生产厂家、同一等级、同一品种、同一批号且连续进场的水泥，袋装不超过 200t 为一批，散装不超过500t 为一批，每批抽样不少于一次。
当在使用中对水泥质量有怀疑或水泥出厂超过三个月(快硬硅酸盐水泥超过一个月)时，应进行复验，并按复验结果使用。
⑶取样方法：可连续取，亦可从20个以上不同部位取等量样品，采用取样管，插入水泥适当深度，用大拇指按住气孔，小心抽出取样管，将所取样品放入洁净、干燥、不易受污染的容器中，总量不少于12kg。
2、钢筋混凝土用钢材2.1 钢筋原材料⑴频率：一般每批由同一牌号、同一炉罐号、同一规格的钢筋组成，每批重量不大于60t。
⑵取样方法：③冷轧扭钢筋JG190-2006《冷轧扭钢筋》每批由同一型号、同一强度等级、同一规格尺寸、同一台（套）轧机生产的钢筋组成，且每2.2 钢筋焊接 JGJ18-2003《钢筋焊接及验收规程》2.2.1闪光对焊⑴频率：同一台班内由同一焊工完成的300个同级别、同直径钢筋焊接接头为一批，当同一台班内焊接的接头数量较少，可在一周内累计计算，如累计仍不足300个接头，也应按一批计算。
⑵取样方法：每批随机抽取3个长约450mm接头做拉伸，抽取3个长约350mm接头做冷弯。
2.2.2 电弧焊、电渣压力焊、气压焊、⑴频率：在一般构筑物中，以300个同牌钢筋、同型式接头作为一批，在现浇钢筋混凝土结构中，在同一楼层中300个同牌号、同型式接头作为一批，不足300个接头，按一批计算。
⑵取样方法：①电弧焊：每批随机抽取3个长约450mm的接头做拉伸②电渣压力焊：每批随机抽取3个长约450mm的接头做拉伸③气压焊：在柱、墙竖向钢筋连接及梁、板水平钢筋连接中，随机抽取3个接头做拉伸，在梁、板水平钢筋连接中，随机抽取3个接头做冷弯。
建筑、市政工程见证取样(送检数量)
1、2 送样数量、批量及注意事项（建筑）钢筋：机械连接：500个一组3管件管材要求（建筑）PVS管材：1、颜色：管材一般为灰色或白色，其他颜色可由供需双方协商确定.2、外观:管材内外壁应光滑，不允许有气泡、裂口和明显的痕纹、凹陷、色泽不均及分解变色线，管材两端面应切割平整并与轴线垂直。
3、规格尺寸:4、不圆度：5、维卡软化温度：≥796、纵向回缩率：≤57、拉伸屈服强度：（Mpa）：≥408、落锤冲击试验TLR：≤10％PVC管件：1、颜色：管件一般为灰色或白色,其它颜色可由供需双方协商定。
2、外观:管件内外壁应光滑、平整、不允许有气泡、裂口和明显的痕纹、凹陷、色泽不均及分解变色线。
管件应完整无缺损、浇口及溢边应修除平整。
3、规格尺寸：4、维卡软化温度：≥745、烘箱试验：符合GB/T8803-2001中指标规定6、附落试验：无裂痕、无破裂PP—R管材1、外观:管材的色泽应一致，管材内外表面应光滑、平整、无凹陷、气泡和其他影响性能的表面缺陷.管材不应含有可见杂质，管材端面应切割平整，并与轴线垂直。
2、规格尺寸3、耐内压：20℃、环应力16Mpa、1h三个试件无破裂、无渗漏4、纵向回缩率：≤2注明：S系列PP—R管件：1 、外观：管件表面应光滑、平整，不允许有裂纹、气泡、脱皮和明显的杂质和缩行以及色泽不均、分解变色线等缺陷。
2、不透光性：应不透光。
3、规格尺寸（mm）4、静液压试验：20℃、1h，3.11Mpa(S系列对应值)无破裂、无渗漏注明：S系列见证取样、送检一览表(市政）试验取样项目表（市政）沥青混凝土面层施工检测要求（市政）水泥混泥土面层施工检测要求（市政）市政工程常用材料检测要求市政排水灌渠、排水泵站施工检查要求市政桥梁工程施工检测要求城市道路工程路基施工检测要求说明：1、表中压实度数学均为重型击实标准的压实度。
2、表列深度范围由路床预算起引用标准:1、城市道路路基施工及验收规定(CJJ44-1991) 2、固化类路面基层和底基层技术规程（CJJ-80—1998）3、公路沥青路面施工技术规范(JTJ032—94）4、市政道路工程质量检验评定标准（CJJI—90）5、水泥混泥土路面施工及验收规范(GBJ97-87）6、市政桥梁工程质量验收评定表准(CJJ2—90）7、市政排水灌渠工程质量检验评定标准(CJJ3-90) 8、钢筋焊接及验收规程（JGJ18-96）9、砌体工程施工质量验收规范（GB50203—2002）10、混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002）11、给水排水构筑物施工及验收规范（GBJ141-90）12、混凝土强度检验评定规范（GBJ107—87)13、建筑工程施工质量验收统一标准(GB50300-2001）14、建设工程监理规范(GB50319-2000）市政工程旁站监理的关键部位、关键工序2、旁站监理是指监理人员对关键部位、关键工序的施工质量实施全过程现场跟班的监督活动3、本表规定的关键部位、关键工序是参照建设部《房屋建筑工程施工旁站监理管理办法》（试行）建市【2202】189号制定的执行中有任何问题，请参照原文.。
见证取样记录
表C1-6 DB64/266-2010见证取样记录□□□□□□□□□工程名称：神华宁煤集团400万吨/年煤炭间接液化项目临建生活区项目污水提升泵站样品名称：3:7灰土取样部位：阀门井、格栅池池底换填取样数量：50m2（2点）最大干密度： 1.7 g/cm3取样地点：施工现场取样日期：2014年3月10日见证记录：取样符合规范要求，在监理工程师的见证下现场取样。
压实度≥0.97见证人签字：上岗证号：取样人签字：上岗证号：见证检测单位：（签章）接收人：接收日期：记录日期：2014年3月10日表C1-6 DB64/266-2010见证取样记录□□□□□□□□□工程名称神华宁煤集团400万吨/年煤炭间接液化项目全厂道路工程样品名称砂砾垫层出厂编号或批号：取样部位：3号路A2435 （K0+700—K1+440）取样数量：代表批量：生产厂家：生产日期：取样地点：施工现场取样日期2013年9月12日封样设施：封样人员：见证记录：取样符合规范要求，在监理的监督下，现场取样。
见证人签字：上岗证号：取样人签字：上岗证号：见证检测单位：（签章）接收人：接收日期：记录日期：2013年9月12日见证取样记录□□□□□□□□□工程名称神华宁煤集团金家渠煤矿中部工业广场通勤公路工程样品名称水泥砂砾出厂编号或批号：取样部位：基层（第一层）取样数量：20个代表批量：生产厂家：生产日期：取样地点：K1+000----K2+000 取样日期2012年6月7日封样设施：封样人员：见证记录：取样符合规范要求，在监理工程师的监督下，现场取样。
见证人签字：上岗证号：取样人签字：上岗证号：见证检测单位：（签章）接收人：接收日期：记录日期：2012年6月7日见证取样记录□□□□□□□□□工程名称神华宁煤集团金家渠煤矿中部工业广场通勤公路工程样品名称M10水泥砂浆出厂编号或批号：取样部位：护坡（K2+425-K2+700）左右侧取样数量：1组代表批量：/生产厂家：/ 生产日期：2012年5月5日见证记录：取样符合规范要求，在监理工程师的监督下，现场取样。