小儿腹泻病静脉补液的原则及方法
简述静脉补液的原则。
简述静脉补液的原则。
摘要：一、静脉补液的意义二、静脉补液的原则1.适应症的选择2.液体种类和剂量的选择3.输液速度的控制4.输液部位的选择5.观察补液反应三、注意事项正文：静脉补液是临床治疗和急救中非常重要的治疗手段，它可以帮助患者补充水分、电解质、营养物质，纠正酸碱平衡和电解质紊乱等。
在进行静脉补液时，需要遵循一定的原则，以确保补液的安全性和有效性。
一、静脉补液的意义静脉补液对于患者来说具有重要意义，它可以：1.补充水分和电解质：在患者水分和电解质丢失过多时，如腹泻、呕吐、大出血等，静脉补液可以帮助患者迅速恢复水分和电解质平衡。
2.供给营养物质：在患者不能进食或进食不足的情况下，静脉补液可以补充营养物质，维持患者的生命活动。
3.纠正酸碱平衡紊乱：在患者出现酸碱平衡紊乱时，如酸中毒、碱中毒，静脉补液可以纠正酸碱平衡，改善患者症状。
4.药物给药途径：静脉补液还可用于药物的给药，如抗生素、化疗药物等。
二、静脉补液的原则1.适应症的选择：在进行静脉补液前，首先要明确患者的适应症，如患者是否存在脱水、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等，以确保补液的针对性和有效性。
2.液体种类和剂量的选择：根据患者的需要，选择合适的液体种类（如晶体液、胶体液、营养液等）和剂量。
液体种类的选择要考虑患者的具体情况，如脱水性质、电解质紊乱类型等。
剂量要根据患者的体重、病情等因素来确定。
3.输液速度的控制：输液速度是静脉补液过程中需要注意的一个重要环节。
一般来说，初始输液速度较快，如每小时10-20毫升/千克，之后根据患者病情和耐受程度逐渐减慢，以免发生心衰、肺水肿等并发症。
4.输液部位的选择：选择合适的输液部位可以减少患者的不适感和并发症。
常见的输液部位有手背、前臂、大腿等。
对于长期输液的患者，可以考虑使用中心静脉导管，以减少反复穿刺的痛苦。
5.观察补液反应：在补液过程中，要密切观察患者的病情变化，如血压、心率、尿量等，以及可能出现的过敏反应、输液相关性感染等并发症。
儿科补液方法详解小儿补液
儿科补液方法详解小儿补液儿科补液是指给患儿输注液体以维持体液平衡的治疗方法。
小儿补液在儿科临床中是非常常见的治疗手段，对于一些因呕吐、腹泻、发热等病情引起的体液丧失，及时的补液是非常关键的。
一、补液的目的儿科补液的目的是维持体液平衡，保证儿童正常的生理功能。
通过补液可以恢复体液的容量和浓度，维持细胞内外液体分布的正常比例，保证细胞内外的正常代谢和信息传递。
同时，补液还可以纠正体液的酸碱平衡和电解质紊乱，维持血液中电解质和酸碱度等生理参数的稳定。
二、补液的途径1.口服补液：适用于轻度的呕吐、腹泻、发热等情况下，可以通过口服补液来补充体液。
通常使用口服补液剂，如含有电解质和糖的口服补液，儿童可以适量饮用。
2.静脉输液：当儿童严重脱水，口服补液不够或不能口服时，需要通过静脉输液来补液。
静脉输液是一种快速有效的补液方法，可以迅速补充体液和纠正电解质紊乱。
静脉输液通常分为以生理盐水或葡萄糖盐水为基础的补液和含有药物的输液，根据儿童的具体情况来选择。
三、补液的方式1.经典补液：经典补液法也称为“外伤补液法”，适用于中度和严重脱水的患儿。
常用的方法是根据体重和脱水程度来计算补液量，然后按照一定的时间分次输注。
通常在输液的第1小时内补液量为体重的10%~15%，接下来的2-3小时内补液量为体重的5%。
在补液过程中需要密切监测患儿的生命体征和电解质改变情况。
2.中度脱水补液：中度脱水补液适用于呕吐、腹泻、发热等轻度病情造成的脱水。
一般情况下，可给予患儿口服补液并饮食治疗，采用少量多次的口服补液，每次补液20~30ml。
同时要监测患儿的体重、尿量、精神状态等指标，必要时进行静脉输液。
3.无脱水补液：在一些不严重的疾病或轻度脱水恢复后，可以使用口服补液来补液。
给予含有电解质和糖的口服补液，每次饮用适量即可。
四、补液的注意事项1.确定补液的途径和方式：根据患儿的具体情况，需要确切地确定补液的途径和方式，以达到快速有效的补液效果。
小儿补液原则范文
小儿补液原则范文
小儿补液原则指的是在儿童发生脱水时，通过输液的方式补充体内缺
少的液体和电解质。
脱水是指体内的水分和电解质的丢失量超过摄取量，
导致体内水电解质平衡失调的情况。
脱水对于儿童来说是一种常见的临床
问题，造成脱水的原因包括呕吐、腹泻、发热、尿频等。
小儿补液的原则主要有以下几点：
1.根据脱水程度选择补液途径：轻度脱水可以通过口服液体进行补液，中度到重度脱水需要通过静脉输液进行补液。
2.补液的速度和量要适度：轻度脱水时可以按照平时的饮水量进行补液，中度到重度脱水时，可以先用大量液体快速补液，然后再以较慢的速
度继续补液。
3.补液要准确计算：补液时需要根据水分和电解质的丢失量进行计算，以确保补液的准确性。
具体计算方法包括根据体重和脱水程度计算总补液量，然后根据时间分配补液速度。
4.补液要注意电解质平衡：在补液过程中，除了补充水分外，还需要
注意补液中电解质的平衡，包括钠、钾、氯等电解质的补充。
补液时，要
根据儿童体内缺失的电解质种类和量进行适当的补充。
5.积极监测补液效果：在补液过程中要密切监测儿童的生命体征和补
液效果，包括心率、血压、尿量等。
如果补液效果不理想，需要调整补液
的速度和量。
6.注意儿童的生长发育特点：儿童的水分需求量和电解质丢失量与成人有所不同，补液时要结合儿童的年龄、体重和生长发育情况进行合理的补液计划。
总之，小儿补液原则包括选择适当的补液途径、准确计算补液量和速度、注意电解质平衡、积极监测补液效果、考虑儿童的生长发育特点等。
补液过程需要根据儿童的具体情况进行个体化的调整，以达到最佳的补液效果。
小儿补液治疗的原则
小儿补液治疗的原则
小儿补液治疗的原则是根据患儿的具体情况，补充足够的水分和电解质，以维持正常的生理功能。
以下是小儿补液治疗的一些原则：
1. 早期、快速、足量：在患儿出现脱水症状时，应尽早开始补液治疗，以快速纠正脱水症状。
补液的速度和量应根据患儿的年龄、体重、脱水程度等因素进行调整。
2. 补充生理需要量：除了补充脱水丢失的水分和电解质外，还需要补充正常生理需要的水分和电解质。
3. 个体化治疗：补液治疗应根据患儿的具体情况进行个体化调整，如年龄、体重、病情严重程度等。
4. 补盐和补糖：在补液过程中，应同时补充钠离子和葡萄糖，以维持电解质平衡和提供能量。
5. 逐渐减少补液量：在补液治疗过程中，应逐渐减少补液量，避免突然停止补液导致再次脱水。
6. 监测病情变化：在补液治疗过程中，应密切监测患儿的病情变化，如心率、呼吸、血压、尿量等，以便及时调整补液方案。
需要注意的是，小儿补液治疗应在医生的指导下进行，避免自行补液或补液不当导致不良后果。
总结小儿腹泻补液计算方法(重要)
总结小儿腹泻补液计算方法发表时间：2010-01-26 发表者：张徽声 (访问人次：662)一：补液基础1）小儿体重计算小于6个月时体重=出生体重+月龄×0.77-12个月时体重=6+月龄×0.252-12岁时体重=年龄×2+82）先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3¯）*体重（kg ）（5%SB1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次 OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）3）新生儿因为其血液中H+ Cl- Na+ K+ P均高HCO3¯低，7天后K+才趋于正常。
所以：1 24小时内不需补液，除外外科疾病2 3天内代谢较低，补液量为60-100ml/kg3 7天后补液量可增至100-120ml/kg4 4天内不补Na+ Cl- 可补NaHCO3 和、7天内不补K+5 1-2天内不补电解质4）脱水性质的判定：等渗、低渗、高渗脱水性质的判定类型失水程度常见病因血钠mmol/L主要受累部位病理生理与临床特点等渗失钠≌失水腹泻血钠130-150细胞外为主1.一般脱水表现2.口渴,尿少,皮肤弹性差3.尿比重正常常见于病程较短，营养状况较好的患者，为急性过程，腹水，烧伤时体液丧失，消化液急性丢失等临表：精神萎靡，尿少，口渴明显，皮肤弹性稍差，血压低低渗失钠>失水血钠<130细胞外1.微循环受损2.ADH↓,醛固酮↑,肾排钠↓3.口渴不明显,早期尿不少,尿比重低4.严重者脑细胞水肿常见于久泻,营养不良伴腹泻,补非电解质过多,使用利尿剂后，也见于反复呕吐，胃肠道长期吸引或者是慢性肠梗阻的患者，大面积长期渗液患者亦多属此类临表：嗜睡或昏迷，皮肤弹性差，口渴不明显，血压极低，舌纵沟增多，食欲降低，直立性晕倒，眼窝下陷，手足麻木等高渗失钠<失水血钠>150细胞内1.神经症状明显,2.ADH↑,醛固酮↓,3.口渴明显,4.尿少,比重高多见于吐泻者伴高热大汗,饮水少,3月幼婴补钠液过多，中暑，高温作业失水过多，原因多为失水过多，摄入水分不足临表：烦躁易怒，口渴极明显，皮肤弹性尚可，血压正常或稍低二：溶液的配置：以250ml，1/2张，2：3：1液举例（为等渗0.9％Nacl ：糖：等渗1.4％NaHCO3，（钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力）1.用等渗液配法为：5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml三者混合就是3：2：1，250ml2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO3为3.5张，为了应用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO3简记为4张。
小儿静脉补液的原则
小儿静脉补液的原则1.引言1.1 概述概述小儿静脉补液是指给儿童通过静脉途径输入液体，以维持或调整体内水电解质平衡的治疗方法。
这种方法常用于小儿感染、失水、中毒等病情，通过静脉补液可以快速有效地纠正体内缺液、缺盐、酸碱平衡紊乱等问题，以促进儿童康复。
小儿静脉补液的原则是基于儿童生理特点和病情需求，结合专业医学知识和临床经验，制定合理的补液方案。
正确的补液原则可以确保补液安全有效，避免并发症的发生，并在治疗过程中保障儿童的生命安全和健康。
本文将从以下几个方面介绍小儿静脉补液的原则。
首先，我们将概述儿童静脉补液的基本概念和步骤，包括适应症、补液种类、静脉通路选择等内容。
其次，我们将详细介绍小儿静脉补液的要点，包括补液速度、补液量、补液温度等方面的考虑。
最后，我们将总结小儿静脉补液的相关要点，强调正确补液原则的重要性，并提出一些建议。
通过本文的阅读，读者将获得关于小儿静脉补液原则的深入理解，可以有效引导临床实践，提高护理人员的专业水平和医疗质量。
同时，家长和照料小儿的人也可以了解到一些相关知识，帮助他们更好地配合医生的治疗，保障小儿的健康。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将分为三个部分进行详细讨论和阐述小儿静脉补液的原则。
首先，在引言部分将概述文章的主题和目的。
其次，在正文部分将分别介绍三个要点，即小儿静脉补液的第一个要点、第二个要点和第三个要点。
每个要点将会详细阐述其对应的原则和相关的重要信息。
最后，在结论部分将对每个要点进行总结，强调其重要性和应用价值。
通过这样的结构，读者将能全面了解小儿静脉补液的原则，并在实践中更加有效地运用这些原则。
1.3 目的本文的目的是为了探讨小儿静脉补液的原则。
随着医疗技术的不断发展，静脉补液已经成为治疗小儿疾病的重要手段之一。
然而，静脉补液的原则对于小儿患者来说具有一定的特殊性，需要特别注意。
因此，本文旨在深入探讨小儿静脉补液的原则，希望能够给医务人员提供一些有益的指导，提高小儿静脉补液的效果和安全性。
儿科腹泻病补液原则
儿科补液一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3〔ml〕=〔22 –测得的HCO3¯〕* 0.5*1.7*体重〔kg 〕〔有写0.6〕=〔22 –测得的HCO3¯〕*体重〔kg 〕〔5%SB 1ml=0.6mmol〕补碱的mmol数=〔-BE〕*0.3*W〔kg〕即5%SB〔ml〕=〔-BE〕*0.5*W〔kg〕先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5%SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W〔kg〕⑶需补钾量〔mmol〕=(4-测得血钾) *体重〔kg〕*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量〔mmol〕=(140-测得血钠) *体重〔kg〕*0.6〔女性为0.5〕⑸需补水量〔ml〕=〔测得血钠值-140〕*体重*4〔kg〕⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150-180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3 的4：3：2液〔4份盐：3份糖：2份碱〕3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2的3：2：1液〔3份糖：2份盐：1份碱〕4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱〞指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。
糖为5%-10%的GS，盐为NS〔0.9%NaCl〕,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。
例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。
简述静脉补液一般原则
简述静脉补液一般原则静脉补液是指通过静脉途径将液体输送到人体血液循环中，用于治疗或预防液体和电解质的失衡。
静脉补液在临床上具有广泛的应用，包括手术后、创伤、感染、失血、脱水等情况下补充体液，以维持人体电解质的正常浓度和血液容量。
静脉补液的一般原则如下：1.选择合适的液体类型：根据患者的具体病情和需要，选择适当类型的补液。
常用的液体类型包括生理盐水、葡萄糖盐水、平衡盐溶液、人血浆等。
不同的液体类型具有不同的成分，可满足身体的不同需求。
2.估计补液量：根据患者的年龄、体重、病情等因素，合理估计患者所需补液量。
常见的计算方法包括体重法、临床表现法、电解质法等。
确保补液量能够满足患者的需要，但不过度负担患者的肾脏和心脏功能。
3.适当的补液速度：根据患者的情况和病情的严重程度，选择适当的补液速度。
对于一般情况下的液体补给，一般可选择较慢的速度。
但在一些急需快速补液的紧急情况下，如出血休克，需选择较快的输液速度。
4.调整补液速度和容量：根据患者的血压、心率、尿量和临床观察到的情况，及时调整补液速度和容量。
避免过速或过量输液导致心脏负担过重或肺水肿等并发症的发生。
5.配伍药物的注意事项：在配制静脉输液时，需要注意不同药物的相容性和稳定性。
一些药物具有不良相互作用，可能会导致药物的失效或产生有害的副作用。
因此，在配伍时需仔细查阅相关资料，遵守相应的规定。
6.注射点和方法：选择合适的静脉注射点，以确保输液管道的通畅和安全。
在输液过程中要细心观察注射部位，确保注射点没有明显的红肿、渗液等异常情况。
同时，必须严格遵守无菌操作规范，避免感染的发生。
7.定期监测患者的反应：在给予静脉补液的过程中，需要定时监测患者的血压、心率、尿量以及临床症状等指标。
一旦发现患者有异常情况，如过敏反应、水肿、呼吸困难等，及时停止补液并采取相应的救治措施。
8.定期调整补液计划：在治疗过程中，可能会根据患者的病情变化和补液效果进行调整。
一些疾病如肾功能不全、心功能不全等，需要根据具体情况进行个体化的调整。
小儿补液疗法原则
小儿补液疗法原则本贴收到1朵鲜花小儿补液疗法原则一、第一天补液计划:三定，三先及两补原则①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量轻度缺水：90～120ml/kg中度缺水：120～150ml/kg重度缺水：150～180ml/kg②定性等渗性缺水—-1/2张含钠液（2：3：1）低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2)高渗性缺水-—1/3张含钠液（2：6：1）③定速主要决定于脱水程度和大便量,三个阶段。
定速三个阶段(先盐后糖,先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2:1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。
2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩累积量=总量÷2-扩容量8～12小时滴入，8~10ml/kg.h3）维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/kg。
h输注④纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3：3—5ml/kg，提高HCO3— 5mmol/L粗略计算。
血气测定计算：5％NaHCO3 (ml）=（-BE）×0。
5×体重；稀释成1.4%的溶液（1ml 5％NaHCO3 =3。
5ml 1。
4%）。
以上均半量给予.两补1）补钾：见尿补钾，浓度低于0.3%, 0。
15～0.3g/kg。
日。
需4～6天.2）补钙,补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。
补钙:10％葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。
一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。
2）溶液的定性：生理需要量：60～80ml/kg，用1/5张；继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。
二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。
儿科常用液体的组成及张力1：1液1/2张0。
小儿静脉补液
小儿静脉补液小儿静脉补液是通过静脉通路将生理盐水、葡萄糖等液体输送到小儿体内，以维持其生理功能和血容量的治疗方法。
该方法广泛用于小儿脱水、休克等疾病的治疗中。
本文将详细介绍小儿静脉补液的适应症、注意事项、操作方法及不良反应预防等方面。
适应症小儿静脉补液主要适用于以下几种病情：1.脱水：脱水是指机体内液体不足，导致电解质紊乱，血容量下降等症状。
常见于小儿腹泻、呕吐等疾病。
2.休克：休克是指机体灌注不足，导致多脏器功能障碍的病情。
常见于小儿感染性休克、过敏性休克等疾病。
3.长期不能口服：如小儿胃肠道手术后不能进食等情况。
注意事项小儿静脉补液虽然是一种常用的治疗方法，但操作过程中仍需注意以下几点：1.选择静脉通路：静脉通路一般选择手背、掌侧、前臂等部位。
需要注意的是，对于新生儿和早产儿等特殊人群，应该选择头皮静脉或足背静脉。
2.保持通路畅通：输液过程中需要保持静脉通路畅通，防止血栓形成和局部感染等并发症的发生。
如果发现输液速度过快或通路不畅，应及时调整输液速度或更换静脉通路。
3.监测生命体征：在输液过程中需要监测小儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸等指标，以及注意观察小儿的精神状态和肢体动作。
操作方法小儿静脉补液的操作方法一般分为以下几个步骤：1.盘底准备：将所需物品准备整齐，包括静脉针、生理盐水等。
2.洗手消毒：操作人员需要先进行手部洗手消毒，避免交叉感染的发生。
3.给药前检查：对输液的物品进行检查，包括生理盐水的透明度、静脉针的结构、有效期等等。
4.操作部位消毒：用快速消毒液或酒精消毒所选静脉通路部位。
等待消毒液挥发干净后开始接入输液。
5.接入输液：将静脉针接入选择的静脉通路中，完成后拧紧静脉针括张缓。
6.调整输液速度：根据小儿的年龄和病情，调整输液速度。
通常情况下，新生儿每分钟输液速度应不超过20滴，1岁以下婴幼儿每分钟输液速度应不超过60滴。
7.监测药物反应：在输液过程中需要密切观察药物反应，如呼吸困难、吐泻等症状，及时停止输液并联系医生进行处理。
小儿腹泻补液计算方法
小儿腹泻补液计算方法腹泻是儿童常见的疾病之一，腹泻引起的体液丧失可能导致脱水和电解质紊乱，因此在治疗腹泻时，儿童需要适当的补充液体来维持体液平衡。
在补液方面，应根据儿童的年龄、体重和丧失的体液量来计算需要补充的液体量。
下面将介绍一种常用的小儿腹泻补液计算方法。
根据世界卫生组织（WHO）的建议，小儿腹泻的补液可以采用口服或静脉输液的方式。
一、口服补液如果儿童能够进食和喝水，那么可以给予口服补液，口服补液的目的是补充失去的水分和电解质。
常用的口服补液方案为ORS（口服补液盐）。
ORS的制备方法是将1小袋ORS粉末（每袋含90mmol/L的钠、20mmol/L的钾、80mmol/L的氯）加入1升清水中。
婴儿可按体重计算，每日喂养量为每千克体重50ml，分多次饮用。
大一点的儿童可按体重计算，每千克体重75-100ml，分多次饮用。
根据腹泻丧失的体液量，可以计算出需要补充的液体量。
在轻度脱水的情况下，补液量为丧失体液量的1.5倍。
在中度脱水的情况下，补液量为丧失体液量的2倍。
在重度脱水的情况下，补液量为丧失体液量的3倍。
丧失体液量的计算方法为：每日丧失的体液量=大便+呕吐+尿液的总量。
大便量可以通过称重排便前后的纸尿裤或尿布来测量，呕吐量可以通过呕吐物的量和儿童每次呕吐的次数来估算。
举个例子，假设一个2岁的儿童，体重为15kg，每日大便量为200ml，呕吐量为100ml，尿液量为500ml。
根据口服补液的需要，需要根据丧失体液量计算需要补液的量。
每日丧失的体液量 = 200ml（大便）+ 100ml（呕吐）+ 500ml（尿液）= 800ml。
轻度脱水补液量 = 800ml * 1.5 = 1200ml。
因此，这个儿童需要每天口服补液1200ml。
二、静脉输液在重度脱水的情况下，儿童可能无法口服液体，需要进行静脉输液。
静脉输液的目的是迅速补充失去的体液量和电解质。
静脉输液的液体配方可以使用乳酸林格液、生理盐水或者维持溶液。
浅谈小儿腹泻的脱水补液处理
浅谈小儿腹泻的脱水补液处理作者：徐银华来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【关键词】小儿腹泻；脱水补液小儿腹泻或称腹泻病是一种由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合症。
是我国婴幼儿最常见的疾病之一。
6个月-2岁婴幼儿发病率高，一岁以内占半数，是造成儿童营养不良，生长发育障碍的主要原因之一。
引起儿童腹泻病的病因分为感染性及非感染性两种，不同病因引起的腹泻常各具临床特点和不同临床过程，故在临床诊断中常包括病程、严重程度及可能的病原诊断。
1脱水时的补液量脱水时的液体疗法：小儿易发生脱水。
注意观察精神、眼泪、尿量、口渴、皮肤粘膜、眼窝、前囟、皮温及休克征。
尿少、皮肤苍白弹性差、明显口渴为中度脱水。
出现淡漠、昏迷、休克表现为重度脱水。
补液总量：轻度失水：90-120ml/kg*d；中度失水：120-150ml/kg*d；重度失水：150-180ml/kg*d。
第一阶段：扩容头8小时，补1/2总量（速度为：10ml/kg*hr）；等渗性脱水用1/2张（2：3：1液NS：5%GS：1.4%SB）（SB为NaHCO3）；低渗性脱水用2/3张（4：3：2液NS：5%GS：1.4%SB）；高渗性脱水用1/3张（2：6：1液NS：5%GS：1.4%SB）；（重度脱水者用2：1液（NS：1.4%SB等张液）10-20ml/kg于半小时内快速扩容）。
第二阶段：补累积损失量后16小时，补1/2总量补1/3张（2：6：1）（速度为：5ml/kg*hr）；重度酸中毒（HCO3¯；第二天补继续损失量+生理需要量（生理需要量用1/4-1/5张含钠液补）。
注：先盐后糖，先浓后淡这两句是指先应用含钠液、张力高些，然后含钠液逐减，液体的张力也逐减。
开始的速度可快些，然后逐步减慢。
不见尿而补钾以防产生高钾血症，见尿而不补钾，可出现低钾血症。
2预防脱水、治疗脱水2.1预防脱水从患儿腹泻的一开始，就给口服足够的液体以预防脱水。
儿科腹泻病补液原则
儿科补液一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3¯）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5%SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150-180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3 的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。
糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。
例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。
小儿腹泻补液计算方法
小儿腹泻补液计算方法低渗性脱水以缺Na＞缺水血清Na<130mmol/L 补2／3张液体等渗性脱水血清Na 130-150mmol/L之间补1／2张液体高渗性脱水血清Na>150mmol/L 补1／3张液体以250ml，1/2张，3：2：1液举例为糖：等渗0.9％Nacl ：等渗1.4％NaHCO3，（钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力）1.用等渗液配法为：5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml三者混合就是3：2：1，250ml算一下，350ml，4：2：1怎么配制？2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO3为3.5张，为了应用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO3简记为4张。
250ml，3：2：1的粗略配制：先定总量：5％或10％糖250ml内加10%Nacl：250×1/3×1/10＝8.3ml内加5%NaHCO3 ：250×1/6×1/4＝11ml混合就是粗略的3：2：1液了。
注：按此简易算法，实际溶液总量为250+8.3+11＝260ml，而且与精确的配制相比，Nacl略多，NaHCO3略少，但实际应用中，这种差异可以忽略，要追求精确的话，可适当减少10%Nacl或增加5%NaHCO3的量，但实际上都在1ml的范围内。
用得多了，根本不必去死记书本上配制比例小儿腹泻病静脉补液的原则及方法常见的静脉溶液①等张液：2：I液＝0．9％氯化钠液：1．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；②2／3张液：4：3：2液＝0．9％氯化钠液：10％葡萄糖：1．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；l：1加碱液=0．9％氯化钠液lOOml+1O％葡萄糖100m1+5％NaHCOa10ml；③1／2张液：2：3：1液二0．9％氯化钠液：10％葡萄糖：l．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；④1／3张液：2份0．9％氯化钠液：6份10％葡萄糖：1份1．4％NaHCO3；⑤维持液：10％葡萄糖100ml+5％NaHC035m1+10％KCl2ml。
儿童腹泻脱水的补液原理和原则
3.需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5）
补钠量（mmol）=(140-测得血钠) ×体重（kg）×0.6（除以0.154即为0.9%生理 盐水ml数，除以1.7即为10%氯化钠ml数）
常用溶液配制
溶液
糖水 5%/10%
盐水 0.9%
碱 1.4%NaHCO3
液体张力
2:1等张含钠液 3:2:1含钠液 6:2:1含钠液 2:3:1含钠液
等张 1/2张 1/3张 2/3张
配成的近似液
液体
GS
10%Nacl
5%NaHco3
张力
2:3:1
100
3
5
1/2
4:3:2
100
4
7
2/3
2:6:1
失水＜失钠
血浆低渗 间质\细胞液高渗
细胞膨胀
间 血质
水
细胞
用水治疗 细胞外液渗透压更低
更多的水进入细胞
细胞更膨胀
不同性质脱水
血
间 质
细胞
正常
间 细胞 血质
水
失水＞失钠
血间 质
细胞
水
用生理盐水治疗
高渗性脱水
血浆高渗 间质\细胞液低渗
细胞外液渗透压 更多的水进入细胞外液
胞内脱水
细胞内液
不同性质脱水体征
电解质浓度及其换算
百分浓度：5%葡萄糖、0.9%NaCl
摩尔 mol（克分子量）
1 摩尔NaCl=23+35.5=58.5克
摩尔浓度 mol/L （克分子浓度） ：
换算：分摩子溶尔量质/L（=的原百子分量浓）度（%）10
小儿补液方法范文
小儿补液方法范文小儿补液是指给婴幼儿补充水分和电解质，以维持体内水电解质平衡的一种治疗方法。
小儿补液通常用于婴幼儿出现腹泻、呕吐、高热等情况时，因为这些情况容易导致儿童脱水，威胁儿童的生命健康。
下面将详细介绍小儿补液方法。
一、适当补液的重要性婴幼儿由于身体水含量高，自身调节能力差以及排尿能力低，出现腹泻、呕吐等情况时，极易出现体液丢失，从而导致脱水。
脱水对于婴幼儿的生命是非常危险的，因此适当补液显得尤为重要。
常见的脱水症状包括口渴、尿量减少、皮肤弹性差、眼眶下陷、心率加速等。
如果发现孩子有以上症状，家长应及时给孩子补液。
二、小儿补液方法1.口服补液口服补液是最常见的小儿补液方法之一、对于轻度和中度脱水的儿童来说，口服补液是非常有效的方法。
口服补液的种类非常多样，常见的包括盐糖水、葡萄糖盐水、口服补液盐粉等。
这些口服补液含有适量的水分和电解质，可以有效地补充体内的液体和电解质的丢失，帮助儿童恢复体液平衡。
2.静脉输液重度脱水的儿童常常需要静脉输液来进行快速补液。
这种方法需要专业医生进行操作，通过输液管将液体直接注入儿童的静脉内。
静脉输液的优点是能够快速有效地补液，但也有一定的风险，如感染、血管损伤等。
因此，儿童需要在医生的指导下进行静脉输液。
3.补充食物和水对于轻度和中度脱水的儿童，除了口服补液外，还可以通过增加食物和水的摄入来补充体液。
适当增加婴幼儿的饮食摄入量，特别是富含水分和电解质的食物，如苹果泥、瓜果汁等。
同时婴幼儿必须增加饮水量，保证每天摄入足够的水分，防止因为脱水而导致体液不足。
4.局部涂抹补液对于婴幼儿的腹泻，家长可以在肛门周围涂抹一些含有盐分的电解质溶液，有助于补充体内的电解质，并减轻腹泻。
三、小儿补液的注意事项1.遵医嘱小儿补液需要在医生的指导下进行，按照医嘱使用合适的补液方法和药品。
2.量化补液小儿补液需要根据儿童年龄、体重、脱水程度等情况进行量化补液。
不同年龄段的儿童需要补液量也不同，家长应遵照医生的建议进行补液。
小儿腹泻病静脉补液的原则及方法
小儿腹泻病静脉补液的原则及方法田军华等常见的静脉溶液①等张液：2：I液＝0．9％氯化钠液：1．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；②2／3张液：4：3：2液＝0．9％氯化钠液：10％葡萄糖：1．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；l：1加碱液=0．9％氯化钠液lOOml+1O％葡萄糖100m1+5％NaHCOa10ml；③1／2张液：2：3：1液二0．9％氯化钠液：10％葡萄糖：l．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；④1／3张液：2份0．9％氯化钠液：6份10％葡萄糖：1份1．4％NaHCO3；⑤维持液：10％葡萄糖100ml+5％NaHC035m1+10％KCl2ml。
补液的用羹及成分补液应包括3个组成部分：累积损失、继续损失和生理需要量。
补液的关键在于第1天24小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。
待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节。
纠正脱水过程中，注意补钾。
第1天补液三定：定量、定性、定时。
三见：见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙、镁。
定量：总量包括补充累积损失、继续损失和生理需要量。
婴幼儿重度脱水约150—180ral／(kg·日)，中度脱水约120～150ml／(kg·日)，轻度脱水约90—120ml／(kg·日)，学龄前儿童各度补液量应少补1／4，学龄儿童则少补1／3。
定性：溶液种类有等渗性脱水用1／2张含钠液；低渗性脱水用2／3张含钠液；高渗性脱水用1／3张含钠液。
若根据临床表现判断脱水性质有困难时，首先按等渗性脱水处理。
低渗性脱水若血钠浓度<120mmol/L，可补高张液，常用高张液为3％氯化钠溶液。
定时：输液速度主要取决于脱水程度和大便量。
补液速度主要分为3个阶段：①扩容阶段：恢复有效循环量。
对重度或中度脱水有明显周围循环衰竭者，用2：1等张含钠液20ml／ks，于30～60分钟内静脉推注或快速滴注。
儿科护理学腹泻患儿液体疗法
• 一、儿童正常水电解质代谢 • 二、水电解质代谢紊乱及酸碱失衡
• 三、常见液体种类
• 四、腹泻病液体疗法
• 五、护理
本课内容
一、儿童正常水电解质代谢
1.体液的总量及分布
血浆 5%
间质液 40%
细胞内液
35%
新生儿80%
血浆
5%
间质液 25%
细胞内液
40%
-1岁70%
常用液体成份
溶液种类
血浆 NS 5%GNS 5%GS 5%NaHCO3 1.4% NaHCO3 10%KCl
每 100ml 含 Na+ 溶质量
142
154 0.9g
5g/0.9g
154
5g
595 5g
167 1.4g
10g
K+ 5
1342
Cl103 154 154
1342
HCO324
595 167
纠正酸中毒
轻度酸中毒，可以不另行补碱。 中、重度酸中毒时，则须补碱纠正。
无血气分析时: 按5%NaHCO3 5ml/kg 计算减半输入 有血气分析时: 5%NaHCO3 ml数=(-BE)×0.5×体重(kg)
原因： 吐泻时丢失大量碱性肠液 进食少，热卡不足，肠吸收不良脂肪分解过多，产生大量酮体 血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧无氧酵解增多大量乳酸堆积 脱水肾血流量减少肾排酸能力下降酸性代谢产物堆积
三、常用液体种类
常用溶液
• 非电解质溶液：5%葡萄糖溶液，10%葡萄糖溶液 • 电解质溶液 ：0.9%氯化钠溶液 ，碱性溶液 （5%碳酸氢钠溶液，11.2%乳酸钠溶液），10%氯化钾溶液 • 混合溶液 ：各种不同渗透压的溶液按不同比例混合配成 ，2:1含钠液，2:3:1含钠液，1:4含钠液 • 口服补液盐（oral rehydration salts,ORS溶液）
小儿腹泻液体疗法
更多旳水进入细胞 细胞更膨胀
不同性质脱水
血
间 质
细胞
正常
间 细胞 血质
水
失水＞失钠
血 间 细胞 质水
用生理盐水治疗
高渗性脱水
血浆高渗 间质\细胞液低渗
细胞外液渗透压 更多旳水进入细胞外液
胞内脱水
细胞内液
累积损失量 第二阶段
定性： 等渗性脱水：1/2～2/3张 低渗性脱水：2/3张 高渗性脱水：1/3张
等渗液与等张液
等张液：溶液旳渗透 压接近血浆
如0.9%NaCl、 1.4%NaHCO3
而10%NaCl、 5%NaHCO3、10%KCl为 高张液
GS不算张力
溶液张力
---张力是指溶液溶质旳微粒对水旳吸引力，溶液旳浓度越大,对水旳吸引 力越大
---判断某溶液旳张力，是以它旳渗透压与血浆渗透压正常值(280～ 320mosm/L，计算时取平均值300mosm/L)相比所得旳比值，它是 一种没有单位但却能够反应物质浓度旳一种数值
举例：
用5%碳酸氢钠和5%旳葡萄糖配成50ml 1.4%旳碳酸 氢钠 5%碳酸氢钠ml=50ml×0.28 =14ml 5%葡萄糖ml=50ml-14ml=36ml
常用液体旳配制
4.用10%氯化钠和5%碳酸氢钠配制2：1等张含钠液 公式：
10%氯化钠ml=2/3×液体总量ml×0.09=0.06×液体总量 ml 5%碳酸氢钠ml=1/3×液体总量ml×0.28=0.093×液体总量 ml 5%葡萄糖ml =液体总量ml -10%氯化钠ml-5%碳酸氢钠ml
只需记住0.09、0.28、0.06、0.093四个 系数，和能判断液体张力。
小儿液体疗法旳基本原则
1.“三段”、“三定”、“三见”、 “三先”、“三观”、“一变”原则
小儿补液的原则
儿科补液三部曲之一小儿补液就是儿科医生的基本功,尤其就是基层医院,腹泻的小儿特别多,更就是要熟练掌握。
补液问题一直就是困扰大家的一个问题,特别就是经验不足的临床医生。
这里,我根据现有的补液资料,及其自己的理解,总结如下:补液三部曲。
一、首先,我们必须先判断孩子的病情到底如何,属于哪种脱水程度,以知道我们下一步的补液计划。
1、程度性脱水判断:轻度脱水: 由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,有尿排出,检查见患儿一般情况良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
(轻度脱水最重要的判断标准就就是:有尿排出,一般情况可,哭时有泪)中度脱水: 患儿的出烦躁,易激惹;口渴想喝水,婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;医学教育网原创啼哭时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
(中度脱水主要的判断标准: 开始烦躁,易激惹,哭时泪少,眼窝下陷)重度脱水: 患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。
检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
(重度脱水判断标准:精神萎靡,甚至昏睡。
皮肤相当的干燥,甚至出现了花纹,哭时无泪,无尿排出。
)2、渗透性的判断:低渗:血清钠<130mmol/L;(初期并未有口渴症状,但就是极易发生脑水肿)等渗:血清钠130－150mmol/L;高渗:血清钠>150mmol/L。
(口渴症状相当的明显,高热,烦躁、肌张力增高)小儿补液三部曲之二先前,我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了,那么接下来,我们就应该了解,补什么,补多少,怎么补的问题了。
一、补什么、补多少1、补液总量: 轻度失水:90-120ml/kg*d中度失水:120-150 ml/kg*d重度失水:150-180 ml/kg*d补液总量就是由三部分组成的:一般需按累积损失量、继续损失量与生理需要量计算。
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小儿腹泻病静脉补液的原则及方法
田军华等
常见的静脉溶液
①等张液：2：I液＝0．9％氯化钠液：1．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；②2／3张液：4：3：2液＝0．9％氯化钠液：10％葡萄糖：1．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；l：1加碱液=0．9％氯化钠液lOOml+1O％葡萄糖100m1+5％NaHCOa10ml；③1／2张液：2：3：1液二0．9％氯化钠液：10％葡萄糖：l．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；④1／3张液：2份0．9％氯化钠液：6份10％葡萄糖：1份1．4％NaHCO3；⑤维持液：10％葡萄糖100ml+5％NaHC035m1+10％KCl2ml。
补液的用羹及成分
补液应包括3个组成部分：累积损失、继续损失和生理需要量。
补液的关键在于第1天24小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。
待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节。
纠正脱水过程中，注意补钾。
第1天补液三定：定量、定性、定时。
三见：见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙、镁。
定量：总量包括补充累积损失、继续损失和生理需要量。
婴幼儿重度脱水约150—180ral／(kg·日)，中度脱水约120～150ml／(kg·日)，轻度脱水约90—120ml／(kg·日)，学龄前儿童各度补液量应少补1／4，学龄儿童则少补1／3。
定性：溶液种类有等渗性脱水用1／2张含钠液；低渗性脱水用2／3张含钠液；高渗性脱水用1／3张含钠液。
若根据临床表现判断脱水性质有困难时，首先按等渗性脱水处理。
低渗性脱水若血钠浓度<120mmol/L，可补高张液，常用高张液为3％氯化钠溶液。
定时：输液速度主要取决于脱水程度和大便量。
补液速度主要分为3个阶段：①扩容阶段：恢复有效循环量。
对重度或中度脱水有明显周围循环衰竭者，用2：1等张含钠液20ml／ks，于30～60分钟内静脉推注或快速滴注。
②纠正脱水阶段：补充累积损失量。
在扩容后根据脱水性质选用不同溶液(扣除扩容量)继续静滴。
对中度脱水无明显周围循环障碍者不需要扩容，可直接从本阶段开始补液。
本阶段(8一12小时)滴速宜稍快，一般为每小时8～10ml／kg。
⑧维持补液阶段：脱水已基本纠正，只需补充生理需要量和继续损失量。
12～16小时把余量滴完，一般每小时5ml／kg。
若吐泻缓解，可酌情减少补液量或改为口服补液。
各度的输液时间大约分别为24、20、16小时。
纠正代谢性酸中毒(简称代酸)：①轻度代酸患儿不另加碱性药；②重症代酸可静脉缓慢推入5％NaHCO35ml／kg，必要时可重复1次；③已知C02结合力，可按下式计算；(40-CO2V01％)X 0．5X体重(kg)＝所需5％NaHCO3液ml数：④已知血酸碱度，可按下式计算：(BE绝对值一3)X 0．3X体重(kg)所需碱性液数(mmol，lmmol含5％NaHCO3液1．7ml)。
钾和其他电解质的补充；①补钾：低钾病人一般采用10％氯化钾溶液，口服较安全，200～300mg／(Kg·日)，最好分6次，每4小时1次，或配成0．15％～0．3％浓度的液体(一般在尚未输入的液体中每lOOml加10％KCl液2m1)由静脉均匀输入，速度切忌过快，患儿有尿则开始补钾(有低钾血症的确切依据时，无尿亦可补钾)。
又有报道，补钾必须待有尿后进行，否则易引起高血钾。
短时快速由静脉给钾可致心跳骤停，必须绝对禁忌。
体内缺钾完全纠正常需数日，待患儿能恢复原来饮食的半量时，即可停止补钾。
②补钙：佝偻病患儿在输液同时即给口服钙片或钙粉，每次0．5g，每日3次。
补液过程中出现手足抽搐时，立即给10％葡萄糖酸钙5～lOml，稀释后则静脉缓慢推入，如多次用钙抽搐并不缓解，则考虑低镁血症。
⑧补镁：测定血清镁，如低镁，可深部肌注25％硫酸镁液0．2～0．4ml／(Kg·次)，1日2次。
第2天及以后的补液经第1天补液后，脱水和电解质紊乱已基本纠正，主要是补充生理需要量和异常的继续损失量，继续补钾，供给热量。
一般可改为口服补液。
如果第2天还必须静脉补液时，一般生理需要量按60～80ml／(kg·日)用1／5张含钠液补充。
异常继续损失量是丢失多少补充多少，用1／2～1／3张含钠液补充。
鼻饲管补液
如无静脉输液条件可用此法。
鼻饲点滴ORS液20ml／(kg·小时)连续6小时(总量120ml／Kg)。
如病人反复呕吐和腹胀应放慢鼻饲点滴速度；6小时后重新评估病情，选择合适治疗方案．。