不可不知的五险一金解读

业务办理
新增&转移&停保（办理下月业务）
申报
申报下月计划
医疗保险
（生育、工伤、失业绑定）
拷贝明细 缴费
医保卡办理
办理医保卡
缴纳当月保险
拷下月明细
生育报销办理
报销生育津贴
住房公积金 业务办理 缴费
新增、转移、停保以及公积金提取等（办理当月业务） 缴纳当月公积金
Tips：各地甚至各区对于业务办理时间都有自己不同的规定，此日程仅适用于大庆让胡路区及萨尔图区。
养老保险的转移
职工变动工作单位时养老保险关系可以随同本人转移，其个人养老保险帐户转 移的内容有：
✓ 个人养老保险帐户号； ✓ 当年度月缴费基数； ✓ 缴费累计年限和截止年月。
1.原则上一个人一生只能有一个 养老帐户，故跨地区工作时需 将账户转到工作地。
2.部分地区养老帐户暂未联网， 可做新增，后做合并帐户业务。
是否所有的医疗行为都在医保保障范围？
第一种）
缴费比例
个人
单位
个人帐户
住院报销比例 市内住院 外转住院
2%
8%+3%
建立个人帐户，享受门 诊指定慢性病待遇
90%
80%
年内最高支付额 基本医疗定额 大额医疗补助定额
备注
8万元
不封顶
退休人员住院报 销提高5%
基本医疗保险附加
大额医疗补助 （即个体灵活医疗
2%
第二种）
8%+72元/年 建立个人帐户，享受门
住房公积金 住房公积金是单位及其在职职工缴存的长期住房储金，是住房分配货币化、社 会化和法制化的主要形式。
我公司现行五险一金缴费比例如下：
项目 养老保险 医疗保险 失业保险 生育保险 工伤保险 住房公积金
企业缴纳
20%
11%
2%
0.7%
0.5%
12%
个人缴纳
8%
2%
1%
——
——
8%
注：各地缴费比例不同，个别险种也有多种比例可供企业选择，上表为我司现行比例。
养老保险关系的终止
以下情形可申请养老保险关系终止，领取个人缴费的本息总额：
在职死亡 出国定居
医疗保险帐户构成
医疗保险帐户
基本医疗保险 大额医疗互助
个人帐户 统筹基金
用于支付门、急诊医疗费用；到定点药店购药费用；使用统筹基
金时需由个人负担的医药费用。
用于支付住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗， 其住院前留观7日内的医疗费用；特殊病种的门诊医疗费用。
养老帐户构成：
个人缴 费
企业缴 费
社会保险 基金管理机构
个人 帐户
个人缴费 储存额利息
社会 统筹
从2006年1月1日 起，单位缴费已不 再划入个人账户。
养老缴费基数：
缴费上限
现行最高基数 9541.71
上一年度社平工资的300%
缴费下限
上一年度社平工资的 60%
现行最低基数 1908.5
Tips：黑龙江养老保险为全省统筹，故我市养老保险缴费基数使用黑龙江全省平均工资。
知多少？
你不可不知的五险一金解读
法
共同
定
缴纳
什么是五险一金
法 定
共同 缴纳
医疗保险
养老保险
五险
住房 公积金
共同 缴纳
一金
法 定
法 定
企业 缴纳 工伤保险 法
生育保险
定
共同
失业保险 缴纳
企业 缴纳
养老保险 医疗保险
为使员工在退休后能够享受基本的生活保障而设立的一项社会保障制度，可以 使员工在退休后按月领取退休金。
月缴费金额=缴费基数×缴费比例
例：XX员工薪酬标准2000元 1、社保缴纳基数：2000元，公积金缴纳基数：2000元 2、每月员工支出的社保公积金费用380元、单位支出社保公积金费用924元
缴费基数的确定：
新员工
按月工资标准确定基数
入职一年以上员工
上年度全年工资的月平均值来确定的
劳资员“一个月的人生”：
领取基本养老金条件：
1、年龄达到国家法定的退休年龄； 2、养老保险缴费累计年限缴满15年。
我国目前法定的 退休年龄：
女性55周岁 男性60周岁
养老金计算方法：
基础 养老金
个人帐户 养老金
过渡性 养老金
基本 养老金
A.基础养老金=（职工退休时当地上一年度在岗职工月平均工资 本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限（含视同缴费年限）×1%
公式中：本人指数化月平均缴费工资=职工退休时当地上一年度在岗职工月平均工资×职工本人平均缴费工资指数
B.个人账户养老金=退休时个人账户储存额÷本人退休年龄相对应的计发月数 C.过渡性养老金=职工退休时当地上一年度在岗职工月平均工资×职工本人平均缴费工资指数×视同缴费年限×1.2%
其中：基础养老金和过渡性养老金中的职工本人平均缴费工资指数，是当地实行社会统筹与个人账户相结合年度至职工退休时本人历年缴费工资指数的平均值。
保障职工在患病或非因工负伤的情况下住院或门诊就医买药。
工伤保险 生育保险 失业保险
是为保障员工在工作期间受伤，意外伤害或患职业病时，能够有充分的医疗保 障而设立的一项保险 。
是为保障女职工在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障而设立的一项保 险。
由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助 。
险种
业务类型 日期 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
业务办理Leabharlann Baidu
新增&转移&停保（办理下月业务）
养老保险
申报 拷贝明细
申报下月计划
拷下月明细
缴费
缴纳当月保险
解决门诊和住院封顶线以上大额医疗费用的问题。
费用结算
• 需由个人帐户支付的费用由个人和医疗机构直接结算 • 社会统筹基金应支付的费用由医疗机构和医疗保险经办机构结算 • 大额医疗费用由企业汇总职工资料向社保机构申请报销
医疗保险缴费比例及报销比例一览表
参保方式
基本医疗保险加大 额医疗补助或企业
补充保险 （即个体灵活医疗
（大病）
诊指定慢性病待遇
85%
75%
8万元
17万元
退休人员住院报 销提高5%
住院统筹保险 （即个体灵活医疗
第三周）
不建立个人帐户，门诊
6%
费用自理，不享受门诊
85%
指定慢性病待遇
75%
8万元
无
退休人员住院报 销提高5%
医保卡进账比例
不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户 35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户 45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户 不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户 70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户